Leher rahim adalah bagian terpenting dari sistem reproduksi wanita. Ini karena fakta bahwa ia melakukan banyak fungsi. Yang utama adalah protektif. Leher rahim dapat dinilai sebagai elemen penyusun pembatas antara organ genital internal dan eksternal..

Dalam hal ini, lendir di saluran serviks berperan besar dalam kasus ini. Karena vagina adalah bagian dari sistem reproduksi wanita yang mudah berkomunikasi dengan dunia luar dan mampu menularkan bakteri, jamur dan virus selama kehidupan normal..

Biasanya, rongga rahim harus mempertahankan kondisi aseptik, jika dilanggar, proses karakteristik peradangan akan terjadi..

Saat kehamilan terjadi, lendir serviks biasanya berubah konsistensinya sedikit mengental. Ini menciptakan hambatan penetrasi faktor lingkungan yang tidak menguntungkan, serta patogen ke janin..

  1. Leher rahim pendek selama kehamilan
  2. Penyebab serviks pendek
  3. Diagnostik
  4. Gejala
  5. Konsekuensi serviks pendek selama kehamilan
  6. Apa yang harus dilakukan dengan serviks pendek?
  7. Nada meningkat
  8. Pengobatan
  9. Perawatan obat
  10. Perawatan operatif
  11. Ramalan persalinan
  12. Tindakan pencegahan
  13. Ulasan

Leher rahim pendek selama kehamilan

Ini adalah kondisi yang agak berbahaya yang akan menyebabkan banyak masalah dengan perjalanan kehamilan selanjutnya, pertimbangkan alasannya:

  1. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pemendekan serviks menyebabkan perkembangan insufisiensi isthmic-serviks..
  2. Dalam hal ini, patologi mengarah pada ketidakmampuan untuk menahan beban yang terus meningkat pada bagian ini karena tekanan janin yang terus meningkat atau sejumlah besar cairan ketuban..
  3. Akibatnya, gambaran patologis seperti itu mengarah pada pembentukan persalinan yang dipercepat. Jika kondisi ini terdeteksi, sebaiknya segera hubungi dokter spesialis untuk selanjutnya pemilihan metode pengobatan yang optimal, serta memantau kondisi dan menjaga kehamilan..

Penyebab serviks pendek

Banyak wanita, terutama selama kehamilan, takut dengan diagnosis serviks pendek, untuk mengetahui penyebab gejala yang muncul, mereka terpaksa beralih ke spesialis..

Ada banyak alasan perkembangan serviks pendek, di antaranya yang paling umum dan paling banyak dipelajari:

  • Cacat pada alat keturunan, kelainan yang terjadi selama periode perkembangan intrauterin dan periode pertumbuhan dan pubertas. Ini biasanya dimanifestasikan oleh kelainan struktural, serta ketidakcukupan bawaan dari hormon seks wanita, yang terlibat dalam pembentukan akhir organ. Ini adalah patologi seperti berbagai bentuk infantilisme dan keterbelakangan saluran serviks..
  • Ketidakseimbangan hormonal. Biasanya sudah terjadi selama periode kehamilan yang sudah muncul, bisa dimanifestasikan dengan ancaman keguguran spontan. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak menunjukkan gejala dan diagnosis dibuat untuk wanita hanya setelah pemeriksaan USG. Hormon seks pria yang melimpah - androgen - juga bisa disebut kelompok ini. Ada banyak faktor yang memprovokasi peningkatan produksi mereka.
  • Efek traumatis pada serviks, paling sering bersifat mekanis. Ini termasuk operasi serviks ekstensif, kuretase diagnostik, dan aborsi.
  • Displasia jaringan ikat. Dalam kasus ini, akan terjadi peningkatan tingkat relaksin.

Diagnostik

Saat ini, diagnosis serviks pendek dapat dengan mudah dilakukan setelah metode diagnostik umum. Penelitian ini dapat dilakukan di banyak rumah sakit.

Langkah-langkah diagnostik:

  • Deteksi patologi semacam itu biasanya terjadi setelah pemeriksaan pertama..
    Diagnostik dimulai dari saat seorang wanita pertama kali tiba di institusi medis untuk diagnosis kehamilan dan registrasi lebih lanjut. Dalam hal ini, dokter tanpa gagal melakukan pemeriksaan vagina digital. Dalam hal ini, domina serviks, konsistensinya, serta patensi dan keadaan saluran serviks dinilai..
  • Inspeksi leher di cermin. Ini juga salah satu metode pemeriksaan wajib seorang wanita pada setiap kunjungan ke dokter kandungan, sedangkan loteng adalah diagnosis yang lebih akurat. Dalam hal ini, kondisi faring eksternal dinilai.
  • Prosedur USG. Ini adalah salah satu metode diagnostik utama dan paling andal. Ini digunakan untuk mengukur secara akurat panjang leher, tingkat pembukaan saluran serviks di berbagai bagiannya. Selain itu, metode ini sangat populer karena keamanannya dan kemampuannya untuk mengontrol kondisi dan efektivitas terapi..

Gejala

Pembukaan saluran serviks, serta pemendekan serviks, dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Munculnya sensasi tidak enak di perut bagian bawah, tulang belakang lumbal. Sifatnya sebagian besar sakit, tetapi bisa menjadi kram.
  • Perasaan berat di area vagina, mirip dengan benda asing.
  • Penampilan pada tahap awal sekresi dengan warna transparan dan konsistensi kental, tidak akan melimpah. Jika terjadi kebocoran cairan ketuban, mereka meningkat dan memperoleh konsistensi yang lebih cair. Juga, dalam beberapa kasus, bercak darah mungkin muncul di dalamnya, yang merupakan pertanda yang tidak baik..
  • Gejala yang paling berbahaya adalah munculnya sekresi rahim berwarna merah atau coklat dan saluran kelamin..

Konsekuensi serviks pendek selama kehamilan

Konsekuensi yang mungkin terjadi:

  • Leher rahim yang pendek dan, sebagai akibatnya, insufisiensi isthmic-serviks, ini adalah kondisi yang memicu perkembangan kelahiran prematur, serta ancaman keguguran dan keguguran spontan..
  • Jika ada kebocoran cairan ketuban, terdapat risiko infeksi pada cairan ketuban dan janin. Selain itu, bisa terjadi plasentitis. Pada tahap awal kehamilan, biasanya leher pendek yang tidak terdiagnosis dan tidak terkontrol menyebabkan infeksi pada janin, perkembangan keguguran atau kemandulan sebagai akibatnya..
  • Di kemudian hari, inilah perkembangan kelahiran prematur. Hasil yang menguntungkan tergantung pada waktu pengiriman. Dalam jangka pendek, ini berisiko tinggi melahirkan janin yang tidak bisa hidup..

Apa yang harus dilakukan dengan serviks pendek?

Tindakan untuk serviks pendek:

  • Pada 20 minggu. Pada periode ini, risiko berkembangnya janin tidak dapat hidup sangat tinggi. Sebelum 21 minggu, kehilangan seorang anak dianggap keguguran. Tetapi sudah selama periode ini, pertumbuhan aktif dan penambahan berat badan dimulai, jadi leher pendek merupakan ancaman besar. Untuk menghilangkannya, masalah intervensi bedah yang dikombinasikan dengan terapi hormonal sedang diatasi..
  • Pada 30 minggu. Pada saat ini, seorang perempuan biasanya mengambil cuti melahirkan dan terjadi penurunan aktivitas fisik dan kemampuan untuk mengontrol kondisinya. Janin memperoleh viabilitas, namun demikian, jika ancaman berkembang, terapi konservasi dilakukan untuk memperpanjang kehamilan.
  • Pada 32 minggu. Ini adalah periode pemeriksaan terakhir saat pengukuran akhir serviks dilakukan. Regimen dan pengobatan akan tetap sama seperti sebelumnya. Setelah persiapan awal, anak akan lahir dengan sempurna dan semua sistemnya akan terbentuk. Selain itu, masalah pelepasan jahitan sedang diatasi dan, tergantung pada situasi klinis, pengiriman dimungkinkan..

