Bagaimana apendisitis memanifestasikan dirinya selama kehamilan dan bagaimana membedakan manifestasi pertamanya pada tahap awal dan akhir: gejala, gambaran klinis, pengobatan dan operasi

Nyeri pada peritoneum wanita hamil sering dikaitkan dengan perubahan anatomi tubuh saat mengandung bayi. Di sisi lain, semua orang tahu bahwa gejala inilah yang merupakan tanda apendisitis..

1. Radang usus buntu selama kehamilan, konsekuensi untuk ibu dan bayi
2. Apendisitis: resiko
3. Bisakah ada usus buntu selama kehamilan?
4. Resiko apendisitis akut pada kehamilan
5. Gejala
6. Pengobatan
7. Saat apendiks diangkat: indikasi
8. Apakah mereka dipotong di kemudian hari
9. Prognosis kehamilan
10. Rehabilitasi
11. Diet
12. Video yang berguna

Radang usus buntu selama kehamilan, konsekuensi untuk ibu dan bayi

Agar tidak melewatkan serangan penyakit dan mengambil tindakan tepat waktu, Anda perlu tahu bagaimana membedakan ketidaknyamanan biasa dari apendisitis akut selama kehamilan..

Apendisitis: resiko

Penyebab spesifik perkembangan penyakit ini belum diketahui..

Ini sering dikaitkan dengan masuknya sisa makanan ke dalam proses, kolonisasinya dengan cacing, kebiasaan makan, gangguan metabolisme atau penurunan kekebalan..

Kurangnya pengobatan berbahaya bagi kesehatan, menyebabkan proses patologis purulen di rongga perut, dan dalam kasus yang sulit bisa menyebabkan kematian..

Bisakah ada usus buntu selama kehamilan?

Ibu hamil berisiko di antara penyebab perkembangan penyakit ini:

1. Rahim, yang ukurannya terus membesar, menekan organ perut, menggesernya dari tempat biasanya. Dalam kondisi ini, aliran darah terganggu, yang menyebabkan proses inflamasi berkembang di usus buntu..
2. Perubahan hormonal pada tubuh wanita menyebabkan terganggunya proses pencernaan sehingga menyebabkan sembelit. Feses yang mengeras sulit untuk dikeluarkan melalui usus dan dapat menyumbat usus buntu sehingga menyebabkan peradangan di dalamnya.

Resiko apendisitis akut pada kehamilan

Proses peradangan dapat mengancam wanita dengan aborsi. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi ke dokter sedini mungkin guna mencegah terjadinya komplikasi, pecahnya proses usus dan peritonitis rongga perut. Infeksi pada peritoneum menimbulkan bahaya tidak hanya bagi nyawa wanita, tetapi juga bagi bayi yang belum lahir..

Komplikasi apendisitis selama kehamilan:

• risiko penyebaran infeksi pada periode pasca operasi;
• obstruksi usus, pembentukan gas, retensi feses;
• penuaan dini pada plasenta dan pelepasannya;
• perubahan fungsi kontraksi uterus;
• kelaparan oksigen akut pada janin;
• kemungkinan perdarahan selama persalinan.

Gejala

Radang usus buntu disertai dengan:

• nyeri akut di dekat pusar, yang secara bertahap bergerak ke bawah dari sisi kanan;
• serangan mual dan muntah;
• peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan, peningkatan keringat, pucat pada kulit;
• kehilangan selera makan;
• peningkatan detak jantung;
• kembung.

Rasa sakit itu terutama terlihat jika seorang wanita berbaring miring ke kanan, memanifestasikan dirinya saat memutar tubuh, gerakan tiba-tiba.

3 bulan pertama kehamilan, gejalanya tidak berbeda dari manifestasi penyakit pada orang biasa - rasa sakit terlokalisasi di sebelah kanan, di perut bagian bawah.

Di tengah masa, usus buntu dipindahkan oleh rahim lebih tinggi dari posisi biasanya, oleh karena itu, nyeri juga diamati di daerah di bawah hati, setinggi pusar..

Dalam beberapa bulan terakhir, seorang wanita merasakan sakit tepat di bawah tulang rusuk, berpindah ke punggung bawah.

Pengobatan

Apendisitis akut harus diobati dalam kasus apapun dan sesegera mungkin. Diagnostik dan konfirmasi diagnosis dilakukan di rumah sakit, di mana calon ibu diawasi secara ketat dan tes laboratorium dilakukan..

Saat apendiks diangkat: indikasi

Tanda-tanda apendisitis ditunjukkan dengan peningkatan kadar leukosit pada analisis urin. Saat menekan perut dari sisi kanan dan tiba-tiba menarik tangan, nyeri akut muncul.

Untuk studi yang lebih rinci, pemindaian ultrasound dilakukan pada wanita hamil, di mana peningkatan ukuran usus buntu dapat dipertimbangkan.

Jika dengan semua tanda tersebut kondisi pasien dipersulit demam, mual atau muntah, operasi harus segera dilakukan..

Apendektomi dilakukan dengan dua cara - operasi standar dan laparoskopi.

Melakukan operasi dengan cara biasa, dokter perut membuat sayatan kulit di area usus buntu. Setelah pemeriksaan menyeluruh pada rongga perut untuk mengetahui adanya abses, prosesnya diangkat, sayatan dijahit.

Pengangkatan usus buntu menggunakan alat optik khusus, laparoskop, dianggap kurang menyakitkan bagi wanita hamil. Dalam hal ini, instrumen medis dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil, yang akan mengeluarkan bagian usus yang meradang..

Penyembuhan setelah laparoskopi jauh lebih cepat, dan wanita tersebut tidak memiliki bekas luka di perutnya setelah operasi.

Apakah mereka dipotong di kemudian hari

Apendisitis tidak bisa hilang atau hilang dengan sendirinya. Tidak mungkin untuk menunda operasi, penundaan menimbulkan ancaman bagi kehidupan ibu dan anak.

Operasi eksisi apendiks akut dilakukan pada semua tahap kehamilan. Penting untuk mengontrol kondisi Anda sebelum kelahiran anak dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Prognosis kehamilan

Terlepas dari pada tahap kehamilan apa operasi dilakukan, ibu hamil berada di bawah pengawasan spesialis.

Anak itu juga diawasi dengan ketat. Dokter memeriksa keadaan plasenta dan cairan ketuban, memantau perkembangan janin. Jika ditemukan penyimpangan, ibu hamil dikirim ke rumah sakit untuk dirawat.

Jika operasi dilakukan pada tahap akhir, proses pengiriman dilakukan dengan sangat hati-hati. Untuk mengurangi risiko stres pada jahitan baru dan untuk mengeluarkan janin lebih cepat, dokter kandungan-ginekolog membedah perineum selama persalinan, sehingga memudahkan bayi untuk bergerak..

Rehabilitasi

Masa pasca operasi bagi ibu hamil memiliki ciri khas tersendiri. Agar tidak memicu komplikasi yang tidak diinginkan, bantalan pemanas dingin tidak diaplikasikan ke perut, seperti yang dilakukan dalam kondisi normal..

Terapi antibakteri, yang wajib setelah operasi, diresepkan dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan, kontraindikasi dan karakteristik individu wanita dalam persalinan.

Untuk menghilangkan keterlambatan dalam rektum tinja dan penumpukan gas, dianjurkan minum obat untuk merangsang motilitas usus..

Sedatif dan obat untuk meredakan tonus uterus ditampilkan secara individual.

Diet

Nutrisi yang tepat merupakan salah satu syarat yang harus dicermati agar cepat pulih pasca operasi pengangkatan usus buntu. Hari pertama adalah yang paling sulit, sama sekali dilarang makan dan minum. Beberapa tetes air dapat diberikan kepada pasien di penghujung hari dan membasahi bibir yang kering dengannya..

