Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah disfungsi organ yang parah disertai anovulasi kronis dan hiperandrogenisme. Peningkatan kadar hormon seks pria menyebabkan malfungsi siklus menstruasi dan kemandulan. Penyakit ini juga dikaitkan dengan gangguan metabolisme dan berlangsung dengan latar belakang sensitivitas jaringan yang rendah terhadap hormon insulin - resistensi insulin.
Penyakit ovarium polikistik dan kehamilan tidak kompatibel. Sangat jarang terjadi konsepsi spontan seorang anak. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan diawali dengan pengobatan jangka panjang - baik konservatif maupun bedah. Dengan latar belakang terapi, ada stabilisasi siklus menstruasi, penurunan manifestasi hiperandrogenisme (hirsutisme) dan pemulihan ovulasi. Setelah perawatan, kehamilan menjadi sangat nyata, dan melahirkan anak terjadi dengan risiko komplikasi yang lebih rendah.
Penyebab infertilitas pada sindrom ovarium polikistik
Dalam ginekologi modern, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan infertilitas pada ovarium skleropolikistik:
- Anovulasi kronis;
- Faktor mekanis;
- Proses hiperplastik endometrium.
Anovulasi kronis
Pada wanita sehat, pematangan dan pelepasan sel telur dari ovarium terjadi hampir setiap bulan. 1-2 siklus anovulasi diperbolehkan sepanjang tahun. Setelah 35 tahun, jumlah siklus ovulasi menurun, tetapi kemungkinan kehamilan tetap ada.
Dengan ovarium polikistik, folikel matang, tetapi tidak ada pelepasan yang dominan di antara mereka dan dimulainya ovulasi. Sejumlah besar kista kecil terbentuk di ovarium - folikel berukuran hingga 10 mm. Tanpa ovulasi, mengandung anak menjadi tidak mungkin, dan infertilitas endokrin berkembang.
Dengan PCOS, latar belakang hormonal dan struktur ovarium berubah, sehingga ovulasi hanya bisa terjadi dengan pengobatan.
Penyebab utama anovulasi pada PCOS adalah peningkatan kadar hormon seks pria - androgen. Kelebihannya menyebabkan ketidakseimbangan hormon dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Kegagalan dalam produksi hormon mencegah ovulasi, dan juga menyebabkan perkembangan oligomenore - salah satu gejala utama penyakit ovarium polikistik. Dengan oligomenore, menstruasi jarang terjadi, tidak teratur, dan mungkin tidak ada hingga enam bulan atau lebih. Volume menstruasi menurun.
Banyak peneliti percaya bahwa resistensi sel terhadap hormon insulin mengarah pada perkembangan hiperandrogenisme dan masalah lebih lanjut di bidang reproduksi. Dalam kondisi ini, reseptor tidak merasakan insulin, dan kelebihannya diamati dalam darah. Peningkatan kadar insulin menyebabkan peningkatan androgen, ketidakteraturan menstruasi, dan infertilitas.
Kurangnya ovulasi tidak selalu dikaitkan dengan PCOS dan mungkin disebabkan oleh penyebab lain. Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan.
Faktor mekanis
Dengan perkembangan penyakit polikistik, kapsul ovarium kiri dan kanan mengental, dan ukuran organ itu sendiri bertambah. Fenomena ini dikaitkan dengan kelebihan hormon seks pria. Kapsul yang rapat tidak memungkinkan sel telur keluar dari ovarium. Bahkan jika folikel matang, ia tidak dapat memasuki saluran tuba dan bertemu dengan sperma. Pembuahan seorang anak menjadi mungkin setelah penipisan kapsul. Jika ini tidak dapat dicapai dengan pengobatan, perawatan bedah diindikasikan..
Proses perekat yang menyertai adalah penyebab lain dari infertilitas pada penyakit polikistik. Adhesi padat menyelimuti ovarium, menghalangi lumen tuba falopi dan mengganggu pertemuan sperma dengan sel telur. Eksisi adhesi dilakukan dengan pembedahan. Setelah operasi, kemungkinan mengandung anak meningkat.
Representasi skematis dari adhesi organ panggul.
Proses hiperplastik endometrium
Hiperplasia endometrium adalah suatu kondisi di mana lapisan dalam rahim tumbuh. Patologi menyertai PCOS dan sering berkembang pada wanita di atas usia 30 tahun dengan perjalanan penyakit yang lama. Penyakit ini disertai ketidakteraturan dalam siklus haid, seperti perdarahan asiklik. Perdarahan uterus bisa terjadi, membutuhkan perhatian bedah.
Dengan latar belakang hiperplasia endometrium, konsepsi dimungkinkan, tetapi implantasi tidak selalu berhasil. Lapisan rahim yang berubah tidak dapat menerima sel telur, dan keguguran spontan terjadi. Bahkan dengan kehamilan yang berhasil pada trimester pertama, ada risiko tinggi untuk berhenti di kemudian hari..
Perbedaan antara endometrium hiperplastik dan normal.
Pengobatan patologi bersamaan yang tepat waktu secara signifikan meningkatkan kemungkinan hamil setelah memulai ovulasi dengan ovarium polikistik.
Mungkinkah kehamilan spontan dengan PCOS??
Apakah mungkin hamil dengan patologi yang tidak diobati? Ini mungkin, tetapi paling sering konsepsi independen seorang anak terjadi pada usia 25-30 tahun. Analisis riwayat kasus pasien dengan PCOS menunjukkan bahwa beberapa wanita memiliki riwayat satu kehamilan yang berakhir dengan keguguran spontan, aborsi atau persalinan. Sejumlah pasien berhasil bertahan dan melahirkan anak, tetapi kemudian mereka mengembangkan berbagai penyimpangan dalam siklus, dan kemandulan sekunder berkembang..
Kemungkinan kehamilan yang terjadi secara alami menurun seiring bertambahnya usia. Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, kapsul ovarium mengental, dan ovulasi berhenti sepenuhnya. Jika hingga 30 tahun seorang wanita bisa melewati 3-4 ovulasi per tahun, maka pada usia selanjutnya pelanggaran siklus yang terus-menerus dicatat. Amenore berkembang - suatu kondisi di mana menstruasi tidak datang untuk waktu yang lama. Infertilitas terjadi, yang cukup sulit diatasi, bahkan dengan perawatan konservatif dan bedah.
Semakin lama penyakit berkembang, semakin padat kapsul ovarium - kemungkinan ovulasi spontan dan kehamilan menurun.
Faktor yang mempengaruhi kemungkinan hamil secara alami:
- Usia wanita. Setelah usia 30 tahun, kemungkinan hamil berkurang;
- Berat badan wanita. Obesitas tidak berkontribusi pada keberhasilan konsepsi seorang anak;
- Patologi bersamaan. Dengan latar belakang hiperplasia endometrium, adenomiosis, fibroid uterus, proses inflamasi di rongga panggul, kemungkinan kehamilan spontan rendah.
Merencanakan kehamilan dengan ovarium polikistik
Saran dari praktisi mengenai sindrom ovarium polikistik sudah jelas: penyakit ini harus diobati. Kemungkinan terjadinya konsepsi spontan pada anak dengan PCOS sangat rendah, dan taktik hamil tidak diindikasikan. Waktu bekerja melawan pasien. Ketika seorang wanita mencoba untuk mengandung anak secara alami atau mempraktekkan pengobatan tradisional, penyakitnya terus berkembang. Semakin lambat diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, semakin sulit untuk mengatasi masalah tersebut..
Tahapan persiapan untuk mengandung anak dengan ovarium polikistik:
- Pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan. Penilaian latar belakang hormonal dilakukan, pemindaian ultrasound dilakukan, dan patologi bersamaan terdeteksi. Menurut kesaksian, wanita itu dikirim untuk konsultasi ke terapis, ahli endokrin;
- Normalisasi berat badan. Sekitar setengah dari penderita mengalami peningkatan berat badan hingga obesitas. Penurunan berat badan sebesar 5-10% menstabilkan proses metabolisme dan membantu memulihkan siklus menstruasi;
- Koreksi obat. Mengambil obat yang mempengaruhi kerja ovarium, membantu menormalkan siklus menstruasi dan memulai ovulasi;
- Stimulasi ovulasi. Dilakukan dalam siklus alami atau selama program IVF.