Nada meningkat

Ini adalah kondisi patologis yang ditandai dengan eksitasi serat otot yang berlebihan sebagai respons terhadap tindakan faktor pemicu. Selain itu, risiko berkembangnya kondisi yang mengancam jiwa meningkat..

Oleh karena itu, ketika seorang wanita didiagnosis dengan tonus yang meningkat dan leher rahim yang pendek selama kehamilan, perawatan dan kemungkinan rawat inap diperlukan.

Pengobatan

Perawatan serviks pendek dengan obat-obatan saat ini cukup umum. Dalam beberapa kasus, ternyata cukup efektif, dan membantu menghindari intervensi bedah. Perawatan untuk patologi ini bersifat jangka panjang dan membutuhkan penggunaan teratur..

Perawatan obat

Persiapan:

  • Utrozhestan. Ini digunakan terutama untuk pemendekan serviks yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, serta ketidakcukupannya. Akibatnya, penurunan elemen kontraktil di leher terbentuk. Sebagian besar ini adalah defisiensi progesteron. Utrozhestan memiliki beberapa bentuk sediaan, yaitu kapsul dan supositoria vagina. Dosis dan pilihan cara pemberian akan tergantung pada gejala yang muncul, serta tingkat manifestasinya. Dosis rata-rata adalah 200-400 mg, asalkan diberikan dua kali sehari. Saat mendeteksi varises, serta penyakit hati, obat tersebut tidak dianjurkan untuk digunakan. Zat aktif ini sepenuhnya identik dengan hormon progesteron alami. Karena itu, dengan pengangkatan yang benar dan penggunaan teratur, tidak ada kontraindikasi. Keuntungan dari administrasi intravaginal adalah efek yang lebih cepat dan lebih lokal. Ini dapat diresepkan sejak awal diagnosis, dan pengenalan berlanjut hingga 34 minggu kehamilan. Itu. Ia mampu melindungi kehamilan seorang wanita hingga larut malam.
  • Duphaston. Ini adalah analog lain dari progesteron alami. Ini diproduksi dalam bentuk tablet untuk penggunaan sistemik. Obat tersebut sekarang banyak digunakan dalam praktek ginekologi dan kebidanan. Ada risiko rendah efek samping saat mengambilnya. Efektivitas sangat tergantung pada waktu mulai masuk, jadi bila digunakan pada tahap awal perkembangan pemendekan, serta pada kehamilan rendah, kemungkinan efek positifnya tinggi. Jalannya pengobatan akan dipilih berdasarkan kondisi patologisnya.
    Ini dapat diresepkan dalam mode terapi denyut nadi dengan perkembangan ancaman akut, serta dengan kompleks pendukung. Dosis rata-rata adalah 10 mg bila diminum dua kali. Terapi duphaston berlanjut selama kehamilan hingga 22 minggu.
  • Magnesium sulfat adalah obat yang umum dan murah untuk pengobatan serviks pendek. Tujuan utama eliminasi melalui pengobatan dengan magnesia adalah untuk mengurangi tonus uterus, mengakibatkan penurunan tonus otot, serta penurunan tekanan pada dinding pembuluh darah. Ada penurunan tekanan darah dan ekskresi jumlah cairan yang terbentuk secara patologis. Efektivitas akan datang hanya setelah pemberian intravena atau intramuskular. Pembatasan penerimaan adalah trimester pertama dan segera sebelum persalinan. Membutuhkan injeksi ganda larutan 25%.
  • Ginipral adalah obat yang termasuk dalam golongan tokolitik selektif. Efektif dalam perkembangan ancaman kelahiran prematur, membantu menghilangkan peningkatan nada dinding rahim, tanpa mengganggu aliran oksigen melalui plasenta ke janin.
    Ini dapat diresepkan hanya setelah permulaan minggu ke-16 kehamilan, tergantung pada tingkat keparahan gejalanya, kursus yang paling optimal dipilih. Ginipral tidak dapat dibatalkan sekaligus.

Perawatan lainnya:

  • Perban. Ini adalah cara fisik dan non-obat untuk mempertahankan kehamilan, yang diperlukan untuk mengurangi tonus otot, serta untuk mengurangi tekanan pada perubahan patologis atau rentan terhadap perkembangan pemendekan serviks. Itu terbuat dari bahan tekstil elastis, yang memastikan retensi organ yang andal dengan janin. Penggunaannya yang benar sangat penting, karena dalam beberapa kasus kompresi organ dan bagian janin dapat terjadi. Ini memberikan pengawetan jangka panjang di luar rongga panggul, mencegah penurunan, serta pembentukan posisi yang benar. Selain itu, intensitas munculnya stretch mark berkurang dan toleransi latihan ditingkatkan. Anda perlu mulai menggunakan perban sejak 18 minggu kehamilan, saat berat janin akan meningkat. Ini harus dipakai secara eksklusif dalam posisi berbaring sebelum bangun dari tempat tidur..
  • Pessarium kebidanan. Ini adalah cincin vagina yang mencegah serviks terbuka sebelum waktunya. Ini dapat diberikan dari masa kebidanan 25 minggu, terutama dalam kasus di mana penjahitan tidak efektif atau kontraindikasi. Apalagi pada kasus di mana ada kemungkinan terjadi cedera pada selaput ketuban. Pessarium diproses secara teratur dan dikeluarkan dalam waktu 37 - 38 minggu.

Perawatan operatif

Perawatan bedah adalah salah satu metode yang diperlukan untuk mengobati serviks pendek, serta faktor-faktor lain dalam perkembangan ancaman kelahiran prematur. Salah satu tujuannya adalah kemajuan patologi ini yang diucapkan..

Efek berikut dicapai dengan perawatan bedah:

  • Timbulnya penyempitan mekanis di area os internal.
  • Penghapusan total lumennya.
  • Memperkuat otot di dasar panggul dan dinding lateral dengan cara mempersempit leher rahim.

Selain itu, kasus keguguran berulang atau kelainan anatomis pada organ merupakan indikasi untuk penjahitan. Serta perubahan progresif dalam strukturnya.

Intervensi bedah dilakukan dalam periode 13 hingga 27 minggu. Di kemudian hari, hal itu bisa berbahaya karena frekuensi komplikasi yang tinggi. Jika ada risiko infeksi pada janin, maka penjahitan dilakukan mulai 7 minggu.

Ramalan persalinan

Dalam banyak kasus, ini akan menjadi ambigu, hal ini disebabkan oleh banyak faktor. Pertama-tama, pada jenis patologi, tingkat keparahannya, serta tingkat perkembangannya.

Selain itu, prognosis akan tergantung pada efek pengobatan yang dipilih dan pendekatan wanita terhadap terapi dan kualitas hidup..

Dalam kasus efek positif dari terapi dan diagnosis kondisi yang tepat waktu, adalah mungkin untuk membawa wanita ke saat kelahiran menjadi tepat waktu. Namun demikian, ada risiko tinggi persalinan dini. Dalam hal ini, sangat penting dilampirkan pada pencegahan awal sindrom gangguan pernapasan pada janin..

Tindakan pencegahan

Pencegahan pemendekan serviks adalah masalah yang sangat relevan, karena dalam banyak kasus, dengan menghilangkan kesalahan semacam itu, Anda dapat mencapai pengurangan yang signifikan dalam jumlah wanita yang menghadapi gambaran serupa.

