Skala apgar untuk bayi baru lahir

Skala Apgar adalah sistem universal untuk penilaian cepat kondisi bayi baru lahir. Ini adalah pemeriksaan kesehatan anak pertama, yang dilakukan pada menit pertama hidupnya: skor Apgar pertama ditentukan 1 menit setelah lahir, yang kedua - 5 menit kemudian. Dengan demikian, skor terdiri dari dua angka (poin), yang ditetapkan oleh ahli neonatologi saat memeriksa bayi baru lahir.

Sistem peringkat Apgar memungkinkan dokter untuk menentukan apakah bayi baru lahir membutuhkan perawatan medis khusus, penyadaran, peningkatan perhatian, atau kesehatan dan kehidupan anak tidak dalam bahaya. Bu, nyatanya penilaian ini tidak memberikan apa-apa, karena skala Apgar memang ditujukan untuk dokter. Tetapi bagaimanapun juga, setiap ibu ingin mengetahui segalanya tentang keadaan kesehatan anaknya dan secara mandiri mencari tahu apa arti angka-angka yang tidak dapat dipahami ini. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang mendekode skala Apgar - apa itu dan apa arti setiap hasil tertentu, pertimbangkan semua contoh.

Skala ini diperkenalkan ke praktik pediatrik pada tahun 1952. Ahli anestesi Amerika Virginia Apgar menjadi pengembang sistem baru untuk menentukan keadaan bayi baru lahir, yang mengusulkan beberapa kriteria dan sistem poin yang ditetapkan oleh ahli neonatologi saat memeriksa anak. Sistem terdiri dari 5 kriteria yang masing-masing dievaluasi dari 0 sampai 2 poin. Jumlah poin dari semua 5 kriteria menentukan keadaan bayi baru lahir pada saat ini dan berkisar dari 0 hingga 10 poin.

Indikator skala Apgar

Sistem ini mencakup 5 kriteria, yang masing-masing dievaluasi dari 0 hingga 2 poin dalam menit pertama dan kelima kehidupan seorang anak. Semakin banyak total poin, semakin baik. Indikator total terbaik - 9 dan 10 poin.

Untuk menilai keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar, indikator berikut digunakan:

1. Penilaian kerja jantung (denyut nadi) - detak jantung dihitung selama 6 detik, kemudian dikalikan 10 dan denyut nadi diperoleh per menit. Pada bayi baru lahir, jantung bekerja lebih intensif daripada pada orang dewasa, jadi idealnya hasilnya 120-140 detak per menit. Skor 2 poin diberikan untuk hasil lebih dari 100 denyut per menit. Skor 1 poin - kurang dari 100 denyut per menit (kebutuhan ventilasi mekanis juga dinilai). Dengan tidak adanya palpitasi atau detak jantung tunggal - skor 0.
2. Penilaian pernapasan - kehadiran pernapasan dan intensitasnya ditentukan. Biasanya, bayi baru lahir mengeluarkan 40-45 napas per menit. Tangisan anak yang keras dan menusuk segera setelah lahir adalah 2 poin, napas lambat dan tangisan lembut atau rintihan setelah lahir - 1, tidak ada tangisan dan pernapasan - 0 poin dan perawatan medis darurat. Jika pernapasan tidak teratur, skor 9/9 atau 9/10 adalah tidak mungkin.
3. Penilaian tonus otot - biasanya, setelah lahir, anak-anak secara aktif mengayunkan lengan dan kaki mereka, memperoleh kebebasan setelah posisi ketat di perut ibu mereka. Anak aktif bergerak - ini adalah 2 poin, gerakan lengan dan kaki lemah - 1 poin, kurang gerakan - 0. Dalam kebanyakan kasus, bayi baru lahir menerima 2 poin untuk indikator tonus otot..
4. Evaluasi refleks - sejak lahir, anak mengembangkan refleks tanpa syarat (mengisap, menelan, menggenggam, dll.), Tetapi yang paling penting adalah menjerit dan menghirup. Jika bayi berteriak keras, pecah, bersin atau bahkan batuk - ini adalah 2 poin, bergerak dengan buruk dan bereaksi buruk terhadap rangsangan eksternal - 1 poin, jika tidak ada refleks - 0.
5. Warna kulit - warna kulit anak dinilai, dengan perhatian khusus pada telapak tangan, kaki, bibir dan mukosa mulut. Dengan warna merah muda pada kulit (dari terang sampai kemerahan), diperkirakan 2 poin, jika sianosis kulit terlihat - 1, pucat kulit dengan warna kebiruan - skor 0.

Tabel skala Apgar

Hasil evaluasi semua kriteria dirangkum dan diperoleh hasil akhir. Untuk mempermudah, hasil penilaian kondisi bayi baru lahir dapat disajikan dalam bentuk tabel..

Apa maksud dari poin-poin ini??

Biasanya, nilai kedua (diberikan pada menit ke-5 kehidupan anak) 1-2 poin lebih tinggi daripada nilai pada menit ke-1 - anak sudah sedikit terbiasa, sudah beradaptasi dengan kondisi baru untuk dirinya sendiri. Pada menit pertama, indikator 7 pada skala Apgar dicirikan sebagai "tidak ada patologi yang terlihat", tetapi lebih baik dari 8, 9 atau 10. Indikator 10 pada menit pertama sangat jarang. Pada menit ke-5, 8 poin pada skala Apgar dianggap sebagai norma yang membatasi dan anak diserahkan kepada ibunya. Dengan indikator 6/7 dan 7/7, dokter melakukan pemeriksaan kontrol tambahan setiap 5 menit selama 20 menit dan mengamati dinamika perubahan serta siap membantu anak kapan saja (misal pemeriksaan dilakukan pada tanggal 5, 10, 15 th, menit ke-20 dari kehidupan seorang anak).

Bagan Penilaian Bayi Baru Lahir

Berdasarkan data pada tabel, kami menarik kesimpulan sederhana: total penilaian normal keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar pada menit ke-1 adalah 7, 8, 9, 10, pada menit ke-5 - 8, 9, 10. Jika anak Anda memiliki 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 atau 10/10, maka Anda tidak perlu khawatir, keadaan kesehatan dalam keadaan sempurna.

Hasil 5/7, 6/7, dan 7/7 tidak menunjukkan patologi yang parah dan tidak menunjukkan gangguan atau kecacatan yang serius. Jika ada masalah tertentu, maka dokter di rumah sakit pasti akan memberi tahu Anda tentang hal ini. Namun, indikator seperti itu membutuhkan perhatian lebih pada anak; pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan..

