Menunggu bayi adalah saat yang menyenangkan. Ibu hamil mengkhawatirkan kesehatannya sendiri, mengkhawatirkan keanehan perkembangan anak. Berbagai penyakit, termasuk rematik, sangat menakutkan. Saat mendiagnosis suatu penyakit, wanita tersiksa oleh banyak pertanyaan. Seberapa parah penyakit ini akan mempengaruhi janin? Apa saja risiko yang terkait dengan demam rematik selama kehamilan? Akankah penyakit ini menyebabkan persalinan yang rumit??
Alasan perkembangan rematik selama kehamilan
Rematik selama kehamilan sering terjadi. Serangan awal jarang terjadi, dan sering kambuh. Penyebab penyakit rematik pada ibu hamil jelas:
- Menggendong anak disertai dengan penambahan berat badan (biasanya ibu hamil bertambah 10-12 kilogram, seringkali kenaikan berat badan lebih tinggi). Peningkatan berat badan yang cepat juga menambah beban persendian, berkontribusi pada eksaserbasi penyakit.
- Selama masa melahirkan, organisme pelindung menurun dengan cepat. Pada trimester pertama, penurunan imunitas memungkinkan embrio menempel kuat ke rahim. Selama bulan-bulan kehamilan berikutnya, pertahanan ibu hamil secara alami menurun karena perubahan hormonal, perkembangan intensif janin, dan konsentrasi sumber daya pada bayi yang sedang tumbuh. Kekebalan yang berkurang berkontribusi pada manifestasi penyakit kronis. Kategori ini termasuk penyakit rematik.
- Sebagian besar obat tidak diperbolehkan selama masa kehamilan. Kekalahan ibu hamil dengan infeksi streptokokus (misalnya sakit tenggorokan) sering diobati dengan pengobatan tradisional, obat hemat. Streptokokus yang tidak diobati tetap berada di dalam tubuh, memicu reaksi atipikal yang menyebabkan demam rematik.
Wanita hamil yang pernah mengalami rematik setidaknya sekali dalam hidup mereka harus memberi tahu dokter kandungan-ginekolog tentang penyakit tersebut. Serangan rematik mengambil alih posisi wanita setelah bertahun-tahun. Pengetahuan akan membantu mencegah serangan kedua, memulai dukungan medis segera setelah gejala awal, dan mengurangi risiko berkembangnya cacat pada bayi.
Bahaya bagi wanita dan anak-anak
Penyakit rematik mengancam kesehatan ibu dan anak. Konsekuensi negatif menunggu di setiap tahap kehamilan:
- Sepertiga pertama dari masa tunggu bayi secara tradisional adalah yang paling berbahaya. Janin tertanam kuat di rahim, semua sistem terbentuk (misalnya, pencernaan, saraf). Penyakit ibu sering menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada bayi. Dalam tiga bulan pertama masa gestasi, demam rematik kerap menyebabkan gangguan perkembangan janin sehingga menyebabkan keguguran. Terkadang janin tetap berada di dalam tubuh, mengalami cacat. Tetapi ibu tidak boleh gugup sebelumnya - pemindaian ultrasound pada 12 minggu akan menunjukkan kondisi anak, menentukan ada atau tidaknya kerusakan. Jika terjadi cacat serius, kehamilan harus dihentikan.
- Wabah penyakit pada trimester kedua menyebabkan parahnya kegagalan sirkulasi. Risiko hipoksia (kekurangan oksigen), asfiksia (kematian anak karena kekurangan oksigen), keterlambatan perkembangan (bayi berkembang lebih lambat dari biasanya) meningkat. Cacat perkembangan adalah konsekuensi penyakit yang paling mengerikan. Pada usia kehamilan 20-21 minggu, sebagai aturan, diagnosis ultrasonografi terjadwal kedua dilakukan, yang memungkinkan mendeteksi pelanggaran pada anak. Jika perlu, studi tambahan ditentukan.
- Pada tahap ketiga kehamilan, rematik menyebabkan kehamilan lanjut pada seorang wanita (dimanifestasikan oleh pembengkakan parah, tekanan darah tinggi, adanya protein dalam analisis urin). Risiko kelahiran prematur dan penampilan bayi kecil meningkat. Pada kasus penyakit yang parah, dokter bersikeras untuk melakukan operasi caesar dalam jangka waktu 36-27 minggu. Wanita dalam persalinan tidak perlu takut - sebelum operasi, mereka harus memeriksa kematangan janin dengan USG, dan jika kematangannya tidak mencukupi, operasi caesar akan ditunda atau tindakan resusitasi untuk bayi baru lahir akan disiapkan. Tidak ada manipulasi yang dilakukan tanpa persetujuan ibu hamil. Dokter pasti akan berdiskusi, menjelaskan risikonya, membicarakan cara alternatif.
Ibu hamil tidak perlu takut dengan pemeriksaan USG. Bagi janin, manipulasi medis ini tidak berbahaya. Untuk pasien di departemen reumatologi, diagnostik ultrasound akan menunjukkan keadaan kesehatan janin, menyoroti ancaman, dan membantu menjelaskan skema untuk menyembuhkan penyakit..
Diagnosis rematik selama kehamilan
Tahap penting dalam perang melawan penyakit ini adalah diagnosis yang benar. Pada pasien dengan rematik, berbagai gejala muncul, memungkinkan dokter untuk mencurigai suatu penyakit:
- suhu naik;
- di bagian tubuh ada rasa sakit, pegal, perasaan berat;
- nafsu makan berkurang, kelesuan muncul, keinginan permanen untuk tidur;
- ada gagal ritme, sakit jantung, sesak nafas.
Pendapat medis yang akurat didasarkan pada tes darah, hasil elektrokardiogram, USG jantung. Berbagai profesional medis terlibat dalam diagnosis selama kehamilan (ahli reumatologi, ahli kandungan-ginekologi, ahli jantung, ahli saraf, terapis).
Selama masa melahirkan anak, diagnosis penyakit rematik memperoleh ciri-ciri khusus:
- Perubahan yang jelas pada latar belakang hormonal mengubah gejala secara signifikan. Penyakit ini seringkali muncul dengan gejala yang kabur, sehingga sulit untuk membuat diagnosis. Terkadang gejalanya, di sisi lain, sangat mencolok. Juga, tanda-tanda eksaserbasi rematik tidak selalu sesuai dengan gejala tradisional..
- Banyak wanita hamil di area persendian khawatir tentang sensasi tidak menyenangkan yang tidak terkait dengan penyakit. Misalnya, nyeri tarikan di daerah panggul sebulan sebelum melahirkan bukan disebabkan oleh rematik, tetapi oleh divergensi fisiologis panggul untuk kelahiran bayi yang optimal. Ibu hamil tidak selalu menilai gejala nyeri secara memadai, lokalisasi sensasi yang tidak menyenangkan, melewatkan gejala serangan rematik yang jelas.
- Saat menunggu kelahiran anak, penyakit rematik kerap menjadi penyebab penyakit jantung. Selama kehamilan, keadaan sistem kardiovaskular pada ibu hamil dipantau. Beberapa minggu sebelum persalinan, diadakan konsultasi untuk menentukan cara persalinan. Untuk patologi jantung yang parah, operasi (operasi caesar) diusulkan.
Wanita hamil sering kali mengalami depresi ketika mendengar diagnosis yang tidak menyenangkan. Menangis, Anda tidak perlu khawatir - kecemasan wanita itu menular ke bayi. Alih-alih panik, ada baiknya memahami pengobatan, mendengarkan hasil yang positif. Kepatuhan dengan resep medis akan membantu menghindari komplikasi, konsekuensi penyakit yang tidak menyenangkan.
Fitur pengobatan penyakit rematik selama kehamilan
Penyakit rematik pada ibu hamil ditangani secara komprehensif. Fakta harapan bayi harus diperhitungkan. Pengobatan dipilih sesedikit mungkin, dengan efek teratogenik minimal (tidak menyebabkan cacat pada janin). Untuk menghilangkan penyakit akan membantu:
- Kursus obat nonsteroid anti-inflamasi.
- Antibiotik penisilin.
- Satu set latihan (terapi latihan untuk ibu hamil).
- diet khusus.
Pada trimester pertama, mereka berusaha untuk tidak mengobati penyakitnya. Bahaya keguguran atau manifestasi cacat berat pada bayi terlalu besar. Obat-obatan diresepkan setelah 12 minggu kehamilan.
Untuk menjaga kehamilan normal, obat-obatan berikut tidak boleh diresepkan:
- obat anti-inflamasi nonsteroid;
- berbagai kortikosteroid (sama sekali tidak dapat diterima pada bulan-bulan pertama kehamilan, dari 12 minggu mereka hanya digunakan dengan pengobatan yang tidak efektif dengan cara lain);
- sitostatika (imunosupresan).
Hampir semua anotasi obat mengandung larangan langsung untuk wanita hamil atau indikasi penelitian yang tidak memadai. Tetapi ketika dokter meresepkan obat, Anda tidak perlu takut - konsekuensi dari penyakit rematik yang tidak diobati akan secara signifikan melebihi risiko masalah kesehatan pada bayi akibat obat tersebut. Staf medis memperhitungkan waktu tunggu anak, karakteristik individu ibu, spesifikasi manifestasi penyakit.
Pencegahan serangan rematik pada wanita hamil
Aturan berikut akan membantu ibu hamil untuk mengurangi risiko manifestasi rematik:
- Ikuti anjuran dokter: makan dengan benar, jalan-jalan satu jam setiap hari, ikuti rejimen, istirahat lebih sering, minum vitamin dan mineral yang diperlukan.
- Temui dokter Anda secara teratur pada hari kunjungan yang Anda tentukan. Konsultasi - kesempatan untuk mendeteksi penyakit, pengobatan penyakit segera.
- Jangan abaikan gejala yang mencurigakan. Beri tahu dokter tentang rasa sakit, ketidaknyamanan, fenomena yang mencurigakan.
- Hindari hipotermia, usahakan tidak dalam kondisi lembab.
- Masa gestasi menjadi alasan untuk menuntut kerja yang lebih ringan, apalagi dengan kerja keras. Jangan ragu untuk mengingatkan atasan Anda untuk mematuhi hukum dan mempermudah pekerjaan Anda.
- Bergerak, jangan berbaring terus-menerus di tempat tidur yang hangat. Kunci kesehatan ibu hamil adalah aktivitas yang moderat.
- Minimalkan risiko sakit infeksi saluran pernapasan akut. Jika memungkinkan, hindari kontak dengan orang sakit, usahakan untuk menghindari keramaian, terutama di musim gugur dan musim semi.
Jaga bayi Anda yang belum lahir! Jangan mengobati sendiri sakit tenggorokan, batuk, rasa lemas, demam. Temui dokter Anda pada hari gejala Anda muncul. Ingat - dokter meresepkan obat hanya jika diperlukan. Lebih baik minum antibiotik yang diresepkan daripada sakit rematik!