Tindakan pencegahan:

  • Wanita yang berencana untuk hamil harus membatasi jumlah hubungan seksual tanpa menggunakan alat pelindung; dalam kasus hubungan seks tanpa kondom, diharuskan untuk melakukan pemeriksaan infeksi menular seksual secara teratur. Jika penyakit semacam itu terdeteksi, diperlukan perawatan tepat waktu dan lengkap, diikuti dengan pemantauan kondisinya.
  • Selain itu, dengan proses peradangan yang konstan atau sering berulang di vagina, yang mungkin terkait dengan patogen nonspesifik, perlu dilakukan diagnosis dan pengobatan yang lebih menyeluruh, dilakukan secara lengkap dengan tindakan anti-kambuh reguler..
  • Hindari intervensi intrauterin yang berkepanjangan. Ini termasuk, pertama-tama, penghentian kehamilan dengan penetrasi ke dalam rongga rahim, serta kuretase untuk tujuan diagnostik, termasuk saluran serviks. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggunakan metode kontrasepsi yang andal, menghindari aborsi di kemudian hari dan komplikasinya..
  • Hindari penyakit serviks seperti erosi dan displasia, serta servisitis. Jika patologi semacam itu terdeteksi, perawatan konservatif tepat waktu digunakan..
  • Proses yang tidak diobati atau operasi sebelumnya dapat merusak sel dan mengganggu arsitektonik dan fungsinya..
  • Pantau keteraturan siklus menstruasi, serta keadaan kompleks hormonal. Jika ketidakseimbangan terdeteksi, perawatan segera diperlukan.
  • Kunjungi dokter kandungan-ginekolog secara konstan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang teridentifikasi tepat waktu.

Apa bahaya serviks pendek selama kehamilan, stadium diagnosis

Bagi banyak wanita, kehamilan tampaknya menjadi tahap ajaib di mana Anda dapat menikmati aliran kehidupan yang damai dan tenang. Dalam prakteknya, proses gestasi disertai dengan resiko dan komplikasi, seorang wanita secara rutin mengunjungi dokter, melakukan tes terencana dan tambahan untuk mengontrol kondisi tersebut. Salah satu penyimpangan ini adalah leher rahim pendek selama kehamilan, yang berbahaya untuk awal persalinan prematur..

Ini adalah proses alami untuk mengecilkan ukurannya dan melembutkannya sesaat sebelum lahir. Jika ini terjadi jauh lebih awal dari tanggal yang direncanakan, ada ancaman keguguran, atau bayi akan lahir prematur.

Diagnostik serviks pendek

Leher rahim memiliki bentuk kerucut, struktur khusus serat otot memungkinkan Anda untuk menjaga janin tetap bersama dengan plasenta sampai saat melahirkan. Pembacaan 35 mm normal, dimensi 25 mm adalah deviasi. Juga, panjangnya tergantung pada istilahnya, mendekati persalinan itu mulai melunak, berkurang. Normalnya dianggap 35-45 mm untuk periode 22-28 minggu, setelah periode ini - 30-35 mm. Jika ini adalah fitur bawaan seorang wanita, dan dia secara teratur mengunjungi dokter kandungan, sebelum konsepsi, perlu melalui tahap perencanaan.

Diagnostik serviks juga dilakukan saat calon ibu mendaftar, biasanya terjadi pada trimester pertama, hingga 12 minggu. Pemeriksaan rutin oleh dokter sudah cukup untuk mencurigai adanya patologi; selama palpasi, ginekolog menilai panjang, patensi, dan kondisi saluran serviks.

Studi tambahan untuk memastikan diagnosis:

  • inspeksi dengan cermin;
  • USG (transvaginal) memungkinkan Anda untuk memantau keadaan serviks lebih lanjut.

Untuk menentukan patologi serviks, pemeriksaan dokter sudah cukup. Pemeriksaan komprehensif diperlukan untuk membuat diagnosis, melacak efek pada keadaan gestasi.

Alasan utama

Setiap penyimpangan pada organ sistem reproduksi berisiko bagi kehamilan. Leher pendek sangat berbahaya jika terjadi kehamilan ganda, polihidramnion, atau perkembangan anak besar.

  • faktor keturunan, struktur abnormal atau perkembangan organ yang tidak memadai karena karakteristik genetik;
  • perubahan tingkat hormonal yang terjadi setelah pembuahan;
  • displasia rahim terjadi pada awal aktivitas seksual awal, kekurangan elemen penting, kecanduan berbahaya, adanya infeksi menular seksual;
  • penyakit pada sistem endokrin, tanda-tanda peningkatan sifat berminyak pada kulit kepala, wajah, jerawat, perubahan struktur ovarium;
  • pelanggaran integritas rahim selama operasi, aborsi, saat melahirkan.

Jika calon ibu memantau indikator kesehatan, makan dengan benar dan rutin mengunjungi dokter kandungan, risiko patologi berkurang. Selain alasan genetik, gaya hidup wanita sangatlah penting..

Gejala

Patologi mulai mengingatkan dirinya sendiri setelah pembentukan plasenta, sejak minggu ke-16 kehamilan. Selama periode ini, ukuran janin meningkat, yang berarti tekanan pada faring rahim meningkat. Seorang wanita tidak dapat secara mandiri mendeteksi hal ini, ternyata saat pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Ada bahaya gejala keguguran. Seorang wanita hamil mengalami nyeri di perut bagian bawah, masuk ke daerah pinggang. Dari saluran kelamin, massa lendir yang diselingi dengan darah dilepaskan. Jika tanda-tanda terjadi, wanita tersebut dikirim untuk USG, ini mungkin merupakan sinyal ancaman gangguan kehamilan atau permulaan kelahiran prematur.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk insufisiensi isthmic-serviks, kegagalan kehamilan yang berbahaya. Dengan panjang serviks kurang dari 25 mm, rahim tidak dapat menopang janin yang sedang tumbuh, yang menyebabkan terbukanya faring. Kondisi ini tidak bergejala dan hanya bisa dideteksi saat pemeriksaan vagina..

Apa leher rahim pendek yang berbahaya:

  • awal kelahiran prematur, gangguan gestasi;
  • proses persalinan berlangsung cepat, sering kali disertai dengan istirahat;
  • penghalang yang tidak mencukupi dapat menyebabkan infeksi janin.

Diagnosis insufisiensi iskemik-serviks bukanlah halangan untuk menjadi ibu. Diagnosis dan terapi perawatan yang tepat waktu memungkinkan seorang wanita untuk mempertahankan kehamilan, melahirkan anak yang sehat.

Pengobatan dan terapi

Tidak mungkin untuk menambah panjang serviks, tindakan dokter ditujukan untuk menjaga kehamilan, mencegah timbulnya kelahiran prematur. Kehamilan wanita dengan riwayat keguguran yang didiagnosis ICI berlangsung di bawah pengawasan ketat..

Dengan sedikit deviasi pada serviks, pessarium kebidanan digunakan. Perangkat ini memungkinkan serviks, rektum, dan kandung kemih dipasang pada posisi yang benar. Terbuat dari bahan hypoallergenic, tidak menimbulkan reaksi tubuh. Memiliki ukuran yang berbeda, kemampuan mengangkat baik untuk lingkar rahim yang besar maupun yang kecil. Diaduk setelah 20 minggu, dan diangkat sebelum melahirkan pada usia 38 minggu.

Tepi pessarium dilumasi untuk bagian tanpa rasa sakit di sepanjang dinding vagina. Metode ini memungkinkan untuk mempertahankan kehamilan ganda, mengurangi risiko awal persalinan.

Setelah memasang pessarium kebidanan, seorang wanita hamil membutuhkan:

  • menyerah hidup intim;
  • batasi aktivitas fisik;
  • untuk mencegah proses inflamasi, lakukan studi mikroflora setiap 20 hari.

