Pengukuran tinggi fundus dari algoritma uterus

Teknik untuk melakukan manipulasi kursus

“Orang yang sehat dan lingkungannya
(bagian: Wanita dan pria sehat dalam usia dewasa) "

1. Jelaskan kepada wanita hamil tujuan, kebutuhan dan arah manipulasi, untuk mendapatkan persetujuannya.

2. Peringatkan tentang perlunya mengosongkan kandung kemih.

3. Baringkan wanita hamil di sofa dengan kaki diluruskan, sebarkan kain minyak di bawah pantat.

4. Duduk di sebelah kanan wanita itu, menghadapinya.

5. Seka pita pengukur dengan bola yang dibasahi alkohol.

6. Tempelkan pita pengukur secara vertikal di sepanjang garis tengah perut. Pita sentimeter mengukur jarak antara tepi atas simfisis dan titik fundus uterus yang paling menonjol. Ini akan menjadi ketinggian fundus rahim di atas pubis.

7. Bantu wanita hamil untuk turun dari sofa.

8. Buang kain minyak ke dalam baskom.

9. Masukkan data yang diterima ke dalam kartu individu wanita hamil.

gabiya.ru

Cheat Sheet tentang Keperawatan dari "GABIYA"

Penentuan ketinggian keadaan fundus rahim.

1. Jelaskan kepada wanita hamil tujuan, kebutuhan, dan arah manipulasi tersebut, dapatkan persetujuannya.
2. Waspada untuk mengosongkan kandung kemih.
3. Baringkan wanita hamil di sofa dengan kaki diluruskan, sebarkan kain minyak di bawah pantat.
4. Duduk di sebelah kanan wanita itu, menghadapinya.
5. Seka pita pengukur dengan bola yang dibasahi alkohol.
6. Tempelkan pita pengukur secara vertikal di sepanjang garis tengah perut. Pita sentimeter mengukur jarak antara tepi atas simfisis dan titik fundus uterus yang paling menonjol. Ini akan menjadi ketinggian fundus rahim di atas pubis.
7. Bantu wanita hamil untuk turun dari sofa.
8. Buang kain minyak ke dalam baskom.
9. Masukkan data yang diterima ke dalam kartu individu wanita hamil.

Ukuran rahim selama kehamilan penting untuk menentukan waktu kehamilan. Saat memeriksa rahim selama pemeriksaan di klinik antenatal, dokter melihat apakah ukurannya membengkak, karena jika kurang dari norma yang ditentukan, maka ini bisa berarti kehamilan yang membeku, dan jika membesar, mungkin itu kembar, dll..

UKURAN UTERUS SELAMA KEHAMILAN

Bulan bidan panjangnya 4 minggu dan kurang dari bulan biasanya. Dalam tiga bulan pertama kebidanan, ukuran rahim selama kehamilan bisa ditentukan secara akurat dengan USG. Biasanya pada akhir bulan pertama pada usia kehamilan 4 minggu, ukuran rahim berkorelasi dengan ukuran telur ayam..

Pada usia kehamilan 8 minggu, ukuran rahim sama dengan telur angsa. Menurut istilah kebidanan, ini adalah akhir bulan kedua. Pada akhir bulan kebidanan ketiga pada usia kehamilan 12 minggu, ukuran rahim sama dengan ukuran kepala bayi yang baru lahir..

Mulai dari 4 bulan, ukuran rahim selama kehamilan diperiksa melalui dinding perut, dan mereka berbicara tentang ketinggian fundus rahim. Namun ini bukan ukuran yang tepat, karena mempengaruhi: jumlah cairan ketuban, kehamilan ganda, presentasi janin, ukuran wanita..

TINGGI BAWAH UTERUS

Pada usia 16 minggu, ketinggian fundus rahim berada di antara pubis dan pusar. Pengukuran tinggi fundus uterus pada usia kehamilan 20 minggu akan menunjukkan bahwa uterus berada dua jari di bawah pusar, perut terlihat jelas. Pada usia kehamilan 24 minggu, ketinggian fundus uterus setinggi pusar. Pada minggu ke 28 kehamilan, fundus uterus berada 2-3 jari di atas pusar..

Pada akhir bulan ke-8 kebidanan pada minggu ke-32, ketinggian fundus uterus berada di tengah pusar dan proses xifoid (jika Anda menarik garis horizontal ke atas dari pusar dan bersandar pada tulang, ini akan menjadi proses xifoid). Pada saat ini, pusar diratakan, dan lingkar perut 80-85 cm.

Pada 36 minggu kehamilan, ketinggian fundus uterus berada pada tingkat tertinggi - tingkat proses xifoid, lingkar perut 90 cm, pusar juga rata, dan mungkin mulai menonjol. Dan sudah sebelum tanggal jatuh tempo pada 40 minggu, pusar hampir semua orang menonjol. Tetapi bagian bawah rahim turun karena fakta bahwa kepala bayi ditekan ke pintu masuk panggul. Persalinan akan segera tiba.

Ketinggian fundus rahim yang sama dapat diamati selama bulan kebidanan ke-9 dan ke-10. Kemudian dokter mengamati lingkar perut dan posisi kepala..

CARA MENENTUKAN TINGGI BAWAH UTERUS

Pengukuran tinggi berdiri fundus uterus ditentukan dengan pita pengukur dan pelvimeter. Wanita tersebut harus memiliki kandung kemih kosong untuk pengukuran. Wanita hamil berbaring, dan dokter mengukur jarak dari tepi atas simfisis (pubis) ke titik paling menonjol di bagian bawah rahim (bagian bawah rahim di atas, dan serviks di bawah).

Tabel tersebut menunjukkan data tentang ketinggian fundus rahim. Ukuran wanita yang berbeda pada usia kehamilan yang sama dapat bervariasi dalam 2-4 cm. Selain ukuran ini, lingkar perut harus diukur: pita sentimeter dipasang di depan setinggi pusar, dan dari belakang - di tengah punggung bawah.

Anda juga dapat melakukan pengukuran panjang janin intrauterin dan mengukur kepala janin, meskipun bayi berada di dalam perut, ini adalah data relatif, tetapi dapat menentukan kelambatan dalam perkembangan janin..

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Situs ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Cari tahu bagaimana data komentar Anda diproses.

Algoritma manipulasi: pengukuran lingkar perut dan tinggi fundus uterus.

Tujuan:

- penentuan usia kehamilan;

- dinamika perkembangan janin.

Pengukuran perut dilakukan sejak 20 minggu kehamilan.

Jangka waktu persiapan.

- Jelaskan kepada pasien arah manipulasi dan dapatkan persetujuan untuk melakukannya.

- Cuci tangan Anda, siapkan pita pengukur.

- Tempatkan popok individu di atas sofa.

- Tawarkan wanita hamil untuk mengosongkan kandung kemih; berbaring telentang dengan kaki ditekuk di sendi pinggul dan lutut (untuk mengendurkan otot perut); bebaskan perut dari pakaian.

- Berdirilah di sisi kanan menghadap pasien.

Teknik eksekusi.

· Pita pengukur dimasukkan di bawah punggung wanita hamil di daerah pinggang tengah dan dihubungkan di depan setinggi pusar. Lingkar perut pada akhir kehamilan adalah 90 - 100 cm, lingkar lebih dari 100 cm biasanya diamati dengan polihidramnion, kehamilan ganda, janin besar, posisi janin melintang, obesitas.