Rematik pada ibu hamil bukanlah kalimat! Perawatan memungkinkan Anda untuk membawa bayi yang sehat, melahirkan tepat waktu, tetap sehat dan bertenaga.
Rematik dan kehamilan: ciri dan pengobatan
Rematik selama kehamilan adalah patologi kardiovaskular yang menurut statistik terjadi pada 80% ibu hamil. Penyakit ini memiliki perjalanan bergelombang dengan eksaserbasi berkala. Memiliki dampak yang signifikan pada seluruh periode kehamilan dan hasilnya, yang mengancam ibu dan bayi yang belum lahir.
Ciri-ciri rematik selama kehamilan
Rematik adalah penyakit etiologi alergi-infeksi, yang terjadi dengan kerusakan progresif pada persendian dan sistem kardiovaskular. Memiliki fokus autoimun, mengarah pada pembentukan cacat jantung dan masalah sirkulasi darah. Perubahan patologis pada penyakit ini didasarkan pada peradangan pada jaringan ikat. Dalam kebidanan dan ginekologi, itu cukup sering terjadi.
Kehamilan jarang menjadi akar penyebab penyakit ini. Paling sering, seorang wanita menderita penyakit ini sebelum pembuahan..
Tanda-tanda khas penyakit selama masa melahirkan seringkali tidak segera terdeteksi. Jika diagnosis tidak ditegakkan sebelum permulaan kehamilan, bahkan dengan pengawasan konstan oleh dokter, tanda-tanda patologis yang khas mungkin terlambat terdeteksi.
Alasannya adalah produksi hormon kortikosteroid yang signifikan setelah pembuahan. Mereka mengubah gambaran klinis penyakit dan mempersulit diagnosis. Pada tahap awal kehamilan, proses patologis yang khas dari rematik diaktifkan. Penyebabnya adalah melemahnya sistem kekebalan tubuh ibu akibat melahirkan, yang membutuhkan waktu tertentu untuk diperkuat.
Tetapi ketika dia mulai pulih, penyakit itu berdampak negatif pada bayi yang belum lahir, mengancam perkembangan dan hidupnya. Usia merupakan salah satu faktor risiko terjadinya rematik..
Semakin muda usia calon ibu, semakin tinggi kemungkinan terjadinya eksaserbasi. Faktor lain termasuk sering masuk angin, tonsilitis, tonsilitis, dan faringitis..
Saat janin tumbuh, berat badan ibu hamil berubah. Ini meningkatkan beban pada tulang belakang dan alat artikular, sering memicu eksaserbasi penyakit.
Kemungkinan kambuh meningkat pada wanita yang mengalami beberapa serangan rematik dan memiliki masalah jantung. Penting untuk merencanakan kehamilan dan mendaftar kapan itu terjadi. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan dan terapi lengkap sebelum hamil. Diperlukan kontak konstan dengan terapis dan ginekolog, yang harus mengetahui keberadaan penyakit dan semua manifestasinya.
Bentuk dan derajat
Dalam dunia pengobatan, ada beberapa bentuk rematik:
- artikular,
- Yg berhubung dgn kulit,
- radang selaput dada rematik,
- penyakit jantung rematik,
- iridosiklitis rematik,
- korea rematik.
Ada 3 derajat penyakit:
- pertama: berjalan tanpa manifestasi klinis yang terlihat (minimal),
- kedua: tidak adanya aktivitas inflamasi dengan manifestasi minimal merupakan karakteristik,
- ketiga: bentuk akut dengan gejala berat dan sering kambuh (maksimal).
- Bagaimana kyphosis dikoreksi dengan olahraga
- Paparan osteochondrosis saat ini
- Teknik pijat yang efektif untuk osteochondrosis toraks
Rematik harus dicurigai saat suhu naik, nyeri di lengan, lebih jarang di kaki. Terkadang ada sedikit sesak napas, hipotensi, nodul di permukaan kulit, eritema annular (Anda dapat melihat foto di Internet). Kelemahan, berkeringat dan kehilangan nafsu makan terjadi. Ada nyeri akut di perut. Seringkali permulaan patologi ini didahului oleh penyakit menular (tonsilitis, faringitis, tonsilitis dan demam berdarah), hipotermia atau stres..
Bahaya bagi wanita dan anak-anak
Bahaya rematik saat menggendong bayi sulit untuk dilebih-lebihkan. Proses patologis pada penyakit ini saling berhubungan dengan sistem kekebalan, yang, setelah permulaan pembuahan, seringkali melemah dan tidak stabil. Ini mengarah pada aktivasi patologi, yang secara signifikan meningkatkan konsekuensi berbahaya.
| Kemungkinan komplikasi rematik selama kehamilan | |
| Untuk ibu hamil | Untuk bayi |
|
|
Penyakit jantung rematik pada ibu sering menjadi penyebab suplai oksigen yang tidak mencukupi ke janin, diikuti dengan pelanggaran tahapan perkembangannya. Setelah melahirkan, berat badan bayi mungkin bertambah buruk, perkembangannya tertinggal dari teman sebayanya, dan memiliki tanda-tanda gangguan pada sistem saraf. Endokarditis reumatik aktif dalam beberapa kasus menyebabkan kematian mendadak wanita saat melahirkan. Terapi lengkap untuk penyakit ini harus dimulai sedini mungkin. Ini paling baik dilakukan sebelum kehamilan..
Fitur pengobatan
Pengobatan rematik selama kehamilan harus komprehensif dan terdiri dari beberapa tahap:
- melakukan terapi etiotropik (antibakteri),
- penunjukan obat anti inflamasi (turunan aspirin, analgin, butadion),
- kepatuhan terhadap diet ketat,
- menghadiri kelas terapi fisik.
Ada beberapa aturan penting dalam pengobatan:
- Jika fokus infeksi atau aktivitas yang diucapkan dari proses patologis terdeteksi (rematik derajat ke-2 atau ke-3), terapi antibakteri diindikasikan, termasuk penggunaan obat-obatan dari kelompok penisilin dan turunan sintetisnya.
- Dalam 10 minggu pertama kehamilan, aspirin dikontraindikasikan karena efek teratogenik. Tidak boleh dikonsumsi sebelum melahirkan, karena memiliki sifat hipokoagulan dan meningkatkan risiko perdarahan..
- Dengan toksikosis yang parah, analgin tidak dapat digunakan, karena dapat menyebabkan kesulitan mengeluarkan cairan dari tubuh. NSAID juga merupakan kontraindikasi, dan kortikosteroid hanya diperbolehkan setelah akhir trimester pertama, ketika terapi antirematik tidak membantu..
Terapi yang dimulai tepat waktu dalam banyak kasus menyelamatkan nyawa ibu dan bayi yang belum lahir.
Dalam pengobatan penyakit apapun, sikap mental itu penting. Seringkali, wanita hamil menjadi depresi setelah mengetahui tentang rematik dan akibatnya. Ini sangat tidak benar. Penting, bersama dengan dokter, untuk mengevaluasi semua hasil yang mungkin dari perkembangan patologi dan membuat pilihan yang tepat..
Ketika ada ancaman nyata bagi bayi dan ibunya, masuk akal untuk menghentikan kehamilan untuk menjalani perawatan lengkap dan mulai merencanakan pembuahan kedua. Jika tidak ada ancaman yang signifikan, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan mendengarkan yang terbaik. Ini akan membantu tubuh memulihkan kekuatan dan, bersama dengan terapi yang kompeten, menghentikan perkembangan penyakit..
Pencegahan
Kemungkinan berkembangnya rematik atau eksaserbasinya saat mengandung bayi dapat diminimalkan dengan mengambil tindakan pencegahan berikut:
- Anda perlu melindungi diri dari pilek: hindari tempat umum yang ramai selama epidemi, konsumsi vitamin dan mineral kompleks untuk wanita hamil,
- fokus mengobati infeksi streptokokus tepat waktu - faringitis, tonsilitis, sinusitis dan otitis media,
- amati kebersihan mulut: sikat gigi setiap hari dan obati penyakit gigi - karies, penyakit periodontal, kandidiasis dan gingivitis,
- jangan terlalu dingin dan hindari kontak yang terlalu lama dengan sinar matahari langsung.
Penting untuk makan dengan baik, berjalan lebih banyak, menghindari ketegangan otot, kegembiraan dan stres. Berguna untuk melakukan senam pagi dan mengunjungi kolam renang.
Rematik pada kebanyakan wanita hamil paling sering terjadi bahkan sebelum pembuahan. Masa melahirkan bayi memperburuk perjalanannya, menyebabkan klinik penyakit yang cerah. Ini mengacu pada bulan-bulan pertama ketika tubuh menyesuaikan diri dengan status baru, dan sistem kekebalan melemah.
Akibatnya, penyakit tidak dapat dikendalikan, dan gejalanya memburuk, yang merupakan ancaman signifikan bagi bayi dan ibunya. Untuk meminimalkan kemungkinan semua risiko, para ahli sangat menganjurkan Anda merencanakan kehamilan dan pengobatan rematik tepat waktu. Dalam hal ini, Anda berhasil menahan bayi yang belum lahir dan menjadi seorang ibu..
Rematik saat hamil
Rematik adalah penyakit autoimun yang dipicu oleh streptokokus beta-hemolitik dan memanifestasikan dirinya dalam peradangan jaringan ikat. Organ sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular paling sering terpengaruh..
Penyebab
Saat hamil, rematik jarang muncul. Tapi eksaserbasi penyakit ini tercatat pada 20% ibu hamil. Pada saat yang sama, eksaserbasi rematik diamati pada tahap awal kehamilan, saat kekebalan berkurang..
Apa yang bisa dan bagaimana manifestasi rematik pada wanita hamil? Paling sering disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A. Perkembangan proses patologis rematik terdiri dari beberapa tahap:
- penyakit angina, faringitis, demam berdarah atau infeksi THT lainnya yang bersifat streptokokus;
- sebagai respons terhadap penetrasi streptokokus β-hemolitik ke dalam tubuh, sistem kekebalan menghasilkan antibodi spesifik - yang disebut. Protein C-reaktif;
- dengan adanya kecenderungan genetik untuk rematik, protein C-reaktif mulai menyerang sel jaringan ikatnya (pada permukaannya terdapat antigen yang serupa, seperti pada streptokokus hemolitik);
- proses inflamasi autoimun berkembang di daerah yang terkena - paling sering di persendian, miokardium, endokardium, pembuluh darah, dll..
Faktor pemicu eksaserbasi rematik selama kehamilan adalah:
- hipotermia;
- penurunan kekebalan fisiologis pada awal kehamilan;
- infeksi bakteri dan virus;
- menekankan;
- malnutrisi;
- eksaserbasi penyakit kronis yang ada;
- paparan sinar matahari yang berlebihan.