Dalam kasus pemendekan patologis serviks, pembukaan tenggorokan, prosedur penjahitan rahim dilakukan. Metode mekanis ini memungkinkan Anda untuk menahan ereksi hingga saat melahirkan. Operasi dilakukan mulai lebih awal (hingga 17 minggu), tetapi tidak lebih dari 30 minggu. Selama penjahitan, wanita hamil di bawah anestesi lokal jangka pendek, anestesi yang aman untuk perkembangan bayi harus dipilih.

Jahitan dilepas oleh dokter kandungan dalam kasus berikut:

  • setelah 38 minggu, saat kehamilan dianggap cukup bulan;
  • dengan persalinan stabil, tanpa memandang usia kehamilan;
  • dengan kebocoran atau keluarnya cairan ketuban sepenuhnya;
  • jika ada keluarnya cairan dengan bekuan darah.

Pencegahan

Dasar-dasar pendidikan seks akan membantu mencegah kemungkinan patologi kehamilan. Selain penyebab genetik dari leher rahim yang pendek, selebihnya adalah akibat dari sikap tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan reproduksi..

  • pemilihan alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, penyakit menular seksual;
  • kunjungan terencana ke dokter kandungan akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan pada tahap awal dan melakukan perawatan yang berhasil;
  • tahap perencanaan wajib bagi wanita yang pernah menjalani operasi panggul, aborsi, kehamilan ektopik sebelumnya;
  • kehidupan intim yang sehat termasuk memiliki satu pasangan, tidak ada hubungan kasual, dan hubungan seksual yang dilindungi.

Melakukan tindakan terapeutik untuk patologi seperti serviks yang diperpendek akan menjaga kehamilan, mencegah timbulnya kelahiran prematur. Ibu hamil juga dianjurkan untuk mengikuti rejimen, mengecualikan hubungan seksual, mencurahkan lebih banyak waktu untuk istirahat.

Leher rahim pendek selama kehamilan

Periode paling ajaib dan mengasyikkan dalam kehidupan setiap wanita adalah kehamilan dan kelahiran bayi. Terkadang, dalam tubuh kita ada pelanggaran, pada latar belakang genetik atau setelah intervensi bedah manusia, yang tidak mengarah pada akhir terbaik. Dalam kasus seperti itu, ada peningkatan kemungkinan keguguran dan kelahiran dini, atau ketidakmampuan untuk hamil. Mungkin juga perkembangan patologi langsung oleh bayi itu sendiri.

Apakah mungkin berhasil bertahan dan melahirkan bayi yang sehat dengan diagnosis "serviks pendek"?

Leher rahim pendek saat hamil yang artinya penyakit ini

Lokasi rahim terlokalisasi di daerah panggul. Bentuknya seperti buah pir, janin akan berada di dalamnya selama masa kehamilan hingga kelahiran..

Ukuran normal rahim adalah dari 3 hingga 5 cm, dengan panjang 2 cm, serviks pendek didiagnosis.

Diagnosis kondisi ini setelah pemeriksaan di kursi ginekologi dan konfirmasi lebih lanjut dengan USG vagina.

Penyebab munculnya serviks pendek selama kehamilan

Penyebab umum serviks pendek selama kehamilan adalah intervensi bedah seperti aborsi mekanis, dan rahim semacam itu dapat muncul sejak lahir. Gangguan hormonal selama kehamilan, khususnya, dapat menyebabkan pemendekan rahim. Dalam kasus ini, persyaratan tidak aman adalah dari 1 hingga 27 minggu, dan yang paling berbahaya adalah 16 minggu.

Bagaimana mengetahui jika leher rahim pendek selama kehamilan

Dalam kasus ketika serviks pendek adalah fitur bawaan dan gadis itu secara teratur mengunjungi ginekolognya sejak pubertas, diagnosis semacam itu akan diidentifikasi sebelumnya dan akan diperhitungkan selama perencanaan kehamilan..

Untuk mendiagnosis serviks pendek wanita hamil, pemeriksaan di kursi oleh dokter kandungan sudah cukup. Jika dokter menemukan penyimpangan dari norma, ia pasti akan merujuk Anda ke pemindaian ultrasound transvaginal untuk pemeriksaan tambahan dan konfirmasi atau sanggahan diagnosis..

Konsekuensi serviks pendek selama kehamilan

  • Keadaan rahim ini berkontribusi pada perkembangan ketidakcukupan serviks-serviks, ketika rahim secara fisik tidak mampu menahan pertumbuhan dan penambahan berat janin, yang penuh dengan kelahiran prematur atau keguguran..
  • Di bawah tekanan tinggi, dinding rahim melunak dan terbuka sebelum waktunya, memberikan akses ke infeksi yang bisa sampai ke janin..
  • Penting bahwa dengan pembukaan awal rahim, persalinan cepat terjadi, di mana terjadi ruptur. Mereka sembuh untuk waktu yang lama, bahkan dalam keadaan istirahat total, dan setelah kelahiran bayi hal ini tidak selalu memungkinkan.

Jika seorang wanita hamil dengan beberapa bayi sekaligus atau hanya bayi yang besar, banyak air, maka risikonya meningkat secara signifikan.

Apa yang harus dilakukan dengan serviks pendek

Pertama-tama, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan Anda secara teratur. Faktor seperti serviks pendek pasti akan diperhatikan dan tindakan akan diambil untuk mendiagnosis penyebab munculnya.

Saat ini obat berkembang sangat pesat dan ada beberapa solusi untuk masalah ini, tergantung dari penyebab kemunculannya..

Jika rahim Anda memendek karena ketidakseimbangan hormon, maka ada metode pengobatan dengan obat hormonal.

Untuk mencegah persalinan dini, jahitan dapat dipasang dan dilepas sebelum persalinan dimulai, tetapi ini adalah tindakan yang drastis. Tali serviks dilakukan dengan anestesi umum, dipilih dengan mempertimbangkan semua karakteristik wanita hamil dan istilahnya.

Ada metode lain untuk menghilangkan risiko kelahiran prematur dan dilatasi uterus. Sebuah pessarium diletakkan di leher rahim, dengan cara lain cincin ginekologis, yang menjaga rahim dalam keadaan stabil.

Ada beberapa kasus melahirkan anak secara normal tanpa semua prosedur ini, tetapi peluang seperti itu sangat kecil. Apakah layak mempertaruhkan nyawa seorang anak? Menurut rekomendasi dokter, jika dia bersikeras, Anda perlu melakukan semua tindakan pencegahan untuk kehamilan yang sukses.

Tidak hanya dokter yang dapat memengaruhi kondisi Anda, tetapi Anda sendiri. Cobalah untuk menghindari stres, rencanakan hari Anda, dan jangan terlalu banyak berolahraga. Kunjungi senam khusus dan kolam renang hanya jika ginekolog Anda mengizinkan Anda melakukannya.

Leher rahim pendek pada minggu kehamilan

Minggu ke 20-25 dengan serviks pendek

Leher rahim yang pendek selama kehamilan 20 minggu membutuhkan pengawasan ketat dari dokter kandungan. Saat ini, rahim mulai tumbuh, yang meningkatkan risiko kelahiran prematur. Pada usia 20 minggu, ibu sudah bisa merasakan tendangan aktif bayinya di perut dan karena rahim mulai menekan peritoneum, pusar menonjol. Sifat yang sama dapat dicirikan oleh leher rahim yang pendek dan pada minggu ke 25.

Minggu ke-30 dengan serviks pendek

Leher rahim pendek pada usia kehamilan 30 minggu memiliki tingkat kelahiran prematur yang tinggi. Di zaman kita, setelah lahir, anak-anak dapat hidup selama periode seperti itu, di bawah pengawasan dokter yang benar. Tetapi yang terbaik adalah melahirkan janin sebelum tenggat waktu. Jadi santai saja saat ini. Jangan berpikir buruk, semuanya baik. Batasi diri Anda dalam latihan berlebihan, baik fisik maupun emosional.

