Bagaimana CTG janin dilakukan, untuk berapa lama dan apa yang ditunjukkan oleh hasil

CTG selama kehamilan dilakukan pada trimester ketiga

Kapan dan untuk apa CTG dilakukan selama kehamilan

Kardiotokografi saat mengandung anak ditugaskan untuk semua orang. Ini memungkinkan Anda menilai kerja sistem kardiovaskular, memperbaiki detak jantung janin, aktivitas motoriknya, dan melacak hubungan antara kontraksi uterus dan reaksi bayi terhadapnya. Dengan bantuan CTG janin, dokter menilai kondisi umumnya, ada atau tidak adanya patologi dan kondisi berbahaya yang memerlukan intervensi segera..

Pemeriksaan kardiotokografi janin menunjukkan hal-hal berikut:

• infeksi intrauterine;
• hipoksia;
• polihidramnion atau air rendah;
• penuaan dini pada plasenta;
• insufisiensi fetoplasenta;
• ancaman penghentian kehamilan;
• penyimpangan dalam kerja sistem kardiovaskular anak.

Jika salah satu dari diagnosis ini dikonfirmasi oleh hasil kardiotokografi, dokter memutuskan penunjukan obat atau prosedur tertentu..

CTG janin diresepkan sedini mungkin dalam situasi berikut:

• kecurigaan terhadap patologi kardiovaskular janin;
• riwayat kehamilan disfungsional;
• aktivitas janin yang berlebihan;
• membebani sejarah ibu;
• nada uterus;
• terapi intrauterine dilakukan;
• gestosis menyebabkan kelaparan oksigen;
• usia kehamilan lebih dari 40 minggu;
• ibu hamil yang merokok.

Untuk kehamilan ganda, penelitian dilakukan secara terpisah untuk setiap bayi..

Berapa lama CTG dilakukan?

Reliabilitas tertinggi pemeriksaan CTG janin pada trimester ketiga, dimulai dari 28-32 minggu kehamilan. Pada saat inilah siklus tidur dan bangun bayi ditetapkan, kontraksi otot jantung diekspresikan dengan jelas dan hubungan jelasnya dengan aktivitas motorik dilacak..

Jenis prosedur

Ada dua opsi untuk memperoleh data aktivitas jantung bayi. Metode pertama, eksternal (tidak langsung), adalah yang paling umum. Ini digunakan tanpa batasan untuk semua wanita hamil. Ini tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Selama prosedur, sensor ditempatkan di perut wanita hamil dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada dirinya atau bayi.

Cara kedua adalah internal (langsung). Ini sangat jarang digunakan, terutama pada saat melahirkan. Untuk pemeriksaan, kateter atau strain gauge dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang mencatat indikator tekanan intrauterin, dan elektroda EKG, yang dipasang di kepala janin dan mencatat detak jantung..

Bagaimana CTG eksternal

Menguraikan hasil CTG memberikan informasi tentang aktivitas jantung janin

CTG selama kehamilan dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Ini terdiri dari dua sensor dan perekam data. Kedua sensor tersebut dipasang di perut ibu hamil dengan sabuk khusus.

Satu sensor ultrasonik. Ini memungkinkan Anda merekam detak jantung janin. Sensor kedua adalah strain gauge. Mendaftarkan kontraksi uterus. Remote control dengan tombol untuk mengatur gerakan janin ditempatkan di tangan wanita hamil.

Waktu optimal untuk prosedur penelitian adalah siang hari dari jam 9 sampai 14 dan malam hari dari jam 19 sampai jam 24.

Salah satu syarat utama untuk melakukan penelitian adalah kenyamanan calon ibu. Dia harus mengambil posisi duduk yang nyaman di kursi, berbaring telentang atau miring. Sepanjang prosedur, dia tidak akan mengalami ketidaknyamanan..

Bagaimana mempersiapkan prosedur

Hasil CTG secara langsung bergantung pada kondisi ibu, oleh karena itu asupan makanan sebelum pemeriksaan harus moderat, jika tidak peningkatan kadar gula darah dapat menyebabkan aktivitas janin berlebihan dan kardiotokografi yang buruk. Hasilnya akan optimal dua jam setelah makan..

Distorsi hasil penelitian dapat disebabkan oleh:

• makan makanan dalam jumlah besar sebelum pemeriksaan;
• kebetulan waktu prosedur dengan periode tidur bayi;
• kelebihan berat badan ibu hamil;
• aktivitas janin yang berlebihan;
• adanya lebih dari satu janin di dalam rahim;
• pemasangan sensor yang salah.

Wanita hamil harus diperingatkan bahwa prosedur ini memakan waktu lama dan disarankan untuk ke toilet sebelum memulai.

Durasi pemeriksaan

Bergantung pada bagaimana bayi berperilaku, tidur atau terjaga, durasi prosedur dapat bervariasi. Rata-rata tidak lebih dari 40-60 menit.

Setidaknya dua fase gerakan janin aktif harus direkam tidak kurang dari 20 detik.

Menguraikan hasil

Hasil lebih dari 9 poin pada skala 10 poin adalah normal

Berdasarkan hasil penelitian, dokter menerima selotip yang menampilkan kurva dengan amplitudo berbeda. Menurut mereka, spesialis memahami hasilnya.

Indikator kunci untuk menilai hasil:

1. Denyut jantung (HR), atau denyut basal. Biasanya, saat istirahat, denyut jantung janin berada pada kisaran 110-160 denyut per menit. Gangguan dapat meningkatkan jumlah hit menjadi 130-190.
2. Ketinggian penyimpangan dari frekuensi rata-rata kontraksi otot jantung. Biasanya, variabilitas tidak melampaui batas 5-25 denyut per menit.
3. Deselerasi detak jantung. Pada rekaman itu, kurva turun, membentuk depresi. Biasanya, mereka harus absen atau jarang dicatat, dengan interval pendek, sedangkan bagian bawah kurva dangkal.
4. Akselerasi detak jantung. Pada rekaman itu, kurva membentuk pola bergerigi. Biasanya, untuk setiap 10 menit penelitian, dua atau lebih percepatan dicatat.
5. Aktivitas kontraktil rahim. Normalnya tidak lebih dari 15% detak jantung, durasi dari ½ menit.

Hasilnya dinilai dengan skala 10 poin, di mana:

1. Kurang dari 5 poin - CTG buruk. Menunjukkan adanya kelaparan oksigen akut - hipoksia. Kondisi tersebut membutuhkan perawatan segera berupa stimulasi persalinan.
2. Indikator 6-8 poin menunjukkan tahap awal janin kelaparan oksigen. Dalam kasus ini, prosedur tersebut dipilih kembali dalam waktu dekat..
3. Dari 9 poin - norma.

Dengan CTG yang buruk, penting untuk mengecualikan kesalahan pengukuran yang mungkin timbul sebagai akibat dari postur tubuh wanita hamil yang tidak nyaman selama prosedur..

Hasil CTG saja tidak cukup untuk membuat diagnosis, terlebih lagi untuk membuat keputusan tentang persalinan operatif. Selain CTG, ada sejumlah penelitian lain yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal hasil yang diperoleh, misalnya Doppler atau USG..

Signifikansi prosedur

Penelitian menggunakan kardiotokograf sangat penting dalam menilai kondisi janin. Seiring dengan prosedur seperti ultrasound, dopplerometri, elektrokardiografi mendalam, ini memungkinkan Anda untuk mencurigai kelainan pada aktivitas kardiovaskular bayi pada waktunya dan mengambil tindakan untuk memperbaikinya..