· Salah satu ujung pita pengukur diterapkan pada tingkat tepi atas simfisis dan ditekan dengan tangan kanan, ujung lainnya ditempatkan bebas di sepanjang garis tengah. Dengan ujung tangan kiri, paramedis memimpin sepanjang garis sentimeter ke titik uterus yang paling menonjol. Dalam 2 - 3 minggu terakhir kehamilan, tinggi ini 36 - 37 cm, dan pada awal persalinan - 34 - 35 cm (bagian bawah rahim tenggelam). Ketinggian fundus rahim dapat ditentukan dengan meteran panggul.

TIKET PEMERIKSAAN No.5

1. Diagnosis: kehamilan 34 minggu. Posisi melintang janin, posisi II. Sadel rahim.

Posisi ke-2, karena menuju ke kanan.

2. Masalah nyata: posisi lateral janin, pelana rahim, kecemasan tentang hasil akhir kehamilan dan persalinan.

Potensi masalah: keguguran, panggul sempit secara klinis, pecahnya rahim, kematian ibu dan janin.

3. Taktik bidan: rawat inap pada minggu ke 36 untuk pemeriksaan dan persiapan operasi caesar.

4. Alasan posisi abnormal janin mungkin: plasenta previa, sinekia di dalam rahim, anomali dalam perkembangan rahim, nodus submukosa miomatosa, polihidramnion, kehamilan ganda, dinding perut anterior yang lembek di multipara.

Soal nomor 2.

Diagnosis: presentasi kepala, insersi wajah, tampilan punggung anterior, persalinan kala 2.

Prognosis persalinan: persalinan spontan tidak mungkin dilakukan.

Algoritma manipulasi: biomekanisme persalinan dalam presentasi wajah.

· 1 momen - kepala janin dipasang dalam keadaan tidak terikat maksimal dengan garis depan dalam ukuran melintang dari pintu masuk ke panggul kecil dengan ukuran vertikalnya (9, 5 cm), bibir dan hidung di tengah panggul - titik kawat;

· 2 momen - rotasi internal kepala ke belakang, dagu ke depan; giliran berakhir ketika garis wajah diatur dalam ukuran lurus dari saluran keluar panggul, dagu berada di bawah simfisis;

· 3 momen - kelahiran kepala; titik fiksasi terbentuk - tulang hyoid dan tepi bawah simfisis - di mana kepala ditekuk; wajah, mahkota, tengkuk lahir;

· Momen ke-4 - rotasi internal bahu dan rotasi eksternal kepala; terjadi dengan cara yang sama seperti pada presentasi oksipital; Pembengkakan saat lahir terletak di bibir dan hidung.

TIKET PEMERIKSAAN No.6

Soal nomor 1.

1. Diagnosis: kehamilan 38 minggu, dugaan plasenta previa, perdarahan, hipoksia janin.

Plasenta previa karena rahim tidak tereksitasi dengan adanya perdarahan, karena hipoksia janin Denyut jantung 120 bpm.

2. Masalahnya nyata: perdarahan, hipoksia janin, kecemasan tentang hasil persalinan dan kehidupan anak.

Potensi masalah: syok hemoragik, koagulasi intravaskular diseminata, kematian janin dan ibu.

3. Taktik bidan: panggil dokter, ukur tekanan darah, hitung denyut nadi, kaji warna kulit dan selaput lendir, siapkan cermin hangat, mulai terapi infus, jika keluar darah dari rahim dipastikan, terapkan ruang operasi, cegah hipoksia janin, persiapkan ibu hamil untuk operasi.

4. Hipoksia janin dikaitkan dengan gangguan sirkulasi uteroplasenta yang melanggar struktur plasenta, hipertensi, gestosis, patologi ekstragenital (penyakit kardiovaskular, anemia, diabetes, dll.), Pembentukan trombus, peningkatan rangsangan uterus yang berkepanjangan. Diagnosis dibuat berdasarkan CTG, EKG dan PCG janin, amnioskopi (perairan hijau), ultrasonografi dengan Doppler. Pengobatan: inhalasi oksigen, 40% glukosa iv, cocarboxylase, asam askorbat, actovegin iv.

Soal nomor 2.

Diagnosis: presentasi bokong campuran, persalinan kala II.

Taktik: perkenalkan no-shpu, berikan bantuan manual klasik untuk presentasi bokong campuran, setelah kelahiran janin, perkenalkan methylegobrevin IV.

Kondisi umum untuk pemilihan sistem drainase: Sistem drainase dipilih tergantung pada sifat yang dilindungi.

Profil melintang tanggul dan tepi pantai: Di ​​daerah perkotaan, perlindungan bank dirancang dengan mempertimbangkan persyaratan teknis dan ekonomi, tetapi sangat mementingkan estetika..

Pola papiler jari-jari adalah penanda kemampuan atletik: tanda-tanda dermatoglyphic terbentuk pada usia kehamilan 3-5 bulan, tidak berubah selama hidup.

Pengukuran tinggi fundus dari algoritma uterus

II. Algoritma untuk melakukan manipulasi

Dalam disiplin ilmu "Kebidanan" dan "Ginekologi"

Pengukuran luar panggul

Tujuan:

- memperkirakan ukuran panggul kecil (yang tidak tersedia untuk pengukuran langsung);

- memprediksi jalannya persalinan.

1. Sumber daya material:

§ Kain lap untuk diproses.

2. Metodologi untuk melakukan pelayanan medis.

2.1 Persiapan untuk prosedur:

o Jelaskan kepada pasien arah manipulasi dan dapatkan persetujuan untuk melakukannya.

o Cuci tangan Anda; letakkan popok di atas sofa, ajak ibu hamil untuk mengosongkan kandung kemih, berbaring telentang, tekuk kaki di pinggul dan sendi lutut (untuk mengendurkan otot perut).

o Bebaskan perut Anda dari pakaian.

o Berdiri di sebelah kanan menghadap pasien.

o Siapkan alat pengukur panggul.

2.2 Melakukan prosedur:

Biasanya empat ukuran panggul diukur: tiga melintang dan satu lurus.

Distantia spinarum - jarak spinarum - jarak antara duri superior anterior tulang iliaka. Tekan tombol panggul ke tepi luar duri anterosuperior. Ukurannya sama dengan 25 - 26 cm.

Distantia cristarum - jarak cristarum - jarak antara titik terjauh dari puncak iliaka. Setelah mengukur jarak, pindahkan tombol spinarum pengukur panggul dari awn di sepanjang tepi luar puncak iliaka sampai jarak terjauh ditentukan. Ini adalah jarak kristarum. Ukuran rata-rata adalah 28 - 29 cm.

Distantia trochanterica - jarak antara trokanter mayor tulang paha. Temukan titik paling menonjol dari trokanter mayor dan tekan tombol panggul ke sana. Ukurannya adalah 31-32 cm.

Perbandingan antara dimensi transversal penting: biasanya perbedaan di antara keduanya adalah 2 cm; perbedaan kurang dari 2 cm menunjukkan penyimpangan dari norma pada struktur panggul.

· Konjugata eksterna - konjugat eksternal - ukuran panggul lurus. Wanita itu membalikkan tubuhnya, menekuk kaki bagian bawah di sendi pinggul dan lutut, menarik kaki di atasnya. Atur tombol salah satu cabang panggul di tengah tepi luar atas simfisis, dan tekan yang lain ke fosa suprasakral. Fossa suprasakral bertepatan dengan sudut superior dari belah ketupat sakralis. Untuk memperjelas lokasi fosa supra-sakral, jari-jari meluncur di sepanjang proses spinosus dari vertebra lumbal menuju sakrum, fossa ditentukan di bawah penonjolan proses spinosus dari vertebra lumbal terakhir. Konjugat eksternal biasanya 20 - 21 cm. Konjugat eksternal penting: berdasarkan nilainya, seseorang dapat menilai ukuran konjugat sebenarnya.

