Rh negatif selama kehamilan bukanlah kalimat

Setiap calon ibu, saat mendaftar dalam konsultasi, menjalani pemeriksaan diagnostik, termasuk penentuan golongan darah dan Rh milik. Faktor Rh bisa positif atau negatif. Kehamilan dengan rhesus negatif seringkali menjadi perhatian karena risiko komplikasi yang mungkin terjadi.

Faktor Rh negatif selama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan beberapa patologi janin jika darah ayah anak tersebut Rh-positif. Ini terjadi dengan latar belakang konflik Rh yang muncul antara ibu dan janin. Jika tidak ada, maka tidak ada tindakan tambahan yang harus diambil..

Apa itu faktor Rh?

Pada banyak orang, protein tertentu terlokalisasi di permukaan sel darah: jika ya, maka orang tersebut memiliki darah Rh-positif, jika tidak ada, itu adalah faktor Rh negatif.

Menurut statistik, 20% wanita di dunia memiliki rhesus negatif, tetapi bagi sebagian besar dari mereka, fakta ini tidak menghalangi mereka untuk mengetahui kebahagiaan menjadi ibu dan melahirkan anak yang sehat..

Dokter percaya bahwa rhesus negatif hanyalah ciri dari orang tertentu, yang tidak mencegahnya untuk hamil, dan terlebih lagi bukan penyebab infertilitas wanita..

Namun, seperti sebelumnya, faktor Rh negatif dan kehamilan merupakan konsep yang tidak sesuai untuk banyak ibu hamil karena kemungkinan konflik Rh. Tentu saja, kondisi ini memiliki komplikasi tertentu, tetapi tidak berkembang di semua kasus..

Apa itu konflik Rh?

Di antara wanita dengan rhesus negatif, konflik Rh selama kehamilan hanya tercatat pada 30% kasus, yaitu, 70% kehamilan lainnya berjalan tanpa keanehan..

Untuk timbulnya konflik Rh, diperlukan kondisi sebagai berikut: ayah dari anak memiliki faktor Rh-positif, ibu sebaliknya memiliki faktor negatif, sedangkan janin mewarisi Rh ayah. Dalam hal ini, tubuh wanita akan mulai memproduksi antibodi spesifik, yang tujuannya adalah melindungi dari protein asing..

Mulai dari minggu ke 7 perkembangannya, janin mengembangkan sistem hematopoietiknya sendiri. Sejak saat itu, sejumlah kecil sel darah merahnya dapat memasuki aliran darah ibu melalui plasenta.

Kekebalan wanita memperkirakan Rh positif janin untuk senyawa asing dan mulai melawannya dengan memproduksi antibodi.

Ternyata situasi tersebut tidak masuk akal: tubuh ibu sedang berjuang melawan anaknya yang belum lahir. Antibodi ini dengan mudah ditemukan dalam sistem hematopoietik janin, menyebabkan kerusakan sel darahnya, yang dapat menyebabkan penyakit serius dan bahkan menghentikan kehamilan..

Kapan harus takut?

Jika antibodi diproduksi dalam jumlah besar, mereka menembus ke dalam darah bayi yang belum lahir dan mulai menghancurkan sel darah merah "musuh". Kehancuran mereka menjadi penyebab kerusakan serius pada semua sistem vital janin.

Pertama-tama, sistem saraf menderita, kemudian ginjal, hati, dan jantung anak dihancurkan oleh efek negatif bilirubin. Jaringan dan rongga tubuhnya mulai terisi dengan cairan, yang mengganggu fungsi normal dan perkembangan organ, yang, jika tidak ada bantuan yang memenuhi syarat yang mendesak, dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan. Untuk alasan ini, pasien dengan Rh-negatif paling sering didiagnosis dengan kondisi keguguran berulang..

Bahkan jika, jika terjadi konflik Rh, ternyata mengandung kehamilan, dan anak itu lahir, kemungkinan besar, ia akan mengalami kelainan bawaan. Cacat ini termasuk basal otak, patologi organ penglihatan, pendengaran, ucapan dan sistem saraf.

Situasi yang mengarah pada perkembangan konflik Rh

Konflik Rh hanya mungkin terjadi dengan afiliasi Rh yang berbeda: negatif pada ibu dan positif pada janin, yang mengarah pada produksi antibodi tertentu.

Kemungkinan mengembangkan konflik Rh meningkat dalam situasi berikut:

• aborsi, kehamilan ektopik di masa lalu;
• ancaman keguguran pada trimester ke-2;
• pemeriksaan instrumental;
• riwayat persalinan yang sulit yang diakhiri dengan pemeriksaan rahim secara manual;
• trauma rongga perut dengan solusio plasenta bersamaan;
• transfusi darah ibu hamil, berbeda pada afiliasi Rh.

Jika kehamilan adalah yang pertama, risiko terjadinya konflik-Rh biasanya minimal. Ini karena tidak adanya antibodi dalam darah ibu, yang pembentukannya bergantung pada faktor negatif di atas. Mereka biasanya tetap berada dalam darah wanita selama sisa hidupnya..

Pencegahan konflik Rh

Selama pendaftaran, setiap wanita melakukan analisis untuk menentukan faktor Rh. Jika ditemukan negatif, itu diperlukan untuk menentukan Rh-afiliasi dari ayah masa depan.

Jika konflik Rh mungkin terjadi selama kehamilan, seorang wanita secara berkala mendonorkan darah untuk menentukan antibodi spesifik ke sel darah janin di dalamnya. Hingga trimester ke-3, penelitian ini dilakukan secara rutin 1 kali sebulan, mulai dari 32 minggu - 2 kali sebulan, dan dari 35 minggu sampai hari kelahiran, pemeriksaan darah wanita dilakukan mingguan..

Jika tingkat antibodi dalam darah wanita hamil meningkat, dokter mendiagnosis adanya konflik Rh dan menarik kesimpulan tentang kepemilikan Rh pada janin. Kondisi ini membutuhkan observasi dan perawatan seorang wanita di pusat perinatal dengan rawat inap wajib.

Juga, afiliasi Rh didiagnosis pada bayi baru lahir setelah melahirkan. Jika positif, maka dalam 72 jam, wanita tersebut disuntik dengan imunoglobulin anti-Rh - serum yang mencegah perkembangan konflik-Rh saat mengandung kehamilan berikutnya..

Serum yang sama digunakan sebagai profilaksis pada wanita dengan darah Rh-negatif dalam 72 jam setelah aborsi yang diinduksi, pembedahan untuk menghilangkan kehamilan ektopik, keguguran, transfusi darah Rh-positif yang salah, solusio plasenta, manipulasi pada membran janin dan trauma perut selama kehamilan.

Tanpa pengenalan serum pada setiap kehamilan baru, kemungkinan konflik Rh meningkat sekitar 10%.

Jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, maka sebelum merencanakan kehamilan kedua, dia perlu mendonorkan darah untuk penentuan antibodi spesifik. Jika ditemukan di dalam darah, perkembangan konflik Rh dalam kondisi yang sesuai tidak dapat dihindari.

