Apakah terlihat pada USG hipoksia janin, bagaimana pengobatannya dalam rahim dan bagaimana mengenali patologi pada waktu yang berbeda sendiri

Hipoksia sebagai sindrom ditandai dengan perubahan kompleks pada perkembangan janin, di mana oksigen disuplai ke jaringan dan organnya dalam jumlah yang tidak mencukupi. Konsekuensi dari fenomena ini bagi janin atau bayi yang terbentuk bisa berbeda. Itu semua tergantung dari bentuk hipoksia.

1. Hipoksia janin: gejala dan konsekuensi
2. Apa itu hipoksia janin intrauterin
3. Penyebab hipoksia janin
4. Pada tahap awal, bisa saja ada
5. Pada trimester kedua
6. Pada trimester ketiga
7. Diagnosis hipoksia oleh dokter
8. Apakah terlihat pada USG
9. Sungguh detak jantung selama kelaparan oksigen
10. Bagaimana mengidentifikasi diri Anda
11. Perasaan yang luar biasa
12. Bagaimana menentukan kelaparan oksigen pada anak dengan gangguan
13. Konsekuensi hipoksia janin bagi anak
14. Hipoksia akut
15. Hipoksia ringan
16. CVHP saat hamil
17. Apa itu sindrom kesusahan
18. Cara menghindari hipoksia janin intrauterin menggunakan metode tradisional
19. Apa pencegahan hipoksia dengan pengobatan tradisional
20. Berapa lama bayi bisa tumbuh dengan kekurangan oksigen intrauterin
21. Yang penting diingat
22. Video yang berguna

Hipoksia janin: gejala dan konsekuensi

Hipoksia tercatat pada sekitar 10% dari semua kehamilan. Kondisi ini dapat berkembang pada trimester kehamilan yang berbeda, dan juga ditandai dengan berbagai tingkat kekurangan oksigen. Konsekuensinya bagi janin akan berbeda. Pada tahap awal, kondisi patologis yang terkait dengan kekurangan oksigen menyebabkan retardasi pertumbuhan pada anak, lesi pada sistem saraf pusat, dan penurunan adaptasi bayi baru lahir..

Apa itu hipoksia janin intrauterin

Kondisi patologis janin akibat kekurangan oksigen disebut hipoksia. Proses ini ditandai dengan kekurangan oksigen, yang disuplai ke jaringan dan organ bayi yang belum lahir. Kondisi ini bisa akut, terjadi tiba-tiba saat melahirkan, dan juga memiliki bentuk kronis yang menyertai seluruh masa kehamilan. Hipoksia menjadi penyebab perkembangan patologis janin selama kehamilan.

Penyebab hipoksia janin

Penting bagi spesialis untuk mengetahui mekanisme perkembangan patologi: ini akan menghindari kemunculannya di masa depan. Alasan fenomena ini secara kondisional dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• penyakit pada tubuh wanita hamil: masalah CVS, paru-paru, kompresi vena cava inferior, keracunan tubuh, anemia, keracunan;
• patologi plasenta, terbentuk selama kehamilan, pasca kehamilan, tonus uterus pada tahap selanjutnya, trombosis pembuluh darah plasenta, infarknya, belitan tali pusat, anomali persalinan;
• patologi janin yang ditandai dengan proses infeksi, adanya cacat dalam perkembangannya, anemia, pemerasan berkepanjangan kepala bayi saat melahirkan.

Pada tahap awal, bisa jadi ada

Pada saat-saat ini, hipoksia terbentuk karena kekurangan oksigen. Bahaya patologi terletak pada kenyataan bahwa bagi wanita itu tidak terlihat, dan bagi janin hal itu dapat menyebabkan perkembangan yang tertunda. Pada tahap awal, sistem dan organ tubuh bayi masa depan mulai terbentuk. Dimungkinkan untuk mengenali kondisi patologis pada tahap awal hanya dengan menganalisis darah wanita, di mana, akibatnya, defisiensi hemoglobin dapat diamati..

Pada trimester kedua

Sebagai hasil dari keadaan patologis janin yang mengalir, tubuhnya mulai menggunakan sumber dayanya sendiri. Denyut jantungnya meningkat secara signifikan, hingga 160 denyut per menit. Ini diperlukan untuk mengaktifkan aliran darah. Jika patologi tidak segera terdeteksi, maka mungkin ada keterlambatan perkembangan bayi. Ini berbahaya untuk hipoksia pada tahap selanjutnya..

Pada trimester ketiga

Seorang wanita sendiri dapat mencurigai hipoksia janin hanya untuk jangka waktu tertentu, sekitar 16-18 minggu saat bayi bergerak. Pada tahap perkembangan selanjutnya, hipoksia dapat ditentukan oleh penurunan aktivitas motorik. Ada getaran langka dan gerakan tak terlihat.

Diagnosis hipoksia oleh dokter

Deteksi patologi terjadi dengan bantuan studi khusus:

1. Metode Doppler. Metode yang lebih progresif dibandingkan dengan ultrasound konvensional, yang memungkinkan Anda untuk memperhatikan dengan akurat patologi sirkulasi darah di arteri rahim, plasenta. Ini menunjukkan hipoksia. Seringkali ada detak jantung bayi yang lambat atau bradikardia.
2. Kardiotokografi. Metode ini diterapkan setelah 30 minggu.
3. Analisis: hormonal, biokimia.

Apakah terlihat pada USG

1. USG. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan keterlambatan perkembangan janin. Ultrasonografi mengukur pertumbuhan, volume bayi. Untuk memahami bagaimana plasenta bekerja sebagai penghalang pelindung bagi janin, dilakukan pengukuran.

Sungguh detak jantung selama kelaparan oksigen

Cepat - pada tahap awal, lebih dari 140 denyut per menit, lambat - pada tahap kehamilan selanjutnya.

Bagaimana mengidentifikasi diri Anda

Anda sendiri dapat menghitung pergerakannya hanya setelah 25 minggu.

Wanita itu berbaring miring dalam posisi yang nyaman untuknya.

Anda perlu memfokuskan perhatian Anda pada gerakan bayi. Jika calon ibu menghitung kurang dari 10 gerakan bayi dalam satu jam, Anda perlu ke dokter.

Perasaan yang luar biasa

Kurangnya gerakan atau ketidakaktifan motorik janin mencurigai adanya hipoksia.

Bagaimana menentukan kelaparan oksigen pada anak dengan gangguan

Dalam 60 menit, setidaknya harus ada 10 guncangan pada bayi.

Kekurangan oksigen pada anak selama kehamilan: tahapan hipoksia

Di dalam rahim, bayi tidak bisa bernapas sendiri. Melalui tali pusat, melalui plasenta, nutrisi dan oksigen masuk. Jika kekurangan oksigen diamati, hipoksia janin dimulai.

Konsekuensi hipoksia janin bagi anak

Konsekuensi dari fenomena ini bergantung pada bentuk dan tingkat keparahan. Komplikasi serius adalah hipoksia serebral. Organ ini menderita kekurangan oksigen lebih dari yang lain. Tidak dapat dikatakan apa yang akan menyebabkan hipoksia pada periode perinatal..

Setelah melahirkan, sangat mungkin untuk menilai dampak patologi ini. Pelanggaran pada sistem saraf pusat bahkan dapat dilihat di rumah sakit bersalin, pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Masalah dengan perkembangan bicara - sebentar lagi.

Untuk sistem saraf, konsekuensi hipoksia serebral bisa berbeda. Misalnya, bisa jadi hiperaktif anak, cerebral palsy, paresis. Selama persalinan sulit pada periode hipoksia akut, anak dapat mengalami edema serebral, iskemia. Jika pelanggaran semacam itu terjadi, pelanggaran tersebut tidak dapat diubah..

Dengan demikian, prognosis dokter mengenai kemungkinan konsekuensi tergantung pada deteksi dini atau terlambat dari patologi ini, serta pada kecepatan pengobatan yang ditolak seorang wanita. Untuk itu terdapat jadwal kunjungan ke klinik antenatal yang didirikan oleh dokter..

Hipoksia akut

1. Tajam. Spesies ini berkembang selama persalinan ibu..

1. Kronis. Ini terdeteksi oleh spesialis pada masa gestasi saat janin berada di dalam rahim ibu. Selama patologi ini, dua poin dibedakan: kelaparan oksigen yang bersifat mengancam dan hipoksia. Dalam kasus pertama, belum ada gejala dari kondisi ini, tetapi janin tertinggal dalam perkembangannya. Dengan gejala ini, patologi bisa dicurigai. Dan hipoksia sendiri dideteksi oleh ginekolog menggunakan ultrasound, CTG (dari 30 minggu).

Hipoksia ringan

Ringan: gangguan primer aliran darah.

1. Sedang: pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh bayi;
2. Parah: perubahan yang bersifat ireversibel pada sel janin.

CVHP saat hamil

CVHP selama kehamilan didapat karena akses dokter yang terlalu dini, akibatnya, kurangnya perawatan yang memadai. Meskipun bentuk akut adalah tipikal untuk masa akhir, persalinan, hal itu dapat terjadi pada semua tahap kehamilan. Biasanya terjadi karena tali pusat terjalin dengan tubuh, kaki anak, ketegaran tali pusat.

