Informasi yang tersedia tentang keamanan penggunaan antimikroba selama kehamilan masih kontroversial. Bahkan informasi dari produsen obat yang sama berbeda. Berdasarkan postulat "Obat apa pun dikontraindikasikan dalam kehamilan" karena risiko pajanan pada janin, kami menganggap relatif aman hanya mereka yang pendapatnya tidak ambigu di antara penulis yang berbeda. Perbedaan sekecil apa pun memberikan hak untuk menganggap obat tersebut berbahaya selama masa kehamilan dan tidak menggunakannya sampai pendapat ahli yang tidak ambigu diterima tentang tidak bahayanya. Taktik ini tampaknya dibenarkan bagi kami. Secara umum, terbukti relatif aman:
- penisilin,
- sefalosporin,
- makrolida - eritromisin (basa), rovamycin, josamycin, azithromycin.
Menurut indikasi selama kehamilan, rifampisin, gentamisin, nitrofuran (hingga 30 minggu), sulfonamida (hingga 30 minggu), nitroimidazol dan karbapenem dapat diresepkan - tergantung pada korelasi kemungkinan risiko dan kebutuhan pengobatan.
Kontraindikasi karena risiko tinggi:
- klindamisin, lincomycin,
- kotrimoksazol,
- nitrofurantoin (furadonin), nitroxoline,
- sulfonamida (trimester terakhir),
- fluoroquinolones,
- Kloramfenikol (Kloramfenikol),
- eritromisin (basa),
- amikacin, streptomycin, kanamycin,
- klaritromisin, midekamisin, roksitromisin,
- tetrasiklin.
Terapi antimikroba pada trimester pertama (hingga 14-16 minggu) merupakan kontraindikasi. Satu-satunya antibiotik, yang keamanannya telah terbukti, dan sebagai hasilnya, disetujui untuk digunakan pada setiap tahap kehamilan adalah rovamycin dari kelompok makrolida..
Ada beberapa keraguan tentang keamanan penisilin belakangan ini. Misalnya, ampisilin melewati plasenta dengan baik, dan meskipun tidak memiliki efek embriotoksik atau teratogenik, pemberiannya pada akhir kehamilan dapat menggantikan bilirubin dari pengikatan protein dan menyebabkan peningkatan ikterus pada bayi baru lahir, terutama bila menggunakan dosis tinggi. Penetrasi yang buruk pada plasenta amoksisilin, ticarcillin, oxacillin, dicloxacillin dan flucloxacillin, sehingga penggunaannya untuk pencegahan atau pengobatan infeksi intrauterine tidak dibenarkan. Mereka dapat digunakan untuk pengobatan proses infeksi ektopik (pneumonia, bronkitis, pielonefritis). Piperacillin ditemukan di tali pusat dan cairan ketuban dalam konsentrasi tinggi, oleh karena itu dianggap relatif kontraindikasi pada kehamilan, meskipun tidak ada data yang menunjukkan aktivitas teratogenik atau embriotoksik obat..
Sefalosporin menembus dengan baik melalui plasenta; penggunaannya pada trimester pertama masih tidak disarankan. Studi praklinis tidak mengungkapkan adanya efek mutagenik atau teratogenik pada cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, cefaperazone..
Karena peningkatan pembersihan ginjal selama kehamilan, waktu paruh beberapa antibiotik (penisilin, sefalosporin) dipersingkat, yang harus dikompensasi dengan penurunan interval antara suntikan, yaitu dengan peningkatan frekuensinya. Fitur farmakokinetik berikutnya selama kehamilan adalah sejumlah besar obat terakumulasi dalam cairan ketuban dan memiliki efek depot..
Selama kehamilan, hanya obat dalam bentuk sediaan vagina yang dapat digunakan untuk mengobati vulvovaginitis, dengan kemungkinan pengecualian trikomoniasis, yang memerlukan terapi sistemik..
