Dacryocystocele pada bayi baru lahir

Dakriosistokel adalah lesi langka di kantus medial yang ditemukan segera setelah kelahiran anak dan berupa cairan dan lendir yang terperangkap di kantung lakrimal. Dacryocystocele sembuh dengan sendirinya, tetapi pemantauan terus menerus terhadap perjalanan penyakit diperlukan, yang terkait dengan risiko infeksi kantung lakrimal.

Epidemiologi dan etiologi:
• Usia: penyakit bawaan.
• Jenis kelamin: sama umum pada bayi perempuan dan laki-laki.
• Etiologi: gangguan patensi duktus lakrimalis distal setinggi katup Gasner dan di proksimal setinggi katup Rosenmüller, menyebabkan retensi cairan ketuban dan / atau lendir yang dihasilkan oleh sel goblet kantung lakrimal.

Anamnesis. Edema kistik di bawah ligamentum canthus medial ditemukan saat lahir.

Penampilan dakriosistokel. Pembentukan kistik yang menonjol di bawah ligamen kantus medial. Jika ditemukan pada ligamen yang terakhir, maka etiologi penyakit yang berbeda harus diasumsikan..

Perbedaan diagnosa:
• Hemangioma.
• Meningoencephalocele.
• Dakriosistitis.

Pengobatan dakriosistokel. Pengamatan dan pemijatan selama 1-2 minggu kehidupan anak. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini sembuh dengan sendirinya. Jika tanda-tanda infeksi muncul atau jika proses tidak sembuh-sembuh, pemeriksaan duktus lakrimal dilakukan dalam waktu 2 minggu..

Gejala dan pengobatan dakriosistitis kongenital pada bayi baru lahir

Struktur alat lakrimal dan mekanisme perkembangan dakriosistitis

Cairan lakrimal diproduksi oleh kelenjar yang terletak di bagian luar kelopak mata atas. Fungsi utamanya adalah untuk melembabkan konjungtiva. Air mata dikeluarkan melalui saluran lakrimal yang terletak di sudut dalam bawah setiap mata. Duktus ini terhubung ke kantung lakrimal, yang membuka ke saluran nasolakrimal. Dengan demikian, kelebihan cairan dibuang ke rongga hidung. Jika aliran keluar terganggu, mikroorganisme patogen menumpuk di kantung lakrimal, yang menjadi penyebab peradangannya.

Dakriosistitis pada bayi baru lahir adalah patologi yang relatif jarang, didiagnosis pada 1–7% bayi pada bulan pertama kehidupan. Perkembangan penyakit pada usia ini paling sering dikaitkan dengan penyumbatan saluran nasolakrimal dengan selaput lendir. Pada masa embrio, ini melindungi mata bayi dari cairan ketuban dan mengeluarkan tangisan pertama pada kebanyakan bayi baru lahir..

Alasan lain untuk perkembangan dakriosistitis pada anak-anak meliputi:

• anomali kongenital dalam struktur aparatus nasolakrimal (atresia sejati);
• cedera traumatis;
• infeksi mata;
• tumor yang membuat gangguan mekanis pada aliran air mata.

Perjalanan penyakit yang berkepanjangan penuh dengan perkembangan phlegmon. Ini adalah proses peradangan akut yang bersifat menyebar, yang dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat, abses otak, dan kematian. Jika Anda mencurigai dakriosistitis bawaan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Gejala dakriosistitis pada bayi baru lahir

Kesulitan dalam mendeteksi dakriosistitis terletak pada kemiripannya dengan penyakit lain, misalnya konjungtivitis. Kedua patologi itu memanifestasikan dirinya:

• kemerahan pada mata;
• akumulasi isi purulen;
• kerak pada bulu mata kelopak mata atas dan bawah;
• lakrimasi;
• pembengkakan;
• kemerahan;
• gatal dan nyeri.

Ketika saluran air mata tersumbat, kerusakan sepihak paling sering diamati. Konjungtivitis hampir selalu menyerang kedua mata.

Ciri lain dakriosistitis adalah pembengkakan pada kelopak mata bagian bawah. Dengan konjungtivitis, pembengkakan tidak merata dan kurang terasa.

Banyak bayi bereaksi terhadap penyakit dengan malaise umum, yang dimanifestasikan oleh:

• suhu tubuh tinggi;
• demam;
• sering menangis;
• penolakan untuk makan.

Gejala yang sama mungkin mengindikasikan perkembangan komplikasi..

Perawatan sendiri tidak dapat diterima, karena beberapa bentuk penyakit memerlukan intervensi bedah.

Dakriosistitis pada bayi baru lahir adalah patologi yang relatif jarang, didiagnosis pada 1-7% bayi pada bulan pertama kehidupan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis awal dibuat setelah pemeriksaan visual. Untuk mengonfirmasinya, dilakukan uji Vesta. Ini membantu untuk menentukan patensi saluran menggunakan cairan pewarna. Sebelumnya, tourniquet tipis dari kapas disuntikkan ke hidung anak, setelah itu tetes khusus ditanamkan ke mata. Jika terjadi halangan, warna kapas tidak berubah setelah 10 menit atau lebih.

Metode diagnostik lainnya.

1. Radiografi kontras. Studi ini membantu menilai patensi saluran dan melihat di mana penyumbatan terjadi. Karena paparan radiasi, metode ini jarang digunakan pada anak kecil. Biasanya ini diresepkan untuk dugaan patologi kongenital aparatus lakrimal..
2. Rhinoskopi endoskopi. Metode penelitian informatif, yang dilakukan dengan menggunakan probe fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video. Membantu memeriksa struktur saluran nasolakrimal dan menghilangkan selaput lendir pada bayi baru lahir. Kerugian dari prosedur ini termasuk penggunaan anestesi karena tingginya risiko kerusakan pada saluran saat bayi bergerak..

Untuk meresepkan pengobatan yang memadai, dokter perlu mengidentifikasi agen penyebab penyakit tersebut. Untuk ini, kultur bakteri dari kotoran dari mata dilakukan.

Jenis pengobatan

Terapi konservatif untuk dakriosistitis tidak selalu membantu. Sangat cocok untuk anak yang salurannya tersumbat oleh jaringan embrionik yang belum hilang setelah lahir. Untuk menghilangkan hambatan, gunakan:

• pijat;
• bunyi.

Metode yang terakhir membantu lebih cepat, tetapi bermasalah untuk memasukkan probe secara akurat ke dalam saluran nasolakrimal anak. Gerakan tiba-tiba bayi dapat menyebabkan cedera dan memperburuk keadaan. Pijat mata adalah metode yang disukai jika kondisi anak memuaskan. Gerakan mendorong membantu mendorong film keluar dan membuka blokir saluran yang meradang. Cara memijat kantung lakrimal dengan benar - dokter mata akan memberi tahu Anda.

Dengan penyempitan saluran nasolakrimal bawaan, mereka menggunakan operasi - dacryocystorhinostomy, yang terdiri dari 2 jenis:

1. luar ruangan. Saluran yang tersumbat diakses melalui sayatan kecil di kulit;
2. internal (endoskopi). Ini dilakukan dengan menggunakan tabung tipis, yang dimasukkan ke dalam saluran nasolakrimal melalui rongga hidung.

Pilihan teknik tergantung pada penyebab peradangan. Jika saluran nasolakrimal tersumbat, lebih baik menggunakan dakriosistorinostomi internal..

Operasi membantu memecahkan masalah dengan:

• menghilangkan hambatan mekanis;
• pemasangan stent - tabung plastik yang memperlebar lumen saluran nasolakrimal;
• membuat bypass saluran buatan.

Terapi obat melibatkan penggunaan tetes atau salep antiseptik dengan tobramycin. Dalam kasus lanjut, perawatan antibiotik sistemik diperlukan. Obat dipilih tergantung pada jenis patogennya.

Perawatan obat dakriosistitis mengacu pada metode tambahan, karena tidak menyelesaikan masalah kantung lakrimal yang tersumbat

Pijat kantung lacrimal di rumah

Sebelum melakukan prosedur, Anda harus mencuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan mengobatinya dengan larutan antiseptik, misalnya klorheksidin..

Cara memijat kantung lakrimal sendiri.

1. Letakkan anak dalam posisi horizontal dan teteskan antibakteri yang diresepkan oleh dokter ke matanya.
2. Bersihkan larutan berlebih dengan kapas, bergerak dari sudut luar mata ke dalam.
3. Tempatkan ibu jari atau jari telunjuk tepat di bawah sudut dalam mata dan lakukan serangkaian gerakan rapi seperti titik dari atas ke bawah.
4. Untuk menetes dan mengusap mata bayi lagi.

Prosedurnya dilakukan 4-6 kali sehari selama 10 menit. Efektivitasnya ditunjukkan dengan penurunan cairan air mata di mata atau keluarnya cairan melalui hidung. Jika tidak ada dinamika positif dalam 2 minggu, bayi diperiksa duktus nasolakrimalis.

kesimpulan

Keberhasilan pengobatan dakriosistitis tergantung pada deteksi patologi yang tepat waktu. Jika bayi mengalami gejala yang mengkhawatirkan, bayi harus segera diperlihatkan ke dokter mata. Dia akan memberi tahu Anda cara memijat kantung lakrimal dengan benar, dan akan memilih taktik lain jika pijatan tidak membantu. Terapi obat meredakan manifestasi gejala penyakit, mempersulit diagnosis dan menyebabkan komplikasi.

3 penyebab utama dan 7 kemungkinan komplikasi dakriosistitis pada bayi baru lahir

Tidak semua orang tua baru tahu bahwa pada bayi baru lahir saluran lakrimal terbuka hanya beberapa minggu setelah lahir. Hingga saat ini, fungsi robekan dilakukan oleh cairan ketuban di mana bayi berada selama kehamilan..

Seringkali, dakriosistitis terdeteksi hanya setelah mata anak mulai membusuk, meskipun gejala patologi pertama muncul jauh lebih awal. Padahal penyakit ini tidak begitu berbahaya, namun semua orang tua harus mengetahuinya dan bisa mengenalinya agar bisa segera mencari pertolongan ke dokter spesialis..

Dakriosistitis pada bayi baru lahir adalah patologi saluran lakrimal, yang ditandai dengan stagnasi air mata dan radang kantung lakrimal karena obstruksi atau penyempitan saluran nasolakrimal bawaan..

Penyebab dakriosistitis pada bayi baru lahir

Gambaran anatomis dan fungsional dari duktus lakrimal mempengaruhi perkembangan radang kantung lakrimal pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kasus, dakriosistitis terjadi karena obstruksi saluran nasolakrimal kongenital, yang disebabkan oleh adanya sumbat agar-agar atau selaput embrionik yang belum sempurna di lumennya, yang tidak larut saat lahir..

Kanal nasolakrimal biasanya tertutup pada janin sampai bulan kedelapan perkembangan intrauterin. Pada saat lahir, sekitar 35% bayi baru lahir menutupnya dengan membran embrionik, dan 10% didiagnosis dengan obstruksi lakrimal pada satu derajat atau lainnya. Paling sering, itu pulih dengan sendirinya pada minggu-minggu pertama kehidupan dengan memecahkan film atau meninggalkan sumbat. Dalam kasus di mana ini tidak terjadi, isi yang terakumulasi di kantung lakrimal (sel epitel, lendir) menjadi lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan infeksi, yaitu dakriosistitis berkembang.