Apa itu sindrom kesusahan

Ini adalah kondisi janin yang mengancam (jika tidak - hipoksia di dalam rahim, sindrom gangguan pernapasan). Janin bereaksi terhadap kekurangan suplai oksigen. Fenomena ini terjadi, menurut statistik, pada sekitar 20% situasi dari semua kehamilan..

Gawat janin memiliki varietasnya sendiri, yang diklasifikasikan menurut interval waktunya:

1. Terdeteksi saat menggendong bayi.
2. Terungkap saat melahirkan.

Sindrom ini bisa bermanifestasi selama kehamilan, juga secara akut saat melahirkan. Pada tahap awal, sindrom ini lebih berbahaya, tetapi dalam 30 minggu risiko masalah serius pada kesehatan bayi diminimalkan. Ini karena dokter, jika terjadi keadaan yang mengancam jiwa bayi, akan melakukan operasi caesar. Itu dilakukan dengan segera.

Menurut derajat penderitaan janin, sindrom distress dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Kompensasi (fase ini berlangsung beberapa minggu).
2. Subkompensasi (selama periode ini, seorang wanita sangat membutuhkan bantuan medis).
3. Dekompensasi (bantuan spesialis harus segera diberikan, karena asfiksia intrauterine terjadi, dengan kata lain, bayi mati lemas).

Cara menghindari hipoksia janin intrauterin dengan menggunakan metode tradisional

Pengobatan hipoksia dengan cara tradisional mencakup serangkaian tindakan:

1. Penerimaan no-shpa untuk vasodilatasi.
2. Penerimaan Magne-6 untuk mengurangi nada rahim.
3. Mengambil Actovegin untuk mengaktifkan sirkulasi darah.
4. Untuk menormalkan proses metabolisme - penggunaan protein dan asam amino.
5. Mengambil chophytol untuk menstabilkan permeabilitas sel.
6. Pelindung saraf - untuk meningkatkan fungsi pelindung.

Qurantil sering diresepkan untuk wanita untuk meningkatkan kinerja sistem kekebalan tubuh, serta mencegah atau menghilangkan pembekuan darah. Obat-obatan tersebut diresepkan secara individual untuk setiap wanita. Obat yang digunakan oleh wanita hamil seharusnya tidak mengandung kontraindikasi.

Seorang wanita hamil harus memperbaiki perilakunya. Pertama, dia perlu menghirup udara segar. Kedua, lebih banyak berjalan. Jika musim panas tiba, yang terbaik baginya adalah meninggalkan kota dengan udara yang tercemar..

Ventilasi ruangan secara teratur. Alangkah baiknya menguasai teknik pernapasan yang benar. Ini akan memberikan aliran darah tambahan ke jaringan janin..

Latihan diindikasikan untuk wanita hamil. Manfaatnya jelas, tetapi latihan harus dipilih di bawah pengawasan spesialis. Yoga, Pilates, jalan kaki, aerobik air sangat populer di kalangan wanita. Dan yang paling penting - bawalah suasana hati yang baik dengan Anda: ini penting.

Apa pencegahan hipoksia dengan pengobatan tradisional

Tidak dapat diterima jika diobati dengan pengobatan tradisional untuk diagnosis yang serius, termasuk hipoksia janin. Selama kehamilan, seorang wanita harus makan secara teratur, tetapi tidak junk food, tetapi makanan sehat dengan jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan. Bahkan kekurangannya menyebabkan keterbelakangan janin. Makanan yang mengandung karbohidrat tingkat tinggi, pestisida, aditif harus dikeluarkan dari makanan.

Akan bermanfaat jika menggunakan vitamin kompleks khusus yang dirancang khusus untuk wanita hamil. Vitamin kompleks terdiri dari asam folat, vitamin C dan E..

Berapa lama bayi bisa tumbuh dengan kekurangan oksigen intrauterin

Dalam patologi akut, dokter memutuskan operasi caesar atau induksi persalinan dengan obat khusus.

Hipoksia akut berbahaya bagi bayi, karena kemungkinan kematiannya tinggi..

Dalam bentuk kronis, hipoksia diobati. Tentu saja pengobatan harus memadai dan tepat waktu agar si kecil tidak menderita dalam kandungan..

Yang penting diingat

Jika Anda mencurigai adanya hipoksia janin, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter. Jika ia memperhatikan adanya penurunan aktivitas gerakan bayi, ini juga menjadi alasan untuk segera mengunjungi dokter kandungan.

Hipoksia adalah keadaan janin kelaparan oksigen, yang telah terbentuk di dalam rahim. Ada beberapa bentuk patologi ini. Konsekuensi yang muncul tergantung pada bentuknya, serta pengabaian penyakitnya. Untuk menghindari konsekuensi serius, perlu untuk mengobati hipoksia, mengunjungi dokter pada periode waktu yang ditentukan olehnya, dan tidak melewatkan janji temu. Tidak semua wanita curiga ada yang tidak beres: nyawa dan kesehatan bayi yang ditunggu-tunggu itu dipertaruhkan!

Hipoksia janin - gejala dan konsekuensi bagi anak

Hipoksia janin adalah sindrom organ ganda yang terkait dengan kelaparan oksigen pada janin selama perkembangan intrauterin, yang ditandai dengan perubahan patologis yang kompleks pada banyak organ dan sistem..

1. Penyebab
2. Klasifikasi
   1. Skala Apgar
3. Gejala
4. Diagnostik
5. Pengobatan

Hipoksia janin dicatat pada berbagai tahap perkembangan intrauterin dan didiagnosis pada setiap kasus kesepuluh kehamilan. Perkembangan janin secara keseluruhan dan proses pembentukan organ dan sistem individu bergantung pada derajat dan durasi kekurangan oksigen. Hipoksia yang parah dan berkepanjangan dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan atau pembentukan berbagai kelainan kongenital yang parah. Pertama-tama, otak, sistem saraf pusat, dan kemampuan adaptif bayi baru lahir terpengaruh, tetapi perubahan dapat memengaruhi organ lain.

Sampai lahirnya respirasi spontan pada janin, paru-paru sudah terisi cairan sampai lahir. Satu-satunya sumber nutrisi dan pernapasan bagi janin adalah plasenta, yang menerima nutrisi dan oksigen dari darah ibu. Jika transportasi oksigen terganggu pada tahap apa pun, janin kelaparan oksigen terjadi, hipoksia berkembang.

Hipoksia janin adalah kondisi berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera dan koreksi kesehatan ibu hamil untuk mencegah perkembangan komplikasi dan menjaga kehidupan dan kesehatan janin..

Penyebab

Perkembangan hipoksia dipicu oleh banyak faktor, oleh karena itu, tidak selalu mungkin untuk menunjukkan penyebabnya dengan jelas dan menyingkirkannya terlebih dahulu. Ada faktor dan risiko untuk perkembangan hipoksia, penyebab relatif yang diidentifikasi sebelum permulaan keadaan berbahaya. Dalam perjuangan melawan mereka, pekerjaan pencegahan dari dokter kandungan-ginekolog dan wanita hamil itu sendiri diarahkan.

Hipoksia janin berkembang dengan timbulnya sejumlah faktor yang terkait dengan keadaan kesehatan ibu, janin, atau kerusakan plasenta..

Penyebab hipoksia yang paling umum adalah:

• anemia;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung, gagal jantung dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular;
• penyakit ginjal, gagal ginjal kronis;
• penyakit pernapasan - bronkitis, tuberkulosis, emfisema paru, onkologi, dll;
• asma bronkial;
• penyakit pada sistem kekebalan, imunodefisiensi;
• diabetes;
• penyakit endokrin;
• kehamilan ganda;
• IMS;
• toksikosis;
• distrofi pencernaan, kelelahan karena kurangnya nutrisi ibu, dll..

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke janin dipicu oleh keracunan kronis, termasuk keracunan industri (oleh karena itu, sangat tidak diinginkan bagi wanita hamil untuk bekerja dalam produksi dengan emisi tinggi zat berbahaya ke atmosfer, dalam produksi cat dan pernis, di banyak perusahaan di mana ada kontak dengan sejumlah besar zat berbahaya). Sumber keracunan kronis lain pada tubuh ibu dan, akibatnya, janin - penyalahgunaan alkohol, nikotin, dan kecanduan narkoba.

Di sisi kesehatan janin, penyebab hipoksia bisa jadi:

• kelainan genetik bawaan;
• penyakit hemolitik;
• infeksi intrauterine;
• belitan tali pusat;
• insufisiensi fetoplasenta;
• kompresi kepala;
• trauma intrauterine.

Konflik Rh dengan faktor Rh yang berbeda pada ibu dan anak dalam kandungan biasanya ditemukan pada kehamilan kedua dan selanjutnya, jika ibu dan anak pertama sudah memiliki faktor Rh yang berbeda. Jika faktor Rh ibu dan anak pertama bertepatan, maka kemungkinan konflik Rh selama kehamilan kedua tidak terlalu besar..