Gejala
Bagaimana manifestasinya dan apa tanda pertama dari eksaserbasi rematik selama kehamilan? Ibu hamil mencatat gejala-gejala berikut:
- peningkatan suhu (terutama di sore hari);
- sesak napas;
- kardiopalmus;
- nyeri di jantung dan persendian;
- kesulitan bergerak;
- kemunduran kesehatan.
Karena fakta bahwa selama kehamilan, banyak hormon kortikosteroid diproduksi, yang memiliki efek anti-inflamasi, tanda-tanda eksaserbasi rematik menjadi kabur dan tidak terasa..
Dengan bentuk jantung rematik, nyeri di jantung lebih terasa. Biasanya, bentuk artikular dikombinasikan dengan bentuk jantung. Semuanya dimulai dengan nyeri pada persendian besar. Dalam kasus ini, rasa sakit berpindah dari satu kelompok persendian ke kelompok lain. Bentuk kulit memanifestasikan dirinya dalam penampilan cincin merah muda khas pada kulit, yang menghilang seiring waktu.
Diagnosis rematik selama kehamilan
Hanya dokter yang dapat mengenali dan menentukan rematik pada wanita hamil setelah pemeriksaan dan tes. Penting untuk mendiagnosis rematik pada trimester pertama. Karena bahaya yang ditimbulkan oleh rematik (terutama jika ada gagal jantung dan kelainan jantung), pertanyaan tentang perlunya menghentikan kehamilan dapat diajukan..
Diagnosis penyakit jantung rematik dibuat berdasarkan EKG (elektrokardiogram), ultrasonografi jantung. Juga perlu untuk lulus tes:
- tes darah untuk leukosit dan LED;
- biokimia darah untuk protein C-reaktif, a2-globulin, hexose, oxyproline, ceruloplasmin, seromucoid, dll.;
- uji sialic;
- reaksi difenilamina, dll..
Komplikasi
Mengapa rematik berbahaya selama kehamilan? Pada tahap awal, eksaserbasi rematik dapat menyebabkan keguguran atau kelainan bentuk janin. Pada trimester kedua atau ketiga, eksaserbasi rematik dapat menyebabkan komplikasi dan akibat berikut ini:
- kerusakan vaskular pada plasenta menyebabkan hipoksia, malnutrisi dan kematian janin dalam kandungan;
- edema paru dan infark;
- tromboflebitis;
- penyakit jantung rematik pada ibu hamil menjadi penyebab hipoksia janin, yang melibatkan berbagai pelanggaran perkembangan intrauterinnya;
- malformasi janin yang parah;
- kemungkinan keluarnya cairan ketuban secara prematur;
- ancaman penghentian kehamilan prematur;
- toksikosis lanjut (gestosis);
- ancaman asfiksia janin;
- dekompensasi yang mengancam kehidupan wanita hamil.
Endokarditis rematik aktif terkadang dapat menyebabkan kematian mendadak selama atau tidak lama setelah melahirkan.
Pengobatan
Apa yang harus dilakukan jika terjadi eksaserbasi rematik dan bagaimana cara menyembuhkannya selama kehamilan? Perawatan untuk wanita hamil akan bergantung pada faktor-faktor berikut:
- derajat penyakit;
- bentuk klinis rematik;
- karakteristik individu;
- kondisi otot jantung, alat katup jantung;
- hasil survei;
- adanya penyakit lain;
- selama masa kehamilan.
Rematik selama kehamilan sangat penting untuk ditangani, karena komplikasi berbahaya dapat berkembang yang mengancam kehidupan ibu hamil dan anaknya..
Apa yang bisa kau lakukan
Terjadinya gejala-gejala di atas harus menyadarkan Anda, sebaiknya segera hubungi terapis atau rheumatologist. Lebih baik melakukan pengobatan bahkan sebelum permulaan kehamilan, karena obat-obatan berdampak negatif pada perkembangan intrauterin bayi. Jika terjadi rematik, disarankan untuk dirawat di rumah sakit minimal dua kali selama kehamilan. Penting untuk mematuhi tirah baring pada tahap akut, makan dengan baik dan mengikuti semua resep dokter.
Apa yang dilakukan dokter
Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan antibiotik, obat dengan efek hiposensitisasi dan antiinflamasi, obat penenang, vitamin, dll. Penting juga untuk memantau kondisi bayi. Jika calon ibu di kemudian hari, maka perlu rutin mengunjungi dokter kandungan dan mendengarkan detak jantung janin..
Pencegahan
Mungkinkah mencegah timbulnya rematik atau eksaserbasinya selama kehamilan? Risiko dapat diminimalkan dengan mengikuti prinsip-prinsip berikut:
- waspadalah terhadap flu menular akut - hindari tempat umum selama epidemi;
- segera obati tonsilitis, faringitis, otitis media, sinusitis - fokus infeksi streptokokus;
- untuk melakukan kebersihan mulut - untuk mengobati karies, penyakit periodontal, gingivitis, kandidiasis mukosa mulut;
- jangan terlalu dingin dan jangan terkena radiasi matahari yang berlebihan;
- menjaga kekebalan;
- pastikan bahwa makanan tersebut mengandung semua vitamin dan mineral yang diperlukan, yang kebutuhannya meningkat selama kehamilan.
Rematik dan kehamilan: gejala dan pengobatan
Manusia telah mengenal penyakit seperti rematik sejak zaman dahulu. Informasi pertama tentang lesi rematik pada persendian ditemukan dalam risalah Tiongkok kuno, dan deskripsi pertama poliartritis dibuat sekitar dua setengah ribu tahun yang lalu oleh Hippocrates yang agung. Sampai hari ini, masalah ini tidak kehilangan relevansinya: rekomendasi baru terus dikeluarkan tentang cara mengobati rematik dan merehabilitasi pasien. Wanita hamil adalah kontingen yang sangat rentan: itulah mengapa terapi dan pencegahan komplikasi harus ditangani terlebih dahulu. Mengapa penyakit ini sangat berbahaya, dan bagaimana cara mengobatinya jika pasien sedang mengandung?
Rematik pada wanita hamil: penyebab
Rematik (juga dikenal sebagai demam rematik akut) pada sebagian besar kasus berkembang jauh sebelum kehamilan. Diagnosis dibuat pada usia 7-17 tahun setelah infeksi streptokokus sebelumnya.
Diketahui bahwa wanita menderita penyakit ini beberapa kali lebih sering daripada pria. Juga, beberapa penelitian membuktikan bahwa kehamilan pada 44% pasien yang menyebabkan perkembangan remisi total: tubuh melepaskan lebih banyak kortikosteroid. Namun penyakit tersebut berkontribusi pada perkembangan kelainan jantung, yang merupakan masalah utama penyebab kematian ibu. Faktor utama penyebab timbulnya rematik meliputi:
- Adanya agen infeksius
Demam rematik sangat erat kaitannya dengan penyakit infeksi sebelumnya. Ini termasuk tonsilitis, demam berdarah, faringitis, dan tonsilitis. Mikroorganisme patogen utama adalah streptokokus beta-hemolitik grup A..
- Kecenderungan herediter
Diketahui bahwa ada keseluruhan yang disebut keluarga "rematik", yang anggotanya memiliki kecenderungan meningkat untuk mengembangkan proses autoimun dan imunokompleks. Pasien-pasien ini memiliki respons yang meningkat terhadap antigen streptokokus..
- Penurunan aktivitas sistem kekebalan dan penipisan tubuh secara umum
Kehamilan sendiri cukup membuat stres bagi tubuh wanita. Dan jika pasien secara teratur kekurangan gizi, kurang tidur, atau gugup, kondisinya hanya bertambah buruk. Tanda pertama rematik dapat dideteksi dengan latar belakang penurunan aktivitas kekebalan pada penyakit bakteri atau virus..
Tanda-tanda utama rematik
Penyakit ini ditandai dengan onset akut: suhu tubuh naik ke nilai subfebrile, kelemahan, kelelahan, dan sakit kepala berkembang. Pasien mengeluh sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik ringan, serta penurunan nafsu makan dan jantung berdebar-debar, nyeri di daerah perikardial, dan gangguan tidur. Tanda-tanda khas rematik termasuk kerusakan sendi, terutama mengenai lutut, siku, dan pergelangan kaki. Pembengkakan, pembengkakan dan nyeri pada persendian berkembang, perdarahan belang terkecil, nodul rematik di jaringan lunak muncul. Eritema berbentuk cincin (salah satu tanda utama rematik) jarang ditemukan selama kehamilan, membuat diagnosis menjadi sulit..
Dalam beberapa kasus, varian neurologis penyakit berkembang, yang disertai dengan kecemasan motorik yang diucapkan, kelemahan otot, gangguan motilitas, labilitas emosional, dan meringis. Gejala-gejala ini adalah tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan: dengan rematik seperti itu, kematian ibu mencapai 20%.
Rematik dan kehamilan: apa bahayanya?
Tentang cara mengobati rematik dan mengapa itu sangat penting, ginekolog memberi tahu pasien dalam persiapan untuk pembuahan. Selama kehamilan, risiko komplikasi kebidanan dan ginekologi yang sangat tinggi secara langsung berkaitan dengan adanya kelainan jantung pada seorang wanita. Dalam hal ini, risiko keguguran spontan, kelahiran prematur, dan pecahnya cairan ketuban secara dini meningkat. Peningkatan gagal jantung menyebabkan hipoksia janin kronis, yang menyebabkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Jika seorang wanita hamil mulai aktif menggunakan obat antirematik biasa untuk mengatasi penyakitnya, hal ini dapat menimbulkan konsekuensi yang berbahaya. Banyak dari mereka memiliki efek teratogenik: oleh karena itu, menyebabkan perkembangan anomali.
Diagnosis penyakit
Rematik sering terjadi dengan kedok penyakit kronis atau akut lainnya, yang sangat mempersulit diagnosis. Tidak ada kriteria diagnostik klasik, dan keluhan pasien sangat tidak spesifik. Yang paling informatif dalam hal ini adalah pemeriksaan instrumental dan laboratorium..
- Penentuan fraksi protein
Reaksi rematik akut menyebabkan peningkatan darah haptoglobin, ceruloplasmin dan berbagai globulin. Perubahan semacam itu khas dari proses inflamasi. Penelitian tambahan adalah definisi seromukoid, yang meningkat seiring dengan penyakit.
- Analisis darah umum
Perubahan inflamasi umum ditemukan dalam darah: leukositosis, peningkatan LED, dan neutrofilia. Penelitian ini bukan yang utama, tetapi hanya memungkinkan Anda menilai kesehatan umum pasien.
- EKG dan ECHO-KG
Metode diagnostik instrumental memberikan informasi kepada dokter tentang keadaan sistem kardiovaskular. Dengan bantuan mereka berbagai gangguan ritme dan konduksi, serta cacat terdeteksi.