Selain itu, patensi saluran lakrimal pada bayi baru lahir dapat terganggu akibat trauma kelahiran atau patologi bawaan: penyempitan saluran nasolakrimal, lipatan dan divertikula kantung lakrimal, saluran keluar saluran yang menyempit atau berliku-liku ke dalam rongga hidung, dll. septum hidung, saluran hidung sempit, rinitis. Terkadang berkembang dengan latar belakang basal kantung lakrimal.

Agen infeksius langsung pada penyakit ini dapat berupa streptokokus, stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa, lebih jarang - klamidia atau gonokokus.

Gejala dakriosistitis pada bayi baru lahir

Dakriosistitis pada bayi baru lahir berkembang pada hari atau minggu pertama setelah lahir, pada bayi prematur - di bulan kedua atau ketiga kehidupan. Dalam kasus khas, keluarnya lendir, mukopurulen atau purulen muncul di satu atau kedua mata anak. Mungkin ada pembengkakan yang menyakitkan di area kantung lakrimal, kemerahan (hiperemia) konjungtiva, lebih jarang - lakrimasi dan lakrimasi.

Sebagai aturan, proses patologis berkembang di satu mata, tetapi dakriosistitis bilateral pada bayi juga dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, sumbat agar-agar pergi dengan sendirinya pada awal minggu ketiga kehidupan, dan gejala penyakit mereda. Dengan tidak adanya aliran keluar dari konten yang terinfeksi ke luar, bayi dapat mengembangkan phlegmon dari kantung lakrimal, akibatnya kondisi anak memburuk: suhu tubuh meningkat tajam, dan fenomena keracunan meningkat.

Perbedaan antara dakriosistitis dan konjungtivitis

Dakriosistitis pada bayi baru lahir cukup mudah dikacaukan dengan penyakit radang selaput lendir - konjungtivitis. Hanya pemeriksaan yang cermat yang dapat membedakannya. Kedua patologi tersebut memiliki gambaran klinis yang serupa. Gejala dakriosistitis pada bayi baru lahir dimanifestasikan dalam lakrimasi parah, sudut mata menjadi merah, nanah dikeluarkan saat ditekan.

Konjungtivitis ditandai dengan manifestasi berikut:

• kemerahan pada seluruh mata;
• pembengkakan;
• ketakutan dipotret;
• memotong rasa sakit;
• sedikit robek;
• adalah bakteri, lebih jarang alergi.

Bagaimanapun, orang tua perlu mengunjungi dokter mata anak untuk mendapatkan tes dan memulai perawatan tepat waktu.

Kemungkinan komplikasi

Seperti kebanyakan penyakit lainnya, dengan pengobatan yang tidak tepat atau tanpa pengobatan sama sekali, dakriosistitis bisa menjadi kronis.

Selain itu, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• phlegmon abad ini;
• phlegmon sakus lakrimal;
• abses dan phlegmon orbit karena akumulasi nanah di kantung lakrimal dan infeksi di jaringan yang berdekatan;
• kista saluran lakrimal (dacryocystocele);
• panophthalmitis (peradangan mata bernanah, menyebabkan kebutaan);
• sepsis;
• meningitis.

Diagnosis dakriosistitis pada bayi baru lahir

Jika ditemukan tanda-tanda radang mata, Anda harus segera mencari pertolongan dari dokter mata anak, yang akan melakukan pemeriksaan obyektif pada saluran lakrimal: pemeriksaan kelopak mata dan titik lakrimal, penilaian sifat dan jumlah pelepasan, kompresi kantung lakrimal, dll. Selain itu, perlu berkonsultasi dengan dokter anak, ahli otolaringologi anak dan ahli alergi..

Ada beberapa metode khusus pemeriksaan oftalmologi untuk memastikan diagnosisnya..

1. Test West - membantu menentukan patensi duktus nasolakrimal. Untuk tujuan ini, sepotong kapas yang dipelintir tipis disuntikkan ke hidung bayi, lalu pewarna khusus ditanamkan ke mata. Sampel mulai dievaluasi setelah 2 menit. Jika kapas mulai ternoda, maka hasilnya dianggap positif, yaitu tidak ada dakriosistitis, dan patensi saluran tidak terganggu. Jika kapas tidak ternoda setelah 10 menit, hasilnya dianggap negatif, dan diagnosis dipastikan.
2. Tes lakrimal pasif. Anak tersebut dimandikan dengan saluran lakrimal dengan larutan antiseptik atau antibakteri menggunakan obat anestesi lokal dan kanula tumpul khusus. Metode ini dievaluasi sama seperti di atas..
3. Probing - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan mengobati dakriosistitis. Itu dilakukan untuk bayi sejak usia dua bulan. Dimungkinkan untuk memperluas saluran nasolakrimal dengan bantuan probe dan menghilangkan penghalang yang mencegah lewatnya air mata. Terlepas dari banyak metode penelitian dan pengobatan lain, dalam kasus di mana penyebab penyakit terletak pada sumbat agar-agar, probing memungkinkannya untuk dihilangkan..
4. Kontras radiografi duktus lakrimal. Penggunaan agen kontras khusus bahkan dapat menentukan tingkat di mana "penyumbatan" telah terjadi. Pada bayi, metode ini digunakan ketika yang lain ternyata tidak informatif, atau jika dokter mencurigai adanya keterbelakangan saluran nasolakrimal..
5. Rinoskopi endoskopi - dilakukan oleh ahli THT. Namun metode penelitian ini tidak dapat dilakukan di setiap klinik atau rumah sakit..

Jika tidak, komplikasi dari prosedur ini dapat berupa epistaksis, subluksasi vertebra serviks, pecahnya dinding kantung lakrimal atau kanal lakrimal dengan penyebaran infeksi ke jaringan yang berdekatan dan perkembangan selanjutnya dari phlegmon orbit, sinusitis, etmoiditis.

Dakriosistitis pada bayi baru lahir. Pengobatan

Tindakan terapeutik ditujukan untuk memulihkan patensi saluran nasolakrimal, menghilangkan tanda-tanda radang kantung lakrimal, serta membersihkan (mencuci) saluran lakrimal.

Perawatan dimulai dengan pijatan pada kantung lakrimal, yang menghilangkan lapisan embrio atau sumbat agar-agar yang menghalangi saluran lakrimal. Ibu dari anak yang sakit diajari teknik ini, karena perlu dilakukan 5 - 6 kali sehari. Telah diamati bahwa pijatan yang teratur dan benar menyebabkan pemulihan penuh pada sekitar 30% anak di bawah usia dua bulan..

Anda bisa memijat bayi baru lahir dengan dakriosistitis di rumah. Lakukan sebagai berikut.

1. Pertama, Anda perlu memotong kuku dan mencuci tangan untuk menghindari cedera pada mata dan infeksi..
2. Bilas mata dengan larutan furacilin yang sudah disiapkan (dari tepi luar ke tepi dalam) dan seka nanah dengan kapas steril..
3. Tekan di sudut dalam mata dengan bantalan jari telunjuk.
4. Remas kantung lakrimal dengan gerakan tersentak lembut untuk mengeluarkan air mata dan nanah.
5. Kemudian larutan furatsilin diteteskan ke mata yang terkena dan kotorannya diseka dengan kapas bersih.
6. Menekan gerakan getar di sepanjang kantung lakrimal dilakukan di sepanjang pangkal sayap hidung dari tepi dalam dari atas ke bawah, sementara tekanan menembus film yang tidak bisa dipecahkan..
7. Gerakan membersihkan dan meremas selama pijatan diulangi 4 - 5 kali, setelah itu tetes mata antimikroba harus ditanamkan. Jika Anda tidak memijat, tetapi hanya mengoleskan tetes untuk dakriosistitis pada bayi baru lahir, pengobatan tidak akan memberikan hasil apa pun..

Ada baiknya jika bayi menangis saat dipijat. Dalam hal ini, otot tegang, yang berkontribusi pada pemisahan film. Nanah harus dibersihkan dengan hati-hati, hindari kontak dengan mata atau telinga yang sehat.

Pijat mata cukup menyakitkan. Semakin tua anak, semakin menyakitkan jadinya, karena lapisan film menjadi lebih kuat dari waktu ke waktu, dan jauh lebih sulit untuk mengobati dakriosistitis dengan cara ini. Jika teknik pemijatan dilakukan dengan benar, maka probing saluran lakrimal dapat dihindari..

Dengan tidak efektifnya prosedur oftalmik invasif minimal, perawatan bedah diindikasikan untuk anak-anak berusia 5-7 tahun: intubasi duktus lakrimal atau yang disebut dacryocystorhinostomy - operasi radikal yang melibatkan pemulihan komunikasi kantung lakrimal dengan rongga hidung. Dengan phlegmon atau abses yang terbentuk, abses dibuka, dan terapi antibiotik juga diresepkan.

Ramalan cuaca

Deteksi tepat waktu dakriosistitis pada bayi baru lahir oleh neonatologis atau dokter anak, serta rujukan mendesak ke dokter mata anak, adalah kunci keberhasilan pengobatan. Penggunaan pijatan terapeutik dan pemeriksaan dini saluran lakrimal dalam banyak kasus memungkinkan Anda dengan cepat menghentikan proses inflamasi..

Kesimpulan

Semua orang tahu bahwa mencegah penyakit jauh lebih baik daripada menyembuhkannya. Namun, sayangnya, tidak ada cara untuk mencegah dakriosistitis pada bayi baru lahir, karena paling sering bersifat bawaan. Penyakit ini cukup mudah dan cepat diobati, jadi orang tua tidak perlu khawatir - mereka sebaiknya berkonsultasi dengan dokter dengan bayinya sesegera mungkin..

Kami telah bekerja keras untuk memastikan bahwa Anda dapat membaca artikel ini, dan dengan senang hati kami akan menerima tanggapan Anda dalam bentuk peringkat. Penulis akan senang mengetahui bahwa Anda tertarik dengan materi ini. Terima kasih!

Dakriosistitis pada bayi baru lahir

Dakriosistitis pada bayi baru lahir: penyebab, jenis, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Dakriosistitis pada bayi baru lahir - penyakit menular pada bayi baru lahir yang berhubungan dengan penyumbatan saluran lakrimal atau hidung bawaan.

Penyebab

• proses inflamasi terjadi di mukosa hidung;
  
• dacryocystocel;
  
• atresia terbentuk di duktus nasolakrimalis;
  
• septum hidung berubah bentuk.
  

Dalam pengobatan, ada dua jenis patologi utama: akut (mengarah pada munculnya abses purulen atau phlegmon) dan kronis, yang berkembang sebagai akibat dari penutupan saluran air mata..

Dakriosistitis pada bayi baru lahir termasuk dalam kategori terpisah.

Gejala

Gejala pertama muncul dalam beberapa hari setelah melahirkan (pada bayi prematur beberapa bulan kemudian). Di area salah satu atau kedua mata, lakrimasi, cairan bernanah atau mukopurulen, konjungtiva hiperemik dicatat..

Gambaran klinis penyakit ini mirip dengan konjungtivitis. Indikator khasnya adalah pelepasan kandungan purulen dari lubang lakrimal.