· Di akhir manipulasi, desinfeksi tempat kerja. Cuci dan keringkan tangan Anda. Catat data yang diterima.

Pengukuran indeks Soloviev

Indeks Solovyov - lingkar sendi pergelangan tangan, biasanya 14 cm.

Tujuan:

- hitung konjugasi yang benar.

1. Sumber daya material:

§ Kain lap untuk diproses.

2. Metodologi untuk melakukan pelayanan medis.

Sebuah. Persiapan untuk prosedur:

o Jelaskan kepada pasien arah manipulasi dan dapatkan persetujuan untuk melakukannya.

o Cuci tangan Anda; letakkan popok di sofa, ajak ibu hamil untuk duduk.

o Hadapi pasien.

o Siapkan pita pengukur.

b. Eksekusi prosedur:

Ukur lingkar sendi pergelangan tangan di lengan kanan pasien dengan pita pengukur.

· Di akhir prosedur, desinfeksi tempat kerja. Cuci dan keringkan tangan Anda. Catat data yang diterima.

Jika indeks Soloviev kurang dari 14 cm, saat menghitung konjugat sebenarnya, 1,5 cm dikurangi dari diagonal.

Jika indeks Soloviev lebih dari 14 cm, kurangi 2,5 cm.

Dengan indeks Solovyov 14 cm, kurangi 2 cm.

Pengukuran konjugat diagonal

Conjugata diagonalis - jarak dari tepi bawah simfisis ke titik paling menonjol dari tanjung sakrum, sama dengan 12,5 - 13 cm.

Diukur dengan pemeriksaan vagina.

Tujuan:

-hitung konjugasi yang benar.

1. Sumber daya material:

§ Kain lap untuk diproses.

2. Metodologi untuk melakukan pelayanan medis.

2.1 Persiapan untuk prosedur:

o Jelaskan kepada pasien arah manipulasi dan dapatkan persetujuan untuk melakukannya.

o Cuci tangan Anda; letakkan popok di kursi, undang pasien untuk berbaring di kursi.

o Kenakan sarung tangan steril.

2.2 Melakukan prosedur:

Sebarkan labia dengan tangan kiri.

· Masukkan telunjuk dan jari tengah tangan kanan ke dalam vagina. Tekuk jari manis dan kelingking, bagian belakang jari bersandar pada perineum. Pindahkan jari-jari yang dimasukkan ke jubah: jika jubah dapat dijangkau, maka ujung jari tengah dipasang di atasnya, dan tepi telapak tangan bersandar pada tepi bawah simfisis.

Dengan jari telunjuk tangan lain, tandai tempat kontak tangan pemeriksa dengan tepi bawah simfisis.

· Tanpa mengangkat jari telunjuk dari titik yang ditandai, lepaskan tangan kanan, yang ada di dalam vagina, darinya. Asisten mengukur jarak dari ujung jari tengah ke tanda di lengan (konjugasi diagonal) dengan alat pengukur panggul atau pita pengukur.

· Di akhir prosedur, desinfeksi tempat kerja. Cuci dan keringkan tangan Anda. Catat data yang diterima.

Pengukuran lingkar perut dan tinggi fundus uterus

Tujuan:

- tentukan usia kehamilan;

- menentukan dinamika pertumbuhan rahim yang hamil.

Pengukuran lingkar perut dilakukan sejak 20 minggu kehamilan.

1. Sumber daya material:

§ Kain lap untuk perawatan permukaan.

2. Metodologi untuk melakukan pelayanan medis.

2.1 Persiapan untuk prosedur:

o Jelaskan kepada pasien arah manipulasi dan dapatkan persetujuan untuk melakukannya.

o Cuci tangan Anda, siapkan pita pengukur.

o Tempatkan popok individu di atas sofa.

o Tawarkan wanita hamil untuk mengosongkan kandung kemihnya; berbaring telentang dengan kaki ditekuk di sendi pinggul dan lutut (untuk mengendurkan otot perut); bebaskan perut dari pakaian.

o Berdiri di sebelah kanan menghadap pasien.

2.2 Melakukan prosedur:

Tempatkan pita pengukur di bawah punggung wanita hamil di tingkat tengah daerah pinggang dan sambungkan di bagian depan setinggi pusar.

Lingkar perut pada akhir kehamilan 90-100 cm. Lingkar lebih dari 100 cm biasanya diamati dengan polihidramnion, kehamilan ganda, janin besar, posisi janin lateral, obesitas.

Tempelkan salah satu ujung pita pengukur ke tengah tepi dalam atas simfisis dan tekan dengan tangan kanan Anda, letakkan ujung lainnya secara longgar di sepanjang garis tengah. Dengan ujung tangan kiri, pandu sepanjang pita sentimeter ke titik uterus yang paling menonjol.

Pada usia kehamilan 36 minggu, tinggi ini 36-37 cm, dan pada awal persalinan - 32 cm (bagian bawah rahim turun). Ketinggian fundus rahim dapat ditentukan dengan alat pengukur panggul kebidanan..

· Di akhir manipulasi, desinfeksi tempat kerja. Cuci dan keringkan tangan Anda. Catat data yang diterima.

Pengukuran lingkar perut dan tinggi fundus uterus

Pelviometri

Tujuan penelitian: penentuan dimensi luar panggul.

Sumber: sofa, pengukur pinggul.

Algoritma aksi.

1. Jelaskan kepada wanita tersebut perlunya prosedur tersebut.

2. Baringkan wanita di sofa, telentang dengan kaki diluruskan.

3. Berdirilah di sebelah kanan wanita itu, menghadapinya.

4. Ambil pengukur panggul sehingga timbangan menghadap ke atas, dan ibu jari serta telunjuk diletakkan di atas tombol pengukur panggul.

5. Dengan jari telunjuk Anda, rasakan titik-titik di mana jarak diukur, tekan tombol-tombol pengukur panggul ke sana dan tandai ukuran ukuran yang dihasilkan pada skala.

6. Untuk mengukur jarak antara duri iliaka (Distancia spinarum), tekan tombol panggul ke tepi luar duri anterior-atas (biasanya ukurannya 25-26 cm).

7. Untuk mengukur jarak antara puncak iliaka (Distancia cristarum), pindahkan tombol pengukur panggul ke titik yang paling menonjol dari puncak iliaka dan ukur jarak di antara keduanya (ukuran normalnya adalah 28-29 cm).

8. Untuk mengukur jarak antara trokanter femur (Distancia trochanterica), temukan titik trokanter femur yang paling menonjol dan tekan tombol panggul ke sana (biasanya ukurannya 30-31 cm).

9. Untuk mengukur ukuran lurus - Conjugata externa, baringkan wanita miring. Kaki di bawahnya harus ditekuk di sendi pinggul dan lutut, dan kaki di atasnya harus diluruskan. Atur tombol pengukur panggul di depan di tepi luar atas simfisis dan di belakang pada fosa suprakakral (terletak di bawah proses spinosus vertebra lumbal kelima, yang sesuai dengan sudut atas belah ketupat Michaelis). Biasanya ukurannya 20-21 cm.

10. Untuk mendapatkan konjugat sejati (Conjugata vera), kurangi 8-10 cm dari hasil yang diperoleh, tergantung pada nilai indeks Solovyov (lihat standar "Penentuan indeks Soloviev).

11. Cuci tangan Anda.

12. Masukkan data yang diterima ke dalam dokumentasi medis..

13. Rawat alat pengukur panggul dengan larutan disinfektan.

Resepsi Leopold-Levitsky

Tujuan penelitian: menentukan letak janin di dalam rahim.

Sumber daya: sofa, hantu, boneka.

Algoritma aksi.