Anda banyak membaca dan kami menghargainya!
Tinggalkan email Anda untuk selalu menerima informasi dan layanan penting untuk menjaga kesehatan Anda
Cara mengobati rematik pada ibu hamil?
Semua pasien yang sebelumnya telah didiagnosis dengan rematik diperlihatkan observasi jangka panjang oleh dokter umum selama kehamilan. Pasien harus mengikuti diet dengan garam dan air yang terbatas, tidur minimal 8 jam sehari, dan menghindari stres, hipotermia dan kontak dengan pembawa penyakit menular. Seorang ahli reumatologi memberi tahu pasien cara mengobati rematik dengan pengobatan. Penisilin atau makrolida alami, serta obat antiinflamasi (turunan asam propionat) banyak digunakan. Menurut indikasi, dimungkinkan untuk meresepkan diuretik dan glikosida jantung. Dosis dan obat dipilih secara individual, berdasarkan karakteristik masing-masing kasus.
Rematik pada ibu hamil
Rematik pada wanita hamil adalah lesi alergi-menular sistemik pada jaringan ikat, biasanya ditandai dengan disorganisasi struktur kolagen dan substansi utama dari alat katup jantung, sering terjadi sebelum permulaan kehamilan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, kelelahan, sesak napas, nyeri prekordial, palpitasi, gangguan pada kerja jantung, demam ringan. Didiagnosis oleh laboratorium berdasarkan data proteinogram, tes imunologi, penentuan level enzim, tes darah umum. Untuk pengobatan, penisilin alami atau makrolida digunakan dalam kombinasi dengan turunan asam propionat atau pirazolon..
ICD-10
- Penyebab
- Patogenesis
- Klasifikasi
- Gejala rematik pada ibu hamil
- Komplikasi
- Diagnostik
- Pengobatan rematik pada wanita hamil
- Ramalan dan pencegahan
- Harga perawatan
Informasi Umum
Rematik (demam rematik akut) biasanya dimulai jauh sebelum kehamilan. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak dan remaja berusia 7-15 tahun setelah infeksi streptokokus, dan selanjutnya dapat kambuh. Wanita sakit 2,6-3 kali lebih sering daripada pria. Di negara maju, prevalensi patologi tidak melebihi 0,5 kasus per 1000 penduduk, di negara berkembang angka ini mencapai 5,7 per 1000 penduduk dan 8-10 per 1000 pasien usia subur. Menurut para ahli di bidang kebidanan, eksaserbasi rematik pada masa gestasi diamati dengan frekuensi yang sama seperti pada ibu tidak hamil. Selain itu, menurut hasil pengamatan, di bawah pengaruh hipersekresi alami kortikosteroid pada 44-66% wanita hamil dengan rematik tanpa cacat jantung parah, kondisinya membaik secara signifikan, dan pada 13-27% remisi total terjadi. Namun, kelainan jantung rematik, terutama stenosis mitral, yang merupakan salah satu penyebab utama kematian ibu, yang menentukan relevansi diagnosis penyakit secara tepat waktu..
Penyebab
Lesi rematik biasanya terjadi jauh sebelum kehamilan, hanya dalam kasus luar biasa reaksi akut primer. Menurut berbagai penelitian, peran utama dalam perkembangan proses infeksi-toksik dimainkan oleh berbagai serotipe streptokokus b-hemolitik grup A. Agen penyebab ditaburkan dari bahan biologis pada 64% kasus endokarditis, 70% poliartritis spesifik, 100% korea dan eritema nodosum. Hanya 3% pasien yang pernah mengalami infeksi streptokokus menunjukkan tanda-tanda khas rematik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kombinasi beberapa faktor diperlukan untuk timbulnya penyakit, yang utamanya adalah:
- Adanya agen penular. Dalam kebanyakan kasus, demam rematik akut didahului oleh angina, demam berdarah, eksaserbasi proses infeksi kronis yang terlokalisasi di nasofaring (faringitis, tonsilitis). Mengingat sifat alergi rematik, infeksi ulang dengan serotipe streptokokus yang sama, yang telah membentuk antibodi, sangat penting pada tahap awal reaksi kekebalan patologis.
- Predisposisi genetik. Respon hiperimun terhadap antigen streptokokus diturunkan secara poligenik. Ada “keluarga rematik” dengan kecenderungan yang meningkat terhadap kompleks imun dan proses autoimun. Peran keturunan pada rematik ditegaskan oleh peningkatan enam kali lipat dalam kejadian penyakit pada orang tua dan saudara kandung pasien, kesesuaian tinggi pada kembar monozigot.
- Kekebalan menurun. Faktor yang memprovokasi perkembangan gangguan bisa menjadi pelanggaran reaktivitas kekebalan ketika tubuh melemah. Rematik sering menyerang wanita yang hidup dalam kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan, menerima nutrisi yang tidak mencukupi, mengalami stres fisik dan psikologis. Peran tekanan kuat satu kali (misalnya, kematian orang yang dicintai) tidak dikecualikan.
Patogenesis
Mekanisme perkembangan kelainan pada rematik pada wanita hamil disebabkan oleh proses patomorfologis yang menjadi ciri khas penyakit - pembengkakan mukoid, perubahan fibrinoid pada endokardium dan miokardium, pembentukan granuloma Aschoff-Talalaevskaya sebagai respons terhadap disorganisasi jaringan ikat, sklerosis. Peran kunci dalam patogenesis kerusakan dimainkan oleh enzim streptokokus - streptolysins O dan S, streptokinase, deoxyribonuclease B, proteinase, mukopeptida, yang menyebabkan kerusakan jaringan dan merangsang respon imun humoral. Sifat antigenik tinggi terkandung dalam membran sel patogen M-protein, antibodi yang bereaksi silang dengan protein myosin, yang merupakan bagian dari fibril miokard dan elemen otot polos arteri jantung..
Antibodi anti-jantung, terdeteksi pada rematik, juga bereaksi dengan sarcoplasma, proteoglikan katup, endotelium, elemen sistem saraf pusat, dll. Kompleks imun tetap dengan komponen pelengkap ketiga dalam komposisi menjadi faktor perusak tambahan. Di bawah pengaruhnya, lisosom dihancurkan di jantung dan pembuluh darah, yang disertai dengan pelepasan kinin, serotonin dan histamin, di bawah pengaruh mikrosirkulasi yang terganggu pada lesi. Selanjutnya, proses tersebut diperburuk oleh respon dari limfosit B dan T dengan peningkatan titer IgG..
Selama serangan rematik pertama, sering terjadi 3-4 minggu setelah infeksi streptokokus, endokarditis berkembang. Peradangan dengan cepat menyebar ke katup dan tali jantung, dinding aorta, dan pembuluh darah lainnya. Selama serangan berulang, perubahan morfologi meningkat. Dengan latar belakang kerusakan pada alat katup, bentuk kelainan jantung, biliknya mengembang, konduktivitas dan kontraktilitas terganggu, terjadi hipertensi paru, dan hipertrofi miokard berkembang. Perubahan dalam proses kekebalan tubuh wanita hamil, karakteristik trimester pertama dan mencegah penolakan janin, dapat memicu eksaserbasi rematik dengan dekompensasi aktivitas jantung. Kehamilan 26-32 minggu dan periode setelah melahirkan juga dianggap penting untuk dimulainya kembali proses patologis..
Klasifikasi
Varian sistematisasi penyakit yang ada memperhitungkan waktu dimulainya proses patologis (primer, berulang), sifat perjalanannya (laten, akut, berlarut-larut, kronis), lokalisasi gangguan organ (penyakit jantung rematik, rematik artikular, eritema annular, radang selaput dada rematik, iridosiklitis, chorea). Pada wanita hamil, lebih sering daripada varian lain dari kelainan ini, karditis rematik berulang laten diamati. Saat memprediksi hasil gestasi, klasifikasi rematik digunakan sesuai dengan tingkat aktivitas prosesnya:
- Saya gelar. Manifestasi dari proses rematik minimal. Wanita hamil tidak memiliki keluhan. Reaksi eksudatif di organ dan jaringan praktis tidak ada, parameter laboratorium normal atau sedikit berubah. Tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan. Pemantauan dinamis direkomendasikan.
- Gelar II. Gejala klinisnya sedang. Suhunya normal atau ada sedikit kondisi subfebrile. Dalam tes laboratorium, dengan jumlah leukosit normal, peningkatan LED sedang dan indikator lainnya dicatat. Perpanjangan kehamilan tidak diinginkan.
- Gelar III. Gejala rematik maksimum ditemukan: demam, perubahan eksudatif yang diucapkan di jantung, persendian, paru-paru dan organ lain. Tingkat penanda laboratorium dari proses rematik (protein C-reaktif, fibrinogen) meningkat tajam. Menjaga kehamilan mengancam jiwa.
Gejala rematik pada ibu hamil
Bentuk utama penyakit dengan gejala khas pada masa kehamilan sangat jarang terdiagnosis. Dengan eksaserbasi rematik, penyakit jantung rematik berulang biasanya berkembang dengan manifestasi klinis nonspesifik yang terhapus, yang juga diamati dalam kerangka perubahan fisiologis selama kehamilan dan penyakit lainnya. Demam dapat meningkat hingga angka subfebrile (tidak lebih dari 37,5-37,6 ° C), keluhan sesak napas saat aktivitas fisik, lemas, kelelahan, nafsu makan menurun, sakit kepala, palpitasi, perasaan gangguan pada detak jantung, nyeri prekordial, berkeringat selama tidur.
Kerusakan sementara pada lutut, siku, sendi pergelangan kaki dengan pembengkakan dan nyeri, munculnya perdarahan belang-belang kecil, nodul rematik khas pada jaringan lunak, annular atau eritema nodosum memfasilitasi diagnosis, tetapi secara praktis tidak terjadi pada wanita hamil. Varian neurologis dari rematik (rheumatic colitis) dengan kegelisahan motorik, kelemahan otot, ketidakmampuan untuk memegang benda-benda kecil, meringis, gerakan tidak terkoordinasi, kelemahan emosi jarang diamati, perkembangannya merupakan tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan. Kematian ibu dalam bentuk penyakit ini mencapai 20-25%..
Komplikasi
Rematik selama masa kehamilan dapat dipersulit oleh gangguan kebidanan dan ekstragenital, yang risikonya berkaitan langsung dengan adanya kelainan jantung pada wanita hamil. Kemungkinan komplikasi eksaserbasi proses adalah gestosis, aborsi spontan, kelahiran prematur, ketuban pecah dini dengan pecahnya cairan ketuban. Serangan dan pertumbuhan gagal jantung merupakan ancaman bagi kehidupan ibu hamil dan disertai dengan insufisiensi plasenta, yang menyebabkan hipoksia kronis dan perkembangan janin yang tertunda. Penggunaan obat antirematik tertentu yang tidak terkontrol oleh ibu hamil menyebabkan terbentuknya anomali disembriogenetik pada perkembangan anak. Dengan bentuk aktif rematik dengan lesi endokard yang dominan, seorang wanita dapat tiba-tiba meninggal saat melahirkan karena komplikasi tromboemboli..
