Kehamilan ganda dan konsultasi wanita

Jadi, apakah Anda mengharapkan banyak bayi sekaligus? Selamat! Tapi apa yang harus disiapkan ibu hamil untuk beberapa bayi sekaligus? Apakah lebih sulit daripada membawanya? Komplikasi apa yang mungkin timbul? Apakah mungkin melahirkan sendiri?

Ini dan banyak pertanyaan lainnya dijawab oleh dokter dari Family Medicine Center "Zdravitsa", dokter kandungan-ginekolog kategori tertinggi, Calon Ilmu Kedokteran Tatyana ZHORNIK.

Berapa lama kehamilan ganda bisa ditentukan?

Bahkan 30 tahun lalu, kapan USG di klinik antenatal, tidak ada yang pernah mendengar, diagnosis kehamilan ganda adalah masalah kebetulan. Posisi bayi tidak selalu memungkinkan kita untuk menentukan jumlahnya secara akurat dengan metode palpasi dan mendengarkan. Oleh karena itu, calon ibu sering mengetahui bahwa ia tidak hanya memiliki satu, tetapi beberapa bayi sekaligus hanya sesaat sebelum melahirkan, dan terkadang - langsung dalam prosesnya..

Pengobatan modern memiliki lebih banyak kesempatan untuk menentukan kehamilan kembar pada tahap awal, dan oleh karena itu untuk keberhasilan persalinan dan kelahiran.

Pendapat ahli

Untuk menentukan berapa banyak bayi yang akan lahir, Anda dapat menggunakan USG dari kehamilan 5-6 minggu. Jika Anda tidak melakukan pemindaian ultrasound pada tanggal dini, maka Anda dapat mencurigai adanya penambahan yang terlalu direncanakan ke keluarga setelah 13-14 minggu kehamilan: rahim ibu hamil tumbuh lebih cepat. Ketika dokter mendengarkan detak jantung bayi, dia akan mendengar dua atau tiga jantung, bukan satu. Selama masa kehamilan yang lama, dokter akan dapat merasakan 3-4 bagian besar tubuh (kepala dan pantat) dan banyak bagian kecil (lengan dan kaki)..

Bagaimana kehamilan ganda diamati

Bila bayi tidak sendiri, maka beban organisme calon ibu meningkat dua (tiga, empat) kali lipat. Sayangnya, ini bukan mitos - tubuh wanita dilengkapi dengan baik untuk membawa hanya satu anak pada satu waktu. Kehamilan ganda adalah keajaiban yang luar biasa, semacam senyuman alam. Dia menuntut dari calon ibu sikap yang sangat hati-hati terhadap tubuhnya, dan dari dokter - observasi dan pemeriksaan yang cermat terhadap wanita hamil..

Dalam kasus kehamilan ganda, jadwal "kunjungan" ke dokter akan lebih intens daripada pada kehamilan normal: trimester 1 dan 2 - kunjungi dokter setiap 2 minggu, pada trimester ke-3 - mingguan.

Pendapat ahli

Setelah konfirmasi kehamilan ganda, wanita tersebut dibawa oleh dokter untuk kontrol khusus. Ibu hamil kembar atau kembar tiga harus lebih sering ke dokter, volume pemeriksaan juga akan meningkat: sebulan sekali, umum dan biokimia tes darah, USG janin akan dilakukan pada 11-13, 16-18 minggu, 20-22 minggu. Mulai dari 26-28 minggu kehamilan, bersama dengan USG janin, dopplerometri pembuluh darah tali pusat dan rahim dilakukan, sekali lagi - pada minggu ke 31-33 dan 36-38 kehamilan. Sejak 28 minggu kehamilan, dokter akan merekomendasikan ibu untuk melakukan CTG (kardiotokografi) janin untuk menyingkirkan kekurangan oksigen dan nutrisi bagi bayi. Pada usia kehamilan 37-38 minggu, ia akan menentukan waktu dan metode kelahiran anak kembar, dan, kemungkinan, menawarkan rawat inap sebelum melahirkan..

Apa komplikasi dari kehamilan ganda

“Selama kehamilan, di mana tipis, di situ pecah,” dokter suka mengatakan. Kemungkinan eksaserbasi penyakit kronis selama periode ini cukup tinggi, dan jika seorang wanita mengharapkan beberapa bayi sekaligus, maka bahayanya meningkat..

Selama kehamilan ganda, kondisi berikut lebih mungkin terjadi.

• Anemia;

• ancaman penghentian kehamilan;

• preeklamsia;

• diabetes mellitus gestasional;

• lahir prematur;

• posisi janin yang salah di dalam rahim;

• karakteristik lag atau perkembangan dari satu atau lebih janin;

• diantarkan oleh operasi caesar.

Pendapat ahli

Selama kehamilan dengan anak kembar tiga, beban pada tubuh calon ibu meningkat beberapa kali lipat, tergantung dari jumlah bayi yang dikandungnya. Sayangnya, ini berarti komplikasi selama kehamilan lebih sering terjadi..

Yang paling khas adalah anemia, ketika kadar hemoglobin dalam darah wanita menurun. Dalam hal ini, dokter kandungan merekomendasikan ibu hamil diet kaya protein, vitamin, zat besi (daging sapi, daging sapi muda, hati, brokoli, soba, apel, dll.) Dan obat-obatan yang mengandung zat besi..

Setiap wanita ketiga memiliki ancaman penghentian kehamilan: karena fakta bahwa tidak ada satu, tetapi beberapa bayi di dalam rahim, dindingnya terlalu lebar. Bayi yang sedang tumbuh memberi tekanan pada tanah genting rahim dengan berat badan yang lebih besar daripada selama kehamilan normal. Leher rahim bisa memendek dan sedikit terbuka, dan ada ancaman kelahiran prematur.

Preeklamsia. Tanda-tanda komplikasi kehamilan ini adalah pembengkakan di kaki, kemudian di tangan dan wajah, munculnya protein dalam urin dan peningkatan tekanan darah. Komplikasi ini hanya perlu dirawat di rumah sakit..

Si kembar dan kembar tiga sendiri sering tertinggal dalam perkembangan fisik, hal ini terjadi pada hampir separuh kasus akibat kelahiran prematur mereka. Berat si kembar dapat bervariasi dan 200-300 gram - perbedaannya bahkan lebih terlihat; ini terjadi pada kembar dengan satu plasenta untuk dua, terutama jika salah satu bayi memiliki "nafsu makan" yang lebih kuat. Dalam situasi ini, hubungan khusus muncul antara sistem vaskular si kembar - anastomosis, dan darah mengalir dari satu kembar ke kembar lainnya. Selama kehamilan, dokter memastikan bahwa kedua bayi menerima oksigen dan nutrisi yang cukup melalui darah..