Kehamilan pada wanita dengan darah Rh negatif

Pengobatan modern telah belajar dengan cukup berhasil untuk mengatasi manifestasi negatif ketidakcocokan Rh antara ibu dan janin. Saat ini, hampir 10% dari semua ibu hamil dengan faktor Rh negatif memiliki masalah serupa..

Berkat profilaksis spesifik dengan imunoglobulin anti-rhesus, dimungkinkan untuk menetralkan antibodi agresif untuk waktu yang lama dan secara kualitatif..

Jika seorang wanita ingin berhasil melahirkan dan menjadi ibu dari anak yang sehat, selama kehamilan dia perlu memperhatikan rekomendasi dokter kandungan, menjalani studi laboratorium dan instrumental yang diperlukan tepat waktu, termasuk diagnostik ultrasound rutin..

Jika kehamilan seorang wanita berlangsung tanpa komplikasi, persalinan dilakukan tepat waktu dengan cara fisiologis. Jika kehamilan disertai dengan konflik Rh, disarankan untuk melakukan persalinan operatif - operasi caesar. Operasi biasanya direncanakan pada minggu ke-38 jika memungkinkan untuk membawa kehamilan dengan kerugian minimal hingga saat ini. Lebih lanjut tentang operasi caesar →

Jangan putus asa jika calon ibu memiliki darah Rh negatif. Kelahiran anak pertama biasanya terjadi tanpa perkembangan Rh-konflik, sedangkan kesehatan bayi baru lahir dan ibu muda tidak dalam bahaya..

Banyak wanita dengan sengaja menolak kehamilan kedua untuk menghilangkan kemungkinan masalah. Tidak perlu melepaskan kesempatan seperti itu saat ini. Terlepas dari faktor Rh, taktik medis yang dipilih dengan benar selama kehamilan sangat meningkatkan peluang wanita untuk menjadi ibu yang bahagia.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

'' Musuh darah ''. Kehamilan dan konflik Rh

Faktor Rh negatif pada wanita hamil, konflik Rh

Kebanyakan dari kita hampir tidak pernah memikirkan tentang apa itu faktor Rh. Ini tidak mengherankan: bagaimanapun, dalam kehidupan biasa, ada atau tidaknya tidak membawa konsekuensi yang menyakitkan. Masalah ini menjadi relevan hanya jika menyangkut kehamilan..

Faktor Rh adalah protein (atau antigen Rh) yang terletak di permukaan sel darah merah - sel darah merah manusia. Ini pertama kali diidentifikasi pada monyet Rhesus, dari mana ia mendapatkan namanya. Ilmuwan menemukan faktor Rh sekitar 70 tahun yang lalu. Penemuan mereka membantu menentukan bahwa beberapa orang memiliki faktor Rh yang sama dan, karenanya, memiliki Rh-positif. Di bagian lain umat manusia, faktor Rh tidak ditemukan; orang seperti itu dianggap Rh negatif.

Faktor Rh diwarisi sebagai sifat dominan yang kuat. Itulah mengapa mayoritas (sekitar 85%) orang mengalaminya. Darah orang-orang ini Rh positif. 15% sisanya tidak memilikinya - mereka memiliki darah Rh negatif. Jadi, darah Rh positif berarti adanya protein Rh (atau faktor Rh), dan darah Rh negatif berarti tidak adanya faktor ini..

Faktor Rh negatif tidak dirasakan oleh seseorang dengan cara apapun dalam kehidupan sehari-hari. Namun, selama kehamilan, ketidakcocokan antara afiliasi Rh ibu dan janin dapat menyebabkan apa yang disebut konflik Rh..

Konflik: siapa yang harus disalahkan?

Sensitisasi Rh (konflik Rh) adalah produksi antibodi dalam tubuh ibu Rh negatif terhadap antigen sistem Rh janin, yaitu protein yang terletak di eritrosit anak..

Masalah hanya dapat muncul jika calon ibu memiliki Rh-negatif, yaitu tidak ada faktor Rh dalam darahnya, dan calon ayah memiliki Rh-positif pada saat yang sama (faktor Rh ditentukan dalam darahnya), maka bayi dapat mewarisi Rh darinya. - afiliasi. Dengan demikian, bayi, seperti ayahnya, akan memiliki Rh-positif (faktor Rh akan terbentuk dalam darahnya). Pembentukan afiliasi Rh bayi selesai pada minggu ke-8 kehamilan.

Ternyata calon ibu sedang mengandung bayinya, yang berbeda dengannya adalah adanya faktor Rh dalam darahnya, sedangkan dia sendiri tidak memiliki faktor Rh ini. Sistem kekebalan ibu mengenali protein asing - faktor Rh bayi - dan mulai melawannya. Pertarungan melawan "musuh" dilakukan sebagai berikut: tubuh ibu mengeluarkan antibodi Rh, yang mulai menyerang eritrosit janin.

Hasil perjuangan ini bisa sangat mengerikan. Sel darah merah (eritrosit) dalam darah janin dihancurkan dan dibunuh. Akibatnya, jumlah sel darah merah dari remah-remah berkurang dan dia mengembangkan anemia (anemia). Hancur, eritrosit janin mengeluarkan bilirubin - zat yang merupakan racun bagi bayi. Beredar di dalam darah bayi, bilirubin meracuni dan melumpuhkan organ vital tubuh anak. Kondisi ini disebut penyakit hemolitik janin. Tanpa pengobatan yang spesifik dan tepat waktu, janin dapat meninggal, oleh karena itu, kecurigaan perkembangan Rh-konflik merupakan indikasi untuk dirawat di rumah sakit di klinik khusus.

Penting untuk dipahami bahwa komplikasi kehamilan yang serius seperti konflik Rh dan penyakit hemolitik pada bayi hanya terjadi dalam satu kasus - jika bayi di masa depan memiliki ibu dengan Rh negatif dan ayah dengan Rh positif. Tetapi bahkan dengan ayah dengan Rh-positif, sangat mungkin (hingga kemungkinan 50%) bahwa bayinya akan menjadi Rh-negatif, seperti ibunya, dan tidak ada komplikasi yang mengancamnya!

Dalam semua kasus lainnya:

• ayah dan ibu memiliki Rh positif,
• ayah dan ibu memiliki Rh negatif,
• ayah Rh-negatif, ibu Rh-positif - perkembangan Rh-konflik dan penyakit hemolitik janin tidak mungkin.

Harus dikatakan bahwa meskipun anak dengan Rh-positif berkembang, ibu dengan Rh-negatif tidak serta-merta mengembangkan konflik-Rh, dalam hal ini, antibodi terhadap eritrosit janin tidak selalu terbentuk dalam tubuh ibu. Pada wanita dengan Rh-negatif yang hamil untuk pertama kali dalam hidupnya, risiko terjadinya konflik Rh hanya 10%. Jika tidak ada komplikasi (pembentukan antibodi) pada kehamilan pertama, tingkat risiko yang sama (10%) tetap ada pada kehamilan berikutnya..