Diagnostik
Kursus terhapus dan tidak adanya selama kehamilan sebagian besar kriteria diagnostik besar Jones klasik untuk rematik aktif (artritis, korea, nodus subkutan aponeurosis, eritema annular) menyebabkan hipo- dan overdiagnosis penyakit. Deteksi keluhan yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai perkembangan karditis, dan tanda-tanda karakteristik selama pemeriksaan fisik (perluasan batas jantung, tuli suara jantung, munculnya gangguan kebisingan dan ritme) adalah dasar untuk penunjukan serangkaian studi laboratorium yang mengkonfirmasi eksaserbasi rematik pada wanita hamil. Istilah diagnostik paling informatif:
- Penentuan fraksi protein darah. Pada reaksi rematik akut, kandungan α1- dan terutama α2-globulin, haptoglobin, ceruloplasmin meningkat dalam serum darah. Perubahan serupa adalah karakteristik proses inflamasi. Konfirmasi biokimia tambahan dari penyakit jantung rematik adalah peningkatan kadar seromukoid.
- Penelitian enzim. Kerusakan serabut miokard dibuktikan dengan peningkatan konsentrasi kreatin kinase-MB. Untuk kerusakan jaringan, pelanggaran kandungan serum asam fosfatase, DNA plasma khas. Sifat proses patologis di jantung dapat dinilai dari perubahan aktivitas transketolase dan G-6-FDG eritrosit..
- Indikator imunologi. Peningkatan titer ASL-O, ASG, ASA dianggap sebagai gangguan patognomonik untuk rematik. Sebagai metode laboratorium tambahan pada wanita hamil, tes streptozim digunakan, penentuan titer antibodi terhadap DNase-B (ADNA-B) dan diphosphopyridine nucleotidase (ADPN), kadar imunoglobulin, termasuk faktor rheumatoid.
- Analisis darah umum. Studi tersebut memainkan peran pendukung, karena indikator dapat berubah dengan gangguan lain dan perjalanan fisiologis kehamilan. Dengan proses rematik aktif, leukositosis, neutrofilia, dan peningkatan LED biasanya dicatat. Reaksi leukemoid yang mungkin terjadi - pergeseran formula leukosit ke kiri ke mielosit.
Adanya proses inflamasi pada wanita hamil juga menegaskan peningkatan konsentrasi CRP, asam sialic, fibrinogen, reaksi DPA. Melakukan EKG dan PCG tidak memiliki nilai diagnostik yang menentukan, karena perubahan yang terdeteksi tidak terlalu mencerminkan aktivitas rematik, tetapi lebih kepada gambaran penyakit jantung dan tingkat keparahan gagal jantung. Diagnosis kekambuhan penyakit jantung rematik hanya dapat dibenarkan dengan adanya beberapa tes laboratorium rematik positif secara bersamaan, pertama-tama - tingkat ASL-O dan pertumbuhannya yang stabil dari waktu ke waktu. Diagnosis banding dilakukan dengan endokarditis menular, miokarditis alergi-infeksi, distonia neurocirculatory, termoneurosis, tirotoksikosis. Selain dokter kandungan-ginekolog, ahli jantung, ahli reumatologi, seorang wanita dikonsultasikan dengan spesialis penyakit menular, ahli saraf, ahli endokrin..
Pengobatan rematik pada wanita hamil
Pasien yang sebelumnya menderita serangan rematik harus menjalani observasi apotik oleh terapis klinik antenatal. Tidur yang cukup, koreksi diet dengan garam dan air terbatas, nutrisi fraksional 5-6 kali sehari, konsumsi produk yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh mereka - kentang, susu, kubis, peterseli, blackcurrant, pinggul mawar, plum, aprikot kering, aprikot, persik, ceri, anggur.
Sebagai aturan, wanita hamil dirawat di rumah sakit tiga kali di departemen terapeutik atau reumatologi: pada 8-10 minggu - untuk menilai tingkat aktivitas demam rematik akut, untuk menyingkirkan gangguan organik yang parah (cacat jantung) dan kegagalan sirkulasi, pada 27-28 minggu - untuk memaksimalkan kompensasi untuk kemungkinan gangguan, pada 37-38 minggu - untuk persiapan antenatal. Penisilin kerja lama atau kursus makrolida diresepkan untuk pasien rawat inap untuk tujuan profilaksis. Jika penyakit jantung rematik kambuh, wanita hamil diperlihatkan setidaknya 9-12 minggu terapi obat, termasuk:
- Obat etiotropik. Obat pilihan adalah penisilin alami atau makrolida dengan transisi lebih lanjut ke kombinasi penisilin sensitif penisilin yang berkepanjangan. Penggunaan antibiotik bakterisidal ditujukan untuk menghambat sintesis mukopeptida pada membran sel streptokokus..
- Obat anti inflamasi. Karena kemungkinan efek mutagenik dan penghambatan sekresi prostaglandin, salisilat, turunan asam indoleasetat pada trimester I dan III tidak digunakan. Mungkin penunjukan pirazolon dan turunan asam propionat. Untuk glukokortikoid jantung yang parah direkomendasikan.
Menurut indikasi, terapi simtomatik dengan glikosida jantung, diuretik dilakukan. Jika keputusan dibuat untuk menghentikan kehamilan, serangan rematik diobati dan dicegah sebelum aborsi. Cara persalinan yang optimal adalah persalinan alami, dengan rematik aktif, upaya harus dimatikan dengan menerapkan forsep kebidanan atau menggunakan ekstraktor vakum. Operasi caesar dilakukan hanya ketika fase aktif rematik dikombinasikan dengan kelainan jantung yang dipersulit oleh dekompensasi peredaran darah yang parah.
Ramalan dan pencegahan
Pada wanita hamil di bawah usia 25 tahun tanpa kelainan jantung yang telah mengalami serangan rematik lebih dari 2 tahun sebelum pembuahan, prognosisnya baik. Dalam kasus lain, hasil akhir kehamilan tergantung pada ketepatan waktu mendeteksi kekambuhan dan kecukupan terapi. Bentuk aktif gangguan dengan perjalanan akut dan subakut merupakan kontraindikasi terhadap perpanjangan gestasi. Pelestarian kehamilan atas desakan pasien hanya diperbolehkan dengan tingkat I (minimum) aktivitas proses rematik. Untuk tujuan profilaksis, wanita dengan rematik diperlihatkan merencanakan kehamilan dengan pemeriksaan komprehensif, sanitasi dini fokus infeksi kronis, registrasi dini di klinik antenatal, implementasi yang cermat dari rekomendasi dokter kandungan-ginekolog dan terapis, istirahat yang cukup, aktivitas fisik sedang, mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks untuk memperkuat kekebalan.
Diagnosis dan pengobatan rematik selama kehamilan
Kehamilan dengan rematik
Rematik dalam praktik medis dianggap sebagai penyakit alergi-menular yang ditandai dengan peradangan pada jaringan ikat..
Berbicara tentang rematik, dapat dipahami bahwa prosesnya melibatkan sistem kardiovaskular dan persendian.
Mengingat fakta ini, menjadi sangat jelas bahwa kehamilan dengan patologi ekstragenital seperti itu harus dilanjutkan di bawah pengawasan medis wajib..
Menurut statistik, kehamilan itu sendiri jarang menyebabkan perkembangan fenomena yang tidak menyenangkan seperti rematik pada ibu hamil. Biasanya wanita sudah menderita penyakit ini, hanya selama kehamilan gejalanya semakin memburuk dan memaksa banyak wanita hamil untuk mencari pertolongan medis..
Melahirkan juga memainkan peran penting dalam perkembangan patologi ekstragenital. Bagaimanapun, diketahui bahwa setelah melahirkan tubuh melemah secara signifikan dan kehilangan kemampuannya untuk melawan banyak penyakit, termasuk rematik. Waktu yang cukup dibutuhkan bagi tubuh untuk pulih dan wanita tersebut mendapatkan kembali kekuatannya yang dulu.
Hal yang paling tidak menyenangkan adalah ini: jika rematik memburuk pada tahap awal kehamilan, ini dapat menyebabkan gangguan pada prosesnya, karena peradangan akut yang terjadi di tubuh memerlukan intervensi medis wajib dan asupan kelompok obat tertentu..
Itulah mengapa sangat penting untuk mengobati rematik sebelum hamil untuk menghindari fenomena yang tidak menyenangkan tersebut. Berbicara tentang gejala penyakit, harus diingat bahwa mereka dalam beberapa hal mirip dengan angina streptokokus dan ditandai oleh:
- kelemahan umum;
- munculnya rasa sakit di hati; seringkali aktivitas fisik kecil dapat memicu sesak napas, jantung berdebar-debar;
- kehilangan selera makan;
- nyeri sendi, terutama pada hari-hari ketika cuaca berubah secara nyata;
- kenaikan suhu.
Rematik pada wanita hamil dapat menyebabkan kondisi seperti toksikosis lanjut.
Dengan eksaserbasi rematik, kekurangan oksigen akut sering diamati, yang dapat menyebabkan vaskulitis plasenta, perubahan plasenta, hipoksia intrauterin, dan malnutrisi..
Mengingat kemungkinan komplikasi, wanita hamil yang berisiko dijaga di bawah pengawasan ketat selama seluruh proses, hingga persalinan itu sendiri..
Apa itu rematik?
Bentuk rematik dan tanda-tandanya:
- penyakit jantung rematik - kerusakan pada otot jantung, disertai takikardia, demam, nyeri jahitan dan tarikan, reaksi inflamasi;
- bentuk artikular - mempengaruhi sendi besar, ciri khasnya adalah simetri lesi, disertai dengan artritis jinak;
- bentuk kulit - disertai dengan ruam merah muda pucat pada kulit atau munculnya nodul subkutan rematik;
- radang selaput dada rematik - disertai demam tinggi, sesak napas, saat bernapas, pasien merasakan nyeri dada yang meningkat saat menghembuskan napas;
- chorea rematik adalah "tanda mutlak" penyakit, disertai dengan kerusakan pada sistem saraf (bicara cadel, gerakan tidak terkoordinasi), karena melemahnya sistem otot, sulit bagi pasien untuk melakukan tindakan yang paling sederhana - duduk, berjalan.
Derajat
Derajat fase aktif:
- maksimum - disertai demam parah, tanda-tanda karditis yang diucapkan, eksaserbasi penyakit;
- sedang - manifestasi klinis yang tidak terlihat;
- minimal - tidak ada radang, diagnosis sulit.
Rematik, bagian 1 - Hidup Sehat!