Saat menilai 5-6 poin, anak membutuhkan pengamatan yang cermat oleh dokter, dan tindakan perawatan khusus sering diperlukan. Setelah dipulangkan, anak tersebut dikirim untuk pemeriksaan ke ahli saraf.

Dengan penilaian kurang dari 5 poin, kondisi dinilai parah, terjadi hipoksia, dan sering diperlukan resusitasi. Anak-anak tersebut dipindahkan ke rumah sakit dan tidak boleh dipulangkan sampai kondisi mereka membaik sampai skor 7 pada skala Apgar.

Bayi prematur biasanya memiliki skor kriteria yang lebih rendah daripada bayi cukup bulan, jadi skor total 6 atau 7 adalah hasil yang baik untuk mereka..

Hasil akhir yang rendah (hingga 5 poin) memprihatinkan, tetapi skor Apgar rata-rata (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) seharusnya tidak menyebabkan kepanikan - anak-anak ini hanya perlu pemeriksaan tambahan ahli saraf dan spesialis lainnya. Indikator ini penting hanya di rumah sakit bersalin dan untuk dokter spesialis anak daerah, kedepannya tidak akan mempengaruhi penilaian kesehatan anak. Lagi pula, tidak masuk akal untuk berpikir bahwa jika seorang anak sering batuk dan bersin, itu semua karena pada menit pertama dalam hidupnya ia hanya menerima 6 skala Apgar di rumah sakit..

Jelas bahwa setiap ibu ingin mendengar tentang skor 9 atau 10 poin pada skala ini, bahkan ada yang mulai iri dengan teman sekamar mereka di rumah sakit bersalin, yang anaknya terpapar lebih banyak. Namun, tidak perlu membuat masalah yang sebenarnya tidak ada, lebih baik simpan kekuatan dan saraf Anda untuk membesarkan anak Anda - oh, betapa Anda membutuhkannya.

Skala APGAR: menguraikan skor bayi baru lahir di tabel

• Sejarah
• Indikator
• Decoding
• Algoritme survei
• Apa maksud dari poin-poin berikut ini
• Ramalan cuaca
• Ulasan

Skala Apgar digunakan oleh dokter kandungan dan ahli neonatologi untuk menentukan keadaan bayi baru lahir pada menit pertama setelah lahir. Hasil pemeriksaan semacam itu dimasukkan ke dalam rekam medis anak-anak dan diperhitungkan oleh dokter anak, serta oleh spesialis sempit di tahun pertama kehidupan bayi. Bagi orang tua, skala Apgar seringkali tidak bisa dipahami. Mari kita lihat apa itu skor Apgar dan bagaimana menguraikan poin yang diberikan kepada balita yang baru lahir.

Sejarah

Penilaian semua bayi baru lahir dikembangkan oleh ahli anestesi dari Amerika Virginia Apgar lebih dari 60 tahun yang lalu, oleh karena itu skala tersebut menggunakan namanya. Tujuan dibuatnya survei tersebut adalah untuk menilai dengan cepat kondisi bayi segera setelah melahirkan. Metodenya ternyata sangat mudah dan sederhana, yang memungkinkannya memasuki praktik kebidanan. Saat ini, skala Apgar digunakan oleh ribuan dokter di berbagai belahan dunia..

Indikator

Pada skala Apgar, kriteria berikut dinilai:

1. Warna kulit bayi (Penampilan). Indikator ini sangat informatif, sederhana dan memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan peredaran darah. Jika tubuh bayi benar-benar pucat atau sianosis terlihat di seluruh permukaannya, 0 poin diberikan. Warna pucat sering terdeteksi pada penyakit hemolitik. Bila badan berwarna pink, tapi tangan dan kaki kebiruan, anak diberikan 1 poin. Jika kulit tubuh balita benar-benar merah jambu, ini adalah 2 poin. Karena sebagian besar bayi memiliki warna kulit merah, dan sianosis pada anggota tubuh sangat sering terdeteksi, parameter ini paling sering meremehkan jumlah Apgar total (anak-anak jarang diberi 2 poin).
2. Denyut jantung bayi (Denyut nadi). Denyut nadi untuk bayi baru lahir adalah 120-140 denyut per menit. Jika tidak ada detak jantung, skor akan menjadi 0 poin. Jika denyut nadi kurang dari 100 kali per menit, bayi diberikan 1 poin. Dengan detak jantung bayi baru lahir di atas 100 detak, 2 poin diberikan.
3. Refleks dan respons terhadap rangsangan (Meringis). Untuk mengetahuinya, bayi menghisap lendir dari hidung dan melihat reaksinya atau memeriksa refleks lainnya. Tidak adanya gerakan refleks dinilai pada 0 poin, dan untuk refleks lemah yang diwakili oleh seringai dan gerakan, bayi diberikan 1 poin. Jika bayi aktif bergerak menanggapi iritasi, berteriak keras, bersin, batuk, diperkirakan ada 2 poin..
4. Keadaan tonus otot (Aktivitas). Biasanya, tonus otot bayi baru lahir meningkat, dan bayi secara aktif menggerakkan kaki dan lengannya secara kacau. Jika tidak ada tonus otot, dan anggota tubuh bayi menggantung, parameter diperkirakan 0 poin. Dengan nada lemah dan sedikit fleksi pada anggota badan, anak diberi 1 poin, dan aktivitas serta adanya nada yang diucapkan memberi hak untuk menetapkan 2 poin atas dasar ini.
5. Pernapasan dan tangisan anak (Respirasi). Norma usia untuk frekuensi gerakan pernapasan bayi baru lahir adalah 40-45 per menit. Jika bayi berteriak dengan keras, ini membantunya bernapas lebih intensif dan merupakan tanda kemampuan adaptasi si kecil yang baik. Jika tidak ada pernapasan, anak tersebut menerima 0 poin. Jika pernapasan tidak teratur dan dangkal, dan tangisannya lemah, ini adalah 1 poin. Dengan nafas normal dan teriakan nyaring, anak akan mendapat skor 2 poin. Jika anak menderita asfiksia, parameter inilah yang menurunkan skor Apgar.