Bahkan jika antibodi Rh ditemukan dalam darah wanita hamil, ini tidak berarti 100% berisiko terkena penyakit janin, karena bayi memiliki banyak pelindung. Ada filter biologis khusus dalam darah ibu hamil, di perairan di sekitar bayi, dan, tentu saja, di organ utama kehamilan - plasenta. Filter ini memblokir antibodi Rh, menjebaknya dan tidak membiarkannya lebih jauh ke bayi. Namun, efektivitas perlindungan semacam itu sangat bergantung pada kesehatan umum ibu hamil dan jalannya kehamilan. Sayangnya, penyakit kronis pada wanita hamil (terutama infeksi) dan komplikasi kehamilan (ancaman terminasi, toksikosis, solusio plasenta parsial) mengurangi efektivitas perlindungan dan meningkatkan risiko pengembangan konflik Rh. Biasanya, selama kehamilan, sejumlah kecil darah janin memasuki aliran darah ibu, yang tidak mencukupi untuk sensitisasi, namun, dengan adanya perdarahan, hipertensi arteri, selama manipulasi kebidanan dan intervensi intrauterin, volume darah janin yang memasuki aliran darah wanita meningkat. Jadi, melakukan penelitian invasif selama kehamilan (teknik termasuk mikro-tusukan kandung kemih janin dan pengumpulan sel janin, tali pusat, plasenta air janin) meningkatkan risiko pengembangan konflik Rh dan penyakit hemolitik janin. Juga, sejumlah besar darah memasuki aliran darah wanita selama aborsi buatan atau spontan dan operasi caesar..

Antibodi Rh pada wanita yang darahnya tidak mengandung faktor Rh dapat terbentuk selama aborsi: aborsi spontan (keguguran), aborsi medis, dan dengan perkembangan kehamilan ektopik. Insiden antibodi pada berbagai jenis aborsi sekitar 3%. Antibodi ini bersirkulasi dalam darah wanita sepanjang hidupnya dan dapat menyebabkan konflik Rh selama kehamilan berikutnya, bahkan setelah bertahun-tahun. Akibatnya, kehamilan berikutnya bisa mengakibatkan penyakit hemolitik janin atau keguguran..

Semua calon ibu harus mengingat pentingnya menjaga kehamilan pertama mereka dengan faktor Rh negatif. Saat mempertimbangkan apakah akan mengakhiri kehamilan pertama, pikirkan kemungkinan komplikasi, tingkat keparahan penyakit hemolitik, kompleksitas pengobatannya, keguguran pada kehamilan berikutnya, dan risiko tinggi tidak memiliki anak! Mungkin ini akan menjadi argumen berbobot yang mendukung menjaga kehamilan, membantu menjaga kesehatan bayi masa depan dan memberi Anda kebahagiaan..

Pencegahan konflik Rh

Saat merencanakan kehamilan, Anda harus, antara lain, menetapkan golongan darah dan afiliasi Rh Anda. Dalam kasus ketika faktor Rh tidak terdeteksi (yaitu, calon ibu adalah Rh negatif), faktor Rh dari calon ayah harus ditetapkan. Bagaimanapun, Anda harus mendaftar paling lambat 7-8 minggu kehamilan - ini memungkinkan Anda untuk mulai memeriksa ibu hamil tepat waktu dan mencegah perkembangan banyak komplikasi.

Segera setelah mendaftar di klinik antenatal, ibu hamil dengan Rh-negatif akan menjalani tes darah khusus. Ini adalah analisis untuk mendeteksi antibodi Rh dalam darahnya dan jumlahnya, atau titer antibodi. Jika tidak ada antibodi yang ditemukan, kali berikutnya darah diuji antibodi pada 18-20 minggu, kemudian setiap bulan. Dengan tidak adanya antibodi Rh dan keberhasilan perkembangan kehamilan pada minggu ke-28, seorang wanita disuntik dengan obat khusus yang mencegah produksi antibodi dalam darah ibu dengan Rh-negatif. Obat ini disebut Rhesus Immunoglobulin. Setelah injeksi obat, darah tidak lagi diuji antibodi.

Jika antibodi terdeteksi atau kehamilan berulang, setelah selesainya kehamilan sebelumnya, anti-imunoglobulin Rh tidak diberikan, terjadi keguguran atau aborsi medis, atau lahir anak dengan Rh-positif - antibodi ditentukan secara teratur setiap bulan hingga minggu ke-32 kehamilan. Dari minggu ke-32 hingga ke-35 kehamilan, analisis ini sudah dilakukan dua kali, dan setelah minggu ke-35, darah diperiksa untuk antibodi seminggu sekali - sampai kelahiran. Saat antibodi muncul, titernya ditentukan.

Jika antibodi Rh terdeteksi pada setiap tahap kehamilan, calon ibu dikirim untuk pemeriksaan ke klinik yang mengkhususkan diri pada masalah konflik Rh. Jika antibodi tidak terdeteksi, wanita hamil terus dipantau di klinik antenatal rutin, tes antibodi dilakukan ulang secara teratur..

Setelah bayi lahir dan tali pusat disilangkan, darah tali pusat diambil langsung di ruang bersalin untuk mengetahui faktor Rh bayi. Jika bayi baru lahir, seperti ibunya, ternyata Rh-negatif, tidak ada risiko terkena penyakit hemolitik. Jika bayi telah mewarisi rhesus positif dari ayah, dosis imunoglobulin lain diberikan kepada orang tua. Ini memastikan pencegahan konflik Rh pada kehamilan berikutnya. Obat yang diperlukan untuk prosedur ini diberikan dalam waktu 48 jam setelah melahirkan. Obat ini harus ada di semua rumah sakit bersalin; itu diberikan kepada semua wanita dengan Rh-negatif yang belum memiliki antibodi pada saat melahirkan. Tetapi jika Anda tahu bahwa Anda mungkin membutuhkan pengenalan imunoglobulin, maka lebih baik untuk menanyakan terlebih dahulu apakah ada obat di rumah sakit tempat Anda akan melahirkan. Setelah melahirkan, Anda perlu menanyakan faktor Rh yang dimiliki bayi Anda, dan jika positif, maka apakah Anda telah disuntik dengan imunoglobulin. Lebih baik jika ini dilakukan di rodblock, dalam 2 jam pertama setelah melahirkan..

Wanita dengan Rh-negatif tanpa fenomena sensitisasi (deteksi antibodi yang menunjukkan terjadinya konflik-Rh) dapat melahirkan di rumah sakit bersalin biasa yang tidak memiliki spesialisasi dalam penanganan kehamilan dan persalinan di Rh-konflik.

Bagaimana cara mengalahkan penyakit hemolitik?