Kemungkinan komplikasi kehamilan dengan artritis
Riwayat rheumatoid arthritis itu sendiri merupakan faktor yang memberatkan yang memerlukan perhatian khusus.
Selain itu, patologi yang tidak menyenangkan dengan latar belakang organisme yang melemah terkadang menyebabkan gangguan bersamaan:
- kardiopalmus;
- menurunkan tekanan darah;
- detak jantung tidak teratur
- sesak napas;
- melewati nyeri sendi;
- kegagalan siklus menstruasi dan infertilitas (dengan latar belakang terapi antirematik agresif).
Banyak wanita dengan RA mengalami masalah hamil dan hamil
Eksaserbasi yang serius secara langsung selama masa gestasi dapat menyebabkan komplikasi:
- memudarnya janin di dalam rahim;
- keguguran dini;
- kelahiran prematur pada trimester ke-3;
- retardasi pertumbuhan intrauterine;
- insufisiensi plasenta;
- toksikosis lanjut yang parah (gestosis);
- kelainan persalinan.
Salep untuk nyeri sendi
Jika terjadi nyeri dan ketidaknyamanan pada persendian, ibu hamil disarankan untuk menggunakan obat luar berupa salep. Kebanyakan dari mereka mengatasi gejala yang tidak menyenangkan, tanpa menembus ke aliran darah dan melintasi penghalang plasenta..
Selama kehamilan, pasien RA untuk terapi simtomatik lokal diperbolehkan menggunakan salep, krim dan gel dengan NSAID
Di antara sediaan farmasi, penggunaan hati-hati diperbolehkan:
- Diklak Gel;
- "Gevkamena";
- Ortofena;
- "Ikan hiu gemuk";
- Teraflexa M;
- "Bom Benge".
Bahaya bagi wanita dan anak-anak
Penyakit rematik mengancam kesehatan ibu dan anak. Konsekuensi negatif menunggu di setiap tahap kehamilan:
- Sepertiga pertama dari masa tunggu bayi secara tradisional adalah yang paling berbahaya. Janin tertanam kuat di rahim, semua sistem terbentuk (misalnya, pencernaan, saraf). Penyakit ibu sering menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada bayi. Dalam tiga bulan pertama masa gestasi, demam rematik kerap menyebabkan gangguan perkembangan janin sehingga menyebabkan keguguran. Terkadang janin tetap berada di dalam tubuh, mengalami cacat. Tetapi ibu tidak boleh gugup sebelumnya - pemindaian ultrasound pada 12 minggu akan menunjukkan kondisi anak, menentukan ada atau tidaknya kerusakan. Jika terjadi cacat serius, kehamilan harus dihentikan.
- Wabah penyakit pada trimester kedua menyebabkan parahnya kegagalan sirkulasi. Risiko hipoksia (kekurangan oksigen), asfiksia (kematian anak karena kekurangan oksigen), keterlambatan perkembangan (bayi berkembang lebih lambat dari biasanya) meningkat. Cacat perkembangan adalah konsekuensi penyakit yang paling mengerikan. Pada usia kehamilan 20-21 minggu, sebagai aturan, diagnosis ultrasonografi terjadwal kedua dilakukan, yang memungkinkan mendeteksi pelanggaran pada anak. Jika perlu, studi tambahan ditentukan.
- Pada tahap ketiga kehamilan, rematik menyebabkan kehamilan lanjut pada seorang wanita (dimanifestasikan oleh pembengkakan parah, tekanan darah tinggi, adanya protein dalam analisis urin). Risiko kelahiran prematur dan penampilan bayi kecil meningkat. Pada kasus penyakit yang parah, dokter bersikeras untuk melakukan operasi caesar dalam jangka waktu 36-27 minggu. Wanita dalam persalinan tidak perlu takut - sebelum operasi, mereka harus memeriksa kematangan janin dengan USG, dan jika kematangannya tidak mencukupi, operasi caesar akan ditunda atau tindakan resusitasi untuk bayi baru lahir akan disiapkan. Tidak ada manipulasi yang dilakukan tanpa persetujuan ibu hamil. Dokter pasti akan berdiskusi, menjelaskan risikonya, membicarakan cara alternatif.
Fitur pengobatan wanita hamil dengan radang sendi
Penyakit rematik pada ibu hamil ditangani secara komprehensif. Fakta harapan bayi harus diperhitungkan. Pengobatan dipilih sesedikit mungkin, dengan efek teratogenik minimal (tidak menyebabkan cacat pada janin). Untuk menghilangkan penyakit akan membantu:
- Kursus obat nonsteroid anti-inflamasi.
- Antibiotik penisilin.
- Satu set latihan (terapi latihan untuk ibu hamil).
- diet khusus.
Untuk menjaga kehamilan normal, obat-obatan berikut tidak boleh diresepkan:
- obat anti-inflamasi nonsteroid;
- berbagai kortikosteroid (sama sekali tidak dapat diterima pada bulan-bulan pertama kehamilan, dari 12 minggu mereka hanya digunakan dengan pengobatan yang tidak efektif dengan cara lain);
- sitostatika (imunosupresan).
Pendekatan pengobatan pada ibu hamil agak berbeda dengan yang standar. Pelestarian kesehatan dan perkembangan normal janin, serta kesejahteraan ibu hamil, dikedepankan. Terapi kompleks dilakukan sesuai indikasi ketat, karena sebagian besar obat membahayakan bayi yang belum lahir.
Trimester pertama
Eksaserbasi rematik pada trimester pertama dianggap sebagai indikator gangguannya, karena aktivasi tidak mungkin dihentikan, dan mengonsumsi glukokortikoid dan silikilat saat ini dikontraindikasikan.
Salisilat pada tahap awal dapat merusak proses hematopoiesis, asupannya juga dapat menyebabkan peningkatan frekuensi perdarahan intrakranial hingga delapan puluh persen..
Penggunaan glukokortikoid dapat memicu perkembangan insufisiensi adrenal kongenital.
Kortikosteroid dalam jumlah kecil hanya dapat digunakan setelah 24 minggu dengan kursus intermiten. Jika, setelah aktivasi penyakit, kurang dari satu tahun berlalu, kehamilan juga diakhiri (cacat tidak terbentuk).
Jika terjadi serangan rematik, wanita hamil dibawa ke rumah sakit, perawatan untuk alasan kesehatan dilakukan kapan saja.
Rejimen terapi anti kambuh mencakup 1,5 juta unit bicillin sebulan sekali selama 6 bulan dan setelah melahirkan..
Obat salisilat digunakan hingga 3 g per hari, glukokortikoid diresepkan secara eksklusif untuk alasan kesehatan.
Setelah melahirkan seorang anak, seorang wanita yang menderita serangan rematik dipindahkan ke departemen reumatologi, pemulangan dilakukan setelah pemeriksaan yang diperlukan dan terapi anti-kambuh..
Rematik, bagian 2 - program "Hidup sehat!"
Resep populer juga menunjukkan efisiensi tinggi:
- 5 g tunas birch tuangkan 1 sdm. air mendidih, biarkan selama 15 menit. api kecil, bersikeras selama satu jam, saring, minum ¼ gelas setelah makan 4 kali sehari.
- 1 sendok teh daun lingonberry larutkan 200 ml air, rebus selama sepuluh menit, minum 1 sdm. 3-4 hal. setiap hari, taruh di tempat dingin selama sehari.
- Tuang 20 g bunga elderberry dengan satu liter air mendidih, minum 3 sdm. sehari-hari, gunakan untuk radang sendi, asam urat, rematik.
- 3 sdm St John's wort berlubang tuangkan 4 sdm. air mendidih, setelah didesak selama dua jam, saring komposisinya, minum 1/3 gelas sebelum makan dengan asam urat kronis dan rematik, lama pengobatan 1-2 bulan.
- 1 sendok teh Campuran akar dogwood 200 ml air, rebus selama 15 menit, minum 2 sdm. 3 hal. harian.
Dengan eksaserbasi dalam 3-4 hari, diet buah diindikasikan, setelah itu Anda dapat kembali ke diet biasa. Diet harus mencakup makanan dengan jumlah vitamin yang optimal (terutama
Dianjurkan untuk mengeluarkan dari menu garam, karbohidrat (kentang, roti putih, gula), gorengan dan makanan berlemak, kopi, teh, rempah-rempah, alkohol dalam jumlah terbatas.
Alasan perkembangan rematik selama kehamilan
Rematik selama kehamilan sering terjadi. Serangan awal jarang terjadi, dan sering kambuh. Penyebab penyakit rematik pada ibu hamil jelas:
- Menggendong anak disertai dengan penambahan berat badan (biasanya ibu hamil bertambah 10-12 kilogram, seringkali kenaikan berat badan lebih tinggi). Peningkatan berat badan yang cepat juga menambah beban persendian, berkontribusi pada eksaserbasi penyakit.
- Selama masa melahirkan, organisme pelindung menurun dengan cepat. Pada trimester pertama, penurunan imunitas memungkinkan embrio menempel kuat ke rahim. Selama bulan-bulan kehamilan berikutnya, pertahanan ibu hamil secara alami menurun karena perubahan hormonal, perkembangan intensif janin, dan konsentrasi sumber daya pada bayi yang sedang tumbuh. Kekebalan yang berkurang berkontribusi pada manifestasi penyakit kronis. Kategori ini termasuk penyakit rematik.
- Sebagian besar obat tidak diperbolehkan selama masa kehamilan. Kekalahan ibu hamil dengan infeksi streptokokus (misalnya sakit tenggorokan) sering diobati dengan pengobatan tradisional, obat hemat. Streptokokus yang tidak diobati tetap berada di dalam tubuh, memicu reaksi atipikal yang menyebabkan demam rematik.
Anda mungkin juga suka
Ciri-ciri rematik pada wanita hamil
Menunggu bayi adalah saat yang menyenangkan. Ibu hamil mengkhawatirkan kesehatannya sendiri, mengkhawatirkan keanehan perkembangan anak. Berbagai penyakit sangat menakutkan, termasuk rematik..
Saat mendiagnosis suatu penyakit, wanita tersiksa oleh banyak pertanyaan.
Seberapa parah penyakit ini akan mempengaruhi janin? Apa saja risiko yang terkait dengan demam rematik selama kehamilan? Akankah penyakit ini menyebabkan persalinan yang rumit??
Diagnosis rematik selama kehamilan
Tahap penting dalam perang melawan penyakit ini adalah diagnosis yang benar. Pada pasien dengan rematik, berbagai gejala muncul, memungkinkan dokter untuk mencurigai suatu penyakit:
- suhu naik;
- di bagian tubuh ada rasa sakit, pegal, perasaan berat;
- nafsu makan berkurang, kelesuan muncul, keinginan permanen untuk tidur;
- ada gagal ritme, sakit jantung, sesak nafas.