Dengan kehamilan ganda, ketika tidak memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung setiap bayi dengan stetoskop, CTG adalah satu-satunya cara yang pasti untuk menilai kondisi mereka..

Jika seorang wanita mengandung kembar identik, penggunaan stetoskop untuk menilai fungsi jantung tidak dapat diterima, karena hasilnya akan salah..

Proses generik jarang selesai tanpa pemeriksaan oleh kardiotokograf. Dengan bantuannya, dokter menentukan periode yang paling cocok untuk merangsang persalinan. Berdasarkan jadwal yang dihasilkan, spesialis menilai hubungan antara detak jantung janin dan rahim, menghitung dosis obat yang diperlukan untuk merangsang dan mencegah hipoksia janin.

Penghitungan dosis obat yang benar merupakan komponen penting dari kehamilan yang sukses. Setiap kesalahan dapat menyebabkan konsekuensi negatif, hingga keterlambatan dan pelanggaran plasenta pada tahap akhir persalinan.

Apakah mungkin untuk menolak pemeriksaan CTG selama kehamilan

Beberapa calon ibu curiga dengan prosedur semacam itu. Wanita hamil yang sangat sensitif tidak suka berbaring dalam satu posisi untuk waktu yang lama, yang lain bingung dengan kabel.

Tidak mungkin melarang seorang wanita untuk menolak prosedur, tetapi hanya dengan bantuan CTG, Anda dapat benar-benar menilai kondisi anak, mencatat dan memperhitungkan aktivitas motoriknya, memperbaiki kemungkinan tonus rahim atau kekurangan oksigen.

Untuk ibu hamil aktif yang kesulitan menghabiskan banyak waktu tanpa bergerak, klinik modern menawarkan sensor CTG nirkabel dan bahkan sensor yang memungkinkan perekaman di dalam air..

Diagnosis dini dari kemungkinan patologi memungkinkan, bahkan pada tahap kehamilan, untuk memperbaiki kesehatan bayi dan menyelesaikan kehamilan dengan aman.

Apakah pemeriksaan kardiotokografi membahayakan janin

Dalam kasus di mana pemantauan hasil CTG harian diperlukan, ibu hamil mungkin khawatir tentang dampak negatif perangkat pada anak. Para ahli memastikan bahwa perangkat tersebut sama sekali tidak berbahaya. Bahkan prosedur harian tidak membahayakan bayi dan tidak membuatnya tidak nyaman.

Manfaat pemeriksaan intrauterin janin berkali-kali lipat melebihi semua kemungkinan risiko dan ketakutan ibu hamil tentang prosedur CTG. Sedikit ketidaknyamanan bagi wanita selama prosedur hanya dapat menyebabkan kurangnya gerakan dalam waktu lama.

Kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi kondisi berbahaya pada tahap paling awal, mencegah kemungkinan konsekuensi negatif pada janin dan kehamilan secara umum, dan mengurangi risiko kekambuhannya. Tetapi harus diingat bahwa satu penelitian saja tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat. Selain itu, tes, USG, dan dopplerometri selalu ditentukan.

Norma indikator CTG selama kehamilan

Cardiotocography (CTG) adalah metode diagnostik prenatal yang memungkinkan Anda untuk mengetahui kondisi janin dan cara kerja rahim. Dalam kombinasi dengan USG dan USG Doppler, kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi kehamilan secara efektif dan cepat dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk memperbaikinya.

Biasanya, CTG dilakukan setelah 32 minggu. Saat ini, janin sudah hidup dalam ritme tidur dan aktivitas tertentu, dan detak jantungnya terdengar jelas. Namun, terkadang kardiotokografi diresepkan lebih awal, karena ritme patologis dapat ditentukan setelah 20 minggu..

Pertanyaan paling populer terkait dengan prosedur ini, yang sering ditanyakan oleh calon orang tua - apa norma CTG selama kehamilan? Paling sering, pertama kali untuk kardiotokografi wanita hamil dikirim pada 34 minggu (35 minggu). Wanita sangat tertarik dengan arti setiap kata dalam kesimpulan, berapa banyak poin yang dianggap norma dan kapan harus membunyikan alarm.

Indikator informatif

Saat mendekode kardiotokografi, indikator ritme berikut diperhitungkan:

• Irama basal (utama) - mendominasi pada CTG. Untuk menilai secara objektif, Anda harus mencatat setidaknya 20 menit. Kita dapat mengatakan bahwa detak jantung basal adalah nilai rata-rata yang mencerminkan detak jantung janin selama istirahat.
• Variabilitas (variabilitas) adalah dinamika fluktuasi detak jantung relatif terhadap level rata-rata (perbedaan antara detak jantung dasar dan lonjakan ritme).
• Akselerasi (percepatan detak jantung) - parameter ini diperhitungkan jika dalam 10 detik atau lebih jumlah denyut meningkat 15. Pada grafik, mereka diwakili oleh puncak yang mengarah ke atas. Biasanya, mereka muncul selama gerakan bayi, kontraksi rahim, dan tes fungsional. Biasanya, setidaknya 2 percepatan detak jantung terjadi dalam 10 menit.
• Deselerasi (memperlambat ritme detak jantung) - parameter ini diperhitungkan dengan cara yang sama seperti akselerasi. Pada grafik, ini adalah gigi yang melihat ke bawah.

Durasi perlambatan bisa berbeda:

• hingga 30 detik, diikuti dengan pemulihan detak jantung janin;
• hingga 60 detik dengan amplitudo tinggi (hingga 30-60 denyut per menit);
• lebih dari 60 detik, dengan amplitudo getaran tinggi.

Selain itu, selalu ada yang namanya kehilangan sinyal di kesimpulan. Ini terjadi ketika sensor kehilangan suara detak jantung bayi untuk sementara. Dan juga dalam proses diagnosa, mereka berbicara tentang indeks reaktivitas, yang mencerminkan kemampuan embrio untuk merespon faktor-faktor yang mengganggu. Dalam interpretasi hasil, indeks reaktivitas janin dapat diberi skor dalam kisaran 0 sampai 5 poin.

Dalam cetakan, yang diberikan ke tangan wanita hamil, ditentukan 8 parameter berikut:

• Waktu analisis / kehilangan sinyal.
• Denyut jantung basal.
• Percepatan.
• Perlambatan.
• Variabilitas.
• Irama / amplitudo sinusoidal dan frekuensi osilasi.
• STV.
• Frekuensi gangguan.

Dengan norma absolut, harus diperhatikan 8 dari 8 parameter, tergantung pada parameter mana yang tidak terpenuhi, para ahli mengakui 7 dari 8 dan 6 dari 8 parameter adalah normal. Namun, dalam kasus ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa CTG berulang. Kisaran detak jantung ditampilkan pada kardiotokogram (dua angka ditunjukkan).

Poin evaluasi

Dalam proses pengembangan kardiotokografi, para ahli telah menetapkan kriteria objektif untuk mengevaluasi pencatatan dan menyusun banyak tabel. Beberapa skala digunakan untuk menginterpretasikan hasil CTG. Paling sering mereka menggunakan skala Fischer (10 poin) atau Krebs (12 poin). Sebagai kesimpulan, hasil ganda dapat diindikasikan - perkiraan oleh fischer dan krebs.