1. Jelaskan kepada ibu hamil (wanita dalam persalinan) tujuan dari penelitian ini.

2. Baringkan wanita hamil di sofa telentang dengan kaki diluruskan.

3. Duduk di sisi kanan sofa menghadap ibu hamil.

4. Lakukan pengangkatan pertama untuk menentukan

ketinggian fundus uterus dan bagian janin yang terletak di dasar uterus. Untuk melakukan ini, letakkan telapak tangan kedua tangan di fundus rahim, sedangkan ujung jari harus diarahkan ke satu sama lain, tetapi tidak boleh bersentuhan. Tentukan tinggi fundus uterus sehubungan dengan proses xifoid atau pusar dan bagian janin yang terletak di dasar rahim.

5. Lakukan penerimaan kedua untuk menentukan

posisi, posisi dan jenis janin di dalam rongga rahim. Untuk melakukan ini, gerakkan tangan ke permukaan samping rahim dan palpasi bagian lateral rahim dengan permukaan telapak tangan yang teraba. Tentukan lokasi punggung (halus, permukaan rata tanpa tonjolan), bagian kecil janin (lengan, kaki) dan buat kesimpulan. Kembali ke kiri - posisi 1, belakang ke kanan - posisi 2, belakang ke depan - tampilan depan, tampilan belakang ke belakang - belakang.

6. Lakukan dosis ketiga untuk menentukan bagian presentasi janin. Untuk melakukan ini, letakkan tangan kanan Anda di bagian presentasi, sambil menarik ibu jari menjauh dari empat lainnya sebanyak mungkin. Pegang bagian presentasi antara ibu jari dan jari tengah di atas bidang pintu masuk panggul kecil dan tentukan apakah itu kepala atau ujung panggul (kepala padat, bulat, surat suara).

7. Lakukan metode keempat untuk menentukan rasio bagian presentasi dengan pintu masuk ke panggul kecil. Untuk melakukan teknik ini, putar menghadap ke kaki ibu hamil. Letakkan tangan di kedua sisi bagian bawah rahim sehingga jari-jari kedua tangan tampak bertemu satu sama lain di atas bidang pintu masuk panggul kecil, palpasi bagian presentasi, tentukan rasio bagian presentasi dengan pintu masuk ke panggul kecil.

8. Catat hasilnya dalam rekam medis..

Eksplorasi bimanual

Tujuan penelitian: penilaian keadaan organ genital internal.

Sumber daya: kursi ginekologi, popok individu, sarung tangan sekali pakai.

Algoritma aksi.

1. Jelaskan kepada wanita itu tujuan penelaahan ini..

2. Informasikan tentang perlunya mengosongkan kandung kemih.

3. Baringkan wanita di kursi ginekologi (posisi terlentang dengan kaki ditekuk di sendi lutut dan pinggul, kaki terpisah) di atas popok individu.

4. Jelaskan bahwa pernapasan harus bebas selama pemeriksaan..

5. Kenakan sarung tangan sekali pakai.

6.1 dan 2 jari tangan kiri, pisahkan labia besar dan kecil.

7. Dengan tangan kanan di tengah lalu dengan jari telunjuk, masuk ke vagina (ibu jari harus menghadap ke sendi kemaluan).

8. Dengan memasukkan jari-jari tangan kanan ke dalam vagina, periksa kondisi vagina, kubah vagina.

9. Kemudian, bawa jari-jari tangan bagian dalam di bawah serviks, periksa rahim dengan menekan jari-jari tangan luar di fundus rahim, rendam di dinding perut anterior di atas dada (jari-jari tangan kiri dan kanan harus saling berhadapan).

10. Jadi, meraba rahim, tentukan lokasinya, ukuran, konsistensi, mobilitas, nyeri.

11. Gerakkan jari-jari tangan luar dan dalam dari sudut rahim ke permukaan lateral panggul. Periksa ovarium dan saluran tuba, tentukan ukuran, bentuk, nyeri, mobilitasnya.

12. Palpasi dengan tangan kanan (bagian dalam) permukaan bagian dalam panggul (duri iskiadika, rongga sakral, tanjung), tentukan keberadaan eksostosis.

13. Melepas tangan kanan dari vagina, periksa dengan cermat keberadaan cairan dan sifatnya.

14. Lepaskan sarung tangan, buang sesuai pedoman pencegahan infeksi..

15. Cuci tangan Anda dengan sabun..

Pengukuran lingkar perut dan tinggi fundus uterus

Tujuan penelitian: memantau dinamika perkembangan kehamilan (dengan pengukuran berulang); penentuan taksiran berat janin menggunakan hasil pengukuran yang diperoleh.

Sumber daya: pita sentimeter, sofa.

Algoritma aksi.

1. Peringatkan wanita hamil tentang pemeriksaan yang akan datang, tentang perlunya mengosongkan kandung kemih sebelum pemeriksaan.

2. Baringkan wanita hamil di sofa telentang dengan kaki diluruskan.

3. Tempatkan pita pengukur di sekitar perut di bagian depan setinggi pusar, di bagian belakang setinggi daerah pinggang..

4. Tandai hasil Anda.

5. Letakkan pita pengukur di sepanjang garis tengah perut dan ukur jarak antara tepi atas simfisis (awal pita pengukur) dan titik fundus yang paling menonjol (atas).

6. Tandai hasil Anda.

7. Bantu wanita hamil untuk turun dari sofa (membalikkan badan).

9. Catat hasil pengukuran dalam rekam medis.

Pengukuran indeks Soloviev.

Tujuan penelitian: penentuan ketebalan tulang panggul secara tidak langsung.

Sumber: pita sentimeter.

Algoritma aksi.

1. Peringatkan wanita hamil tentang studi yang akan datang.

2. Dudukkan wanita hamil di kursi.

3. Ukur lingkar sendi pergelangan tangan pada lengan ibu hamil dengan pita pengukur steril..

4. Tandai hasil Anda.

6. Catat hasil pengukuran dalam rekam medis.

Catatan.

Penentuan konjugat sebenarnya dengan indeks Soloviev:

- jika indeks Solovyov kurang dari 14 cm (tulang tipis), kurangi 8 cm dari nilai konjugat luar, kurangi 1,5 cm dari nilai konjugat diagonal;

-dengan indeks Solovyov 14-15 cm (tulang dengan ketebalan sedang), kurangi 9 cm dari nilai konjugat luar, kurangi 1,5 cm dari nilai konjugat diagonal;

-jika indeks Solovyov lebih dari 15 cm (tebal tulang), kurangi 10 cm dari nilai konjugat luar, kurangi 2 cm dari nilai konjugat diagonal.

Pengukuran belah ketupat Michaelis

Tujuan penelitian: menentukan bentuk penyempitan panggul.

Sumber: pita sentimeter.

Algoritma aksi.

1. Peringatkan wanita hamil tentang studi yang akan datang.

2. Minta wanita hamil untuk membuka pakaian.

3. Duduk di kursi dari punggung wanita hamil.

4. Ukur diagonal vertikal dan horizontal dengan pita pengukur steril:

Diagonal vertikal - jarak dari sudut atas belah ketupat Michaelis (fossa supra-sakral) ke sudut bawah (puncak sakrum), biasanya 11 cm.

Diagonal horizontal - jarak antara sudut lateral belah ketupat Michaelis (tulang belakang posterior atas tulang iliaka), biasanya sama dengan 10-11 cm.

5. Perhatikan hasil yang didapat.

7. Catat hasil pengukuran dalam rekam medis.

Tanggal ditambahkan: 2019-01-14; melihat: 608;

Fitur mengukur lingkar perut dan VSD rahim pada wanita hamil

Prosedur integral yang dilakukan oleh dokter kandungan saat seorang wanita mengunjungi konsultasi selama kehamilan adalah pengukuran tinggi fundus rahim. Yang dimaksud dengan dokter kandungan adalah jarak dari pubis ke titik tertinggi organ genital, yang menonjol dari depan di atas panggul kecil..