32 minggu dengan serviks pendek

Leher rahim yang pendek selama kehamilan 32 minggu membutuhkan penilaian yang memadai oleh dokter kandungan. Pada saat ini, pemindaian ultrasound dilakukan, yang merupakan yang terakhir. Bayi saat ini hampir siap untuk lahir dan setelah itu bagus untuk berkembang. Namun tentunya ia harus lahir pada tanggal yang ditentukan oleh dokter. Paling sering, pada minggu ke 32, dokter menawarkan rawat inap untuk pengamatan yang cermat terhadap pasien dan bayinya, kepatuhan terhadap tirah baring, karena hal ini tidak selalu memungkinkan di rumah. Lebih banyak tidur dan ketenangan pikiran hanya akan menguntungkan.

Nada uterus

Seperti yang sudah kita ketahui, leher rahim yang pendek merupakan risiko lahir dini atau keguguran. Kondisi ini sering dikaitkan dengan tonus rahim..

Gejala peningkatan tonus rahim:

  • Sakit perut bagian bawah;
  • Masalah berdarah;
  • Perasaan perut kencang;
  • Mual, pusing.

Kondisi seperti itu dapat didiagnosis oleh dokter menggunakan pemindaian ultrasound, dan sesuai dengan gejala yang tercantum, ibu hamil dapat memahami kondisinya sendiri dan beralih ke spesialis pada waktunya untuk bantuan tepat waktu. Jika tonus rahim dikombinasikan dengan pemendekan, maka persentase persalinan dini atau keguguran jelas meningkat. Dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan untuk dipantau saat dirawat di rumah sakit..

Nada rahim muncul dalam kasus penyakit yang berhubungan dengan ginjal, hati, hipertensi, sistem kardiovaskular atau pembentukan ganas. Keadaan emosional seorang wanita sangatlah penting. Di lingkungan apa itu. Misalnya, mereka yang menerima perhatian dan pengertian dari keluarga mereka paling tidak berisiko mengalami tonus rahim dibandingkan mereka yang terus-menerus mengalami stres..

Jika Anda menemukan gejala tonus uterus yang meningkat, sebaiknya segera hubungi dokter kandungan Anda. Jika karena alasan tertentu Anda tidak dapat segera melakukannya, disarankan untuk mengambil posisi berbaring yang nyaman dan benar-benar mengendurkan tubuh dan otot Anda. Tidak perlu memikirkan buruk dan cemas, bicaralah dengan bayi Anda, tenanglah, belai perut Anda, dengarkan musik yang tenang dan tenang. Singkirkan semua faktor menjengkelkan yang dapat membuat Anda gugup atau memengaruhi keadaan psiko-emosional. Dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan hormon berbasis progesteron. Tindakan seperti itu diperlukan untuk mencegah kelahiran prematur..

Untuk apa progesteron?

Hormon ini merupakan bagian penting dari kehamilan sejak pembuahan hingga persalinan. Ini diproduksi pertama kali oleh ovarium, dan kemudian oleh plasenta. Kekurangan hormon ini berkontribusi pada fakta bahwa tubuh wanita tidak akan menerima DNA asing dan menolaknya sebagai benda asing. Plus, progesteron mengontrol pertumbuhan rahim, munculnya kolostrum dan ASI, pertumbuhan endometrium, yang merupakan dasar keberhasilan pelekatan janin ke rahim dan perkembangan selanjutnya, membantu menghindari hipertonisitas. Dengan bantuan progesteron, telur terbentuk di ovarium dan dilepaskan untuk pembuahan lebih lanjut.

Dalam kasus kekurangan progesteron dalam tubuh wanita hamil dengan leher rahim pendek, bersama dengan penjahitan dan cincin ginekologi, terapi hormon tidak dapat diberikan untuk mengembalikan hormon yang hilang..

Penerimaan Utrozhestan selama kehamilan dengan serviks pendek

Analog progesteron alami adalah obat Utrozhestan, yang meliputi:

  • Sebuah analog sintetis dari progesteron;
  • Minyak bunga matahari;
  • Lesitin kedelai;
  • Agar-agar;
  • Gliserin;
  • Titanium dioksida;
  • Selai kacang.

Obat ini dapat diminum dengan obat lain, karena tidak mengandung zat yang sulit dikombinasikan dengan obat lain.

Kekurangan progesteron mungkin muncul pada tahap paling awal, bahkan pada tahap perencanaan. Dalam hal ini, karena selaput folikel yang tebal, sel telur tidak dapat meninggalkan ovarium dan menempel pada rahim untuk perkembangan selanjutnya. Ini disebut disfungsi ovarium. Hal paling berbahaya dalam kekurangan hormon ini adalah penolakan embrio oleh tubuh. Dalam 1-2 trimester kehamilan, mengonsumsi Utrozhestan tidak akan membahayakan apa pun, tetapi akan sangat berguna jika terjadi kekurangan progesteron. Namun pada trimester ke-3, Anda perlu membatalkan penggunaan obat ini. Pada saat ini, kerusakan bukan disebabkan oleh kekurangan, tetapi oleh kelebihan hormon ini.

Utrozhestan sama sekali tidak mempengaruhi berat ibu hamil. Memiliki kemampuan untuk mengendurkan rahim dan membuat tanah cocok untuk tempat menempelnya telur, tubuh akan menerima janin tanpa masalah dan di masa depan akan berkembang secara normal..

Seperti obat lainnya, Utrozhestan memiliki kontraindikasi:

  • Aborsi tidak lengkap;
  • Porphyria;
  • Masalah berdarah;
  • Reaksi alergi saat mengonsumsi obat;
  • Gagal hati;
  • Penyakit pada organ reproduksi berupa tumor ganas.

Setelah mengambil Utrozhestan, disarankan untuk tinggal di rumah dan bersantai. Obat ini memiliki efek samping berupa pusing, mengantuk, lesu. Jumlah kapsul dan cara konsumsi harus ditentukan langsung oleh dokter, karena dosis secara langsung tergantung pada individualitas dan situasi masing-masing wanita..

Jika Anda kekurangan progesteron dan, sebagai tambahan, rahim pendek, serta gejala tonus rahim, jangan pernah mengobati sendiri. Kondisi ini, seperti yang telah kita ketahui, meningkatkan risiko keguguran beberapa kali lipat. Jika Anda mencurigai adanya diagnosis tertentu, segera hubungi dokter spesialis, dan sampai saat itu, usahakan untuk tidak gugup dan rileks. Dalam posisi yang menarik, seorang wanita dilarang sedang stres. Ingatlah ini dan lakukan yang terbaik untuk masa depan bayi Anda..

Apa yang telah kita lakukan

Kondisi seperti serviks pendek memiliki banyak bahaya. Anda perlu mengunjungi dokter kandungan dalam jangka waktu yang ditentukan dan tidak melewatkan satu janji pun. Semakin cepat diagnosis semacam itu didiagnosis, semakin mudah mengambil tindakan untuk mempertahankan janin yang sehat serta perkembangan dan kelahiran normal selanjutnya..

Tetapi jika ternyata rahim telah dipersingkat selama kehamilan, Anda harus segera pergi ke dokter dan menjalani diagnostik tambahan, melakukan semua janji dan prosedur, ikuti rekomendasinya. Dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengambil tindakan apa pun sendiri, meresepkan obat untuk diri sendiri. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang paling mengerikan. Anda tidak hanya dapat membahayakan diri sendiri, tetapi juga bayi Anda, yang sama sekali tidak diinginkan.