Kriteria Fisher

Kartu skor, yang dikembangkan oleh dokter kandungan-ginekolog Amerika, menyajikan sejumlah kriteria yang dinilai dari 0 hingga 2 poin. Skor akhir ditentukan dengan menjumlahkan semua nilai. Menurut Fischer, para spesialis melakukan penghitungan "manual", dengan fokus pada apa yang mereka lihat pada pita kalibrasi.

Setelah dilakukan evaluasi kriteria, ada 3 kondisi utama janin:

• Indikator normal adalah 8-10 poin. Jantung bayi berdetak kencang dan dia cukup bergerak, dan tidak ada kecurigaan akan kekurangan oksigen.
• Keadaan ragu - 5–7 poin. Hasil seperti itu mungkin menunjukkan tahap awal kelaparan oksigen dan memerlukan pemantauan khusus wanita hamil..
• Kondisi janin yang buruk - 0-4 poin. Ini menunjukkan hipoksia berat. Jika tidak segera diambil tindakan, bisa berakibat fatal bagi bayi dalam beberapa jam..

Jika pencatatan CTG memberikan hasil 7 atau 6 poin, maka kardiotokografi ulang diresepkan dalam 12 jam, dan jika persalinan telah dimulai, kemudian setelah 1 jam. Dalam hal rekam CTG memiliki penilaian 8 poin atau lebih, maka pada awal persalinan prosedur diulangi setelah 2-3 jam, dan pada tahap awal ibu hamil dibebaskan selama 3-7 hari sebelum CTG diulang..

Skala Krebs

Skala penilaian ini berbeda dari skala Fisher dalam satu kriteria - jumlah reaksi motorik bayi dalam 30 detik: jika mereka benar-benar tidak ada, 0 poin diberikan, dari 1 hingga 4 reaksi motorik dievaluasi pada 1 poin, jika ada 5 atau lebih reaksi dalam 30 detik, maka mereka memberikan 2 skor.

Mengingat kriteria ini, skala Krebs memiliki sistem penilaian 12 poin. Jika, sebagai hasilnya, dari 9 hingga 12 poin ditetapkan pada skala ini, maka calon orang tua dapat benar-benar tenang - hasilnya berada dalam kisaran normal. Skor dari 0 hingga 8 adalah alasan untuk membunyikan alarm. Dengan hasil seperti itu, mereka berbicara tentang adanya proses intrauterin patologis..

Jika kesimpulan CTG memiliki 11 poin, maka tidak ada keraguan bahwa skala Krebs digunakan untuk decoding. Jika skornya 9 poin, maka hasilnya dianggap bagus. Tetapi jika tidak ada catatan tambahan bahwa penilaian dilakukan menurut Fischer, maka Anda juga harus berkonsultasi dengan spesialis..

Kriteria Dowes-Redman

Kriteria ini dikembangkan untuk perangkat otomatis. Komputer mengevaluasi rekaman tanpa partisipasi seorang ahli diagnosa, tetapi dengan mempertimbangkan semua parameter yang sama seperti pada metode "manual".

Hasilnya, semua kriteria CTG yang signifikan diringkas dan indikator khusus variabilitas ditampilkan - STV. Parameter sensitif ini mendeteksi tanda-tanda gawat janin dan memprediksi hasil akhir kehamilan yang merugikan..

Menurut Dows-Redman, hasil berikut dibedakan:

• indikator normal yang menunjukkan perjalanan kehamilan yang sehat - STV 6-9 ms;
• nilai batas yang membutuhkan pengawasan spesialis - STV 3-5 ms;
• risiko tinggi kekurangan oksigen, membutuhkan tindakan darurat - STV 2,6–3 ms;
• kondisi kritis janin, yang dalam beberapa jam ke depan dapat berakhir dengan kematian intrauterin - STV kurang dari 2,6 ms.

Sistem penilaian ini tidak dipraktekkan selama permulaan persalinan, tetapi berhasil digunakan untuk observasi selama masa gestasi. Biasanya, CTG dicatat setiap 2-3 minggu pada 28-32 minggu dan setiap 2 minggu pada 32-37 minggu. Dan setelah 38 minggu, mereka menggunakan CTG setiap 7 hari..

Indikator kesehatan janin

Setelah mengevaluasi indikator CTG, dokter menentukan nilai PSP (indikator kesehatan janin). Ada 4 opini standar tentang PSP. Di bawah 1,0 - nilai normal (terkadang ditolak dari 1,05). Pada saat yang sama, jika indikator garis batas diperoleh - 0.8-1.0, maka pencatatan direkomendasikan untuk diulang dalam 1-2 minggu.

Dari 1.05 hingga 2.0 - deviasi primer. Kesimpulan seperti itu membutuhkan tindakan terapeutik dan catatan kendali CTG selama seminggu. Dari 2.01 hingga 3.0 - penyimpangan parah. Dalam kasus ini, rumah sakit direkomendasikan bagi wanita tersebut untuk mengambil tindakan untuk menjaga kehamilan. PSP 3.0 atau lebih - kondisi kritis janin. Wanita hamil harus segera dirawat di rumah sakit, kemungkinan besar, persalinan darurat akan diindikasikan.

CTG biasanya tidak berbeda jauh dari 33 minggu hingga 36 minggu dan ditandai dengan tanda-tanda berikut: irama utama dari 120 hingga 160 denyut / menit, dari 5 percepatan denyut jantung dicatat dalam 40-60 menit, kisaran variabilitas dari 5 hingga 25 denyut per menit, tidak ada perlambatan ritme.

Penggunaan CTG dalam persalinan (38 minggu - 40 minggu) ditentukan secara individual. CTG janin selama periode ini dapat memberikan hasil sebagai berikut:

• Amplitudo sedang dari deselerasi detak jantung: detak basal - 160-180 detak / menit, rentang variabilitas - lebih dari 25 detak / menit, deselerasi awal ritme - kurang dari 30 detak / menit, lambat - kurang dari 10 detak / menit, akselerasi detak jantung yang jelas. Dengan indikator tersebut, persalinan harus berjalan dengan wajar tanpa campur tangan dokter kandungan..
• Keadaan berada di ambang risiko: jalur utama CTG adalah dari 180 denyut per menit, variabilitas kurva kurang dari 5 denyut / menit, perlambatan awal ritme - 30-60 denyut / menit, terlambat - 10-30 denyut / menit. Dalam hal ini, pengiriman alami tidak dikecualikan, tetapi uji Zading juga dilakukan. Setelah itu, dokter kandungan mengambil semua manipulasi yang diperlukan untuk mencapai persalinan alami, tetapi jika semua langkah yang diambil tidak efektif, maka wanita dalam persalinan dipersiapkan untuk operasi caesar..
• Kondisi berbahaya: saluran utama tidak melebihi 100 denyut per menit, perlambatan awal denyut jantung melebihi 60 denyut / menit, yang terlambat - melebihi 30 denyut / menit. Tindakan dokter kandungan dalam hal ini tidak berbeda dengan yang dilakukan pada kondisi janin yang berisiko.
• Kondisi kritis janin. Ada peningkatan detak jantung yang nyata dengan deselerasi sisa yang dapat bertahan hingga 3 menit. Dengan demikian, kurva grafis menjadi rata. Situasi tidak mentolerir keterlambatan, sangat mendesak untuk melakukan operasi caesar.

CTG patologis

Ada 3 varian patologis CTG.

CTG bisu atau monoton

Ini ditandai dengan tidak adanya akselerasi dan deselerasi, tetapi detak jantung basal berada dalam kisaran normal. Representasi grafis dari kardiotokografi tersebut mendekati garis lurus.