Decoding

Seperti disebutkan di atas, dokter mengevaluasi setiap indikator pada sistem 3 poin: 0 - jika tandanya tidak ada, 1 - jika diekspresikan dengan lemah, 2 - jika semuanya normal dan tandanya diucapkan. Semua poin yang diberikan ditambahkan dan menerima nilai keseluruhan.

Tabel berikut akan membantu menguraikan jumlah poin pada bayi baru lahir:

0, 1 atau 2 poin

Ini adalah indikator kritis. Seorang anak dengan penilaian seperti itu selama persalinan membutuhkan resusitasi segera. Ke depan, perlu diperiksa dan dipantau secara komprehensif oleh para spesialis..

3 atau 4 poin

Ini adalah indikator yang memuaskan dengan rata-rata penyimpangan dari norma. Ini cukup sering ditentukan pada bayi prematur. Dengan penilaian ini, bayi membutuhkan perhatian dokter..

5 atau 6 poin

Ini adalah indikator yang memuaskan, dengan sedikit penyimpangan dari norma. Seorang anak dengan penilaian seperti itu juga membutuhkan perhatian lebih dari dokter..

7, 8 atau 9 poin

Ini adalah nilai optimal untuk bayi saat lahir. Itu menyenangkan baik dokter dan orang tua yang baru diangkat..

10 poin

Ini adalah indikator terbaik (skor maksimal) bahwa bayi sehat sering keluar negeri, tetapi dokter dalam negeri tidak menggunakannya karena mentalitas kita. Dokter takut untuk mengatur maksimum agar tidak "membawa sial" atau percaya bahwa kebanyakan bayi tidak memiliki keadaan ideal saat ini.

Algoritme survei

Kondisi bayi dinilai dua kali - satu tes dilakukan pada menit pertama kehidupan, dan kemudian pemeriksaan kedua dilakukan pada menit kelima. Jumlah poin ditulis dengan tanda strip (sebagai pecahan), misalnya 7/8 berarti segera setelah melahirkan bayi memiliki 7 poin, dan setelah 5 menit menjadi 8 poin. Jika indikatornya 0/4, berarti 0 poin saat melahirkan dan 4 poin pada menit kelima setelah lahir. Jika perlu, pemeriksaan ketiga dilakukan pada menit kesepuluh..

Skor Apgar paling umum untuk bayi sehat adalah 8 poin. Pada bayi seperti itu, norma (2 poin) dicatat dalam tiga parameter dan sedikit penurunan (1 poin) pada dua indikator, misalnya karena sianosis pada tungkai dan denyut nadi di bawah 100. Maksimal 10 poin untuk anak-anak sangat jarang diberikan.

Dalam kebanyakan kasus, kelas dua / tiga lebih tinggi dari kelas satu, yang dicirikan sebagai dinamika positif. Hal ini disebabkan adaptasi bayi baru lahir dengan kondisi kehidupan baru. Denyut nadi bayi bertambah cepat, pernapasan menjadi normal, kulit menjadi merah muda, refleks pelindung, dan reaksi lain lebih aktif terwujud. Namun ada juga yang mengalami penurunan, misalnya 9/8 atau 8/7. Dalam hal ini, pengawasan medis terhadap bayi meningkat.

Apa maksud dari poin-poin berikut ini

Mari kita lihat contoh skor Apgar dan nilainya:

8/9, 9/9 atau 9/10

Bayinya dalam kondisi sangat baik dan merasa sehat. Dia tidak membutuhkan pengawasan ketat dari staf kebidanan setelah melahirkan.

8/8

Anak dalam keadaan normal, merasa baik dan cepat beradaptasi dengan kehidupan di luar kandungan ibunya.

5/7, 6/7 atau 7/8

Kesehatan bayi rata-rata. Bayi melemah segera setelah melahirkan, tetapi beradaptasi dengan baik dengan kondisi baru. Bayi tidak membutuhkan pengawasan medis yang ketat dari staf medis.

7/7

Balita dalam kondisi memuaskan. Ia tidak membutuhkan pengawasan tambahan dari bidan.

5/5 atau 6/6

Kondisi bayi memuaskan, tetapi membutuhkan pemantauan yang cermat pada periode postpartum.

4/5 atau 5/6

Kondisi anak di bawah rata-rata, namun ada kecenderungan untuk memperbaikinya. Bayi harus diawasi secara ketat selama minggu pertama kehidupan..

4/4 atau 3/4

Kondisi anak itu buruk. Ia membutuhkan bantuan dokter kandungan dan pemantauan yang lebih cermat pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan. Biasanya penilaian seperti itu membutuhkan pemeriksaan ketiga pada menit kesepuluh kehidupan..

2/3 atau 3/3

Anak itu dalam kondisi kritis. Dalam kebanyakan kasus, dia harus menjalani resusitasi segera..

1/2 atau 2/2

Ada ancaman bagi kehidupan bayi, oleh karena itu diperlukan tindakan resusitasi.

0,1, 0/2 atau 1/1

Hidup bayi dipertaruhkan. Saya perlu resusitasi segera dan pemeriksaan remah-remah secara mendetail.

Ramalan cuaca

Menceritakan kepada orang tua tentang nilai skala Apgar, perlu dicatat bahwa penjumlahan poin tidak selalu menunjukkan gambaran nyata tentang kesehatan bayi. Jangan lupa bahwa skor diberikan oleh seseorang (meskipun dia adalah tenaga kesehatan), berdasarkan pendapat dan pengalaman subjektifnya..

Penilaian ini juga tidak bisa disebut diagnosis. Ini hanya metode tambahan untuk dokter anak dan dokter kandungan, dengan bantuan yang kelangsungan hidup bayi ditentukan dalam hitungan detik.

Tidak perlu bangga dengan angka Apgar yang tinggi, dan angka yang rendah seharusnya tidak menjadi alarm tambahan. Tugas utama metode ini adalah membantu dokter memberikan bantuan tepat waktu kepada bayi..

Perbedaan antara 4-5 poin dan 8-9 poin cukup besar, tetapi jika bayi mendapat 7 atau 8 poin, ini tidak boleh membuat ibu kesal, karena indikator 9/9 tidak berarti bayi lebih sehat dan kuat dari bayi dengan skor 8 / 8 atau 7/7. Ini mungkin berarti bahwa balita dengan 9 titik berteriak lebih keras, refleksnya lebih jelas, dan bayi dengan 8 titik dapat memiliki warna kulit kebiruan karena proses persalinan yang lama..