Jika penyakit hemolitik pada janin terdeteksi (peningkatan jumlah antibodi dalam darah), wanita hamil tersebut dirawat di rumah sakit di departemen patologi rumah sakit bersalin khusus. Pemeriksaan tambahan dilakukan di rumah sakit bersalin. Kondisi janin dinilai menggunakan USG, Doppler dan kardiotokografi. Studi ini juga membantu dalam mengidentifikasi tanda pertama konflik Rh. Akibat serangan awal antibodi ibu, plasenta menebal, jumlah cairan janin meningkat, dan ukuran hati dan limpa bayi bertambah. Manifestasi Rh-konflik seperti itu mudah dideteksi menggunakan ultrasound.

Dua penelitian lain - dopplerometri dan CTG - memungkinkan penilaian fungsional kondisi bayi, dengan kata lain, untuk memantau kesejahteraannya. Pemeriksaan Doppler adalah jenis USG, yang menentukan tingkat aliran darah di arteri uterina, plasenta, dan pembuluh tali pusat. Pertumbuhan dan perkembangannya tergantung pada sirkulasi darah antara ibu dan bayi, karena dengan darah tersebut janin menerima oksigen dan nutrisi. Dengan perkembangan konflik Rh, aliran darah plasenta memburuk.

CTG, atau fetal cardiomonitoring, adalah studi perangkat keras yang memungkinkan Anda melacak dan merekam detak jantung janin (HR) pada pita khusus. Nada hati dari remah-remah adalah indikator utama kesejahteraannya. Dengan peningkatan atau penurunan denyut jantung, kemerosotan umum pada kesejahteraan janin dapat dicurigai.

Di hadapan indikasi (peningkatan cepat jumlah antibodi, penderitaan janin yang signifikan), kordosentesis dilakukan - memasukkan jarum ke dalam pembuluh tali pusar bayi dan transfusi darah intrauterin ke janin.

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut: di bawah kendali ultrasonografi, melalui dinding perut anterior ibu dengan bantuan kateter, mereka menembus vena tali pusat dan mentransfusi janin dari 20 menjadi 50 ml dari persiapan darah Rh-negatif donor kelompok I. Tindakan ini membantu melemahkan respons kekebalan tubuh ibu hamil. Efek ini dapat dicapai karena penurunan jumlah relatif eritrosit Rh-positif. Berkat ini, kondisi bayi membaik dan kehamilan berkembang dengan aman. Transfusi intrauterine dapat dilakukan berulang kali hingga minggu ke-34 kehamilan. Setelah periode ini, janin dianggap layak dan, jika perlu, masalah persalinan dini teratasi.

Untuk pengobatan penyakit hemolitik pada janin, metode berikut juga digunakan:

Plasmapheresis adalah teknik pemurnian darah. Dengan plasmaferesis, racun dan produk patologis dikeluarkan dari plasma (bagian cair dari darah). Untuk melakukan ini, pertama-tama darah diambil, dan kemudian dikembalikan melalui filter plasma..

Imunosorpsi plasma - metode ini didasarkan pada molekul bermuatan ™ produk berbahaya yang terkandung di dalam darah, yang, ketika melewati sorben (karbon aktif), "menempel" padanya. Darah dilewatkan melalui filter arang dan dikembalikan dalam bentuk yang dimurnikan.

Implantasi cangkok kulit - sepotong kulit calon ayah "ditanamkan" pada istrinya selama 3 bulan terakhir kehamilan. Ini mirip dengan operasi plastik (seperti pada perawatan luka bakar yang parah). Ketika penutup kulit calon ayah mulai "berakar" di tempat baru, tubuh ibu akan mengenalinya sebagai jaringan asing. Ini adalah sejenis ikan haring merah: kekebalan wanita hamil mengerahkan seluruh kekuatannya untuk melawan agen yang lebih asing. Pada saat bersamaan, produksi antibodi terhadap Rh bayi berkurang, yang memungkinkan untuk memperpanjang kehamilan..

Imunoglobulin anti limfositik adalah obat yang menyebabkan kerusakan parsial sel kekebalan ibu. Kekebalan wanita hamil menurun, yang menyebabkan penurunan produksi antibodi dan perbaikan kondisi bayi..

Pemeriksaan dan pengobatan Rh-konflik antara ibu dan janin hanya dilakukan di rumah sakit khusus. Pilihan metode pengobatan ditentukan oleh dokter. Dengan perawatan tepat waktu dimulai, prognosis ibu dan bayi baik.

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Faktor Rh dan kehamilan

Setiap orang merupakan pembawa salah satu jenis faktor Rh: baik positif maupun negatif. Faktor Rh adalah ada atau tidaknya protein yang terdapat pada permukaan sel darah merah (sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan). Dan setiap wanita yang merencanakan kehamilan, untuk menghindari konsekuensi negatif, wajib menetapkan faktor Rh-nya, serta golongan darah. Bagaimanapun, itu sangat mempengaruhi jalannya kehamilan, serta perkembangan dan kondisi janin..

Ibu dan ayah hamil dapat memiliki faktor Rh yang sangat baik. Jadi, jika ibu dan ayah memiliki Rh-positif, maka bayi tersebut akan mewarisi faktor Rh yang serupa di masa depan. Hal yang sama terjadi ketika kedua orang tua memiliki faktor Rh negatif dalam darah mereka. Jika ibu memiliki faktor Rh positif, dan ayah memiliki faktor Rh negatif, tidak akan terjadi komplikasi selama kehamilan. Namun jika ternyata ibu adalah pemilik faktor Rh-negatif, jika ayah memiliki faktor Rh-positif maka terjadi konflik Rh yang membawa ancaman tertentu..

Faktanya adalah, dalam tubuh wanita hamil dengan Rh-negatif sebagai respons terhadap faktor Rh positif janin, antibodi mulai diproduksi - sistem kekebalan tubuh menganggap eritrosit Rh-positif bayi sebagai benda asing. Antibodi Rh mampu menembus plasenta, tempat kerusakan eritrosit janin dimulai. Konsekuensi dari keadaan bayi ini bisa berupa anemia (penurunan hemoglobin), keracunan, gangguan pada organ vital. Semua ini bersama-sama disebut penyakit hemolitik. Paling sering berkembang segera setelah kelahiran bayi, dan perawatannya cukup rumit. Kadang-kadang bayi baru lahir juga membutuhkan transfusi darah - darah Rh-negatif disuntikkan dan dilakukan resusitasi.