Menu harus mengandung vitamin dan mineral yang cukup untuk menstabilkan saluran pencernaan..

Dari hari kedua, diizinkan untuk digunakan dalam jumlah kecil:

• kaldu ayam tanpa lemak;
• kentang tumbuk cair, zucchini atau labu tanpa menambahkan minyak;
• beras, direbus dalam air, tanpa lemak dan garam;
• yogurt rendah lemak alami tanpa gula;
• daging ayam rebus, parut menjadi bubur.

Ambil makanan dalam porsi kecil, bagi menjadi 5 - 6 kali makan.

Minggu depan Anda dapat menambahkan ke menu:

• sup haluskan sayuran dengan nasi dan ayam;
• ikan rebus dari spesies rendah lemak;
• buah-buahan dipanggang dalam oven dengan sedikit gula atau madu;
• bubur cair tanpa minyak;
• jeli dari buah-buahan dan sayuran;
• roti kemarin.

Dari hari kedelapan, keju, produk susu, buah-buahan kering, keju cottage, selai secara bertahap dimasukkan ke dalam makanan.

Produk yang akan dibuang:

• tomat, kacang polong, asparagus, kacang-kacangan;
• sayuran asin, acar;
• sosis, dendeng, daging asap dan ikan;
• saus, saus tomat, mayones;
• minuman berkarbonasi;
• kopi, teh kental;
• kue ragi, adonan mentega.

Bulan pertama, tidak diinginkan menggunakan buah-buahan mentah, susu, keju cottage berlemak, mentega, kacang-kacangan.

Dianjurkan untuk memasak semua makanan dengan sedikit garam, atau tanpa garam sama sekali. Rempah-rempah, bumbu perendam, paprika, bumbu - tidak digunakan.

Makanan yang digoreng, pedas, asin akan membahayakan, menyebabkan kram usus dan kolik, kembung, dan pembentukan gas yang kuat. Sayuran, daging, ikan harus dikukus, direbus, direbus atau dibakar tanpa lemak berlebih.

Setelah operasi usus buntu, penting untuk tidak membebani organ pencernaan dengan makanan berat, agar tubuh dapat mengarahkan semua cadangan untuk penyembuhan dan penyembuhan luka..

Sakit perut yang muncul tanpa alasan yang jelas merupakan sinyal bagi ibu hamil untuk segera mengunjungi dokter. Jika nyeri diperparah oleh muntah, mual, demam, atau kelemahan, ini mungkin tanda apendisitis akut..

Penyebab, gejala dan pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

Penyebab apendisitis selama kehamilan

Selama gestasi, apendisitis terdeteksi pada 0,05-0,12% wanita. Penyakit ini bisa saja bersifat laten, sehingga sering didiagnosis pada stadium lanjut, yang bisa berbahaya bagi ibu dan janin..

Radang usus buntu pada awal kehamilan disertai dengan nyeri di perut bagian bawah

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi selama kehamilan:

• sering sembelit. Mereka khas untuk wanita hamil karena penurunan sensitivitas dinding otot dan kemunduran motilitas usus. Karena sembelit, isi usus buntu bisa mandek, mikroflora patogen bisa berkembang di dalamnya;
• penurunan keasaman jus lambung. Fenomena ini diamati pada wanita yang, sebelum hamil, menderita gastritis hipoasid kronis. Akibat perpindahan organ dalam karena kompresi rahim, eksaserbasi patologi bisa terjadi. Penurunan keasaman dapat menyebabkan aktivasi mikroflora gastrointestinal;
• perpindahan usus buntu dan sekum. Rahim yang terus membesar menekan bagian-bagian usus besar. Dari sini, usus buntu bisa membengkok, pengosongan dan sirkulasi darahnya memburuk, yang menyebabkan peradangan;
• kekebalan menurun. Jadi tubuh wanita berusaha melindungi janin dari penolakan, sehingga wanita hamil menjadi rentan terhadap penyakit apa pun yang bersifat menular..

Semua faktor di atas mengarah pada aktivasi mikroflora oportunistik di usus. Agen penyebab apendisitis dapat berupa stafilokokus, Escherichia coli.

Tahapan penyakit

Apendisitis terjadi dalam beberapa tahap.

1. Catarrhal. Peradangan mempengaruhi selaput lendir apendiks dan submukosa. Ini adalah bentuk penyakit ringan yang berlangsung sekitar 6 jam setelah timbulnya peradangan. Jika apendiks yang meradang didiagnosis dan diangkat pada tahap ini, seharusnya tidak ada komplikasi.
2. Phlegmonous. Lapisan otot dan membran serosa terlibat dalam proses inflamasi. Dimulai segera setelah bentuk catarrhal dan berlangsung hingga 24 jam.
3. Gangren. Terjadi kerusakan sebagian atau keseluruhan apendiks. Bentuk penyakit yang paling tidak menguntungkan berlangsung dari 24 hingga 72 jam setelah timbulnya peradangan. Isi usus buntu bisa masuk ke rongga perut sehingga menyebabkan sepsis.

Semakin ringan bentuk penyakitnya, semakin sedikit komplikasinya. Karena itu, jika ada gejala yang muncul, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter..

Gejala radang usus buntu selama kehamilan

Gejala penyakit tergantung pada lamanya kehamilan:

• pada trimester pertama, gejalanya tidak berbeda dari yang diamati pada wanita sebelum kehamilan. Tiba-tiba terasa nyeri menusuk di perut bagian bawah sebelah kanan. Ini bisa konstan atau paroksismal, diberikan ke daerah lumbar. Pada tahap awal apendisitis, mual, muntah, diare, dan ketegangan otot perut juga menjadi ciri khas. Wanita hamil dapat mengacaukan gejala tersebut dengan toksikosis dini, sehingga mereka tidak selalu mencari bantuan tepat waktu;
• pada 4–8 bulan gejala hilang. Nyeri pada apendisitis sedang, terlokalisasi di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Wanita hamil meminumnya untuk manifestasi perkembangan kehamilan. Mungkin ada peningkatan suhu hingga 37,5 derajat, mual dan muntah;
• sebelum atau selama persalinan, apendisitis sulit didiagnosis. Tanda-tandanya tertutupi oleh kontraksi. Oleh karena itu, ada kemungkinan untuk mencurigai adanya radang usus buntu dengan manifestasi lain - hipertermia, melemahnya persalinan. Juga, dengan radang usus buntu, mungkin ada peningkatan rasa sakit di sebelah kanan dalam periode antara kontraksi;
• setelah melahirkan, gejala khas apendisitis adalah karakteristik. Ini disertai rasa sakit, mual, dan muntah. Ketegangan otot lemah, karena tonus otot belum pulih setelah gestasi.

Setiap tanda yang tidak biasa harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Jika pembedahan tidak dilakukan tepat waktu, komplikasi yang mengancam jiwa dapat berkembang..

Gejala umum apendisitis adalah sakit perut dan mual

Diagnosis apendisitis

Pada sekitar setengah kasus, radang usus buntu dikacaukan dengan ancaman penghentian kehamilan. Diagnosis penyakit yang terlambat pada wanita memperburuk prognosis.

Sejumlah metode digunakan untuk membuat diagnosis yang benar:

• analisis darah umum. Peningkatan ESR dan jumlah leukosit, karakteristik apendisitis, juga diamati selama kehamilan normal. Oleh karena itu, indikator ini harus dinilai dari waktu ke waktu - peningkatan cepat dalam perubahan inflamasi dapat mengindikasikan apendisitis;
• Ultrasonografi rongga perut. Apendiks biasanya tidak terlihat pada USG. Tetapi dengan apendisitis, itu divisualisasikan sebagai formasi dengan diameter 6-10 mm, yang berangkat dari sekum;
• laparoskopi diagnostik. Prosedur efektif yang mendeteksi peradangan pada 93% kasus. Tetapi dia memiliki sejumlah kontraindikasi. Hingga 16-18 minggu, teknik ini dilarang jika terjadi kehamilan atipikal. Dan di kemudian hari, visibilitas sekum akan terganggu karena adanya peningkatan pada rahim;
• mikroskopis urin. Mengidentifikasi sel darah merah dan putih serta bakteri dalam urin. Perubahan seperti itu diamati pada penyakit ginjal dan kandung kemih. Tes urin normal dengan latar belakang ketidaknyamanan adalah ciri khas apendisitis..