Cobalah untuk menghindari tekanan pada perut dan aktivitas fisik yang berat, Anda perlu berhenti berhubungan seks sampai melahirkan, jika Anda terlalu emosional, minum obat penenang alami:

  • Tingtur Motherwort;
  • Valerian;
  • Biaya dari lemon balm, mint dan chamomile;
  • Minyak lavender dan kayu cendana, lemon dan jeruk;
  • Minyak tumbuhan runjung.

Tapi jangan menyalahgunakan dana tersebut. Jika Anda merayakan bahwa Anda dapat melakukannya tanpa mereka, maka lebih baik menolak untuk menggunakannya..

Selalu dengarkan tubuh Anda, terkadang memberi tanda yang luar biasa, menunjukkan proses apa yang sedang terjadi, jangan abaikan tanda-tanda ini, mereka bisa menjadi bel peringatan.

Seorang wanita yang ingin hamil, berhasil mengandung, melahirkan dalam jangka waktu yang ditentukan siap untuk apa saja. Yang utama, jangan berkecil hati, penuh optimisme dan kesiapan, ikuti semua instruksi dari dokter kandungan Anda dan Anda akan menemukan kebahagiaan sejati dengan melahirkan keajaiban kecil dan menjadi seorang ibu..

Leher rahim pendek

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kode ICD-10
  • Penyebab
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Formulir
  • Komplikasi dan konsekuensi
  • Diagnostik
  • Perbedaan diagnosa
  • Pengobatan
  • Siapa yang harus dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan cuaca

Serviks pendek cukup umum terjadi pada wanita, dan ciri utama patologi ini adalah tidak terwujud untuk waktu yang lama..

Dalam kebanyakan kasus, seorang wanita mengetahui tentang masalah ini dari dokter kandungan-ginekolog saat mengandung anak..

Kode ICD-10

Penyebab serviks pendek

Leher rahim pendek adalah patologi yang sangat berbahaya yang berdampak negatif pada proses mengandung anak. Keadaan yang memperburuk kondisi ini adalah janin besar, polihidramnion dan kehamilan ganda. Banyak wanita yang telah didiagnosis dengan diagnosis seperti itu bertanya-tanya faktor apa yang memicu perkembangan patologi..

Penyebab serviks pendek bisa berbeda:

  • Kelainan bawaan pada struktur rahim karena faktor keturunan (infantilisme genital, malformasi rahim atau keterbelakangan saluran serviks).
  • Gangguan hormonal pada tubuh wanita yang disebabkan oleh kehamilan (asimtomatik).
  • Hiperandrogenisme (kelebihan produksi androgen dalam tubuh wanita - hormon seks pria).
  • Trauma serviks (mekanis) akibat pembedahan, kuretase diagnostik atau aborsi, dll..
  • Kerusakan organ sejak lahir sebelumnya.
  • Displasia jaringan ikat (peningkatan patologis pada relaxin).

Sayangnya, untuk waktu yang lama, kebanyakan wanita tidak curiga bahwa mereka memiliki serviks yang pendek. Biasanya patologi ini ditemukan pada usia kehamilan 15-20 minggu. Faktanya adalah bahwa selama periode inilah perkembangan aktif intrauterin anak dicatat. Berat badan janin mulai bertambah dengan cepat, yang meningkatkan beban di tanah genting dan leher rahim. Akibat perubahan hormonal pada tubuh wanita hamil, leher memendek dan melunak, yang berkontribusi pada pembukaannya. Secara alami, ini berbahaya bagi anak, karena ada risiko keguguran spontan, dan pada tahap selanjutnya - kelahiran prematur..

Patogenesis

Penyimpangan berupa serviks pendek dapat menyebabkan keguguran spontan atau persalinan dini. Hal ini disebabkan oleh ICI (insufisiensi isthmic-cervical) - suatu kondisi di mana serviks yang diperpendek tidak dapat menahan beban yang terus meningkat sebagai akibat dari tekanan cairan ketuban dan janin. Bahkan dengan persalinan tepat waktu, leher pendek dalam banyak kasus menyebabkan percepatan persalinan..

Akar penyebabnya dapat dianggap sebagai kelainan genetik, yaitu struktur alami rahim, ciri bawaan tubuh wanita. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan patologi ini, konsultasi berulang dengan ginekolog diperlukan untuk membuat keputusan yang tepat.

Leher rahim yang pendek menjadi "penghalang" yang jelas dalam perjalanan menuju kelahiran normal bayi, karena menyebabkan sejumlah komplikasi yang dapat memicu keguguran atau kelahiran prematur.

Patogenesis sebagai sekumpulan proses yang saling terkait yang menentukan perjalanan penyakit tertentu mungkin bergantung pada faktor internal dan eksternal. Yang internal termasuk anomali kongenital (yang jarang terjadi), yang eksternal - berbagai intervensi agresif (kuretase, aborsi, histeroskopi). Seringkali, serviks uterus yang memendek menjadi akibat dari kerusakan mekanis dan operasi pembedahan..

Leher rahim pendek hanya bisa didiagnosis oleh ginekolog berpengalaman selama pemeriksaan vagina. Dalam hal ini, diagnosis akhir akan bergantung pada pendapat spesialis yang akan melakukan pemindaian ultrasonografi kepada wanita dengan menggunakan sensor vagina khusus..

Baik keterbelakangan atau kerusakan struktur rahim dan kegagalan hormonal dapat menyebabkan patologi semacam itu - penyebab sebenarnya dari patologi akan ditentukan oleh dokter. Jika dokter kandungan menentukan kendornya serviks rahim pada wanita hamil, maka dia akan diberi resep obat..

Sangat sering, pemendekan leher difasilitasi oleh pelanggaran latar belakang hormonal, yang diamati pada wanita hamil sekitar minggu ke-15. Pada bayi yang belum lahir, kelenjar adrenal mulai berfungsi secara aktif, menghasilkan sintesis androgen (hormon seks pria). Karena peningkatan jumlah hormon inilah serviks dapat melunak dan terbuka, tanpa menyebabkan peningkatan tonus rahim..

Gejala serviks pendek

Leher mana yang dianggap pendek? Jika normalnya organ ini memiliki panjang 3,5-4 cm, maka dengan patologi indikator ini kurang dari 2,5 cm Bentuk serviks mirip silinder atau kerucut yang terpotong. Ini dapat dibagi secara kondisional menjadi 2 bagian: vagina dan vagina. Sepertiga organ terdiri dari jaringan otot yang kuat, yang menjaga janin tetap di dalam rahim selama kehamilan..

Mengapa serviks yang diperpendek berbahaya? Inilah salah satu alasan perkembangan insufisiensi isthmic-serviks selama kehamilan. Kondisi patologis ini mengarah pada fakta bahwa janin yang terus tumbuh tidak dapat tinggal di rongga rahim. Leher rahim tidak tahan dan terbuka, menyebabkan keguguran pada tahap awal, dan pada tahap selanjutnya, persalinan prematur atau dipercepat. Selain itu, karena fitur anatomi ini, janin tidak cukup terlindungi dari efek agen infeksi dan berbagai mikroorganisme, karena fungsi penghalang terganggu..

Leher rahim pendek paling sering tidak muncul dengan cara apa pun, mis. wanita tersebut tidak merasakan adanya gangguan kesehatan. Biasanya tidak ada yang mengganggunya, dan diagnosis dibuat oleh ginekolog selama pemeriksaan dan penelitian tambahan (ultrasound, servikometri). Namun, terkadang (dalam 20% kasus) ada sejumlah tanda yang menunjukkan serviks yang memendek.