Bakteriuria asimtomatik. Diagnosis valid pada 10 5 CFU / ml urin pada dua sampel yang diperoleh dengan selang waktu 3-7 hari, tanpa adanya tanda klinis dan laboratorium infeksi..
Indikasi terapi antibiotik:
- hamil,
- gadis remaja,
- prosedur atau operasi invasif urologis yang akan datang.
Setelah deteksi awal, pengobatan 3 hari dapat dilakukan, obat pilihan menurut data saat ini adalah fluoroquinolones, kotrimoksazol dan amoksisilin / klavulanat. Namun, pada wanita hamil dan remaja perempuan, fluoroquinolones dan kotrimoksazol merupakan kontraindikasi, oleh karena itu, regimen pengobatan untuk kontingen pasien ini dapat disajikan sebagai berikut:
- amoksisilin / klavulanat 0,375-0,625 per oral 3 kali / hari,
- atau cefuroxime axetil 0,25-0,5 oral 3 kali / hari (atau sefalosporin generasi II-III),
- atau fosfomycin tromethamine 3 g per oral sekali.
Penggunaan nitrofuran (0,1-0,15 4-6 kali / hari), asam nalidixic hanya mungkin jika obat di atas tidak efektif, serta untuk terapi penekan jangka panjang..
Pada wanita hamil, setelah perawatan, disarankan untuk memeriksa urine sebulan sekali untuk mengetahui kemungkinan kambuh.
Pielonefritis gestasional akut adalah komplikasi umum kehamilan, tetapi diagnosis berlebihan dan pengobatan antibiotik yang tidak perlu juga sering terjadi. Selama verifikasi, terapi harus diberikan sesuai dengan skema berikut:
- amoksisilin / klavulanat 1,2 g 3-4 kali / hari;
- cefuroxime 0,75-1,5 g 3-4 kali / hari;
- ceftriaxone 1-2 g sekali sehari.
Skema alternatif: aztreones 1 g 3 kali / hari. Durasi terapi yang disarankan adalah 14 hari - 5 hari secara parenteral, kemudian secara oral (terapi bertahap), yang memungkinkan risiko kambuh minimum..
Nitrofuran hanya dapat dianggap sebagai obat antimikroba cadangan untuk infeksi saluran kemih berulang pada ibu hamil, serta terapi antimikroba penekan dengan dosis lama dengan dosis minimal 0,1-0,15 g 4-6 kali / hari. Mereka dengan mudah melewati plasenta dan menumpuk di cairan ketuban; pada akhir kehamilan, mereka dapat menyebabkan hemolisis pada janin. Penggunaan nitrofurantoin (furadonin) selama kehamilan hanya mungkin dilakukan pada trimester kedua. Ada juga sudut pandang seperti itu: tidak ada cukup data tentang penggunaan nitrofuran selama kehamilan untuk merekomendasikan penggunaannya secara luas. Sediaan asam nalidiksat juga tidak boleh digunakan sebagai pengobatan pilihan.
Sindrom infeksi intraamnial. Sehubungan dengan peningkatan infeksi penduduk, kehidupan seks promiscuous sebelum menikah, kurangnya budaya seksual dan pelatihan pra-kehamilan, terjadi peningkatan insiden infeksi janin dan perkembangan sindrom infeksi intra-amnial, yang saat ini merupakan masalah perinatal yang serius. Kesulitan dalam mengisolasi patogen, menentukan sifat budayanya, kurangnya kriteria diagnostik yang jelas dan membatasi spektrum antibiotik yang diperbolehkan untuk digunakan selama kehamilan tidak memungkinkan pengobatan yang memadai dan tepat waktu.