Mengingat trimester kehamilan, diagnosis banding dilakukan dengan toksikosis dini, gastritis, pankreatitis, kolesistitis, toksikosis lanjut, pielonefritis, kehamilan ektopik, dan beberapa penyakit lainnya. Oleh karena itu, pasien dapat diberi konsultasi dengan sejumlah dokter - ahli urologi, nefrologi, ahli hepatologi, ahli gastroenterologi..

Mengobati usus buntu yang meradang

Jika apendisitis ditemukan pada wanita hamil, rawat inap segera dan pengangkatan apendiks selanjutnya diperlukan. Operasi laparoskopi dianjurkan. Jika radang usus buntu didiagnosis saat melahirkan, pembedahan akan dijadwalkan segera setelah akhir proses persalinan. Jika ada manifestasi apendisitis gangren, ini merupakan indikasi untuk operasi caesar simultan dan pengangkatan apendiks vermiform yang meradang..

Untuk jangka waktu lebih dari 18 minggu, sebelum meresepkan pengangkatan usus buntu, posisi pastinya ditentukan dengan mempertimbangkan perpindahan sekum di bawah tekanan rahim..

Setelah operasi, perlu dicegah komplikasi apendisitis. Untuk mengembalikan peristaltik usus pada trimester pertama, diatermi solar plexus ditentukan, dan selanjutnya - lumbar. Antibiotik yang aman untuk janin diresepkan untuk mencegah infeksi.

Untuk pencegahan aborsi setelah radang usus buntu, rekomendasi berikut harus diikuti:

• istirahat di tempat tidur harus berlangsung sekitar seminggu;
• dengan kontraksi rahim, supositoria vagina dengan papaverine diresepkan;
• Setelah keluar, olahraga ringan berguna untuk mencegah terjadinya perlekatan. Untuk menghindari pecahnya jahitan, jangan angkat beban;
• pada tahap awal, Anda bisa menggunakan perban, tetapi jika itu memberi banyak tekanan pada perut, lebih baik berhenti memakainya;
• dalam 2 minggu pertama setelah operasi, lebih baik melakukan prosedur kebersihan di kamar mandi. Mereka harus setiap hari, dan setelah dicuci, Anda perlu merawat jahitannya dengan antiseptik..

Prognosis penyakit ini tergantung pada durasi kehamilan, tingkat deteksi apendisitis dan operasi. Semakin cepat terapi dimulai, semakin tinggi kemungkinan menghindari komplikasi.

Setelah pengangkatan usus buntu, bekas luka tetap ada

Konsekuensi apendisitis selama kehamilan

Radang usus buntu pada masa kehamilan dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• pecahnya usus buntu. Dalam kasus ini, konsekuensi serius dapat diamati - peritonitis dengan keracunan parah, sepsis, pylephlebitis;
• keguguran dini dan kelahiran prematur pada akhir kehamilan;
• setelah operasi - risiko solusio plasenta, hipoksia janin, infeksi;
• jika pembedahan dilakukan sebelum persalinan, maka dapat menyebabkan kelainan pada persalinan, perdarahan.

Menurut statistik, kematian janin dengan apendisitis tanpa komplikasi diamati pada 2-7% kasus, dan dengan gangren - pada 28-30% kasus. Kematian ibu 1,1%.

Pencegahan

Untuk pencegahan apendisitis pada wanita selama kehamilan, rekomendasi berikut harus diikuti:

• sesuaikan diet Anda. Makan makanan semi-cair yang mudah dicerna untuk meningkatkan pencernaan dan mencegah sembelit;
• jangan makan berlebihan. Amati dietnya - makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
• obati penyakit akut pada saluran gastrointestinal, amati pencegahan patologi kronis.

Rekomendasi di atas tidak memberikan jaminan 100% bahwa proses inflamasi di usus buntu tidak akan dimulai. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan di perut bagian bawah, Anda perlu berkonsultasi tidak hanya dengan dokter kandungan, tetapi juga ahli gastroenterologi..

Wanita hamil berisiko terkena apendisitis. Karena itu, Anda perlu memantau perasaan Anda dengan cermat. Jika ada ketidaknyamanan, diperlukan pemeriksaan komprehensif, karena manifestasi tersebut dapat mengindikasikan penyakit lain - kehamilan ektopik, pielonefritis, pankreatitis, dan lainnya.

Apendisitis selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan penyakit

Apendisitis adalah radang usus buntu pada sekum yang disebut usus buntu. Untuk waktu yang lama, usus buntu dianggap tidak diperlukan. Sekarang para ilmuwan telah berubah pikiran: bagaimanapun, organ ini adalah "cadangan" untuk mikroflora usus, berkat itu pulih setelah penyakit.

Namun dengan adanya radang usus buntu, maka operasi untuk mengangkatnya adalah wajib, termasuk pada saat hamil, karena tanpa pembedahan maka usus buntu akan pecah dan radang pada rongga perut, yang akan mengakibatkan kematian janin..

• Apendisitis selama kehamilan: apakah mungkin?
• Mengapa apendisitis akut berbahaya selama kehamilan?
• Gejala radang usus buntu selama kehamilan
• Diagnosis dan pengobatan apendisitis selama kehamilan

Gambar 1 - Lokasi apendiks di tubuh wanita

Apendisitis selama kehamilan: apakah mungkin?

Risiko terkena apendisitis selama kehamilan lebih tinggi dibandingkan selama kehamilan normal. Jadi kehamilan merupakan faktor munculnya proses inflamasi di usus buntu..

Ini terjadi mungkin karena fakta bahwa rahim yang membesar menggeser organ perut, memberikan tekanan padanya. Kompresi semacam itu mengganggu sirkulasi darah di usus buntu, yang menyebabkannya membengkak dan meradang..

Alasan lain munculnya apendisitis pada wanita hamil adalah kenyataan bahwa ibu hamil menghasilkan sejumlah besar hormon progesteron, yang melemaskan otot polos organ dalam, termasuk otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan tertunda, dan terjadi sembelit, akibatnya feses mengeras. Batu feses ini, karena pergerakannya yang lambat di usus besar, dapat menembus ke dalam usus buntu, berkontribusi pada penyumbatan dan pembengkakannya..

Mengapa apendisitis akut berbahaya selama kehamilan?

Selama masa melahirkan, seorang wanita harus mendengarkan sedikit perubahan dalam kesehatannya sendiri. Keengganan seorang wanita hamil untuk pergi ke dokter bila kemungkinan tanda-tanda apendisitis muncul akan menimbulkan konsekuensi yang mengerikan..

Bagi seorang anak, sikap acuh tak acuh tersebut diekspresikan dalam bentuk kelaparan oksigen (hipoksia) dan solusio plasenta prematur. Bayi itu dalam bahaya kematian karena tidak bertanggung jawab atas ibu tersebut.

Wanita itu sendiri berisiko terkena obstruksi usus, proses infeksi dan inflamasi di peritoneum, kehilangan banyak darah, syok septik, dan lain-lain..

Ketika prosesnya pecah, operasi caesar dilakukan tanpa memandang usia kehamilan, rahim dan saluran tuba diangkat..