Seringkali, proses inflamasi hanya mempengaruhi satu organ penglihatan, tetapi ada juga jenis patologi bilateral. Terkadang sumbat agar-agar menjauh dengan sendirinya, yang mengarah pada regresi gejala. Jika ini tidak terjadi, phlegmon dari kantung lakrimal dan jaringan di sekitarnya dapat berkembang. Pada saat yang sama, kondisi kesehatan anak memburuk dengan tajam, suhu meningkat dan tubuh menjadi mabuk.

Diagnostik

Ketika tanda pertama dakriosistitis ditemukan, Anda harus membuat janji dengan dokter mata anak atau dokter anak..

Untuk menegakkan diagnosis, dokter spesialis melakukan pemeriksaan visual terhadap kondisi saluran lakrimal, dan juga menentukan keberadaan dan jumlah nanah dengan mengompres kantung lakrimal..

Selain itu, tindakan diagnostik berikut ditentukan:

• penentuan patensi saluran ekskresi dengan memasukkan pewarna (collargol);
  
• kontras radiografi;
• mengambil kapas dari konjungtiva kelopak mata (dilakukan untuk menentukan jenis patogen dan kepekaan obatnya);
• rinoskopi;
• pemeriksaan diagnostik.

Untuk menyingkirkan penyebab peradangan non-acrysocystic, konsultasi tambahan dari ahli otolaringologi, dokter anak dan ahli alergi dilakukan.

Pengobatan

Terapi untuk penyakit ini ditujukan untuk memulihkan aktivitas normal saluran lakrimal dan membersihkan fokus proses inflamasi..

Pasien diberi resep pijatan saluran nasolakrimal, teknik yang diajarkan oleh ibu dari anak itu, karena harus dilakukan setidaknya lima kali sehari. Setelah pemijatan, rongga konjungtiva dicuci dengan obat antiseptik, diikuti dengan larutan tetes antibakteri..

Jika penggunaan teknik pijat tidak memberikan hasil, sumbat embrio robek secara mekanis dengan memeriksa saluran nasolakrimal..

Namun, pada usia 5-7 tahun, cara-cara yang dijelaskan di atas tidak efektif. Oleh karena itu, operasi pembedahan digunakan untuk anak-anak dari kelompok usia ini - dacryocystorhinostomy.

Pencegahan

Untuk menghindari munculnya penyakit ini, wanita hamil harus memantau kesehatannya dengan cermat: ini akan menghindari berbagai kelainan patologis selama periode pembentukan janin.

Pencegahan pascapartum adalah sebagai berikut:

• kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi saat merawat mata;
  
• pengecualian cedera mata;
• pengobatan tepat waktu penyakit radang pada hidung dan sinus paranasalnya.

Dakriosistitis pada bayi baru lahir

Dakriosistitis pada bayi baru lahir adalah penyakit mata menular yang berhubungan dengan penyumbatan saluran nasolakrimal dan pembengkakan kantung lakrimal. Dengan dakriosistitis pada bayi baru lahir, ada edema di area kantung lakrimal, keluarnya nanah dari lubang lakrimal saat menekan sudut dalam mata, lakrimasi. Diagnosis dakriosistitis neonatal dilakukan oleh dokter mata anak dan termasuk tes nasolakrimal berwarna, kultur bakteri pada mata yang terlepas, rinoskopi, pemeriksaan duktus lakrimal. Tindakan utama untuk pengobatan dakriosistitis neonatal adalah pemijatan kantung lakrimal, mencuci rongga konjungtiva, menanamkan tetes antibakteri, memeriksa saluran lakrimal.

• Penyebab
• Gejala dakriosistitis pada bayi baru lahir
• Diagnostik
• Pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir
• Ramalan cuaca
• Harga perawatan

Informasi Umum

Dakriosistitis pada bayi baru lahir adalah patologi saluran lakrimal, ditandai dengan stagnasi air mata dan pembengkakan kantung lakrimal akibat penyempitan bawaan atau penyumbatan saluran nasolakrimal. Dalam pediatri dan oftalmologi pediatrik, dakriosistitis didiagnosis pada 1-5% dari semua bayi baru lahir. Dakriosistitis pada bayi baru lahir diisolasi dalam bentuk terpisah, bersama dengan dakriosistitis akut dan kronis pada orang dewasa. Pada waktu yang tepat, dakriosistitis yang tidak diobati pada bayi baru lahir mungkin kemudian memerlukan intervensi bedah berulang, menyebabkan pembentukan proses inflamasi kronis, lakrimasi konstan, dan pembatasan pilihan profesi..

Penyebab

Gambaran anatomis dan fungsional duktus lakrimal merupakan predisposisi perkembangan peradangan kantung lakrimal pada bayi baru lahir. Paling sering, dakriosistitis neonatal terjadi karena obstruksi kongenital duktus nasolakrimalis, yang dapat disebabkan oleh adanya sumbat agar-agar di lumen saluran nasolakrimal atau membran embrionik rudimenter yang tidak larut saat lahir.

Biasanya, sampai bulan ke-8 perkembangan intrauterin, saluran nasolakrimal pada janin ditutup. Pada saat lahir, pada 35% bayi baru lahir, duktus nasolakrimalis ditutup oleh selaput embrionik; 10% mengalami obstruksi lakrimal dengan berbagai tingkat keparahan. Dalam kebanyakan kasus, patensi duktus lakrimal dipulihkan dengan sendirinya pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran dengan melepas sumbat atau memecahkan film duktus nasolakrimalis. Dalam kasus di mana lumen kanal tidak terbuka dengan sendirinya, isi yang terakumulasi di kantung lakrimal (detritus, lendir, sel epitel) menjadi lingkungan yang menguntungkan untuk infeksi - dakriosistitis pada bayi baru lahir berkembang.

Selain itu, patensi saluran lakrimal pada bayi baru lahir dapat terganggu karena patologi bawaan atau trauma kelahiran: lipatan dan divertikula kantung lakrimal, penyempitan saluran nasolakrimal, saluran keluar saluran yang menyempit atau berliku-liku ke dalam rongga hidung, agenesis saluran nasolakrimal, dll..

Perkembangan dakriosistitis pada bayi baru lahir difasilitasi oleh anomali rongga hidung, saluran hidung yang sempit, kelengkungan septum hidung, rinitis. Terkadang dakriosistitis pada bayi baru lahir berkembang dengan latar belakang penyakit gembur-gembur kantung lakrimal (dakriosistokel). Staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, lebih jarang gonococci atau chlamydia dapat bertindak sebagai agen infeksi langsung untuk dakriosistitis pada bayi baru lahir..

Gejala dakriosistitis pada bayi baru lahir

Gambaran klinis dakriosistitis pada bayi baru lahir berkembang pada hari-hari atau minggu pertama kehidupan, pada bayi prematur - pada bulan ke 2-3 kehidupan. Dalam kasus khas, keluarnya lendir, mukopurulen atau purulen muncul di satu atau kedua mata anak. Pembengkakan yang menyakitkan di daerah kantung lakrimal, hiperemia konjungtiva, lakrimasi dan lakrimasi yang lebih jarang dapat ditemukan. Sangat sering proses ini secara keliru dianggap sebagai konjungtivitis. Ciri khas dakriosistitis neonatal adalah keluarnya nanah dari bukaan lakrimal selama kompresi kantung lakrimal..

Biasanya, radang kantung lakrimal berkembang di satu mata, tetapi dakriosistitis bilateral pada bayi baru lahir juga mungkin terjadi. Pada beberapa bayi baru lahir, pada awal minggu ketiga kehidupan, sumbat agar-agar pergi dengan sendirinya dan fenomena dakriosistitis mereda. Dengan tidak adanya aliran keluar dari konten yang terinfeksi ke luar, phlegmon sakura lakrimal dapat terbentuk pada anak. Dalam hal ini, kondisi bayi baru lahir memburuk: suhu naik tajam, fenomena keracunan meningkat. Abses yang dicurigai atau selulitis sakus lakrimal memerlukan rawat inap anak segera.

Diagnostik

Jika ada tanda-tanda radang mata, Anda harus segera menghubungi dokter mata anak, yang akan melakukan studi objektif tentang kondisi saluran air mata: pemeriksaan kelopak mata dan bukaan lakrimal, kompresi kantung air mata, penilaian sifat dan jumlah pelepasan, dll. Untuk menyingkirkan penyebab rinogenik, virus, alergi lakrimasi pada anak konsultasi dokter anak, ahli otolaringologi anak, ahli alergi anak diperlukan.

Studi tentang produksi air mata dan lakrimasi pada dakriosistitis pada bayi baru lahir dilakukan setelah membersihkan rongga hidung dan memeras isi kantung lakrimal. Untuk melakukan ini, beberapa tetes collargol ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva, setelah itu laju hilangnya pewarna dari rongga konjungtiva (uji tubular) dan waktu pewarnaan kapas dimasukkan ke dalam rongga hidung (uji warna nasolakrimal). Jika perlu untuk mengklarifikasi tingkat dan tingkat pelanggaran patensi bagian lakrimal, studi kontras sinar-X dilakukan - dakriosistografi. Untuk mengidentifikasi agen mikroba, pemeriksaan bakteriologis apusan dari konjungtiva, pengikisan dari konjungtiva kelopak mata untuk analisis PCR.

Untuk tujuan diagnostik, dengan dakriosistitis pada bayi baru lahir, pemeriksaan dan pencucian saluran lakrimal dapat dilakukan. Saat melakukan manipulasi mata ini, fiksasi bayi baru lahir, penggunaan teknik penginderaan atraumatik, dan, jika perlu, dukungan anestesi diperlukan. Jika tidak, komplikasi prosedur dapat berupa subluksasi vertebra serviks, mimisan, pecahnya dinding kanal lakrimal atau kantung lakrimal dengan penyebaran infeksi ke jaringan sekitarnya dan perkembangan selanjutnya dari sinusitis, etmoiditis, phlegmon orbit. Untuk meminimalkan risiko komplikasi, pemeriksaan saluran lakrimal pada dakriosistitis pada bayi baru lahir harus didahului dengan rinoskopi..

Pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir

Tindakan terapeutik ditujukan untuk memulihkan saluran nasolakrimal, menghentikan peradangan pada kantung lakrimal dan membersihkan sistem lakrimal. Pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir dimulai dengan pijatan pada kantung lakrimal, yang memungkinkan untuk melepaskan sumbat agar-agar atau lapisan embrio yang menutupi duktus lakrimal. Teknik pijat bawah diajarkan oleh ibu dari anak yang sakit, karena perlu dilakukan 5-6 kali sehari. Pengamatan menunjukkan bahwa pijatan yang benar dan teratur pada kantung lakrimal menyebabkan pemulihan total 30% anak di bawah usia 2 bulan. Setelah pemijatan, rongga konjungtiva dicuci dengan antiseptik (furacilin) ​​atau ramuan herbal, diikuti dengan tetes mata antibakteri (picloxidine, moxifloxacin, tobramycin, chloramphenicol, gentamicin). Dengan dakriosistitis pada bayi baru lahir, UHF, terapi antibiotik umum dapat diresepkan.

Dengan tidak adanya hasil dari pijatan dan tindakan konservatif dalam waktu seminggu, pemeriksaan terapeutik dari saluran lakrimal dilakukan, di mana terjadi ruptur mekanis dari sumbat embrionik. Segera setelah pemeriksaan, saluran nasolakrimal dibilas. Dengan dakriosistitis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh obstruksi saluran lakrimal-nasal dengan lapisan atau sumbat embrio, probing efektif pada 92-98%. Dimungkinkan untuk melakukan kursus bougienage terapeutik dari duktus nasolakrimal. Untuk menghilangkan peradangan sepenuhnya dan menyingkirkan kekambuhan dakriosistitis pada bayi baru lahir, perawatan obat dan pencucian berulang dilanjutkan selama 1-3 bulan.