Gejala terjadi terutama dengan latar belakang kehamilan yang sedang berlangsung - ibu hamil mungkin menemukan keputihan berair atau berdarah, serta sedikit nyeri di perut (di bawah). Dengan gejala seperti itu, seorang wanita perlu memeriksakan diri ke dokter secepatnya untuk pemeriksaan, konsultasi dan penentuan akar penyebab gangguan kesehatan. Sangat mungkin bahwa, karena leher pendek, insufisiensi iskemik-serviks telah berkembang - suatu kondisi yang ditandai dengan ketidakmampuan serviks untuk menahan janin yang sedang tumbuh di rongga rahim. Karenanya, hal ini dapat menyebabkan yang terburuk - keguguran atau kelahiran prematur, yang sangat tidak diinginkan baik oleh wanita maupun bayinya..

Perawatan tepat waktu dengan obat-obatan akan membantu menghilangkan masalah dan mempertahankan kehamilan. Karena itu, wanita hamil tidak boleh mengabaikan konsultasi dokter dan pemeriksaan rutinnya - ini dapat menyelamatkan situasi pada waktunya..

Tanda pertama

Leher rahim pendek adalah patologi yang praktis tidak memberikan tanda apa pun, mis. wanita dalam banyak kasus tidak menyadari masalah yang begitu serius. Serius karena mengancam dengan komplikasi negatif, pertama-tama, mempengaruhi kesehatan wanita yang sedang mengandung. Biasanya diagnosis dibuat selama kehamilan, ketika, karena leher yang lemah dan pendek, kondisi berbahaya muncul - insufisiensi serviks, akibatnya ibu hamil dapat kehilangan anak..

Tanda pertama pelunakan atau pembukaan serviks uterus yang memendek adalah kesemutan di vagina, secara paralel, nyeri kram di punggung bawah dan perut bagian bawah juga bisa "menyambung".

Selain itu, wanita hamil mungkin mengalami keluarnya darah, yang menandakan ancaman penghentian kehamilan. Apa pun tandanya (nyeri, keluarnya cairan dari saluran genital, kesemutan di vagina), wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan, dan, jika perlu, hubungi ambulans..

Sayangnya, tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi secara independen - ini akan membutuhkan studi yang ditargetkan menggunakan ultrasound dan peralatan medis khusus. Semakin dini patologi didiagnosis, semakin cepat tindakan diambil untuk mempertahankan kehamilan..

Leher rahim sangat pendek

Leher rahim yang pendek tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita, namun, tentu saja, itu adalah patologi, karena itu memperbaiki rahim lebih buruk saat ditutup. Masalah ini sangat akut selama periode melahirkan anak. Oleh karena itu, jika seorang wanita hamil didiagnosis, dia harus di bawah pengawasan terus-menerus oleh dokter kandungan-ginekolognya, karena dia berisiko..

Leher rahim yang sangat pendek (kurang dari 2 cm) pertama-tama berbahaya karena bisa menjadi penyebab utama keguguran dan persalinan yang cepat. Dengan insufisiensi isthmic-serviks, yang berkembang sebagai akibat dari perubahan hormonal dalam tubuh, seorang wanita dapat diberi resep glukokortikoid untuk memperbaiki keadaan serviks uterus. Jika kondisinya semakin parah, dokter akan memasang jahitan sementara di rahim. Ibu hamil terbukti membatasi aktivitas fisik dan stres..

Patologi dapat diidentifikasi dengan bantuan ultrasonografi transvaginal, atas dasar itu dokter akan menarik kesimpulan tentang kondisi serviks dan tindakan yang diperlukan untuk mencegah konsekuensi berbahaya. Cincin ginekologi khusus - pessarium - membantu menjaga kestabilan serviks dan mencegah pembukaan prematurnya. Metode pengobatan pada setiap kasus ditentukan oleh hasil penelitian medis..

Formulir

Leher rahim yang pendek menjadi penyebab berbagai komplikasi, terutama saat mengandung anak. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi patologi tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat tergantung pada situasinya..

Klasifikasi Penyakit Internasional X, yang dianggap sebagai dokumen normatif dan digunakan untuk mencatat morbiditas, termasuk kelas XV yang disebut "Kehamilan, persalinan, dan masa nifas".

Mempertimbangkan masalah ini, perlu memperhatikan kode untuk ICB 10 O34.3 - "Insufisiensi Istimiko-serviks", serta kode O34.4 - "Anomali lain pada serviks..."

Komplikasi dan konsekuensi

Serviks pendek cukup umum terjadi pada wanita, tetapi bahaya nyata dari patologi semacam itu adalah bahwa dalam kehidupan biasa itu tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak memiliki gejala yang jelas. Hanya ketika seorang wanita hamil, dokter kandungan-ginekolog dapat mengidentifikasi masalah ini selama pemeriksaan medis..

Konsekuensi dari diagnosisnya, sayangnya, bisa sangat serius. Pertama-tama, ini menyangkut ancaman keguguran (pada tahap awal) atau kelahiran prematur dengan latar belakang leher yang terlalu pendek, yang tidak mampu menahan rahim dengan janin yang sedang tumbuh. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis masalah pada tahap awal untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk menyelesaikannya, yaitu. menetapkan metode pengobatan yang benar.

Untuk memulai pengobatan yang efektif, penting untuk mengidentifikasi prasyarat ICI - suatu kondisi di mana dilatasi serviks diamati. Selain ancaman keguguran dan kelahiran prematur, perlu dicatat konsekuensi dari patologi ini seperti infeksi janin akibat ketidakamanan dan persalinan yang cepat, yang paling sering disertai dengan pecahnya serviks, perineum dan vagina..

Oleh karena itu, untuk menghindari kemungkinan akibatnya, calon ibu harus rutin mengunjungi poliklinik antenatal sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan. Hanya dalam kasus ini, ICI akan didiagnosis tepat waktu. Juga sangat penting bagi setiap wanita yang berencana melahirkan bayi yang sehat untuk menjalani pemeriksaan pra-konsepsi, yang meliputi USG pada rahim dan organ panggul. Diagnosis leher yang pendek dibuat jika diameter organ kurang dari 2 cm, dan faring internal 1 cm atau lebih. Dalam hal ini, calon ibu berisiko, berada di bawah kendali khusus dokter, dan juga memantau gaya hidupnya untuk menghindari peningkatan stres dan mencegah peningkatan tonus rahim..

Komplikasi

Leher rahim yang pendek merupakan salah satu faktor risiko utama terjadinya aborsi (keguguran) atau keguguran. Jika dalam kehidupan biasa, patologi seperti itu tidak memberi wanita masalah apa pun, maka selama kehamilan itu mengancam dengan berbagai komplikasi, hingga persalinan cepat dengan konsekuensi negatifnya dan kehilangan bayi.

Komplikasi dapat terkait dengan penolakan janin, persalinan patologis, kelahiran prematur, yang secara alami berdampak negatif pada kesehatan anak dan kondisi mental wanita. Bagaimana mencegah kemungkinan komplikasi? Leher rahim pendek dapat dideteksi pada pemeriksaan oleh ginekolog, mulai dari minggu ke-11, tetapi perubahan ini paling sering didiagnosis di kemudian hari..

Komplikasi yang paling umum adalah insufisiensi iskemik-serviks, yang jika dideteksi sejak dini, berhasil diobati dan diblokir. Penting untuk hanya mengikuti instruksi dokter dan tidak membiarkan situasinya berjalan dengan sendirinya. Pemantauan terus-menerus dari dokter kandungan selama kehamilan dan perawatan yang diresepkan tepat waktu akan memungkinkan wanita tersebut melahirkan bayi dan melahirkan dengan aman. Jika serviks mulai memendek jauh sebelum 37-38 minggu, wanita hamil membutuhkan pemantauan terus menerus dan pengawasan khusus. Kontrol panjang leher rahim dilakukan selama kehamilan. Pada setiap pemeriksaan ultrasonografi, dokter melakukan pengukuran wajib, karena keberhasilan kehamilan bergantung pada indikator ini.