Faktanya, semua konsekuensi yang mengerikan ini dapat dihindari jika Anda melakukan pendekatan perencanaan kehamilan dengan cermat dan hati-hati. Banyak wanita, hanya setelah aborsi spontan, menemukan bahwa penyebab keguguran adalah adanya faktor Rh-negatif dalam darah mereka. Karena karier mereka adalah 15-20% dari populasi wanita, sangat penting untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh Anda selama perencanaan kehamilan. Jika kehamilan sudah dimulai, maka di klinik antenatal, darah harus diambil untuk membentuk afiliasi Rh. Jika ternyata seorang wanita hamil adalah pembawa faktor Rh negatif, dia diperhitungkan secara khusus. Kontrol yang cermat dalam kasus ini sangat diperlukan. Jadi, seorang wanita harus cukup sering mendonorkan darah dari vena - sehingga dokter akan dapat melacak apakah ada antibodi di dalam tubuh wanita hamil, dan jika demikian, bagaimana jumlahnya berubah. Hingga 32 minggu, darah disumbangkan sebulan sekali, dari 32 hingga 35 minggu - dua kali sebulan, dan sejak saat itu hingga pengiriman, setiap minggu. Peralatan medis modern memungkinkan Anda untuk terus memantau kondisi dan perkembangan janin, mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit hemolitik secara tepat waktu dan, jika perlu, melakukan transfusi darah intrauterine. Tugas utama prosedur ini adalah memperbaiki kondisi janin dan memperpanjang kehamilan. Persalinan dini atau telat jika ibu memiliki faktor Rh negatif akan membahayakan, waktu terbaik lahir bayi adalah 35-37 minggu..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan pertama, risiko terjadinya konflik-Rh rendah, karena sistem kekebalan ibu pertama kali bertemu dengan eritrosit asing. Dalam hal ini, antibodi yang mampu menghancurkan sel darah merah janin diproduksi dalam jumlah kecil. Oleh karena itu, jika ternyata calon ibu adalah pemilik faktor Rh negatif, maka aborsi dikontraindikasikan - jadi ada kemungkinan bayi lahir utuh yang sehat. Dalam kasus kehamilan berikutnya, situasinya diperburuk: darah wanita hamil sudah mengandung antibodi yang tersisa dari kehamilan sebelumnya. Dan sekarang mereka mampu menembus plasenta dan menghancurkan sel darah merah bayi..

Bagaimanapun, jika ibu memiliki faktor Rh negatif, pengawasan medis yang ketat diperlukan. Perawatan yang diperlukan diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan cermat terhadap semua fakta. Kabar baiknya, saat ini perkembangan konflik Rh dapat dicegah dengan pengenalan vaksin khusus - anti-imunoglobin Rh. Obat ini, yang diberikan segera setelah kelahiran pertama atau kehamilan yang berakhir, mengikat antibodi agresif dan mengeluarkannya dari tubuh ibu. Dengan demikian, mereka tidak bisa lagi membahayakan calon bayi..

Konflik Rhesus: cara damai untuk menyelesaikannya

Kemanusiaan terdiri dari pria dan wanita, berambut pirang dan berambut cokelat, tinggi dan pendek, serta mereka yang memiliki protein dalam sel darah merahnya yang disebut antigen Rh, dan mereka yang tidak. Semuanya akan baik-baik saja - pemilik rhesus positif dan negatif hidup sangat rukun dan sering berpasangan, tetapi beberapa kombinasi rhesus orang tua selama kehamilan dapat menyebabkan konflik rhesus antara ibu dan bayi..

Apa itu? Seberapa berbahayanya? Apakah mungkin untuk mencegah konflik Rh dan bagaimana menangani konsekuensinya? Apakah menyusui diperbolehkan? Oleh Elena TELINA, dokter kandungan-ginekolog, wakil kepala dokter untuk kebidanan dan ginekologi dari AVICENNA Medical Center of the Mother and Child Group of Companies.

Apa itu konflik Rh?

Pertama, mari kita cari tahu apa itu faktor Rh. Ini adalah protein khusus - antigen Rh, yang terletak (atau tidak terletak) di permukaan eritrosit - sel darah merah. Jika protein ini ada di dalam darah, maka Rh dianggap positif, dan jika tidak ada - negatif. Pada tahun 1940, monyet rhesus membantu mendeteksi antigen Rh ke dokter K. Landsteiner dan A. Wiener - protein ini pertama kali diisolasi dari eritrositnya. Untuk menghormati monyet-monyet ini, faktor Rh mendapatkan namanya..

Sekitar 85% populasi planet Eropa memiliki faktor Rh positif, sekitar 15% memiliki faktor Rh negatif. Persentase terbesar orang dengan faktor Rh negatif ditemukan di antara suku Basque. Menariknya, Rh negatif sangat jarang terjadi pada orang Asia, Afrika dan penduduk asli Amerika Utara - dalam sekitar 1% kasus, oleh karena itu, konflik Rh bagi mereka sangat jarang..

“Faktor Rh negatif tidak mempengaruhi kehidupan seseorang dengan cara apapun, perbedaan seperti itu tidak dapat ditentukan oleh mata. Namun, selama kehamilan, perbedaan antara faktor Rh ibu dan bayi dapat menyebabkan komplikasi yang cukup serius - konflik Rh.

Darah "Rh-positif" dan "Rh-negatif" tidak cocok. Penelanan antigen Rh ke dalam darah dengan rhesus negatif menyebabkan respons imun yang kuat - tubuh menganggap protein asing di dalamnya sebagai penyakit serius yang harus dihancurkan. Seluruh pasukan antibodi segera diproduksi untuk menyerang dan menghancurkan antigen "positif".

Apa yang terjadi jika sumber antigen "asing" semacam itu muncul di dalam tubuh dan menetap di sana selama 9 bulan? Konsentrasi antibodi akan terus meningkat, mereka akan semakin aktif menyerang protein yang tidak aman bagi mereka, mencoba menghancurkan sumbernya sepenuhnya. Ini terjadi jika ibu memiliki faktor Rh negatif, dan bayi memiliki faktor Rh positif. Tubuh ibu melindungi dirinya sendiri dengan menyerang antigen asing. Kondisi ini disebut konflik Rh..

“Ada risiko konflik Rh jika ibu Rh negatif dan ayah Rh positif. Kombinasi lain tidak akan memicu konflik seperti itu..

Rh-konflik selama kehamilan

Jika seorang wanita hamil dan anaknya memiliki afiliasi Rh yang berbeda, komplikasi serius dapat muncul selama kehamilan. Dalam artikel kami, kami akan mengungkapkan esensi konflik Rh dan berbicara tentang bahaya yang dibawanya.

Darah ibu dan janin mungkin tidak kompatibel dalam hal sistem Rh, golongan darah, dan antigen eritrosit lainnya. Ketidakcocokan darah ibu dan anak menyebabkan penyakit hemolitik pada janin - penyakit yang ditandai dengan kerusakan sel darah merah (hemolisis) atau penghambatan hematopoiesis di bawah pengaruh antibodi yang diproduksi dalam darah ibu ke antigen eritrosit janin. 95% kasus penyakit hemolitik janin disebabkan oleh ketidakcocokan pada Rh dan 5% pada sistem eritrosit lainnya: AB0 (golongan darah), sistem Kell, Kidd, Duffy, Lutheran dan lain-lain.

Dalam sistem Rh (Rh milik, faktor Rh) ada 6 antigen: D, d, C, c, E, e - yang dapat hadir dalam darah manusia dalam kombinasi yang berbeda.

Antigen utama dari sistem Rh - D adalah yang paling penting secara praktis karena ada di permukaan eritrosit pada 85% orang yang tinggal di Eropa. Kehadiran antigen ini menentukan golongan darah "positif". Darah tanpa antigen ini adalah Rh negatif..