Berdasarkan sejumlah besar agen penyebab penyakit radang pada alat kelamin yang disebutkan di atas, serta agen infeksi perinatal murni (listeriosis, toksoplasmosis, dll.), Rejimen terapi harus secara empiris memastikan penghapusan sejumlah besar patogen. Berdasarkan data tentang sensitivitas patogen yang paling sering menyebabkan infeksi perinatal terhadap agen antibakteri (lihat Tabel 6), skema pengobatan pencegahan dan elektif berikut dapat diusulkan untuk dugaan infeksi janin atau sindrom infeksi intra-amnial:
- sefalosporin generasi II-III (sefuroksim axetil 0,5 per oral atau 0,75-1,5 i / m 3 kali / hari, sefotaksim 1,0 secara intramuskular 2-3 kali / hari, seftriakson 1,0-2,0 kali / hari) selama 5 hari, lalu
- rovamycin 3 juta IU 3 kali / hari melalui mulut atau 1,5 juta unit secara intramuskular selama 7-10 hari
atau azitromisin dalam 1 g sekali atau 0,5 kali / hari selama 3 hari.
Sekali lagi, kami menarik perhatian para dokter bahwa obat pilihan untuk pengobatan infeksi urogenital pada wanita hamil setiap saat karena terbukti keamanan dan spektrum aktivitas antimikrobanya adalah rovamycin atau azithromycin..
Mastitis pascapartum disebabkan pada sebagian besar kasus, terutama pada mastitis epidemik, S. aureus. Dengan mastitis endemik, streptokokus grup A dan B dapat terjadi, kadang-kadang - H. influenzae dan H. parainfluenzae. Namun, di hampir 50% kasus penyakit, flora kulit normal ditaburkan dari ASI..
- Oxacillin secara intramuskular
- atau dikloxasilin melalui mulut.
- sefalosporin generasi I-II secara intramuskular atau oral;
- klindamisin oral atau lincomycin;
- amoksisilin / klavulanat di dalam;
- vankomisin untuk deteksi MRSA.
Jika tidak ada tanda abses, obat oral dan parenteral digunakan. Menyusui dapat dilanjutkan (dengan oksasilin dan sefalosporin) atau ekspresi penuh dapat dilakukan. Dengan perkembangan abses, mereka hanya diresepkan secara parenteral, bersamaan dengan drainase bedah abses, sementara menyusui dilarang. Perawatan dapat diselesaikan dalam waktu 24-48 jam setelah perbaikan klinis.
_________________
Anda membaca topik: Terapi antibiotik dalam kebidanan dan ginekologi (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., rumah sakit klinis Korsak E. N. ke-5 di Minsk, Pusat Ilmiah dan Praktik Republik "Ibu dan Anak". " Panorama medis "No. 4, April 2006)
Penggunaan obat kemoterapi anti infeksi selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan antibiotik yang rasional dan efektif selama kehamilan melibatkan kondisi berikut:
- perlu menggunakan obat-obatan hanya dengan keamanan penggunaan yang mapan selama kehamilan, dengan jalur metabolisme yang diketahui (kriteria FDA);
- saat meresepkan obat, usia kehamilan harus diperhitungkan: awal atau akhir. Karena waktu penyelesaian akhir embriogenesis tidak dapat ditentukan, maka perlu sangat berhati-hati saat meresepkan AMP hingga 5 bulan kehamilan;
- Selama pengobatan, diperlukan pemantauan yang cermat terhadap kondisi ibu dan janin.
J - Sebagai hasil dari penelitian yang memadai dan terkontrol ketat, tidak ada risiko efek samping pada janin pada trimester pertama kehamilan (dan tidak ada bukti risiko serupa pada trimester berikutnya).
B - Studi reproduksi pada hewan tidak mengungkapkan risiko efek samping pada janin, dan tidak ada studi yang memadai dan terkontrol ketat pada wanita hamil.
C - Studi reproduksi pada hewan telah mengungkapkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkontrol ketat pada wanita hamil belum dilakukan, namun, potensi manfaat yang terkait dengan penggunaan obat pada wanita hamil dapat membenarkan penggunaannya, meskipun ada kemungkinan risikonya.