Nomor apgar hanya berfungsi sebagai sinyal bagi petugas kebidanan, yang menunjukkan kegiatan apa yang dibutuhkan bayi di ruang bersalin dan di bangsal nifas. Setelah pemeriksaan umum, semua bayi baru lahir menjalani pemeriksaan lain (tes darah, urinalisis, ultrasound dan tes lainnya), sebagai akibatnya taktik untuk dukungan medis lebih lanjut dari remah-remah ditentukan.

Bagaimanapun, skor Apgar di bawah 5 berarti bahwa bayi yang baru lahir membutuhkan lebih banyak perhatian dari staf perawat daripada bayi dengan skor 7 atau lebih tinggi. Namun, jika pada menit pertama bayi mendapat 4-5 poin, dan pada menit kelima kondisinya bisa dinilai 7 atau 8 poin, maka bayi dipindahkan ke kategori anak yang tidak membutuhkan pengawasan medis yang ketat..

Perhatikan bahwa bayi setelah operasi caesar sering menerima skor Apgar yang lebih tinggi, karena cara lahir alami lebih sulit bagi bayi dan sering kali disertai hipoksia. Untuk alasan ini, operasi caesar sering mendapat skor 8 dan 9..

Berkenaan dengan kehamilan ganda, skor Apgar sebagian besar rendah pada bayi kembar dan kembar. Dalam kebanyakan kasus, bayi seperti itu lahir lebih awal, dan pada bayi prematur indikator perkembangannya lebih buruk daripada bayi yang lahir aterm.

Skor Apgar yang rendah juga diberikan dalam kasus trauma kelahiran, misalnya jika mengakibatkan tetraparesis kejang yang parah. Konsekuensi dari cedera semacam itu berbeda, tetapi sulit untuk mengatakan dengan pasti bahwa seorang anak akan cacat pada menit-menit pertama setelah lahir. Setelah menetapkan skor rendah untuk bayi, bayi diberikan bantuan yang diperlukan dan pengobatan ditentukan.

Ulasan

Dokter menganggap metode Apgar sangat penting, karena pada skala seperti itu Anda dapat dengan cepat menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi pada menit pertama setelah lahir. Menggunakan skala Apgar, menurut dokter kandungan, membantu untuk tidak bingung dan segera mengarahkan taktik tindakan lebih lanjut. Ini sangat penting bagi dokter pemula yang memiliki sedikit pengalaman..

Dokter anak yang mengamati anak tersebut setelah keluar dari rumah sakit juga merespons positif skala Apgar. Pada pemeriksaan bayi pertama, mereka selalu melihat pernyataan dan memperhatikan poin-poinnya, dengan mempertimbangkan kondisi bayi saat melahirkan..

Sedangkan untuk orang tua, beberapa dari mereka mempelajari informasi tentang tinggal di rumah sakit dan mengetahui tentang skala Apgar, sehingga mereka tidak khawatir tentang skor 7 atau 8. Namun, yang lain menemukan angka tersebut setelah melahirkan dan mungkin menganggapnya salah. Misalnya, beberapa ibu kesal karena skornya hanya 8, dan tidak semuanya 10 poin. Seseorang mengasosiasikan skor Apgar dengan kemampuan mental remah-remah, yang sepenuhnya salah.

Ada juga ibu-ibu yang khawatir nilainya tidak berubah, misalnya 7/7 atau 8/8, dengan keyakinan bahwa jumlah yang kedua pasti lebih tinggi (menganggapnya sebagai perbaikan kondisi bayi). Untuk menghindari kekhawatiran yang tidak perlu, ada baiknya mempelajari lebih lanjut tentang skala Apgar selama kehamilan..

Kelas - sejak lahir. Berapa skala Apgar?

Skala Apgar - penilaian kondisi bayi baru lahir, penilaian yang baik pada skala Apgar

Alexander Gerasimov, ahli neonatologi, kepala unit perawatan intensif anak, rumah sakit bersalin No. 15

Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, orang tua diberikan kartu pertukaran untuk bayi yang baru lahir, di mana, bersama dengan berat dan tinggi badan, skor Apgar ditunjukkan. Ini hanyalah dua angka, misalnya 7/8 atau 8/9, yang tidak mengatakan apa-apa kepada orang tua, tetapi sangat berarti baik bagi bayi itu sendiri maupun bagi dokter anak. Apa kriteria untuk menempatkan "nilai" pertama ini?

Berapa skala Apgar?

Ini adalah sistem untuk penilaian cepat terhadap kondisi bayi baru lahir untuk menentukan kebutuhan perawatan medis darurat. Skala tersebut diusulkan oleh ahli anestesi Amerika Virginia Apgar pada tahun 1952..

Untuk menghafal indikator dengan lebih nyaman, Virginia Apgar mengembangkan sistem di mana setiap huruf dari nama belakang APGAR ditentukan:

• A (penampilan) - warna kulit;
• P (puls) - pulsa;
• G (meringis) - meringis;
• A (aktivitas) - aktivitas gerakan, tonus otot;
• R (respirasi) - gerakan pernapasan, rangsangan refleks.

Skala Apgar mengasumsikan analisis ringkasan dari lima kriteria: warna kulit, detak jantung, rangsangan refleks (meringis, batuk), tonus otot (gerakan motorik), pola pernapasan, yang masing-masing dinilai dengan bilangan bulat mulai dari 0 hingga 2, inklusif. Dengan demikian, skor keseluruhan dapat berkisar dari 0 hingga 10.

Bagaimana poin dihitung?

Skor Apgar mengukur dan menggeneralisasikan reaksi bayi baru lahir terhadap lingkungan ektopik dan resusitasi (pemulihan fungsi tubuh yang sangat rusak atau hilang - tindakan yang bertujuan untuk memulihkan detak jantung dan pernapasan). Masing-masing dari lima fitur diberi nilai 0, atau 1, atau 2. Kemudian kelima nilai tersebut dijumlahkan, dan hasilnya adalah skor Apgar..

Skor Apgar harus ditentukan pada menit ke-1 dan ke-5 setelah lahir. Jika jumlah di menit ke-5 kurang dari 7, pengukuran tambahan harus dilakukan setiap 5 menit selama 20 menit berikutnya.

Apa yang dianggap norma?