1. Ukuran perut pada berbagai tahap kehamilan
2. Mengapa mengukur
3. Tinggi
4. Bagaimana mengukur
5. Tinggi tabel berdasarkan minggu
6. Lingkar perut
7. Meja lingkaran
8. Aturan pengukuran
9. Kemungkinan penyimpangan dari norma

Ukuran perut pada berbagai tahap kehamilan

Perut menjadi terlihat jelas pada 20 minggu pada pasien yang, sampai saat ini, ukurannya cukup kecil. Secara bertahap meningkat dan menjadi bentuk tertentu. Spesialis mencatat perubahan pada setiap kunjungan ke konsultasi.

Selama manipulasi tersebut, ia berfokus pada parameter seperti lingkar perut dan VSD..

Dokter membandingkan hasil dengan penelitian sebelumnya, mengevaluasi dinamika dan, berdasarkan indikator yang diperoleh, menarik kesimpulan tentang kehamilan dan perkembangan janin. Dengan bantuan manipulasi semacam itu, dimungkinkan untuk menentukan air rendah atau polihidramnion, serta perkiraan berat anak.

Jika ukurannya meningkat dengan cepat atau lambat, ini berfungsi sebagai indikasi untuk penelitian untuk mengecualikan kelainan perkembangan..

Mengapa mengukur

Pengukuran WDM merupakan prosedur yang dilakukan oleh dokter kandungan setiap kali wanita hamil datang ke konsultasi. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kemungkinan untuk mendiagnosis retardasi pertumbuhan intrauterin pada tahap awal..

Namun, hasil kehamilan berbeda untuk setiap pasien, dan tidak perlu membandingkan hasil dengan tabel dan menarik kesimpulan sendiri..

Tinggi

Pada wanita, dari trimester kedua, setelah pemeriksaan, ginekolog menilai di mana letak bagian bawah rahim. Pada 16 minggu, itu terletak di antara pusar dan daerah kemaluan. Saat mengukur VSD, terlihat bahwa rongga itu sendiri terletak dua jari di bawah pusar dan perut tumbuh menjadi ukuran besar..

Pada minggu ke-24, VSD rahim dicatat setinggi pusar, dan pada tanggal 28 naik 2-3 jari di atasnya. Pada minggu ke 32, VSD organ genital jatuh di tengah tandan dan proses xiphoid. Pada peringkat ke-36, indikator ini mencapai level tertinggi, yaitu proses xiphoid.

Lingkar perut ibu hamil adalah 90 cm, pusar menjadi licin dan terasa menonjol.

Sesaat sebelum persalinan, pusar semua ibu hamil menonjol, tetapi penurunan terjadi karena menekan kepala bayi ke pintu masuk ke panggul.

Bagaimana mengukur

Ketinggian fundus dalam praktek kedokteran disebut dengan jarak yang dapat diukur antara dinding atas organ genital dan tepi daerah kemaluan. Dengan perkembangan janin secara bertahap, ukuran organ meningkat dan bagian bawahnya ditentukan melalui dinding perut.

Hingga saat ini, semua pengukuran pertumbuhan jok anak dilakukan oleh dokter selama pemeriksaan vagina dan penentuan jarak ke serviks..

Untuk menentukan ketinggian fundus uterus, beberapa manipulasi dilakukan:

• pasien melepas pakaiannya dan duduk di sofa;
• dokter kandungan mengukur jarak dari tepi atas zona kemaluan ke titik paling menonjol dari organ genital bawah dengan pita pengukur.
• Hasil penelitian yang diperoleh dicatat di kartu penukar wanita dalam persalinan dan kartu yang terdapat di institusi medis.

Tinggi tabel berdasarkan minggu

Mulai dari trimester kedua, dimensi meningkat dan pantatnya mulai melampaui panggul. Saat melakukan perubahan seperti itu, spesialis dengan mudah meraba daerah rahim melalui dinding peritoneum.

Secara bertahap, selama kehamilan, ketinggian lantai alat kelamin meningkat tajam. Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi hasil tersebut:

• seorang wanita menghasilkan dua atau tiga buah;
• jumlah cairan ketuban;
• ukuran anak dan fitur lokasinya.

Saat menilai indikator yang diperoleh, dokter kandungan berfokus pada karakteristik individu selama kehamilan. Untuk alasan ini, indikator mungkin berbeda dari norma AMD beberapa minggu pada pasien dengan periode yang sama..

Fenomena ini tidak dianggap anomali dan tidak menimbulkan kecurigaan pada dokter kandungan..

Setelah manipulasi, ginekolog membandingkan hasil penelitian dengan tabel "Ketinggian fundus rahim menurut minggu" dan menarik kesimpulan.

Lingkar perut

Ukuran organ genital, tergantung pada minggu kehamilan, secara bertahap meningkat. Perubahan sifat ini disebabkan oleh pertumbuhan aktif anak dan peningkatan volume plasenta, selaput janin, dan cairan ketuban..

Hingga akhir trimester pertama, dimensinya tidak melebihi tulang panggul, oleh karena itu sulit untuk memastikan keberadaan janin dengan palpasi biasa..

Mulai tanggal 13-14, bagian bawah rahim mulai naik di atas artikulasi kemaluan. Dianjurkan untuk mulai mengukur lingkar perut dari tanggal 20.

Dari saat inilah ia mengambil bentuk bulat dan terlihat jelas oleh orang lain. Kedepannya, pada setiap kunjungan konsultasi, wanita diukur lingkarnya.

Prosedurnya membutuhkan pita pengukur biasa. Dengan menggunakan indikator yang diperoleh, dimungkinkan untuk menetapkan perkiraan berat janin dan jangka waktu persalinan.

Meja lingkaran

Dalam proses penentuan lingkaran, berbagai faktor diperhitungkan. Perhatian diberikan pada fisik wanita dan berat badannya.

Dalam praktik medis, dokter menggunakan tabel yang menunjukkan lingkar perut menurut minggu.

Aturan pengukuran

Syarat utama untuk tindakan ini adalah calon ibu harus dalam posisi horizontal. Pengukuran dalam keadaan ini memungkinkan untuk mengecualikan efek pada indikator akhir pemeriksaan dinding anterior peritoneum dan tulang belakang.

Untuk hasil yang akurat, usus dan kandung kemih wanita hamil harus dipukul sampai kosong..

Algoritma untuk mengukur lingkar perut adalah sebagai berikut:

• selama prosedur, dokter menggunakan pita pengukur;
• itu diposisikan sedemikian rupa sehingga pita sentimeter tepat di sepanjang pusar dan melewati titik tikungan tulang belakang terdalam.

Ketika persyaratan ini terpenuhi, dokter berhasil mendapatkan hasil yang akurat dan andal..

Kemungkinan penyimpangan dari norma

Dalam banyak kasus, WDM dinilai sesuai dengan indikator norma. Namun, terkadang ada pengecualian. Ini mungkin terkait dengan struktur tubuh ibu hamil atau dengan kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan anak. Karena alasan inilah penyimpangan serius dari indikator dari norma Delhi adalah alasan pemeriksaan ultrasound..

Dalam beberapa kasus, diagnosisnya lebih tinggi dari yang seharusnya saat ini. Alasan fenomena ini adalah sebagai berikut:

• panggul pasien yang sempit;
• menghasilkan beberapa buah;
• anak besar;
• polihidramnion;
• posisi bayi yang tidak tepat di dalam rahim.