Jika manipulasi oftalmik invasif minimal tidak efektif, pada usia 5-7 tahun, anak-anak diperlihatkan perawatan bedah: intubasi duktus lakrimal atau dakriosistorinostomi - operasi radikal yang melibatkan pemulihan komunikasi antara kantung lakrimal dan rongga hidung. Dengan abses atau phlegmon yang terbentuk dengan fluktuasi di area kantung lakrimal, abses dibuka, terapi antibiotik sistemik dengan obat spektrum luas diresepkan.

Ramalan cuaca

Deteksi tepat waktu dakriosistitis pada bayi baru lahir oleh neonatologis atau dokter anak, rujukan segera anak ke dokter mata anak adalah kunci keberhasilan pengobatan. Taktik menggunakan pijat terapeutik dan pemeriksaan dini saluran nasolakrimal dengan dakriosistitis pada bayi baru lahir memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghentikan proses inflamasi pada sebagian besar kasus..

Pengobatan dakriosistitis yang tidak tepat atau tidak tepat waktu pada bayi baru lahir dapat menyebabkan perkembangan ulkus kornea, keluarnya proses purulen di luar kantung lakrimal dengan munculnya komplikasi yang mengancam jiwa yang parah (peridakriosistitis purulen, dakriosistitis phlegmonous, flegmon orbit, trombosis sinus kavernosa). Dalam beberapa kasus, prosesnya menjadi kronis, menyebabkan adhesi, atonia, dilatasi dan ektasia pada saluran lakrimal..

Dakriosistitis pada anak-anak

Mata berkaca-kaca pada seorang anak bukanlah pemandangan yang indah bagi orang tua yang berhati lemah. Bahkan tanpa pengetahuan medis khusus, para ayah dan ibu memahami bahwa ada sesuatu yang perlu dilakukan dalam situasi ini. Setelah membaca artikel ini, Anda akan mempelajari salah satu alasannya - dakriosistitis pada anak-anak, serta cara membantu bayi..

Apa itu?

Dactriocystitis adalah peradangan yang terjadi pada organ khusus yang fungsinya menumpuk air mata (kantung lakrimal). Organ ini terletak di antara hidung dan sudut dalam kelopak mata. Air mata diproduksi pada semua orang - sebagai antiseptik alami dan mekanisme pelindung untuk organ penglihatan yang disediakan oleh alam. Kelebihan cairan ini biasanya mengalir melalui saluran nasolakrimal ke dalam rongga hidung dan keluar.

Jika lumen saluran nasolakrimal ini terganggu, maka aliran keluarnya sangat sulit. Air mata terkumpul di dalam kantong - di sudut mata, itulah sebabnya mata terlihat berair. Peradangan dan nanah terjadi karena multiplikasi bakteri patogen. Cairan aktif biologis yang tergenang bagi mereka adalah lingkungan perkembangbiakan yang sangat baik.

Perubahan inflamasi pada kantung lakrimal dapat disebabkan oleh cedera mata, infeksi mata, dan penyempitan saluran nasolakrimal merupakan konsekuensi dari penyakit mata atau ciri bawaan bayi baru lahir. Itulah sebabnya dakriosistitis sangat sering disebut sebagai penyakit bayi baru lahir..

Dalam oftalmologi, mereka memutuskan untuk tidak menggabungkan kedua jenis penyakit ini, karena dakriosistitis pada bayi baru lahir adalah masalah yang lebih fisiologis, yang dipecahkan saat anak tumbuh. Dan dakriosistitis secara umum (misalnya, pada anak yang lebih besar) adalah patologi yang harus ditangani dengan cara yang sama sekali berbeda..

Dakriosistitis, yang tidak terjadi pada bayi, bisa bersifat akut dan kronis. Selain itu, dalam bentuk akut, flegmon atau abses kantung lakrimal sering terjadi.

Penyebab

Pada bayi baru lahir, tubulus nasolakrimal sangat sempit, lakrimasi terganggu karena keterbelakangan bawaan dari saluran lakrimal, yang tidak larut pada saat penyumbatan agar-agar. Dakriosistitis pada bayi baru lahir dianggap yang paling menguntungkan dalam hal prognosis, karena sering hilang dengan sendirinya, tanpa tindakan terapeutik yang serius.

Pada anak yang lebih tua, risiko terjadinya obstruksi dan obstruksi parsial saluran nasolakrimal meningkat selama kejadian ARVI atau influenza, serta penyakit pernapasan lainnya di mana terjadi edema jaringan di nasofaring..

Obstruksi saluran lakrimal dapat muncul sebagai akibat dari rinitis kronis atau berkepanjangan, dengan adenoiditis, dengan rinitis alergi, dan juga dengan infeksi bakteri..

Jika anak memiliki kelengkungan pada septum hidung, yang terjadi karena patah tulang hidung, jika ia memiliki polip di hidung, risiko terkena dakriosistitis meningkat secara signifikan.

Mekanisme perkembangan penyakit ini kira-kira sama (terlepas dari penyebab awalnya): pertama, karena edema, patensi tubulus lakrimal terganggu, kemudian air mata menumpuk di dalamnya dan di kantung lakrimal. Karena kurangnya sirkulasi, sifat pelindung hilang dengan cepat.

Kemudian semuanya tergantung pada mikroorganisme patogen mana yang mengendap di lingkungan yang menguntungkan ini untuk perkembangan. Ini bisa menjadi agen virus, flora bakteri, parasit, dan bahkan klamidia..

Menanggapi cairan yang tergenang, kantung lakrimal mulai meregang, membesar, sehingga terbentuk abses atau dahak.

Gejala dan Tanda

Pada dakriosistitis, gejalanya cukup spesifik, dan agak sulit untuk membingungkannya dengan tanda penyakit mata lainnya. Biasanya pada anak-anak, penyakitnya satu sisi - hanya satu mata yang sakit. Hanya dalam 3% kasus dakriosistitis bersifat bilateral.

Bentuk kronis penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan lakrimasi, serta beberapa pembengkakan visual pada kantung lakrimal. Jika mudah menekan pembengkakan ini, cairan keruh atau purulen mungkin mulai menonjol..

Konsekuensi dari bentuk dakriosistitis ini bisa agak menyedihkan, karena proses inflamasi dapat masuk ke selaput organ penglihatan lain, dan anak akan didiagnosis dengan keratitis, blepharitis, konjungtivitis. Duri bisa terbentuk.

Dalam bentuk akut, dakriosistitis memanifestasikan dirinya lebih jelas. Kelopak mata memerah dan membengkak, area kantung air mata yang membesar dan meradang (di sudut dalam mata) menjadi nyeri saat disentuh. Pembengkakan bisa sangat luas sehingga menutupi kelopak mata atas dan bawah dan bayi tidak dapat membuka mata.

Sangat sulit untuk menentukan fokus sebenarnya dari peradangan dalam beberapa kasus, karena tidak memiliki batasan yang jelas, ia dapat "menyebar" ke orbit mata, dan di pipi, dan di bagian hidung. Anak mengeluh merasa tidak enak badan, suhu naik, mulai menggigil, tanda-tanda demam dan keracunan mungkin terjadi.

Kondisi ini biasanya berlangsung selama beberapa hari, setelah itu kulit di area kantung lakrimal mulai berubah warna, menjadi kuning dan menjadi lebih lembut. Beginilah abses mulai terbentuk. Dalam kebanyakan kasus, itu terbuka dengan sendirinya, tetapi di sini terdapat bahaya baru - nanah dapat menyebar ke serat dan menyebabkan dahak..

Pada bayi baru lahir, dakriosistitis kurang terasa. Dengannya, suhunya tidak naik, abses biasanya tidak terbentuk. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa mata bayi "asam".

Ini terutama terlihat di pagi hari, setelah tidur malam yang panjang. Mata bayi itu berair, menjadi kusam. Dengan sedikit tekanan pada kantung lakrimal, sejumlah kecil sekresi keruh dapat dilepaskan, terkadang nanah.

Penyumbatan saluran nasolakrimal dan radang kantung lakrimal selanjutnya tidak menular. Meskipun, jika tanda-tanda yang dijelaskan di atas ditemukan, orang tua pasti harus membawa anak ke dokter mata.

Diagnostik

Mungkin sangat sulit bagi orang tua untuk memeriksa anak secara mandiri, karena bayi sangat sulit menahan upaya untuk menekan kantung lakrimal yang meradang. Namun, tidak setiap ibu berani melakukannya sendiri. Oleh karena itu, pemeriksaan oleh dokter mata selalu diawali dengan palpasi kantung lakrimal dan menentukan sifat keluarnya cairan..

Untuk memastikan diagnosis, digunakan teknik khusus, yang disebut "tes tubular Vesta". Bagian hidung dari sisi mata yang terkena ditutup rapat dengan kapas, dan agen kontras (larutan collargol) ditanamkan ke dalam mata..

Dengan patensi tubulus, setelah satu atau dua menit, jejak zat pewarna muncul di kapas. Jika terjadi halangan, kapas tetap bersih. Dengan sirkulasi yang terhambat, yang terjadi dengan penyempitan kanalikulus lakrimal, jejak collargol pada tampon muncul dengan penundaan yang besar. Itulah mengapa tes West dievaluasi tidak hanya setelah 2-3 menit, tetapi juga setelah 15 menit, jika tidak ada jejak pewarna pada tampon untuk pertama kalinya..

Dokter dapat melakukan pemeriksaan diagnostik untuk menentukan sejauh mana penyumbatan atau penyempitan. Selama prosedur, saluran lakrimal akan dibilas. Jika cairan hanya mengalir keluar dari mata dan tidak masuk ke hidung, dokter akan dapat menentukan pada tingkat apa hambatan tersebut muncul..

Jika dakriosistitis dikonfirmasi, maka dokter perlu mencari tahu satu lagi nuansa penting - mikroba atau virus mana yang mulai berkembang biak di kantung lakrimal yang meluap..

Untuk ini, noda dari isi yang dilepaskan selama palpasi dikirim ke laboratorium bakteriologi untuk dianalisis. Ini memungkinkan Anda untuk menetapkan nama patogen yang tepat, meresepkan pengobatan yang memadai dan efektif.

Dalam kasus yang sulit, spesialis lain juga diundang untuk perawatan - spesialis THT, ahli bedah, ahli bedah wajah, ahli bedah saraf, dan ahli saraf..

Pada bayi baru lahir dan bayi, tindakan diagnostik biasanya dilakukan sesuai dengan skema yang disederhanakan - pemeriksaan oleh dokter mata dan analisis isi kantung lakrimal untuk kultur bakteri.

Pengobatan

Pada bayi

Untuk bayi baru lahir dan bayi, biasanya tidak perlu perawatan di rumah sakit. Karena kondisinya karena alasan fisiologis, cukup melakukan pijatan harian pada tubulus lakrimal untuk si kecil. Teknik pijatnya cukup sederhana, dan prosedurnya memungkinkan lebih dari 90% anak-anak dengan diagnosis seperti itu berhasil disembuhkan dengan cara ini, tanpa intervensi medis lain dan penggunaan obat-obatan yang kuat..