Aturan nutrisi untuk calon ibu kembar

Aturan Paling Penting: Hindari Kelaparan dan Makan Berlebihan, makan seimbang, ikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Selama kehamilan, kebutuhan wanita akan kalori meningkat, terutama karena beberapa orang kecil tumbuh dan berkembang di perut Anda sekaligus.

"Jika Anda melacak kandungan kalori makanan Anda, maka tunjangan harian Anda yang baru dapat dihitung dengan menggunakan rumus berikut: diet biasa Anda + 300 kkal untuk setiap bayi.

Pada paruh kedua kehamilan, kebutuhan kalori meningkat, berat badan bayi mulai bertambah dan mereka ingin makan lebih banyak. Makan untuk kesehatan, tetapi usahakan untuk memastikan bahwa kandungan kalori total dari menu tidak melebihi 3500 kkal per hari jika Anda mengharapkan anak kembar, dan 4500 jika Anda mengharapkan kembar tiga..

"Peningkatan selama kehamilan ganda selalu lebih besar dibandingkan dengan kehamilan tunggal: tingkat rata-rata dianggap meningkat saat menunggu anak kembar dari 16 menjadi 21 kg.

Pendapat ahli

Seringkali terjadi bahwa tubuh wanita tidak memiliki cukup kekuatan dan "cadangan" untuk memberi makan beberapa bayi sekaligus. Untuk menghindarinya, ibu hamil dibantu dengan mengonsumsi multivitamin ibu hamil dan menyusui yang mengandung vitamin dan mineral dalam dosis yang dibutuhkan. Dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah, selain diet, dianjurkan untuk mengonsumsi suplemen zat besi, tetapi hanya sesuai petunjuk dokter.!

Pada awal kehamilan, jangan batasi diri Anda pada pilihan makanan: Anda bisa makan hampir apa saja yang Anda inginkan, hanya saja tidak terlalu banyak. Usahakan makan lebih sering, 5-6 kali sehari, tapi dalam porsi kecil dan sebaiknya dalam waktu bersamaan, agar tidak ada rasa lapar yang menyertai rasa mual, lemas dan pusing. Saya berharap Anda memiliki lebih banyak produk susu, daging, jus, buah-buahan dan sayuran dalam makanan Anda. Jangan lupakan makanan yang mengandung serat dan membantu kerja usus (roti gandum, kacang-kacangan, sayuran, dll.). Di akhir kehamilan, preferensi harus diberikan pada makanan cair dan semi-cair, karena ukuran perut mengecil dan masalah pencernaan dapat muncul, dan mengemil salad sayuran atau sayuran, buah-buahan, dan produk susu. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan pedas, goreng, asap, saus (mayones, saus tomat) dari makanan Anda, hindari makan berlebihan.

Gaya hidup untuk kehamilan ganda

Kehamilan kembar adalah waktu yang tepat untuk membangun cara hidup yang paling nyaman, nyaman, dan hemat untuk diri Anda sendiri dan anak Anda di masa depan. Biarkan diri Anda menikmati setiap hal kecil yang menyenangkan, banyak istirahat, berjalan di udara segar, bertemu teman dan pastikan untuk mengikuti jadwal tidur yang ketat - sangat penting untuk cukup tidur selama kehamilan.

“Ngomong-ngomong, bayi dalam kandungan merasakan saat ibunya tertidur dan saat dia terjaga; mereka merespons perubahan hormonal dalam tubuh ibu dan terbiasa dengan rutinitas hari tertentu. Ternyata jika ibu tidur nyenyak pada malam hari saat hamil, maka bayi yang baru lahir akan mengikuti teladannya..

Pendapat ahli

Agar bayi merasa nyaman dan menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang diperlukan (semua ini berasal dari darah ibu), cobalah untuk menjalani gaya hidup yang benar. Ingatlah bahwa Anda perlu tidur setidaknya 8-10 jam di malam hari, habiskan lebih banyak waktu di udara segar, misalnya jalan-jalan dengan suami sebelum tidur. Lakukan senam, senam untuk calon ibu di rumah atau dalam kelompok khusus setelah berkonsultasi dengan dokter. Cobalah untuk menghindari perusahaan yang bising, kamar berasap atau pengap. Untuk kesehatan bayi, berhenti merokok dan alkohol.

Menjelang tanggal jatuh tempo, calon ibu perlu berbaring lebih banyak (sebaiknya miring agar vena kava inferior tidak tertekan oleh uterus yang berat), istirahat tiga kali selama sehari selama 1-2 jam. Perlu diingat tentang brace yang menopang rahim - akan lebih mudah bagi Anda untuk berjalan..

Lahir prematur

Karena peregangan rahim yang kuat, kembar dan kembar tiga sering lahir prematur - persalinan pada usia 36-38 minggu dianggap normal untuk kehamilan ganda. Kembar tiga dan kembar empat sering kali lahir lebih awal. Namun, alam peduli dengan si kembar: paru-paru si kembar berkembang lebih cepat, tentu saja, mengandalkan pertemuan sebelumnya dengan dunia luar..

“Fakta ini diperhitungkan dalam undang-undang Rusia: dalam kasus kehamilan ganda, seorang perempuan memiliki hak untuk cuti melahirkan dua minggu lebih awal daripada dalam kasus kehamilan dengan satu anak. Keputusan "ganda" dimulai pada 28 minggu dan berlaku selama 194 hari (bukan 140 hari cuti melahirkan biasa).

Pendapat ahli

Pada 40-50% kasus, ibu dari anak kembar tidak meninggalkan air tepat waktu, dan kemudian mereka harus mulai melahirkan tanpa menunggu tanggal kelahiran. Dalam 25-50% kasus, kembar dan kembar tiga lahir prematur selama satu atau bahkan dua bulan. Untuk kenalan awal dengan dunia seperti itu, anak kembar lebih siap daripada anak-anak lain: misalnya, paru-paru dan otak mereka matang 10 hari lebih awal. Diyakini bahwa anak kembar siap untuk dilahirkan pada usia kehamilan 37-38 minggu, dan pada saat ini mereka tidak kalah dalam perkembangannya dibandingkan bayi lain..

CTG dengan anak kembar yang tahu? !

Komentar pengguna

Apakah CTG dengan anak kembar masih menyenangkan? Dia terbaring dalam patologi di rumah sakit bersalin setempat (tidak ada peralatan untuk anak kembar) - penyiksaan dan tidak lebih. Sekarang saya di HRC regional. Ada perangkat modern di sini. Dan apa gunanya... Apakah Anda melakukan satu jam pada hari Minggu? Yah setidaknya duduk, atau malah menakutkan untuk dibayangkan? Hari ini KTG diangkat lagi… Saya sedang mempersiapkan mental?