D - Terdapat bukti risiko efek samping obat pada janin manusia, yang diperoleh dalam penelitian atau praktik, namun, potensi manfaat yang terkait dengan penggunaan obat pada wanita hamil dapat membenarkan penggunaannya, terlepas dari kemungkinan risikonya..
X - Tes pada hewan atau uji klinis telah mengungkapkan gangguan perkembangan janin dan / atau terdapat bukti risiko efek samping obat pada janin manusia, yang diperoleh dari penelitian atau praktik risiko yang terkait dengan penggunaan obat-obatan pada wanita hamil melebihi potensi manfaatnya.
| Obat | Kategori FDA | Informasi produsen: Kehamilan / Menyusui | Fitur tindakan selama kehamilan | Fitur tindakan saat menyusui |
|---|---|---|---|---|
| Obat antibakteri | ||||
| Penisilin | Akan tetapi, melewati plasenta, biasanya tidak ada efek samping pada janin. Peningkatan pembersihan penisilin selama kehamilan | Menembus ke dalam ASI. Kemungkinan perubahan mikroflora usus, sensitisasi anak, kandidiasis, ruam kulit | ||
| Azlocillin | - | Hati-hati / Hati-hati | Lewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Tidak ada bukti peningkatan jumlah kelainan kongenital | Menembus ke dalam ASI |
| Amoksisilin | B | Hati-hati / Hati-hati | Menembus plasenta dalam konsentrasi tinggi. Tidak ada bukti peningkatan jumlah kelainan kongenital | Menembus ke dalam ASI |
| Amoksisilin / klavulanat | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi | Menembus ke dalam ASI |
| Ampisilin, ampisilin / sulbaktam | B | Hati-hati / Hati-hati | Ini dengan cepat melewati plasenta, tetapi dalam konsentrasi rendah. Mengurangi kadar plasma dan ekskresi estriol urin dengan mengganggu hidrolisis steroid terkonjugasi di usus. Estriol urin digunakan untuk menilai keadaan sistem fetoplasenta; penurunan levelnya mungkin merupakan tanda sindrom distres | Menembus ke dalam ASI |
| Benzylpenicillin, benzathine benzylpenicillin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta, terutama pada trimester pertama kehamilan. Penggunaan benzilpenisilin pada tahap awal kehamilan dapat meningkatkan aktivitas kontraktil uterus dan meningkatkan jumlah aborsi spontan. Tidak ada efek negatif yang teridentifikasi pada janin | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Karbenisilin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Oxacillin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Piperacillin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta dengan cepat. Tidak ada efek negatif yang teridentifikasi pada janin | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Piperacillin / tazobactam | DI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data. Lihat Piperacillin | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Ticarcillin / klavulanat | DI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Sefalosporin | Lewati plasenta dalam konsentrasi rendah. Tidak ada efek negatif yang teridentifikasi pada janin | Menembus ke dalam ASI. Kemungkinan perubahan mikroflora usus, sensitisasi anak, kandidiasis, ruam kulit | ||
| Cefadroxil, cefazolin, cephalexin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Lewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Tidak ada efek negatif yang teridentifikasi pada janin | Masuk ke dalam ASI dalam konsentrasi yang sangat rendah |
| Cefaclor, cefuroxime | DI | Hati-hati / Hati-hati | Mereka dengan cepat melewati plasenta. Tidak ada efek negatif yang teridentifikasi pada janin | Gunakan cefuroxime dengan hati-hati |
| Cefixime, cefoperazone, cefoperazone / sulbactam, cefotaxime, ceftazidime, ceftibuten, ceftriaxone, cefepime | DI | Hati-hati / Hati-hati | Mereka melewati plasenta, cefoperazone dan ceftazidime sangat baik. Tidak ada efek negatif yang teridentifikasi pada janin | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah. Cefixime dan ceftibuten tidak boleh digunakan karena kurangnya studi klinis yang sesuai |
| Karbapenem | ||||
| Imipenem / cilastatin | C | Hati-hati / Hati-hati | Ada bukti efek teratogenik pada hewan. Tidak ada penelitian manusia | Tidak ada data keamanan yang tersedia untuk menyusui |