Pada sebagian besar bayi baru lahir, keadaan 1 menit setelah lahir pada skala Apgar diperkirakan mencapai 7-8 poin, dan setelah 5 menit, penilaian bayi yang sehat mencapai 8-10 poin. Hanya 15% bayi baru lahir, kondisi umum pada menit pertama kehidupan diperkirakan 10 poin. Anak-anak dengan skor antara 7 dan 10 dianggap baik atau sangat baik dan hanya membutuhkan perawatan rutin. Skor Apgar saat lahir 0-3 poin (denyut nadi kurang dari 100 denyut / menit, melambat, tidak ada pernapasan atau perubahan di dalamnya, kulit pucat, atonia otot) sesuai dengan asfiksia berat (kekurangan oksigen). Penilaian 1 menit setelah lahir dalam 4-6 poin (pernapasan tidak stabil, detak jantung 100 denyut / menit. Atau lebih, tonus otot berkurang, respons lemah terhadap iritasi) sesuai dengan derajat rata-rata asfiksia. Anak seperti itu mungkin hanya membutuhkan beberapa prosedur resusitasi. Skor 6 atau kurang 5 menit setelah lahir merupakan indikasi untuk perawatan intensif atau resusitasi lanjutan..

Harapan untuk prognosis yang menguntungkan dengan skor rendah pada skala Apgar memungkinkan dinamika positif dari kondisi bayi, yaitu jika pada menit ke-5 bayi dengan percaya diri menambahkan dirinya sendiri 1-2 poin. Bayi dengan skor rendah lebih mungkin membutuhkan tindak lanjut, dan mungkin perawatan, oleh ahli saraf di masa mendatang. Namun, angka terbaru menunjukkan bahwa kebanyakan dari anak-anak ini tumbuh menjadi normal dan sehat sepenuhnya..

Skor rendah pada skala Apgar biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa anak tersebut kekurangan oksigen, yaitu dalam keadaan hipoksia, dan ini dapat berupa keadaan hipoksia kronis, yang terbentuk selama kehamilan, atau keadaan hipoksia akut - kelaparan oksigen, yang terjadi selama persalinan. Penyebab hipoksia kronis, pada umumnya, adalah berbagai patologi kehamilan dan, mungkin, malformasi, dan penyebab hipoksia akut adalah berbagai komplikasi persalinan. Bayi prematur cenderung memiliki skor Apgar yang lebih rendah daripada bayi cukup bulan..

Dokter anak akan mengevaluasi kondisi bayi setelah lahir. Biasanya, seorang profesional membutuhkan 40-60 detik untuk ini, untuk ini dia memiliki banyak teknik dasar, tetapi informatif di gudang senjatanya. Ada algoritme jelas yang ditaati oleh dokter ketika dia menemukan hasil tertentu. Pernapasan, detak jantung, dan warna kulit adalah indikator utama.

Penilaian nafas

Opsi penilaian yang memungkinkan dan langkah selanjutnya:

• kurang bernapas - mulai ventilasi buatan (ALV). Untuk melakukan ini, di bangsal bersalin, apa yang disebut "tas Ambu" digunakan: masker dioleskan ke hidung dan mulut anak, di mana udara dipompa ke paru-paru dengan kantong karet. Jika perlu, anak dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana mereka terhubung ke alat pernapasan buatan;
• independen, tetapi pernapasan tidak memadai (kejang atau tidak teratur, superfisial) - ventilasi buatan paru-paru dimulai;
• self-regular - nilai detak jantung.

Penilaian detak jantung

1. Tentukan detak jantung dalam 6 detik menggunakan salah satu dari tiga metode;
   • mendengarkan;
   • palpasi impuls apikal (dokter memeriksa dada bayi untuk menentukan detak jantung);
   • palpasi (merasakan) denyut nadi pada arteri karotis, femoralis atau umbilikalis (dengan denyut nadi tali pusat).
2. Dengan mengalikan detak jantung (HR) selama 6 detik dengan 10, Anda mendapatkan detak jantung per menit.
3. Opsi yang memungkinkan untuk penilaian dan tindakan lebih lanjut;
   • Denyut jantung kurang dari 100 denyut per menit - sembunyikan ventilasi buatan paru-paru dengan oksigen 100% dilakukan sampai denyut jantung normal pulih.
   • Denyut jantung lebih dari 100 denyut per menit - evaluasi warna kulit.

Penilaian warna kulit

Opsi penilaian yang memungkinkan dan langkah selanjutnya:

1. benar-benar merah muda atau merah muda dengan sianosis (rona biru) pada tangan dan kaki - mereka mengawasi kondisi bayi. Jika semuanya normal, bayi diletakkan di atas payudara;
2. kulit sianotik dan selaput lendir yang terlihat - hirup oksigen 100% melalui masker wajah sampai sianosis menghilang,

Kadang-kadang skor Apgar bayi yang rendah menyebabkan kekhawatiran yang tidak semestinya terhadap masa depan bayi. Harap diingat bahwa skala Apgar bukanlah penilaian perkembangan dan kondisi anak secara keseluruhan, terlebih lagi, bukan penilaian potensi intelektualnya, tujuan utamanya hanya untuk mengetahui kondisi bayi segera setelah melahirkan dan untuk memperjelas kebutuhan akan perawatan medis darurat..

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Skala Apgar untuk bayi baru lahir: decoding

Setelah kelahiran anaknya, setiap ibu muda pasti menemukan konsep skala Apgar, karena pada skala inilah kondisi bayi dinilai pada detik-detik pertama kehidupannya. Angka-angka ini ditunjukkan saat keluar dari rumah sakit, dan mencerminkan data penting tentang kondisi di mana anak tersebut dilahirkan..

Kemampuan fisiologis dan karakteristik anak berbeda-beda tergantung pada berapa lama mereka dilahirkan, serta kelainan genetik apa yang mereka miliki. Tetapi untuk kemurnian penelitian, diambil anak-anak yang sehat dan cukup bulan.

Berapa skala Apgar?

Apgar bukanlah singkatan, tetapi nama belakang seorang ilmuwan, ahli anestesi Amerika, yang pada suatu waktu mengusulkan penggunaan skala khusus untuk menilai keadaan anak-anak setelah lahir berdasarkan 5 ciri utama:

1. Nafas
2. Denyut jantung
3. Bentuk otot
4. Pewarnaan kulit
5. Refleks

Prosedur untuk menilai kondisi bayi dilakukan langsung di ruang bersalin, berdasarkan data yang diperoleh saat pemeriksaan awal oleh ahli neonatologi. Pada kebanyakan kasus, ibu tidak memberikan penjelasan dan penjelasan mengapa mereka mencantumkan angka ini atau itu, apalagi jika indikator anak baik (8-9 poin). Dipercaya bahwa karena anak baik-baik saja, maka tidak ada gunanya menjelaskan sesuatu kepada wanita yang sedang melahirkan. Namun, orang tua muda sering kali penasaran saat melihat angka-angka ini, atau sesuatu yang mengganggu mereka, dan kemudian ada baiknya untuk memahami lebih detail bagaimana dokter menilai kondisi anak-anak ini..