Oh, saya berbaring di sana selama 5-7 jam, dan pada hari kelahiran saya menghabiskan 10 jam di ktg... Selain itu, denyut nadi yang sama terus-menerus ditangkap, dan menulis satu, bukan dua... Nah, semua masalah yang Anda sendiri tahu...

Jika semuanya baik-baik saja dengan Doppler, jangan repot-repot.

Wow apa yang harus saya lakukan))) Saya sudah lakukan sebelumnya dengan satu masalah, tidak ada masalah. Min 10-20, satu-satunya hal - suara keras membuat kesal dan ketakutan. Tapi tayangan ulang tidak diperlukan. Dan saya tidak ingat skornya, mungkin mereka hanya memberi tahu saya bahwa semuanya baik-baik saja dan saya pergi. Dan kali ini dengan dua mungkin akan berbeda)

Duduk melakukan dengan kami) berbaring, saya juga tidak akan menolak... mereka, sebaliknya, lebih sering mulai bergerak di ktg) mereka tidak memberi tahu saya berapa banyak skor, saya bahkan tidak tahu bahwa beberapa poin lagi diberikan... mereka hanya mengatakan ktg bagus) setelah tidak berhasil juga ktg, karena saya punya waktu untuk lapar, saya pergi makan dan melakukannya lagi)))

Mereka menyuruh saya duduk, saya tidak tahan begitu lama berbaring. Jika dopplernya bagus, saya tidak akan melihat CTG.

Saya melakukan CTG pada 34N, saya lelah, ya, baik berbaring, dan duduk, miring) Dokter tidak meninggalkan saya selama satu jam penuh)? Alhasil, keduanya sama-sama punya 9 poin. Sebelum ktg saya melakukan USG dalam seminggu, ada juga semua aturannya.

Aku sangat mengerti kamu Anda mencoba membangunkan mereka saat Anda menulis! Makan sesuatu yang manis dan aduk sedikit perut Anda - mereka mulai bergerak ke sana, terkadang bahkan tidak terlihat untuk Anda sendiri! Tetapi menurut sensor ktg, ini didefinisikan dengan baik!
Bahkan musim gugur membantu saya untuk mengubah posisi atau menekan lutut saya ke diri saya sendiri (baik kiri atau kanan). Berkat manipulasi seperti itu, dimungkinkan untuk mendaftar dalam 10-16 menit! Banyak yang masih tergantung pada siapa yang menulis kepada Anda dan bagaimana (yaitu dari spesialis).
Saya sekarang di rumah sakit dan menulis ktg yesa sekali sehari! Jadi saya hampir menjadi seorang profesional ?
Dia menyalakan perangkatnya sendiri, mengatur batas waktu dan sensor dan menulis. Alatnya adalah Oxford. Tapi poin yang mungkin ada berbeda. Beberapa gadis memiliki 12 dan 14 poin.!
Terendah saya 5,5, tertinggi 10,9.
Itu buruk bagi kami jika poinnya kurang dari 5!

Jika Dopplernya bagus, Anda seharusnya tidak memperhatikan CTG!

Ini perlu dilakukan karena nyaman bagi Anda) Saya melakukannya sambil duduk, letakkan bantal di bawah punggung saya! Mereka menulis kepada saya selama 1,5 jam! Dokter akan pergi dan dia tidak menulis kepada saya, dokter akan datang dan menulis) dia duduk dengan saya selama sekitar 15 menit dan semuanya direkam dengan baik! Dan sebelum itu di LCD mereka melakukannya, saya pikir saya akan mati! Saya tidak tahu bahwa duduk bisa dilakukan! Dan saya masih memegang cangkir hisap ini dengan tangan saya. Dan ada baiknya jika suara di perangkat ini dimatikan, mungkin anak-anak takut dengan suara ini! Sebelum ktg itu sendiri, disarankan untuk makan beberapa potong coklat, dan pada ktg itu sendiri, taruh permen di pipi.

Saya tidak pernah berbaring telentang

Saya tidak punya masalah sama sekali. Sebelum ktg saya makan dengan baik dan ketika saya pergi ke LCD saya makan permen.

Ya, secara umum, menurut saya dengan anak kembar, ini ejekan) ktg di sini dan sekarang, dan doppler lebih informatif

Saya punya cerita yang sama, saya tidak punya anak kembar, tapi putra dan putri saya repot dengan ktg, mereka malah menabung. Anak-anak saya juga suka tidur saat ini))) dan tidak ada permen yang membangunkan mereka)

Tidak ada tentang topik (Hanya ingin tahu, tapi bagaimana seseorang melakukannya dengan anak kembar?

Ada perangkat sekaligus keduanya mengukur hanya tombolnya saja yang masih satu. Dan jika perangkatnya normal, maka secara bergantian, yang pertama lalu yang kedua

CTG selama kehamilan

Selama kehamilan, wanita menjalani banyak prosedur medis yang berbeda, di antaranya kardiotokografi memiliki tempat khusus. Pemeriksaan macam apa ini, jam berapa CTG paling sering dilakukan selama kehamilan dan apa hasilnya menunjukkan? Mari kita pertimbangkan lebih detail mengapa CTG dilakukan selama kehamilan, informasi apa yang diterima dokter saat melakukan penelitian semacam itu.

Apa itu CTG

CTG selama kehamilan merupakan cara efektif untuk menilai kondisi janin. Dalam proses pemantauan CTG, frekuensi detak jantungnya dicatat dan dianalisis saat istirahat, dalam gerakan, dengan kontraksi rahim. Aktivitas motorik dinilai, serta tingkat perubahan detak jantung di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal (reaktivitas aktivitas jantung).

Seperti USG, CTG selama kehamilan dilakukan dengan menggunakan gel medis. Menurut hasil kardiotokografi, gangguan seperti oligohidramnion / polihidramnion, insufisiensi janin, infeksi intrauterin, dll..

CTG janin selama kehamilan didasarkan pada prinsip refleksi gelombang ultrasound dari benda bergerak (efek Doppler). Sensor registrasi khusus ditempatkan di dinding perut anterior. Mereka menghasilkan suara frekuensi tinggi, membaca sinyal yang diterima dari rahim dan janin. Program khusus menganalisis data dan menampilkannya di monitor dalam format grafik, cahaya, sinyal suara. CTG seorang anak selama kehamilan membantu ginekolog untuk mempelajari tentang adanya patologi yang terkait dengan pembentukan jantung dan pembuluh darah.

Mengapa prosedur ini diperlukan

CTG selama kehamilan menentukan apa yang terjadi pada bayi pada waktu yang berbeda. Membantu melihat tanda-tanda kekurangan oksigen (hipoksia), menilai kondisi janin dan calon ibu, menentukan taktik tindakan selanjutnya dalam persalinan.