Tahapan persiapan konsepsi dengan PCOS.
Setelah pembuahan anak berhasil, seorang wanita harus tetap di bawah pengawasan ginekolog sampai kelahiran. Kehamilan dengan latar belakang PCOS, bahkan setelah pengobatan, tidak selalu berjalan dengan baik dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi..
Koreksi berat badan dan gangguan metabolisme
Merencanakan kehamilan dengan sindrom ovarium polikistik dimulai dengan koreksi berat badan. Dengan berat badan normal, mengikuti diet juga bermanfaat untuk memulihkan proses metabolisme. Resistensi insulin, pendamping umum PCOS, ditemukan pada wanita dengan berbagai ukuran dan berat. Kondisi ini memerlukan pengobatan wajib: resistensi insulinlah yang merupakan salah satu penyebab utama infertilitas pada sklerosistosis ovarium.
Normalisasi berat memiliki dua poin utama:
- Diet yang melibatkan penurunan proporsi karbohidrat yang dapat dicerna dengan cepat;
- Aktivitas fisik, dengan memperhatikan kebutuhan dan kemampuan tubuh.
Diet dan aktivitas fisik sedang yang tepat tidak hanya efektif mengurangi berat badan, tetapi juga mengurangi manifestasi gejala PCOS.
Prinsip umum diet PCOS:
- Fokus pada makanan dengan indeks glikemik rendah. Diperkirakan akan terjadi penurunan porsi karbohidrat dan lemak hewani yang dapat dicerna dengan cepat. Makanan kaya serat ditambahkan ke dalam makanan;
- Kepatuhan dengan prinsip nutrisi fraksional yang sering: dalam porsi kecil 5-6 kali sehari, puasa tidak diperbolehkan;
- Diet seimbang vitamin dan mineral;
- Prioritas untuk hidangan kukus.
Dengan latar belakang diet yang dipilih dengan benar, penyakit polikistik kedua ovarium tidak segera hilang, tetapi normalisasi proses metabolisme diamati. Kadar glukosa dalam darah menurun, kebutuhan insulin menurun, konsentrasi androgen menurun, dan kondisi diciptakan untuk pemulihan siklus menstruasi..
Penurunan berat badan sebesar 5-10% membantu memicu ovulasi dan konsepsi. Efek diet dan aktivitas fisik rasional sebanding dengan efek obat hipoklikemik.
Selain diet, olahraga yang dianjurkan:
- Yoga Terapi dan Pilates;
- Aerobik air;
- Berenang gratis;
- Latihan kekuatan dan olahraga di gym;
- Bersepeda;
- Jogging;
- Jalan cepat.
Saat memilih olahraga, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. PCOS sering kali berkaitan dengan penyakit kardiovaskular dan beberapa pilihan olahraga mungkin merupakan kontraindikasi.
Terapi obat
Koreksi hormonal ditentukan setelah konfirmasi diagnosis. Efek yang diharapkan:
- Pemulihan siklus menstruasi. Dengan latar belakang penggunaan narkoba, menstruasi terjadi secara teratur, menjadi lebih banyak;
- Mulailah ovulasi. Penggunaan agen hormonal meningkatkan pematangan folikel dan pelepasan sel telur dari ovarium;
- Penghapusan gejala hirsutisme. Stabilisasi tingkat hormonal menyebabkan penurunan kadar androgen. Rambut berlebih di wajah dan tubuh hilang.
Terapi hormon merupakan bagian integral dari pengobatan PCOS.
Obat hormonal yang digunakan dalam pengobatan sindrom ovarium polikistik:
- Kontrasepsi oral kombinasi (COC): Yarina, Jess, Midiana, Regulon, Silhouette, Zhanin, dll. Pil kontrasepsi tidak hanya menormalkan siklus, tetapi juga membantu memulai ovulasi setelah pembatalan. Fenomena ini disebut efek rebound. Asupan OK jangka pendek (3-6 bulan) yang diikuti dengan penghentian obat merangsang pematangan dan pelepasan sel telur. Saat mengambil kontrasepsi oral kombinasi, kemungkinan hamil anak kembar juga meningkat karena perkembangan beberapa folikel dominan sekaligus;
- Sediaan progesteron: Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut, dll. Ditunjukkan dengan kekurangan hormon mereka sendiri. Membantu menginduksi menstruasi dan menstabilkan siklus dengan latar belakang PCOS;
- Obat antiandrogenik: Androkur, Metipred, Veroshpiron, dll. Memiliki efek teratogenik dan berbahaya bagi janin, oleh karena itu, penggunaannya hanya dapat dilakukan dengan kontrasepsi yang andal. Biasanya diangkat bersama dengan COC. Menghilangkan gejala hirsutisme dan memicu ovulasi.
Obat non hormonal dalam terapi PCOS:
- Agen hipoglikemik: Metformin, Siafor, Glucophage, dll. Mereka membantu mengurangi glukosa darah dan kebutuhan insulin, memulihkan siklus menstruasi dan hamil anak. Dapat diresepkan bersamaan dengan diet dan koreksi berat badan melalui aktivitas fisik;
Efek utama mengonsumsi Metformin.
- Pengobatan homeopati dan herbal: Siklodinon, Inofert, dll. Efektivitas obat-obatan tersebut belum terbukti, oleh karena itu penggunaannya hanya dibenarkan dalam pengobatan kompleks penyakit ovarium polikistik;
- Kompleks vitamin. Digunakan untuk meningkatkan kekebalan dan meningkatkan kesehatan.
Mengambil obat apa pun hanya mungkin seperti yang diarahkan oleh dokter. Banyak obat memerlukan pemilihan dosis individu dan pemantauan selama terapi.
Dengan latar belakang penggunaan obat hormonal dan non hormonal, siklus menstruasi menjadi teratur, manifestasi hiperandrogenisme menurun. Beberapa wanita memulai ovulasi. Jika dana yang ditentukan tidak cukup untuk keberhasilan pembuahan anak, maka stimulasi obat pada ovarium dilakukan.
Pengobatan tradisional, termasuk berbagai sediaan herbal berdasarkan uterus boraks, sikat merah, celandine, dan tumbuhan lainnya, digunakan dengan hati-hati dalam pengobatan penyakit ovarium polikistik. Efektifitasnya belum terbukti, sedangkan kerugiannya nyata. Sementara seorang wanita dirawat dengan pengobatan yang meragukan di rumah, menolak terapi patogenetik, penyakitnya berkembang. Semakin lama penyakit berlangsung, semakin rendah sensitivitas ovarium terhadap obat yang digunakan.
Stimulasi ovulasi
Stimulasi ovulasi pada ovarium polikistik dimulai dengan penggunaan klomifen sitrat. Dosis obat dipilih secara individual. Clomiphene termasuk antiestrogen, dan tugas utamanya adalah mencapai pertumbuhan folikel, pelepasan yang dominan di antara mereka dan pelepasan sel telur dari ovarium.
Clomiphene untuk merangsang ovulasi diresepkan pada hari-hari pertama siklus dengan dosis minimal 50 mg. Perawatan dilakukan di bawah kendali ultrasound untuk pematangan folikel. Jika perlu, dosis obatnya ditingkatkan. Perjalanan terapi berlangsung hingga 6 bulan.
Saat mengambil Clomiphene, kontrol ultrasound diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.
Tidak semua wanita sensitif terhadap Clomiphene. Hanya pada 70% pasien ovarium merespon penggunaan obat. Sisanya mengembangkan resistensi terhadap Clomiphene, dan membutuhkan penunjukan stimulan ovulasi langsung - gonadotropin.