Afiliasi Rh dalam genetika ditunjukkan dengan huruf Latin D (untuk menghormati antigen utama sistem Rh), dan dua alel gen membawa informasi tentangnya. Dengan kata lain, afiliasi Rh tidak ditentukan oleh satu, tetapi oleh dua D. Jika faktor Rh positif, maka sebutan genetiknya dapat berupa DD atau Dd. Faktor Rh negatif hanya memiliki satu sebutan - dd. Anak menerima satu surat dari setiap orang tua, jadi mungkin ada kombinasi yang berbeda dari mereka. Agar tidak berdasar, kami akan menjelaskan pewarisan faktor Rh menggunakan contoh spesifik..

1) ♀DD + ♂ DD = semua anak akan memiliki faktor Rh positif (100% DD)

Kedua orang tua Rh-positif.

2) ♀DD + ♂ Dd atau ♀Dd + ♂ DD = semua anak akan memiliki faktor Rh positif (50% DD dan 50% Dd)

Kedua orang tuanya Rh positif, tetapi salah satunya membawa gen Rh negatif. Namun pada anak generasi pertama, ia tidak akan menampakkan dirinya dengan cara apapun..

3) ♀Dd + ♂ Dd = 75% anak akan memiliki faktor Rh positif (25% DD + 50% Dd = 75%) dan 25% akan memiliki negatif (dd).

Kedua orang tuanya Rh positif, tetapi keduanya juga membawa gen Rh negatif; keluarga seperti itu mungkin memiliki anak dengan darah Rh-negatif.

4) ♀dd + ♂ dd = semua anak Rh negatif (100% dd).

Kedua orang tua Rh negatif.

5) ♀DD + ♂ dd or ♀ dd + ♂ DD = semua anak akan mempunyai faktor Rh positif (100% Dd).

6) ♀Dd + ♂ dd or ♀ dd + ♂ Dd = 50% anak akan memiliki faktor Rh positif (50% Dd), dan 50% lainnya akan memiliki faktor Rh negatif (50% dd).

Dalam dua opsi terakhir, satu orang tua Rh-positif, yang lain Rh-negatif..

Kesulitan dalam penatalaksanaan kehamilan hanya muncul jika wanita dengan Rh-negatif hamil dengan janin dengan Rh-positif. Sampai saat ini, semua wanita dengan Rh-negatif yang hamil dengan pria dengan Rh-positif diperlakukan sebagai wanita dengan Rh-positif. Tentu saja, dari sudut pandang genetik, wanita seperti itu dapat memiliki anak dengan Rh-negatif, tetapi overdiagnosis dalam kasus ini lebih baik daripada "underdiagnosis." Selain itu, penentuan jenis alel gen (DD, Dd, dd) sangat sulit.

Jadi apa kesulitannya?

Jika seorang wanita dengan faktor Rh negatif hamil dengan anak yang memiliki faktor Rh positif, maka yang disebut konflik Rh (atau ancamannya) dapat terjadi, yang menyebabkan penyakit hemolitik pada janin. Ada beberapa tahapan dalam perkembangan keadaan ini:

1. Imunisasi seorang wanita (perolehan kekebalan terhadap zat asing). Plasenta adalah penghalang yang andal, tetapi tidak menutup kemungkinan penetrasi sel darah merah janin ke dalam darah ibu. Respon utama terhadap masuknya sel darah merah janin ke dalam aliran darah wanita adalah produksi antibodi IgM, yang tidak menembus sawar plasenta dan tidak penting dalam perkembangan penyakit hemolitik janin. Tetapi mereka meningkatkan sensitivitas (sensitisasi) sistem kekebalan wanita. Dan ketika eritrosit janin masuk kembali dengan latar belakang sensitisasi yang ada, terdapat produksi antibodi IgG yang cepat dan masif yang dengan mudah menembus penghalang plasenta dan sangat penting dalam perkembangan penyakit hemolitik janin. Untuk sensitisasi, cukup transisi 0,1 ml atau 0,05 ml darah janin ke dalam darah wanita. Pada sekitar 1% kasus selama kehamilan pertama, wanita dengan Rh-negatif mengalami sensitisasi selama kehamilan itu sendiri, tetapi setelah melahirkan, nilai ini meningkat menjadi 10%. Dan pada setiap kelahiran berikutnya, risiko imunisasi meningkat 10%. Oleh karena itu, pemeliharaan dan perpanjangan kehamilan pertama sangat penting..

Risiko sensitisasi meningkat dengan:

- aborsi yang diinduksi dan spontan pada 8 minggu dan kemudian;

- dengan kehamilan ektopik;

- dengan solusio plasenta setelah melahirkan, selama kehamilan dalam bentuk ancaman terminasi dan pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak pada tahap akhir;

- insufisiensi plasenta kronis;

- intervensi invasif (pengambilan sampel vilus korionik, plasentobiopsi, amniosentesis, kordosentesis);

- selama operasi kebidanan dan persalinan traumatis.

1. Penetrasi antibodi ibu melalui plasenta ke dalam darah janin.

Rute masuknya antibodi maternal:

- pada beberapa wanita hamil dengan latar belakang insufisiensi plasenta, antibodi menembus janin selama kehamilan tidak lebih awal dari 18-20 minggu, penyakit hemolitik pada janin berkembang. Risikonya meningkat seiring dengan lamanya kehamilan.

- Antibodi bisa masuk saat melahirkan. Pada saat yang sama, selama kehamilan, perkembangan janin normal, tetapi setelah lahir, penyakit hemolitik pada janin berkembang.

- pilihan ketika antibodi tidak melewati plasenta sama sekali, dan bayi dengan Rh-positif yang sehat lahir dari wanita yang diimunisasi.

1. Tindakan antibodi pada janin dan perkembangan penyakit hemolitik janin. Antibodi ibu, yang masuk ke dalam darah janin, menempel pada permukaan eritrosit, menyebabkan kerusakannya. Banyak bilirubin dilepaskan dari sel darah merah yang hancur, yang membuat kulit dan selaput lendir menjadi kuning (penyakit kuning). Bilirubin melewati sawar darah-otak dan memasuki otak, menyebabkan ensefalopati bilirubin. Selain itu, bilirubin dalam jumlah besar dapat menyebabkan edema janin menyeluruh. Penyakit hemolitik janin dapat menyebabkan perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom koagulasi intravaskular diseminata), yang dapat menyebabkan kematian janin intrauterin..