Dari minggu kehamilan berapa CTG dilakukan secara langsung tergantung pada kondisi wanita, ada / tidaknya patologi dalam dirinya. Peningkatan atau penurunan detak jantung janin saat mendengarkan dengan stetoskop kebidanan selama pemeriksaan merupakan alasan penunjukan kardiotokografi. Rujukan ke prosedur CTG selama kehamilan dikeluarkan di klinik antenatal pada janji yang dijadwalkan atau di rumah sakit bersalin untuk pemeriksaan yang tidak terjadwal.

tanggal

Periode minimum yang memungkinkan ketika CTG pertama dilakukan selama kehamilan dimulai dari minggu ke-28. Perilaku lebih dini dapat diterima jika ada kecurigaan penyimpangan kritis pada keadaan janin. Pada tahap awal, perangkat hanya merekam detak jantung, tanpa kemungkinan menganalisis perubahan detak jantung tergantung pada gerakan. Hingga 28 minggu, masih belum ada interaksi penuh antara sistem saraf otonom dan jantung, oleh karena itu, kardiotokografi saat ini tidak praktis. Prosedur CTG selama kehamilan mulai dilakukan ketika masa kehamilan mendekati 30 minggu.

Pada tahap kehamilan berapa CTG janin yang direncanakan dilakukan??

Optimal untuk menilai karakteristik fisiologis trimester ketiga (sekitar 32 minggu sejak hari pembuahan). Pada saat ini, hubungan antara gerakan dan aktivitas jantung terjalin, siklus "aktivitas-istirahat" terbentuk.

Periode dari 30 hingga 32 minggu adalah waktu terbaik untuk CTG selama kehamilan. Prosedur ini dilakukan di LCD dan di rumah sakit. Berapa minggu CTG pertama dilakukan selama kehamilan secara langsung tergantung pada indikasi individu. Sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan, pada kehamilan normal kardiotokografi dilakukan setiap 10 hari sekali mulai awal 28 minggu..

Jika hasil pemeriksaan CTG sebelumnya kurang baik, pemantauan diulangi setelah seminggu (5 hari). Dalam beberapa kasus, parameter minggu dari mana CTG janin dilakukan dapat berubah. Misalnya pada kasus kehamilan ganda, penelitian dilakukan mulai 26 minggu.

Ketika ditanya seberapa sering CTG dapat dilakukan selama kehamilan, para ahli menjawab: jika tidak ada kelainan pada USG scan dan keraguan tentang kondisi wanita, penelitian dilakukan 1-2 kali selama trimester ketiga. Ini adalah pemeriksaan tambahan untuk menentukan taktik manajemen tenaga kerja. Ini dinilai sehubungan dengan indikator fisiologis lainnya..

Hanya dokter kandungan-ginekolog yang mengamati dengan tepat berapa kali CTG dilakukan selama kehamilan. Jumlah prosedur berbeda-beda tergantung kondisi fisik calon ibu. Rata-rata, kardiotokografi dilakukan tidak lebih dari 1 kali per minggu.

CTG tambahan selama kehamilan diresepkan jika dokter yang merawat meragukan kondisi wanita tersebut.

Indikasi utama untuk pemantauan yang sering:

• malformasi bayi yang teridentifikasi;
• adanya bekas luka di rahim;
• belitan tali pusat menurut hasil USG;
• penyimpangan hasil CTG sebelumnya;
• penurunan / peningkatan jumlah cairan ketuban;
• janin besar, plasenta previa, panggul sempit;
• riwayat kelahiran prematur atau keguguran;
• Ketidakcocokan Rh;
• adanya patologi kronis pada wanita (tirotoksikosis, penyakit pada sistem genitourinari, dll.);
• gestosis (peningkatan tekanan darah, edema, kejang).

Jumlah CTG yang dilakukan meningkat selama kehamilan dengan anak kembar dan kehamilan berkepanjangan (lebih dari 41 minggu). Kondisi tersebut memerlukan perhatian lebih dari dokter. Oleh karena itu, berapa kali CTG dilakukan selama kehamilan pasca-cukup ditentukan oleh indikator USG, kondisi fisik umum, dan hasil uji klinis..

Studi dilakukan setiap lima hari setelah tanggal perkiraan (perkiraan) jatuh tempo. Ketika hipoksia intrauterin terdeteksi, pemantauan dilakukan setiap hari sampai kondisi anak normal. Bergantung pada berapa lama indikator CTG diambil selama kehamilan, rejimen terapi ditentukan, keputusan dibuat tentang metode pengiriman.

Bagaimana mempersiapkan CTG

Persiapan khusus untuk CTG selama kehamilan tidak diperlukan. Waktu optimal untuk pemeriksaan adalah dari 9 hingga 14 dan dari 19-23 jam. Selama prosedur pada jam lain, penyimpangan dalam variabilitas detak jantung dapat diamati. Mempengaruhi pembacaan CTG selama kehamilan dan postur yang diambil wanita tersebut pada saat penelitian. Posisi optimal selama kardiotokografi terletak di sisi kiri. Posisi duduk / setengah duduk diperbolehkan. Posisi tubuh dapat memengaruhi berapa lama CTG selama kehamilan..

Tidak disarankan untuk berbaring telentang selama prosedur. Akibat pemerasan pembuluh darah yang berlebihan oleh rongga rahim, sangat mungkin untuk mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Proses persiapan CTG selama kehamilan meliputi kunjungan ke dokter kandungan guna mendengarkan detak jantung dan menentukan lokasi janin. Sebelum prosedur, Anda perlu tidur nyenyak, mengunjungi toilet, menyesuaikan suasana hati yang positif.

Apakah mungkin makan sebelum CTG selama kehamilan?

Pemantauan elektronik tidak dilakukan pada saat perut kosong dan setelah pemberian glukosa langsung (intravena). Ini mempengaruhi aktivitas anak dan menyebabkan kesalahan pada tokogram. Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan apakah mungkin makan sebelum CTG selama kehamilan adalah positif. Waktu optimal setelah makan adalah 2-3 jam.

Fitur prosedur

Hal utama yang diberikan CTG selama kehamilan adalah kemampuan untuk menentukan apakah bayi memiliki cukup oksigen, bagaimana ia mentolerir aktivitas fisik selama kontraksi rahim, apakah akan melewati jalan lahir. Ada dua metode bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan: tidak langsung dan internal.

Metode kedua sangat jarang digunakan dan hanya untuk persalinan. Yang pertama digunakan secara aktif selama kehamilan dan pada fase pertama persalinan. Kardiotokografi saat melahirkan menunjukkan seberapa baik anak mengatasi beban dan apakah diperlukan stimulasi tambahan pada proses persalinan. Pertimbangkan bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan.