Faktor yang meningkatkan prognosis:
- Usia wanita hingga 30 tahun;
- Berat badan normal (indeks massa tubuh kurang dari 25);
- Tingkat hormon luteinizing kurang dari 15 IU / l;
- Kandungan estradiol kurang dari 150 IU / l.
Hasil yang baik adalah pematangan 5-10 folikel dari ukuran 18 mm dengan penebalan lapisan mukosa rahim secara bersamaan hingga 8 mm. Lebih sedikit oosit menunjukkan respon ovarium yang tidak mencukupi. Dengan jumlah folikel yang banyak, risiko mengembangkan sindrom hiperstimulasi meningkat.
Skema stimulasi ovulasi dengan PCOS:
- Minum obat sesuai skema (sampai hari ke 12);
- Pengendalian pematangan oosit menggunakan USG (hari 11-12);
- Mengambil hCG untuk memicu ovulasi;
- Konsepsi alami atau tusukan folikel dalam program IVF (dalam 36 jam setelah pengenalan hCG).
Seperti inilah tampilan ovarium pada USG ketika beberapa folikel matang.
Fakta kehamilan dikonfirmasi dengan tes darah untuk hCG dan USG. Anda dapat mengetahui tentang mengandung anak di rumah menggunakan tes farmasi. Hasil yang positif menjadi alasan untuk mengunjungi dokter kandungan.
Operasi
Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, perawatan bedah diindikasikan. Operasi dilakukan dengan akses laparoskopi dalam berbagai versi:
- Dekortikasi ovarium - pengangkatan kapsul padat untuk memfasilitasi pelepasan sel telur;
- Kauterisasi ovarium - membuat takik pada organ dengan laser atau pisau listrik;
- Reseksi ovarium berbentuk baji - eksisi bagian organ.
Representasi skematis kauterisasi ovarium.
Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengangkat jaringan ovarium yang berlebih yang menghasilkan hormon seks pria. Setelah intervensi laparoskopi, siklus menstruasi dipulihkan, pematangan folikel diamati. Ultrasonografi kontrol menunjukkan pertumbuhan vesikula Graafian. Pada fase kedua siklus, korpus luteum terbentuk, yang menunjukkan ovulasi masa lalu.
Merencanakan kehamilan disarankan 3-12 bulan setelah operasi. Dalam tiga bulan pertama, kontrasepsi oral diresepkan. Selama periode ini, tubuh harus pulih dan mempersiapkan konsepsi seorang anak..
Efek dari operasi yang dilakukan berlangsung selama satu tahun. Anda sebaiknya tidak menunda kehamilan untuk waktu yang lama. Setelah 12-18 bulan, kemungkinan mengandung anak berkurang secara signifikan.
Fitur perjalanan kehamilan dengan ovarium polikistik
Kehamilan dengan PCOS yang tidak diobati jarang berjalan dengan baik dan seringkali berakhir dengan keguguran spontan pada tahap awal. Dengan jalannya trimester pertama yang tenang, risiko kelahiran prematur di kemudian hari tetap ada. Untuk alasan ini, dokter kandungan sangat menganjurkan untuk pertama kali mengobati penyakit polikistik dan merencanakan konsepsi anak hanya setelah terapi yang berhasil. Menurut ulasan para dokter yang berpraktik, kehamilan dengan terapi berlangsung dengan lebih sedikit komplikasi dan seringkali berakhir tepat waktu..
Dokter sering meresepkan obat suportif untuk mencegah aborsi spontan..
- Penghentian kehamilan secara spontan;
- Insufisiensi plasenta dan hipoksia janin intrauterin kronis. Mengancam kerusakan pada sistem saraf pusat dan organ lain;
- Perkembangan janin terlambat. Saat lahir, anak dengan berat badan rendah beradaptasi lebih buruk dengan kondisi keberadaan baru dan lebih sering menderita berbagai patologi sistem saraf dan penyakit menular;
- Gestosis adalah komplikasi kehamilan yang serius dengan peningkatan tekanan darah, edema dan munculnya protein dalam urin. Tanpa pengobatan, itu mengancam perkembangan eklamsia - suatu kondisi yang berbahaya bagi kehidupan wanita dan janin;
- Diabetes mellitus gestasional. Gangguan endokrin menyebabkan perkembangan fetopati diabetik.
- Pengamatan oleh ginekolog dari saat deteksi kehamilan;
- Dukungan korpus luteum dengan preparat progesteron hingga 14-16 minggu kehamilan;
- Pemantauan ultrasonik janin;
- Terapi tepat waktu untuk penyimpangan yang muncul.
Melahirkan dengan PCOS dilakukan melalui jalan lahir vagina. Indikasi untuk operasi caesar mungkin merupakan perkembangan komplikasi dari ibu dan janin. Alasan operasi biasanya ibu preeklamsia atau gangguan pada tumbuh kembang anak, yang tidak memungkinkan persalinan alami..
Setelah melahirkan, pada sejumlah kecil wanita, penyakit ovarium polikistik secara spontan menurun. Diagnosis dipastikan dengan USG. Jika penyakit terus berkembang, koreksi hormonal diindikasikan. Regimen terapi dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan faktor lainnya. Kehamilan berulang seringkali hanya mungkin terjadi setelah koreksi gangguan hormonal.
Cara hamil dengan penyakit polikistik - stimulasi ovulasi, ulasan
Ketika saya didiagnosis menderita penyakit ovarium polikistik, saya tidak terlalu memperhatikannya sampai saya mulai merencanakan kehamilan. Baru pada saat itulah saya mengetahui bahwa pendapat luas tentang keamanan masalah ini salah. Perawatan lengkap diperlukan agar konsepsi yang diharapkan terjadi..
- 1 Apakah mungkin hamil dengan ovarium polikistik
- 2 Tanda pinggul selama kehamilan
- 3 Apakah mungkin hamil dengan ovarium polikistik
- 3.1 Pembedahan
- 3.2 Terapi hormon
- 3.3 Stimulasi ovulasi pada ovarium polikistik
- 3.4 Penurunan berat badan
- 3.5 Vitamin
- 3.6 Pengobatan tradisional
- 4 Apakah mungkin hamil setelah perawatan untuk ovarium polikistik
- 5 Apakah kehamilan membantu menyingkirkan polikistik
- 6 Tanda dan diagnosis penyakit polikistik pada wanita hamil
- 7 Apa komplikasi penyakit polikistik pada wanita hamil
- 8 Apakah pengobatan dilakukan pada wanita hamil
- 9 Bagaimana mengenali penyakit ovarium polikistik
- 10 Mengapa sulit hamil dengan penyakit polikistik
- 11 Dan jika Anda tidak melakukan apa-apa
- 12 Ulasan
- 12.1 Inessa
- 12.2 Tatiana
- 12.3 Svetlana
Apakah mungkin hamil dengan ovarium polikistik
Data statistik rata-rata melaporkan bahwa hanya 15% wanita dengan tahap awal patologi yang bisa hamil. Kondisi utamanya adalah siklus bulanan yang teratur, sesekali melewati masa ovulasi. Bahaya konsepsi semacam itu adalah kemungkinan pembentukan lokasi ektopik janin. Dengan tidak adanya menstruasi, pembuahan hanya terjadi setelah terapi.
Gejala gatal-gatal selama kehamilan
Manifestasi gejala penyakit ovarium polikistik meliputi:
- peningkatan volume hormon seks pria dalam tes darah;
- ruam kulit seperti jerawat, sifat berminyak;
- rambut rontok - beberapa wanita hamil mungkin menderita alopecia areata;
- peningkatan jumlah rambut tubuh - pola pria.
Saat menjalani diagnostik ultrasound, ovarium yang membesar dengan kapsul padat ditemukan.
Apakah kehamilan mungkin terjadi dengan ovarium polikistik
Konsepsi bermasalah. Diagnosis disamakan dengan infertilitas, tetapi penyakit ini dapat menerima penyesuaian hormonal. Dalam kasus yang jarang terjadi, kehamilan terjadi tanpa terapi khusus.