Tahapan perkembangan apendisitis akut

Tahap pertama dalam pengobatan disebut catarrhal. Ini ditandai dengan radang usus buntu, sakit perut (lebih sering di pusar), kadang mual dan muntah. Durasinya dari 6 hingga 12 jam.

Jika saat ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi muncul dalam bentuk tahap kedua (phlegmonous), di mana jaringan pelengkap hancur, munculnya bisul dan penumpukan nanah. Nyeri pegal terus menerus berpindah ke sisi kanan, suhu tubuh bisa naik hingga 38 ° C *. Tahap apendisitis akut ini berlangsung sekitar 12-24 jam.

Lebih lanjut, ada nekrosis pada dinding apendiks dan rupturnya - tahap ketiga (gangren). Sensasi yang tidak menyenangkan mungkin mereda untuk sementara, tetapi kemudian saat batuk, nyeri hebat di perut akan terjadi. Durasi tahap ketiga apendisitis - 24-48 jam.

Tahap terakhir adalah pecahnya usus buntu dan radang peritoneum (peritonitis) akibat masuknya isi usus buntu ke dalam rongga perut. Selanjutnya, tanpa intervensi bedah, situasi berakhir dengan kematian bagi keduanya.

* Ingat, selama kehamilan, suhu tubuh normal sedikit lebih tinggi daripada wanita tidak hamil, dan mencapai 37,4 ° C (untuk beberapa, hingga 37,6 ° C).

Berikut statistik kematian janin dengan radang usus buntu pada ibu.

Tabel tersebut menunjukkan bahwa perkembangan penyakit meningkatkan risiko kematian bayi..

Oleh karena itu, itu tidak akan berhasil dan berbaring, dan pengobatan dengan obat tradisional dalam situasi ini juga tidak akan membantu. Jika ada kecurigaan adanya apendisitis, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter atau panggil ambulans. Mengabaikan gejala akan membawa konsekuensi yang menghancurkan.

Jika ada dugaan apendisitis, maka Anda tidak bisa:

• meletakkan bantal pemanas di perut - ini hanya mempercepat proses inflamasi, dan panas seperti itu hanya akan membahayakan anak;
• minum antispasmodik dan pereda nyeri - sulit untuk didiagnosis, dan ketika diperiksa oleh dokter, tidak akan ada reaksi yang tepat;
• makan dan minum apa saja - operasi dilakukan dengan perut kosong, jika tidak, risiko komplikasi selama operasi meningkat.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan

Selama kehamilan, usus buntu atipikal. Muntah dan mual mungkin tidak ada.

Gejala utama apendisitis selama kehamilan adalah nyeri di sisi kanan. Tempat lokalisasi nyeri (lihat Gambar 2) dan intensitasnya bervariasi tergantung pada periodenya: semakin lama masa gestasi, semakin terasa sensasi nyeri.

Pada tahap awal (trimester pertama), karena tidak adanya perut, nyeri dirasakan di dekat pusar, kemudian bergeser ke daerah iliaka kanan. Saat batuk dan mengejan, itu menjadi lebih terasa..

Pada trimester kedua, rahim yang membesar menggeser usus buntu ke belakang dan ke atas, sehingga nyeri terasa di dekat hati (di sisi kanan di suatu tempat setinggi pusar).

Pada tahap akhir kehamilan, terasa sakit tepat di bawah tulang rusuk, terasa seperti di suatu tempat di belakang rahim. Juga, nyeri bisa diberikan ke punggung bawah di sisi kanan..

Gambar 2 - Lokasi apendiks pada wanita hamil, tergantung pada durasi kehamilan

Bagaimana cara menentukan apendisitis secara mandiri? Gejala radang usus buntu saat hamil akan terhapus akibat perubahan alamiah pada tubuh calon ibu. Namun ada dua metode ilmiah atau tanda adanya apendisitis pada wanita hamil:

1. Meningkatnya rasa sakit saat berbelok dari sisi kiri ke kanan (gejala Taranenko).
2. Meningkatnya nyeri pada posisi di sisi kanan karena tekanan yang diberikan pada usus buntu oleh rahim (gejala Michelson).
3. Mual, muntah, disertai gangguan pencernaan (diare) dan nyeri yang terus-menerus di sisi kanan.

Jika pelengkap terletak di dekat kandung kemih, maka gejala sistitis muncul: sering buang air kecil, nyeri di perineum, menjalar ke kaki.

Tanda-tanda peritonitis (radang rongga perut): suhu tubuh tinggi, nadi cepat, sesak napas, kembung.

Diagnosis dan pengobatan apendisitis selama kehamilan

Diagnosis apendisitis selama kehamilan agak sulit dilakukan. Biasanya batu feses yang menempel di tempat peralihan proses ke sekum dideteksi dengan menggunakan sinar-X. Tetapi selama kehamilan, penyinaran sinar-X berbahaya, terutama pada tahap awal, karena sinar tersebut mengganggu pembelahan sel pada embrio, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit pada sistem saraf janin atau kelahiran anak yang sakit parah..

Sedangkan untuk pemeriksaan USG (USG), hanya digunakan untuk menyingkirkan penyakit pada organ genital internal wanita, karena seringkali nyeri pada radang rahim dan pelengkap dikacaukan dengan nyeri pada usus buntu. Nah, untuk mendiagnosis apendisitis, USG tidak terlalu informatif, karena selama kehamilan rahim mendorong pelengkap sekum ke dalam, dan prosesnya tidak dapat divisualisasikan..

Perlu diketahui bahwa gejala penyakit ginekologi bukanlah mual, muntah dan diare. Ini khas untuk radang usus buntu dan penyakit gastrointestinal lainnya..

Sangat penting bahwa jika Anda mencurigai usus buntu, dokter mengambil tes darah dan urin: setiap proses inflamasi meningkatkan kandungan limfosit dalam zat ini ke nilai tinggi..

Nah, metode utama untuk mendiagnosis apendisitis adalah pemeriksaan wanita hamil oleh seorang ahli bedah yang meraba (merasakan) perut dan mewawancarai pasien:

• seberapa parah rasa sakitnya (tidak signifikan, tak tertahankan);
• apakah dirasakan saat berjalan, batuk, atau mengangkat kaki kanan sambil berbaring;
• berapa suhu tubuh;
• apakah ada mual, muntah, dll..

Karena gejala ringan, wanita dalam posisi tertentu lebih cenderung berakhir di rumah sakit pada tahap penyakit selanjutnya. Ada lima kali lebih banyak wanita hamil dengan apendisitis gangren dibandingkan wanita tidak hamil.

Hanya ada satu pengobatan untuk apendisitis - apendektomi (operasi untuk mengangkat usus buntu). Apendiks dipotong dengan salah satu dari dua cara berikut:

• secara laparotomis - sayatan sepuluh sentimeter dibuat selama proses;
• laparoskopi - tiga tusukan dibuat di perut.

Selama kehamilan, opsi kedua lebih sering digunakan..
Laparoskopi dilakukan menggunakan tabung dengan kamera optik dan dua perangkat manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan yang penting untuk estetika tubuh wanita..

Pasien dioperasi dengan anestesi umum agar calon ibu tidak khawatir. Pada tahap selanjutnya, operasi caesar darurat dapat dilakukan.

Setelah operasi, wanita hamil tersebut diperiksa secara rutin oleh dokter kandungan. Resepkan istirahat di tempat tidur. Anda bisa bangun hanya selama 4-5 hari.

Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet yang disiapkan oleh dokter. Dua hari pertama, Anda bisa memarut sereal, kentang tumbuk, kaldu ayam, produk susu. Kemudian, sup yang dipotong dengan blender, telur dadar tanpa minyak, irisan daging kukus secara bertahap dimasukkan ke dalam makanan, tetapi buah segar hanya disertakan pada hari keempat. Setelah tiga bulan, permen, makanan yang digoreng diperbolehkan, minuman dengan gas jika diinginkan.