Prinsip bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan meliputi tahapan utama:

1. Penempatan sensor USG di dinding perut anterior di zona pendengaran detak jantung anak. Lokasi pengontrol yang benar memengaruhi berapa lama CTG akan berlangsung selama kehamilan.
2. Superposisi sensor pengukur regangan di sudut kanan rahim.
3. Fiksasi pembaca dengan tali pengikat.
4. Fiksasi data selama satu jam / setengah jam pada pita kertas dalam bentuk grafik.

Hasil yang diperoleh diinterpretasikan oleh dokter kandungan-ginekolog. Penilaian komprehensif terhadap data CTG, Doppler dan ultrasound sedang dilakukan. Jika hasilnya menunjukkan hipoksia parah, tindakan diambil untuk menghilangkannya..

Total durasi CTG

Berapa lama CTG selama kehamilan?

Durasi prosedur ini bervariasi dari 30 menit. hingga satu setengah jam. Anda dapat mengetahui dengan tepat berapa lama CTG akan bertahan selama kehamilan dari dokter yang melakukan prosedur tersebut. Dalam beberapa kasus, tidak lebih dari 20 menit untuk membuat gambaran yang lengkap. Faktor utama yang mempengaruhi berapa lama CTG dilakukan selama kehamilan fisiologis adalah aktivitas fisik anak.

Norma dan transkrip CTG selama kehamilan

Apa sebenarnya yang ditunjukkan CTG selama kehamilan:

• kondisi jantung janin;
• adanya infeksi intrauterine;
• anomali perkembangan;
• insufisiensi fetoplasenta.

Selama penelitian, usia plasenta dan kemungkinan risiko kelahiran prematur dinilai.

Untuk penilaian kesehatan janin yang benar, penting untuk memahami bagaimana CTG diuraikan selama kehamilan. Saat melakukan penelitian dan menafsirkan hasil, diperhitungkan bahwa rata-rata durasi tidur janin sekitar setengah jam..

Aktivitas motorik umum anak, kemampuan merespons rangsangan dipengaruhi oleh perubahan parameter biokimia darah ibu. Misalnya, perubahan kadar glukosa. Penguraian lengkap CTG janin selama kehamilan dilakukan oleh dokter kandungan. Data yang diperoleh konsisten dengan standar yang diterima secara umum. Bagaimana cara menguraikan CTG selama kehamilan sendiri? Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan data tabel.

Tabel 1. Indikasi CTG selama decoding kehamilan

Interpretasi yang benar dari data CTG selama kehamilan membantu menentukan taktik pengobatan lebih lanjut, menyelesaikan masalah metode, waktu persalinan.

Apa yang ditunjukkan alat CTG selama kehamilan? Decoding:

1. Frekuensi SS (ritme basal).
2. Karakter, amplitudo nada (variabilitas BR).
3. Irama (perlambatan, akselerasi).

Tabel 2. Indikator CTG selama kehamilan, normalnya per minggu.

Analisis CTG selama kehamilan apa itu? Konsep tersebut menyiratkan penilaian terhadap indikator tokogram untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma fisiologis yang direkomendasikan.

Tabel 3. CTG untuk kehamilan cukup bulan, normalnya (32-38 minggu):

CTG yang buruk selama kehamilan menunjukkan penyimpangan dalam reaktivitas sistem jantung dan vaskular bayi. Informasi yang diperoleh selama penelitian mencerminkan perubahan struktur ibu-plasenta-janin. Namun, berdasarkan salah satu indikator kardiotokografi, tidak mungkin menarik kesimpulan akhir tentang kondisi anak. Indeks CTG optimal selama kehamilan adalah 9 poin.

Bahaya CTG: kebenaran atau mitos

Prosedur CTG selama kehamilan tidak menimbulkan rasa sakit dan aman. Itu tidak membahayakan bayi dan ibu hamil, tidak merangsang persalinan prematur. Kardiotokografi tepat waktu mengurangi risiko perkembangan patologi, memungkinkannya diidentifikasi pada tahap awal, untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk menghilangkannya.

Seberapa sering CTG harus dilakukan selama kehamilan? Interval optimal akan ditentukan oleh dokter kandungan berdasarkan pemeriksaan lain dan kondisi fisik wanita secara umum. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang CTG selama kehamilan, Anda dapat membaca ulasan di forum medis atau parental khusus.

CTG harus dilalui, terutama menjelang persalinan dan persalinan. Banyak informasi diberikan kepada dokter jika mereka mencurigai adanya kontraksi, dll. Namun seringkali, sayangnya, CTG pada awal trimester ke-3 dilakukan secara formal. Dianjurkan untuk bertanya kepada profesional berpengalaman yang Anda percayai untuk menafsirkan hasilnya.

Kardiotokografi untuk kehamilan ganda

Kehamilan untuk tubuh wanita adalah masa yang agak sulit, organ dan sistem mengalami perubahan fisiologis untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan bagi janin. Kehamilan kembar memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan membutuhkan pengawasan medis yang lebih cermat.

CTG selama kehamilan dengan anak kembar memungkinkan Anda menilai kondisi umum janin dan mengidentifikasi hipoksia intrauterin secara tepat waktu.

Apa itu dan mengapa?

Kardiotokografi adalah pencatatan detak jantung janin menggunakan sensor USG. Alat pengukur regangan mencerminkan keadaan nada otot rahim.

Kardiotokograf mencatat sinyal pada pita kalibrasi dalam bentuk dua grafik:

• yang pertama - detak jantung dalam hitungan detik dan menit;
• yang kedua adalah kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot tengah rahim).

Sebuah studi menggunakan kardiotokograf mirip dengan USG Doppler (metode diagnostik USG). Gelombang ultrasonik berubah frekuensinya, memantul dari benda yang bergerak, sensor juga merekam gerakan janin.

CTG pada kehamilan ganda adalah salah satu metode penelitian yang paling informatif. Dalam diagnosa perinatal, metode ini termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib..

Jenis CTG:

• Uji stres - penelitian dilakukan setelah pengaruh (eksternal) pada janin (keandalan hasilnya sekitar 70%);
• Uji non-stres - efek pada janin tidak dilakukan (keandalan hasilnya sekitar 68%).

Penilaian tes CTG dilakukan dengan analogi dengan skala Apgar (penilaian kondisi anak pada menit pertama kehidupan) dan juga memiliki skala dari 0 sampai 10 poin..

Apakah itu informatif?

Pendaftaran aktivitas jantung janin memungkinkan untuk menyusun gambaran umum tentang keadaan fungsionalnya.

Signifikansi klinis CTG:

• penilaian sonoritas dan sinkronisitas detak jantung;
• diagnosis kehamilan ganda;
• penilaian presentasi janin;
• identifikasi murmur uterus dan pembuluh plasenta;
• aktivitas motorik janin;
• tingkat kelaparan oksigen.