Tingginya posisi alat kelamin tidak selalu dikaitkan dengan gangguan serius pada perkembangan janin. Terkadang jatuh di bawah parameter yang ditentukan, yang juga dianggap menyimpang dari norma..

Alasan fenomena ini mungkin sebagai berikut:

• sosok wanita yang luar biasa dan panggul yang terlalu lebar;
• sejumlah kecil cairan ketuban;
• anomali janin.

Padahal, alasan munculnya penyimpangan itu berbeda-beda. Hal ini sering terjadi jika usia kehamilan tidak tepat, karena banyak pasien yang tidak dapat menyebutkan tanggal menstruasi terakhir. Sebagai hasil dari periode yang salah, persalinan wanita dimulai lebih awal atau, sebaliknya, terlambat.

Ketinggian fundus rahim dianggap sebagai parameter serius yang memungkinkan untuk menilai bagaimana anak berkembang di dalam rahim..

Karena alasan inilah Anda tidak boleh mengabaikan prosedur perubahan dan mempercayakannya kepada dokter. Ketidakpatuhan VDM dengan tenggat waktu membutuhkan studi tambahan seperti ultrasound, CTG dan Doppler.

Manipulasi No. 6 "pengukuran indeks Soloviev"

Tujuan: untuk mengetahui ketebalan tulang panggul dan kapasitasnya.

Indikasi: kehamilan.

Kontraindikasi: tidak.

Peralatan: pita sentimeter.

Pengurutan:

Bebaskan sendi pergelangan tangan wanita hamil dari pakaian.

Ukur lingkar sendi pergelangan tangan dengan pita sentimeter.

Perkirakan hasilnya: rata-rata indeks Soloviev adalah 14-15 cm; semakin rendah indeks, semakin tipis tulang dan semakin besar kapasitas panggul.

Manipulasi No. 7 "pengukuran lingkar perut"

Tujuan: penentuan usia kehamilan dan perkiraan berat badan janin.

Indikasi: paruh kedua kehamilan.

Kontraindikasi: tidak.

Perlengkapan: sofa, selotip sentimeter, kartu individu

hamil atau riwayat persalinan.

Pengurutan:

Baringkan wanita di sofa dalam posisi terlentang dengan kaki terentang.

Ukur lingkar perut dengan pita pengukur: di depan - setinggi pusar, di belakang - setinggi daerah pinggang.

Catat hasil yang diperoleh di kartu individu wanita hamil atau dalam riwayat persalinan.

Catatan: Kandung kemih wanita hamil harus dikosongkan.

Manipulasi No. 8 "mengukur tinggi fundus rahim"

Tujuan: penentuan kehamilan dan perkiraan berat janin.

Indikasi: paruh kedua kehamilan.

Kontraindikasi: tidak.

Perlengkapan: sofa, selotip sentimeter, kartu individu

hamil atau riwayat persalinan.

Pengurutan:

Baringkan wanita di sofa dalam posisi terlentang dengan kaki terentang.

Dengan tangan kanan, tekan ujung pita pengukur ke tengah tepi atas simfisis, dan dengan tangan kiri tarik pita di sepanjang permukaan perut sampai proyeksi fundus rahim..

Catat hasil yang diperoleh di kartu individu wanita hamil atau riwayat persalinan.

Catatan: kandung kemih wanita harus dikosongkan.

Manipulasi nomor 9 "mendengarkan detak jantung janin"

Tujuan: Pengkajian kesehatan janin.

Indikasi: paruh kedua kehamilan.

Kontraindikasi: tidak.

Perlengkapan: stetoskop kebidanan, stopwatch, sofa, kartu kehamilan individu atau riwayat kelahiran.

Pengurutan:

Baringkan ibu hamil di atas sofa dalam posisi terlentang dengan kaki terentang.

Ambil stetoskop kebidanan, tekan dengan kuat ke dinding perut anterior, dorong untuk mendengarkan dan pada saat yang sama menghitung detak jantung janin.

Catat hasil yang diperoleh di kartu individu wanita hamil atau dalam riwayat persalinan.

catatan:

Detak jantung janin terdengar pada presentasi kepala - di bawah pusar, pada presentasi panggul - di atas pusar.

Denyut jantung janin 120-140 denyut per menit adalah normal.

Dengan kehamilan ganda, detak jantung janin berbeda, setidaknya 10 kali.

Manipulasi No. 10 "teknik penelitian obstetrik eksternal"

Tujuan: untuk mengetahui posisi, posisi dan presentasi bagian janin.

Indikasi: paruh kedua kehamilan.

Kontraindikasi: kondisi obstetrik darurat.

Perlengkapan: sofa, hamil.

Pengurutan:

Baringkan ibu hamil di atas sofa dalam posisi telentang dengan kaki ditekuk di sendi pinggul dan lutut.

Berdirilah di sebelah kanan pasien, bertatap muka.

Metode pertama: menentukan tinggi fundus uterus dan bagian janin yang terletak di dasar uterus. Letakkan kedua telapak tangan pada proyeksi fundus uterus, satukan jari-jari dan tekan ke bawah dengan lembut.

Metode kedua: menentukan posisi janin dan jenisnya. Letakkan kedua tangan pada proyeksi permukaan lateral uterus. Selama palpasi, dengan posisi longitudinal janin, punggung terasa di satu sisi, dan sebaliknya, bagian kecil (lengan dan kaki).

Metode ketiga: penentuan bagian presentasi janin. Buka telapak tangan kanan Anda sehingga ibu jari berada di satu sisi, dan empat lainnya berada di sisi lain proyeksi segmen bawah rahim. Dengan gerakan lambat dan hati-hati, celupkan jari Anda dalam-dalam dan tutupi bagian presentasi. Kepala didefinisikan sebagai bagian yang membulat, dengan kemungkinan "pemungutan suara". Pada presentasi bokong, bagian lunak yang tebal teraba di atas simfisis, yang tidak memiliki kontur yang jelas dan bentuk bulat..

Metode keempat: klarifikasi tingkat berdiri bagian presentasi. Berdirilah di sebelah kanan, menghadap ke kaki wanita hamil. Letakkan kedua telapak tangan pada proyeksi segmen bawah rahim ke kanan dan kiri. Dengan gerakan hati-hati, perdalam jari di atas simfisis. Tentukan rasio bagian presentasi ke pintu masuk ke panggul kecil: di atas pintu masuk, di pintu masuk atau di rongga panggul.

Komplikasi: sensasi nyeri saat penanganan sembarangan.

Algoritma manipulasi "Leopold's Techniques"

Teknik PERTAMA: tujuannya adalah untuk menentukan ketinggian fundus rahim dan bagian janin yang terletak di bagian bawahnya. Metodologi: permukaan palmar kedua tangan terletak di bagian bawah rahim, dan jari-jari diputar oleh falang kuku satu sama lain. Jari-jari disatukan dan dengan hati-hati tekanan ke bawah menentukan tingkat fundus rahim.

Teknik KEDUA: tujuannya untuk menentukan posisi, posisi, jenis buah. Metodologi: telapak kedua tangan dipindahkan ke permukaan lateral rahim, dan ditentukan ke arah mana punggung diputar sebagai permukaan datar dan halus dan bagian kecil janin - sebagai tuberkel lunak. Di 1 posisi - belakang di kiri, di 2 posisi - belakang di kanan. Pada tampilan anterior, punggung menghadap ke anterior, pada tampilan posterior, ke posterior. Pada posisi yang salah, posisi ditentukan oleh kepala, dengan 1 posisi - kepala di kiri, dengan 2 posisi - kepala di kanan.