| Meropenem | DI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data tentang efek teratogenik pada hewan. Tidak ada penelitian manusia | Tidak ada data keamanan yang tersedia untuk menyusui |
| Monobaktam | ||||
| Aztreon | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta. Tidak ada studi yang memadai dan terkontrol ketat pada manusia | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Makrolida | Belum ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita. Sejumlah obat digunakan selama kehamilan untuk mengobati klamidia, toksoplasmosis | Menembus ke dalam ASI. Tidak ada dampak negatif yang teridentifikasi pada anak tersebut | ||
| Azitromisin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Ini digunakan untuk infeksi klamidia pada wanita hamil. Tidak ada efek negatif yang teridentifikasi pada janin | Tidak ada data |
| Josamycin | - | Hati-hati / Dilarang | Ini digunakan untuk infeksi klamidia pada wanita hamil. Tidak ada efek negatif yang teridentifikasi pada janin | Meresap ke dalam ASI dalam konsentrasi tinggi |
| Klaritromisin | C | Dilarang / Dilarang | Keamanan penggunaan selama kehamilan belum ditentukan Ada data tentang efek embriotoksik pada hewan | Meresap ke dalam ASI dalam konsentrasi tinggi |
| Midecamycin, roxithromycin | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Menembus ASI dalam konsentrasi tinggi |
| Spiramisin | - | Hati-hati / Dilarang | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Tidak ada bukti peningkatan jumlah kelainan kongenital. Ini digunakan dalam pengobatan toksoplasmosis pada wanita hamil | Meresap ke dalam ASI dalam konsentrasi tinggi |
| Eritromisin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada bukti peningkatan jumlah kelainan kongenital. Melewati plasenta dalam konsentrasi rendah. Erythromycin estolate merupakan kontraindikasi selama kehamilan | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Aminoglikosida | Lewati plasenta. Risiko tinggi ototoxicity dan nefrotoksisitas | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah. Kemungkinan berefek pada mikroflora usus | ||
| Amikacin | D | Terlarang / Dengan hati-hati | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Resiko tinggi ototoxicity | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah. Belum ada studi yang memadai dan terkontrol dengan baik |
| Gentamisin | DARI | Untuk alasan kesehatan / Dengan hati-hati | Melewati plasenta dalam konsentrasi sedang. Belum ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Kanamycin | D | Terlarang / Dengan hati-hati | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Resiko tinggi ototoxicity | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Neomisin | - | Terlarang / Dengan hati-hati | Tidak ada data keamanan yang tersedia | Tidak ada data keamanan yang tersedia |
| Netilmicin.dll | D | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Streptomisin | D | Dilarang pada trimester pertama, sisanya - untuk alasan kesehatan / Dengan hati-hati | Ini dengan cepat melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Resiko tinggi ototoxicity | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Tobramycin | D | Untuk alasan kesehatan / Dengan hati-hati | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Resiko tinggi ototoxicity | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah |
| Tetrasiklin | ||||
| Doksisiklin, tetrasiklin | D | Dilarang / Dilarang | Mereka melewati plasenta, menumpuk di tulang dan kuncup gigi janin, mengganggu mineralisasi mereka. Risiko tinggi hepatotoksisitas | Menembus ke dalam ASI. Pelanggaran perkembangan kuman gigi, pertumbuhan tulang linier, fotosensitifitas, perubahan mikroflora usus, kandidiasis |
| Kuinolon / Fluoroquinolon | Tidak ada studi yang memadai dan terkontrol ketat pada wanita. Resiko tinggi arthrotoxicity | Menembus ke dalam ASI. Resiko tinggi arthrotoxicity | ||
| Levofloxacin | DARI | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Lomefloxacin | DARI | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Moxifloxacin | DARI | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Norfloksasin | DARI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi | Tidak ada data |