Hasil CTG untuk anak kembar memungkinkan dokter kandungan untuk memilih taktik manajemen kehamilan yang optimal dan, jika perlu, meresepkan terapi obat..

Berbahaya atau tidak untuk bayi?

Tes CTG memungkinkan untuk pemeriksaan intrauterine janin dan menunjukkan gangguan perkembangan.

Metode ini aman untuk ibu dan anak dan diresepkan tanpa batasan..

Jumlah studi yang diperlukan menggunakan kardiotokograf ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog.

Kapan?

Istilah studi pertama tergantung pada jalannya kehamilan dan jumlah janin di dalam rahim..

Waktu optimal untuk CTG terencana untuk kehamilan tunggal adalah 30 minggu kebidanan, untuk kehamilan ganda - 32 minggu. Penelitian sebelumnya tidak informatif dan hanya mencatat detak jantung janin..

Pada akhir trimester kedua, buah mulai aktif bergerak, energi yang dikeluarkan tercermin dari peningkatan detak jantung..

Istilah untuk kardiotokografi ini dibuat sehubungan dengan "pematangan" sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas pengaturan aktivitas janin tergantung pada perubahan kondisi..

Tes CTG untuk diagnosis patologi dilakukan tidak lebih awal dari 30 minggu.

Untuk tujuan pencegahan, penelitian ini diresepkan 2 kali - pada akhir trimester kedua dan tengah trimester ketiga. Sejumlah studi tambahan menggunakan CTG dapat diresepkan oleh dokter kandungan jika kehamilan berlanjut dengan komplikasi atau wanita tersebut memiliki riwayat kebidanan yang terbebani.

Kelompok risiko untuk patologi perinatal dan maternal:

• usia di atas 35;
• riwayat keguguran (aborsi spontan atau kelahiran prematur dini pada waktu yang berbeda);
• penyakit ekstragenital;
• riwayat operasi ginekologi;
• perdarahan setelah 20 minggu kebidanan kehamilan;
• janin besar atau kehamilan ganda;
• presentasi janin yang salah;
• patologi kardiovaskular;
• diabetes;
• toksikosis lanjut;
• banyak aborsi;
• riwayat infertilitas;
• kehamilan ganda dengan IVF;
• penyakit menular (selama kehamilan).

Kardiotokografi juga diresepkan untuk menilai terapi yang dilakukan, ketika tanda-tanda janin kelaparan oksigen terdeteksi (tidak lebih awal dari 10 hari dari penelitian sebelumnya).

Mengapa pembengkakan kaki terjadi selama kehamilan kembar? Cari tahu di sini.

Lakukan saat melahirkan?

CTG harus dilakukan pada tahap pertama persalinan (kontraksi) - ini memungkinkan dokter untuk mengontrol ritme jantung janin dan menganalisis kondisinya..

Jenis CTG selama persalinan:

• Eksternal - integritas kandung buah tidak dilanggar. Sensor dipasang di permukaan perut wanita;
• Internal - integritas kandung buah rusak. Detak jantung direkam dengan menggunakan elektroda spiral yang dimasukkan ke bagian presentasi janin. Tekanan dan tonus intrauterine diukur menggunakan kateter yang dimasukkan (di dalam rahim).

Pada periode kedua persalinan (dilatasi lengkap serviks dan melahirkan), CTG digunakan untuk persalinan yang parah atau berlarut-larut..

Pelanggaran ritme jantung pada anak merupakan kondisi yang mendesak, dan dokter kandungan berhak meresepkan operasi caesar darurat.

Jenis gangguan detak jantung:

• Tanda takikardia - detak jantung menjadi lebih sering hingga 180 denyut / menit. dan lainnya. Kondisi ini menyebabkan suplai darah ke organ tidak mencukupi dan berbahaya bagi perkembangan gagal jantung akut..
• Tanda-tanda bradikardia - denyut jantung 100 denyut / menit. dan kurang. Kondisi ini menyebabkan hipoksia akut, sel-sel otak mulai menderita. Tindakan yang tidak tepat waktu yang diambil menyebabkan kematian bayi dalam kandungan.

Banyak faktor yang mempengaruhi aktivitas jantung janin (upaya lemah, penggunaan obat untuk menghilangkan rasa sakit). Jika gagal jantung bergantian dengan indikator dalam nilai normatif, maka persalinan berlanjut secara alami.

Kontraindikasi

Prosedur kardiotokografi sama sekali tidak memiliki kontraindikasi. Metode diagnostik ini tidak berbahaya bagi ibu hamil dan janin..

Bagaimana mempersiapkan prosedur?

Diagnostik tidak memerlukan persiapan khusus, satu-satunya syarat adalah makan 30 - 60 menit sebelum prosedur.

Apa yang bisa mengganggu hasil:

• Keadaan stres atau aktivitas fisik yang berlebihan sebelum prosedur - suasana hati ibu hamil tercermin dari gerakan keras dan kecemasan anak-anak, akibatnya, sensor merekam tanda-tanda hipoksia janin;
• Penelitian dalam fase tidur janin - saat istirahat, hasilnya tidak dapat diandalkan. Sebelum prosedur, disarankan untuk berjalan sedikit atau makan sedikit cokelat. Hasil yang lebih akurat direkam dengan kewaspadaan alami.

Agar tidak merasa tidak nyaman selama tes CTG, kandung kemih harus dikosongkan. Anda dapat memilih kapan saja untuk prosedur ini.

Apakah mungkin minum kopi atau teh di pagi hari?

Kopi dan teh adalah minuman tonik - mereka merangsang sistem saraf pusat:

• Kopi menyebabkan penyempitan sementara lumen pembuluh darah, yang menyebabkan tekanan darah dan tonus otot rahim meningkat. Denyut jantung pada janin akan menyimpang secara signifikan dari biasanya, yang menyebabkan diagnosis yang salah.
• Teh hitam dan hijau, bersama dengan kafein, merangsang sistem saraf pusat wanita hamil dan janin, menyebabkan peningkatan aktivitas..

Minum minuman ini dalam jumlah sedang tidak dikontraindikasikan selama kehamilan, tetapi pada hari penelitian, minuman tersebut harus dibuang..

Apa yang harus Anda bawa?

Saat pergi untuk penelitian, Anda perlu membawa popok sekali pakai: ini diperlukan sebagai alat kebersihan (diletakkan di sofa).

Untuk koneksi akustik sensor yang lebih baik, pemandu gel diterapkan ke perut. Anda harus membawa handuk atau tisu basah untuk menghilangkan sisa gel dari kulit setelah prosedur selesai.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan kembar?