Setelah 6-11 minggu kehamilan, hipoksia memicu gangguan pada pembentukan otak dan sistem saraf pusat, gangguan pada struktur pembuluh darah, dan sawar darah-otak. Masalah pematangan dan pembentukan dapat mempengaruhi ginjal, kerangka, jantung, paru-paru, usus dan organ lainnya.

Hipoksia tidak selalu menyebabkan masalah yang serius. Kelaparan oksigen jangka pendek dan tidak signifikan berhasil dikompensasi pada minggu-minggu berikutnya, tetapi jika hipoksia menjadi kronis atau berkepanjangan, maka risiko komplikasi meningkat berkali-kali lipat..

Klasifikasi

Menurut durasi perjalanan dan laju perkembangannya, hipoksia biasanya dibagi menjadi akut dan kronis.

Hipoksia akut lebih sering diamati pada persalinan berat yang rumit dan berhubungan dengan persalinan yang lama atau, sebaliknya, persalinan cepat, prolaps atau penekanan tali pusat, fiksasi berkepanjangan dan pemerasan kepala. Hipoksia akut berkembang dengan solusio plasenta dan ruptur uterus.

Hipoksia kronis dikaitkan dengan gangguan jangka panjang suplai oksigen ke janin. Salah satu faktor ini memprovokasi pelanggaran suplai darah ke janin melalui plasenta atau penipisan oksigen darah, gangguan penyerapan oksigen oleh janin. Semua ini mengarah pada perkembangan hipoksia kronis dan komplikasinya..

Skala Apgar

Pada tahun 1952, dokter Amerika Virginia Apgar mengusulkan skala untuk menilai kondisi bayi baru lahir pada menit pertama setelah lahir.

Skor rendah pada skala Apgar tidak selalu disebabkan oleh hipoksia pada janin atau bayi baru lahir, tetapi seringkali kondisi buruk pada bayi baru lahir disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Menurut skala Apgar, lima kriteria obyektif tunduk pada penilaian dari 1 hingga 3 poin:

1. Pewarnaan kulit.
2. Denyut jantung.
3. Aktivitas refleks.
4. Bentuk otot.
5. Nafas.

Skor 8-10 poin dianggap sangat baik, ini adalah norma, bila Anda tidak perlu mengkhawatirkan kesehatan bayi Anda. Skor 4–7 poin membutuhkan perhatian dari dokter kandungan. Evaluasi ulang dilakukan lima menit setelah lahir. Biasanya naik menjadi 8-10 poin, jika tidak, maka pemeriksaan bayi yang cermat oleh neonatologis dan keputusan tentang tindakan tambahan diperlukan. Ini adalah hipoksia sedang, yang membutuhkan kompensasi, tetapi biasanya tidak menyebabkan konsekuensi yang serius. 0-3 poin - asfiksia, hipoksia berat, membutuhkan tindakan darurat, resusitasi.

Gejala

Pada minggu-minggu pertama, sangat sulit untuk mengenali hipoksia, praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Adanya faktor risiko memaksa seorang wanita dan dokter kandungan-ginekolog dengan perhatian yang lebih besar untuk memantau kesehatan calon ibu, untuk melakukan penilaian tidak langsung terhadap kondisi janin. Hal ini diperlukan untuk mengkompensasi kemungkinan anemia, memberikan nutrisi yang cukup, istirahat dan tetap menghirup udara segar.

Setelah minggu ke-20, janin yang sudah matang memulai kehidupan aktif, sesuai dengan tingkat keparahan dan intensitas yang dapat dinilai kondisinya. Jika janin tiba-tiba menjadi kurang aktif, kurang bergerak dan “menendang”, maka hal ini dapat menandakan dimulainya perkembangan kelaparan oksigen, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk diagnosa lengkap.

Tahap awal perkembangan hipoksia dimanifestasikan oleh takikardia - peningkatan detak jantung. Progresi kelaparan oksigen dibuktikan dengan bradikardia (penurunan denyut nadi) dan penurunan aktivitas, suara jantung teredam. Dalam cairan ketuban, kotoran dari feses asli, mekonium mungkin muncul. Hal ini menunjukkan hipoksia janin yang parah dan memerlukan tindakan darurat untuk menyelamatkan nyawa bayi yang belum lahir..

Diagnostik

Pada tanda pertama hipoksia, dokter melakukan auskultasi bunyi jantung dan detak jantung janin. Dengan gejala takikardia atau bradikardia yang parah, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut yang ditargetkan.

Kardiotokografi dan fonokardiografi dapat menentukan detak jantung janin, aktivitasnya. Dengan bantuan dopplerometri aliran darah uteroplasenta, dimungkinkan untuk menilai keadaan suplai darah ke janin karena kecepatan dan karakteristik aliran darah di tempat tidur vaskular tali pusat dan plasenta. Pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan janin, penghambatan aktivitas motorik. Air tinggi atau rendah adalah bukti tidak langsung dan faktor predisposisi untuk berkembangnya kelaparan oksigen..

Berkat amnioskopi dan amniosentesis, dimungkinkan untuk mengevaluasi cairan ketuban, warna, transparansi, keberadaan kotoran, dan melakukan tes biokimia..

Pengobatan

Saat mendiagnosis hipoksia janin, seorang wanita membutuhkan rawat inap. Pertarungan melawan patologi kebidanan-ginekologi dan somatik wanita hamil dan koreksi sirkulasi darah fetoplasenta dilakukan secara stasioner. Istirahat total, nutrisi yang baik, pengecualian dari iritan eksternal diperlukan.

Untuk mengoreksi hipertonisitas uterus, papaverine, aminophylline, drotaverine dan obat antispasmodik lainnya diresepkan. Untuk mengurangi pembekuan darah intravaskular - dipyridamole, pentoxifylline, dll..

Obat yang membantu menormalkan permeabilitas intraseluler - vitamin E, C, B6, glukosa, asam glutamat, antioksidan, pelindung saraf.

Sebagai metode pengobatan tambahan dan untuk tujuan profilaksis, UFO, senam pernapasan, induktotermi ditentukan.

Setelah melahirkan, semua anak tunduk pada pengawasan konstan oleh ahli saraf, dokter anak, sesuai indikasi - oleh ahli ortopedi, ahli jantung anak, ginekolog anak, terapis bicara, psikiater anak.

Pencegahan hipoksia janin yang benar dan tepat waktu terdiri dari pemilihan awal kebidanan dan manajemen persalinan yang benar, pemantauan konstan terhadap kondisi wanita hamil dan pencegahan cedera lahir dan infeksi intrauterin, tetapi pertama-tama, perlu memperhatikan pengumpulan anamnesis wanita dan pemeriksaannya.

Hipoksia janin: gejala

Gejala hipoksia janin

Hipoksia janin fenomena seperti apa yang diketahui banyak ibu hamil. Kelaparan oksigen adalah diagnosis yang menakutkan banyak wanita hamil. Selain itu, diagnosis ini sering dibuat dengan tidak masuk akal, dan pengobatan yang tidak berguna diberikan. Mari kita tentukan cara menentukan hipoksia janin, dengan bantuan studi apa dan dipandu oleh gejala apa.

Ibu hamil sendiri bisa menduga ada yang tidak beres sejak paruh kedua kehamilan, saat ia mulai merasakan gerakan bayi. Anda perlu memantau frekuensi gerakan dengan sangat hati-hati. Harus ada setidaknya 10 episode per hari, setidaknya 10 episode berarti. Misalnya, seorang anak mengaduk selama beberapa menit - ini adalah satu episode. Kemudian, satu jam kemudian, beberapa menit lebih - episode kedua, dll. Ada pendapat bahwa peningkatan frekuensi gerakan, serta apa yang disebut "cegukan" pada anak, adalah gejala hipoksia janin, tetapi dokter mengatakan bahwa, sebaliknya, penurunan jumlah gerakan dan secara umum ketidakhadiran mereka.

Jika dicurigai patologi, seorang wanita disarankan untuk melakukan CTG - ini adalah prosedur yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit di mana, dengan bantuan sensor, detak jantung janin dicatat. Seorang spesialis berpengalaman yang telah membuat transkrip akan dapat mengetahui dengan tepat bagaimana perasaan anak tersebut. CTG biasanya dilakukan tidak hanya selama kehamilan dan jika diduga ada hipoksia, tetapi juga sebagai prosedur rutin saat melahirkan..

Cara lain untuk melacak kerja jantung dan, secara umum, suplai darah di plasenta dan tali pusat adalah sonografi Doppler. Prosedur ini dilakukan pada peralatan untuk ultrasound konvensional, dan berlangsung hampir sama.

Selain itu, dokter yang mendengarkannya melalui dinding perut dengan bantuan stetoskop kebidanan dapat mencurigai bahwa ada yang salah dengan detak jantung. Detak jantung teredam hanya terjadi jika plasenta terletak di sepanjang dinding anterior. Dengan detak jantung, seseorang dapat menentukan di posisi apa janin di dalam rahim, apakah ia sendirian di sana (sekali dengan cara ini, wanita didiagnosis dengan kehamilan ganda). Detak jantung mulai terdengar jelas melalui dinding perut sejak paruh kedua kehamilan. Tetapi bahkan pada akhirnya, Anda tidak mungkin bisa mendengar detak jantung bayi sendiri menggunakan fonendoskop. Penurunan tajam dalam frekuensi detak jantung - ini juga merupakan tanda hipoksia janin. Untungnya, dokter mendengarkan detak jantung bayi di setiap kunjungan wanita tersebut, sehingga proses kronis dapat dicurigai pada tahap awal..