Teknik KETIGA: tujuannya adalah untuk menentukan sifat bagian presentasi dan hubungannya dengan panggul kecil. Metodologi: satu tangan (biasanya tangan kanan) ditempatkan sedikit di atas pubis, sehingga ibu jari berada di satu sisi, dan empat lainnya di sisi lain dari segmen bawah rahim. Dengan gerakan lambat dan hati-hati, jari-jari dibenamkan ke dalam dan menutupi bagian presentasi. Kepala dirasakan dalam bentuk bagian bulat yang padat dengan kontur yang berbeda. Dengan presentasi bokong, bagian lembut tebal yang tidak berbentuk bulat dapat diraba. Dengan presentasi melintang dan miring, bagian tersebut tidak teraba.

Penerimaan KEEMPAT: tujuannya adalah untuk menentukan bagian yang disajikan dan tingkat kedudukannya ke pintu masuk ke panggul kecil. Metodologi: dokter kandungan berpaling ke ujung kaki subjek. Kedua telapak tangan ditempatkan di daerah suprapubik dengan ujung jari saling berhadapan, mencoba menyatukannya antara bagian presentasi dan dada. Jika jari-jari kedua tangan dokter kandungan menembus antara kepala dan bidang pintu masuk ke panggul kecil, kepala dapat digerakkan melewati pintu masuk ke panggul kecil. Jika tangan dokter kandungan meluncur di sepanjang kepala menyimpang, kepala terletak di segmen kecil di pintu masuk ke panggul kecil. Jika tangan dokter kandungan meluncur di sepanjang kepala bertemu, kepala terletak di segmen besar di pintu masuk ke panggul kecil.

Algoritma manipulasi "Auskultasi detak jantung janin"

1. Indikasi: untuk menilai keadaan janin intrauterine.

2. Tidak ada kontraindikasi.

3. Teknik: mendengarkan perut wanita hamil dan wanita dalam persalinan dilakukan dengan stetoskop kebidanan, yang diaplikasikan dengan corong lebar ke perut telanjang wanita yang berbaring di sofa.

4. Auskultasi dilakukan terutama untuk mendengarkan suara jantung janin dari 18-19 minggu kehamilan. Suara jantung janin lebih baik terdengar di sisi perut tempat punggung janin menghadap, lebih dekat ke kepala. Pada presentasi oksipital, detak jantung terdengar dengan baik di bawah pusar, di kiri - di 1 posisi, di kanan - di 2. Dalam presentasi bokong, s / b paling jelas di atas pusar pada 1 posisi di kiri, dengan 2 - di kanan.

5. Dalam posisi melintang, s / b terdengar setinggi pusar, lebih dekat ke kepala. Pada tampilan anterior, lebih dekat ke garis tengah perut, di tampilan posterior, lebih jauh dari garis tengah, di sisi perut.

6. Bunyi jantung janin terdengar dalam bentuk denyut ganda ritmis, berulang rata-rata 130-140 denyut / menit. Perlambat s / b hingga 110-100 denyut / mnt. peningkatan s / b hingga 150 denyut / menit mengindikasikan hipoksia pada janin intrauterin.

7. Detak jantung janin normal jelas, berirama, 120-150 denyut per menit. Detak jantung dihitung dalam 15 detik dan dikalikan dengan 4. Perubahan detak jantung menunjukkan hipoksia janin intrauterin dan dalam hal ini terjadi selama satu menit.

Algoritma manipulasi "Menghitung kontraksi"

Kontraksi - kontraksi ritmis yang tidak disengaja dari otot-otot rahim.

Indikasi: untuk mengevaluasi aktivitas persalinan.

Teknik: 1. Bidan meletakkan tangannya di fundus uterus dan menentukan kekuatan, lamanya kontraksi uterus, derajat relaksasi uterus dengan palpasi. Selama kontraksi, rahim berangsur-angsur menjadi padat, kemudian berangsur-angsur relaks. Durasi kontraksi ditentukan oleh stopwatch, serta jeda antar kontraksi, saat rahim tenang, rileks, lembut saat palpasi.

2. Sangat penting untuk menghitung frekuensi kontraksi dalam 10 menit. Pada aktivitas normal yang diekspresikan dengan baik, kontraksi persalinan berlangsung selama 40-45 detik. Setelah 1-2 menit, selama periode pembukaan. Di institusi kebidanan besar, histerografi digunakan untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim, mis. kontraksi rahim dicatat dengan alat khusus histerograf.

Algoritma manipulasi pengukuran cairan pendingin

Istilah: Wanita itu berbaring telentang, kaki diluruskan, kandung kemihnya kosong. Pengukuran lingkar perut dilakukan dengan pita sentimeter, yang diaplikasikan di depan setinggi pusar, dan di bagian belakang hingga tengah daerah pinggang..

Algoritma manipulasi "Pengukuran VDM"

Istilah: Wanita itu berbaring telentang, kaki diluruskan, kandung kemihnya kosong. Ketinggian fundus rahim di atas dada diukur dengan pita sentimeter. Ukur jarak antara tepi atas simfisis dan titik paling menonjol dari dasar rahim.

Standar "Pengukuran indeks Soloviev"

Tujuan penelitian: penentuan ketebalan tulang panggul secara tidak langsung.

Sumber: pita sentimeter.

Algoritma aksi.

1. Beri tahu wanita hamil tentang studi yang akan datang.

2 duduk wanita hamil di kursi.

3. Ukur lingkar sendi pergelangan tangan pada lengan ibu hamil dengan pita pengukur steril..

4. Tandai hasil Anda.

6. Catat hasil pengukuran dalam rekam medis.

Catatan.

Penentuan konjugat sebenarnya dengan indeks Soloviev:

- jika indeks Solovyov kurang dari 14 cm (tulang tipis), kurangi 8 cm dari nilai konjugat luar, kurangi 1,5 cm dari nilai konjugat diagonal;

-dengan indeks Solovyov 14-15 cm (tulang dengan ketebalan sedang), kurangi 9 cm dari nilai konjugat luar, kurangi 1,5 cm dari nilai konjugat diagonal;

-jika indeks Solovyov lebih dari 15 cm (tebal tulang), kurangi 10 cm dari nilai konjugat luar, kurangi 2 cm dari nilai konjugat diagonal.

Standar pengukuran belah ketupat Michaelis

Tujuan penelitian: menentukan bentuk penyempitan panggul.

Sumber: pita sentimeter.

Algoritma aksi.

1. Beri tahu wanita hamil tentang studi yang akan datang.

2. Minta wanita hamil untuk membuka pakaian.

3. Duduk di kursi di sisi punggung wanita hamil.

4. Lakukan pengukuran diagonal vertikal dan horizontal dengan pita pengukur steril:

Diagonal vertikal - jarak dari sudut atas belah ketupat Michaelis (fossa supra-sakral) ke sudut bawah (puncak sakrum), biasanya 11 cm.

Diagonal horizontal - jarak antara sudut lateral belah ketupat Michaelis (tulang belakang posterior atas tulang iliaka), biasanya sama dengan 10-11 cm.

5. Tandai hasil Anda.

7. Catat hasil pengukuran dalam rekam medis.

Standar "Pengukuran konjugat diagonal"

Tujuan penelitian: menentukan derajat penyempitan panggul.

Sumber daya: kursi ginekologi, popok individu, pita pengukur atau pelvimeter, sarung tangan sekali pakai.

Algoritma aksi.

1. Memperingatkan wanita hamil tentang penelitian yang akan datang, tentang perlunya mengosongkan kandung kemih sebelum pemeriksaan.

2. Tempatkan wanita hamil di kursi ginekologi di punggungnya, di atas popok individu.

3. Kenakan sarung tangan steril.

4. Dengan jari pertama dan kedua tangan kiri, pisahkan labia majora, dan jari tengah serta telunjuk tangan kanan secara berurutan masuk ke dalam vagina.