CTG pada anak kembar dilakukan dengan cara yang sama seperti pada kehamilan tunggal, tetapi penelitian ini memiliki beberapa perbedaan:

• Sebelum pemeriksaan, dokter kandungan-ginekolog mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop untuk menentukan presentasi dan pemasangan sensor USG yang benar.
• Satu sensor pengukur regangan untuk merekam kontraksi rahim dicatat, dan akan ada dua sensor ultrasound. Sensor ultrasonik ditempatkan di wilayah jantung masing-masing janin, detak jantung direkam secara bersamaan, yang memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang paling andal.

Bagaimana perangkat bekerja?

Kardiotokograf adalah alat untuk memantau keadaan fungsional janin.

Selama kehamilan, hanya metode non-invasif (eksternal) yang digunakan untuk mencatat aktivitas jantung. Perangkat tersebut terhubung ke sensor yang memungkinkan Anda merekam detak jantung janin di atas kertas.

Sensor mana yang digunakan dan posisinya:

• Sensor ultrasonik (dua) - dipasang ke dinding perut anterior di area dengan suara jantung yang dapat didengar dengan jelas. Pada akhir trimester ketiga, sensor dipasang di garis tengah perut sedikit di bawah pusar (tergantung presentasi kepala janin). Lokasi sensor node ini memungkinkan Anda menerima sinyal audio tanpa gangguan. Dengan presentasi bokong, sensor ditempatkan lebih dekat ke fundus uterus, dan di akhir trimester kedua, lebih dekat ke sendi kemaluan. Jika sinyalnya lemah, maka sensor diperbaiki dengan tali elastis. Jika tidak ada sinyal, sensor bergeser dan mengubah sudut kemiringan.
• Sensor pengukur regangan (satu) - bersamaan dengan detak jantung, mencatat aktivitas uterus. Sensor dipasang ke fundus rahim. Peningkatan tekanan intrauterine tercermin dalam bentuk impuls listrik, yang direkam secara grafis pada tape.
• Remote control - pada saat-saat gerakan janin, seorang wanita menekan tombol khusus yang mencatat aktivitas motorik dan perubahan irama jantung. Sebelum pemeriksaan, area perut tempat sensor ultrasonik akan dilumasi dengan gel konduktor. Gel medis memberikan sinyal terus menerus dan mencegah udara masuk. Tidak ada gel yang diaplikasikan pada pengukur regangan.

Pada perangkat, Anda dapat mengatur kecepatan pergerakan pita kertas, dan untuk memperbaiki kurva (dari 1 hingga 3 cm / menit.). Minimum sering ditetapkan, karena kecepatan mempengaruhi penilaian ritme - rekaman akan melebar.

Perangkat ini juga dilengkapi dengan speaker, yang dapat digunakan untuk mengevaluasi ritme dan nada detak jantung. Suara yang jelas menunjukkan pemasangan sensor yang benar.

Duduk atau berbaring?

Selama penelitian, wanita tersebut duduk di sofa dengan posisi berbaring miring (ujung kepala sofa diangkat).

Dilarang melakukan penelitian dengan berbaring telentang - rahim menekan vena kava inferior, sirkulasi darah dan pengiriman oksigen ke janin terganggu.

Jika posisi ini menyebabkan ketidaknyamanan, maka prosedurnya bisa dilakukan setengah duduk, meletakkan bantal atau roller di bawah punggung. Ini tidak akan mempengaruhi hasil tocogram.

Jika selama penelitian seorang wanita mengalami ketidaknyamanan (punggung atau kaki mati rasa), perlu memberi tahu dokter kandungan tentang hal ini, karena hasilnya tidak dapat diandalkan.

Berapa lama itu bertahan?

CTG selama kehamilan dilakukan secara rawat jalan (di klinik).

Total durasi penelitian adalah 20 - 30 menit, jika dokter secara visual tidak melihat adanya penyimpangan pada grafik. Waktu perekaman minimum harus paling sedikit 10 menit, tergantung pada tanda-tanda kesejahteraan janin. Di hadapan irama jantung cemas, diagnosis meningkat menjadi 1 jam (atau sampai saat tanda-tanda kesejahteraan).

Jika CTG dilakukan pada fase tidur anak-anak, maka prosedur tersebut akan berlangsung hingga aktivitas tersebut dicatat (siklus tidur intrauterine berlangsung sekitar 30 menit). Setidaknya satu bagian dari aktivitas motorik janin harus dicatat.

Mengapa itu mungkin tidak berhasil?

Tokograf tidak selalu mencatat hasil yang dapat diandalkan; ini mungkin karena beberapa alasan:

• sensor tidak dipasang dengan benar (atau telah bergeser selama penelitian);
• penelitian dilakukan untuk jangka waktu kurang dari 26 minggu (untuk kehamilan ganda);
• latar belakang emosional wanita yang tidak stabil atau penggunaan minuman yang menyegarkan;
• perangkat keras rusak.

Tindakan ini dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog atau perawat dengan kualifikasi yang diperlukan. Dan hanya dokter yang dapat menguraikan diagnosisnya..

Menguraikan hasil

Interpretasi tokogram dilakukan secara agregat dari sejumlah indikator:

• detak jantung rata-rata (ritme basal) - normanya adalah 110 hingga 160 denyut / menit;
• variabilitas instan detak jantung (dari detak ke detak);
• variabilitas lambat (fluktuasi intra-menit);
• reaktivitas detak jantung pada saat aktivitas motorik janin (refleks miokard);
• frekuensi perubahan detak jantung.

Analisis CTG hanya untuk satu indikator tidak objektif.

Norma dan skor dalam poin

CTG diuraikan oleh dokter kandungan-ginekolog, dengan mempertimbangkan pengaruh faktor eksternal selama prosedur dan kondisi umum ibu hamil. Poin dirangkum dalam skala Fisher (dari 0 hingga 2).

Indikator standar, skor dalam poin:

Skor total (total):

• Dari 9 ke atas - tidak ada penyimpangan yang ditemukan;
• 6 - 8 - tanda hipoksia sedang;
• 5 atau kurang - hipoksia akut, pelahiran segera diperlukan.

Poin diberikan setelah mengevaluasi semua indikator, perbedaan kecil dengan nilai standar (salah satu indikator) bukan merupakan tanda pelanggaran serius:

• denyut jantung basal (utama) - denyut rata-rata norma - 140-145 denyut / menit, nilainya mencerminkan keadaan janin saat istirahat;
• perubahan detak jantung (variabilitas) - adalah jumlah amplitudo dan frekuensi osilasi;
• dinamika perubahan detak jantung saat mengubah kondisi (gangguan) - normal dari 6 hingga 25 denyut / menit;
• akselerasi - perubahan ritme sementara (dengan gerakan, pada saat kontraksi atau tidak terkait dengannya); tercermin pada grafik sebagai puncak ke atas yang tajam; norma - tidak kurang dari dua puncak yang terdaftar dalam 10 menit penelitian;
• deselerasi - penurunan ritme sementara yang disebabkan oleh kontraksi uterus atau tidak terkait dengan aktivitas uterus; tercermin pada grafik sebagai puncak ke bawah yang halus; amplitudo deselerasi biasanya tidak melebihi 30 denyut / menit - nilai ini mencirikan kapasitas kompensasi sistem kardiovaskular pada janin.