CTG sinusoidal

Gambar grafik kardiotokografi semacam itu berbentuk sinusoid. CTG seperti itu menunjukkan adanya kelaparan oksigen pada janin. Kadang-kadang ditemukan saat seorang wanita hamil memakai psikotropika atau obat-obatan..

Irama lambda

Ini ditandai dengan pergantian akselerasi dan deselerasi yang cepat. Dalam kebanyakan kasus, patologi CTG ini menunjukkan kompresi tali pusat. Biasanya, itu terjepit di antara kepala janin dan tulang panggul ibu, yang menyebabkan penurunan aliran darah dan perkembangan hipoksia..

Ketika hasil yang dipertanyakan diperoleh dengan CTG standar, perekaman dengan uji fungsional dilakukan:

• Tes non-stres. Studi detak jantung dilakukan dengan latar belakang gerakan alami janin. Dalam keadaan normal, setelah ada gerakan anak, detak jantung harus dipercepat. Jika ini tidak terjadi, maka kita bisa berbicara tentang keberadaan patologi.
• Tes stres. Wanita hamil disuntik dengan oksitosin dan memantau perubahan detak jantung bayi. Biasanya, akselerasi harus diperhatikan, ritme basal harus dalam kisaran yang dapat diterima, dan tidak boleh ada deselerasi. Jika, setelah pengenalan obat ini, janin tidak mengamati akselerasi ritme, tetapi dapat dicatat bahwa kontraksi jantung melambat, maka ini mengindikasikan kelaparan oksigen..
• Tes mammae. Selama tes ini, produksi oksitosin alami dalam tubuh wanita dicapai dengan memijat puting susu selama 2 menit. Selanjutnya, penilaian dibuat, seperti dalam kasus pengenalan oksitosin sintetis.
• Tes latihan. CTG direkam segera setelah wanita hamil melakukan serangkaian tindakan yang melibatkan aktivitas fisik. Paling sering, dia diminta menaiki anak tangga hingga 2 anak tangga. Menanggapi tindakan tersebut, detak jantung janin harus meningkat.
• Tes pernapasan. Wanita hamil dalam proses pencatatan CTG harus menahan napas terlebih dahulu saat menghirup lalu menghembuskan napas. Pada kasus pertama, diharapkan detak jantung bayi akan menurun, dan pada kasus kedua, detak jantung bayi akan meningkat.

Tidak seperti USG standar dan pencitraan Doppler, yang menunjukkan anatomi dan sirkulasi janin dan tempat bayi, CTG memungkinkan Anda untuk mengetahui pengaruh oksigen dan nutrisi pada bayi. Selain itu, CTG sangat diperlukan dalam proses pengiriman ketika metode lain tidak dapat diterapkan. Studi semacam itu membantu memilih taktik yang tepat untuk mengelola persalinan, dengan mempertimbangkan bagaimana janin mentolerir beban yang muncul..

Norma nilai CTG selama kehamilan

Kardiotokografi janin adalah studi yang dilakukan untuk semua wanita hamil setelah 28-29 minggu. Paling sering, diagnosis dikirim pada 32-34 minggu, jika tidak ada komplikasi. Apa yang memungkinkan Anda melihat CTG dan apa norma nilainya, kami akan memberi tahu di artikel ini.

Esensi metode

CTG dianggap sebagai salah satu metode diagnostik paling informatif pada trimester ketiga kehamilan..

Hati mungil bekerja sepenuhnya sesuai dengan kondisi umum anak. Jika bayinya sehat dan sehat, maka jantungnya berdetak dengan ritmis dan jelas. Jantung kecil bereaksi terhadap gangguan, penyakit, kondisi patologis dengan meningkatkan atau menurunkan ritme.

Kardiotokografi dilakukan terlambat dua sampai tiga kali, biasanya setelah 30 minggu, dan kemudian sebelum persalinan pada 38-40 minggu. Jika kehamilan tidak berjalan lancar, dokter mungkin merekomendasikan CTG tambahan.

Kardiotokografi dilakukan untuk mengetahui bagaimana perasaan bayi.

Selama persalinan, perangkat ini juga dihubungkan ke perut wanita hamil untuk melacak kesejahteraan bayi saat dia melalui jalan yang sulit, tetapi disediakan oleh alam..

Dengan bantuan dua sensor, beberapa indikator diukur secara bersamaan, yang dianggap bersama. Inilah sifat dan frekuensi detak jantung bayi, kontraksi otot rahim dan gerakan janin.

Salah satu sensornya adalah perekam ultrasonik konvensional. Tugasnya merekam detak jantung bayi.

Sensor lain disebut pengukur regangan, itu adalah sabuk Velcro lebar yang mengelilingi seorang wanita. Tugasnya adalah mencatat kontraksi uterus (atau nyeri persalinan, jika metode ini digunakan selama persalinan) berdasarkan fluktuasi kecil volume abdomen. Sensor yang sama "menangkap" pergerakan janin di dalam rahim.

Indikator dicatat secara bersamaan, secara sinkron dalam dua grafik. Di satu - data tentang detak jantung anak, pada kontraksi dan gerakan uterus kedua. Pembacaan grafik atas pada garis waktu sepenuhnya sesuai dengan grafik yang lebih rendah, oleh karena itu semua parameter saling berhubungan.

Survei berlangsung dari 30 menit hingga 1 jam, terkadang prosedur pendaftaran indikator dapat diperpanjang. Lakukan CTG melalui konsultasi di tempat tinggal, serta di klinik mana pun yang menyediakan layanan manajemen kehamilan.

Decoding dan norma

Dengan munculnya monitor janin modern, masalah penguraian istilah-istilah sulit yang digunakan dalam CTG menjadi tugas yang lebih mudah, karena alat itu sendiri menganalisis data yang diperoleh dan mengeluarkan kesimpulan. Di dalamnya, seorang wanita selalu melihat hal utama - catatan yang disayangi "janin sehat". Tetapi catatan seperti itu muncul, sayangnya, tidak selalu.

Selain itu, calon ibu sangat ingin mengetahui sebanyak mungkin tentang putra atau putrinya. Kami akan mencoba menjelaskan apa arti entri dalam kesimpulan kardiotokografi dan apa saja normanya.

Denyut jantung basal

Semua orang tahu bahwa jantung seorang anak yang belum lahir sering berdenyut - lebih dari 110 detak per menit. Tetapi seorang wanita yang pertama kali datang ke CTG sedang menunggu penemuan lain - jantung kecil tidak hanya berdetak cepat, tetapi juga berdetak dengan kecepatan yang berbeda..

Kecepatan berubah hampir setiap detik - 145, 150, 132 dan seterusnya. Akan sulit untuk menentukan norma untuk anak tertentu jika nilai rata-rata tidak diturunkan - yang disebut detak jantung basal..

Selama menit pertama, program menganalisis semua nilai yang masuk, dan kemudian menentukan mean aritmatika. Denyut jantung basal normal dianggap nilai dari 110 hingga 160 denyut per menit. Kelebihan dapat mengindikasikan takikardia, detak jantung di bawah 110 denyut per menit dapat mengindikasikan bradikardia. Baik kenaikan maupun penurunan dalam derajat yang sama dapat bersifat fisiologis, dan dapat mengindikasikan masalah anak.

Banyak wanita keliru mengira bahwa detak jantung bayi berubah setiap minggu, dan oleh karena itu mereka mencari kepatuhan dengan norma pada kehamilan 33, 36 atau 35 minggu. Tarifnya sama untuk seluruh trimester ketiga. Mereka tidak bergantung pada periode tertentu, dan juga tidak dapat menunjukkan jenis kelamin anak..