| Ofloxacin | DARI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi | Menembus ke dalam ASI |
| Pefloxacin | DARI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta | Menembus ke dalam ASI |
| Sparfloxacin | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data | |
| Ciprofloxacin | DARI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta | Meresap ke dalam ASI dalam konsentrasi tinggi |
| Asam nalidixic | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Meresap ke dalam ASI dalam konsentrasi tinggi. Kemungkinan anemia hemolitik dengan ikterus dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, peningkatan tekanan intrakranial |
| Asam oksolinat | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Asam pipemidic | - | Terlarang / Dengan hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Glikopeptida | Melewati plasenta, berdampak buruk pada janin. Diterapkan untuk alasan kesehatan | Menembus ke dalam ASI. Kemungkinan perubahan mikroflora usus, sensitisasi anak | ||
| Vankomisin | DARI | Dilarang pada trimester pertama, selama istirahat - dengan hati-hati / Dilarang | Melewati plasenta. Ada laporan gangguan pendengaran sementara pada bayi baru lahir | Menembus ke dalam ASI |
| Teicoplanin | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Lincosamides | ||||
| Klindamisin, Lincomisin | - | Dilarang / Dilarang | Lewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Kemungkinan akumulasi di hati janin | Menembus ke dalam ASI. Kemungkinan perubahan mikroflora usus, sensitisasi anak |
| Oksazolidinon | ||||
| Linezolid | DARI | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Nitroimidazol | Lewati plasenta, data tentang frekuensi cacat lahir kontradiktif, ada kemungkinan efek merusak pada janin pada trimester pertama dimungkinkan | Menembus ASI, efeknya pada anak belum diteliti | ||
| Metronidazol | DI | Dilarang pada trimester pertama, selama istirahat - dengan hati-hati / Dilarang | Melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Ada indikasi cacat pada otak, anggota badan, alat kelamin | Meresap ke dalam ASI dalam konsentrasi tinggi. Kemungkinan anoreksia, muntah, diare, dll.. |
| Tinidazole | - | Dilarang pada trimester pertama, selama istirahat - dengan hati-hati / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Ornidazole | - | Dilarang pada trimester pertama, selama istirahat - dengan hati-hati / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Secnidazole | - | Dilarang pada trimester pertama, selama istirahat - dengan hati-hati / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Nitrofuran | Tidak ada studi yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita | Tidak ada studi yang memadai dan terkontrol ketat pada manusia | ||
| Nitrofurantoin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta. Ada laporan anemia hemolitik pada bayi baru lahir dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah. Dimungkinkan untuk mengembangkan anemia hemolitik dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase |
| Nifuroxazide | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data | |
| Nifuratel | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data | |
| Furazidine | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Furazolidone | - | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Polimiksin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data tentang efek merusak obat tersebut pada janin | Tidak ada data |
| Persiapan kelompok lain | ||||
| Kloramfenikol | - | Dilarang / Dilarang | Ini dengan cepat melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Mungkin perkembangan "sindrom abu-abu" atau penekanan sumsum tulang, terutama bila diberikan pada akhir kehamilan | Menembus ke dalam ASI |
| Asam fusidat | - | Hati-hati / Hati-hati | Menembus plasenta. Data keamanan yang memadai tidak tersedia. Perkembangan ensefalopati bilirubin dimungkinkan. Meresepkan hanya jika benar-benar diperlukan | Menembus ke dalam ASI. Meresepkan hanya jika benar-benar diperlukan |