5. Dengan jari tengah tangan kanan Anda, cobalah untuk meraih jubah, dan dengan jari telunjuk tangan kiri Anda, bawa di bawah tepi bawah simfisis dan tandai dengan tangan kanan Anda tempat yang bersentuhan langsung dengan tepi bawah lengkungan kemaluan.

6. Tarik jari-jari Anda keluar dari vagina sambil menahan tanda.

7. Dengan bantuan asisten, ukur jarak yang ditandai pada lengan dengan meteran atau pelvimeter. Biasanya jarak ini 13 cm atau lebih. Untuk mendapatkan konjugat sejati (Conjugata vera), Anda perlu mengurangi 2 cm dari hasil yang diperoleh (biasanya nilai konjugat sebenarnya adalah 11 cm).

8. Lepaskan sarung tangan sekali pakai dan buang sesuai dengan pedoman pencegahan infeksi.

9. cuci tangan dengan sabun.

10. Rawat alat pengukur panggul atau pita pengukur dengan larutan disinfektan.

11. Membuat entri dalam rekam medis wanita hamil.

Standar "Pemeriksaan obstetrik eksternal

(trik Leopold-Levitsky) "

Tujuan penelitian: menentukan letak janin di dalam rahim.

Sumber daya: sofa, hantu, boneka.

Algoritma aksi.

1. Jelaskan tujuan penelitian ini pada ibu hamil (nifas).

2. Baringkan ibu hamil di atas sofa telentang dengan kaki lurus.

3. Duduklah di sisi kanan sofa menghadap wanita hamil.

4. Buatlah janji pertama untuk menentukan ketinggian fundus dan bagian janin yang terletak di dasar rahim. Untuk melakukan ini, letakkan telapak tangan kedua tangan di fundus rahim, sedangkan ujung jari harus diarahkan ke satu sama lain, tetapi tidak boleh bersentuhan. Tentukan tinggi fundus uterus sehubungan dengan proses xifoid atau pusar dan bagian janin yang terletak di dasar rahim.

5. Lakukan teknik kedua untuk menentukan posisi, posisi dan jenis janin di dalam rongga rahim. Untuk melakukannya, gerakkan tangan pada permukaan samping rahim dan palpasi bagian lateral rahim dengan permukaan telapak tangan. Tentukan letak punggung (halus, permukaan rata tanpa tonjolan), bagian kecil janin (lengan, kaki) dan buat kesimpulan. Kembali ke kiri - posisi 1, belakang ke kanan - posisi 2, belakang ke depan - tampilan depan, tampilan belakang ke belakang - belakang.

6. Lakukan metode ketiga untuk mengidentifikasi bagian presentasi janin dengan meletakkan tangan kanan di bagian presentasi, sambil menggerakkan ibu jari sejauh mungkin dari keempat ibu jari lainnya. Pegang bagian presentasi antara ibu jari dan jari tengah di atas bidang pintu masuk panggul kecil dan tentukan apakah itu kepala atau ujung panggul (kepala padat, bulat, surat suara).

7. Lakukan teknik keempat untuk menentukan perbandingan bagian presentasi dengan pintu masuk ke panggul kecil.Untuk melakukan teknik ini, putar menghadap ke kaki ibu hamil. Letakkan tangan di kedua sisi bagian bawah rahim sehingga jari-jari kedua tangan tampak bertemu satu sama lain di atas bidang pintu masuk panggul kecil, palpasi bagian presentasi, tentukan rasio bagian presentasi dengan pintu masuk ke panggul kecil.

8. Catat hasilnya dalam rekam medis.

Standar "Pengukuran lingkar perut dan

ketinggian fundus uterus "

Tujuan penelitian: memantau dinamika perkembangan kehamilan (dengan pengukuran berulang); penentuan taksiran berat janin menggunakan hasil pengukuran yang diperoleh.

Sumber daya: pita sentimeter, sofa.

Algoritma aksi.

1. Memperingatkan wanita hamil tentang penelitian yang akan datang, tentang perlunya mengosongkan kandung kemih sebelum pemeriksaan.

2. Baringkan ibu hamil di atas sofa telentang dengan kaki lurus.

3. Tempatkan pita pengukur di sekitar perut di bagian depan setinggi pusar, di bagian belakang setinggi daerah pinggang.

4. Tandai hasil Anda.

5. Letakkan pita pengukur di sepanjang garis tengah perut dan ukur jarak antara tepi atas simfisis (awal pita pengukur) dan titik fundus yang paling menonjol (atas).

6. Tandai hasil Anda.

7. Bantu wanita hamil dari sofa (dengan membalikkan badan).

9. Catat hasil pengukuran dalam rekam medis.

Standar "Mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop kebidanan"

Tujuan penelitian: penentuan detak jantung janin.

Sumber daya: stetoskop kebidanan, stopwatch, sofa.

Algoritma aksi.

1. Beri tahu wanita hamil tentang studi yang akan datang.

2. Baringkan ibu hamil di atas sofa telentang dengan kaki lurus.

3. Tentukan presentasi, posisi dan jenis janin menggunakan teknik Leopold-Levitsky (lihat standar "Teknik untuk penelitian obstetrik eksternal").

4. Dengarkan detak jantung janin dari sisi punggung lebih dekat ke kepala dengan stetoskop kebidanan, tekan dengan kuat ke dinding perut. Jika perlu, gerakkan stetoskop hingga Anda menemukan titik di mana jantung janin terdengar paling jelas..

5. Hitung jumlah detak jantung janin dalam satu menit.

6. Hitung denyut nadi ibu hamil secara bersamaan (agar tidak salah sangka dengan detak jantung janin).

7. Catat hasil Anda.

8. Bantu wanita hamil dari sofa (dengan membalikkan tubuhnya).

10. Seka stetoskop dengan kain yang dibasahi larutan disinfektan.

11. Catat hasil pengukuran dalam rekam medis..

Catatan: Pada bayi kembar, detak jantung janin terdengar dalam dua fokus dengan jelas, tidak bergantung satu sama lain ("zona diam" ditandai di antara keduanya).

Standar "Penentuan usia kehamilan"

Tujuan: untuk mengetahui dari totalitas data usia kehamilan yang sebenarnya.

Sumber: Memperlengkapi Kantor Ginekologi.

Algoritma aksi.

1) Gunakan kalender untuk menghitung jumlah minggu dari hari pertama haid terakhir hingga hari studi Anda.

2. Dengan menggunakan kalender, hitung jumlah minggu dari tanggal gerakan janin pertama dan tambahkan 20 minggu pada primipara dan 18 minggu pada multipara ke gambar yang dihasilkan.

3. Tambahkan jumlah minggu yang telah berlalu sejak tanggal survei ke usia kehamilan yang ditemukan pada kedatangan awal pertama (sebelum 12 minggu) dengan menggunakan survei bimanual.

4. Periksa wanita hamil untuk USG.

5. Pada tahap akhir, tentukan durasi kehamilan dengan ketinggian fundus rahim:

16 minggu - 12 cm (pertengahan antara pusar dan rahim);

20 minggu - 16 cm (2 jari melintang di bawah pusar);

24 minggu - 20 cm (setinggi pusar);

32 minggu - 28 cm (pertengahan antara pusar dan proses xiphoid);

36 minggu -34-36 cm (pada tingkat lengkungan kosta);

40 minggu - 28-32 cm (pertengahan antara pusar dan proses xiphoid).

6. Catat hasil Anda dalam rekam medis Anda.

Halaman ini terakhir diubah pada 2016-04-19; Pelanggaran hak cipta halaman