Variabilitas, rentang detak jantung

Segera setelah nilai dasar detak jantung ditampilkan, program mulai merekam variabilitas detak jantung atau ayunan. Di bawah konsep ini, fluktuasi ritme disembunyikan ke atas atau ke bawah dari nilai rata-rata..

Bacaan bisa berubah dengan cepat atau lambat. Oleh karena itu, osilasi itu sendiri (atau, sebagaimana disebut juga dalam lingkungan medis, osilasi) juga lambat dan cepat..

Getaran cepat praktis adalah perubahan ritme setiap detik. Ada tiga jenis osilasi lambat:

• Rendah - saat detak jantung bayi mengubah ritme untuk satu menit secara real time tidak lebih dari tiga detak. Urutan rendah terlihat seperti ini: 145, 146, 147, 144, dan seterusnya. Ini disebut variabilitas rendah..
• Osilasi sedang ditandai dengan perubahan denyut jantung 3-6 denyut per menit, dan osilasi tinggi - lebih dari enam. Jadi, fluktuasi dari nilai dasar 140 denyut per menit dalam 60 detik ke nilai 145 adalah variabilitas sedang, dan hingga 152 nilai, variabilitas tinggi. Tingkat kehamilan - osilasi cepat dan tinggi.
• Selain itu, indikator kuantitatif osilasi juga dinilai. Denyut jantung janin dianggap monoton jika denyut jantung berubah tidak lebih dari 5 denyut per menit. Ritme transisi disebut ritme di mana perubahan terjadi 6-10 denyut per menit. Irama bergelombang ditandai dengan perubahan 11-25 detak, dan ritme memantul - lebih dari 25 detak per menit. Dari semua parameter tersebut, ritme bergelombang dianggap normal..

Deselerasi dan Akselerasi

Istilah-istilah ini, yang tidak jelas bagi semua orang, sebenarnya sangat mudah untuk divisualisasikan - ini adalah naik turun (episode tinggi dan rendah) pada grafik. Ibu hamil juga menyebut mereka gigi dan celup. Dalam hal ini, percepatan disebut elevasi, dan deselerasi, masing-masing, turun..

Namun, akselerasi tidak dianggap sebagai peningkatan detak jantung anak, tetapi hanya peningkatan yang frekuensinya meningkat 15 atau lebih detak per menit dan berlangsung selama 15 detik atau lebih pada kecepatan ini. Dengan analogi dengan ini, perlambatan adalah penurunan frekuensi sebanyak 15 ketukan atau lebih sambil mempertahankan tempo selama 15 detik atau lebih..

Norma untuk kehamilan yang sehat dan tidak rumit adalah 2 percepatan atau lebih per sepuluh menit penelitian. Deselerasi seharusnya tidak normal. Tetapi jatuh tunggal dengan indikator lain yang normal tidak akan dianggap sebagai patologi.

Mengaduk janin

Ini adalah parameter CTG yang paling kontroversial, yang normanya sulit disimpulkan dalam nilai-nilai tertentu..

Pada trimester ketiga, anak-anak sudah memiliki temperamen tersendiri, dan beberapa bayi lebih aktif, sementara yang lain lebih suka tidur lebih banyak dan mendapatkan kekuatan sebelum kelahiran yang akan datang. Karena itu, belum ada kerangka regulasi ketat yang mengatur jumlah pergerakan bayi di dalam rahim ibu..

Keinginan bayi untuk bergerak dapat dipengaruhi oleh cuaca, waktu, fase tidur dan istirahat pribadi, serta nutrisi ibu, latar belakang hormonalnya, dan banyak faktor lainnya. Oleh karena itu, diyakini bahwa seorang anak benar-benar sehat jika selama belajar dia melakukan sedikit gerakan. Selama setengah jam - tiga atau lebih, selama satu jam - enam atau lebih.

Penting agar anak tidak hanya memeragakan gerakan, tetapi juga menunjukkan pola tertentu antara gerakan dan akselerasi, yang disebut refleks miokard. Wajar jika setiap gerakan disertai dengan peningkatan detak jantung.

Gerakan intens yang sering mungkin merupakan tanda hipoksia pada tahap awal, gerakan yang jarang dapat mengindikasikan bahwa bayi baru saja tidur atau ia mengalami hipoksia dalam bentuk yang terabaikan. Secara umum, parameter ini sendiri tidak mengatakan apa-apa dan selalu dinilai hanya dalam kombinasi dengan norma CTG lainnya..

Kontraksi rahim

Pengukur regangan yang mengelilingi perut wanita hamil selama pemeriksaan diagnostik cukup sensitif untuk mendeteksi perubahan kecil pada lingkar perut..

Pada CTG, bahkan kontraksi tersebut "ditarik" yang tidak dirasakan ibu hamil pada tingkat fisik. Aktivitas kontraktil diukur sebagai persentase: semakin tinggi nilainya, semakin besar kemungkinan terjadinya persalinan.

Jadi, nyeri persalinan memiliki nilai 98-100%, dan kontraksi pelatihan berada pada level 75-80%. Jika kelahiran masih jauh, dan CTG menunjukkan 40%, Anda tidak perlu khawatir, ini adalah kontraksi alami normal dari otot rahim, yang tidak mempengaruhi janin..

Irama sinusoidal

Denyut jantung seperti itu pada anak jarang dicatat, dan ini tidak bisa tidak menyenangkan, karena ritme sinusoidal itu sendiri (ketika grafik terlihat seperti pergantian sinusoid dengan tinggi dan durasi yang sama) adalah tanda dari kondisi serius bayi..

Menurut statistik medis, sekitar 70-75% anak-anak yang menunjukkan irama sinusoidal pada CTG sebelum lahir, dan berlangsung selama 15-20 menit, selama pemeriksaan berlangsung, lahir mati atau meninggal segera setelah lahir..

Sinusoid pada grafik muncul pada bayi dengan hipoksia parah, bentuk konflik-Rh parah, infeksi intrauterin serius yang mengancam kehidupan bayi. Oleh karena itu kesimpulan yang mengatakan bahwa ritme sinusoidal = 0 menit, berarti semuanya baik-baik saja dengan anak..

Tes stres dan non-stres

Di bagian atas laporan CTG, seorang wanita dapat melihat tulisan "tes non-stres". Arti frasa ini cukup sederhana untuk dipahami. Pemeriksaan dapat dilakukan sebagai standar, ketika wanita sedang istirahat, dan dapat diresepkan setelah aktivitas fisik atau pengenalan dosis kecil obat "Oksitosin" kepada ibu hamil, yang menyebabkan kontraksi otot-otot rahim..

Kardiotokografi konvensional dilakukan dalam mode non-stres. Fakta inilah yang ditampilkan dalam catatan "non-stress test".

Jika dokter perlu mengatur tes tambahan untuk bayi, mereka akan melakukan CTG dalam mode stres, tetapi parameternya akan sangat berbeda..

Berlawanan dengan singkatan ini, dalam kesimpulan tentang bagian kardiotokografi, ada nilai-nilai utama yang ditampilkan oleh program setelah menganalisis semua parameter di atas. Indikator keadaan janin, beginilah nilai ini diuraikan - ini adalah nilai akhir.