| Spectinomycin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada studi yang memadai dan terkontrol ketat pada manusia. Namun, dalam beberapa kasus dianjurkan untuk pengobatan gonore pada wanita hamil dengan alergi b-laktam. | Tidak ada data tentang penetrasi ke dalam ASI. Namun, dalam kasus di mana itu digunakan pada ibu menyusui, komplikasi pada anak tidak teridentifikasi. |
| Nitroxoline | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Dioksidin | - | Dilarang / Dilarang | Efek embriotoksik dan mutagenik pada hewan | Tidak ada data |
| Fosfomisin | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta. Ada informasi tentang efek merugikannya pada tubuh ibu dan janin, diperoleh dari hewan percobaan | Tidak ada data |
| Sulfonamida | C, D - jika sebelum melahirkan | Hati-hati / Hati-hati | Lewati plasenta dalam konsentrasi tinggi, terutama pada trimester ketiga. Informasi tentang efek samping pada janin bertentangan. Ketika diresepkan pada trimester pertama kehamilan, kelainan perkembangan mungkin terjadi. Bila diberikan pada akhir kehamilan: anemia, ikterus, kehilangan nafsu makan, muntah, kerusakan ginjal. Sulfonamida menggantikan bilirubin dari ikatan dengan albumin plasma darah. Bilirubin yang tidak terikat melintasi plasenta dan dapat merusak otak janin | Menembus ke dalam ASI. Kernikterus mungkin terjadi pada bayi. Dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase - anemia hemolitik |
| Kotrimoksazol (sulfametoksazol / trimetoprim) | DARI | Dilarang / Dilarang | Lihat Sulfonamida. Trimethoprim melewati plasenta dalam konsentrasi tinggi. Trimethoprim adalah antagonis asam folat aktif. Risiko kelainan kongenital (sistem kardiovaskuler, sistem saraf pusat, retardasi pertumbuhan janin) meningkat. Menurut sumber lain, kejadian malformasi tidak meningkat saat kotrimoksazol digunakan. | Trimethoprim masuk ke dalam ASI dalam konsentrasi rendah. Lihat juga sulfonamida |
| Obat anti tuberkulosis | Sebagian besar obat melewati plasenta. Kemungkinan menimbulkan efek buruk pada janin | Menembus ke dalam ASI. Obat ini tidak memiliki efek anti tuberkulosis profilaksis pada anak | ||
| Isoniazid | DARI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta. Kemungkinan keterlambatan perkembangan psikomotor anak di masa depan, mielomeningokel dan hipospadia, perdarahan (karena hipovitaminosis vitamin K) | Menembus ke dalam ASI. Kemungkinan berkembangnya hepatitis dan neuritis perifer |
| Rifabutin | DI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta. Tidak ada studi yang memadai dan terkontrol ketat pada manusia | Tidak ada data |
| Rifampisin | DARI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta. Terbukti memberikan efek negatif pada janin. Ketika diresepkan di kemudian hari, perdarahan pascanatal mungkin terjadi | Menembus ke dalam ASI |
| Pirazinamida, Etambutol | DARI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada bukti peningkatan jumlah kelainan kongenital | Etambutol masuk ke dalam ASI. Tidak ada dampak negatif yang teridentifikasi |
| Etionamida | - | Terlarang / Dengan hati-hati | Melewati plasenta. Efek teratogenik pada hewan | Tidak ada data |
| Prothionamide | Terlarang / Dengan hati-hati | Tidak ada bukti peningkatan jumlah kelainan kongenital | Tidak ada data. Tidak ada dampak negatif yang teridentifikasi | |
| Capreomycin, PASK, thioacetazone, cycloserine | - | Dilarang / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak tersedia data keamanan yang memadai |
| Obat antijamur | ||||
| Amfoterisin B | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta. Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak tersedia data keamanan yang memadai |
| Griseofulfin | - | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta. Efek embriotoksik dan teratogenik pada hewan. Kasus kelahiran si kembar siam dijelaskan | Tidak ada data keamanan |
| Itrakonazol | DARI | Dilarang / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Menembus ke dalam ASI. Tidak tersedia data keamanan yang memadai |
| Ketoconazole | DARI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta. Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Menembus ke dalam ASI. Tidak tersedia data keamanan yang memadai |