Pendapat medis yang akurat didasarkan pada tes darah, hasil elektrokardiogram, USG jantung. Berbagai profesional medis terlibat dalam diagnosis selama kehamilan (ahli reumatologi, ahli kandungan-ginekologi, ahli jantung, ahli saraf, terapis).
Selama masa melahirkan anak, diagnosis penyakit rematik memperoleh ciri-ciri khusus:
- Perubahan yang jelas pada latar belakang hormonal mengubah gejala secara signifikan. Penyakit ini seringkali muncul dengan gejala yang kabur, sehingga sulit untuk membuat diagnosis. Terkadang gejalanya, di sisi lain, sangat mencolok. Juga, tanda-tanda eksaserbasi rematik tidak selalu sesuai dengan gejala tradisional..
- Banyak wanita hamil di area persendian khawatir tentang sensasi tidak menyenangkan yang tidak terkait dengan penyakit. Misalnya, nyeri tarikan di daerah panggul sebulan sebelum melahirkan bukan disebabkan oleh rematik, tetapi oleh divergensi fisiologis panggul untuk kelahiran bayi yang optimal. Ibu hamil tidak selalu menilai gejala nyeri secara memadai, lokalisasi sensasi yang tidak menyenangkan, melewatkan gejala serangan rematik yang jelas.
- Saat menunggu kelahiran anak, penyakit rematik kerap menjadi penyebab penyakit jantung. Selama kehamilan, keadaan sistem kardiovaskular pada ibu hamil dipantau. Beberapa minggu sebelum persalinan, diadakan konsultasi untuk menentukan cara persalinan. Untuk patologi jantung yang parah, operasi (operasi caesar) diusulkan.
Wanita hamil sering kali mengalami depresi ketika mendengar diagnosis yang tidak menyenangkan. Menangis, Anda tidak perlu khawatir - kecemasan wanita itu menular ke bayi. Alih-alih panik, ada baiknya memahami pengobatan, mendengarkan hasil yang positif. Kepatuhan dengan resep medis akan membantu menghindari komplikasi, konsekuensi penyakit yang tidak menyenangkan.
Fitur pengobatan penyakit rematik selama kehamilan
Penyakit rematik pada ibu hamil ditangani secara komprehensif. Fakta harapan bayi harus diperhitungkan. Pengobatan dipilih sesedikit mungkin, dengan efek teratogenik minimal (tidak menyebabkan cacat pada janin). Untuk menghilangkan penyakit akan membantu:
- Kursus obat nonsteroid anti-inflamasi.
- Antibiotik penisilin.
- Satu set latihan (terapi latihan untuk ibu hamil).
- diet khusus.
Pada trimester pertama, mereka berusaha untuk tidak mengobati penyakitnya. Bahaya keguguran atau manifestasi cacat berat pada bayi terlalu besar. Obat-obatan diresepkan setelah 12 minggu kehamilan.
Untuk menjaga kehamilan normal, obat-obatan berikut tidak boleh diresepkan:
- obat anti-inflamasi nonsteroid;
- berbagai kortikosteroid (sama sekali tidak dapat diterima pada bulan-bulan pertama kehamilan, dari 12 minggu mereka hanya digunakan dengan pengobatan yang tidak efektif dengan cara lain);
- sitostatika (imunosupresan).
Hampir semua anotasi obat mengandung larangan langsung untuk wanita hamil atau indikasi penelitian yang tidak memadai.
Tetapi ketika dokter meresepkan obat, Anda tidak perlu takut - konsekuensi dari penyakit rematik yang tidak diobati akan secara signifikan melebihi risiko masalah kesehatan pada bayi akibat obat tersebut..
Staf medis memperhitungkan waktu tunggu anak, karakteristik individu ibu, spesifikasi manifestasi penyakit.
Pencegahan serangan rematik pada wanita hamil
Aturan berikut akan membantu ibu hamil untuk mengurangi risiko manifestasi rematik:
- Ikuti anjuran dokter: makan dengan benar, jalan-jalan satu jam setiap hari, ikuti rejimen, istirahat lebih sering, minum vitamin dan mineral yang diperlukan.
- Temui dokter Anda secara teratur pada hari kunjungan yang Anda tentukan. Konsultasi - kesempatan untuk mendeteksi penyakit, pengobatan penyakit segera.
- Jangan abaikan gejala yang mencurigakan. Beri tahu dokter tentang rasa sakit, ketidaknyamanan, fenomena yang mencurigakan.
- Hindari hipotermia, usahakan tidak dalam kondisi lembab.
- Masa gestasi menjadi alasan untuk menuntut kerja yang lebih ringan, apalagi dengan kerja keras. Jangan ragu untuk mengingatkan atasan Anda untuk mematuhi hukum dan mempermudah pekerjaan Anda.
- Bergerak, jangan berbaring terus-menerus di tempat tidur yang hangat. Kunci kesehatan ibu hamil adalah aktivitas yang moderat.
- Minimalkan risiko sakit infeksi saluran pernapasan akut. Jika memungkinkan, hindari kontak dengan orang sakit, usahakan untuk menghindari keramaian, terutama di musim gugur dan musim semi.
Jaga bayi Anda yang belum lahir! Jangan mengobati sendiri sakit tenggorokan, batuk, rasa lemas, demam. Temui dokter Anda pada hari gejala Anda muncul. Ingat - dokter meresepkan obat hanya jika diperlukan. Lebih baik minum antibiotik yang diresepkan daripada sakit rematik!
Rematik pada ibu hamil bukanlah kalimat! Perawatan memungkinkan Anda untuk membawa bayi yang sehat, melahirkan tepat waktu, tetap sehat dan bertenaga.
Fitur rematik pada wanita hamil Tautan ke publikasi utama
Rematik selama kehamilan: bahaya, gejala dan pengobatan
Rematik selama kehamilan adalah patologi kardiovaskular yang menurut statistik terjadi pada 80% ibu hamil. Penyakit ini memiliki perjalanan bergelombang dengan eksaserbasi berkala. Memiliki dampak yang signifikan pada seluruh periode kehamilan dan hasilnya, yang mengancam ibu dan bayi yang belum lahir.
Ciri-ciri rematik selama kehamilan
Rematik adalah penyakit etiologi alergi-infeksi yang terjadi dengan kerusakan progresif pada persendian dan sistem kardiovaskular..
Memiliki fokus autoimun, mengarah pada pembentukan cacat jantung dan masalah sirkulasi darah. Perubahan patologis pada penyakit ini didasarkan pada peradangan pada jaringan ikat..
Dalam kebidanan dan ginekologi, itu cukup sering terjadi.
Kehamilan jarang menjadi akar penyebab penyakit ini. Paling sering, seorang wanita menderita penyakit ini sebelum pembuahan..
Tanda-tanda khas penyakit selama masa melahirkan seringkali tidak segera terdeteksi. Jika diagnosis tidak ditegakkan sebelum permulaan kehamilan, bahkan dengan pengawasan konstan oleh dokter, tanda-tanda patologis yang khas mungkin terlambat terdeteksi.
Alasannya adalah produksi hormon kortikosteroid yang signifikan setelah pembuahan. Mereka mengubah gambaran klinis penyakit dan mempersulit diagnosis. Pada tahap awal kehamilan, proses patologis yang khas dari rematik diaktifkan. Penyebabnya adalah melemahnya sistem kekebalan tubuh ibu akibat melahirkan, yang membutuhkan waktu tertentu untuk diperkuat.
Tetapi ketika dia mulai pulih, penyakit itu berdampak negatif pada bayi yang belum lahir, mengancam perkembangan dan hidupnya. Usia merupakan salah satu faktor risiko terjadinya rematik..
Semakin muda usia calon ibu, semakin tinggi kemungkinan terjadinya eksaserbasi. Faktor lain termasuk sering masuk angin, tonsilitis, tonsilitis, dan faringitis..
Saat janin tumbuh, berat badan ibu hamil berubah. Ini meningkatkan beban pada tulang belakang dan alat artikular, sering memicu eksaserbasi penyakit.
Kemungkinan kambuh meningkat pada wanita yang mengalami beberapa serangan rematik dan memiliki masalah jantung. Penting untuk merencanakan kehamilan dan mendaftar kapan itu terjadi. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan dan terapi lengkap sebelum hamil. Diperlukan kontak konstan dengan terapis dan ginekolog, yang harus mengetahui keberadaan penyakit dan semua manifestasinya.
Bentuk dan derajat
Dalam dunia pengobatan, ada beberapa bentuk rematik:
- artikular,
- Yg berhubung dgn kulit,
- radang selaput dada rematik,
- penyakit jantung rematik,
- iridosiklitis rematik,
- korea rematik.
Ada 3 derajat penyakit:
- pertama: berjalan tanpa manifestasi klinis yang terlihat (minimal),
- kedua: tidak adanya aktivitas inflamasi dengan manifestasi minimal merupakan karakteristik,
- ketiga: bentuk akut dengan gejala berat dan sering kambuh (maksimal).
Kami merekomendasikan membaca:
- Bagaimana kyphosis dikoreksi dengan olahraga
- Paparan osteochondrosis saat ini
- Teknik pijat yang efektif untuk osteochondrosis toraks
Rematik harus dicurigai saat suhu naik, nyeri di lengan, lebih jarang di kaki. Terkadang ada sedikit sesak napas, hipotensi, nodul di permukaan kulit, eritema annular (Anda dapat melihat foto di Internet).
Kelemahan, berkeringat dan kehilangan nafsu makan terjadi. Ada sakit perut akut.
Seringkali permulaan patologi ini didahului oleh penyakit menular (tonsilitis, faringitis, tonsilitis dan demam berdarah), hipotermia atau stres..
Fitur pengobatan
Pengobatan rematik selama kehamilan harus komprehensif dan terdiri dari beberapa tahap:
- melakukan terapi etiotropik (antibakteri),
- penunjukan obat anti inflamasi (turunan aspirin, analgin, butadion),
- kepatuhan terhadap diet ketat,
- menghadiri kelas terapi fisik.
Ada beberapa aturan penting dalam pengobatan:
- Jika fokus infeksi atau aktivitas yang diucapkan dari proses patologis terdeteksi (rematik derajat ke-2 atau ke-3), terapi antibakteri diindikasikan, termasuk penggunaan obat-obatan dari kelompok penisilin dan turunan sintetisnya.
- Dalam 10 minggu pertama kehamilan, aspirin dikontraindikasikan karena efek teratogenik. Tidak boleh dikonsumsi sebelum melahirkan, karena memiliki sifat hipokoagulan dan meningkatkan risiko perdarahan..
- Dengan toksikosis yang parah, analgin tidak dapat digunakan, karena dapat menyebabkan kesulitan mengeluarkan cairan dari tubuh. NSAID juga merupakan kontraindikasi, dan kortikosteroid hanya diperbolehkan setelah akhir trimester pertama, ketika terapi antirematik tidak membantu..