Selain itu, dokter juga memperhatikan temuan USG. Patologi plasenta secara tidak langsung dapat berbicara tentang hipoksia - ketebalannya terlalu besar atau, sebaliknya, terlalu kecil untuk periode tersebut, serta detasemen dan pematangan prematurnya. Dengan diagnosis seperti itu, wanita sering kali dirawat di rumah sakit untuk tujuan profilaksis..

Selain itu, hipoksia janin memberikan gejala pada kasus ibu gestosis, diabetes melitus, batuk yang kuat (terutama dengan batuk rejan), asma bronkial, lama tinggal di ruangan pengap, berbaring telentang (vena cava diperas), dll..

Konsekuensi dari hipoksia janin bervariasi tergantung pada apakah kondisi ini akut atau kronis. Misalnya, dengan pematangan prematur dari plasenta atau merokok pada wanita selama kehamilan, janin secara teratur kekurangan oksigen, tetapi kekurangan ini tidak begitu jelas sehingga menyebabkan pukulan yang fatal. Anak-anak yang menderita hipoksia intrauterine untuk waktu yang lama sering kali dilahirkan dalam keadaan lemah, dengan perawakan kecil, berat badan, bahkan jika mereka cukup bulan. Yang jauh lebih parah adalah hipoksia akut. Misalnya, dengan solusio plasenta prematur lengkap, janin bisa meninggal karena kekurangan oksigen dalam beberapa menit. Dengan solusio plasenta, hubungan antara ibu dan anak terganggu. Dengan hipoksia akut, diperlukan operasi caesar yang mendesak. Inilah satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak itu..

Dan jika kadang-kadang tidak mungkin mencegah hipoksia akut janin, maka hipoksia kronis dapat berhasil diatasi. Pertama, Anda perlu menyingkirkan kebiasaan buruk dan, jika memungkinkan, sebisa mungkin berada di luar ruangan. Kedua, kunjungi dokter secara teratur dan lakukan semua tes dan pemeriksaan yang diperlukan pada waktu yang tepat. Ketiga, pastikan bahwa ada cukup makanan kaya zat besi dalam makanan (untuk menghindari anemia defisiensi zat besi - penyebab umum hipoksia janin kronis). Dan keempat, jangan lupa beri tahu dokter Anda tentang penyakit pernapasan dan penyakit kronis lainnya dari berbagai sistem tubuh, jika ada..

Cara menentukan sendiri hipoksia janin selama kehamilan?

Seorang teman berkata bahwa ketika bayi sangat aktif di dalam perut, berarti dia merasa tidak enak, ini adalah hipoksia. Caranya, tanpa dokter, Anda bisa menentukan tanda-tandanya?

Kelaparan oksigen adalah kondisi yang berbahaya bagi seorang anak. Sudah pada paruh kedua kehamilan, calon ibu sendiri bisa mendiagnosis ada sesuatu yang salah dengan bayinya, mungkin itu tentang hipoksia. Frekuensi gerakan bisa membedakannya. Setidaknya 10 episode seperti itu per hari dianggap sebagai norma. Peningkatannya dianggap sebagai tanda hipoksia. Tetapi penurunan jumlah gerakan, ketidakhadiran mereka juga bisa menjadi sinyal masalah seperti itu. Untuk menghilangkan atau memastikan keraguan, calon ibu dianjurkan untuk menjalani prosedur karditokografi. Ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Sensor khusus dari perangkat merekam detak jantung bayi yang belum lahir, kemudian deciphers spesialis dan menentukan kondisi janin. Ngomong-ngomong, prosedur diagnostik seperti itu selama periode melahirkan anak dilakukan tidak hanya dengan kecurigaan akan kelaparan oksigen, tetapi juga sesuai rencana. Cara lain untuk memantau kerja jantung janin dan aliran darah di plasenta adalah sonografi Doppler. Itu dilakukan dengan mesin ultrasound.

Dokter kandungan yang mengamati mendengarkan detak jantung bayi di masa depan melalui dinding perut di paruh kedua semester. Dia melakukan ini dengan stetoskop kebidanan. Jika dokter mencurigai adanya gejala gangguan, ia akan segera meresepkan Doppler atau kardiotokografi. Dokter kandungan mendengarkan detak jantung anak selama setiap kunjungan yang direncanakan dan tidak terjadwal dari wanita tersebut ke konsultasi. Untuk memberi tahu dia bahwa ada tanda-tanda hipoksia, hasil studi ultrasound, khususnya, patologi tempat anak, pematangan atau pengelupasannya yang dipercepat, bisa. Kemudian calon ibu pasti dirawat di rumah sakit dan, jika ada kebutuhan yang mendesak, operasi perut yang tidak terjadwal dilakukan - sesar.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik kebidanan, hipoksia hampir selalu terjadi dengan diabetes mellitus dan gestosis, batuk parah, dan asma bronkial pada wanita hamil. Jika seorang wanita merokok, maka janin mengalami hipoksia kronis. Ia terlahir lemah, kurus, bahkan saat cukup bulan. Namun, keadaan hipoksia akut jauh lebih berbahaya bagi bayi yang belum lahir, karena itu ia dapat meninggal dalam kandungan hanya dalam beberapa menit..

Hipoksia janin: gejala dan pengobatan

Hipoksia janin (kandungan oksigen rendah) adalah kondisi patologis embrio yang terjadi selama perkembangan intrauterin dan selama persalinan. Hipoksia janin selama kehamilan berbahaya karena perubahan fungsi organ vital. Kondisi ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah - pertama-tama, patologi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat paling sensitif terhadap kekurangan oksigen). Hipoksia didiagnosis pada 10 - 11% kasus kehamilan, dan hanya pada setengah dari kasus itu berakhir dengan hasil yang baik - kelahiran anak yang sehat.

Tahapan dan derajat hipoksia janin

Bergantung pada durasi paparan faktor-faktor yang merusak pada tubuh anak, serta tingkat perkembangannya, tahap akut dan kronis hipoksia janin dibedakan..

Hipoksia janin akut adalah konsekuensi dari kekurangan oksigen yang tajam dan parah pada janin. Paling sering berkembang karena proses persalinan yang tidak normal. Hipoksia janin akut dapat berkembang sebagai akibat mati lemas saat melahirkan, kehilangan darah uterus yang parah, kompresi kepala bayi. Penyebab asfiksia (mati lemas) bisa jadi karena terbelitnya tali pusat di sekitar leher janin. Dalam kasus ini, oksigen hampir berhenti mengalir ke janin, oleh karena itu penting untuk merespons dengan cepat ketika sindrom ini terdeteksi. Respon cepat dari dokter dapat memberikan hasil yang baik dari persalinan dan mencegah konsekuensi berbahaya dari hipoksia janin akut. Selama kehamilan, penyebab kekurangan oksigen mungkin karena solusio plasenta yang terlalu dini atau ruptur uterus..

Hipoksia janin intrauterin kronis terjadi karena kekurangan oksigen yang berkepanjangan. Berbeda dengan perjalanan penyakit akut, pada tahap kronis, kekurangan oksigen lebih sedang. Bentuk hipoksia janin kronis secara bertahap, penyebabnya mungkin patologi plasenta atau penyakit pada tubuh ibu.

Bergantung pada tingkat keparahan dan beratnya defisiensi oksigen, derajat hipoksia janin intrauterin dan intrapartum berikut ini dibedakan:

• ringan (satu-satunya penyebab sindrom mungkin peningkatan aktivitas fisik);
• sedang (manifestasi kekurangan oksigen terjadi selama masa istirahat);
• parah (tanda-tanda kekurangan oksigen yang sangat parah, mengancam konsekuensi yang parah);
• kritis (syok atau koma dengan ancaman kematian).

Bergantung pada kemampuan embrio untuk beradaptasi dan kemampuan kompensasinya, derajat hipoksia kompensasi, kompensasi sebagian dan dekompensasi dibedakan. Bergantung pada derajat kekurangan oksigen, gejala kondisi ini mungkin berbeda..

• Dengan hipoksia kompensasi (tahap awal hipoksia janin), gerakan janin intensif terjadi. Karena fakta bahwa kemampuan rahim dan plasenta untuk beradaptasi memungkinkan embrio berkembang secara normal di masa depan, kondisi ini (dengan diagnosis dan terapi tepat waktu) tidak dianggap berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan anak..
• Hipoksia kompensasi sebagian terjadi karena kekurangan oksigen dalam waktu lama. Gelar ini ditandai dengan kurangnya kemampuan untuk beradaptasi. Risiko terjadinya gangguan fungsi organ pada janin sangat tinggi.
• Dengan dekompensasi, kemampuan adaptif organisme akan habis. Pekerjaan organ dan sistem embrio terganggu, hasil yang mematikan dimungkinkan.