Pada hari ketujuh, jahitan dilepas tanpa rasa sakit (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak menaruh es, bantalan pemanas dan beban lainnya di perut mereka.

Petugas medis melakukan pencegahan komplikasi dan gangguan pada peristaltik saluran pencernaan, dengan resep:

• tokolitik - obat yang mengendurkan otot-otot rahim dan mencegah kelahiran prematur;
• memperkuat kekebalan dan vitamin yang diperlukan untuk melindungi janin (tokoferol, asam askorbat);
• terapi antibakteri (durasi 5-7 hari);
• obat penenang;
• fisioterapi.

Setelah dipulangkan, wanita tersebut termasuk dalam kelompok risiko keguguran dan kelahiran prematur. Pencegahan insufisiensi plasenta.

Jika persalinan terjadi segera setelah pengangkatan usus buntu, maka dokter melakukan anestesi lengkap dan membalut jahitannya, melakukan semuanya dengan sangat hati-hati dan hati-hati..

Ingat, dengan akses tepat waktu ke perawatan medis, konsekuensi kehidupan dan kesehatan ibu dan anak dapat dihindari.

Apendisitis selama kehamilan

Apendisitis adalah penyebab paling umum dari pembedahan selama kehamilan. Di antara wanita hamil, 2-5% wanita mengalami apendisitis. Faktor predisposisi adalah peningkatan volume rahim, yang dapat menyebabkan pergeseran usus buntu dan pelanggaran suplai darahnya. Dan ini, pada gilirannya, mengarah pada proses inflamasi. Ada alasan lain untuk perkembangan radang usus buntu selama kehamilan: kecenderungan sembelit, perpindahan sekum, kegagalan sistem kekebalan, yang menyebabkan perubahan sifat-sifat darah. Nutrisi dan lokasi abnormal apendiks di rongga perut memainkan peran penting..

Diagnosis penyakit ini meliputi tes darah, mikroskop urin, dan USG. Tetapi hanya dengan bantuan laparoskopi Anda dapat mendiagnosis apendisitis dengan pasti. Bagaimanapun, semuanya dimulai dengan memeriksa dan mewawancarai seorang wanita..

Gejala utama apendisitis selama kehamilan

Bagaimana cara mengenali apendisitis? Gejala peradangan pada wanita hamil sama seperti pada semua orang. Pasien sering mengalami demam, dan gejala di ketiak dan rektum bisa sangat berbeda. Gejala yang signifikan adalah nyeri kolik yang muncul tiba-tiba, biasanya terlokalisasi di regio iliaka kanan. Tetapi pada tahap pelokalan selanjutnya, rasa sakit bisa bergeser lebih tinggi. Dalam serangan akut, pasien tetap dalam waktu lama dalam posisi paksa di punggung dengan kaki dibawa ke perut, pernapasan dangkal dan cepat. Anda juga harus memperhitungkan denyut nadi, muntah, kembung, sesak napas. Hitung darah lengkap menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah.

Semakin lama jangka waktunya, semakin banyak kesulitan yang mungkin timbul dalam diagnosis, pembedahan, dan rehabilitasi pasca operasi. Oleh karena itu, diagnosis yang tepat waktu sangat penting. Kehamilan sendiri membuat radang usus buntu sulit dikenali, terutama di paruh kedua. Banyak gejala yang dianggap normal selama kehamilan..

Bagaimana mengenali gejala apendisitis selama kehamilan dan apa yang harus dilakukan

Bagaimana mengenali gejala apendisitis selama kehamilan dan apa yang harus dilakukan

Apakah mungkin tepat waktu mengenali apendisitis pada wanita hamil, yang gejalanya tidak menampakkan diri seperti biasa? Mengapa itu muncul?

Ada banyak prasyarat untuk permulaan proses inflamasi, tetapi yang utama adalah pembesaran rahim, yang menyebabkan perpindahan organ dalam yang signifikan, khususnya usus. Gangguan konstan sirkulasi darah di daerah peritoneum, yang secara bertahap meningkat, dapat menyebabkan proses inflamasi tidak hanya di usus buntu, tetapi juga di organ lain..

Alasannya berbeda:

• penurunan kekebalan umum;
• perpindahan area apendiks;
• munculnya sembelit yang sering akibat malnutrisi;
• anomali individu dari lokasi apendiks.

Lokalisasi nyeri pada apendisitis

Apendiks adalah proses sekum, yang dianggap sebagai atavisme. Itu tidak melakukan fungsi apa pun, tidak membawa beban dalam proses pencernaan, sementara itu bisa meradang dan menyebabkan masalah besar. Itu terletak di perut bagian bawah di sebelah kanan, rasa sakit selama peradangan paling sering terlokalisasi di sana, namun, diagnosis yang akurat terkadang cukup sulit.

Terlepas dari tanda-tanda apendisitis pada wanita selama kehamilan, tidak mungkin untuk menentukan penyakit dan mendiagnosis hanya dari kata-kata mereka. Kesulitan dengan diagnosis muncul, karena janin yang sedang tumbuh secara bertahap menggantikan semua organ, sehingga tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa rasa sakit itu karena alasan ini..

Diagnosis diperumit oleh fakta bahwa mungkin tidak ditemukan di tempat yang sama pada orang yang berbeda. Selain itu, pada tahap awal proses inflamasi, nyeri biasanya bersifat menyebar dan lokalisasi yang jelas menunjukkan bahwa situasinya menjadi mengancam..

Jika Anda mencoba merangkum informasi yang tersedia, maka tanda-tanda apendisitis selama kehamilan dapat muncul dalam bentuk yang dijelaskan di bawah ini..

• Dari segi fisik rata-rata, proses buta dapat ditemukan di sebelah kanan, antara hipokondrium dan panggul. Dalam hal ini, lokasi individualnya dimungkinkan - dapat dipindahkan ke arah hati atau kandung kemih. Dalam hal ini, gejala tambahan dapat ditambahkan ke rasa sakit akibat perkembangan apendisitis selama kehamilan, gejalanya terlihat. Jika apendiks terletak lebih tinggi atau lebih rendah, itu adalah mual, bahkan muntah, ketidaknyamanan perut atau sensasi seperti peradangan pada organ genitourinari. Dalam hal ini, rasa sakit bisa menjalar ke daerah ginjal, lipatan inguinal di sebelah kanan atau paha kanan..
• Ada beberapa kasus timbulnya peradangan, yang membuat dirinya terasa nyeri di sebelah kiri, sakit perut, dan hanya dengan perkembangan penyakit, daerah yang nyeri bergeser ke kanan..
• Anda dapat mengharapkan lokasi standar dari area yang nyeri jika menstruasi pendek, dan saat janin tumbuh, ia akan ditempatkan lebih tinggi dan lebih tinggi: di tingkat ulu hati atau lebih dekat ke tulang rusuk.

Perlu diingat bahwa apendisitis ini belum tentu, gejala selama kehamilan terutama pada trimester terakhir dapat terjadi karena berbagai sebab, misalnya timbul nyeri yang agak parah dengan peningkatan produksi gas. Kemungkinan seperti itu semakin memperumit definisi apendisitis pada wanita hamil..

Tanda-tanda apendisitis

Namun, Anda harus mengetahui gejala khas apendisitis pada ibu hamil, yang terjadi justru akibat proses peradangan kecil ini:

• rasa sakitnya meningkat, kondisinya memburuk dengan cepat, sifat nyeri itu kolik;
• ketika bergerak, ketika mencoba berbaring miring ke kanan, rasa sakit menjadi lebih kuat, tetapi jika Anda berbaring telentang dan menarik kaki ke perut, itu melemah;
• ketika mencoba untuk menentukan perkembangan apendisitis dengan menekan perut dan tiba-tiba melepaskan, Anda mungkin tidak mendapatkan hasilnya, pada wanita hamil rasa sakit yang diharapkan tidak selalu terjadi, bahkan dalam kasus peradangan berkembang;
• munculnya kelemahan, bahkan pingsan;
• peningkatan suhu dimungkinkan, dan termometer akan menunjukkan nilai yang berbeda di rektum dan ketiak;
• mual dan muntah dapat terjadi, tetapi gejala ini lebih sering diartikan sebagai toksikosis, terutama jika menstruasi singkat;
• hitung darah lengkap akan mengungkapkan adanya peningkatan jumlah sel darah merah.