Untuk melakukan pijatan dengan benar, Anda tidak perlu pergi ke kursus khusus.

Ibu harus menghilangkan cat kuku dan melakukan semua manipulasi dengan tangan bersih agar tidak menginfeksi anak.

Pijatan dimulai dengan gerakan mengetuk ringan di area kantung lakrimal (lebih baik melakukan pijatan bilateral). Kemudian ibu jari harus dipegang 10-15 kali ke arah kanalikulus lakrimal (dengan tekanan ringan). Arahnya sederhana - dari sudut mata ke pangkal hidung. Sangat penting bahwa pergerakannya dari atas ke bawah, dan bukan sebaliknya..

Sesi pijatan diakhiri dengan gerakan getar di kantung lakrimal.

Keluarnya nanah atau cairan keruh dari sudut mata, tempat lubang lakrimal berada, tidak perlu menakutkan. Fakta ini lebih menunjukkan bahwa manipulasi dilakukan dengan benar..

Dianjurkan untuk mengulang pemaparan beberapa kali sehari - misalnya, sebelum menyusui, tetapi tidak lebih sering 4-5 kali. Setelah setiap sesi tersebut, Anda dapat menjatuhkan larutan furacilin (1: 5000) atau "Miramistin" dengan konsentrasi 0,01% ke mata anak..

Biasanya pengobatan ini cukup untuk menghilangkan dakriosistitis sepenuhnya. Ketika tidak ada kelegaan, dan peradangan mulai berkembang, dokter meresepkan probing - manipulasi yang memungkinkan Anda mengembalikan patensi saluran nasolakrimal.

Probing dilakukan dengan anestesi lokal (atau dengan terlebih dahulu menempatkan anak dalam keadaan tidur akibat obat). Inti dari intervensi direduksi menjadi pelepasan mekanis dari tubulus nasolakrimal. Untuk ini, probe khusus awalnya dimasukkan ke dalam kanal. Karena bentuknya yang kerucut, probe tidak hanya menghilangkan "penyumbatan", tetapi juga memperluas saluran itu sendiri.

Kemudian masukkan probe panjang dan periksa patensi sepanjang keseluruhan. Ini merusak segel, jika ada, mendorong steker, membuat saluran bersih dan bebas seluruhnya. Prosedur diakhiri dengan pengenalan antiseptik, pencucian. Setelah itu, dokter kembali melakukan tes warna Vesta, yang dijelaskan di atas, untuk memeriksa apakah patensi sudah pulih..

Anak-anak lainnya

Dakriosistitis akut, yang muncul di bawah pengaruh berbagai faktor pada usia yang lebih tua, dirawat di rumah sakit - di bawah pengawasan spesialis. Saat abses matang, hanya metode fisioterapi yang digunakan - UHF dan kompres dengan panas kering pada kantung lakrimal.

Ketika abses muncul, itu dibuka, kantung lakrimal dibersihkan dan pengobatan ditentukan, tergantung pada jenis patogennya. Jika peradangan adalah bakteri, antibiotik dalam bentuk tetes mata atau salep antibiotik diresepkan. Dalam kasus infeksi virus, mereka diobati dengan larutan antiseptik.

Cukup sering, dengan infeksi bakteri (dan ini yang paling sering), asupan antibiotik sistemik dalam tablet atau sirup diresepkan. Ketika periode akut tertinggal, keputusan dibuat tentang kelayakan operasi untuk memulihkan patensi saluran lakrimal..

Obat yang paling sering digunakan untuk pengobatan dakriosistitis masa kanak-kanak adalah:

• "Tobrex" - tetes mata antibiotik;
• "Vigamox" - tetes mata antibiotik;
• "Vitabakt" - tetes mata antibiotik;
• "Levomycetin" - tetes mata antibakteri dan salep mata;
• "Albucid" - tetes mata antibakteri;
• Miramistin adalah antiseptik;
• Tsipromed - tetes mata antibiotik;
• "Oriprim-P" - tetes mata dan salep.

Untuk semua anak, multivitamin diresepkan, dan untuk lesi virus, sarana untuk merangsang kekebalan.

Dakriosistitis kronis dapat diobati hanya dengan satu cara - pembedahan. Operasi, yang bertujuan untuk memulihkan patensi tubulus lakrimal, disebut "dakriosistorinostomi". Karena saluran air mata yang tersumbat terkadang tidak berguna, ahli bedah secara praktis membuat "saluran" baru antara hidung dan kantung lakrimal, yang memotong.

Operasi ini diindikasikan ketika baik metode pijat maupun probing tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Dakriosistorinostomi tidak dilakukan untuk anak-anak dengan bentuk penyakit akut, serta selama eksaserbasi - terutama jika disertai dengan cairan bernanah..

Operasi itu sendiri dilakukan dengan bius lokal atau total. Ini sangat "perhiasan", halus, membutuhkan ketelitian dan akurasi maksimum dari ahli bedah. Setelah itu seharusnya tidak ada cacat kosmetik, penglihatan anak tidak boleh terpengaruh.

Masa rehabilitasi memakan waktu sekitar satu bulan. Selama ini, anak membutuhkan pembilasan saluran nasolakrimal, serta meneteskan obat tetes ke mata sebelum tidur. Paling sering, tetes anti-inflamasi, agen antibakteri, serta tetes hidung vasokonstriktor (pertama kali setelah operasi) diresepkan untuk meningkatkan lumen vaskular.

Setidaknya selama 30 hari setelah pembedahan, anak perlu mengikuti rejimen aktivitas yang tenang.

Ini dikontraindikasikan untuknya:

• sering membungkuk;
• menghabiskan banyak waktu dalam cuaca dingin;
• berada di tempat berdebu dan berasap;
• melakukan olahraga;
• sentuh mata Anda dengan tangan Anda.

Dacryocystorhinostomy tidak selalu berjalan seperti jarum jam. Terkadang selama operasi, komplikasi yang tidak terduga terjadi, dan terkadang muncul selama masa rehabilitasi. Biasanya, ini adalah perdarahan di rongga orbita, dan komplikasi pasca operasi yang paling umum adalah kontaminasi tubulus yang dibuat oleh ahli bedah dan kambuhnya penyakit. Namun, komplikasi semacam itu tidak terlalu sering terjadi..

Pencegahan

Tidak ada pencegahan penyumbatan tubulus lakrimal pada bayi baru lahir karena masalahnya biasanya bawaan. Namun, dimungkinkan untuk mencegah transisi ke bentuk kronis dengan menghubungi dokter tepat waktu dan memulai pengobatan yang tepat..

Untuk anak yang lebih besar, pencegahan harus terdiri dari pengobatan tepat waktu semua penyakit pada organ THT, sehingga tidak ada prasyarat untuk penyumbatan saluran lakrimal..

Pilek yang dirawat tepat waktu dan benar adalah tidak adanya bengkak di hidung, tidak akan ada ancaman.

Anda harus merawat organ penglihatan dengan hati-hati dan akurat, jangan biarkan mereka terluka. Penting untuk mengajari anak untuk tidak menggosok matanya dengan tangan kotor, tidak melakukan ini di jalan.

Untuk informasi tentang cara memijat saluran lakrimal, lihat video berikutnya.

peninjau kesehatan, spesialis psikosomatis, ibu dari 4 anak

Dakriosistitis pada bayi baru lahir

Dakriosistitis pada bayi baru lahir: foto dan gejala

Biasanya, tanda-tanda utama penyakit muncul pada minggu pertama kehidupan bayi, lebih jarang penyakit itu bermanifestasi sendiri selama 2 hingga 3 bulan pertama. Biasanya, orang tua khawatir dengan mata berair yang banyak, serta munculnya keluarnya lendir atau purulen dari mata yang terkena. Seringkali masalah ini secara keliru dianggap sebagai konjungtivitis..

Secara alami, ada tanda-tanda lain yang menyertai dakriosistitis pada bayi baru lahir. Gejalanya kemerahan konjungtiva, pembengkakan kelopak mata. Jika Anda menekan area kantung lakrimal, maka keluarnya cairan yang melimpah muncul, yang menunjukkan akumulasi massa lendir purulen. Dakriosistitis dalam banyak kasus bersifat unilateral, meski mungkin merusak kedua mata sekaligus.

Terapi infeksi

Tugas dokter dalam pemilihan kursus terapeutik adalah meresepkan cara dan metode pengobatan yang paling lembut, tetapi pada saat yang sama efektif. Dalam praktiknya, untuk bayi baru lahir, pengobatan dan pijat paling sering digunakan. Dalam situasi sulit, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Obat

Obat-obatan tidak dapat menghilangkan akar penyebab dakriosistitis, namun dapat menghentikan peradangan dan menghentikan penyebaran infeksi. Dalam kasus ini, yang paling efektif mungkin:

1. Tetes mata antibiotik (Tobrex, Vigamosk);
2. Solusi anti-inflamasi (Albucid);
3. Salep antibakteri (Tetrasiklin, Eritromisin);
4. Antihistamin.

Sebelumnya, dengan mencuci menggunakan larutan lemah kalium permanganat atau Furacilin, akumulasi eksudat purulen dihilangkan. Juga, untuk meningkatkan efeknya, diperbolehkan untuk menyeka mata secara berkala dengan larutan Levomycetin..

Pijat

Dengan gangguan ringan, pijat menjadi salah satu metode terpenting dalam pengobatan dakriosistitis pada anak kecil. Dianjurkan untuk melakukannya setiap hari. Untuk mencapai hasil terbaik dan tercepat, perlu dilakukan prosedur hingga enam hingga delapan kali sehari, setiap tiga jam.

Seluruh rangkaian latihan dilakukan sebagai berikut:

1. Di awal sesi berikutnya, perlu memijat dinding samping hidung dengan gerakan lembut dan halus. Arah pergerakannya dari atas ke bawah;
2. Setelah dua hingga tiga menit, perlu untuk melanjutkan gerakan membelai, mengarahkannya dari sayap hidung ke alis;
3. Setelah tiga sampai empat menit, gerakan harus diarahkan dari sayap hidung ke saluran air mata, melakukan tekanan melingkar lembut di sekitarnya. Jalankan jari-jari Anda langsung di sepanjang tubulus dari bawah ke atas.

Sebelum melakukan sesi berikutnya, Anda harus mencuci tangan dengan sabun dan air secara menyeluruh dan merawat mata yang terkena dengan larutan. Dianjurkan untuk merawat tangan dengan antiseptik. Jangan memanipulasi setelah makan anak-anak atau menggunakan obat-obatan. Semua gerakan harus lembut, tekanan kuat dapat menyebabkan hematoma dan penurunan posisi, meningkatkan proses inflamasi.

Pijat maksimal adalah dua minggu. Jika, setelah selesai, tidak ada dinamika positif yang diamati, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis kedua dan resep pengobatan. Dalam kasus seperti itu, sebagai aturan, metode yang lebih radikal untuk menghilangkan penyakit digunakan..