Diagnostik serviks pendek

Leher rahim pendek adalah patologi yang dapat menyebabkan banyak masalah bagi wanita selama masa mengandung bayi. Kesehatan ibu dan anak, serta hasil kehamilan, akan bergantung pada indikator ini (ukuran panjangnya).

Diagnosis serviks pendek biasanya dilakukan mulai minggu ke 11, ketika seorang wanita diperiksa oleh dokter kandungan dan terdaftar untuk kehamilan. Masalah utama dari patologi semacam itu (saat leher kurang dari 2 cm) terletak pada ancaman keguguran spontan (pada bulan-bulan pertama kehamilan) atau kelahiran prematur. Diagnosis yang komprehensif meliputi:

  • pemeriksaan digital pada vagina (membantu menilai panjang leher, patensi, dan kondisi saluran serviks);
  • Ultrasonografi (dianggap sebagai metode utama untuk mendiagnosis dan memantau perkembangan ICI);
  • pemeriksaan cermin pada leher (memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi faring eksternal);

Tanda ICI (kondisi berbahaya di mana pelunakan leher dini diamati) adalah penurunan panjang organ menjadi 25-20 mm, serta pembukaan saluran serviks (serviks) lebih dari 9 mm. Patologi ini membutuhkan intervensi segera (penunjukan metode pengobatan yang efektif), karena ini adalah tanda diagnostik buruk yang mengancam kehilangan seorang anak. Perlu dicatat bahwa pembukaan alami serviks hanya terjadi segera sebelum proses kelahiran, tetapi tidak lebih awal dari waktu yang ditentukan oleh alam..

Analisis

Leher rahim pendek adalah patologi yang hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan vagina (paling sering dengan melakukan pemeriksaan USG transvaginal). Dalam kehidupan biasa, seorang wanita bahkan tidak curiga tentang masalah seperti itu, dan hanya selama kehamilan dokter kandungan-ginekolog dapat mendiagnosis berdasarkan pemeriksaan (hasil yang lebih akurat dapat diperoleh pada periode 18-22 minggu, ketika ICI berkembang karena leher yang pendek).

Tes yang diperlukan untuk mengklarifikasi kondisi berbahaya (ancaman keguguran karena ICI) ditentukan oleh dokter. Biasanya ini adalah pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

  • pemeriksaan smear dan darah untuk berbagai infeksi bakteri genital (klamidia, gonore, mikoplasmosis, dll);
  • tes darah untuk antibodi terhadap hCG dan infeksi intrauterine (herpes, virus rubella, cytomegalovirus, toksoplasmosis);
  • tes urine untuk ketosteroid;
  • penentuan tingkat hormon dalam darah wanita hamil (estrogen, testosteron, dan progesteron);
  • koagulogram (penentuan tingkat pembekuan darah);
  • tes darah untuk antikoagulan lupus dan kadar hormon tiroid.

Pemeriksaan kesehatan yang komprehensif tersebut diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengklarifikasi penyebab pasti dari ancaman keguguran, salah satunya mungkin serviks pendek (bawaan atau didapat). Insufisiensi istmiko-serviks, yang menyebabkan pemendekan dan pembukaan leher dini, terjadi jika panjang organ kurang dari 2 cm, dan diameter faring internal tidak lebih dari 1 cm Kondisi ini dijelaskan oleh ketidakmungkinan fisiologis leher untuk menjaga janin yang sedang tumbuh di dalam rahim gigi berlubang.

Secara umum, diagnosis kondisi berbahaya tersebut didasarkan pada data klinis dan anamnestik, instrumen dan laboratorium. Dugaan leher pendek adalah munculnya cairan encer yang melimpah selama kehamilan (sering bercampur darah), serta nyeri di perut bagian bawah..

Diagnostik instrumental

"Leher rahim pendek" - diagnosis seperti itu dapat dibuat selama pemeriksaan ginekologi menggunakan cermin, serta selama pemeriksaan vagina digital. Jika pada wanita nulipara, penutupan faring eksternal diamati, maka pada wanita hamil dengan perkembangan ICI, perluasan saluran serviks dan faring internal dicatat, serta prolaps kandung kemih janin. Metode penelitian semacam itu cukup untuk mendeteksi patologi, namun, dalam kasus yang meragukan, seorang wanita diresepkan ultrasound rongga rahim.

Diagnostik instrumental mencakup metode penelitian berikut:

  • USG transvaginal;
  • tokografi untuk menentukan nada rahim dan adanya kontraksi;
  • ekografi transvaginal untuk menentukan panjang leher (dengan indikator hingga 2-2,5 cm, ada ancaman keguguran atau kelahiran prematur);
  • ekografi dinamis (dilakukan jika ada tanda-tanda ancaman keguguran);
  • cardiomonitoring (ditugaskan untuk menentukan keadaan intrauterine janin);
  • Aliran darah Doppler (janin dan uteroplasenta) - dilakukan untuk mengetahui kondisi janin.

Akibat penurunan prematur serviks uterus pada trimester pertama kehamilan, risiko keguguran meningkat secara signifikan. Leher rahim yang tidak memenuhi standar praktis tidak melindungi janin dari penetrasi infeksi. Oleh karena itu, deteksi patologi yang tepat waktu dan penggunaan tindakan efektif yang bertujuan untuk memecahkan masalah sangat penting..

Perbedaan diagnosa

Leher rahim yang pendek berbahaya karena dapat memicu perkembangan kondisi berbahaya saat mengandung anak. Kita berbicara tentang insufisiensi isthmic-serviks, yang akibatnya adalah keguguran spontan atau kelahiran prematur, yang sangat tidak diinginkan oleh calon ibu. Hampir tidak mungkin membuat diagnosis sendiri. Terkadang gejalanya sangat ringan dan tidak terlihat sehingga dapat diabaikan oleh pasien dan dokter. Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi palpasi dan pemeriksaan serviks di cermin ginekologi..

Diagnosis banding digunakan sebagai teknik yang bertujuan untuk meniadakan kemungkinan penyakit pada pasien yang tidak sesuai untuk gejala apapun, dan menetapkan satu-satunya diagnosis yang benar. Keberhasilan diagnosis semacam itu hanya ditentukan oleh pemeriksaan komprehensif yang menyeluruh..

Diagnosis banding dari patologi semacam itu dilakukan dengan faktor lain yang memicu ancaman penghentian kehamilan. Jadi, pada palpasi, terjadi pelunakan dan pemendekan leher rahim menjadi 25-20 cm, serta perluasan saluran serviks berbentuk V. Namun, detail penting harus diperhatikan: pada wanita yang hamil untuk pertama kalinya, penutupan faring eksternal dapat dicatat, yang membingungkan dokter saat membuat diagnosis. Dalam hal ini, diperlukan penelitian tambahan berupa pemindaian ultrasonografi dengan sensor transvaginal..

Dengan ancaman kelahiran prematur, diagnosis banding dilakukan dengan patologi organ perut: khususnya sistitis, apendisitis akut, kolitis septik, penyakit saluran kemih. Kondisi berbahaya tersebut juga dibedakan dengan infeksi bawaan makanan, pielonefritis akut, kolik usus dan ginjal, serta adanya fibroid uterus. Untuk keakuratan diagnosis banding (saat mengamati patologi yang terjadi bersamaan), bantuan yang memenuhi syarat dari dokter dengan spesialisasi lain seringkali diperlukan. Rawat inap wanita hamil dilakukan dengan latar belakang dinamika negatif serviks (pemendekan dan perataan mendadak), serta data anamnesis pada kelahiran prematur. Setelah menghentikan tanda-tanda kelahiran prematur, pasien dipindahkan ke bagian patologi untuk perawatan lebih lanjut.