Terapi yang dimulai tepat waktu dalam banyak kasus menyelamatkan nyawa ibu dan bayi yang belum lahir.
Dalam pengobatan penyakit apapun, sikap mental itu penting. Seringkali, wanita hamil menjadi depresi setelah mengetahui tentang rematik dan akibatnya. Ini sangat tidak benar. Penting, bersama dengan dokter, untuk mengevaluasi semua hasil yang mungkin dari perkembangan patologi dan membuat pilihan yang tepat..
Ketika ada ancaman nyata bagi bayi dan ibunya, masuk akal untuk menghentikan kehamilan untuk menjalani perawatan lengkap dan mulai merencanakan pembuahan kedua. Jika tidak ada ancaman yang signifikan, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan mendengarkan yang terbaik. Ini akan membantu tubuh memulihkan kekuatan dan, bersama dengan terapi yang kompeten, menghentikan perkembangan penyakit..
Pencegahan
Kemungkinan berkembangnya rematik atau eksaserbasinya saat mengandung bayi dapat diminimalkan dengan mengambil tindakan pencegahan berikut:
- Anda perlu melindungi diri dari pilek: hindari tempat umum yang ramai selama epidemi, konsumsi vitamin dan mineral kompleks untuk wanita hamil,
- fokus mengobati infeksi streptokokus tepat waktu - faringitis, tonsilitis, sinusitis dan otitis media,
- amati kebersihan mulut: sikat gigi setiap hari dan obati penyakit gigi - karies, penyakit periodontal, kandidiasis dan gingivitis,
- jangan terlalu dingin dan hindari kontak yang terlalu lama dengan sinar matahari langsung.
Penting untuk makan dengan baik, berjalan lebih banyak, menghindari ketegangan otot, kegembiraan dan stres. Berguna untuk melakukan senam pagi dan mengunjungi kolam renang.
Rematik pada kebanyakan wanita hamil paling sering terjadi bahkan sebelum pembuahan. Masa melahirkan bayi memperburuk perjalanannya, menyebabkan klinik penyakit yang cerah. Ini mengacu pada bulan-bulan pertama ketika tubuh menyesuaikan diri dengan status baru, dan sistem kekebalan melemah.
Akibatnya, penyakit tidak dapat dikendalikan, dan gejalanya memburuk, yang merupakan ancaman signifikan bagi bayi dan ibunya. Untuk meminimalkan kemungkinan semua risiko, para ahli sangat menganjurkan Anda merencanakan kehamilan dan pengobatan rematik tepat waktu. Dalam hal ini, Anda berhasil menahan bayi yang belum lahir dan menjadi seorang ibu..
Artikel tersebut diperiksa oleh staf editorial
Rematik dan kehamilan: Anda perlu mengetahui musuh dengan penglihatan! Rematik pada ibu hamil, gejala rematik pada ibu hamil
Bentuk rematik dan tanda-tandanya:
- penyakit jantung rematik - kerusakan pada otot jantung, disertai takikardia, demam, nyeri jahitan dan tarikan, reaksi inflamasi;
- bentuk artikular - mempengaruhi sendi besar, ciri khasnya adalah simetri lesi, disertai dengan artritis jinak;
- bentuk kulit - disertai dengan ruam merah muda pucat pada kulit atau munculnya nodul subkutan rematik;
- radang selaput dada rematik - disertai demam tinggi, sesak napas, saat bernapas, pasien merasakan nyeri dada yang meningkat saat menghembuskan napas;
- chorea rematik adalah "tanda mutlak" penyakit, disertai dengan kerusakan pada sistem saraf (bicara cadel, gerakan tidak terkoordinasi), karena melemahnya sistem otot, sulit bagi pasien untuk melakukan tindakan yang paling sederhana - duduk, berjalan.
Gejala
Rematik paling sering disertai dengan kelemahan dan nyeri pada persendian, terkadang radang sendi berkembang.
Saat penyakit menyebar ke persendian, nyeri di pergelangan tangan, kaki, lutut mungkin muncul.
Sensasi yang menyakitkan ditandai dengan munculnya dan menghilang yang tajam, yang tidak berarti bahwa penyakit telah berhenti, kapan saja gejalanya akan muncul kembali.
Gejala berikut menunjukkan bentuk laten penyakit:
- kelemahan;
- suhu berkurang;
- tidak ada nyeri sendi.
Tanda-tanda penting rematik adalah kerusakan SSP, gangguan jantung, dan penyakit.
Tanda-tanda
Tanda-tanda rematik saat hamil paling sering terhapus, wanita mengalami lemas, cepat lelah, kurang nafsu makan.
Kondisi ini disertai dengan peningkatan keringat, peningkatan jumlah kontraksi jantung, dengan aktivitas fisik ringan, sesak napas, nyeri di area jantung dapat terjadi.
Demam reumatik primer disertai dengan nyeri pada persendian, jika kondisi kronis berlangsung selama beberapa tahun, persendian dapat mulai merespon cuaca, tidak ada perubahan eksternal, suhu tubuh dapat dinaikkan dan diturunkan.
Untuk wanita
Gejala reumatoid primer pada wanita cukup jarang, tetapi kondisi ini dapat menjadi katalisator eksaserbasi banyak penyakit, tidak terkecuali rematik..
Eksaserbasi terjadi selama kehamilan hanya di antara 10-15% wanita dengan riwayat penyakit ini.
Eksaserbasi pada 10% kasus terjadi pada trimester pertama - periode ketika kekebalan paling berkurang, pada 90% - dalam 8 minggu pertama pascapartum - saat melemahnya mekanisme pertahanan utama.
Eksaserbasi pada tahap awal membutuhkan penghentian proses, karena proses akut apa pun yang terjadi di tubuh memerlukan pemeriksaan medis dan perawatan obat. Untuk itu, seorang wanita harus mengobati rematik sebelum hamil..
Untuk seorang anak
Eksaserbasi rematik berbahaya bagi anak, penyakitnya bisa memicu patologi berikut:
- malformasi;
- asfiksia;
- prematuritas;
- hipotrofi;
- kematian intrauterine;
- hipoksia.
Perkembangan janin sangat dipengaruhi oleh kegagalan peredaran darah, sudah pada tahap pertama, sebagai akibat dari USG fetometri, ditemukan gangguan perkembangan anak yang diucapkan, pada tahap kedua kegagalan, pelanggaran memanifestasikan dirinya lebih awal dan lebih terasa.
Trimester kedua dan ketiga
Kortikosteroid dalam jumlah kecil hanya dapat digunakan setelah 24 minggu dengan kursus intermiten. Jika, setelah aktivasi penyakit, kurang dari satu tahun berlalu, kehamilan juga diakhiri (cacat tidak terbentuk).
Obat
Jika terjadi serangan rematik, wanita hamil dibawa ke rumah sakit, perawatan untuk alasan kesehatan dilakukan kapan saja.
Rejimen terapi anti kambuh mencakup 1,5 juta unit bicillin sebulan sekali selama 6 bulan dan setelah melahirkan..
Obat salisilat digunakan hingga 3 g per hari, glukokortikoid diresepkan secara eksklusif untuk alasan kesehatan.
Setelah melahirkan seorang anak, seorang wanita yang menderita serangan rematik dipindahkan ke departemen reumatologi, pemulangan dilakukan setelah pemeriksaan yang diperlukan dan terapi anti-kambuh..
Rematik, bagian 2 - program "Hidup sehat!"
Pengobatan tradisional
Resep populer juga menunjukkan efisiensi tinggi:
- 5 g tunas birch tuangkan 1 sdm. air mendidih, biarkan selama 15 menit. api kecil, bersikeras selama satu jam, saring, minum ¼ gelas setelah makan 4 kali sehari.
- 1 sendok teh daun lingonberry larutkan 200 ml air, rebus selama sepuluh menit, minum 1 sdm. 3-4 hal. setiap hari, taruh di tempat dingin selama sehari.
- Tuang 20 g bunga elderberry dengan satu liter air mendidih, minum 3 sdm. sehari-hari, gunakan untuk radang sendi, asam urat, rematik.
- 3 sdm St John's wort berlubang tuangkan 4 sdm. air mendidih, setelah didesak selama dua jam, saring komposisinya, minum 1/3 gelas sebelum makan dengan asam urat kronis dan rematik, lama pengobatan 1-2 bulan.
- 1 sendok teh Campuran akar dogwood 200 ml air, rebus selama 15 menit, minum 2 sdm. 3 hal. harian.
Alasan munculnya
Eksaserbasi rematik terjadi pada sekitar 20% wanita hamil. Dan ini paling sering terjadi pada tahap awal, karena selama periode ini kekebalan wanita melemah. Alasan manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:
- keturunan;
- transfer penyakit menular: tonsilitis, demam berdarah, faringitis, dll;
- reaksi alergi yang berhubungan dengan penyakit streptokokus.
Wanita hamil tidak boleh melupakan faktor-faktor yang memicu eksaserbasi. Ini termasuk:
- menekankan;
- hipotermia;
- malnutrisi;
- banyak waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari;
- eksaserbasi penyakit kronis apa pun;
- penurunan imunitas pada awal kehamilan.
Kontraindikasi relatif untuk IVF
Kontraindikasi relatif terhadap IVF termasuk kondisi tubuh yang mencegah embrio engraftment dan keberhasilan melahirkan janin, tetapi dapat disembuhkan, setelah prosedur fertilisasi in vitro berhasil diselesaikan..
Bergantung pada alasannya, IVF dapat ditunda untuk waktu yang singkat (berminggu-minggu, berbulan-bulan), atau dapat ditunda untuk waktu yang lebih lama yang diperlukan untuk menormalkan kondisi ibu hamil.
Kontraindikasi relatif untuk IVF meliputi:
- tumor jinak rahim (fibroid);
- penyakit menular;
- penyakit kronis pada organ dan sistem pada tahap akut.
Tumor jinak pada alat kelamin wanita
Tumor jinak merupakan penghambat fertilisasi in vitro jika nodus miomatosa merusak rongga rahim. Jika ukuran tumor kurang dari 3 cm (30 mm), IVF dianjurkan, dan perawatan bedah fibroid diresepkan setelah kelahiran anak..
Dengan node submukosa lebih dari 3 cm, perhatian diberikan ke lokasinya (di sepanjang dinding depan dan belakang), taktiknya bergantung pada tempat yang diinginkan untuk penanaman kembali embrio. Jadi, misalnya, jika fibroid terletak di dinding depan rahim, dan infus direncanakan di belakang, maka dalam beberapa kasus nodus lebih dari 3 cm tidak menimbulkan ancaman..
Harus diingat bahwa dengan fertilisasi in vitro dengan stimulasi di bawah pengaruh obat hormonal, peningkatan pertumbuhan kelenjar myomatous dapat terjadi. Selain itu, peningkatannya diamati pada paruh pertama kehamilan..