Karena semua tanda apendisitis pada wanita hamil, bahkan dengan manifestasi yang intens, tidak spesifik, pemeriksaan pasti akan dilakukan..

Diagnosis apendisitis

Anda dapat langsung membuat diagnosis yang akurat hanya dengan pemeriksaan dengan laparoskopi. Sebuah probe dengan sensor dimasukkan melalui tusukan kecil ke dalam area dugaan proses buta untuk melihat kondisinya. Jika ada tanda-tanda berkembangnya peradangan, usus buntu segera diangkat. Namun, metode ini tidak tersedia di semua klinik..

Jika tidak ada peralatan yang sesuai, maka jika ada kecurigaan, perempuan tersebut ditempatkan di rumah sakit, di mana kondisinya dipantau. Dengan kerusakan yang nyata, diagnosis dikonfirmasi. Selain itu, tes urine dilakukan. Mengingat gejala radang usus buntu pada wanita selama kehamilan dan tanda penyakit radang pada sistem genitourinari serupa, tidak adanya leukosit dalam urin dapat mengindikasikan radang usus buntu, kehadirannya merupakan tanda penyakit kandung kemih atau ginjal..

Selain itu, USG digunakan untuk menentukan keadaan proses buta, tetapi dalam beberapa kasus tidak efektif.

Jika metode klasik gagal menentukan dengan pasti adanya patologi, wanita tersebut tetap di bawah pengawasan dokter. Dalam hal ini, Anda tidak dapat mengambil pereda nyeri agar gambaran kondisinya jelas dan tanda-tanda usus buntu pada wanita hamil memungkinkan dokter untuk menganalisis dan mengambil tindakan yang sesuai dengannya..

Apakah mungkin untuk melakukan suatu operasi

Perawatan dari proses buta yang meradang hanya dapat dilakukan dengan pembedahan, dan tidak dapat ditunda dalam kasus apa pun, karena penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan.

Pengangkatan usus buntu dengan metode pembedahan biasa dilakukan dengan anestesi, pasien diberi resep antibiotik yang akan menyebabkan bahaya minimal pada ibu dan anak. Ini diperlukan untuk mencegah peradangan setelah pembedahan, serta untuk mencegah infeksi janin..

Terapi selama masa pemulihan meliputi vitamin, obat yang membantu menormalkan aliran darah, fungsi usus yang baik. Selain itu, obat-obatan direkomendasikan untuk mendukung nada otot rahim dan mencegah kram. Istirahat di tempat tidur biasanya ditentukan.

Ibu hamil yang harus menjalani operasi akan berada di bawah pengawasan dokter hingga akhir masa gestasi, karena ada risiko persalinan prematur..

Jika pembedahan dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, maka pemantauan yang ditingkatkan terhadap kondisi ibu hamil dan janin juga dilakukan, serta pengamatan yang cermat terhadap proses persalinan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama percobaan, jahitan operasi dapat menyebar..

Bahaya radang usus buntu

Patologi seperti itu sering terjadi selama kehamilan, sekitar 5% wanita pada waktu yang berbeda menghadapi masalah seperti itu. Karena itu, Anda tidak perlu takut, yang utama adalah mencari pertolongan jika sakit terjadi.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri, minum obat penghilang rasa sakit, menunda kunjungan ke klinik. Terjadinya kolik atau nyeri tarik bisa diartikan mulai usus buntu selama kehamilan, akibatnya bagi anak bisa jadi tragis. Jadi lebih baik bermain aman.

Ada beberapa risiko paparan obat yang harus dikonsumsi wanita sebelum dan sesudah operasi, tetapi risiko penggunaan obat ini jauh lebih rendah daripada konsekuensi peritonitis, yang akan dimulai jika usus buntu yang meradang tidak diangkat tepat waktu. Dalam kasus ini, seorang wanita bisa mati..

Oleh karena itu, jika dokter tidak yakin bahwa penyebab nyeri terletak di tempat lain, ia harus membuat keputusan tentang penunjukan operasi di bawah tanggung jawabnya sendiri..

Situasi yang sangat berbahaya berkembang jika seorang wanita hamil menderita radang usus buntu akut, di mana kurangnya tindakan darurat untuk waktu yang singkat bahkan dapat menyebabkan kematian..

Namun, bentuk apendisitis yang tidak rumit lebih sering terwujud, pada lebih dari setengah wanita. Pada akhir masa melahirkan anak, risiko berkembangnya patologi lebih tinggi, peradangan bisa menjadi bentuk yang parah, misalnya flegmon, yang akan berubah menjadi peritonitis.

Pada waktu yang berbeda, tingkat risikonya berbeda, tetapi terdapat statistik yang menyedihkan:

• dalam bentuk yang tidak rumit, aborsi spontan atau persalinan disfungsional terjadi pada 15% kasus;
• transisi apendisitis menjadi peritonitis, pada 30% kasus berakhir dengan kematian janin. Ini adalah konsekuensi dari kondisi umum wanita selama perkembangan peritonitis, di mana interaksi normal pada janin dan suplai oksigen menjadi tidak mungkin..

Kemungkinan komplikasi yang bisa muncul kapan saja:

• kehilangan seorang anak;
• pengiriman awal;
• berbagai komplikasi setelah operasi;
• obstruksi usus akut;
• disfungsi otot rahim;
• kekurangan oksigen dalam darah, yang dapat menyebabkan hipoksia janin;
• perdarahan mungkin muncul setelah melahirkan.

Risiko konsekuensi negatif tertinggi ada dalam beberapa hari pertama setelah operasi.

Kesimpulan

Jika ada rasa sakit, lemas, mual, semuanya tidak boleh dikaitkan dengan toksikosis. Pada tahap awal, gejala radang usus buntu mungkin mirip dengan penyakit ringan yang biasa dialami wanita hamil, jadi sebaiknya periksakan ke dokter..

Jika Anda menemukan kesalahan, pilih bagian teks dan tekan Ctrl + Enter.

Apendisitis selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan penyakit

Banyak wanita hamil mengasosiasikan sakit perut dengan posisi mereka, yang seringkali benar. Tapi kehamilanlah yang bisa memicu serangan apendisitis. Agar serangan tidak mengejutkan Anda, Anda harus mengetahui dengan jelas bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya, apa gejalanya, dan bagaimana menanganinya.

Radang usus buntu adalah peradangan pada usus buntu. Perlu dicatat bahwa ada cukup banyak wanita hamil dengan penyakit ini (sekitar 3,5%). Apendisitis akut pada wanita pada posisi terjadi agak lebih sering dibandingkan pada wanita lain.

Alasan perkembangan penyakit ini masih belum diketahui secara pasti oleh para ilmuwan. Salah satu versinya adalah penyumbatan lumen yang ada di antara apendiks dan sekum. Karena penyumbatan, suplai darah ke usus buntu terganggu, yang menyebabkan edema dan perkembangan proses inflamasi..

Seringkali kehamilanlah yang merupakan faktor predisposisi manifestasi penyakit ini. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang menekan prosesnya, mengganggu suplai darahnya dan, karenanya, menyebabkan peradangan..