Penatalaksanaan wanita hamil dengan Rh-negatif

Tugas utama dokter kandungan-ginekolog dalam hal ini adalah sebagai berikut:

1. Penentuan golongan darah dan kepemilikan Rh pada kedua pasangan;
2. Penilaian faktor risiko untuk perkembangan penyakit hemolitik janin (adanya transfusi darah di masa lalu, kehamilan ektopik, aborsi, kematian janin intrauterin, anak dengan penyakit hemolitik, metode invasif pada kehamilan sebelumnya, untuk memperjelas apakah pengenalan anti-D-imunoglobulin pada kehamilan sebelumnya).
3. Ungkapkan adanya sensitisasi, lakukan desensitisasi nonspesifik, jika diindikasikan - profilaksis spesifik (anti-D-immunoglobulin).
4. Identifikasi wanita hamil di salah satu kelompok observasi apotik:

1 - wanita hamil primer dengan faktor Rh negatif dan kurangnya sensitisasi;

2 - wanita yang peka dengan identitas Rh negatif tanpa tanda-tanda penyakit hemolitik janin;

3 - wanita dengan faktor Rh negatif dan adanya penyakit hemolitik janin.

Bergantung pada kelompok observasi mana wanita tersebut ditugaskan, taktik manajemen kehamilan memiliki karakteristiknya sendiri. Tetapi bagaimanapun, tingkat pengobatan modern memungkinkan kita untuk mempertimbangkan setiap kasus kehamilan secara individual dan mengembangkan algoritme tindakan yang rasional dalam situasi tertentu..

Faktor Rh dan konflik Rh selama kehamilan

Darah manusia memiliki dua karakteristik penting - golongan darah (sistem AB0) dan faktor Rh (sistem Rh). Paling sering, selama kehamilan, ada masalah dengan bantalan karena ketidakcocokan dengan sistem Rh, jadi kami akan menganalisisnya terlebih dahulu.

• Apa itu faktor Rh?
• Apa itu konflik Rh dan bagaimana bahayanya bagi janin?
• Saat terjadi konflik Rh selama kehamilan?
• Pencegahan dan pengobatan konflik Rh
• Ketidakcocokan kelompok ibu dan janin

Apa itu faktor Rh?

Faktor Rh (Rh) adalah antigen eritrosit dari sistem Rh. Sederhananya, ini adalah protein yang terletak di permukaan sel darah merah (eritrosit)..

Orang yang memiliki protein ini memiliki Rh + (atau Rh +) positif. Dengan demikian, rhesus Rh- negatif (atau rhesus negatif) menunjukkan tidak adanya protein ini dalam darah manusia.

Apa itu konflik Rh dan bagaimana bahayanya bagi janin?

Rh-konflik adalah respons kekebalan tubuh ibu terhadap munculnya zat "asing" di dalam dirinya. Inilah yang disebut perjuangan tubuh ibu dari darah Rh-negatif dengan tubuh darah Rh-positif anak, yang penuh dengan munculnya anemia hemolitik atau penyakit kuning, hipoksia dan bahkan gembur-gembur janin.

Selama kehamilan pertama, aliran darah ibu dan bayi berfungsi terpisah satu sama lain dan darah mereka tidak bercampur, tetapi selama persalinan sebelumnya (mungkin juga dengan aborsi dan keguguran), darah bayi dapat masuk ke darah ibu, dan akibatnya, tubuh wanita dengan Rh negatif -faktor akan mengembangkan antibodi terhadap antigen bahkan sebelum kehamilan berikutnya. Oleh karena itu, kehamilan berulang dapat berakhir pada tahap awal dengan kematian janin dalam kandungan, dan akibatnya, keguguran..

Kehamilan pertama biasanya berlangsung tanpa komplikasi, karena darah ibu belum memiliki antibodi terhadap darah "asing" anak..

Sederhananya, sel darah janin menembus melalui plasenta ke dalam darah ibu hamil, dan jika darah tersebut tidak cocok, tubuh ibu hamil akan menganggap bayi sebagai "orang asing", setelah itu reaksi perlindungan tubuh wanita tersebut menghasilkan antibodi khusus yang menghancurkan sel darah bayi..

Penghancuran eritrosit janin oleh antibodi disebut hemolisis, yang menyebabkan anemia pada bayi. Pada saat yang sama, kondisi wanita hamil tidak memburuk, dan wanita tersebut bahkan tidak curiga tentang ancaman sebelumnya terhadap kesehatan bayi..

Saat terjadi konflik Rh selama kehamilan?

Dengan Rh ibu yang positif, konflik Rh tidak akan pernah muncul, tidak peduli darah ayah anak tersebut.

Dengan faktor Rh negatif, kedua calon orang tua - juga tidak ada alasan untuk khawatir, anak juga akan memiliki faktor Rh negatif, tidak bisa sebaliknya.

Dengan faktor Rh darah negatif pada wanita hamil dan positif pada ayah dari seorang anak, bayi dapat mewarisi Rh ibu dan Rh ayah..

Jika ayah dari anak Rh-positif, homozigot, dan memiliki genotipe DD, sedangkan ibu hamil Rh-negatif, maka dalam hal ini semua anak Rh-positif..

Jika sang ayah adalah Rh-positif, heterozigot, dan memiliki genotipe Dd, dan wanita hamil itu Rh-negatif, maka dalam hal ini seorang anak dapat dilahirkan dengan faktor Rh-positif dan Rh-negatif (probabilitas dalam hal ini 50 sampai 50).

Oleh karena itu, penting juga bagi seorang pria untuk mendonor darah untuk faktor Rh dengan penentuan genotipe dengan golongan darah negatif pada wanita yang merencanakan kehamilan atau mengandung janin..

Jika seorang wanita hamil cenderung mengembangkan konflik Rh, tes darah untuk mengetahui keberadaan antibodi Rh diresepkan.

Tabel 1 - Kemungkinan mengembangkan konflik Rh selama kehamilan

Dilihat dari tabel di atas, kita dapat mengatakan bahwa konflik Rh hanya terjadi dengan Rh negatif pada wanita hamil dan Rh positif pada ayah anak, dan hanya dalam 50 kasus dari seratus kemungkinan..

Artinya, konflik Rh tidak perlu diamati selama kehamilan. Janin juga bisa mewarisi Rh negatif dari ibunya, maka tidak akan ada konflik.

Perlu juga dicatat bahwa selama kehamilan pertama, antibodi diproduksi untuk pertama kalinya, dan oleh karena itu antibodi lebih besar daripada selama kehamilan berulang. Lebih sulit bagi antibodi besar dari tipe IgM untuk menembus penghalang plasenta ke dalam darah anak, mereka tampaknya tidak dapat "merangkak" melalui dinding plasenta, dan selama kehamilan berikutnya, antibodi lain yang lebih "dimodifikasi" dari jenis IgG diproduksi. Mereka lebih kecil, dan kemampuannya menembus dinding plasenta jauh lebih tinggi, yang lebih berbahaya bagi janin. Kemudian titer antibodi meningkat.

Oleh karena itu, wanita primipara tidak perlu khawatir dengan konflik Rh, cukup waspada (cukup menentukan titer antibodi sebulan sekali), dan nikmati masa kehamilan, karena ada perawatan lebih dulu untuk bayi dan asuhannya..

Pencegahan dan pengobatan konflik Rh

Selama kehamilan pertama (yaitu, di masa lalu tidak ada aborsi dan keguguran), untuk pertama kalinya, tes antibodi dilakukan dari 18-20 minggu 1 kali per bulan (hingga 30 minggu), kemudian dari 30 hingga 36 minggu - 2 kali sebulan, dan setelahnya 36 minggu kehamilan - seminggu sekali.