Penjelasan rinci tentang skala Apgar untuk bayi baru lahir

Skala Apgar telah lama digunakan secara aktif di seluruh dunia, skala ini universal untuk sistem dokumentasi medis internasional. Data penilaian didasarkan pada hasil utama pemeriksaan neonatologis.

Bayi bernapas dan menangis

Tingkat usia gerakan pernapasan sekitar 45 per menit. Apalagi jika bayi berteriak di ruang bersalin cukup keras, maka ini menandakan kemampuan yang sangat baik untuk beradaptasi dengan dunia sekitarnya. Jika tidak ada nafas, maka anak diberikan 0 poin, dan dengan nafas lemah dan dangkal akan ada 1 poin. Pernapasan normal memberi 2 poin Apgar.

Detak jantung bayi

Denyut nadi normal akan 120-140 denyut per menit, dan jika detak jantung sama sekali tidak ada, maka menurut skala Apgar, dokter akan menilai kondisi bayi pada 0 poin dengan parameter ini. Jika detak jantung tidak melebihi 100 detak per menit, maka hanya akan menjadi 1 poin. Dengan detak jantung melebihi 100, 2 poin diberikan untuk parameter ini.

Bentuk otot

Pada bayi yang sehat, gerakan kaki dan lengan cukup aktif, dan tonus otot selalu meningkat. Jika tidak ada nada, dan anggota badan kendur, maka dokter memberi skor 0 poin. Jika nada lemah dan anggota badan tidak ditekuk dengan baik, maka akan diberikan 1 poin. Aktivitas normal dan bagus, nada tinggi, memberikan hak untuk menempatkan 2 poin pada parameter skala Apgar ini.

Warna kulit

Warna kulit menunjukkan keadaan sistem peredaran darah anak, oleh karena itu sangat penting untuk memperhatikan hal ini saat menilai skala Apgar. Jika kulit berwarna kebiruan atau pucat, maka akan menjadi 0 poin. Jika kulit pada tubuh berwarna merah muda, dan pada anggota badan berwarna kebiruan, maka pada skala Apgar diberi nilai 1 poin. Warna kulit kemerahan atau merah muda akan normal, di mana bayi akan menerima 2 poin.

Refleks dan reaksi alami

Refleks diperiksa di tempat oleh ahli neonatologi, dan di sini semua reaksi dan gerakan refleks dasar atau seringai anak dievaluasi. Jika gerakan refleks dan tindakan sama sekali tidak ada, maka kondisi anak sesuai dengan 0 poin untuk parameter ini. Jika refleksnya lemah, dan hanya diwakili oleh seringai dan gerakan, maka ini akan menjadi 1 poin. Dengan gerakan aktif, teriakan keras, batuk dan bersin, anak diberikan 2 poin untuk pengaruh tertentu.

Selanjutnya, poin-poin yang diperoleh selama pemeriksaan awal dirangkum, dan sebagai hasilnya, diperoleh tampilan lengkap dari data dasar tentang keadaan anak pada saat kelahiran. Hal ini, pada gilirannya, memberikan pemahaman tentang anak mana yang membutuhkan perawatan tambahan, serta kemungkinan, efek terapi dan obat tambahan yang diperlukan..

Menguraikan jumlah poin Apgar

Mengetahui data anak pada skala Apgar, seseorang dapat menentukan perkiraan keadaan anak pada saat lahir:

1. Poin 0-2 akan sangat penting, dan bayi seperti itu perlu ditempatkan di perawatan intensif
2. 3-4 poin merupakan indikator yang memuaskan, menyimpang dari norma, dan karakteristik bayi prematur, dan bayi perlu dipantau oleh dokter
3. 5-6 poin adalah indikator yang memuaskan dengan penyimpangan minimal dari norma, tetapi bayi juga membutuhkan perhatian dokter
4. 7-9 poin akan optimal, dan ini adalah anak yang benar-benar sehat dan tidak memerlukan perawatan atau perawatan tambahan, selain yang diperlukan untuk bayi yang sehat
5. 10 poin adalah indikator ideal yang jarang diberikan di Rusia

Jika jumlah skor Apgar lebih dari 6, Anda tidak perlu khawatir tentang kondisi bayi, tetapi jika jumlahnya kurang, maka ada baiknya memberikan perhatian dokter yang sesuai kepada anak..

penulis-ahli: Victoria Vasilievna Kiseleva,
dokter kebersihan anak

Apa pendapat Anda tentang skala Apgar, pembaca yang budiman? Tuliskan pemikiran dan opini Anda di kolom komentar!

Skor Apgar bayi yang baru lahir

Selain berat dan tinggi bayi saat lahir, dokter kandungan menentukan poin pada skala Apgar. Tentunya tidak semua orang tahu apa itu, sehingga mereka mengabaikan artinya, tapi sia-sia.

Sistem penilaian untuk menilai kondisi bayi baru lahir dikembangkan pada tahun 1952 oleh ahli anestesi Virginia Apgar. Teknik ini dirancang untuk mengidentifikasi kebutuhan tindakan rehabilitasi..

Skala Apgar dibuat untuk menilai kelangsungan hidup bayi yang baru lahir. Semakin tinggi nilainya, semakin sehat anak tersebut. Skor maksimum adalah 10 poin, tetapi jika bayi diberi 8/9, maka Anda tidak boleh kesal, kemungkinan besar, dia tidak memiliki masalah kesehatan. Kami akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang metodologi penilaian di artikel.

Inti dari teknik ini

Skala Apgar adalah sistem poin yang digunakan untuk menilai kondisi bayi baru lahir. Indikator vital diperhitungkan.

Nama sistem penilaian merupakan singkatan dari 5 fitur yang dinilai olehnya:

• A - penampilan / warna kulit.
• P - denyut / denyut nadi, denyut jantung.
• G - meringis / refleks rangsangan otot, atau hanya refleks bawaan.
• A - aktivitas / tonus otot.
• R - respirasi.