Alasan berkembangnya hipoksia janin

Penyebab hipoksia janin selama kehamilan bisa menjadi proses patologis yang kompleks. Mereka dapat dilokalisasi tidak hanya di organisme ibu atau plasenta (di mana embrio menerima oksigen), tetapi juga di dalam janin itu sendiri..

Selama perkembangan intrauterin, bayi tidak bisa bernapas sendiri. Paru-parunya tidak terbuka dan berisi cairan, dan dia menerima oksigen dari ibunya melalui plasenta. Melalui pembuluh rahim dan plasenta yang terhubung, nutrisi (termasuk oksigen) ditransfer dari ibu hamil ke anak. Jika terjadi kekurangan salah satu unsur, tidak hanya ibu hamil, tetapi janin juga akan merasakan kekurangannya..

Penyebab hipoksia janin intrauterin dapat berupa:

• Penyakit ibu hamil. Ini termasuk patologi sistem kardiovaskular, gangguan pada kerja sistem kemih dan pernapasan. Infeksi menular seksual yang tidak diobati dan kehamilan ganda juga meningkatkan risiko anak terkena patologi. Jika calon ibu menderita diabetes melitus atau mengalami toksikosis parah, kemungkinan kekurangan oksigen meningkat..
• Anemia pada wanita hamil. Karena jumlah hemoglobin yang berkurang, kemampuan eritrosit untuk mengantarkan oksigen ke jaringan menurun, yang merupakan penyebab perkembangan patologi..
• Kebiasaan buruk wanita hamil. Ketergantungan pada minuman beralkohol, nikotin, dan zat narkotika secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan patologi pada embrio.
• Kondisi kerja ibu hamil. Jika wanita hamil bekerja di ruangan yang kekurangan oksigen atau jarang berada di luar ruangan, hal ini dapat berdampak negatif pada kesehatan janin..
• Faktor yang terkait dengan disorganisasi kerja aliran darah janin-plasenta. Gangguan peredaran darah sering dikaitkan dengan risiko keguguran spontan. Proses patologis yang terlokalisasi di plasenta atau tali pusat, kehamilan yang berkepanjangan atau persalinan abnormal juga dapat memicu kekurangan oksigen pada janin..
• Penyakit hemolitik embrio (terjadi karena ketidakcocokan Rh).
• Infeksi janin intrauterine.
• Cairan ketuban terlalu banyak atau terlalu sedikit. Ini bukanlah faktor yang secara langsung memicu kekurangan oksigen, tetapi dapat menyebabkan komplikasi yang dapat menyebabkan hipoksia..

Gejala hipoksia janin

Hipoksia janin paling sering memanifestasikan dirinya pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, karena kebutuhan oksigen meningkat pada tahap selanjutnya..

Ibu hamil dapat secara mandiri mencurigai hipoksia janin, dalam hal ini deteksi tanda-tanda awal kekurangan oksigen dan pengobatan yang tepat waktu dapat memberikan peluang untuk perkembangan anak yang sehat. Untuk melakukan ini, dari saat kebangkitan (dari bulan keempat kehamilan), perlu menghitung episode aktivitas anak - harus ada sepuluh atau lebih. Gerakan embrio yang terlalu jarang pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan adalah pertanda berbahaya, jadi sangat penting bagi ibu hamil untuk mengetahui cara mengenali hipoksia janin..

Gejala utama hipoksia janin adalah detak jantung yang cepat. Pelanggaran sirkulasi darah selama hipoksia berkontribusi pada akselerasi jangka pendek detak jantung janin dan peningkatan tekanan darah, diikuti dengan perlambatan detak jantung dan penurunan tekanan.

Dengan kekurangan oksigen, darah anak menjadi lebih kental yang disertai dengan edema jaringan. Kegagalan banyak organ dan sistem berkembang, yang dapat menyebabkan trauma intrakranial, mati lemas, dan bahkan kematian intrauterin.

Cara menentukan hipoksia janin selama kehamilan

Jika Anda mencurigai adanya kekurangan oksigen pada anak, ibu hamil harus menghubungi dokter kandungan yang memimpin kehamilan secepat mungkin. Dengan menggunakan stetoskop kebidanan khusus, dokter menilai detak jantung, frekuensi detak dan menentukan sonoritasnya.

Hampir tidak mungkin untuk menentukan sendiri hipoksia janin sebelum minggu kedelapan belas kehamilan, karena ibu hamil secara praktis tidak merasakan anaknya. Oleh karena itu, metode instrumental digunakan untuk mendeteksi kekurangan oksigen..

Pengobatan modern dapat menentukan adanya hipoksia janin dengan CTG. Kardiotokografi memungkinkan pencatatan detak jantung dan aktivitas gerakan anak:

• Sebelum pembebanan, detak jantung janin dicatat. Diagnosis "hipoksia janin kronis" dipastikan jika, setelah aktivitas fisik yang meningkat pada ibu, detak jantung anak monoton atau aritmia diamati. Biasanya, setelah tes olahraga fungsional, detak jantung 115-160 detak per menit.
• Untuk menentukan kekurangan oksigen menggunakan kardiotokografi, dingin digunakan. Dengan perkembangan anak yang normal, detak jantung berkurang sepuluh kali per menit. Di hadapan hipoksia, tidak ada perubahan yang terjadi.
• Juga, dalam kasus kondisi patologis, janin tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap napas ibu yang menahan pernafasan dan penghirupan. Biasanya, detak jantung meningkat atau menurun masing-masing sebanyak tujuh unit.

Oksitosin juga digunakan untuk menentukan kekurangan oksigen pada anak. Tes oksitosin terdiri dari pengenalan satu mililiter oksitosin dengan glukosa ibu hamil, setelah itu, selama kehamilan normal dan perkembangan anak, tidak ada perubahan yang terjadi. Jika janin mengalami kelaparan oksigen, maka ritme sinus jantung berubah..

Baik fonokardiografi dan CTG digunakan untuk menentukan hipoksia janin selama persalinan. Selain metode ini, kelaparan oksigen janin ditentukan menggunakan ultrasonografi Doppler (aliran darah di rahim, tali pusar dan aliran darah embrio diperiksa), plasentografi, dan fetometri. Amniosentesis juga digunakan (inti dari metode ini adalah mempelajari volume, warna dan komposisi cairan ketuban), yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi proses patologis. Metode lain untuk mendeteksi kekurangan oksigen adalah kordosentesis, yang intinya adalah menganalisis komposisi darah.

Pengobatan hipoksia janin selama kehamilan

Perawatan hipoksia janin harus ditangani hanya oleh spesialis yang sesuai, yang harus segera dihubungi jika dicurigai adanya patologi. Dalam kasus deteksi kelaparan oksigen pada embrio, ibu hamil dalam banyak kasus dirawat di rumah sakit.

Terapi kelaparan oksigen harus komprehensif. Hal ini diperlukan untuk menyembuhkan penyakit ibu yang menyebabkan bayi kekurangan oksigen. Selain itu, perlu mengembalikan sirkulasi plasenta dan uterus yang normal. Untuk ini, ibu hamil diperlihatkan istirahat dan istirahat..

Dokter meresepkan obat untuk wanita hamil yang menurunkan kontraktilitas rahim. Hipertonisitas uterus dikurangi dengan supositoria yang mengandung tablet papaverine dan drotaverine (no-shpa). Dalam kasus darurat hipoksia janin (dengan ancaman kelahiran prematur), Ginipral diresepkan dengan obat tetes.

Sirkulasi darah dapat ditingkatkan dengan obat-obatan yang mengurangi kekentalan darah (asam asetilsalisilat dalam dosis rendah, dipyridamole, rheopolyglucin), karena membantu mengurangi risiko penggumpalan darah dan meningkatkan aliran darah di pembuluh-pembuluh kecil. Berkat kemampuannya ini, oksigen lebih mudah menembus plasenta ke bayi..

Dalam pengobatan hipoksia janin kronis, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan permeabilitas dan metabolisme di dalam sel (vitamin C, tokoferol dan glukosa).

Jika terapi kompleks tidak efektif dan ada ancaman terhadap kehidupan janin, diperlukan persalinan darurat. Untuk jangka waktu lebih dari dua puluh delapan minggu dan sambil mempertahankan hipoksia janin setelah tindakan terapeutik, operasi caesar diindikasikan.

Jika hipoksia akut berkembang selama persalinan, tindakan resusitasi harus dilakukan. Wanita dalam persalinan harus menerima oksigen melalui penghirupan melalui masker.

Konsekuensi hipoksia janin

Konsekuensi dari hipoksia janin kronis dengan reaksi yang terlalu cepat (atau tidak adanya) dari ibu dan dokter yang merawat dapat menjadi keterlambatan serius dalam perkembangan dan gangguan kesehatan anak di masa depan. Bentuk kelaparan oksigen yang parah menyebabkan disfungsi banyak organ dan sistem, patologi parah pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, saluran gastrointestinal, dan sistem saraf pusat. Namun, penting untuk dipahami bahwa dalam banyak kasus, tidak seperti defisiensi oksigen akut, penyakit kronis dapat dicegah dengan mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu..