Penyebab radang usus buntu selama kehamilan

Kehamilan dalam kehidupan seorang wanita merupakan masa yang selain saat-saat menggembirakan juga dikaitkan dengan banyak kesulitan. Jika tiba-tiba mengalami sakit perut, biasanya hal ini terkait dengan kondisi janin. Jarang terjadi pada siapa pun bahwa ini mungkin gangguan pada kerja tubuh wanita, dan terlebih lagi, hampir tidak ada yang akan mengingat kemungkinan radang usus buntu. Dan secara umum adakah usus buntu pada ibu hamil?

Sayangnya, hal itu masih terjadi. Selain itu, wanita hamil memiliki risiko lebih tinggi mengalami radang usus buntu dibandingkan wanita yang belum mengandung bayi di bawah jantungnya. Kemungkinan besar, alasan utama situasi ini adalah rahim, sambil membesar, meremas dan menggeser organ dalam. Akibatnya, aliran darah terganggu di usus buntu yang terkompresi dan peradangannya diamati..

Rehabilitasi

Masa pasca operasi bagi ibu hamil memiliki ciri khas tersendiri. Agar tidak memicu komplikasi yang tidak diinginkan, bantalan pemanas dingin tidak diaplikasikan ke perut, seperti yang dilakukan dalam kondisi normal..

Terapi antibakteri, yang wajib setelah operasi, diresepkan dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan, kontraindikasi dan karakteristik individu wanita dalam persalinan.

Untuk menghilangkan keterlambatan dalam rektum tinja dan penumpukan gas, dianjurkan minum obat untuk merangsang motilitas usus..

Sedatif dan obat untuk meredakan tonus uterus ditampilkan secara individual.

Tanda-tanda khas apendisitis selama kehamilan

Manifestasi apendisitis selama kehamilan berbeda dengan gejala khas penyakit ini. Gejala apendisitis pada wanita saat hamil, seperti mual dan muntah, tidak selalu muncul. Biasanya, apendisitis pada wanita hamil menandakan sensasi nyeri di sisi kanan perut. Lokasi nyeri dan tingkat keparahannya dapat bervariasi pada berbagai tahap kehamilan.

Pada trimester pertama, rasa sakit paling terasa di pusar, setelah itu bergerak ke kanan. Setiap ketegangan di perut, seperti batuk, membuat rasa sakit semakin hebat.

Saat kehamilan berlanjut, saat rahim membesar, itu menggerakkan usus buntu kembali sedikit. Dalam hal ini, gejala radang usus buntu pada ibu hamil dimanifestasikan oleh nyeri di daerah hati.

Pada trimester terakhir, nyeri terasa di bawah tulang rusuk, tampaknya di belakang rahim, terkadang bergerak ke punggung bawah, lebih dekat ke sisi kanannya.

Karena wanita hamil sudah merasakan berat di perut, tidak mudah untuk menentukan keberadaan apendisitis, tetapi ada metode yang akan membantu Anda melakukan ini dengan tepat:

1. Jika Anda berguling dari sisi kiri ke kanan, maka rasa sakit menjadi lebih kuat (gejala Tatarenko).
2. Nyeri bertambah ketika berbaring miring ke kanan, karena rahim menekan daerah yang meradang (gejala Michelson).
3. Nyeri tumpul dan terus menerus di sisi kanan, disertai mual, muntah, dan diare.

Jika apendiks berada di dekat kandung kemih, gejala sistitis mungkin muncul: sering buang air kecil, nyeri di perineum.

Jika usus buntu sudah pecah dan peritonitis telah berkembang, maka ini disertai dengan gejala berikut:

• suhu tubuh meningkat;
• denyut nadi bertambah cepat;
• sesak napas muncul;
• perut membengkak.

Fitur operasi dan perawatan pasca operasi

Pengamatan pasien diperbolehkan tidak lebih dari dua jam. Indikasi untuk perawatan bedah tidak bergantung pada usia kehamilan. Untuk penyakit awal (hingga 18 minggu), lebih disukai untuk memotong usus buntu menggunakan laparoskopi.

Di babak kedua, operasi usus buntu klasik dilakukan. Untuk memastikan akses yang baik, ahli bedah memilih salah satu sayatan yang diusulkan, dengan mengikuti aturan "semakin lama kehamilan, semakin tinggi sayatan".

Ini diperlukan untuk revisi menyeluruh pada organ perut, pemasangan drainase jika perlu. Jika komplikasi (abses, peritonitis, infiltrasi) terdeteksi, drainase diindikasikan tanpa gagal.

Pengangkatan nanah secara aktif dari peritoneum dilakukan, antibiotik diresepkan. Setelah menjahit luka, es tidak diletakkan di perut. Ruang lingkup penuh pengobatan pada periode pasca operasi ditentukan oleh prevalensi dan bentuk apendisitis.

Wanita yang dioperasi tidak boleh menggunakan Neostigmin (Neostigmin), enema dengan larutan natrium klorida hipertonik untuk merangsang usus.

Obat yang meningkatkan tonus rahim dikecualikan dari terapi

Sebagai terapi untuk paresis usus, berikut ini digunakan:

• anestesi regional;
• pada tahap awal - diatermi solar plexus;
• di kemudian hari - Anda dapat melakukan diatermi ke daerah pinggang;
• akupunktur.

Pada trimester pertama, untuk mencegah penghentian kehamilan, wanita yang dioperasi diresepkan:

• obat antispasmodik;
• vitamin;
• Duphaston (Dydrogesterone).

Keputusan untuk melakukan aborsi atau terus mengandung anak harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, pemeriksaan lengkap. Untuk mencegah persalinan prematur setelah perawatan bedah pada trimester kedua dan ketiga, Hexoprenaline, Fenoterol diindikasikan..

Pencegahan komplikasi setelah radang usus buntu membutuhkan pilihan antibiotik yang aman.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Sangat sulit untuk mendiagnosis apendisitis pada wanita hamil, karena adanya perubahan fisiologis alami pada tubuh wanita yang berhubungan dengan posisinya. Fitur perjalanan penyakit apendisitis akut pada wanita hamil memiliki karakter individu.

Biasanya, batu feses yang tersangkut selama transisi apendiks ke sekum dapat dideteksi selama pemeriksaan sinar-X. Tetapi bagi seorang gadis dalam posisi tertentu, prosedur seperti itu tidak dapat diterima, terutama pada awal kehamilan, ketika organ janin baru saja terbentuk. Iradiasi sinar-X dapat berkontribusi pada pembentukan patologi pada anak.

Pemeriksaan ultrasonografi untuk kemungkinan radang usus buntu sudah dilakukan, namun semata-mata untuk mengetahui apakah ada penyakit lain pada organ dalam yang bisa memberikan gejala menyerupai radang usus buntu. Pemindaian ultrasonografi untuk menentukan penyakit ini pada wanita hamil tidak dapat memberikan informasi yang diperlukan. Karena prosesnya didorong mundur, itu tidak bisa dilihat dengan USG.

Salah satu prosedur wajib dalam situasi seperti ini adalah tes darah umum. Jika terjadi proses inflamasi, maka jumlah leukosit dalam darah meningkat.

Tetapi cara utama diagnosis apendisitis pada wanita hamil dipastikan adalah pemeriksaan medis. Dokter mencari tahu seberapa parah rasa sakitnya, bagaimana perubahannya saat berjalan, ketegangan di perut, seberapa tinggi suhu tubuh, dan apakah ada mual, muntah, diare.