Setiap indikator ditetapkan dari 0 hingga 2 poin. Penilaian dilakukan sebagai berikut:

• 0 disetel jika fitur tersebut tidak ada;
• 1 - kriteria diekspresikan dengan buruk;
• 2 - diucapkan dengan jelas.

Kondisi bayi baru lahir dinilai pada menit ke-1, ke-5 atau ke-10 setelah lahir, jadi selalu ada dua peringkat, misalnya ibu diberitahu 8/9 atau 9/10. Apalagi indikator pertama akan selalu lebih rendah dari yang kedua..

Skala Apgar adalah sepuluh poin. Semakin rendah nilainya, semakin tinggi risiko mengembangkan patologi yang parah. Skor maksimal menunjukkan bahwa anak tersebut benar-benar sehat.

Siapa yang memberi poin? Penilaian bayi baru lahir pada skala Apgar dilakukan oleh ahli neonatologi, yang mencatat semua informasi yang diperlukan dari menit pertama kelahiran bayi..

Penjelasan kriteria

Asesmen yang dilakukan berdasarkan lima tanda yang masing-masing penting dapat memengaruhi masa depan bayi..

Denyut jantung

Pada bayi baru lahir, denyut jantung harus minimal 100 denyut / menit, dan bahkan lebih baik, jika 130-140 denyut / menit..

Perlambatan detak jantung menunjukkan kelaparan oksigen, sebagai aturan, pada bayi seperti itu, pernapasannya lambat. Jika denyut nadi di bawah 100 kali / menit, maka bayi diberikan 1 poin. Tidak ada detak jantung yang nol.

Denyut jantung (HR) ditentukan dalam enam detik di menit pertama kehidupan seorang anak dengan metode:

• mendengarkan;
• palpasi - palpasi dada untuk menentukan detak jantung;
• memeriksa denyut nadi di arteri femoralis, karotis, atau umbilikalis.

Hasil kontraksi jantung, ditentukan dalam enam detik, dikalikan dengan angka - 10, dan jumlah kontraksi per menit ditentukan.

• Anak-anak dengan denyut jantung kurang dari 100 denyut per menit diberi ventilasi buatan dengan oksigen sampai denyut jantung normal.
• Jika hasilnya adalah detak jantung melebihi 100 / menit. - kondisi kulit dinilai.

Warna kulit

Kulit saat lahir bisa berkisar dari pucat hingga merah muda cerah. Ini normal, jadi ditempatkan maksimum. Sedikit sianosis atau kekuningan adalah satu kesatuan, tetapi kulit terlalu pucat atau sianosis yang jelas - 0.

Refleks

Dokter mengevaluasi refleks tak terkondisi yang melekat pada bayi yang sehat. Mereka tidak perlu belajar, mereka sejak lahir:

• pernapasan - bayi bisa bernapas sendiri;
• menelan - menelan air liur, makanan;
• mengisap - mengisap jari, puting susu;
• belalai - melipat bibir menjadi tabung jika Anda menyentuhnya;
• pelindung atas - jika Anda membalikkan bayi tengkurap, ia akan menoleh ke samping atau mengangkatnya;
• Refleks Babinsky - setelah membelai tepi sol, bayi membuka jari-jarinya seperti kipas;
• tulang belakang - bertanggung jawab atas kondisi alat otot.

Jika mereka hadir secara penuh, maka skor maksimum diberikan pada skala Apgar, diekspresikan dengan lemah - 1 poin, tidak ada - nol.

Tingkat pernapasan

Norma untuk bayi baru lahir: 40-45 napas per menit. Pernapasan seperti itu bagus, stabil, tentu saja, skor maksimum diberikan. Hasilnya, bisa menjadi 7/8 atau 8/9 indikator..

Jika bayi bernafas dengan lambat dan tidak teratur, jumlah nafasnya dibawah normal, maka pointnya berkurang. Nol disetel saat tidak ada pernapasan.

Jika bayi tidak bernapas, di ruang operasi bersalin, agar tidak membuang waktu yang berharga, ia diberi ventilasi dengan bantuan tas Ambu - masker dioleskan ke mulut dan hidungnya, dan udara disuntikkan secara manual ke paru-paru bayi dengan bantuan kantong karet. Setelah memberikan pertolongan pertama dan menstabilkan pernapasan anak, ia dipindahkan ke unit rehabilitasi.

Pada pernapasan kejang, dangkal, atau tidak teratur, prosedur ventilasi paru dilakukan. Dalam situasi non-standar seperti itu, kami tidak berbicara tentang tarif tinggi..

Setelah lahir, bayi harus menjerit. Semakin keras semakin baik. Pada saat berteriak, dia menarik napas dalam-dalam, paru-parunya terbuka, yang memungkinkannya bernapas dalam-dalam. Jika bayi baru lahir tidak menangis, pernapasan mungkin sama sekali tidak ada, tindakan resusitasi diperlukan.

Bentuk otot

Seorang spesialis bahkan dapat menilai secara visual. Jika semuanya normal, maka bayi secara aktif menggerakkan lengan dan kakinya. Gerakannya sewenang-wenang, kacau, tidak ada kejang.

Situasinya berbeda dengan hipo- atau hipertonisitas (meskipun nada yang sedikit meningkat untuk bayi baru lahir adalah norma). Bayi itu tidak banyak bergerak, memegang lengan dan kakinya dalam keadaan tertekuk, menekannya pada dirinya sendiri. Dalam hal ini, penilaian dikurangi menjadi 1 poin, yang pada penilaian akhir pada skala akan menjadi 4/6 atau 6/7, dengan mempertimbangkan detak jantung dan laju pernapasan..

Tetapi jika tonus otot sangat lemah sehingga bayi tidak bergerak sama sekali, tetapi hanya berbaring, maka ini nol.

Tabel penilaian Apgar

Bagaimana skor Apgar diberikan dapat dilihat pada tabel:

Berdasarkan hasil, jumlah poin dihitung.

Standar

Skor Apgar normal dapat bervariasi tergantung pada pengiriman.

Melahirkan secara alami

Selama perjalanan melalui jalan lahir, anak tersebut mengalami stres berat. Ia tidak hanya terlahir biru, tetapi juga mengalami kelaparan oksigen. Skor optimal: 7-10 poin.

Operasi caesar

Bayi yang lahir dengan operasi caesar lebih cenderung mendapat skor lebih tinggi karena mereka mengalami lebih sedikit stres. Mereka memiliki warna kulit yang lebih baik, tetapi mungkin mengalami kesulitan bernapas.