Bunyi

Dalam kasus ketidakefektifan terapi konservatif, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode probing. Biasanya, hanya perlu beberapa menit dan tidak menimbulkan rasa sakit pada anak, karena area pra operasi dirawat dengan anestesi lokal. Persiapan dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Dokter melakukan tes darah laboratorium untuk koagulabilitasnya;
2. Jika koagulasi dalam batas normal, anak dipindahkan ke sofa dan kepalanya diperbaiki;
3. Larutan anestesi khusus diterapkan pada selaput lendir mata, yang dengan cepat mengurangi area yang dioperasi;

Agar operasi memberikan hasil yang positif, perlu:

• Cari pertolongan medis pada waktu yang tepat;
• Pilih dokter mata berpengalaman untuk operasi;
• Pilih anestesi lokal atau umum, tergantung kondisi anak;
• Ikuti rejimen pasca operasi yang ditentukan.

Setelah operasi untuk menghilangkan dakriosistitis pada bayi baru lahir, perlu untuk mengamati rejimen tidur dan membilas mata yang terkena. Selain itu, obat tetes mata dan salep antibakteri dapat diresepkan oleh dokter. Perawatan restoratif yang dilakukan secara tidak tepat dapat menyebabkan munculnya kembali infeksi jamur atau bakteri..

Diagnostik

Untuk mengetahui kondisi bayi baru lahir, untuk membuat diagnosis yang akurat, disarankan berkonsultasi dengan dokter mata. Dia akan melakukan beberapa tes diagnostik:

• Inspeksi umum. Dokter secara visual melihat pemadatan jaringan, kemerahan. Pada palpasi, anak menjadi gelisah, cairan transparan atau bernanah terbentuk di sudut mata bagian dalam.
• Studi tentang patensi kanal lakrimal. Untuk ini, gunakan uji warna Vesta. Tetes berbasis collargol ditanamkan ke mata anak. Tampon dimasukkan ke dalam saluran hidung dari area yang diteliti. Jika saluran nasolakrimal tidak tersumbat, pewarna akan muncul di tampon dalam 2-3 menit. Jika waktu diperpanjang menjadi 10 menit, ini berarti lumen menyempit. Jika pewarnaan kapas tidak terbentuk selama lebih dari 10 menit, ini menunjukkan sumbatan total pada saluran.
• Pemeriksaan saluran lakrimal. Secara visual, dokter dapat melihat di area mana terdapat penyumbatan atau penyempitan saluran. Awal kanal diperluas, probe tipis diperkenalkan, dari mana gambar masuk ke monitor. Prosedurnya menyakitkan, oleh karena itu anestesi lokal dilakukan.
• Kultur bakteriologis. Ini digunakan jika terjadi komplikasi oleh infeksi purulen. Patogen dan antibiotik yang memiliki kepekaan ditentukan.
• Biomikroskopi mata. Ini adalah pemeriksaan intravital dimana dokter tidak perlu mengambil selembar jaringan bayi. Dengan menggunakan mikroskop, Anda dapat menentukan komposisi seluler jaringan permukaan, mengungkapkan komposisi normal atau yang diubah.
• Konsultasi tambahan dengan dokter spesialis THT yang akan melakukan rinoskopi (pemeriksaan isi saluran hidung). Pemeriksaan pasien oleh dokter gigi dan ahli bedah maksilofasial jika terdapat kelainan kongenital pada struktur saluran nasolakrimal dan bagian wajah lainnya.

Setelah diagnosis dibuat, terapi kompleks dimulai.

Mengapa dakriosistitis berkembang pada anak-anak??

Dakriosistitis pada bayi baru lahir terjadi karena pelanggaran patensi saluran nasolakrimal, akibatnya mikroorganisme dan agen infeksius tidak terbawa oleh air mata, tetapi terakumulasi di kantung lakrimal, menyebabkan perkembangan proses inflamasi.

Di antara semua penyebab obstruksi saluran nasolakrimal, termasuk kelainan perkembangan kongenital, tempat khusus ditempati oleh adanya apa yang disebut film agar-agar di tempat saluran nasolakrimal mengalir ke rongga hidung..

Dalam kasus ini, dakriosistitis neonatal dapat dengan mudah disembuhkan dengan metode konservatif, tanpa intervensi bedah, dan prosesnya tidak menjadi kronis. Jika penyebabnya adalah cacat bawaan - atresia sejati dari saluran nasolakrimal - maka pembedahan dilakukan untuk membuat jalur keluarnya air mata..

Harus diingat bahwa hanya dokter mata yang dapat menentukan penyebabnya, dan, oleh karena itu, memilih pengobatan yang efektif, dan diagnosis sendiri serta pengobatan sendiri menyebabkan konsekuensi yang mengancam kesehatan dan fungsi organ..

Diagnosis dakriosistitis

Untuk membuat diagnosis, dokter, saat menganalisis keluhan, mengetahui waktu munculnya cairan dari mata, lakrimasi dan lakrimasi, bagaimana gejalanya berubah seiring waktu; pengobatan apa yang dilakukan dan untuk berapa lama, pada usia berapa dimulai. Pastikan untuk meminta dokter Anda menunjukkan teknik melakukan pijatan kantung air mata.

Selama pemeriksaan luar, dokter menentukan ada tidaknya lakrimasi atau lakrimasi (asalkan anak tenang), ada tidaknya tonjolan di sudut dalam mata, memeriksa kulit di kelopak mata: ada kemerahan dan bengkak; menilai kondisi dan posisi kelopak mata (khususnya tepi kosta), pertumbuhan bulu mata, memperhatikan keberadaan dan kondisi titik lakrimal, menilai sifat pelepasan saat menekan area kantung lakrimal. Berdasarkan sifat yang terakhir, orang mungkin dapat menentukan jenis agen penular. Dengan volume pelepasan, seseorang dapat menilai ukuran kantung lakrimal

Setelah memeras isinya, tes warna bisa dilakukan. Tes tubular membantu menilai fungsi hisap titik lakrimal, tubulus lakrimal dan kantung lakrimal. Untuk ini, 2 tetes collargol 3% ditanamkan ke mata. Biasanya, cat di mata akan hilang dalam 5 menit - tes positif. Jika cat menghilang dalam 10 menit, maka ini menunjukkan perlambatan aliran keluar cairan air mata, sementara keluhan sering robek dan robek - tes yang tertunda. Jika cat bertahan di rongga konjungtiva selama lebih dari 10 menit, maka tesnya negatif, sedangkan aliran air mata terganggu secara signifikan. Tes hidung membantu menilai patensi seluruh sistem lakrimal. Untuk ini, 2 tetes collargol 3% juga ditanamkan ke mata. Sebuah kapas turunda disuntikkan pada kedalaman 2 cm dari pintu masuk ke hidung. Munculnya cat di atasnya dalam 5 menit setelah berangsur-angsur menunjukkan fungsi normal lakrimal - tes positif, dalam 10 menit - tes tertunda, mis. ada arus keluar, tetapi agak melambat; munculnya cat lebih dari 10 menit menunjukkan tidak adanya aliran keluar dan menunjukkan pelanggaran total terhadap patensi sistem air mata - tesnya negatif. Saat mengatur sampel warna pada bayi, ia harus berbaring telentang. Ketika dilakukan, anak itu, pada suatu peraturan, berteriak, sementara itu lebih nyaman untuk mengamati penampilan cat di bagian belakang faring. Interpretasi hasil identik dengan tes nasal. Studi laboratorium tentang pelepasan wajib dilakukan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik. Metode penelitian tambahan termasuk endoskopi rongga hidung, pemeriksaan dan pencucian saluran lakrimal, yang digunakan tidak hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik.

Dengan volume pelepasan, seseorang dapat menilai ukuran kantung lakrimal. Setelah memeras isinya, tes warna bisa dilakukan. Tes tubular membantu menilai fungsi hisap titik lakrimal, tubulus lakrimal dan kantung lakrimal. Untuk ini, 2 tetes collargol 3% ditanamkan ke mata. Biasanya, cat di mata akan hilang dalam 5 menit - tes positif. Jika cat menghilang dalam 10 menit, maka ini menunjukkan perlambatan aliran keluar cairan air mata, sementara keluhan sering robek dan robek - tes yang tertunda. Jika cat bertahan di rongga konjungtiva selama lebih dari 10 menit, maka tesnya negatif, sedangkan aliran air mata terganggu secara signifikan. Tes hidung membantu menilai patensi seluruh sistem lakrimal. Untuk ini, 2 tetes collargol 3% juga ditanamkan ke mata. Sebuah kapas turunda disuntikkan pada kedalaman 2 cm dari pintu masuk ke hidung. Munculnya cat di atasnya dalam 5 menit setelah berangsur-angsur menunjukkan fungsi normal lakrimal - tes positif, dalam 10 menit - tes tertunda, mis. ada arus keluar, tetapi agak melambat; munculnya cat lebih dari 10 menit menunjukkan tidak adanya aliran keluar dan menunjukkan pelanggaran total terhadap patensi sistem sobek - tesnya negatif. Saat mengatur sampel warna pada bayi, ia harus berbaring telentang. Ketika dilakukan, anak itu, pada suatu peraturan, berteriak, sementara itu lebih nyaman untuk mengamati penampilan cat di bagian belakang faring. Interpretasi hasil identik dengan tes nasal. Studi laboratorium tentang pelepasan wajib dilakukan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik. Metode penelitian tambahan termasuk endoskopi rongga hidung, pemeriksaan dan pencucian saluran lakrimal, yang digunakan tidak hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik..

Selain itu, saat memeriksa anak dengan dakriosistitis, tes darah umum dan konsultasi dokter anak diperlukan untuk menyingkirkan ARVI yang menyertai, alergi, atau penyakit lain..

Pengobatan dakriosistitis kongenital

Pada bayi, saluran lakrimal sempit, tetapi saat bayi tumbuh, lumen saluran meningkat dan selaput embrionik yang tersumbat meregang. Oleh karena itu, seiring waktu, dapat meledak sendiri. Ini biasanya terjadi dalam 6 bulan pertama kehidupan. Anda dapat membantunya merobek dengan memijat bayi secara khusus. Dan larutan obat akan membantu mencegah atau menghilangkan nanah. Jika saluran lakrimal tidak dapat dibuka, anak ditunjukkan probing (bougienage) dari saluran tersebut. Jika Anda terlambat melakukan prosedur ini (setelah 6 bulan), maka membran akan menebal, yang akan memperburuk hasil prosedur..

Pijat

Perawatan untuk dakriosistitis pada bayi baru lahir dimulai dengan pijatan pada saluran lakrimal. Selama pijatan, tekanan terbentuk di dalam saluran air mata. Ini berkontribusi pada terobosan alami dari selaput embrio dan menyingkirkan bayi dari masalah tersebut..

1. Cuci tangan Anda dengan sabun dan lap kering, kuku harus dipotong;
2. Letakkan jari telunjuk Anda di sudut dalam mata bayi sehingga ujungnya mengarah ke pangkal hidung;
3. Tekan perlahan pada titik ini dan, tanpa melepaskan tekanan, geser jari Anda ke bawah sepanjang hidung;
4. Ulangi langkah 2-3 5 hingga 10 kali. Jika pada saat yang sama nanah atau cairan bening dikeluarkan, maka Anda telah melakukan pijatan berkualitas tinggi;
5. Keluarkan nanah dengan rebusan chamomile dan kapas dan teteskan dengan obat tetes anti-inflamasi atau antiseptik yang akan diresepkan sesuai dengan janji dokter Anda..

Apa yang terdengar

Dengan dakriosistitis pada bayi baru lahir, perawatan dalam bentuk pijatan dan pengangkatan nanah, menanamkan tetes anti-inflamasi di dalamnya mungkin tidak cukup. Bagaimana jika masalah berlanjut hingga 6 bulan? Maka satu-satunya cara untuk mengatasi patologi bawaan adalah dengan menyelidiki saluran lakrimal..