Intervensi operatif
Perawatan bedah direkomendasikan jika tidak ada dinamika positif dari terapi konservatif. Dengan bantuannya, kista diangkat, fungsi hormonal ovarium dipulihkan dan ovulasi menjadi normal..
Laparoskopi
Metode invasif minimal untuk memecahkan masalah ovarium polikistik disajikan:
- reseksi berbentuk baji - eksisi jaringan yang terkena dan pelestarian area organ yang sehat, untuk memastikan pergerakan telur yang bebas masalah;
- dekortikasi - eksisi lapisan padat, pembuatan jaringan lunak menggunakan elektroda, memungkinkan folikel mematangkan dan melepaskan telur;
- kauterisasi - pengangkatan lapisan organ yang rusak dan kesadaran pada sayatan jaringan baru.
Data statistik rata-rata melaporkan bahwa setelah laparoskopi, konsepsi terjadi dalam satu tahun kalender pada 90% pasien.
Terapi hormon
Untuk menstabilkan siklus menstruasi, obat-obatan yang mengandung pengganti progesteron sintetis digunakan. Obat-obatan tersebut diresepkan pada fase kedua siklus, segera setelah dimulainya ovulasi - dari 16 hingga 25 hari.
Pengobatan metformin
Pengobatan ini dianjurkan untuk pengobatan penyakit ovarium polikistik yang disebabkan oleh diabetes melitus. Dengan bantuannya, latar belakang hormonal distabilkan, glukosa diproduksi dan diserap oleh struktur sel, tingkat nafsu makan menurun, dan berat badan berlebih hilang. Terapi memungkinkan Anda mengembalikan menstruasi normal, ovulasi.
Stimulasi ovulasi dengan ovarium polikistik
Dianjurkan jika tidak ada indikator positif dari pengobatan dengan obat kontrasepsi. Terapi diindikasikan dengan tidak adanya pembukaan folikel selama tiga siklus atau lebih.
Pada awal siklus menstruasi, pasien diberi resep obat yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel. Sejak hari ke 9, zat yang merangsang peningkatan volume endometrium digunakan. Setelah mencapai ukuran folikel yang dibutuhkan dan permukaan yang melapisi rahim, suntikan hCG dilakukan.
Suntikan memicu pembukaan folikel besar, telur meninggalkan ovarium dan bergerak ke rahim.
Penurunan berat badan
Gejala obesitas yang jelas membutuhkan transisi ke tabel diet khusus. Asupan kalori harian berkurang, dan makanan diberikan dalam porsi yang minimal dan sering. Buah dan sayuran dalam jumlah besar, produk daging dengan kandungan lemak minimal ditambahkan ke menu harian. Semua makanan harus dimasak dalam ketel ganda atau oven.
Vitamin
Kompleks multivitamin membantu menstabilkan kinerja sistem autoimun, fungsi ovarium, dan menstabilkan siklus menstruasi. Penggunaan vitamin mencegah pembentukan penyakit polikistik, menekan manifestasi gejala sindrom pramenstruasi. Dengan latar belakang penyakitnya, dianjurkan untuk mengonsumsi magnesium, asam folat, Ascorutin, Pentovit, vitamin kelompok B, E.
etnosains
Obat resmi menyangkal kualitas bermanfaat dari resep buatan sendiri dan memperingatkan pasien tentang kemungkinan mengembangkan respons negatif dari tubuh. Pendukung arahan alternatif menganggap efektif untuk mengambil rebusan dari masing-masing tanaman:
- ortilia satu sisi;
- Sage;
- bunga linden;
- uterus boron;
- daun raspberry;
- sikat merah.
Apakah mungkin hamil setelah perawatan untuk ovarium polikistik
Setelah sembuh total dan tidak adanya penyakit tambahan pada daerah genital dan endokrin, kemungkinan pembuahan meningkat secara signifikan. Waktu terbaik untuk mencobanya adalah bulan-bulan pertama setelah perawatan, karena fungsi ovarium meningkat.
Untuk mencegah terulangnya patologi selama tahun pertama setelah pemulihan, pasien menjalani tes laboratorium untuk mengetahui jumlah hormon dan diagnostik ultrasound empat kali setahun..
Apakah kehamilan membantu menyingkirkan penyakit polikistik?
Dengan diagnosis yang ada, konsepsi terjadi dalam kasus yang jarang terjadi. Sekalipun sumber utama masalahnya, berupa pelanggaran metabolisme hormonal, lenyap, maka kondisinya akan sementara. Setelah sembilan bulan, semua gejala penyakit akan kembali..
Tanda dan diagnosis penyakit polikistik pada wanita hamil
Tahap awal kelainan abnormal dicatat setelah dimulainya konsepsi. Ultrasonografi menunjukkan peningkatan volume ovarium, penebalan kapsul, adanya rongga terpisah di dalamnya.
Kehamilan dengan PCOS: Rencana Perawatan dan Mitos Medis
Cara mengobati penyakit ovarium polikistik jika Anda sedang merencanakan kehamilan
Olga Belokon dokter kandungan-ginekolog, dokter pengobatan berbasis bukti, blogger
Penyakit ovarium polikistik adalah penyakit yang tidak dapat diobati jika Anda tidak memerlukan kehamilan. Tetapi jika Anda berencana memiliki bayi dalam waktu dekat, Anda memerlukan perawatan PCOS untuk mencapai ovulasi: penyakit ini jarang terjadi. Berharap secara acak - atau apakah Anda masih ingin merawat ovarium polikistik demi kehamilan? Dan bagaimana pengobatan ini bisa terjadi?
Jika Anda ingin hamil dengan ovarium polikistik
- Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, Anda perlu menurunkan berat badan terlebih dahulu. Ini terkadang cukup untuk permulaan kehamilan..
- Stimulasi (induksi) ovulasi dengan obat khusus (clomiphene citrate atau letrozole) menyebabkan ovulasi pada 80% wanita dengan PCOS, dan sekitar 50-60% wanita ini hamil..
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi metformin selain clomiphene meningkatkan kemungkinan ovulasi, penelitian lain menunjukkan tidak ada manfaat dari penambahan metformin..
Menurut FDA, Metformin termasuk dalam kategori B, yaitu cukup aman, namun karena kurangnya sejumlah besar studi kualitatif pada permulaan kehamilan, itu harus dibatalkan..
- Jika, saat menggunakan obat ini, ovulasi tidak terjadi dan kehamilan tidak terjadi, gonadotropin (suntikan FSH) dapat ditawarkan, kehamilan dalam kasus ini terjadi pada 60-70% kasus.
- Jika ini tidak membantu, langkah selanjutnya adalah pengeboran ovarium laparoskopi (lihat di bawah), atau kehamilan IVF.
Metode apa yang tidak akan membantu hamil dengan PCOS
Hindari kesalahan berikut jika Anda menderita PCOS dan ingin hamil:
- Tidak perlu minum kontrasepsi oral kombinasi.
- Tidak perlu mengonsumsi progesteron.
- Anda tidak perlu mengonsumsi kombinasi hormon - estrogen + progesteron untuk membangun endometrium.
Benar-benar omong kosong! Dengan adanya PCOS, ketebalan endometrium tidak menjadi masalah sama sekali, karena tidak ada ovulasi, yang berarti konsepsi tidak terjadi dan tidak ada yang melekat pada endometrium. Kedua endometrium tipis, karena kurangnya pertumbuhan folikel dominan dan ovulasi, dalam situasi ini harus sangat tipis.
Pertumbuhan folikel yang dominan dan ovulasi disebabkan oleh FSH dan LH. Produksi estrogen dan progesteron merupakan konsekuensi dari proses ini. Saat mengambil estrogen dan progesteron dari luar, siklus menstruasi buatan dibuat dan ovulasi tidak dipulihkan dengan cara apa pun. Buang-buang waktu saja.
(Sekarang ada banyak preparat estrogen berbeda dengan nama komersial berbeda. Saya tidak bisa mencantumkan semuanya di buku, lihat komposisi dan zat aktif dari obat-obatan yang Anda pakai. Jika Anda lihat di instruksi "hormon estrogen dan analognya" - inilah tepatnya yang Saya menulis.)
- Tidak perlu mengonsumsi suplemen makanan, multivitamin, mengandalkan vitamin D atau myo-inositol, lintah, lumpur, jamu, dukun dan tempat suci. Semua ini tidak akan membantu Anda hamil, tetapi itu akan menciptakan ilusi pengobatan dan menyita waktu Anda..
Jika Anda bersedia membuang waktu
Wanita yang berovulasi dan hamil sendiri, tentu saja, akan berpikir dan menulis di mana-mana bahwa progesteron atau suplemen makanan yang membantu mereka, dan menyarankan obat / dokter ini kepada semua orang di dunia. Mereka tidak mengerti bahwa tidak ada obat yang benar-benar membantu mereka, itu adalah ovulasi spontan yang tidak disengaja, yang jarang terjadi, tetapi terjadi pada PCOS..
Anda tidak dapat menerima delusi orang lain sebagai kebenaran dan mengadopsi pengalaman keliru orang lain, meskipun itu positif. Kehamilan mandiri dimungkinkan, tetapi jika Anda ingin mendapatkan kesempatan maksimal dalam setahun, maka Anda harus menggunakan metode efektif yang saya tulis di atas..
Jika Anda bersedia menunggu dengan sabar dan mengharapkan keajaiban, maka Anda hanya menunggu, tetapi tidak menggunakan metode yang tidak efektif dan berpotensi berbahaya. Kehamilan mungkin terjadi dalam satu tahun, dan dalam tiga, dan dalam lima tahun, ketika ovulasi "dimulai". Namun, tentunya Anda perlu memahami bahwa Anda tidak bisa menunggu dan hanya membuang-buang waktu yang berharga.
Jika Anda membutuhkan kehamilan: rencana perawatan ovarium polikistik
Dengan PCOS dan adanya rencana reproduksi, urutan tindakan selalu sebagai berikut:
- Kami mencoba untuk hamil sendiri selama enam bulan, melakukan hubungan seksual secara teratur (setiap 2-3 hari).
- Dengan tidak adanya kehamilan, setelah enam bulan - spermogram pasangan, memeriksa patensi tuba falopi dan merangsang ovulasi (letrozole, clomiphene, jika tidak ada ovulasi - gonadotropin).
- Dengan tidak adanya kehamilan, pengeboran ovarium IVF atau laparoskopi.
Pengeboran ovarium laparoskopi - apa itu
Perawatan bedah untuk PCOS secara luas diperkenalkan ke dalam praktik medis sejak tahun 1935. Maka itu adalah satu-satunya cara untuk membantu wanita yang ingin memiliki anak. Inti dari operasi ini adalah pengangkatan sebagian ovarium (reseksi baji), setelah itu sebagian besar (50–70%) mendapatkan kembali ovulasi spontan biasa..
Itu semua berubah pada 1960-an, ketika obat seperti clomiphene citrate dan eksogen gonadotropin muncul di gudang dokter. Operasi mulai kehilangan popularitas dengan sangat cepat karena berbagai alasan..
Masalah utama dengan reseksi baji adalah, pertama, ini membutuhkan laparotomi (yaitu, operasi perut besar dengan sayatan membujur atau melintang di perut), ini adalah intervensi yang agak mahal, kompleks dan invasif dibandingkan dengan stimulasi ovulasi dengan tablet..
Kedua, dari setengah hingga dua pertiga dari masing-masing ovarium diangkat, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan cadangan ovarium dan perkembangan menopause dini, serta munculnya proses adhesi yang luas di daerah panggul, yang bagi sebagian wanita menjadi hambatan baru untuk kehamilan, bahkan jika ovulasi teratur telah pulih.
Sekitar tahun 1970-1980 (jauh kemudian di negara-negara CIS), reseksi baji diganti dengan elektrokoagulasi laser pada ovarium menggunakan pendekatan laparoskopi. Operasi semacam itu masih dilakukan dan memiliki ceruk tersendiri. Pengeboran ovarium laparoskopi (diatermi, elektrokoagulasi) tidak populer di Amerika Serikat, tetapi tersebar luas di Asia, Timur Tengah, dan Afrika Utara.
Masih belum diketahui alasan ovulasi spontan berlanjut setelah operasi. Mekanisme yang paling mungkin adalah destruksi termal sel teka penghasil androgen di stroma ovarium. Penurunan androgen ovarium dan perifer menyebabkan peningkatan produksi FSH dan penurunan sekresi LH di awal siklus menstruasi.
Ada teori lain yang menyatakan bahwa ovulasi dipulihkan dengan meningkatkan aliran darah di ovarium itu sendiri dan meningkatkan kepekaan terhadap efek FSH dan insulin..
Siapa yang bisa ditawari pengeboran ovarium laparoskopi?
Untuk wanita dengan infertilitas yang belum menanggapi pengobatan ovulasi dan yang menghindari IVF. Secara alami, berat badan harus ideal, karena pada wanita gemuk, penurunan berat badan yang sederhana dan terkadang penggunaan metformin dapat memberikan hasil yang sangat baik..
Kontraindikasi pemboran ovarium laparoskopi dapat menjadi risiko tinggi komplikasi anestesi dan kombinasi dari beberapa faktor infertilitas (faktor pria, adanya faktor tuba).
Risiko yang terkait dengan operasi:
- terjadinya adhesi;
- penurunan cadangan ovarium dari ovarium.
Dengan prosedur yang benar dan lembut, risiko komplikasi tersebut minimal..
Penting untuk dipahami bahwa beberapa wanita tidak mengalami perubahan dengan siklus setelah operasi, sementara yang lain akan mengalami perbaikan hanya dalam waktu singkat setelah operasi, setelah beberapa bulan semuanya akan sama seperti sebelumnya..
Operasi ini bukanlah obat mujarab dan tidak pernah memberikan jaminan 100% kepada siapa pun, ini hanya salah satu metode pengobatan yang mungkin. Ini tidak akan ditampilkan kepada semua orang, dan tidak akan membantu semua orang..
Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.
PCOS dan kehamilan
Waktu membaca: min.
- PCOS dan kehamilan
- Persalinan
- Ulasan
Sindrom ovarium polikistik - konsekuensi dari gangguan hormonal pada tubuh wanita. Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk formasi kecil di ovarium seperti "kalung", yang karenanya ukurannya bertambah (hingga 40-50 mm). Hingga saat ini, pengobatan modern belum menemukan jawaban yang akurat atas pertanyaan mengapa sindrom ovarium polikistik terjadi. Beberapa ahli percaya bahwa banyak aborsi, stres dan penyakit menular di masa kanak-kanak berkontribusi pada ketidakseimbangan hormon, sementara ilmuwan lain menganggap penyakit ovarium polikistik sebagai penyakit keturunan..
Sindrom ini merupakan akibat dari ketidakseimbangan hormon, akibatnya ada peningkatan produksi insulin, dan sebagai akibat dari hormon seks pria (androgen): testosteron, 17-OH progesteron, DHEA-S. Mereka memblokir produksi alami hormon wanita (estrogen dan progesteron), yang secara signifikan mempengaruhi pematangan folikel dan pelepasan sel telur..
Manifestasi sindrom ovarium polikistik
Manifestasi sekunder dari sindrom ovarium polikistik meliputi:
- Hiperandrogenisme (peningkatan kandungan hormon seks pria dalam darah), bermanifestasi dalam bentuk ruam pada kulit, peningkatan sifat berminyak, serta rambut rontok, hingga kebotakan parsial. Juga, hiperandrogenisme termasuk peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh wanita dengan pola pria (di dada, tungkai, perut, punggung, dan di atas bibir atas).
- Kelebihan berat. Menurut statistik, hingga 50% wanita dengan sindrom ovarium polikistik kelebihan berat badan, 10% di antaranya adalah obesitas tingkat pertama dan kedua..
- Ovarium membesar dengan USG, seringkali dengan kapsul yang mengeras.
- Perdarahan pertengahan siklus dan periode nyeri.
- Infertilitas dengan pinggul sering menjadi pendamping proses tersebut
Seorang wanita mungkin mengalami gejala di atas dan tidak memperhatikannya selama bertahun-tahun, keinginan untuk dirawat hanya terjadi ketika upaya untuk hamil anak tidak berhasil, karena permulaan kehamilan dengan PCOS hampir tidak mungkin. Setelah mengetahui tentang diagnosis sindrom ovarium polikistik, setiap wanita yang ingin menjadi seorang ibu di masa depan pasti akan mengajukan pertanyaan kepada dokter: bagaimana cara hamil dengan penyakit ovarium polikistik? Sindrom ini reversibel dan bukan penyakit, oleh karena itu tidak dapat disembuhkan, Anda hanya dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan sementara untuk permulaan kehamilan.
Cara hamil dengan ovarium polikistik?
Seorang wanita yang ingin menjadi seorang ibu, mengetahui tentang diagnosisnya, harus pergi ke institusi medis ke dokter yang kompeten yang akan memilihnya cara terbaik untuk mengobati infertilitas dengan latar belakang sindrom ovarium polikistik. Sayangnya, spkya dan infertilitas sering merupakan kombinasi. Dengan penyakit ovarium polikistik, Anda bisa hamil dengan pengobatan.
Metode hamil dengan polikistik:
- Melacak ovulasi. Ovulasi pada penyakit polikistik jarang terjadi, tetapi kadang-kadang cukup untuk melacak saat sel telur dilepaskan dari ovarium untuk mencoba hamil. Ini akan membantu pemeliharaan grafik suhu basal, yang kompilasinya terdiri dari pengukuran suhu harian dengan termometer di anus, vagina atau rongga mulut, dengan pencatatan dan perbandingan hasil lebih lanjut. Tes ovulasi juga digunakan, yang dapat dibeli di apotek manapun. Pengendalian pertumbuhan folikel dominan dan pelepasan sel telur dikendalikan dengan USG.
- Mengambil obat non-hormonal. Penyebab umum sindrom ovarium polikistik yang tidak disebutkan di atas adalah kelainan endokrin, yaitu resistensi insulin akibat ketidakpekaan reseptor jaringan terhadap insulin. Untuk menetralkan hormon ini, obat "Metformin" ("Siofor", "Glucophage") diresepkan, yang ditujukan untuk pengobatan diabetes tipe 2. Ini meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, dan sebagai hasilnya - mengurangi tingkat androgen. Dalam pengobatan penyakit polikistik, obat "Clomid" telah terbukti dengan baik, merangsang produksi hormon wanita yang diperlukan untuk ovulasi penuh. Seringkali, kedua obat tersebut digabungkan untuk meningkatkan efek pengobatan..
- Minum obat hormonal. Kebanyakan dokter meresepkan kontrasepsi oral kombinasi (kontrasepsi oral kombinasi) setidaknya selama tiga bulan, dengan pembatalan berikutnya. Selama asupannya, ovarium tidak aktif, dan setelah obat dihentikan, mereka mulai bekerja dengan kekuatan ganda, sehingga ovulasi pada 80% terjadi pada siklus pertama setelah penghentian COC dan kehamilan dimungkinkan..
- Stimulasi ovulasi. Prosedur induksi ovulasi terdiri dari mengambil beberapa kelompok obat hormonal sesuai dengan skema tertentu, yang diresepkan oleh dokter. Stimulasi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter dan kontrol ultrasonografi. Obat "Clostilbegit" diresepkan, yang memungkinkan Anda memulai proses pematangan folikel, kemudian suntikan hCG dilakukan - untuk memecahkan folikel dan melepaskan sel telur yang matang darinya. Persiapan yang mengandung progesteron diresepkan segera setelah ovulasi untuk menciptakan kondisi optimal untuk pelekatan telur yang telah dibuahi dan mendukung kehamilan (jika sudah terjadi).
- Laparoskopi. Prosedur ini didasarkan pada pengangkatan kista di ovarium dengan pembedahan. Dengan sindrom ovarium polikistik, metode ini paling efektif, karena 95% memungkinkan seorang wanita hamil dalam 3-6 bulan pertama..
- IVF (fertilisasi in vitro). Cara ini adalah yang paling sulit dan mahal, tetapi memberikan peluang besar untuk hamil dengan PCOS. Ini didasarkan pada transplantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim wanita. IVF digunakan untuk sindrom ovarium polikistik ketika metode konsepsi lain gagal.
Dalam pengobatan modern, penyakit ovarium polikistik bukanlah kalimat, karena ada banyak metode yang telah dicoba dan diuji untuk hamil..
Kehamilan dengan sindrom ovarium polikistik
Jika seorang wanita berhasil hamil dengan menggunakan metode di atas - ini hanya setengah dari keberhasilan, tujuan selanjutnya adalah kehamilan yang sukses. Diketahui bahwa wanita dengan ovarium polikistik memiliki risiko tiga kali lebih tinggi mengalami aborsi spontan dibandingkan ibu hamil yang sehat. Seorang dokter yang akan mengamati seorang wanita selama kehamilan, mengacu pada sindrom ovarium polikistik yang ada, meresepkan obat untuk mencegah keguguran dan kelahiran prematur. Terapi hormon dengan progesteron ("Dufaston", "Utrozhestan") diresepkan dari awal kehamilan hingga akhir 16 minggu. Dalam beberapa kasus, obat ini diminum hingga 28-30 minggu.
Ibu hamil terkadang diberi resep "Metformin" dan "Dexamethasone" (dosisnya ditentukan oleh dokter, berdasarkan hasil tes dan karakteristik tubuh wanita), untuk mencegah keguguran dan perkembangan diabetes gestasional. Karena sindrom ovarium polikistik membatasi kemampuan untuk mengatur insulin dalam darah, penting untuk mengikuti diet rendah karbohidrat yang melibatkan pengurangan asupan karbohidrat sederhana (makanan manis bertepung). Apakah mungkin hamil dengan ovarium polikistik tergantung pada masing-masing kasus tertentu.
Melahirkan dan PCOS
Dengan terapi yang tepat untuk sindrom ovarium polikistik, bertentangan dengan kepercayaan populer bahwa tidak mungkin hamil, dalam banyak kasus, konsepsi terjadi dengan aman. Namun, kehamilan mungkin tidak berjalan semulus pada wanita yang sehat secara fisik dan ginekologi. Hal yang sangat penting dalam penatalaksanaan pasien tersebut adalah memantau profil hormonal, karena karakteristik perubahan hormonal sindrom ovarium polikistik dapat mempengaruhi jalannya kehamilan ini. Ini juga wajib untuk mengontrol kadar gula darah, melakukan tes toleransi glukosa dua jam.
Keguguran PCOS
Jadi, akibat hiperandrogenisme pada PCOS, komplikasi seperti ancaman penghentian kehamilan, keguguran spontan, ancaman kelahiran prematur, serta kelahiran itu sendiri, yang mungkin tidak terjadi tepat waktu, tetapi lebih awal, dapat terjadi. Dengan meningkatnya kadar hormon seks pria, pengangkatan deksametason terkadang diperlukan. Juga, dengan perjalanan kehamilan yang rumit, ancaman penghentian atau kelahiran prematur dapat diresepkan obat seri gestagenik - pagi, dyufaston.
PCOS dan persalinan normal jika persalinan dimulai setelah 37 minggu. Mereka yang melahirkan dengan PCOS mencatat bahwa dalam banyak kasus kehamilan disertai dengan perawatan rawat inap. Rawat inap pada 80% kasus dilakukan sesuai indikasi adanya ancaman keguguran.
Apakah PCOS hilang setelah melahirkan?
Jika diagnosis ovarium polikistik sudah ditegakkan dan sudah tidak ada keraguan lagi, maka penyakit semacam itu tidak akan bisa hilang dengan sendirinya. Apakah hilang setelah melahirkan? Setelah melahirkan, momen wajib bagi wanita tersebut adalah kepatuhan pada diet seimbang, di mana jumlah makanan karbohidrat yang dikonsumsi berkurang, aktivitas fisik sedang, kontrol kadar gula darah, setelah menyusui, jika perlu minum obat metformin seperti Siofor, glukofag, resep kombinasi oral kontrasepsi dengan aktivitas antiandrogenik yang jelas.
Banyak wanita setelah melahirkan tertarik dengan pertanyaan: kapan harus memulihkan siklus menstruasi?
Bagaimanapun, setelah melahirkan, seorang wanita harus terus-menerus di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekolog yang merawat dokter dan, jika perlu, menerima terapi yang ditujukan untuk memerangi kondisi patologis ini..
Kehamilan dengan PCOS: ulasan
Memang, menurut proses patologis yang terjadi di tubuh wanita ketika didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik, masalah muncul dengan siklus menstruasi, dan kehamilan. Diagnosis ini menjadi penyebab ketidaksuburan pada banyak pasangan yang sudah menikah sampai mereka menemui spesialis yang berkualifikasi yang akan meresepkan terapi medis yang sesuai untuk mereka..
Forum para ibu masa lalu dan masa depan penuh dengan berbagai diskusi tentang "cara hamil dengan PCOS", ulasan diperbarui setiap hari dan berisi berbagai tip yang menunjukkan pusat medis, dokter, metode diagnostik dan terapeutik.
Kebanyakan wanita memberikan ulasan positif dalam hal kehamilan tentang penggunaan obat hormonal dan intervensi laparoskopi.
Di antara obat hormonal, yang paling sering diresepkan pada pasien tersebut adalah kombinasi obat oral dengan aktivitas antiandrogenik yang diucapkan: Jess, Diane-35. Beberapa memuji pengobatan PCOS dengan regulon, dan perencanaan kehamilan, dan tinjauan bergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita, ketepatan waktu mencari pertolongan medis, serta kualitas pengobatan yang diresepkan..
PCOS dan kehamilan: tinjauan metode operasional perjuangan
Juga, sejumlah besar ulasan positif diterima dengan metode laparoskopi untuk mengobati infertilitas pada sindrom ovarium polikistik. Yakni, ini berlaku untuk pengeboran laparoskopi, serta reseksi baji ovarium. Setelah intervensi bedah seperti itu, kehamilan terjadi pada 80% wanita.
Hal utama dalam memerangi penyakit ini adalah kunjungan tepat waktu ke dokter dan dimulainya terapi kompleks. Apakah mungkin hamil dengan ovarium polikistik dan menstruasi tidak teratur hanya dapat dikatakan setelah pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter spesialis..
Terlalu malu untuk bertanya. Saya menderita penyakit polikistik dan tidak bisa hamil - apa yang harus saya lakukan?
↵ “Halo, saya ingin menghubungi Anda terkait masalah PCOS. Saya memiliki siklus yang tidak teratur. Selama tujuh tahun saya belum bisa hamil, para dokter tidak bisa mengatakan apa-apa, "- begitulah surat itu dimulai, yang dikirim pembaca Alina ke CityDog.by.
Alina menulis bahwa dia diberi stimulasi ovulasi dua kali, tetapi tidak berhasil: meskipun ovulasi, kehamilan tidak terjadi. Suami Alina juga diperiksa: "43% sperma normal dan prostatitis juga baik-baik saja, kata mereka, mereka tidak menemukannya".
“Mereka juga membuat saya hipotiroidisme: Saya minum (ini nama obatnya, yang tidak dapat kami sebutkan. - Ed.). Apa yang harus saya lakukan untuk hamil? "
► Apa itu PCOS?
Singkatnya: sindrom ovarium polikistik adalah penyakit yang kompleks, dengan berbagai gejala. Wanita tidak berovulasi, ada ketidakseimbangan hormon, akibatnya muncul manifestasi eksternal (jerawat, rambut berlebih di wajah dan tubuh) dan akhirnya kemandulan berkembang.
Benar, dokter kandungan-ginekolog, ahli reproduksi Elena Novikova mengatakan bahwa meski dengan penyakit seperti itu, wanita berhasil membawa dan melahirkan anak yang sehat. Kami memintanya untuk menjawab pertanyaan Alina.
► Seberapa sering wanita di Belarusia didiagnosis dengan ini?
Elena Novikova
dokter kandungan-ginekolog, ahli reproduksi, calon ilmu kedokteran
- Menurut pendapat saya, kami mengamati semacam overdiagnosis: sangat sering wanita datang dengan kasus kontroversial. Misalnya, ketika seorang wanita berovulasi secara teratur, meskipun lebih lambat dari siklus 28 hari biasanya, sedangkan siklusnya sendiri panjang, sekitar 35 hari..
Pilihan lainnya adalah peningkatan kadar prolaktin. Dalam hal ini, saat melakukan USG, ovarium terlihat sama dengan penyakit polikistik, tidak ada ovulasi. Tetapi jika kita menormalkan tingkat hormon ini, maka semuanya akan beres untuknya - ini bukan ovarium polikistik.
Secara umum, setiap wanita kesepuluh menghadapi diagnosis ini saat merencanakan kehamilan dan setiap wanita kelima - dengan infertilitas.
► Infertilitas akibat penyakit polikistik benar-benar bisa disembuhkan?
- Pada tahun 2003, pertemuan besar ginekolog dan ahli endokrin diadakan di Rotterdam - kemudian para ahli menyepakati bagaimana membuat diagnosis ini. Tapi nyatanya, perdebatan masih terus berlangsung, ini masalah yang sulit.
Untuk mulai mengobati penyakit ovarium polikistik, Anda perlu memutuskan apakah seorang wanita masih menderita penyakit ovarium polikistik atau tidak. Dan di sini Anda perlu memperhatikan tiga kriteria penting: jika dua di antaranya diamati, maka diagnosis "penyakit polikistik" akan dipastikan..
Gejala paling dasar yang harus diwaspadai adalah menstruasi tidak teratur atau tidak ada menstruasi. Biasanya siklus menstruasi berlangsung selama 21 hingga 35 hari, dan menstruasi berlangsung lebih dari dua tetapi kurang dari tujuh hari.
Kami dapat mencurigai penyakit polikistik jika menstruasi jarang dan sedikit - interval di antara mereka lebih dari 35 hari - atau sama sekali tidak ada. Ini terjadi karena tidak ada ovulasi di ovarium, folikel tidak matang di sana..
Tanda kedua adalah kadar hormon seks pria yang berlebihan, yang memiliki manifestasi eksternal: jerawat di area yang bergantung pada hormon (pipi, dagu, dada bagian atas, punggung atas), rambut berlebih di wajah dan tubuh, dan rambut rontok di kepala (alopecia). Atau kita melihat peningkatan level hormon seks pria dalam tes darah.
Tanda ketiga adalah volume ovarium dengan USG lebih dari 10 cm 3, mereka memiliki folikel kecil dalam jumlah besar - masing-masing lebih dari 12. Tetapi pada saat yang sama terdapat folikel yang dominan, tidak ada tanda-tanda ovulasi.
Jika dokter telah menemukan dua dari tanda-tanda ini pada seorang wanita, maka penyakit polikistik perlu dimulai. Dan di sini taktiknya bisa berbeda tergantung pada apakah pasien merencanakan kehamilan atau tidak..
Jika tidak ada kehamilan dalam rencana, maka, sebagai aturan, wanita tersebut khawatir tentang manifestasi eksternal. Dan di sini Anda perlu memutuskan apa yang harus diperbaiki di tempat pertama. Jika Anda kelebihan berat badan, maka nutrisi yang benar dipilih, obat diresepkan, saat diminum, penyerapan glukosa dinormalisasi. Terapi semacam itu akan memiliki efek menguntungkan pada kerja ovarium, manifestasi eksternal akan hilang.
Pilihan pengobatan lain yang mungkin cocok untuk wanita yang tidak merencanakan kehamilan adalah kontrasepsi yang mengandung beberapa hormon dengan efek terapeutik. Mereka akan memperlambat kerontokan rambut di kepala, menghilangkan jerawat, rambut tubuh yang berlebihan. Tetapi agar efeknya terlihat, mereka perlu diambil untuk waktu yang lama..
Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, maka perawatan dalam kasus ini akan sangat berbeda. Mengapa konsepsi tidak terjadi? Karena tubuh tidak menghasilkan sel telur, maka tidak ada ovulasi. Jadi, kita perlu membuatnya seperti itu.
Karena wanita dengan penyakit polikistik harus memiliki dua dari tiga tanda, skenario pengobatannya akan berbeda. Misalnya, pasien mungkin mengalami anovulasi dan ovarium polikistik. Dalam hal ini, kami meresepkan stimulasi ovulasi..
Tetapi terapi hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan dokter. Memang, dalam hal ini, tidak ada resep universal, untuk setiap orang dosis obat individu dipilih: untuk seseorang bisa tiga tablet, dan untuk seseorang - hanya setengah.
Selanjutnya, di bawah kendali USG, kami melihat bagaimana ovarium dan tubuh wanita secara keseluruhan bereaksi: ovulasi telah muncul atau tidak. Dan, setelah skema dipilih, Anda bisa memulai kehidupan seks terbuka, merencanakan kehamilan, dan hamil.
Pilihan pengobatan lain adalah jika seorang wanita mengalami perubahan kadar hormon atau tingkat vitamin D yang rendah, yang sering terjadi pada penyakit polikistik. Setelah menghilangkan gejala-gejala ini, kami melanjutkan untuk membentuk ovulasi.
Poin penting: jika seorang wanita menderita penyakit polikistik, tidak ada ovulasi, ini tidak berarti suaminya baik-baik saja. Karena itu, ketika mulai merencanakan kehamilan, Anda perlu ingat untuk mengirim pria Anda untuk diperiksa, sehingga dengan terjadinya ovulasi, pembuahan terjadi secepat mungkin..
Biasanya terapi untuk merangsang ovulasi berlangsung selama enam bulan. Tetapi kebetulan efeknya tidak datang: mereka meresepkan satu obat, yang kedua - tetapi tidak ada reaksi. Kemudian laparoskopi bisa datang untuk menyelamatkan, saat pengeboran dilakukan - lubang khusus di selaput ovarium. Jadi, kami menghancurkan kapsulnya dan bagian dari jaringan ovarium itu sendiri..
Karena itu, volumenya berkurang, dan ovulasi spontan akan terjadi dalam enam bulan. Siklus itu akan menjadi teratur untuk sementara waktu. Tetapi efeknya hanya berlangsung enam bulan: jika kehamilan belum juga datang, Anda harus melakukan tindakan yang lebih radikal - IVF.
► Apakah penyakit polikistik mengganggu proses melahirkan bayi?
- Perjalanan kehamilan dengan penyakit polikistik akan berbeda dengan wanita sehat. Jika pembuahan terjadi karena kita menyebabkan ovulasi, maka untuk mendukung fungsi korpus luteum (kelenjar sementara yang mempertahankan kehamilan hingga 12 minggu), wanita tersebut akan menerima sediaan progesteron..
Artinya, ini akan menjadi kehamilan yang bergantung pada hormon di suatu tempat hingga 12 minggu. Sampai plasenta terbentuk, obat ini harus diminum setiap hari..
Selain itu, wanita dengan penyakit polikistik lebih berisiko mengalami keguguran, ditambah lagi mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes selama kehamilan. Dan karena fakta bahwa, sebagai aturan, ada kelainan metabolisme, kelebihan berat badan, maka pada trimester ketiga kehamilan, gestosis dapat berkembang - peningkatan tekanan darah, munculnya protein dalam urin.
Tetapi pada kenyataannya, jika Anda mengontrol semuanya di setiap tahap kehamilan (tidak ada hal-hal sepele, semuanya dapat dikendalikan), perbaiki pada waktunya, maka semuanya akan baik-baik saja..
Dalam IVF, juga tidak semuanya sesederhana itu. Dengan ovarium polikistik, ada banyak folikel di ovarium, dan ketika kami meresepkan stimulasi, kami takut: a) kami tidak akan menerima respons dari ovarium atau kami akan memiliki ovarium kosong, yaitu kami tidak akan menerima hiperstimulasi ovarium, b) kami akan mendapatkan pertumbuhan yang berlebihan.
Seberapa sering kehamilan berhasil pada wanita dengan penyakit polikistik??
- Hampir selalu. Tetapi ini mengingat fakta bahwa mereka secara aktif diawasi oleh dokter. Ini persis situasi ketika tidak ada yang bisa dibiarkan begitu saja..
► Dan Anda dapat mengatakan dengan pasti apakah penyakit polikistik akan diturunkan?
- Menarik bahwa sampai saat ini tidak ada yang tahu kenapa penyakit polikistik muncul sama sekali. Ada teori bahwa ini adalah hasil dari pewarisan: mutasi tertentu pada gen tertentu.
Teori lain mengemukakan bahwa selama pembentukan sistem reproduksi di masa remaja, beberapa faktor yang merugikan dipengaruhi..
Pilihan ketiga: faktor merugikan bekerja selama perkembangan intrauterin. Dan ada pendapat bahwa penyakit polikistik sekunder terjadi pada wanita yang mengalami banyak infeksi di area genital..
Artinya, ada banyak teori yang berbeda, tetapi para ilmuwan tidak dapat menemukan satu solusi pun. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah penyakit polikistik akan ditularkan kepada seorang anak.
► Setelah kehamilan, penyakit polikistik menghilang?
- Persalinan dan kehamilan, dalam arti yang baik, merupakan kejutan hormonal yang besar bagi tubuh: tidak ada menstruasi selama 9 bulan, dan ovarium, katakanlah, sedang istirahat. Kemudian tibalah masa laktasi: ovulasi tidak terjadi, tetapi wanita tersebut memiliki tingkat prolaktin yang tinggi. Dan kemudian dalam sekejap semuanya berhenti.
Dan di sini ada dua pilihan: ovarium akan bekerja seperti yang diharapkan - tetapi kemungkinannya lebih kecil - atau ovarium akan kembali ke disfungsi sebelumnya. Anda tidak pernah tahu bagaimana itu akan terjadi.
Tetapi ada jalan keluar seperti itu: wanita itu melahirkan, melewati masa laktasi - dan kemudian dia mungkin tidak terlindungi, segera mulai merencanakan anak kedua. Ada kemungkinan ovarium akan berfungsi normal dalam beberapa bulan mendatang setelah menyusui berakhir..
► Adakah resep universal tentang bagaimana seorang wanita dengan ovarium polikistik dapat bertindak untuk hamil??
- Jika dia dicurigai menderita penyakit polikistik, maka pertama-tama dia perlu melakukan USG organ panggul pada hari ketiga atau kelima dari siklus menstruasi dan melakukan tes darah untuk hormon seks - juga pada hari ketiga atau kelima siklus.
Dengan hasil ini, dia bisa pergi ke ginekolog-reproduktologi (jika dia merencanakan kehamilan), atau ke ginekolog-endokrinologi (jika tidak ada kehamilan dalam rencana). Perawatan lebih lanjut dipilih secara individual untuk setiap orang.
Perlu dikatakan bahwa dengan terapi yang memadai, ada kemungkinan besar untuk hamil. Hal utama adalah jangan duduk diam, karena seorang wanita tidak akan meresepkan perawatan yang benar untuk dirinya sendiri. Apalagi, sekaranglah saatnya segala sesuatu bisa diperbaiki tanpa membawanya ke kondisi kritis..