Kelaparan oksigen akut jauh lebih berbahaya daripada kronis, karena tidak berkembang secara bertahap dan secara signifikan mengancam kehidupan janin. Konsekuensi hipoksia janin akut bahkan bisa berakibat fatal, misalnya jika anak menelan cairan ketuban selama persalinan. Dan dalam kasus pelepasan prematur lengkap dari plasenta, karena kurangnya komunikasi antara ibu dan anak, janin bisa mati dalam beberapa menit..

Pencegahan hipoksia janin

Langkah yang sangat penting yang akan membantu menghindari hipoksia janin selama kehamilan adalah tanggung jawab Anda terhadap posisi ibu hamil. Saat merencanakan kehamilan, perlu menyembuhkan penyakit pada organ reproduksi, makan dengan benar (sangat penting untuk makan makanan kaya zat besi untuk menghindari anemia) dan menghentikan kebiasaan buruk. Seorang wanita harus secara teratur mengunjungi dokter yang memimpin kehamilan untuk pemeriksaan pencegahan dan pencegahan patologi janin. Gaya hidup sehat, tidur yang cukup, dan udara segar akan membantu mengurangi risiko kelaparan oksigen bagi bayi Anda.

Pencegahan patologi tidak memberikan jaminan 100% bahwa kelaparan oksigen tidak akan berkembang, namun secara signifikan dapat mengurangi risiko kemunculannya..

Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasional dan dalam keadaan apa pun merupakan materi ilmiah atau nasihat medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi langsung dengan dokter profesional. Konsultasikan dengan dokter yang berkualifikasi untuk diagnosis, diagnosis dan resep pengobatan!

Hipoksia janin intrauterine. Jenis, penyebab, konsekuensi, tanda, diagnosis, pengobatan, dan pencegahan patologi

Apa itu hipoksia janin?

Hipoksia adalah kekurangan oksigen. Hipoksia janin intrauterine adalah suatu kondisi di mana tubuh bayi mengalami kekurangan oksigen akibat adanya pelanggaran asupan atau asimilasi. Hipoksia janin intrauterin berkembang selama mengandung anak pada berbagai tahap kehamilan dan dikaitkan dengan gangguan pertukaran gas antara ibu dan janin atau gangguan metabolisme dan kerusakan organ yang bertanggung jawab untuk proses penjenuhan darah dengan oksigen..

Sederhananya, janin menderita kekurangan oksigen jika muncul hambatan pada salah satu ruas jalur "ibu - plasenta - janin".

Pertukaran gas antara ibu dan janin

Pertukaran gas antara ibu dan janin dilakukan melalui organ yang terbentuk selama kehamilan - ini adalah plasenta atau tempat bayi. Plasenta memiliki struktur seperti spons, memiliki banyak cabang pembuluh kecil. Padahal, ini adalah organ pernafasan anak selama kehamilan, karena paru-paru janin dalam keadaan kempes sebelum nafas pertamanya - janin "bernafas" melalui tali pusat. Plasenta terdiri dari vili vaskular, yang terbentuk dari pleksus vaskular. Pleksus koroid terbentuk dari cabang kecil pembuluh tali pusat, dan pleksus itu sendiri dikelilingi oleh darah ibu. Pertukaran gas terjadi tepat pada tingkat arteri kecil ini. Oksigen mengalir dari darah ibu ke pembuluh kecil, yang kemudian mengumpulkan dan membentuk tali pusat. Proses ini terjadi secara pasif, karena adanya perbedaan tekanan yaitu dari tempat konsentrasi (tekanan) oksigen lebih tinggi (darah ibu) ke tempat yang lebih sedikit (cabang kecil pembuluh tali pusat). Dengan cara yang sama, karbon dioksida dikeluarkan, yang lebih banyak ada di darah janin daripada di pembuluh rahim..

Ada selaput antara pembuluh ibu dan pembuluh plasenta - lapisan penyaringan. Pada trimester pertama dan kedua membran ini terdiri dari 4 lapis, pada bulan ketujuh sudah memiliki 3 lapis, dan selanjutnya menjadi semakin tipis. Banyak zat melewati membran ini. Semakin tipis selaputnya, semakin mudah oksigen dan nutrisi meneruskannya ke janin..

Kedua setelah oksigen, zat terpenting yang dibutuhkan janin dan yang diterimanya dari ibu adalah glukosa. Glukosa tidak dapat melewati membran jika terjadi kekurangan oksigen. Jadi, selama hipoksia, otak janin kekurangan dua zat yang diperlukan untuk aktivitas normalnya sekaligus (glukosa dan oksigen). Karena alasan inilah hipoksia kronis sangat berbahaya bagi janin..

Faktor-faktor berikut mempengaruhi suplai oksigen ke janin:

• lingkungan luar - jumlah oksigen di lingkungan (pada tekanan atmosfer rendah di pegunungan, oksigen lebih sulit masuk ke tubuh ibu);
• faktor ibu - keadaan sel darah merah, eritrosit dan kemampuannya untuk mengikat oksigen, keadaan sirkulasi darah (jantung dan pembuluh darah), pertukaran gas di paru-paru;
• faktor plasenta - laju aliran darah di pembuluh darah ibu yang memberi makan plasenta, laju aliran darah di tali pusat, area sel-sel vili plasenta (semacam "permukaan pernapasan" dari plasenta);
• faktor janin - tingkat hemoglobin dalam eritrosit janin (hemoglobin adalah protein yang mengikat oksigen ke dirinya sendiri), jenis hemoglobin (janin memiliki 2 hemoglobin - janin dan normal, seperti orang dewasa), jumlah darah yang memompa jantung per menit, keadaan pembuluh darah (dengan kecenderungan vasospasme, oksigen mungkin tidak mencapai semua jaringan).

Berbeda dengan orang dewasa, janin bisa bertahan dalam kondisi kekurangan oksigen 3-4 kali lebih lama. Alam telah memastikan bahwa janin tetap hidup meskipun sepertiga dari plasenta rusak..

Janin mampu menahan hipoksia untuk waktu yang lama karena adanya mekanisme perlindungan berikut:

• kemampuan pembuluh plasenta untuk berkembang pesat, meningkatkan aliran darah;
• peningkatan detak jantung janin, yang memungkinkan jantung memompa lebih banyak darah per menit;
• adanya hemoglobin janin dalam janin, yang lebih mudah menempelkan molekul oksigen ke dirinya sendiri;
• kekhasan metabolisme di jaringan janin, yang lebih "disesuaikan" dengan pemecahan nutrisi tanpa adanya oksigen (dengan pemecahan seperti itu lebih banyak produk beracun terbentuk, tetapi karena dikeluarkan melalui tali pusat, janin dapat memperoleh "kemewahan" seperti itu).

Mekanisme ini sangat relevan untuk trimester pertama kehamilan. Pada trimester kedua dan ketiga, bayi lebih rentan terhadap hipoksia, karena semua mekanisme yang dengannya janin dapat lebih mudah mentolerir kelaparan oksigen semakin lemah saat janin tumbuh dan mendekati kelahiran..

Jenis hipoksia intrauterine

Hipoksia janin dalam kehidupan intrauterin dapat memiliki arah, keparahan, dan mekanisme perkembangan yang berbeda. Dokter juga secara terpisah membedakan hipoksia yang mengancam dan permulaannya.

Hipoksia yang mengancam adalah suatu keadaan dimana ada salah satu penyakit yang berpotensi menyebabkan hipoksia, namun dengan hipoksia yang mengancam, tidak ada gejala kelaparan oksigen. Timbulnya hipoksia adalah kelaparan oksigen, yang dimanifestasikan oleh sejumlah gejala. Kedua kondisi ini dipisahkan dengan alasan bahwa hipoksia yang mengancam tidak memerlukan pengobatan, tetapi memerlukan pencegahan kelaparan oksigen, sedangkan timbulnya hipoksia adalah kondisi ketika diperlukan pengobatan, jika tidak maka akan terjadi kematian janin..

Hipoksia janin intrauterine terjadi:

• Akut - terjadi dalam situasi yang mengancam kelangsungan kehamilan. Hipoksia semacam itu biasanya diamati mendekati persalinan dan berubah menjadi asfiksia pada bayi baru lahir (mati lemas). Hipoksia akut berkembang sangat cepat, dalam beberapa menit.
• Kronis - berkembang karena faktor kerja lama, yaitu selama beberapa minggu dan bulan. Hipoksia kronis adalah akibat dari kehamilan yang berlanjut dengan komplikasi.
• Subakut - diamati pada penyakit yang mempengaruhi janin (fetopathy), berkembang dalam beberapa jam.

Menurut mekanisme perkembangannya, jenis hipoksia janin berikut dibedakan:

• pernapasan - jika proses mendapatkan oksigen dari udara ke paru-paru ibu terganggu;
• hemik (terkait dengan darah) - terkait dengan proses pelanggaran pengikatan oksigen oleh eritrosit (pengangkutan oksigen dengan darah terganggu);
• peredaran darah - masalah sirkulasi darah, yang melambat karena patologi jantung atau pembuluh darah.