Diagnostik dan diagnostik diferensial

Jika seorang wanita diduga menderita radang usus buntu, dokter melakukan diagnosis banding. Bergantung pada waktu kehamilan, daftar penyakit yang perlu dibandingkan dengan pembengkakan usus buntu akan berbeda:

Pada paruh pertama kehamilan, pasien diperlihatkan pemeriksaan berikut:

1. Penentuan gejala Pasternatsky (dengan radang usus buntu, negatif);
2. Urinalisis (membantu mengenali penyakit ginjal dan hati);
3. Analisis tinja (untuk mengecualikan patologi saluran pencernaan: gastritis, penyakit hati);
4. Auskultasi paru + terkadang sinar-X (untuk mendiagnosis pneumonia);
5. Chromocystoscopy (jika ada keraguan tentang kolik ginjal);
6. Ultrasonografi (tidak termasuk torsi kaki kista ovarium, kehamilan ektopik).

Setelah mengeluarkan penyakit lain, dengan menggunakan daftar pemeriksaan ini, diagnosis dibuat: apendisitis akut atau kronis.

Perawatan usus buntu selama kehamilan

Karena radang usus buntu pada wanita hamil tidak memiliki gejala yang jelas, paling sering wanita datang untuk berkonsultasi dengan dokter ketika proses peradangan sudah parah..

Dimungkinkan untuk menyembuhkan radang usus buntu selama kehamilan hanya dengan satu metode (pada kenyataannya, seperti pada wanita yang tidak hamil) - dengan melakukan operasi untuk mengeluarkannya. Pengangkatan usus buntu pada seorang gadis selama kehamilan dapat dilakukan secara laparotomik, dengan membuat sayatan kecil di atas usus buntu, atau secara laparoskopi, menggunakan 3 tusukan perut..

Untuk pengobatan ibu hamil, metode laparoskopi biasanya digunakan. Operasi mengeluarkan usus buntu melalui lubang kecil dilakukan dengan anestesi umum. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, operasi caesar darurat dimungkinkan.

Setelah operasi untuk mengangkat usus buntu, ibu hamil harus mengikuti tirah baring selama 4-5 hari dan menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Anda harus benar-benar mengikuti diet yang diresepkan oleh dokter. Untuk mencegah komplikasi, penggunaan obat-obatan dan fisioterapi ditentukan.

Penting untuk diingat bahwa semakin dini Anda mencari pertolongan medis dan memulai pengobatan untuk radang usus buntu pada wanita hamil, semakin tinggi kemungkinan hasil yang sukses bagi seorang wanita dan anaknya..

Periode pasca operasi

Semua ibu hamil pasca radang usus buntu termasuk dalam kelompok risiko ancaman kelahiran prematur. Dalam kasus seperti itu, ibu hamil diobservasi oleh ahli bedah dan ginekolog. Jika anjuran dokter tidak diikuti dengan benar, periode pasca operasi tidak kalah berbahayanya dengan penyakit itu sendiri. Setelah pengangkatan apendiks, ada kemungkinan besar gangguan motilitas usus dan terjadinya infeksi. Untuk mencegah komplikasi, dokter yang merawat memilih kursus: ini adalah obat hemat, fisioterapi, ultrasound, tes hormon, EKG dan Doppler. Jika persalinan dimulai dalam waktu singkat setelah operasi, wanita hamil diberikan anestesi spinal atau epidural, dan pencegahan hipoksia janin dilakukan. Dengan persalinan alami, dimungkinkan untuk menggunakan episiotomi dan ekstraktor vakum. Penerapan forsep kebidanan digunakan, tetapi metode ini secara bertahap mundur ke latar belakang karena risiko tinggi terhadap kesehatan anak..

Pencegahan kelahiran prematur terdiri dari kepatuhan istirahat dan minum obat yang diresepkan: antibiotik, obat penenang, tokolitik dan vitamin.

Terlepas dari tahap perjalanan penyakitnya, penting untuk dipahami bahwa ini adalah fenomena yang tersebar luas dan pada manifestasi pertamanya Anda tidak perlu takut dan mencari cara untuk mengobati sendiri. Jika Anda mengikuti instruksi dokter, operasi aman dan tidak menimbulkan rasa sakit, penting untuk mendengarkan perasaan Anda dan mendengarkan hasil yang positif..

Konsekuensi apendisitis yang mungkin terjadi selama kehamilan

Seorang wanita yang bertanggung jawab, menjaga kesehatannya dan kesehatan bayinya, harus segera mencari pertolongan dokter jika muncul sensasi nyeri di perut..

Apendisitis pada anak perempuan selama kehamilan bukanlah hal yang baik. Jika Anda tidak segera mengintervensi proses radang usus buntu selama kehamilan, maka konsekuensinya tidak bisa dihindari. Bagaimana ini bisa mengancam wanita dan anaknya? Pertama, ini adalah hipoksia janin, yaitu kekurangan oksigen. Solusio plasenta prematur dapat terjadi, yang setara dengan kematian janin.

Untuk wanita itu sendiri, peluang tinggi:

• pembentukan obstruksi usus;
• kehilangan darah besar
• peritonitis;
• syok septik.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang radang usus buntu?

Apendisitis adalah penyakit yang ditandai dengan berkembangnya proses inflamasi pada usus buntu. Dalam praktik medis, ini juga disebut sebagai lampiran. Proses ini dianggap rudimen; dalam proses evolusi manusia, ia telah kehilangan fungsi utamanya, tetapi terkadang masih terasa. Menurut statistik, pada 25% populasi planet kita, usus buntu menjadi meradang..

Ketika ketidaknyamanan yang menyakitkan muncul, banyak yang mulai mengingat sisi mana dari apendisitis itu. Setiap orang, tanpa kecuali, harus tahu ini, karena tidak mungkin ragu dengan patologi ini. Apendiks vermiform yang meradang terlokalisasi di daerah antara pusar dan daerah iliaka kanan.

Wanita hamil juga bisa mengalami kondisi ini. Perkembangannya sebagian besar disebabkan oleh situasi yang sangat menarik. Jika Anda mengalami sakit perut yang parah, sebaiknya Anda tidak menunda kunjungan ke dokter. Bahkan jika gejala seperti itu tidak menunjukkan peradangan pada usus buntu, Anda tidak boleh membiarkannya begitu saja..

Pendapat dokter

Menurut para ahli, penyebab paling umum dari radang usus buntu saat hamil adalah malnutrisi. Memang bagi yang sedang dalam posisi, karena rahim yang terus membesar, pencernaannya sudah rumit, dan jika Anda juga membebani saluran pencernaan dengan makanan berat, maka hal ini penuh dengan konsekuensinya..

Dokter selalu menyarankan wanita hamil untuk makan tidak berat, tapi makanan ringan yang kaya vitamin, mikro.

Pada periode pasca operasi: pemulihan wanita hamil setelah pengangkatan apendisitis

Sulit untuk memantau wanita hamil setelah operasi. Dokter bedah harus mengamati posisi wanita, memiliki pengalaman yang luas dengan mereka, dapat melibatkan dokter kandungan-ginekolog dalam konsultasi.

Pencegahan dan pengobatan kemungkinan komplikasi diperlukan, mengingat pertumbuhan perut. Setelah operasi pada perut segera dan hati-hati, agar tidak mendapat komplikasi dari wanita itu, mereka memasukkan dingin dan beban.

1. Rejimen wanita hamil harus disesuaikan dengan sangat lambat, secara bertahap mengembangkannya..
2. Penting untuk mendekati pilihan dana yang menormalkan proses pencernaan dengan hati-hati.
3. Metode fisioterapi dapat digunakan untuk meningkatkan fungsi usus dan membantu menjaga kehamilan.
4. Antibiotik harus dipilih yang tidak berdampak negatif pada bayi..

Untuk mencegah penghentian kehamilan secara prematur, wanita pasca operasi disarankan untuk istirahat di tempat tidur agar jahitan tidak terlepas.

Dalam perawatannya, metode khusus digunakan, obat penenang diresepkan. Jika tonus uterus meningkat, atau tanda-tanda kontraksi muncul, maka suntikan atau supositoria dengan papaverine, magnesia, elektroforesis dengan vitamin B1 ditentukan.