Bayi prematur

Kelangsungan hidup mereka tergantung pada tanggal mereka dilahirkan. Bayi yang sangat prematur (lahir sebelum 28 minggu) memiliki skor Apgar terendah, biasanya di bawah 6 poin. Anak yang lahir pada usia 28-37 minggu mendapat 6-7 poin.

Decoding negara dengan jumlah poin

Skor maksimum di menit-menit pertama kehidupan jarang ditentukan. Paling sering, bayi baru lahir diberi 8 atau 9 poin pada skala Apgar. Tetapi pada menit kelima kehidupan, kemungkinan besar bayi akan menerima sepuluh. Namun, indikatornya tidak selalu tinggi, skornya bisa jauh lebih rendah. Tapi itu hanya penting jika mereka mendekati nol..

Indikator dalam kisaran 0-6 poin menunjukkan peningkatan risiko cerebral palsy dan epilepsi. Para ahli berkewajiban memberi perhatian maksimal pada bayi seperti itu, yang akan mengubah perspektif menjadi lebih baik..

0-2 poin

Ini adalah angka terendah, yang menunjukkan penyimpangan serius dalam kesehatan. Tidak ada kesempatan hidup tanpa resusitasi segera..

Dokter harus mencapai minimal 6 poin pada menit ke-5. Ini cukup untuk anak-anak seperti itu. Sampai skor lebih rendah, resusitasi atau perawatan intensif diberikan.

Bayi baru lahir yang pernah mengalami hipoksia perinatal parah atau asfiksia memiliki lebih sering 0–2 poin. Ini penuh dengan konsekuensi negatif di masa depan. Anak lebih mungkin mengidap penyakit saraf, seperti epilepsi atau cerebral palsy.

Kekurangan oksigen memengaruhi fungsi banyak organ, tidak hanya otak.

2-4 poin

Penilaian tersebut menunjukkan keadaan tingkat keparahan sedang. Seperti dalam kasus sebelumnya, kekurangan oksigen saat melahirkan sering menjadi penyebabnya. Namun, alasan lain juga mungkin:

• hipoksia selama kehamilan;
• insufisiensi fetoplasenta;
• kekurangan air;
• kebiasaan buruk wanita hamil dan banyak lagi.

Seorang anak yang mendapat skor 2-4 pada skala Apgar kemungkinan besar mengalami cacat perkembangan fisik atau mental. Tugas utama neonatologis dan resusitasi adalah menyelamatkan nyawa bayi baru lahir, menaikkan indikator hingga setidaknya 6 poin. Kegiatan perawatan intensif dilakukan.

4-5 poin

Ini adalah skor rendah, yaitu kemungkinan hidup tanpa tindakan rehabilitasi rendah, tetapi perkiraannya sudah lebih optimis. Kondisi bayi baru lahir sedang, tetapi stabil. Bayi didiagnosis dengan hipoksia derajat dua, ini adalah bentuk rata-rata.

Kesehatan bayi bergantung sepenuhnya pada kecepatan tindakan resusitasi. Setiap detik bisa memengaruhi masa depan bayi. Konsekuensi dari nilai rendah tersebut adalah keterbelakangan mental dan fisik..

6-7 poin

Jika remah diberi 6/7 poin pada skala Apgar, maka dia memiliki sedikit penyimpangan dalam kesehatan. Ini, sekali lagi, adalah akibat dari kelaparan oksigen. Paling sering kita berbicara tentang hipoksia tingkat pertama, yang merupakan bentuk ringan.

Anak bernapas sendiri, memiliki denyut nadi, sedangkan ia dapat lahir biru, tidak berteriak sekeras saat lahir, memiliki detak jantung yang lambat. Bayi tidak memerlukan tindakan resusitasi, tetapi ia membutuhkan pertolongan medis untuk menghindari konsekuensi hipoksia di kemudian hari..

7-8 poin

Skor Apgar 7–8 saat lahir dapat diperoleh oleh anak sehat yang lahir dengan tonus otot meningkat, menangis pelan, dan memiliki lengan dan tungkai kebiruan. Penyimpangan ini sama sekali tidak mempengaruhi kesehatan, mereka mudah diperbaiki..

Sebagai aturan, anak-anak dengan penilaian seperti itu pada menit pertama mencapai 8-9 poin dalam 5-10 menit.

8-9 poin

Skor 8-9 poin pada skala Apgar artinya anak sehat, tidak ada penyimpangan. Bunda tidak perlu khawatir sama sekali bahwa ini tidak selusin, tidak ada perbedaan yang berarti.

Yang sangat penting bukan hanya skor Apgar, tetapi juga dinamika. Jika positif, misalnya, pada menit pertama nilainya tidak tinggi, tetapi pada menit ke-5-10 meningkat secara signifikan, maka ini bagus. Dalam hal ini, perkiraan optimis. Jika yang terjadi justru sebaliknya, hasil berubah dari tinggi ke rendah, maka ini pertanda buruk..

Penyebab manifestasi yang merugikan

Kondisi bayi baru lahir yang parah tidak hanya disebabkan oleh adanya asfiksia saat melahirkan atau segera setelahnya. Bisa jadi akibat dari banyak faktor lain, seperti cedera atau infeksi..

• Kerusakan otak ringan - "sindrom rangsangan refleks saraf", dinilai pada skala Apgar pada 7 poin
• Tingkat keparahan sedang - "sindrom depresi sistem saraf pusat" dan "sindrom hipertensi-hidrosefalika" diperkirakan 6 hingga 7. Penyebabnya mungkin faktor yang tidak menguntungkan selama kehamilan dan persalinan.
• Lesi parah pada sistem saraf pusat menyebabkan sindrom koma dan kejang, dan tingkatan pada skala ini = 1/4 unit. Anak-anak tersebut dipindahkan dari rumah sakit ke rumah sakit, dan hanya dengan perbaikan terus-menerus dalam kondisi mereka dengan penilaian 7, mereka diperbolehkan pulang di bawah pengawasan dokter anak dan ahli saraf..

Sebagian besar anak dengan skor 6/7 yang telah mengalami ensefalopati perinatal ringan, sedang, atau bahkan parah, dengan perawatan yang tepat, dapat sepenuhnya memulihkan aktivitas sistem saraf pusat. Jadi, skor Apgar awal yang rendah bukanlah alasan untuk panik.