Penyebab janin kelaparan oksigen

Penyebab hipoksia janin intrauterin berpotensi penyakit apapun pada ibu, janin atau plasenta. Karena plasenta adalah organ yang terletak di antara tubuh ibu dan tubuh janin, akan lebih mudah untuk memisahkan semua penyebab kelaparan oksigen, tergantung pada tautan yang terpengaruh dari rantai ibu-plasenta-janin..

Bergantung pada lokasi penyebab hipoksia janin, jenis kekurangan oksigen berikut dibedakan:

• Penyakit ibu. Mereka juga disebut penyebab pra-plasenta, yaitu semua patologi yang menyebabkan kekurangan oksigen bahkan sebelum memasuki pembuluh plasenta..
• Patologi plasenta. Inilah semua alasan yang mengganggu aliran darah antara rahim dan pembuluh plasenta, yaitu kondisi yang menyebabkan pelanggaran transfer oksigen melalui pembuluh plasenta (penyebab plasenta).
• Alasan buah. Ini termasuk semua penyakit pada anak di mana janin tidak dapat mengasimilasi oksigen yang disediakan dalam volume yang cukup (alasan postplasenta).

Penyakit ibu

Penyakit ibu yang menurunkan jumlah oksigen yang masuk ke janin dapat dikaitkan dengan alat kelamin (rahim) dan organ dalam. Patologi yang mengarah ke hipoksia dan berhubungan dengan organ kelamin perempuan disebut penyakit kelamin ibu, dan sisanya bersifat ekstragenital (ekstra luar). Semua penyakit ibu ini menyebabkan pelanggaran saturasi oksigen darah, terutama penyakit pada organ dalam, bahkan bagi wanita itu sendiri, tingkat oksigen mungkin tidak mencukupi..

Penyebab hipoksia intrauterine dari ibu

Patologi

Deskripsi dan mekanisme hipoksia

Berdarah

Kehilangan darah menyebabkan kelaparan oksigen karena penurunan jumlah darah yang masuk ke janin. Selain itu, bila terjadi perdarahan, vasokonstriksi bahkan dalam jangka pendek, dan aktivasi sistem pembekuan darah terjadi. Semua ini dapat mengganggu sirkulasi plasenta..

Keadaan shock

Keadaan syok adalah penurunan tajam pembuluh darah, yang menyebabkan pembesarannya, dan ini memperlambat aliran darah. Akibatnya, jumlah darah yang mengalir ke janin menurun tajam..

Penyakit darah

Penyakit darah menjadi penyebab terganggunya transportasi oksigen jika terjadi penurunan jumlah sel darah merah, serta dengan kecenderungan terbentuknya gumpalan darah di pembuluh kecil rahim. Semua ini menjadi penyebab aliran darah terganggu..

Cacat jantung

Cacat jantung pada ibu menyebabkan gangguan pertukaran gas di paru-paru, terjadi stagnasi darah, jantung ibu dapat bekerja tidak teratur. Semua ini mengurangi jumlah darah beroksigen yang mengalir ke janin. Tubuh membangun karbondioksida, yang mengiritasi pusat pernapasan janin dan menghabiskan kemampuannya untuk melawan kekurangan oksigen..

Penyakit bronkus dan paru-paru

Penyakit pada sistem bronkopulmonalis juga mengganggu pertukaran gas di paru-paru ibu sehingga mengurangi jumlah oksigen dalam darah yang dikirim ke janin. Selain itu, penyakit paru-paru yang parah menyebabkan ketidakseimbangan asam basa, yang meningkatkan kebutuhan oksigen, mengganggu fungsi jaringan untuk menyerap oksigen..

Kemabukan

Keracunan dengan banyak zat menghalangi fungsi sel darah, oksigen hampir tidak melekat pada sel darah merah, mekanisme refleks di otak yang mengatur fungsi respirasi terhambat.

Gestosis

Gestosis disebut perjalanan patologis kehamilan. Pada wanita hamil, tekanan darah meningkat, banyak protein disekresikan melalui ginjal, akibatnya tekanan pengisian pembuluh plasenta terganggu, dan kemungkinan penyumbatannya dengan penggumpalan darah meningkat. Pembuluh darah plasenta secara bertahap mengalami perubahan degeneratif. Akibatnya aliran darah ke plasenta terganggu (aliran darah uterus menurun) dan transisinya melalui plasenta..

Pelanggaran aktivitas kontraktil rahim

Selama kehamilan, kondisi ini dimanifestasikan oleh peningkatan tonus rahim, dan selama persalinan - kontraksi yang tidak efektif. Kontraksi rahim menyebabkan penghentian sementara aliran darah. Selain itu, kontraksi yang tidak efektif menyebabkan janin melambat. Hal ini meningkatkan risiko kematian janin dalam kondisi defisiensi oksigen akut..

Konflik imunologis

Konflik imunologi antara ibu dan janin berkembang paling sering karena perbedaan rhesus darah, yaitu ketika janin memiliki rhesus darah positif (terdapat protein pada eritrosit), dan ibu negatif (tidak ada protein). Konflik Rh seperti itu dapat menyebabkan kerusakan sel darah merah janin, oleh karena itu janin akan kekurangan oksigen dalam darah..

Infeksi

Jika infeksi dari tubuh ibu (dari saluran kelamin atau dengan darah) memasuki tubuh janin, maka tubuhnya membutuhkan lebih banyak oksigen, karena ia mulai melawan infeksi. Jaringan yang rusak karena infeksi memiliki efek toksik pada pusat di otak.

Patologi plasenta dan tali pusat

Patologi plasenta mencakup semua penyakit yang mengganggu fungsinya dan menyebabkan perkembangan insufisiensi plasenta. Biasanya, hipoksia janin berkembang karena gangguan sirkulasi darah di pembuluh uteroplasenta, meskipun kadar oksigen dalam darah ibu berada pada tingkat yang cukup..

Penyebab plasenta hipoksia janin intrauterin

kondisi

Deskripsi dan mekanisme pengembangan

Solusio plasenta

Detasemen plasenta adalah pemisahan prematurnya dari dinding rahim, bahkan sebelum janin lahir. Detasemen disertai dengan pendarahan. Alih-alih darah mengalir melalui tali pusar ke janin, ia menumpuk di antara plasenta yang memisahkan dan dinding rahim. Akibatnya oksigen tidak masuk ke dalam janin.

Plasenta previa

Plasenta previa mengacu pada kondisi di mana ia menempel di bagian bawah rahim, bahkan menghalangi jalur janin ke dalam vagina selama persalinan. Plasenta yang terletak di jalan ini memiliki kecenderungan untuk memperlambat aliran darah, yang mengurangi jumlah oksigen yang masuk ke dalam tubuh janin setiap menitnya..

Patologi tali pusat

Simpul tali pusat, belitan tali pusat menyebabkan peregangan pembuluh darah di dalam tali pusat, yaitu pengiriman oksigen ke janin terganggu.

Kehamilan postterm

Jika kehamilan berlangsung lebih lama dari periode yang ditentukan (yaitu lebih dari 40 - 42 minggu), maka plasenta mulai "menua". Akibatnya, fungsi "pernafasan" nya juga terganggu, dan janin menerima lebih sedikit oksigen..

Penyakit janin

Penyakit janin adalah penyebab pasca-plasenta. Janin penyebab hipoksia intrauterine berkembang ketika ada cukup jumlah oksigen dalam darah ibu dan keadaan normal dari pembuluh plasenta, tetapi dalam kondisi kesulitan dalam transfer atau absorpsi oksigen oleh janin itu sendiri..

Patologi berikut dapat menyebabkan hipoksia janin:

• penyakit keturunan;
• penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (akibat konflik Rh);
• cacat jantung;
• anemia;
• anomali perkembangan;
• infeksi intrauterine;
• cedera janin intrakranial.

Penyebab janin hipoksia janin dapat memiliki mekanisme kejadian berikut:

• ketidakmampuan untuk mengasimilasi oksigen - dalam kasus konflik Rh antara ibu dan janin (sel kekebalan "memblokir" eritrosit janin, dan mereka berhenti menangkap oksigen dari darah ibu), serta pada penyakit yang mengganggu metabolisme;
• pelanggaran proses transportasi oksigen - terjadi dengan defisiensi eritrosit atau hemoglobin (anemia) atau dengan patologi sistem peredaran darah;
• peningkatan kebutuhan oksigen - jika janin besar atau kembar tumbuh di dalam rahim.

Tanda-tanda kelaparan oksigen pada tahap awal dan akhir

Pada tahap awal yaitu sebelum minggu ke 18 sulit untuk menduga adanya hipoksia janin, karena masih kecil..

Seorang wanita pada tahap awal kehamilan tidak dapat belajar tentang kelaparan oksigen. Hipoksia hanya terdeteksi selama pemeriksaan, yaitu selama diagnostik instrumental, serta menggunakan tes darah.

Pada tahap awal, dokter paling sering memperhatikan gejala patologi yang berpotensi menyebabkan hipoksia di kemudian hari, saat bayi tumbuh besar, dan karenanya, ia membutuhkan lebih banyak oksigen. Misalnya, jika seorang wanita batuk atau mengeluh adanya gangguan pada kerja jantung, maka ini akan dianggap sebagai tanda potensi hipoksia janin..