Tingkat PSP adalah 1,0 atau kurang. Dengan nilai-nilai seperti itu, diyakini bahwa bayi cukup nyaman, ia tidak mengalami manifestasi hipoksia dan faktor-faktor lain yang tidak berhasil yang dapat memengaruhi kesejahteraannya. Jika kesimpulan menunjukkan bahwa PSP melebihi nilai 1.1, tetapi tidak melebihi 2.0, ini menunjukkan gangguan awal pada keadaan bayi. Apapun pelanggaran ini, mereka tidak dianggap mengancam nyawa anak. Ibu hamil dianjurkan untuk lebih sering mengunjungi CTG.

Indikator PSP dianggap berbahaya di atas 2.1. Jika nilainya berada dalam kisaran hingga 3,0, wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit dan juga diperiksa, karena indikator tersebut sering ditemukan pada bayi yang mengalami konflik Rh yang parah atau hipoksia dalam rahim..

PSP yang lebih tinggi dari 3.0 berarti bahaya mematikan bagi anak tersebut. Mereka akan berusaha melahirkan calon ibu secepat mungkin dengan melakukan operasi caesar agar bayinya memiliki kesempatan untuk bertahan hidup..

Indeks reaktivitas

Di bawah frasa ini adalah upaya untuk menilai aktivitas saraf janin selama penelitian. Indeks reaktivitas adalah kemampuan janin untuk merespon rangsangan luar. Nilai ini terkait erat dengan jumlah gerakan: semakin banyak anak bergerak, semakin besar angkanya (0,80, 1,0, dll.).

Jika seorang wanita tidak memiliki masalah dengan plasenta dan aliran darah uterus, jika USG tidak menunjukkan adanya keterikatan, maka Anda tidak boleh memperhatikan indeks ini, karena itu sendiri adalah "informasi teknis" yang tidak membawa nilai diagnostik.

STV (variasi jangka pendek)

Jika seorang wanita melihat singkatan asing seperti itu dalam kesimpulannya, jangan takut. Ini hanyalah nilai matematika yang mengevaluasi fluktuasi cepat (osilasi) dalam periode waktu yang singkat. Tetapi jika Anda benar-benar ingin tahu berapa tarif STV, kami siap membantu Anda - biasanya indeks harus lebih dari 3 milidetik.

Jika STV = 2,6 ms, para ahli memperkirakan risiko cedera intrauterine dan kemungkinan kematian anak sebesar 4%, jika indeks turun lebih rendah lagi, risiko meningkat menjadi 25%.