Denyut jantung yang meningkat (indikator terlalu normal), yang ditunjukkan pada grafik oleh episode kecil, tidak dianggap sebagai tanda patologi (fase terjaga janin).

Pelanggaran dan bagaimana mereka didefinisikan

Tanda-tanda gangguan pada kerja sistem kardiovaskular janin ditentukan oleh ritme yang direkam pada pita kertas:

• Takikardia parah (peningkatan detak jantung) - berlangsung selama penelitian. Variabilitas detak jantung diremehkan. Itu adalah tanda disfungsi buah;
• Bradikardia - penurunan indikator (di bawah 110 denyut / menit) dan pendaftaran dalam 10 menit. Grafik tersebut membangun ritme linier atau fluktuasi sinus (tanda-tanda hipoksia atau kelainan jantung);
• Denyut jantung monoton tidak mengubah denyut jantung dengan gerakan;
• Aritmia - pelanggaran urutan kontraksi dan eksitasi otot jantung.

Menurut kriteria ini, kondisi umum janin (PSP) dinilai, skor dari 0 hingga 4 poin diberikan.

PSP dalam poin:

• 0 - 1 - janin sehat;
• 1,1 - 2 - tanda awal masalah;
• 2.1 - 3 - tanda-tanda masalah yang jelas;
• 3.1 - 4 - kondisi kritis.

Akurasi diagnostik rata-rata adalah 90%.

Kemungkinan penyebab penyimpangan

Takikardia atau bradikardia, yang ditegakkan sebagai hasil penelitian, dapat menjadi gejala disfungsi janin.

Penyebab detak jantung yang cepat:

• kelaparan oksigen;
• penurunan konsentrasi hemoglobin pada janin;
• kelainan pada perkembangan jantung;
• radang amnion (menyediakan lingkungan akuatik untuk perkembangan janin);
• penyakit endokrin pada wanita;
• hipertermia pada wanita.

Bradikardia terjadi ketika sistem saraf otonom (parasimpatis) dipicu, yang mengembalikan keseimbangan tubuh yang terganggu (pernapasan, detak jantung, tonus vaskular).

Alasan penurunan detak jantung:

• hipoksia akut;
• cacat jantung;
• hipotensi pada wanita hamil;
• keterikatan dengan tali pusat;
• menjepit tali pusat;
• infeksi intrauterine.

Bradikardia sering kali merupakan tanda hipoksia kronis, yang berbahaya untuk retardasi pertumbuhan intrauterin..

Apa yang mereka perhatikan secara khusus?

Saat mendekode tokogram, amplitudo semua osilasi (osilasi) harus diperkirakan untuk setiap 10 menit perekaman. Jika tidak ada kekurangan oksigen dan kemampuan kompensasi janin yang baik, variabilitas detak jantung akan tinggi (lebih dari 6 denyut / menit).

Jika indikatornya berbatasan - antara norma dan patologi

Indeks tocogram dari 7 poin dianggap sebagai keadaan garis batas. Untuk mengecualikan kesalahan, seorang wanita diresepkan untuk menjalani pemeriksaan kedua keesokan harinya. Jika skor tidak menjadi lebih tinggi, maka pemeriksaan tambahan ditentukan.

Menetapkan diagnosis

CTG mengacu pada metode diagnostik tambahan, membuat diagnosis hanya berdasarkan hasil tes dianggap tidak sah.

Ada pelanggaran. Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Setelah menafsirkan hasil tokogram, dinilai seberapa mendesak perlunya melakukan terapi obat..

Tanda-tanda hipoksia janin akut adalah kondisi yang mendesak, wanita tersebut segera dikirim ke rumah sakit.

Taktik medis

Penyimpangan kecil seringkali tidak membutuhkan perawatan. Seorang wanita diberi resep pemeriksaan berulang, memantau kondisi janin.

Hipoksia janin sedang dikoreksi dengan terapi obat. Dokter dapat meresepkan pengobatan rawat jalan, memantau indikator CTG setiap hari.

Jika terapi tidak efektif dan gangguan menjadi akut, maka ini merupakan indikasi untuk persalinan darurat.

Penelitian tambahan

Dalam kasus aritmia jantung yang parah, diagnostik tambahan dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab dan taktik manajemen kehamilan lebih lanjut..

Metode diagnostik non-invasif:

• Pemeriksaan ultrasonografi terhadap profil biofisik janin (indeks cairan ketuban, aktivitas, pernapasan, tonus rahim, organ dalam) - memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan dan patologi intrauterin;
• Pengukuran Doppler - penilaian aliran darah uteroplasenta dan indeks pulsasi.

Berdasarkan studi yang dilakukan, keandalan hasil tokogram diverifikasi, dan diagnosis dibuat.

Apa yang diberikan akta kelahiran untuk ibu dan anak?

Bagaimana cara menguji pendengaran pada bayi prematur? Cari tahu di sini.

Penyebab utama bayi prematur ada di artikel ini.

FAQ

Kehamilan selalu menjadi keadaan yang menggairahkan bagi seorang wanita, para ibu memiliki banyak pertanyaan tentang berbagai penelitian.

Apakah mungkin untuk menolak penelitian dan bagaimana hal itu mengancam saya?

Anda dapat menolak prosedurnya, tetapi lebih baik mendengarkan saran dari dokter kandungan dan melakukan penelitian. CTG memiliki nilai diagnostik yang tinggi dan tidak membahayakan.

Dengan bantuan CTG, dimungkinkan untuk memperbaiki penyimpangan secara tepat waktu dan mencegah komplikasi yang akan menyebabkan kecacatan pada anak setelah lahir atau kematian janin intrauterin..

Apakah mungkin menggunakan telepon selama prosedur?

Tidak dilarang menggunakan gadget apa pun selama prosedur berlangsung. Komunikasi seluler tidak mempengaruhi peralatan dan tidak menyebabkan gangguan dalam pengoperasian sensor ultrasonik.

Percakapan telepon yang panjang tidak disarankan. Ledakan emosi tercermin dalam aktivitas motorik janin dan hasil tokogram akan terdistorsi.

CTG mengacu pada metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis berbagai kelainan pada janin, dan juga memungkinkan Anda menilai kondisi anak di semua periode persalinan. Hasil tokogram bukanlah diagnosis, penelitian menunjukkan perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular saat kondisi berubah, dan memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi..