Rh negatif selama kehamilan

Reaksi kekebalan dikecualikan.

Reaksi kekebalan dikecualikan.

Konsepsi dari pasangan dengan Rh yang berlawanan tidak selalu memicu ketidakcocokan Rh. Misalnya, kehamilan dengan 3 golongan darah negatif dari ayah dengan golongan darah yang sama tetapi golongan Rh positif dapat menyebabkan kelahiran anak dengan Rh negatif yang mewarisi sifat resesif..

Ketidakcocokan kelompok kurang berbahaya bagi kesehatan janin, tetapi dapat memperburuk gangguan yang disebabkan oleh konflik Rh. Karakteristik kelompok ditentukan oleh adanya aglutinin (α, β) dalam plasma dan aglutinogen (A, B) pada eritrosit, dan kompatibilitasnya hanya ditentukan oleh keberadaan aglutinogen..

Darah dari kelompok pertama hanya mengandung aglutinin, yang kedua dan ketiga - masing-masing satu aglutinogen, yang keempat - hanya aglutinogen.

Misalnya, kelompok negatif ketiga, yang ditentukan oleh aglutinogen B, kompatibel dengan kelompok yang mengandung penanda serupa (B (III) α) atau kelompok yang tidak memiliki aglutinogen yang berlawanan (0 (I) αβ, B (III) α).

Kombinasi kelompok positif kedua, ketiga dan keempat dengan negatif pertama mengancam perkembangan konflik kelompok.

Membawa janin dalam kelompok 2 dan 3 tidak menyebabkan komplikasi jika tidak ada aglutinogen spesifik pada eritrosit anak atau setnya sesuai dengan karakteristik antigenik ibu. Kehadiran kelompok keempat Rh (-) pada ibu dapat memicu ketidakcocokan Rh, tetapi mengecualikan konflik dalam kelompok.

Faktor Rh negatif selama kehamilan

Paling sering, seseorang berpikir sedikit tentang darahnya. Paling banter, dia hanya bisa mengatakan satu hal - kelompoknya. Kemungkinan besar, ini terjadi karena satu alasan - termasuk dalam kelompok I-IV dan faktor Rh tertentu sama sekali tidak berpengaruh pada kehidupan sehari-hari, tidak berfungsi sebagai kriteria kesejahteraan. Oleh karena itu, data ini jarang diperhatikan. Tapi semuanya berubah segera setelah kehamilan direncanakan. Dan jika golongan darahnya tidak begitu mendasar, maka Rh negatif dapat memainkan lelucon yang kejam dengan calon ibu. Apa yang harus dilakukan untuk meminimalkan risiko?

Sedikit cerita menarik tentang faktor Rh

Konsep khusus dari "faktor Rh" muncul berkat penelitian bertahun-tahun oleh para tokoh hematologi. Awalnya, dunia ilmuwan yakin bahwa komposisi darah semua orang benar-benar identik. Tapi kemudian K. Landsteiner, seorang ilmuwan Austria, membuat revolusi. Ternyata cairan pemberi kehidupan yang mengalir melalui arteri kita memiliki kelompok. Mereka berbeda dalam komposisi biokimia mereka, yang dapat memengaruhi karakter, temperamen, individualitas seseorang. Percobaan dengan biomaterial monyet kera bernama Rhesus mengubah konsep komposisi zat cair penunjang kehidupan. Selama percobaan, menjadi jelas bahwa protein terletak di eritrosit. Dan jika ya, maka darah memiliki Rh positif, dan jika protein ini tidak ada, maka indikatornya negatif.

Faktor Rh dan perannya dalam kelahiran bayi yang sehat

Begitu wanita hamil datang untuk mendaftar, dokter yang membuat profil akan meresepkan individu lengkapnya untuk setiap studi kasus klinis. Beberapa lebih baik dilakukan segera dengan calon ayah bayi. Yang paling mendasar antara lain adalah tes darah. Anda akan diberi kelompoknya dan tanda Rh.

Jika Anda memiliki Rh negatif, Anda tidak boleh terintimidasi. Selain itu, dokter berbicara tentang eksklusivitas orang-orang seperti itu, karakteristik individu mereka. Oleh karena itu, Rh negatif pada wanita hamil lebih mungkin menjadi alasan sikap khusus terhadap wanita dalam persalinan. Itu tidak dapat mengganggu konsepsi seorang anak, dan terlebih lagi itu bukan penyebab dominan infertilitas pada wanita..

Konflik Rhesus

Reaksi imun antara janin dan ibu tidak selalu terjadi. Untuk memulai konflik, anak di masa depan harus mewarisi Rh positif dari ayahnya - kemudian eritrositnya akan membawa antigen tertentu dan dianggap oleh tubuh ibu sebagai makhluk asing. Dan bahkan dalam kasus ini, tidak semuanya seseram kelihatannya - pengobatan modern dengan waspada menjaga kemungkinan perkembangan negatif dari suatu peristiwa..

Ini menarik! Menurut statistik, hanya 1,5% kehamilan wanita dengan Rh-negatif yang dipersulit oleh sensitisasi eritrosit, jadi golongan darah dengan tanda minus tidak boleh menjadi alasan untuk kekhawatiran serius tentang masa depan menjadi ibu..

Provokator konflik-rh dan situasi yang harus dihindari

Penetrasi darah bayi yang "bermusuhan" ke dalam aliran darah ibu dapat memicu penyakit menular, proses inflamasi degeneratif yang bersifat kronis. Kasus seperti itu dicatat selama penghentian kehamilan secara artifisial, persalinan yang gagal sebelumnya, keguguran. Nilai tambah yang besar bagi seorang wanita adalah kurangnya pengalaman dalam transfusi darah karena penyakit lain..

Pemantauan mingguan terhadap indikator pasien adalah penting, yang bagi wanita sering kali terlihat berlebihan, membosankan, tidak perlu. Konsekuensi dari kelalaian dalam kaitannya dengan diri sendiri dan masa depan anak, sayangnya, jauh lebih serius dan berjangka panjang daripada konsultasi rutin dengan dokter dan pemeriksaan rutin. Tanpa perawatan yang tepat, konflik Rh dapat menimbulkan konsekuensi serius:

• penyakit kuning,
• anemia,
• sindrom edematous,
• basal pada janin,
• eritroblastosis.

Jika, karena alasan medis, pemeriksaan klinis diperlukan, yang dikenal sebagai "amniosentesis" (memasukkan jarum panjang ke dalam wilayah rahim), prosedur medis ini harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis yang berpengalaman..

Kemungkinan terjadinya konflik minimal jika:

1. Kehamilan pertama Anda.
2. Tidak ada aborsi yang parah.
3. Jika Anda telah menerima transfusi darah, maka hanya afiliasi Rh yang sama.
4. Pemeriksaan instrumental dikecualikan.
5. Tidak ada riwayat kehamilan ektopik.

Kemungkinan kedokteran di abad XXI

Tidak ada gunanya berkecil hati setelah mengetahui tentang darah "khusus" Anda. Dokter yang berpengalaman telah lama belajar untuk mengatasi masalah ini, dan Anda dituntut untuk bersabar, memperhatikan nasehat para ahli dan mengikuti rekomendasi mereka. Perencanaan kelahiran anak harus dilakukan dengan hati-hati, dipersiapkan, matang. Mereka yang dibekali pengetahuan tentang kondisi kesehatannya akan memiliki waktu untuk menerapkan tindakan pencegahan. Anda tidak boleh menarik - semakin cepat, lebih baik bangun untuk pendaftaran ginekologi, mulailah mendonorkan darah secara teratur untuk tes laboratorium tanpa penundaan. Pastikan untuk memberi tahu staf layanan kesehatan tentang Rh negatif Anda.

Perawatan kehamilan oleh spesialis merupakan cara yang andal untuk melahirkan bayi yang sehat. Seorang wanita yang bertanggung jawab dalam persalinan diharuskan mengikuti instruksi dokter kandungan secara ketat, menjalani pemindaian ultrasound tepat waktu dan studi yang mendeteksi produksi antibodi. Dimungkinkan untuk mengambil vitamin dan obat yang diresepkan yang mengurangi reaksi alergi.

Bagaimana jika bahayanya besar? Ada banyak cara:

• Darah dimurnikan dari antibodi terlebih dahulu menggunakan plasmaphoresis.
• Operasi caesar, asalkan janin dalam kondisi baik, sebagian besar menghilangkan risiko.
• Dalam kasus yang sangat berbahaya, IVF menyelamatkan: program hanya memilih embrio yang diperlukan.

Para ahli memutuskan mana yang akan dipilih. Tetapi seorang wanita sendiri harus tahu - menjadi ibu yang bahagia itu mungkin.!

'' Musuh darah ''. Kehamilan dan konflik Rh

Faktor Rh negatif pada wanita hamil, konflik Rh

Kebanyakan dari kita hampir tidak pernah memikirkan tentang apa itu faktor Rh. Ini tidak mengherankan: bagaimanapun, dalam kehidupan biasa, ada atau tidaknya tidak membawa konsekuensi yang menyakitkan. Masalah ini menjadi relevan hanya jika menyangkut kehamilan..

Faktor Rh adalah protein (atau antigen Rh) yang terletak di permukaan sel darah merah - sel darah merah manusia. Ini pertama kali diidentifikasi pada monyet Rhesus, dari mana ia mendapatkan namanya. Ilmuwan menemukan faktor Rh sekitar 70 tahun yang lalu. Penemuan mereka membantu menentukan bahwa beberapa orang memiliki faktor Rh yang sama dan, karenanya, memiliki Rh-positif. Di bagian lain umat manusia, faktor Rh tidak ditemukan; orang seperti itu dianggap Rh negatif.

Faktor Rh diwarisi sebagai sifat dominan yang kuat. Itulah mengapa mayoritas (sekitar 85%) orang mengalaminya. Darah orang-orang ini Rh positif. 15% sisanya tidak memilikinya - mereka memiliki darah Rh negatif. Jadi, darah Rh positif berarti adanya protein Rh (atau faktor Rh), dan darah Rh negatif berarti tidak adanya faktor ini..

Faktor Rh negatif tidak dirasakan oleh seseorang dengan cara apapun dalam kehidupan sehari-hari. Namun, selama kehamilan, ketidakcocokan antara afiliasi Rh ibu dan janin dapat menyebabkan apa yang disebut konflik Rh..

Konflik: siapa yang harus disalahkan?

Sensitisasi Rh (konflik Rh) adalah produksi antibodi dalam tubuh ibu Rh negatif terhadap antigen sistem Rh janin, yaitu protein yang terletak di eritrosit anak..

Masalah hanya dapat muncul jika calon ibu memiliki Rh-negatif, yaitu tidak ada faktor Rh dalam darahnya, dan calon ayah memiliki Rh-positif pada saat yang sama (faktor Rh ditentukan dalam darahnya), maka bayi dapat mewarisi Rh darinya. - afiliasi. Dengan demikian, bayi, seperti ayahnya, akan memiliki Rh-positif (faktor Rh akan terbentuk dalam darahnya). Pembentukan afiliasi Rh bayi selesai pada minggu ke-8 kehamilan.

Ternyata calon ibu sedang mengandung bayinya, yang berbeda dengannya adalah adanya faktor Rh dalam darahnya, sedangkan dia sendiri tidak memiliki faktor Rh ini. Sistem kekebalan ibu mengenali protein asing - faktor Rh bayi - dan mulai melawannya. Pertarungan melawan "musuh" dilakukan sebagai berikut: tubuh ibu mengeluarkan antibodi Rh, yang mulai menyerang eritrosit janin.

Hasil perjuangan ini bisa sangat mengerikan. Sel darah merah (eritrosit) dalam darah janin dihancurkan dan dibunuh. Akibatnya, jumlah sel darah merah dari remah-remah berkurang dan dia mengembangkan anemia (anemia). Hancur, eritrosit janin mengeluarkan bilirubin - zat yang merupakan racun bagi bayi. Beredar di dalam darah bayi, bilirubin meracuni dan melumpuhkan organ vital tubuh anak. Kondisi ini disebut penyakit hemolitik janin. Tanpa pengobatan yang spesifik dan tepat waktu, janin dapat meninggal, oleh karena itu, kecurigaan perkembangan Rh-konflik merupakan indikasi untuk dirawat di rumah sakit di klinik khusus.

Penting untuk dipahami bahwa komplikasi kehamilan yang serius seperti konflik Rh dan penyakit hemolitik pada bayi hanya terjadi dalam satu kasus - jika bayi di masa depan memiliki ibu dengan Rh negatif dan ayah dengan Rh positif. Tetapi bahkan dengan ayah dengan Rh-positif, sangat mungkin (hingga kemungkinan 50%) bahwa bayinya akan menjadi Rh-negatif, seperti ibunya, dan tidak ada komplikasi yang mengancamnya!

Dalam semua kasus lainnya:

• ayah dan ibu memiliki Rh positif,
• ayah dan ibu memiliki Rh negatif,
• ayah Rh-negatif, ibu Rh-positif - perkembangan Rh-konflik dan penyakit hemolitik janin tidak mungkin.

Harus dikatakan bahwa meskipun anak dengan Rh-positif berkembang, ibu dengan Rh-negatif tidak serta-merta mengembangkan konflik-Rh, dalam hal ini, antibodi terhadap eritrosit janin tidak selalu terbentuk dalam tubuh ibu. Pada wanita dengan Rh-negatif yang hamil untuk pertama kali dalam hidupnya, risiko terjadinya konflik Rh hanya 10%. Jika tidak ada komplikasi (pembentukan antibodi) pada kehamilan pertama, tingkat risiko yang sama (10%) tetap ada pada kehamilan berikutnya..

Bahkan jika antibodi Rh ditemukan dalam darah wanita hamil, ini tidak berarti 100% berisiko terkena penyakit janin, karena bayi memiliki banyak pelindung. Ada filter biologis khusus dalam darah ibu hamil, di perairan di sekitar bayi, dan, tentu saja, di organ utama kehamilan - plasenta. Filter ini memblokir antibodi Rh, menjebaknya dan tidak membiarkannya lebih jauh ke bayi. Namun, efektivitas perlindungan semacam itu sangat bergantung pada kesehatan umum ibu hamil dan jalannya kehamilan. Sayangnya, penyakit kronis pada wanita hamil (terutama infeksi) dan komplikasi kehamilan (ancaman terminasi, toksikosis, solusio plasenta parsial) mengurangi efektivitas perlindungan dan meningkatkan risiko pengembangan konflik Rh. Biasanya, selama kehamilan, sejumlah kecil darah janin memasuki aliran darah ibu, yang tidak mencukupi untuk sensitisasi, namun, dengan adanya perdarahan, hipertensi arteri, selama manipulasi kebidanan dan intervensi intrauterin, volume darah janin yang memasuki aliran darah wanita meningkat. Jadi, melakukan penelitian invasif selama kehamilan (teknik termasuk mikro-tusukan kandung kemih janin dan pengumpulan sel janin, tali pusat, plasenta air janin) meningkatkan risiko pengembangan konflik Rh dan penyakit hemolitik janin. Juga, sejumlah besar darah memasuki aliran darah wanita selama aborsi buatan atau spontan dan operasi caesar..

Antibodi Rh pada wanita yang darahnya tidak mengandung faktor Rh dapat terbentuk selama aborsi: aborsi spontan (keguguran), aborsi medis, dan dengan perkembangan kehamilan ektopik. Insiden antibodi pada berbagai jenis aborsi sekitar 3%. Antibodi ini bersirkulasi dalam darah wanita sepanjang hidupnya dan dapat menyebabkan konflik Rh selama kehamilan berikutnya, bahkan setelah bertahun-tahun. Akibatnya, kehamilan berikutnya bisa mengakibatkan penyakit hemolitik janin atau keguguran..

Semua calon ibu harus mengingat pentingnya menjaga kehamilan pertama mereka dengan faktor Rh negatif. Saat mempertimbangkan apakah akan mengakhiri kehamilan pertama, pikirkan kemungkinan komplikasi, tingkat keparahan penyakit hemolitik, kompleksitas pengobatannya, keguguran pada kehamilan berikutnya, dan risiko tinggi tidak memiliki anak! Mungkin ini akan menjadi argumen berbobot yang mendukung menjaga kehamilan, membantu menjaga kesehatan bayi masa depan dan memberi Anda kebahagiaan..

Pencegahan konflik Rh

Saat merencanakan kehamilan, Anda harus, antara lain, menetapkan golongan darah dan afiliasi Rh Anda. Dalam kasus ketika faktor Rh tidak terdeteksi (yaitu, calon ibu adalah Rh negatif), faktor Rh dari calon ayah harus ditetapkan. Bagaimanapun, Anda harus mendaftar paling lambat 7-8 minggu kehamilan - ini memungkinkan Anda untuk mulai memeriksa ibu hamil tepat waktu dan mencegah perkembangan banyak komplikasi.

Segera setelah mendaftar di klinik antenatal, ibu hamil dengan Rh-negatif akan menjalani tes darah khusus. Ini adalah analisis untuk mendeteksi antibodi Rh dalam darahnya dan jumlahnya, atau titer antibodi. Jika tidak ada antibodi yang ditemukan, kali berikutnya darah diuji antibodi pada 18-20 minggu, kemudian setiap bulan. Dengan tidak adanya antibodi Rh dan keberhasilan perkembangan kehamilan pada minggu ke-28, seorang wanita disuntik dengan obat khusus yang mencegah produksi antibodi dalam darah ibu dengan Rh-negatif. Obat ini disebut Rhesus Immunoglobulin. Setelah injeksi obat, darah tidak lagi diuji antibodi.

Jika antibodi terdeteksi atau kehamilan berulang, setelah selesainya kehamilan sebelumnya, anti-imunoglobulin Rh tidak diberikan, terjadi keguguran atau aborsi medis, atau lahir anak dengan Rh-positif - antibodi ditentukan secara teratur setiap bulan hingga minggu ke-32 kehamilan. Dari minggu ke-32 hingga ke-35 kehamilan, analisis ini sudah dilakukan dua kali, dan setelah minggu ke-35, darah diperiksa untuk antibodi seminggu sekali - sampai kelahiran. Saat antibodi muncul, titernya ditentukan.

Jika antibodi Rh terdeteksi pada setiap tahap kehamilan, calon ibu dikirim untuk pemeriksaan ke klinik yang mengkhususkan diri pada masalah konflik Rh. Jika antibodi tidak terdeteksi, wanita hamil terus dipantau di klinik antenatal rutin, tes antibodi dilakukan ulang secara teratur..

Setelah bayi lahir dan tali pusat disilangkan, darah tali pusat diambil langsung di ruang bersalin untuk mengetahui faktor Rh bayi. Jika bayi baru lahir, seperti ibunya, ternyata Rh-negatif, tidak ada risiko terkena penyakit hemolitik. Jika bayi telah mewarisi rhesus positif dari ayah, dosis imunoglobulin lain diberikan kepada orang tua. Ini memastikan pencegahan konflik Rh pada kehamilan berikutnya. Obat yang diperlukan untuk prosedur ini diberikan dalam waktu 48 jam setelah melahirkan. Obat ini harus ada di semua rumah sakit bersalin; itu diberikan kepada semua wanita dengan Rh-negatif yang belum memiliki antibodi pada saat melahirkan. Tetapi jika Anda tahu bahwa Anda mungkin membutuhkan pengenalan imunoglobulin, maka lebih baik untuk menanyakan terlebih dahulu apakah ada obat di rumah sakit tempat Anda akan melahirkan. Setelah melahirkan, Anda perlu menanyakan faktor Rh yang dimiliki bayi Anda, dan jika positif, maka apakah Anda telah disuntik dengan imunoglobulin. Lebih baik jika ini dilakukan di rodblock, dalam 2 jam pertama setelah melahirkan..

Wanita dengan Rh-negatif tanpa fenomena sensitisasi (deteksi antibodi yang menunjukkan terjadinya konflik-Rh) dapat melahirkan di rumah sakit bersalin biasa yang tidak memiliki spesialisasi dalam penanganan kehamilan dan persalinan di Rh-konflik.

Bagaimana cara mengalahkan penyakit hemolitik?

Jika penyakit hemolitik pada janin terdeteksi (peningkatan jumlah antibodi dalam darah), wanita hamil tersebut dirawat di rumah sakit di departemen patologi rumah sakit bersalin khusus. Pemeriksaan tambahan dilakukan di rumah sakit bersalin. Kondisi janin dinilai menggunakan USG, Doppler dan kardiotokografi. Studi ini juga membantu dalam mengidentifikasi tanda pertama konflik Rh. Akibat serangan awal antibodi ibu, plasenta menebal, jumlah cairan janin meningkat, dan ukuran hati dan limpa bayi bertambah. Manifestasi Rh-konflik seperti itu mudah dideteksi menggunakan ultrasound.

Dua penelitian lain - dopplerometri dan CTG - memungkinkan penilaian fungsional kondisi bayi, dengan kata lain, untuk memantau kesejahteraannya. Pemeriksaan Doppler adalah jenis USG, yang menentukan tingkat aliran darah di arteri uterina, plasenta, dan pembuluh tali pusat. Pertumbuhan dan perkembangannya tergantung pada sirkulasi darah antara ibu dan bayi, karena dengan darah tersebut janin menerima oksigen dan nutrisi. Dengan perkembangan konflik Rh, aliran darah plasenta memburuk.

CTG, atau fetal cardiomonitoring, adalah studi perangkat keras yang memungkinkan Anda melacak dan merekam detak jantung janin (HR) pada pita khusus. Nada hati dari remah-remah adalah indikator utama kesejahteraannya. Dengan peningkatan atau penurunan denyut jantung, kemerosotan umum pada kesejahteraan janin dapat dicurigai.

Di hadapan indikasi (peningkatan cepat jumlah antibodi, penderitaan janin yang signifikan), kordosentesis dilakukan - memasukkan jarum ke dalam pembuluh tali pusar bayi dan transfusi darah intrauterin ke janin.

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut: di bawah kendali ultrasonografi, melalui dinding perut anterior ibu dengan bantuan kateter, mereka menembus vena tali pusat dan mentransfusi janin dari 20 menjadi 50 ml dari persiapan darah Rh-negatif donor kelompok I. Tindakan ini membantu melemahkan respons kekebalan tubuh ibu hamil. Efek ini dapat dicapai karena penurunan jumlah relatif eritrosit Rh-positif. Berkat ini, kondisi bayi membaik dan kehamilan berkembang dengan aman. Transfusi intrauterine dapat dilakukan berulang kali hingga minggu ke-34 kehamilan. Setelah periode ini, janin dianggap layak dan, jika perlu, masalah persalinan dini teratasi.

Untuk pengobatan penyakit hemolitik pada janin, metode berikut juga digunakan:

Plasmapheresis adalah teknik pemurnian darah. Dengan plasmaferesis, racun dan produk patologis dikeluarkan dari plasma (bagian cair dari darah). Untuk melakukan ini, pertama-tama darah diambil, dan kemudian dikembalikan melalui filter plasma..

Imunosorpsi plasma - metode ini didasarkan pada molekul bermuatan ™ produk berbahaya yang terkandung di dalam darah, yang, ketika melewati sorben (karbon aktif), "menempel" padanya. Darah dilewatkan melalui filter arang dan dikembalikan dalam bentuk yang dimurnikan.

Implantasi cangkok kulit - sepotong kulit calon ayah "ditanamkan" pada istrinya selama 3 bulan terakhir kehamilan. Ini mirip dengan operasi plastik (seperti pada perawatan luka bakar yang parah). Ketika penutup kulit calon ayah mulai "berakar" di tempat baru, tubuh ibu akan mengenalinya sebagai jaringan asing. Ini adalah sejenis ikan haring merah: kekebalan wanita hamil mengerahkan seluruh kekuatannya untuk melawan agen yang lebih asing. Pada saat bersamaan, produksi antibodi terhadap Rh bayi berkurang, yang memungkinkan untuk memperpanjang kehamilan..

Imunoglobulin anti limfositik adalah obat yang menyebabkan kerusakan parsial sel kekebalan ibu. Kekebalan wanita hamil menurun, yang menyebabkan penurunan produksi antibodi dan perbaikan kondisi bayi..

Pemeriksaan dan pengobatan Rh-konflik antara ibu dan janin hanya dilakukan di rumah sakit khusus. Pilihan metode pengobatan ditentukan oleh dokter. Dengan perawatan tepat waktu dimulai, prognosis ibu dan bayi baik.

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Rh negatif selama kehamilan bukanlah kalimat

Setiap calon ibu, saat mendaftar dalam konsultasi, menjalani pemeriksaan diagnostik, termasuk penentuan golongan darah dan Rh milik. Faktor Rh bisa positif atau negatif. Kehamilan dengan rhesus negatif seringkali menjadi perhatian karena risiko komplikasi yang mungkin terjadi.

Faktor Rh negatif selama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan beberapa patologi janin jika darah ayah anak tersebut Rh-positif. Ini terjadi dengan latar belakang konflik Rh yang muncul antara ibu dan janin. Jika tidak ada, maka tidak ada tindakan tambahan yang harus diambil..

Apa itu faktor Rh?

Pada banyak orang, protein tertentu terlokalisasi di permukaan sel darah: jika ya, maka orang tersebut memiliki darah Rh-positif, jika tidak ada, itu adalah faktor Rh negatif.

Menurut statistik, 20% wanita di dunia memiliki rhesus negatif, tetapi bagi sebagian besar dari mereka, fakta ini tidak menghalangi mereka untuk mengetahui kebahagiaan menjadi ibu dan melahirkan anak yang sehat..

Dokter percaya bahwa rhesus negatif hanyalah ciri dari orang tertentu, yang tidak mencegahnya untuk hamil, dan terlebih lagi bukan penyebab infertilitas wanita..

Namun, seperti sebelumnya, faktor Rh negatif dan kehamilan merupakan konsep yang tidak sesuai untuk banyak ibu hamil karena kemungkinan konflik Rh. Tentu saja, kondisi ini memiliki komplikasi tertentu, tetapi tidak berkembang di semua kasus..

Apa itu konflik Rh?

Di antara wanita dengan rhesus negatif, konflik Rh selama kehamilan hanya tercatat pada 30% kasus, yaitu, 70% kehamilan lainnya berjalan tanpa keanehan..

Untuk timbulnya konflik Rh, diperlukan kondisi sebagai berikut: ayah dari anak memiliki faktor Rh-positif, ibu sebaliknya memiliki faktor negatif, sedangkan janin mewarisi Rh ayah. Dalam hal ini, tubuh wanita akan mulai memproduksi antibodi spesifik, yang tujuannya adalah melindungi dari protein asing..

Mulai dari minggu ke 7 perkembangannya, janin mengembangkan sistem hematopoietiknya sendiri. Sejak saat itu, sejumlah kecil sel darah merahnya dapat memasuki aliran darah ibu melalui plasenta.

Kekebalan wanita memperkirakan Rh positif janin untuk senyawa asing dan mulai melawannya dengan memproduksi antibodi.

Ternyata situasi tersebut tidak masuk akal: tubuh ibu sedang berjuang melawan anaknya yang belum lahir. Antibodi ini dengan mudah ditemukan dalam sistem hematopoietik janin, menyebabkan kerusakan sel darahnya, yang dapat menyebabkan penyakit serius dan bahkan menghentikan kehamilan..

Kapan harus takut?

Jika antibodi diproduksi dalam jumlah besar, mereka menembus ke dalam darah bayi yang belum lahir dan mulai menghancurkan sel darah merah "musuh". Kehancuran mereka menjadi penyebab kerusakan serius pada semua sistem vital janin.

Pertama-tama, sistem saraf menderita, kemudian ginjal, hati, dan jantung anak dihancurkan oleh efek negatif bilirubin. Jaringan dan rongga tubuhnya mulai terisi dengan cairan, yang mengganggu fungsi normal dan perkembangan organ, yang, jika tidak ada bantuan yang memenuhi syarat yang mendesak, dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan. Untuk alasan ini, pasien dengan Rh-negatif paling sering didiagnosis dengan kondisi keguguran berulang..

Bahkan jika, jika terjadi konflik Rh, ternyata mengandung kehamilan, dan anak itu lahir, kemungkinan besar, ia akan mengalami kelainan bawaan. Cacat ini termasuk basal otak, patologi organ penglihatan, pendengaran, ucapan dan sistem saraf.

Situasi yang mengarah pada perkembangan konflik Rh

Konflik Rh hanya mungkin terjadi dengan afiliasi Rh yang berbeda: negatif pada ibu dan positif pada janin, yang mengarah pada produksi antibodi tertentu.

Kemungkinan mengembangkan konflik Rh meningkat dalam situasi berikut:

• aborsi, kehamilan ektopik di masa lalu;
• ancaman keguguran pada trimester ke-2;
• pemeriksaan instrumental;
• riwayat persalinan yang sulit yang diakhiri dengan pemeriksaan rahim secara manual;
• trauma rongga perut dengan solusio plasenta bersamaan;
• transfusi darah ibu hamil, berbeda pada afiliasi Rh.

Jika kehamilan adalah yang pertama, risiko terjadinya konflik-Rh biasanya minimal. Ini karena tidak adanya antibodi dalam darah ibu, yang pembentukannya bergantung pada faktor negatif di atas. Mereka biasanya tetap berada dalam darah wanita selama sisa hidupnya..

Pencegahan konflik Rh

Selama pendaftaran, setiap wanita melakukan analisis untuk menentukan faktor Rh. Jika ditemukan negatif, itu diperlukan untuk menentukan Rh-afiliasi dari ayah masa depan.

Jika konflik Rh mungkin terjadi selama kehamilan, seorang wanita secara berkala mendonorkan darah untuk menentukan antibodi spesifik ke sel darah janin di dalamnya. Hingga trimester ke-3, penelitian ini dilakukan secara rutin 1 kali sebulan, mulai dari 32 minggu - 2 kali sebulan, dan dari 35 minggu sampai hari kelahiran, pemeriksaan darah wanita dilakukan mingguan..

Jika tingkat antibodi dalam darah wanita hamil meningkat, dokter mendiagnosis adanya konflik Rh dan menarik kesimpulan tentang kepemilikan Rh pada janin. Kondisi ini membutuhkan observasi dan perawatan seorang wanita di pusat perinatal dengan rawat inap wajib.

Juga, afiliasi Rh didiagnosis pada bayi baru lahir setelah melahirkan. Jika positif, maka dalam 72 jam, wanita tersebut disuntik dengan imunoglobulin anti-Rh - serum yang mencegah perkembangan konflik-Rh saat mengandung kehamilan berikutnya..

Serum yang sama digunakan sebagai profilaksis pada wanita dengan darah Rh-negatif dalam 72 jam setelah aborsi yang diinduksi, pembedahan untuk menghilangkan kehamilan ektopik, keguguran, transfusi darah Rh-positif yang salah, solusio plasenta, manipulasi pada membran janin dan trauma perut selama kehamilan.

Tanpa pengenalan serum pada setiap kehamilan baru, kemungkinan konflik Rh meningkat sekitar 10%.

Jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, maka sebelum merencanakan kehamilan kedua, dia perlu mendonorkan darah untuk penentuan antibodi spesifik. Jika ditemukan di dalam darah, perkembangan konflik Rh dalam kondisi yang sesuai tidak dapat dihindari.

Kehamilan pada wanita dengan darah Rh negatif

Pengobatan modern telah belajar dengan cukup berhasil untuk mengatasi manifestasi negatif ketidakcocokan Rh antara ibu dan janin. Saat ini, hampir 10% dari semua ibu hamil dengan faktor Rh negatif memiliki masalah serupa..

Berkat profilaksis spesifik dengan imunoglobulin anti-rhesus, dimungkinkan untuk menetralkan antibodi agresif untuk waktu yang lama dan secara kualitatif..

Jika seorang wanita ingin berhasil melahirkan dan menjadi ibu dari anak yang sehat, selama kehamilan dia perlu memperhatikan rekomendasi dokter kandungan, menjalani studi laboratorium dan instrumental yang diperlukan tepat waktu, termasuk diagnostik ultrasound rutin..

Jika kehamilan seorang wanita berlangsung tanpa komplikasi, persalinan dilakukan tepat waktu dengan cara fisiologis. Jika kehamilan disertai dengan konflik Rh, disarankan untuk melakukan persalinan operatif - operasi caesar. Operasi biasanya direncanakan pada minggu ke-38 jika memungkinkan untuk membawa kehamilan dengan kerugian minimal hingga saat ini. Lebih lanjut tentang operasi caesar →

Jangan putus asa jika calon ibu memiliki darah Rh negatif. Kelahiran anak pertama biasanya terjadi tanpa perkembangan Rh-konflik, sedangkan kesehatan bayi baru lahir dan ibu muda tidak dalam bahaya..

Banyak wanita dengan sengaja menolak kehamilan kedua untuk menghilangkan kemungkinan masalah. Tidak perlu melepaskan kesempatan seperti itu saat ini. Terlepas dari faktor Rh, taktik medis yang dipilih dengan benar selama kehamilan sangat meningkatkan peluang wanita untuk menjadi ibu yang bahagia.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Kehamilan pada wanita dengan darah Rh negatif

Masalah konflik Rh selama kehamilan adalah salah satu dari sedikit masalah dalam pengobatan, di mana semua titik diletakkan pada i dan tidak hanya metode diagnosis dan pengobatan telah dikembangkan, tetapi juga, yang paling penting, pencegahan yang efektif..

Sejarah imunisasi konflik Rh adalah contoh langka keberhasilan tanpa syarat dalam pengobatan. Memang, setelah pengenalan serangkaian tindakan pencegahan, kematian bayi akibat komplikasi konflik-Rh menurun dari 46 menjadi 1,6 per 100 ribu anak - yaitu, hampir 30 kali lipat..

Apa itu Rh-konflik, mengapa itu muncul dan apa yang harus dilakukan untuk meminimalkan risiko terjadinya?

Seluruh populasi planet ini, bergantung pada ada atau tidaknya protein yang dilambangkan dengan huruf "D" pada eritrosit (sel darah merah), masing-masing dibagi menjadi orang Rh-positif dan Rh-negatif. Menurut perkiraan kasar, orang Eropa dengan Rh-negatif sekitar 15%. Ketika seorang wanita dengan Rh-negatif hamil dari pria dengan Rh-positif, kemungkinan memiliki anak dengan Rh-positif adalah 60%.

Dalam hal ini, ketika eritrosit janin memasuki aliran darah ibu, reaksi kekebalan terjadi, akibatnya eritrosit janin rusak, anemia, dan sejumlah komplikasi serius lainnya terjadi..

Selama kehamilan fisiologis, eritrosit janin menembus plasenta pada trimester pertama pada 3% wanita, pada trimester kedua - 15%, pada trimester ketiga - pada 48%. Selain itu, pengabaian besar-besaran terjadi selama persalinan, setelah penghentian kehamilan (aborsi, keguguran, kehamilan ektopik, penyimpangan kistik), prosedur invasif (pengambilan sampel vilus korionik, amniosentesis), perdarahan prenatal dengan ancaman penghentian kehamilan.

Risiko total terjadinya konflik-Rh pada wanita dengan Rh-negatif yang hamil dengan janin Rh-positif tanpa profilaksis adalah sekitar 16%. Pada wanita yang telah menjalani profilaksis, risiko ini berkurang menjadi 0,2%..

Dan sekarang hal yang paling menarik - apakah pencegahan ini dan apa yang perlu dilakukan untuk menjaga situasi tetap terkendali.

Semua wanita yang mendaftar ke institusi medis untuk pendaftaran kehamilan, serta mereka yang mengajukan untuk mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan, diberikan analisis untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh. Pasangan seksual wanita yang memiliki Rh negatif juga disarankan untuk menjalani pemeriksaan untuk menentukan afiliasi Rh mereka. Jika, secara kebetulan, seorang pria juga memiliki faktor Rh negatif, maka tidak ada risiko konflik Rh dan tidak ada gunanya melakukan imunoprofilaksis..

Wanita dengan darah Rh-negatif dan darah Rh-positif milik pasangan yang ingin mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan disarankan untuk menyuntikkan imunoglobulin anti-Rh dalam waktu 72 jam setelah pengakhiran. Mekanisme kerja obat ini didasarkan pada fakta bahwa antibodi yang disuntikkan mengikat sel darah merah janin yang telah memasuki aliran darah ibu dan mencegah perkembangan respons imun..

Wanita dengan Rh-negatif yang terdaftar untuk kehamilan diberi resep tes darah bulanan untuk antibodi anti-rhesus. Dengan demikian, ditentukan apakah ada kontak antara darah ibu dan janin, dan apakah sistem kekebalan wanita bereaksi terhadap protein asing..

Jika pada minggu ke 28 tidak ada antibodi anti-Rhesus dalam darah wanita, ia dikirim untuk pemberian profilaksis imunoglobulin anti-Rhesus. Profilaksis ini dilakukan dari 28 hingga 30 minggu kehamilan. Setelah itu, penentuan antibodi anti rhesus dalam darah ibu tidak dilakukan..

Jika, menurut hasil pemeriksaan, antibodi anti-Rh terdeteksi pada wanita sebelum 28 minggu kehamilan, ia dikirim untuk pemeriksaan mendalam untuk menentukan tingkat keparahan konflik Rh, resep pengobatan tepat waktu dan, jika perlu, persalinan darurat.

Setelah kelahiran seorang wanita dengan Rh-negatif pada seorang anak, faktor Rh ditentukan. Dan, jika bayinya Rh-positif, dalam 72 jam setelah melahirkan, wanita tersebut juga disuntik dengan imunoglobulin anti-Rh..

Situasi lain yang membutuhkan pemberian profilaksis imunoglobulin anti-rhesus:

1. keguguran spontan atau kehamilan yang tidak terjawab;
2. kehamilan ektopik;
3. penyimpangan kistik;
4. perdarahan prenatal dengan ancaman penghentian kehamilan;
5. intervensi intrauterin invasif selama kehamilan.

Satu-satunya masalah kontroversial saat ini adalah penentuan faktor Rh janin selama kehamilan. Untuk ini, mulai dari 10 minggu kehamilan, darah wanita diambil, materi genetik janin diisolasi darinya dan, berdasarkan penelitian genetik, Rh-milik anak yang belum lahir ditentukan..

Di satu sisi, penelitian ini akan memungkinkan 40% wanita dengan Rh-negatif yang membawa janin Rh-negatif untuk menghindari antibodi anti-Rh bulanan dan pemberian imunoglobulin anti-Rh..

Di sisi lain, studi ini tidak muncul dalam urutan resmi Kementerian Kesehatan, tidak termasuk dalam sistem CHI dan hanya dilakukan secara berbayar..

Dengan demikian, saat ini algoritma yang jelas telah dikembangkan untuk penanganan ibu hamil dengan darah Rh-negatif. Dan mengikuti algoritme sederhana ini akan memungkinkan seorang wanita melahirkan satu, dua, atau lebih bayi yang sehat..

Dokter kandungan-ginekolog
klinik antenatal No.14
Khivrich E.B.

Seringkali pada pertemuan dengan dokter anak, orang tua bertanya tentang tonus otot, seperti apa kondisinya dan apakah itu berbahaya. Faktanya, tonus otot selalu ada pada seseorang, mempertahankan posisi tubuh tertentu dan membantu melakukan gerakan.

Pilihan Editor

• Antibiotik apa yang bisa Anda minum saat menyusui?

• Kehamilan

• "Susu fermentasi NAN": petunjuk penggunaan dan ulasan

• Perencanaan

• Set Crib

• Tes

Pesan Populer

• Duphalac selama kehamilan

• Apakah mungkin melakukan tes kehamilan di siang hari

• Makanan anak pada 10 bulan menyusui

• Mengapa bayi memiliki tinja berwarna hijau: 10 alasan utama

© Copyright 2023 medical-center-life.com