Skor dalam poin

Tabel penilaian Fischer

Apa yang ditunjukkan CTG	+2 poin	+ 3 poin
Denyut jantung basal Kurang dari 100 bpm atau lebih dari 100 bpm 100-120 bpm atau 160-180 bpm Sifat osilasi lambat 3 sampai 5 bpm 6 hingga 25 bpm Jumlah osilasi lambat Kurang dari 3 selama masa studi 3 sampai 6 untuk masa studi Lebih dari 6 selama masa penelitian 1 sampai 4 dalam setengah jam Lebih dari 5 dalam setengah jam Terlambat atau variabel Bervariasi atau terlambat Awal atau tidak direkam Tidak diperbaiki sama sekali Lebih dari 3 dalam setengah jam Berdasarkan tabel ini, yang populer di Rusia, seorang anak dapat menerima sejumlah poin berbeda berdasarkan hasil CTG. Jika skor bayi 5 poin atau kurang, dianggap dia sangat tertekan, dia berada dalam bahaya kematian. Jika jumlah poin yang dicetak dari 6 hingga 8, ada kemungkinan pelanggaran awal, tetapi secara umum, tidak ada yang mengancam kehidupan bayi. Jika anak itu menerima 9-12 poin - semuanya baik-baik saja dengannya. kesimpulan Ibu hamil sebaiknya tidak mencari parameter mana dalam kesimpulan CTG-nya yang normal, dan parameter mana yang menyimpang. Semua analisis untuk itu dilakukan dengan program komputer khusus. Dan indikator utama seorang wanita adalah PSP. Padahal, itu mencerminkan keseluruhan putusan. Jika CTG tidak berhasil, jika indikatornya saling bertentangan, dokter pasti akan meminta Anda datang untuk pemeriksaan lagi. Anda tidak perlu khawatir, ini juga tidak biasa. Indikator kardiotokografi yang mengkhawatirkan bukanlah alasan untuk khawatir, tetapi alasan untuk pergi ke rumah sakit, tempat ibu hamil akan diperiksa, termasuk USG dan tes laboratorium, dan keputusan akan dibuat saat melahirkan.. Opsi untuk penghentian kehamilan ini, tentu saja, tidak cocok untuk wanita mana pun. Tetapi sebagai penghiburan bagi mereka, kami dapat mengatakan bahwa selama periode di mana CTG berlalu, anak tersebut sudah cukup sehat, dan lahir pada usia 36, ​​37, 38 atau 39 minggu, ia akan dapat menghadapi keadaan baru.. Penolakan rawat inap karena CTG yang "buruk" adalah risiko kehilangan bayi sama sekali. Untuk cara menafsirkan kardiotokogram (CTG), lihat video berikut. peninjau medis, spesialis psikosomatis, ibu dari 4 anak Mengapa CTG selama kehamilan - norma dan apa yang ditunjukkannya CTG atau kardiotokografi mengacu pada salah satu metode diagnosis prenatal dan tersebar luas di kebidanan modern karena kesederhanaan penelitian, tidak adanya efek negatif pada ibu dan janin, ketersediaan dan perolehan hasil yang andal dan informatif. Studi ini didasarkan pada pencatatan detak jantung janin (HR) dan aktivitas motoriknya, serta kontraksi uterus. Setelah mencatat indikator yang terdaftar pada pita kalibrasi, diperoleh versi kertas dari hasil CTG, yang dinilai oleh dokter kandungan-ginekolog dan membuat kesimpulan. Menurut kesimpulan yang diterima, kondisi janin dinilai, dan menurut indikasi, masalah persalinan atau perawatan mendesak atau darurat diputuskan. Inti dari kardiotokografi Denyut jantung janin dinilai saat istirahat, selama gerakan, dan dengan latar belakang kontraksi uterus. Selain itu, detak jantung dan aktivitas fisik anak dinilai di bawah pengaruh faktor eksternal. Jadi, ada perbedaan antara CTG non-stres dan CTG menggunakan rangsangan eksternal atau tes fungsional - kardiotokografi stres. Tes fungsional digunakan: tes oksitosin - pemberian oksitosin secara intravena; uji mammae - iritasi mekanis pada puting susu; tes atropin - pemberian atropin dosis kecil secara intravena; uji akustik - paparan rangsangan suara; tes palpasi - upaya untuk memindahkan ujung panggul atau kepala melalui dinding perut anterior. Saat merekam indikator pada selotip kertas, tiga grafik ditampilkan - pada satu, kontraksi uterus dicatat, pada yang kedua - kontraksi jantung janin, dan pada yang ketiga - gerakannya. Penelitian kardiotokografi didasarkan pada efek Doppler - pantulan gelombang ultrasonik dari bagian janin yang berkontraksi dan dinding rahim. Sensor yang mendeteksi detak jantung bayi adalah ultrasonik, dan sensor yang merekam kontraksi uterus adalah tensometrik.. Tanggal dan waktu CTG Sebuah studi kardiotokografi diresepkan dari usia kehamilan 30 sampai 32 minggu. Hal ini disebabkan terbentuknya hubungan yang jelas antara gerakan janin dan aktivitas jantungnya serta munculnya periode tidur dan terjaga bayi. Oleh karena itu, interval antara jam 9 pagi dan 2 siang dan dari jam 7 malam sampai tengah malam dianggap sebagai waktu yang tepat untuk penelitian.. Menurut indikasi (perjalanan patologis gestasi), CTG dilakukan lebih awal, dari periode 28 minggu. Sebelum 28 minggu, studi tidak dilakukan, karena tidak mungkin mendapatkan hasil yang jelas dan dapat diandalkan. Dengan kehamilan normal, kardiotokografi dilakukan setiap 10 hari. Adanya komplikasi kehamilan dan mendapatkan hasil yang memuaskan dari penelitian sebelumnya membutuhkan pengulangan CTG setelah 5-7 hari. Jika janin terdeteksi kelaparan oksigen, CTG dilakukan setiap hari atau dua hari sekali sampai kondisi janin menjadi normal selama pengobatan atau untuk memutuskan operasi caesar darurat / darurat. Kardiotokografi juga dilakukan selama persalinan, kira-kira setiap 3 jam, meskipun disarankan untuk melakukan seluruh periode pertama di bawah kendali CTG. Bagaimana mempersiapkan pelajaran Tidak ada persiapan khusus sebelum kardiotokografi. Tetapi wanita hamil diperkenalkan dengan aturan yang harus dia ikuti pada malam penelitian: sarapan atau makan malam 1,5 - 2 jam sebelum melepas CTG (penelitian tidak dilakukan dengan perut kosong atau segera setelah makan); kosongkan kandung kemih sebelum prosedur (durasi penelitian adalah 20 - 40 - 90 menit); berhenti merokok 2 jam sebelum CTG (jika Anda memiliki kebiasaan buruk); cukup tidur pada malam penelitian; jangan membuat gerakan selama prosedur; menandatangani persetujuan tertulis untuk melakukan penelitian. Apa tujuan dari kardiotokografi Berdasarkan urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (No. 572, 1 November 2012), kardiotokografi janin dilakukan untuk setiap ibu hamil setidaknya tiga kali dalam periode 32 hingga 40 minggu (jika tidak ada komplikasi kehamilan) dan tanpa gagal selama kontraksi. Tujuan CTG pada trimester terakhir dan saat melahirkan: perhitungan detak jantung janin; menghitung kontraksi uterus; mendiagnosis gawat janin dan memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan atau persalinan. Indikasi penelitian yang lebih sering selama masa gestasi dan / atau persalinan: riwayat kebidanan terbebani (aborsi, keguguran, kelahiran prematur, lahir mati, dll.); gestosis; peningkatan tekanan darah; kekurangan sel darah merah dan hemoglobin pada wanita; ketidakcocokan imunologis darah ibu dan janin untuk faktor Rh atau golongan darah; kehamilan pasca-jangka (42 minggu dan lebih); kekurangan atau kelebihan cairan ketuban; mengancam kelahiran prematur; kontrol pengobatan untuk FPI dan hipoksia janin intrauterine; retardasi pertumbuhan intrauterin, perkiraan berat janin rendah; kehamilan ganda; studi kontrol setelah menerima hasil yang tidak memuaskan dari CTG sebelumnya; penyakit ekstragenital seorang wanita (diabetes mellitus, patologi ginjal, kelenjar tiroid, dll.); penurunan / hilangnya gerakan janin atau aktivitas fisik yang kejam; kelainan janin intrauterin yang didiagnosis; berat janin besar; trauma pada perut; belitan leher janin dengan tali pusat, terdeteksi dengan USG; bekas luka di rahim; plasentasi rendah atau plasenta previa; kebiasaan buruk wanita hamil (penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan narkoba). Bagaimana penelitian dilakukan Penderita diletakkan di atas sofa dengan posisi berbaring miring ke kiri atau setengah duduk. Postur ini mencegah kompresi vena kava inferior, yang berdampak buruk pada kondisi janin (peningkatan denyut jantung, peningkatan aktivitas motorik). Dokter memasang sabuk khusus di perut wanita tersebut, tempat pengukur ketegangan berada di sisi sudut kanan rahim. Setelah menemukan tempat terbaik untuk mendengarkan detak jantung janin, kulit perut ibu hamil dilumasi dengan gel dan sensor ultrasonik dipasang pada area ini. Sebuah remote control dengan tombol diletakkan di tangan ibu hamil, dengan menekan yang akan menandai gerakan janin selama pemeriksaan. Durasi CTG adalah 20 - 40 menit, yang ditentukan oleh siklus tidur dan terjaga anak (biasanya keadaan istirahat dan aktivitas janin berubah setiap 30 menit). Pencatatan detak jantung basal janin dilakukan setidaknya selama 20 menit hingga 2 gerakan bayi berlangsung selama 15 detik atau lebih dan memicu peningkatan detak jantung sebesar 15 kontraksi dalam 60 detik. Studi yang dijelaskan disebut kardiotokografi eksternal.. Kardiotokografi