Probing (juga dikenal sebagai bougienage) dari duktus lakrimal adalah prosedur instrumental yang ditujukan untuk memecahkan membran yang tersumbat dengan memasukkan probe logam khusus ke dalam saluran akar. Di permukaan terlihat menakutkan, tetapi semua manipulasi dilakukan dengan anestesi umum atau dengan anestesi lokal. Oleh karena itu, tidak perlu khawatir anak tersebut disakiti. Bahkan menangis selama prosedur tidak boleh membuat Anda khawatir: tidak ada orang yang ingin berbaring dalam posisi tetap, selain itu, meskipun tidak menimbulkan rasa sakit, ada sensasi benda asing di area mata dan hidung. Tidak ada cara lain untuk mengungkapkan ketidakpuasan terhadap bayi..

Setelah probing, dakriosistitis pada anak biasanya hilang. Namun terdapat risiko perlengketan (fusi jaringan yang cedera) yang akan menyebabkan penyakit kambuh. Kemudian semua manipulasi harus diulangi. Untuk menghindari perlekatan, tetes antibakteri ditanamkan pada anak segera setelah operasi. Mereka menghambat peradangan dan mengurangi risiko adhesi. Tetes untuk tujuan profilaksis harus ditanamkan ke mata selama 1-2 minggu.

Obat yang diresepkan untuk dakriosistitis

Tidak akan berhasil mengobati dakriosistitis hanya dengan obat, karena obat tersebut tidak menembus membran embrionik. Tetes hanya membantu mengatasi mikroflora patogen yang berkembang pesat yang disebabkan oleh cairan lakrimal yang menggenang. Namun, penggunaannya diperlukan untuk menghilangkan gejala peradangan, tetapi Anda akan melihat efeknya hanya jika Anda menggunakannya bersamaan dengan pijatan atau setelah memeriksa saluran akar..

Bilas mata anak Anda untuk menghilangkan nanah yang terkumpul sebelum memberikan obat tetes. Untuk ini, ramuan larutan chamomile, fisiologis atau furacillin cocok. Gunakan kapas, bukan kapas atau perban biasa - bahan ini meninggalkan serat di permukaan mata dan menyebabkan iritasi.

Dengan dakriosistitis, anak-anak diberi resep salah satu obat:

• Vigamox;
• Tobrex;
• Gentamisin;
• Levomycetin;
• Vitabact.

Alasan pengembangan

Pada bayi baru lahir, cacat dikaitkan dengan kondisi penyakit berikut:

• perkembangan abnormal bawaan dari saluran nasolakrimal;
• adanya sumbat lendir, yang biasanya akan pecah saat tangisan pertama bayi segera setelah lahir;
• pemadatan sumbat lendir yang berlebihan, yang harus dipatahkan dengan instrumen mata;
• jaringan berlebih jinak di rongga hidung yang mengganggu aliran cairan melalui saluran lakrimal.

Akibatnya, saluran nasolakrimal secara bertahap meregang, ini mengarah pada pembentukan proses inflamasi, yang dalam oftalmologi disebut dakriosistitis. Cairan lakrimal kehilangan fungsi antibakterinya, oleh karena itu kondisinya diperumit dengan pembentukan infeksi dengan pelepasan nanah.

Sedikit penyempitan saluran nasolakrimal pada bayi baru lahir mungkin terjadi, yang menyebabkan dakriosistitis bila terkena faktor-faktor yang tidak menguntungkan berikut ini:

• diabetes melitus kongenital;
• sistem kekebalan yang tidak stabil;
• kenaikan dan penurunan tajam dalam suhu lingkungan.

Dokter tidak hanya perlu mengobati penyakit secara simptomatis, tetapi juga menentukan penyebab sebenarnya untuk mencegah kekambuhan.

Pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir

Prosedur intervensi bedah untuk pengobatan dakriosistitis ini dilakukan dengan bentuk standar obstruksi saluran nasolakrimal, ketika, karena alasan tertentu, film yang menutupi belum hilang pada bayi baru lahir..

Tetapi ada bentuk lain dari obstruksi duktus nasolakrimalis: dengan anomali pada struktur duktus lakrimal atau dalam kasus pembentukan jalur palsu dengan probing yang tidak tepat. Dan varian dakriosistitis ini dapat diobati dengan menghilangkan masalah sepenuhnya. Namun, intervensi bedah memerlukan peralatan khusus di ruang operasi, ahli bedah yang berkualifikasi tinggi, dan kerja sama dengan spesialis THT..

Mulut saluran nasolakrimal membuka ke dalam turbinate inferior. Dan ada bentuk penghalang seperti itu, yang muncul karena kelengkungan yang kuat dari cangkang ini - mulut hanya dikompres olehnya, aliran air mata ke rongga hidung diblokir. Dalam hal ini, pendengaran konvensional tidak akan membantu. Operasi untuk pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir dilakukan bersama dengan spesialis THT - di bawah kendali, dengan bantuan perangkat video endonasal khusus, seluruh sistem drainase, hidung dan nasofaring diambil. Dengan perangkat ini, THT memasuki turbinat inferior dan menentukan masalahnya.

Stent khusus dipasang di awal kayuhan, dan THT mengontrol penempatan yang benar dari bawah. Stenting memperluas saluran nasolakrimal, mencegahnya dari jeratan dan memastikan drainase air mata normal. Selanjutnya, pembentukan saluran nasolakrimal bagian bawah dilakukan dan patensinya dipulihkan. Selain itu, selama operasi, dokter THT menyelaraskan turbinate inferior sehingga masalah tidak lagi muncul. Ngomong-ngomong, dengan cara ini masalah gangguan pernapasan hidung juga teratasi, karena kelengkungan turbinate pasti mengarah pada cacat ini. Stent dipasang sementara dan dilepas setelah penyembuhan berhasil.

Bentuk dakriosistitis lainnya terjadi sebagai akibat dari anomali kongenital - atresia saluran nasolakrimal. Dalam hal ini, bagian tersebut kurang berkembang dan tidak memiliki komunikasi dengan rongga hidung. Dengan masalah ini, pemasangan stent di bawah kendali endonasal juga digunakan untuk mengobati dakriosistitis pada anak-anak. Dokter bedah mata dari atas melalui duktus nasolakrimalis dengan bantuan pemandu cahaya menerangi tempat lubang perlu dibuat, dan dokter THT pada titik ini, di perbatasan concha hidung bagian atas dan tengah, membentuk mulut mikroskopis. Kemudian stent dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk, karena itu saluran nasolakrimal dengan patensi penuh terbentuk. Setelah sembuh total, stent dilepas.

Operasi yang tercantum di atas dirancang sedemikian rupa untuk meminimalkan invasif dan memulihkan aliran air mata fisiologis dan alami. Operasi dilakukan dengan anestesi ringan. Dan di akhir operasi, kontrol dengan agen kontras adalah wajib. Semua ini membantu melakukan intervensi bedah pada satu waktu dengan akurasi, efisiensi, dan tanpa risiko komplikasi yang luar biasa..

Tidak ada lagi kebutuhan untuk operasi barbar dengan efek meragukan (yang, sayangnya, digunakan di suatu tempat hingga hari ini) untuk mengangkat kantung lakrimal, dalam dakriosistorinostomi yang sangat traumatis dengan akses eksternal.

Lihat video pengobatan dakriosistitis dengan obat tetes mata dengan komponen antibakteri, pijat, dan penggunaan metode fisioterapi:

Bagaimana penyakit ini didiagnosis??

Hanya dokter mata anak yang dapat menentukan penyebab pastinya dan meresepkan pengobatan yang benar untuk dakriosistitis. Awalnya, dokter memeriksa kelopak mata dan kantung lakrimal bayi, lalu meraba area yang bengkak, mengungkapkan adanya cairan..

Untuk memperjelas diagnosis penyakit mata dimungkinkan dengan beberapa metode:

Uji Barat. Prosedurnya hanya membutuhkan waktu 10 menit. Dokter menyumbat hidung bayi dengan kapas yang berputar, dan larutan dengan efek pewarnaan ditanamkan ke mata. Jika tampon memperoleh warna dalam 2-8 menit, maka patensi saluran lakrimal tidak terganggu dan radang mata bayi adalah akibat dari masalah lain. Dengan dakriosistitis, kapas tetap putih.

Pemeriksaan duktus lacrimal adalah metode untuk mendiagnosis dan mengobati suatu penyakit. Terapi dilakukan untuk bayi sejak usia dua bulan. Untuk melakukan ini, dengan bantuan instrumen, yaitu kawat logam, saluran lakrimal diperluas dan sumbat yang mencegah lewatnya air mata dihilangkan. Prosedurnya agak tidak menyenangkan dan dilakukan dengan anestesi..

Dacryoscintigraphy adalah salah satu metode modern untuk mendeteksi penyakit, mendiagnosis tingkat dan tingkat patensi saluran lakrimal melalui penelitian kontras radiografi. Di mata bayi baru lahir, dokter menanamkan pewarna khusus, setelah itu dilakukan computed tomography, yang memungkinkan untuk menentukan dengan andal adanya penyumbatan saluran lakrimal.

Pengujian dengan larutan fluoresen yang diteteskan ke mata bayi juga dapat menunjukkan adanya dakriosistitis dengan menggunakan warna biru khusus. Setelah 15 menit, dokter memeriksa saluran bayi. Jika pewarna tertinggal di mata, ini menunjukkan kerusakan pada sistem drainase mata..

Setelah mendiagnosis penyakit, dokter mengidentifikasi agen mikroba yang memicu infeksi. Untuk melakukan ini, kultur cairan dari kantung lakrimal dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis..

Ciri-ciri penyakit

Biasanya, segera setelah kelahiran bayi, dengan tangisan pertamanya, film harus pecah, menghalangi saluran lakrimal, yang melindungi saluran udara janin dari cairan ketuban. Jika ini tidak terjadi, air mata yang menggenang menjadi lingkungan yang ideal untuk revitalisasi organisme patogen. Akibatnya, kantung lakrimal menjadi meradang, dan saat Anda menekan bagian dalam kelopak mata bawah, nanah akan keluar dari sudut mata. Ini biasanya terjadi 8-10 hari setelah lahir..

Penyakit ini disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah, sehingga bayi terus menerus menangis dan khawatir. Dengan perkembangan penyakit, ada peningkatan suhu dan memburuknya kondisi pasien kecil.

Dakriosistitis dapat menyebabkan komplikasi berupa:

• Lacrimasi konstan.
• Perkembangan proses kronis.
• Penyebaran proses purulen ke jaringan dan organ yang berdekatan, dan pembentukan komplikasi yang mengancam jiwa. Ini termasuk peridakriosistitis purulen, meningitis, sepsis, phlegmon orbit, dll..

Penyakit ini bisa menyerang satu atau kedua mata. Terkadang penggunaan antibiotik atau obat tetes antiseptik dapat sepenuhnya menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi setelah obat dihentikan, gejala tersebut muncul kembali..