Pada tahap selanjutnya, janin dapat secara mandiri "memberi tahu" bahwa tidak ada cukup oksigen. Kehamilan dianggap terlambat setelah 18 minggu, ketika seorang wanita mulai merasakan gerakan pertama janin, dan saat Anda dapat mendengarkan detak jantung menggunakan alat khusus, stetoskop. Jadi, ada “bahasa” di mana janin memberi sinyal kepada ibu tentang kesehatannya. Setelah 24 minggu, janin sudah cukup besar dan mulai bergerak lebih aktif, sehingga lebih mudah bagi seorang wanita untuk mengenali tanda-tanda hipoksia..

Gejala hipoksia janin intrauterin

Tanda

Mekanisme terjadinya

Timbulnya hipoksia

Denyut jantung meningkat

(lebih dari 160 detak per menit)

Ketika jaringan tubuh janin merasa kekurangan oksigen, maka kelompok sel khusus yang disebut sel chromaffin mulai memproduksi adrenalin. Zat ini dikenal sebagai hormon stres. Dalam hal ini, konsep "stres" harus dipahami sebagai keadaan aktivasi semua sistem cadangan tubuh dan adaptasi terhadap kondisi baru. Artinya, tubuh "berpikir" sebagai berikut - "jika ada sedikit oksigen, maka saya harus beralih ke cara yang ekonomis untuk menggunakannya, dan juga mendapatkan lebih banyak darah." Itulah sebabnya, di bawah tekanan, detak jantung meningkat dan jenis metabolisme berubah..

Peningkatan jumlah gerakan janin

(lebih dari 30 gerakan per jam)

Saat kadar oksigen menurun, karbon dioksida menumpuk di dalam janin. Zat ini adalah stimulan pusat pernapasan (sebenarnya, seseorang mulai bernapas lebih aktif bukan dengan kekurangan oksigen, tetapi dengan kelebihan karbon dioksida). Pusat pernapasan memaksa janin untuk melakukan gerakan aktif, sedangkan otot pernapasan janin juga mulai berkontraksi.

Mengembangkan hipoksia (dalam)

Denyut jantung lambat

(kurang dari 120 denyut per menit),

nada teredam

Jika kapasitas cadangan tidak memungkinkan untuk beradaptasi dengan kekurangan oksigen sementara, maka keadaan tertekan (gangguan) berkembang. Gangguan janin merupakan terganggunya proses adaptasi yang sudah dapat dianggap sebagai gangguan yang berbahaya. Jadi, hipoksia janin pertama-tama menyebabkan stres dan kemudian stres. Distress ditandai dengan gambaran yang berlawanan. Ada perlambatan detak jantung, gerakan janin juga jadi kurang.

Gerakan janin yang jarang

(kurang dari 4 gerakan dalam 2 jam)

Efek

Konsekuensi hipoksia intrauterine bisa berbeda, tergantung pada berapa lama kehamilan itu terjadi. Konsekuensi yang cukup berbeda dari hipoksia intrauterine terjadi jika menjadi diucapkan saat melahirkan..

Hipoksia intrauterine dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• malformasi - jika kelaparan oksigen sudah berkembang pada trimester pertama, ketika organ diletakkan;
• kerusakan sistem saraf pusat janin - cerebral palsy (infantile cerebral palsy), kejang otot, edema serebral, gangguan perkembangan kecerdasan di masa depan, epilepsi;
• memperlambat pertumbuhan dan perkembangan janin - jika hipoksia berkembang pada trimester kedua;
• kehamilan beku - menghentikan pertumbuhan dan perkembangan janin dengan kematian berikutnya;
• perdarahan - perlambatan aliran darah karena irama jantung yang langka menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah (trombus), dan kemudian fungsi darah ini habis, dan perdarahan dimulai;
• patologi organ dalam - jika hipoksia diucapkan, maka banyak jaringan tidak dapat mentolerir kekurangan oksigen dalam waktu lama atau periode singkat ketika hampir tidak ada sama sekali, akibatnya nekrosis jaringan dapat terjadi (paling sering terjadi patologi usus);
• kematian janin - terjadi dengan hipoksia kronis yang dalam atau hipoksia akut dengan ancaman penghentian kehamilan atau dengan persalinan yang berkepanjangan (ini adalah kasus ketika bayi hampir sepenuhnya kekurangan oksigen ibu).

Penyumbatan jalan napas selama persalinan

Penyumbatan saluran pernapasan janin merupakan konsekuensi dan penyebab kejengkelan hipoksia, dan hipoksia, yang berubah menjadi keadaan yang disebut asfiksia (mati lemas). Penyumbatan terjadi selama kehamilan pasca-cukup karena pelepasan tinja pertama ke dalam cairan ketuban.

Janin tidak bernapas melalui paru-paru, karena semua oksigen berasal dari tali pusat. Pernapasan pada janin menunjukkan proses memasukkan cairan ketuban ke saluran pernapasan dan mengembalikannya kembali. Prosesnya lebih seperti "pembilasan" daripada bernapas. Penyebab penyumbatan saluran napas janin adalah "feses pertama" janin, yang akibat stres janin saat melahirkan, seringkali dikeluarkan bahkan sebelum bayi lahir..

Feses pertama disebut mekonium. Hipoksia adalah penyebab feses pertama sebelum lahir. Faktanya adalah bahwa dengan kelaparan oksigen yang parah, yang disebut sentralisasi sirkulasi darah terjadi, yaitu situasi ketika darah dari anggota tubuh dan organ non-vital mengalir lebih dekat ke jantung dan otak. Usus, tidak menerima porsi darah yang dibutuhkan, mengeluarkan mekonium. Jika hipoksia berlanjut, maka anak melakukan gerakan aktif, termasuk “gerakan pernapasan”, sehingga mekonium tertelan.

Bersama tinja, janin bisa "menghirup" darah dan lendir, melewati saluran genital ibu. Semua zat yang tertelan ini terakumulasi di paru-paru, mengganggu ekspansi mereka setelah melahirkan. Itulah sebabnya pecahnya membran paru (pleura) dapat terjadi, yang akan mempersulit jalannya hipoksia. Untuk mencegah kondisi ini, setelah melahirkan, dokter menggunakan aspirator (alat yang mirip dengan penyedot debu yang mengeluarkan cairan) untuk mengeluarkan semua benda asing yang terkumpul di saluran pernapasan..

Derajat hipoksia

Hipoksia janin mengubah parameter profil biofisik janin (BPP).

Profil biofisik janin adalah jumlah parameter yang mencerminkan kondisi janin di dalam rahim dan memungkinkan penilaian risiko kematiannya. BPP dapat dinilai dari usia kehamilan 30 minggu.

Profil biofisik janin meliputi parameter berikut:

• gerakan janin - gerakan lengan, kaki, kepala, tubuh;
• gerakan pernapasan - yang disebut "cegukan" janin (pergerakan cairan ketuban ke saluran pernapasan dan aliran baliknya), yang ditandai dengan kontraksi otot pernapasan, tidak konstan, berlangsung beberapa detik;
• detak jantung janin - per menit jantung janin membuat 120 - 160 kontraksi;
• nada otot - nada otot punggung, yang berubah saat janin melenturkan dan melepaskan;
• volume cairan ketuban - jumlah cairan ketuban.

Jika darah mengalir melalui tali pusat dengan kandungan oksigen lebih rendah, maka metabolisme janin berubah, ini mempengaruhi reaktivitasnya, memanifestasikan dirinya dalam perubahan parameter di atas. Pada awalnya, parameter berubah ke atas, dan kemudian tingkat keparahannya menurun.

Evaluasi BPP dinilai dalam mode non-stres dan selama tes provokatif. Tes non-stres terdiri dari pengamatan gerakan janin dan detak jantung selama 20 hingga 30 menit. Jika selama ini janin tidak mau bergerak (bisa tidur), maka dokter menganjurkan aktivitas fisik ibu hamil, mulai menyentuh ringan dan mengelus perut. Ini akan membantu "membangunkan" janin dan memungkinkan dokter menilai gerakan dan kondisi umumnya. Tes stres (tes hipoksia) dilakukan jika diduga ada hipoksia dalam.

Profil biofisik janin dapat dinilai dengan USG janin (USG) dan kardiotokografi (CTG). Kedua metode memungkinkan untuk tes non-stres. Tes non-stres diperlukan untuk menilai parameter profil biofisik janin seperti reaksi jantung janin, atau lebih tepatnya, pelestarian apa yang disebut refleks miokard janin (janin - janin, miokardium - otot jantung). Refleks ini disebut juga percepatan (percepatan). Intinya adalah bahwa gerakan yang dilakukan janin, menyebabkan refleks meningkatkan frekuensi detak jantungnya. Kehadiran refleks ini menunjukkan terpeliharanya fungsi regulasi di otak (hipoksia tidak merusak mekanisme ini). Jika refleks ini tidak terdeteksi, maka ini berarti keseimbangan asam-basa telah terganggu tajam pada janin karena hipoksia yang berkepanjangan dan dalam..

Penilaian profil biofisik janin menurut data ultrasonografi

Indeks

2 poin

1 poin

0 poin

Gerakan motorik