internal dilakukan hanya selama persalinan dengan kondisi berikut: cairan ketuban pergi; pengungkapan faring uterus sejauh 2 cm atau lebih. Saat melakukan CTG internal, elektroda spiral khusus dipasang ke kulit bagian presentasi anak, dan kontraksi uterus diperbaiki melalui pengukur regangan yang dipasang ke perut atau melalui kateter yang dimasukkan ke dalam rongga ketuban. CTG internal dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan yang ketat dan jarang digunakan. Penguraian kode kardiotokogram Analisis kardiotokogram yang dihasilkan mencakup studi tentang indikator berikut: Irama basal. Mencerminkan detak jantung janin. Untuk menentukannya, rata-rata detak jantung dihitung selama 10 menit. Normalnya, detak jantung janin saat istirahat adalah 110 - 160 denyut per menit, dengan gerakan 130 - 190. Irama basal normal tidak melampaui batas indikator ini. Variabilitas ritme. Indikator yang mencerminkan nilai rata-rata penyimpangan dari ritme basal. Biasanya, itu dalam kisaran 5 - 25 detak jantung per menit. Penyimpangan dari ritme basal disebut osilasi (fluktuasi). Ada osilasi cepat dan lambat. Getaran cepat adalah yang dicatat pada setiap detak jantung janin, misalnya: 138, 145, 157, 139 dan seterusnya. Osilasi lambat dicatat dalam satu menit detak jantung. Ketika ritme berubah kurang dari 3 detak per menit (contoh: dari 138 menjadi 140), seseorang berbicara tentang variabilitas rendah dari ritme basal. Perubahan detak jantung dalam 1 menit sebanyak 3 - 6 detak (contoh: dari 138 menjadi 142) menunjukkan variabilitas rata-rata. Jika detak jantung janin berubah sebanyak 7 atau lebih detak dalam 1 menit (contoh: dari 138 menjadi 146), ini menunjukkan variabilitas ritme yang tinggi. Variabilitas irama normal tinggi dengan osilasi seketika.. Akselerasi, perlambatan. Percepatan adalah puncak atau gigi yang diarahkan ke atas pada grafik. Artinya, akselerasi adalah peningkatan denyut jantung janin sebesar 15-25 denyut per menit, yang timbul sebagai respons terhadap gerakan, kontraksi uterus, atau tes fungsionalnya sendiri. Bukti kondisi bayi memuaskan (2 percepatan atau lebih selama 10 menit). Sebaliknya, deselerasi adalah puncak yang mengarah ke bawah pada grafik dan ditandai dengan penurunan denyut jantung janin sebesar 30 denyut per menit dan berlangsung selama 30 detik atau lebih. Pada CTG normal, perlambatan tidak diamati atau ada sedikit, dan kedalaman tidak melebihi 15 pukulan dalam 15 detik. Perubahan berkala. Fluktuasi detak jantung janin yang terjadi selama kontraksi uterus. Amplitudo. Indikator mencatat perbedaan antara ritme basal detak jantung janin dan perubahan berkala. Mengaduk. Jumlahnya ditentukan oleh keadaan istirahat dan aktivitas janin. Biasanya, bayi harus bergerak 6 hingga 8 kali per jam. Namun jumlah pergerakannya menurun saat tidur atau saat kelaparan oksigen, sehingga indikatornya diperkirakan bersamaan dengan yang lain. Hasil decoding CTG: Kardiotokogram normal. Irama basal dalam kisaran 120 - 160 detak jantung per menit, amplitudo variabilitas ritme adalah dari 10 hingga 25 dalam 60 detik, tidak ada perlambatan, 2 dan lebih banyak akselerasi dicatat dalam 10 menit. Kardiotokogram diragukan. Denyut basal berada dalam kisaran 100 - 120 detak jantung per menit, atau 160 - 180 detak jantung dalam 60 detik. Amplitudo variabilitas ritme kurang dari 10 atau lebih dari 25. Percepatan tidak dicatat, perlambatan pendek dan pendek dicatat. Kardiotokogram patologis. Irama basal adalah 100 atau kurang denyut per menit, atau melebihi 180. Ada irama monoton dengan amplitudo variabilitas kurang dari 5 denyut per 60 detik. Perlambatan yang diucapkan dan variabel (dengan bentuk berbeda) dicatat. Deselerasi lambat muncul (30 detik setelah dimulainya kontraksi uterus). Iramanya adalah sinusoidal. Penilaian status janin Fischer Kesimpulan akhir pada kardiotokogram dikeluarkan setelah menghitung poin, yang dicirikan oleh Fisher dalam skalanya. Jumlah titik ditentukan oleh detak jantung janin, variabilitas ritme, ada atau tidaknya deselerasi dan akselerasi.. Skala Fisher, dimodifikasi oleh Krebs: Indeks 1 poin 2 poin 3 poin Denyut jantung janin Kurang dari 100 atau lebih dari 180 100-120 atau 160-180 121-160 Osilasi lambat Kurang dari 3 denyut per menit 3-5 denyut per menit 6-25 denyut per menit Jumlah osilasi lambat > 3 per penelitian 3-6 Lebih dari 6 selama penelitian Percepatan Tidak terdaftar 1-4 dalam 30 menit Lebih dari 5 dalam 30 menit Perlambatan Terlambat atau variabel Bervariasi atau terlambat Awal atau tidak ada Gerakan janin Tidak ditandai 1-2 dalam 30 menit Lebih dari 3 dalam 30 menit Penilaian memungkinkan dokter untuk memberikan kesimpulan berikut: CTG menunjukkan kondisi janin yang memuaskan dengan skor total 8 - 10; CTG menunjukkan tanda awal kelaparan oksigen janin dengan 5-7 poin (pemeriksaan tambahan diperlukan: ultrasonografi dengan Doppler, penilaian profil biofisik janin); CTG menunjukkan kondisi janin yang mengancam, yang membutuhkan rawat inap wanita hamil segera dan solusi untuk masalah persalinan (sebagai aturan, ini adalah operasi caesar darurat). Faktor yang mendistorsi hasil penelitian Mendapatkan hasil kardiotokogram yang tidak dapat diandalkan mungkin karena: makan berlebihan atau melakukan penelitian dengan perut kosong; minum obat penenang; stres wanita hamil; aktivitas fisik seorang wanita sebelum belajar (naik tangga, jalan cepat); berat wanita hamil yang berlebihan (sensor sulit mengenali detak jantung janin); minum alkohol dan merokok sebelum CTG; pemasangan sensor ultrasonik yang tidak benar atau mengeringkan gel penghantar suara; kehamilan ganda; keadaan istirahat janin (perlu memperpanjang waktu pengangkatan CTG). Video: Mengapa CTG diperlukan selama kehamilan Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasional dan dalam keadaan apa pun merupakan materi ilmiah atau nasihat medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi langsung dengan dokter profesional. Konsultasikan dengan dokter yang berkualifikasi untuk diagnosis, diagnosis dan resep pengobatan! Gejala kehamilan beku Fetometri janin - indikator decoding, ukuran berdasarkan minggu kehamilan Publikasi Pada Infertilitas Apakah mungkin menggunakan keju cottage saat menyusui? Perencanaan Bumper di tempat tidur bayi untuk bayi baru lahir - bagaimana melakukannya sendiri Kehamilan Gejala peningkatan tonus otot pada bayi, cara menentukan hipertonisitas Persalinan Tekanan darah tinggi dan kehamilan Tes Nyeri Selama Kehamilan Mandi yang menenangkan untuk anak-anak Persalinan Karena apa yang dimuntahkan bayi setelah diberi susu formula? Masalah Sebaiknya bayi baru lahir diberi air minum? Kehamilan Nutrilon untuk sembelit Masalah 10 fakta tentang apa yang baik untuk kubis putih Kehamilan Daftar di rumah sakit bersalin untuk ibu dan bayi - hal-hal yang perlu Tes Pendarahan selama kehamilan Tes Tips Untuk Orang Tua Tes Mengapa magnesium intravena diresepkan selama kehamilan? Perencanaan Kacang selama kehamilan Perencanaan Tabel nutrisi untuk anak usia 9 bulan: fitur diet dan perkiraan menu untuk setiap hari dengan resep Masalah Ukuran tempat tidur bayi: meja, standar Persalinan Asam folat. (disimpan untuk saya sendiri) mungkin seseorang akan berguna juga Perencanaan Perubahan apa pada serviks selama kehamilan dapat dilihat pada USG? Masalah Nyeri perut bagian bawah pada awal kehamilan Persalinan Plasentasi rendah selama kehamilan Persalinan Kapan dan di minggu apa sumbat lendir meninggalkan saluran serviks, dan apakah selalu disertai dengan permulaan persalinan: seperti apa, berapa banyak yang keluar Kehamilan Bisakah saya mengambil Analgin selama awal dan akhir kehamilan? Persalinan Herbal untuk memandikan bayi baru lahir: manfaat atau bahaya? Masalah Masalah Masalah Cara mengandung anak laki-laki - 8 metode terbaik untuk memiliki anak laki-laki Masalah Nestogen ® 3 dengan prebiotik Kehamilan normal dapat sangat memperumit diagnosis, yang terdengar mengancam bagi ibu hamil - "hipoksia janin". Menurut statistik, setiap wanita hamil ketiga menghadapi masalah seperti itu sampai tingkat tertentu. Pilihan Editor Bagaimana memilih popok untuk bayi baru lahir - ulasan dengan foto Persalinan Kalsium - berapa banyak yang dibutuhkan tubuh kita dan di mana isinya? Persalinan Apakah mungkin menyusui pada suhu: apa yang harus dilakukan jika ibu menyusui atau anak sakit Masalah Pesan Populer Berapa minggu wanita hamil? Latihan untuk wanita hamil di dalam air Gejala hipertonisitas otot pada bayi baru lahir di bawah satu tahun: kami menghilangkan peningkatan tonus dengan pijat dan terapi olahraga Untuk apa itu diresepkan dan bagaimana cara meminum Kanefron selama kehamilan © Copyright 2023 medical-center-life.com