Diagnosis penyakit

Diagnosis awal dibuat setelah pemeriksaan visual. Untuk mengonfirmasinya, dilakukan uji Vesta. Ini membantu untuk menentukan patensi saluran menggunakan cairan pewarna. Sebelumnya, tourniquet tipis dari kapas disuntikkan ke hidung anak, setelah itu tetes khusus ditanamkan ke mata. Jika terjadi halangan, warna kapas tidak berubah setelah 10 menit atau lebih.

Metode diagnostik lainnya.

1. Radiografi kontras. Studi ini membantu menilai patensi saluran dan melihat di mana penyumbatan terjadi. Karena paparan radiasi, metode ini jarang digunakan pada anak kecil. Biasanya ini diresepkan untuk dugaan patologi kongenital aparatus lakrimal..
2. Rhinoskopi endoskopi. Metode penelitian informatif, yang dilakukan dengan menggunakan probe fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video. Membantu memeriksa struktur saluran nasolakrimal dan menghilangkan selaput lendir pada bayi baru lahir. Kerugian dari prosedur ini termasuk penggunaan anestesi karena tingginya risiko kerusakan pada saluran saat bayi bergerak..

Untuk meresepkan pengobatan yang memadai, dokter perlu mengidentifikasi agen penyebab penyakit tersebut. Untuk ini, kultur bakteri dari kotoran dari mata dilakukan.

Pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir

Taktik pengobatan ditentukan oleh dokter mata anak.

Terapi untuk dakriosistitis neonatal dilakukan dengan menggunakan metode konservatif dan bedah.

Tahap pertama adalah konservatif

Awalnya, getaran jari atau pijatan tersentak pada kantung lakrimal dengan dakriosistitis pada bayi baru lahir dilakukan bersamaan dengan terapi antibiotik lokal..

Pijat kantung lacrimal

Jika pijatan dilakukan dengan benar, film atau sumbat agar-agar pecah, dan patensi saluran dipulihkan.

Prosedurnya dilakukan dengan tangan bersih, sarung tangan steril diperbolehkan. Orang tua memijat setidaknya 6 kali sehari sebelum menyusui bayi.

Skema pijat kantung lacrimal

Teknik pijat. Geser jari Anda dari sudut dalam ke hidung (seolah menggambar koma). Gerakan harus tersentak dengan sedikit usaha. Dengan demikian, tekanan berlebih dibuat, yang menyebabkan pecahnya steker..

Terapi obat

Pengeluaran nanah harus dikeluarkan. Untuk melakukan ini, kapas atau cakram dibasahi dalam larutan furacilin 1: 5000 (1 tablet per 200 ml air matang) dan dibawa dari sudut luar mata ke hidung. Kapas bersih terpisah digunakan untuk setiap mata.

Di akhir prosedur, tetes antimikroba (vitabact, 0,25% kloramfenikol) ditanamkan ke mata..

Pemeriksaan bakteriologis dari pelepasan purulen untuk pemilihan antibiotik diinginkan, tetapi dalam praktiknya tidak dilakukan, karena hasilnya akan siap paling cepat dalam 5 - 7 hari.

Albucid (natrium sulfasil) yang populer tidak boleh digunakan karena bila ditanamkan, itu bisa mengkristal dan menyumbat saluran air mata.

Anda sebaiknya tidak merawat anak dengan obat tetes antibakteri tanpa pemeriksaan awal oleh dokter. ini dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan komplikasi selanjutnya.

Perawatan kompleks ini harus dilanjutkan selama 10-14 hari. Jika tindakan ini tidak memberikan efek yang diharapkan, tahap pengobatan selanjutnya dilakukan.

Ada bukti bahwa terbang dengan pesawat dapat membantu mengatasi dakriosistitis pada bayi baru lahir. Selama lepas landas dan mendarat, terjadi perubahan tekanan yang tajam, yang berkontribusi pada pecahnya sumbat yang menutup saluran nasolakrimal.

Tahap kedua adalah pembedahan

Pada tahap ini dilakukan pemeriksaan saluran nasolakrimal. Usia rata-rata untuk manipulasi ini adalah 3 - 5 bulan.

Sebelum melakukan probing, Anda harus menjalani sejumlah prosedur: tes darah rinci dan biokimia, konsultasi dengan dokter anak, dokter mata, ahli saraf.

Prosedur ini dilakukan di ruang operasi kecil di kantor oftalmologi dari poliklinik atau rumah sakit harian tanpa eksaserbasi dakriosistitis..

Di bawah anestesi lokal dengan probe pendek, saluran lakrimal dan titik diperluas.

Dengan menggunakan probe panjang, putuskan steker. Saluran nasolakrimal diobati dengan larutan antiseptik.

Untuk menghindari perlengketan dan kekambuhan dakriosistitis, pijatan harus dilanjutkan setelah operasi. Dianjurkan untuk menanamkan obat tetes antibakteri.

Penting untuk diingat bahwa probing adalah prosedur yang menyakitkan dan kompleks, oleh karena itu, ini dilakukan hanya jika tidak ada efek pengobatan konservatif. Setelah manipulasi ini, bengkak dan hematoma diamati di sekitar mata, yang terjadi seiring waktu dan tidak menimbulkan bahaya.

Setelah manipulasi ini, ada bengkak dan hematoma di sekitar mata, yang hilang seiring waktu dan tidak menimbulkan bahaya.

Apakah perlu mengobati dakriosistitis

Saat ini, banyak orang tua tertarik dengan pertanyaan tentang apakah perlu mengobati penyakit semacam itu. Memang, dalam beberapa kasus, saluran air mata terbuka dengan sendirinya 1 hingga 2 bulan setelah lahir. Itulah sebabnya banyak dokter pertama kali menganjurkan menunggu dan tidak mengobati dakriosistitis pada bayi baru lahir..

Pijat membantu menghilangkan isi saluran lakrimal dan membantu memulihkan patensi. Namun, jika penyakitnya terus berlanjut, diperlukan terapi yang lebih serius. Bagaimanapun, ingatlah bahwa Anda tidak boleh mengabaikan resep dokter.

Pengobatan dakriosistitis

Pengobatan dakriosistitis ditujukan untuk memulihkan patensi normal saluran lakrimal, menghentikan peradangan dan mendisinfeksi seluruh sistem lakrimal. Ini harus dimulai sedini mungkin..

Pijat untuk dakriosistitis pada bayi baru lahir

Dengan dakriosistitis pada bayi baru lahir, pengobatan dimulai, sebagai aturan, dengan pijatan pada kantung lakrimal. Ibu dari anak itu harus menguasai teknik ini dengan tepat, jika tidak, pijatan tidak akan efektif. Kinerja pijat yang benar menyebabkan pemulihan total pada 1/3 anak di bawah usia 2 bulan, pada 1/5 anak usia 2-4 bulan, dan hanya pada 1/10 anak di atas 4 bulan. Untuk melakukan pijatan, perlu dilakukan 5-10 gerakan vertikal tersentak-sentak dengan jari telunjuk tangan kanan yang dicuci dari sudut dalam mata ke arah sayap hidung tanpa membawanya ke sana, sementara itu perlu untuk menekan jaringan lunak ke tulang, seolah-olah meremas isinya ke dalam rongga hidung, sementara itu tidak boleh diremas ke mata, yang tidak dapat diterima. Gerakan melingkar di area kantung lakrimal juga tidak bisa diterima. Pijat harus dilakukan 5-6 kali sehari sebelum menyusui. Setelah pijatan, tetes yang ditentukan ditanamkan, tetapi bukan ASI atau teh, dll. ini hanya dapat memperburuk perjalanan dakriosistitis. Tapi, jika ada kemerahan, bengkak atau bengkak di area kantung lakrimal, maka pijatan dalam hal ini dikontraindikasikan secara ketat..

Pengobatan obat dakriosistitis akut

Pada dakriosistitis akut, panas kering, UHF di area kantung lakrimal, terapi antibiotik (baik lokal maupun umum) diindikasikan. Saat pelunakan, pembukaan dan drainase abses ditunjukkan. Untuk dakriosistitis, disinfektan dan agen antibakteri digunakan.

Pertama-tama, untuk membersihkan rongga konjungtiva, rongga konjungtiva harus dibilas dengan ramuan kamomil atau larutan furacillin. Terapi antibiotik secara langsung bergantung pada hasil studi mikrobiologis dari pelepasan dan penentuan sensitivitas. Biasanya, pada bayi baru lahir, pada 95% kasus, agen penyebabnya adalah staphylococcus, lebih jarang streptococcus dan Pseudomonas aeruginosa. Dari obat antibakteri, Tobrex, Vigamox telah terbukti dengan baik, ophthaquix sering digunakan untuk anak di atas 1 tahun; juga dengan dakriosistitis, antibiotik seperti kloramfenikol 0,3%, gentamisin 0,3% dapat digunakan. Tetapi sediaan ciprofloxacin dikontraindikasikan pada bayi baru lahir. Penggunaan albucide sangat tidak diinginkan, karena, pertama, obat menyebabkan sensasi terbakar saat ditanamkan, dan kedua, ditandai dengan kristalisasi, yang selanjutnya dapat mempersulit aliran cairan ke rongga hidung. Obat antiseptik modern adalah vitabact, yang memiliki aktivitas antibakteri terhadap staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, chlamydia, dll. Jika beberapa obat diresepkan, maka interval antara berangsur-angsur (berangsur-angsur) harus setidaknya 15 menit.

Jika pijatan yang benar selama 1-2 minggu tidak mengarah pada pemulihan, maka perlu dilakukan pemeriksaan duktus lakrimal. Usia terbaik untuk prosedur ini adalah 1-3 bulan. Dalam kasus ini, sumbat embrio secara mekanis dipecahkan dengan menggunakan probe khusus. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal. Seringkali, satu prosedur semacam itu cukup untuk memulihkan patensi sepenuhnya, tetapi terkadang diperlukan dua atau bahkan beberapa probing. Dengan pemeriksaan lebih lanjut, efektivitas pengobatan menurun. Prosedur pemeriksaan suara itu sendiri harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Segera setelah probing, lavage duktus lakrimal dilakukan.

Setelah probing, perawatan obat diresepkan selama 1-3 bulan dan pembilasan berulang dilakukan.

Dengan tidak adanya efek probing berulang pada anak-anak di atas 5 tahun, pengenalan tabung ke dalam saluran lakrimal digunakan, yang bisa bertahan hingga 2 tahun. Jika perawatan tidak efektif, operasi kompleks dilakukan - dacryocystorhinostomy, yang dapat dilakukan secara eksternal (dengan sayatan kulit), atau melalui rongga hidung, yang terakhir menjadi yang paling tidak traumatis.

Dakriosistitis kronis hanya diobati dengan pembedahan (dakriosistorinostomi).

Dokter Mata Odnoochko E.A..

Perawatan Bedah Radikal: Saat Dibutuhkan

Dalam beberapa situasi, pasien diberi perawatan yang lebih radikal. Dalam kebanyakan kasus, intervensi bedah diperlukan jika metode invasif minimal tidak memberikan hasil yang diinginkan, atau jika penyakit disertai dengan komplikasi tertentu. Misalnya, dengan adanya abses, perlu untuk membuka dan membersihkan abses sesegera mungkin, lalu melakukan terapi antibiotik..

Untuk peradangan kronis dan beberapa komplikasi, dokter Anda mungkin meresepkan intubasi lakrimal. Dalam beberapa kasus, dacryocystorhinostomy diindikasikan - operasi di mana ahli bedah mengembalikan komunikasi kantung lakrimal dengan rongga hidung.