Dengan kehamilan berulang, mereka mulai mendonorkan darah untuk antibodi sejak 7-8 minggu kehamilan. Jika titer tidak lebih dari 1: 4, maka analisis ini dilakukan sebulan sekali, dan dengan peningkatan titer - lebih sering, 1-2 minggu sekali.

Dapat diterima (normal) dalam kehamilan "konflik" dianggap sebagai titer antibodi hingga 1: 4 inklusif.

Kredit kritis adalah 1:64, 1: 128 dan banyak lagi.

Jika ada risiko terjadinya kehamilan "konflik", tetapi sebelum 28 minggu antibodi tidak pernah terdeteksi (atau terdeteksi, tetapi tidak lebih dari 1: 4), kemudian antibodi mungkin muncul dalam jumlah yang signifikan.

Oleh karena itu, untuk tujuan pencegahan, wanita hamil pada usia 28 minggu disuntik dengan imunoglobulin D anti-rhesus manusia, yang menghalangi kerja sistem kekebalan wanita untuk menghancurkan benda asing, yaitu. Setelah penyuntikan, tubuh wanita tidak akan memproduksi antibodi yang merusak sel darah embrio.

Suntikan imunoglobulin disarankan jika tidak ada antibodi dalam darah wanita hamil, karena dalam kasus lain itu tidak berguna..

Vaksin ini tidak berdampak negatif pada kesehatan ibu dan janin, ini sepenuhnya aman.

Setelah penyuntikan (asalkan tidak ada antibodi di dalam darah sesaat sebelum penyuntikan, atau setidaknya jika titernya tidak lebih dari 1: 4), tidak masuk akal untuk mendonorkan darah untuk antibodi, karena hasil positif palsu dapat diamati.

Suntikan bisa diberikan pada usia kehamilan 28-32 minggu. Dan perlu dilakukan suntikan lagi setelah kelahiran anak dengan Rh-positif untuk melindungi bayi berikutnya yang mungkin lahir dari wanita dengan Rh-negatif di masa depan..

Jika suntikan tidak dilakukan (terlalu dini atau ditolak), dan titer antibodi D sama dengan rasio 1:32 atau lebih, maka perlu dimonitor sebanyak mungkin perubahan jumlah antibodi dalam darah ibu hamil dan kondisi janin dengan menggunakan USG, Itu 1-2 kali setiap dua minggu, dan dari minggu ke-20 kehamilan, dianjurkan untuk dilakukan selain USG janin dan Doppler.

Dianjurkan juga untuk memantau aktivitas jantung bayi, rutin melakukan kardiotokografi (CTG), mulai dari periode 26 minggu..

Doppler atau Doppler adalah pemeriksaan ultrasonografi terhadap aliran darah pada pembuluh janin, pada arteri uterina dan tali pusat..

Saat janin menderita, kecepatan aliran darah (V max) di arteri serebral tengah akan lebih tinggi dari biasanya. Ketika indikator ini mendekati tanda 80-100, COP darurat dilakukan untuk mencegah bayi meninggal.

Jika peningkatan antibodi diamati, dan kesehatan anak memburuk, maka ini menunjukkan perkembangan penyakit hemolitik pada janin (disingkat HDF), maka perlu dilakukan pengobatan, yang terdiri dari transfusi darah intrauterine janin.

Dalam kasus perjalanan kehamilan "konflik" selama pemeriksaan ultrasonografi, tanda-tanda penyakit hemolitik janin berikut dapat diamati:

• peningkatan perut janin karena akumulasi cairan di rongga perutnya, akibatnya bayi mengambil "pose Buddha", merentangkan kaki yang tertekuk ke samping;
• edema jaringan lemak subkutan kepala (ultrasound menunjukkan "kontur ganda" kepala janin);
• peningkatan ukuran jantung (kardiomegali), hati dan limpa;
• penebalan plasenta hingga 5-8 cm (norm 3-4 cm) dan perluasan vena pusar (lebih dari 10 mm).

Akibat pembengkakan meningkat, maka berat janin akan bertambah 2 kali lipat dibandingkan dengan normalnya.

Jika transfusi darah tidak memungkinkan, maka perlu dibahas masalah persalinan dini. Anda tidak bisa ragu, dan jika paru-paru bayi sudah terbentuk (minggu embrionik ke-28 atau lebih), maka perlu dilakukan rhodostimulasi, jika tidak ibu hamil berisiko kehilangan anaknya..

Jika bayi sudah menginjak usia 24 minggu, maka serangkaian suntikan bisa diberikan untuk mematangkan paru-paru janin, agar ia bisa bernapas sendiri setelah melahirkan darurat..

Setelah bayi lahir, ia diberikan transfusi darah pengganti, plasmaferesis (penyaringan darah dari sel berbahaya) atau fototerapi, jika tidak, perusakan sel darah merah remah akan terus berlanjut..

Layanan resusitasi generik modern mampu meninggalkan bayi prematur bahkan saat ia lahir pada usia kehamilan 22 minggu, jadi dalam kasus kritis percayakan penyelamatan nyawa bayi kepada dokter yang berkualifikasi.

Ketidakcocokan kelompok ibu dan janin

Kurang umum, tetapi masih ada ketidakcocokan menurut golongan darah.

Golongan darah adalah kombinasi antigen permukaan (aglutinogen) eritrosit dari sistem AB0, yang diwarisi secara genetik dari orang tua biologis.

Setiap orang termasuk golongan darah tertentu menurut sistem AB0: A (II), B (III), AB (IV) atau 0 (I).

Sistem ini didasarkan pada analisis laboratorium untuk menentukan dua aglutinogen (A dan B) dalam darah manusia.

• Golongan darah I - selain itu adalah golongan 0 ("nol"), ketika tidak ada aglutinogen A atau B yang ditemukan pada eritrosit selama tes darah untuk kelompok afiliasi.
• Golongan darah II adalah golongan A, ketika eritrosit hanya mengandung aglutinogen A..
• Golongan darah III adalah golongan B, yaitu hanya aglutinogen B yang ditemukan.
• Golongan darah IV adalah golongan AB, antigen A dan B ada pada eritrosit.

Ketidakcocokan kelompok sering diamati jika calon ibu memiliki golongan darah I, dan calon ayah anak memiliki golongan darah IV, maka janin akan mewarisi golongan darah II atau III. Tetapi ada pilihan lain untuk ketidakcocokan golongan darah (lihat tabel 2).

Tabel 2 - Kemungkinan timbulnya konflik menurut golongan darah selama kehamilan

Biasanya, ketidakcocokan golongan lebih mudah terjadi daripada Rh, oleh karena itu, konflik pada golongan darah dianggap kurang berbahaya, dan bayi yang mengalami konflik golongan darah dilahirkan dengan penyakit kuning yang umum, yang segera berlalu.