| Natamycin | - | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data tentang efek merusak obat tersebut pada janin | Tidak ada data tentang efek samping obat pada anak |
| Nistatin | - | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data tentang efek merusak obat tersebut pada janin | Tidak ada data |
| Flukonazol | DARI | Dilarang / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Ini menembus dengan baik ke dalam ASI, di mana ia menciptakan konsentrasi yang sama dengan plasma |
| Obat antivirus | ||||
| Obat antiretroviral | Saat melakukan pencegahan HIV "vertikal", menyusui harus dihentikan karena risiko tinggi penularan pada anak | |||
| Abacavir | DARI | Hati-hati / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak ada data |
| Amantadine | DARI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta. Kasus perkembangan tetrad Fallot dan malformasi jantung lainnya telah dijelaskan | Menembus ke dalam ASI. Tidak tersedia data keamanan yang memadai |
| Amprenavir | DARI | Hati-hati / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak ada data |
| Asiklovir | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta. Tidak ada efek merugikan yang teridentifikasi pada janin | Dapat masuk ke dalam ASI dalam konsentrasi tinggi. Tidak ada efek merugikan yang teridentifikasi pada anak |
| Valacyclovir | DI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta. Tidak ada efek merugikan yang teridentifikasi pada janin | Tidak ada efek merugikan yang teridentifikasi pada anak |
| Gansiklovir | DARI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta. Tidak ada efek merugikan yang teridentifikasi pada janin | Efek merugikan pada keturunan pada hewan |
| DdI | DI | Hati-hati / Dilarang | Melewati plasenta, rasio konsentrasi di darah ibu dan di plasenta adalah 0,5. Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak ada data |
| Zalcitabine | DARI | Hati-hati / Dilarang | Melewati plasenta, rasio konsentrasi di darah ibu dan di plasenta adalah 0,3-0,5. Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak ada data |
| Zanamivir | DI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Zidovudine | DARI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta, rasio konsentrasi di darah ibu dan di plasenta adalah 0,85. Ini digunakan selama kehamilan untuk mencegah penularan infeksi HIV ke anak dari ibu yang terinfeksi. Studi terbatas tidak menunjukkan efek teratogenik | Ini menembus dengan baik ke dalam ASI, di mana ia menciptakan konsentrasi yang sama dengan plasma |
| Indinavir | DARI | Hati-hati / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak ada data |
| Interferon alpha | DARI | Hati-hati / Dilarang | Peningkatan aborsi spontan pada hewan telah dijelaskan | Tidak ada data |
| Ifavirenz | DARI | Hati-hati / Dilarang | Melewati plasenta, rasio konsentrasi di darah ibu dan di plasenta adalah 1,0 | Tidak ada data |
| Lamivudine | DARI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta, rasio konsentrasi di darah ibu dan di plasenta adalah 1,0 | Tidak ada data |
| Nevirapine | DARI | Hati-hati / Dilarang | Melewati plasenta, rasio konsentrasi di darah ibu dan di plasenta adalah 1,0 | Menembus ke dalam ASI |
| Nelfinavir | DI | Hati-hati / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak ada data |
| Oseltamivir | C | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Peginterferon alpha | DARI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Ribavirin | X | Hati-hati / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak ada data |
| Rimantadin | DARI | Hati-hati / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak ada data |
| Ritonavir | DI | Hati-hati / Dilarang | Melewati plasenta, rasio konsentrasi di darah ibu dan di plasenta adalah 0,15-0,64 | Tidak ada data |
| Saquinavir | DI | Hati-hati / Dilarang | Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Tidak ada data |
| Stavudine | DARI | Hati-hati / Terlarang | Melewati plasenta, rasio konsentrasi di darah ibu dan di plasenta adalah 0,76 | Tidak ada data |
| Famciclovir | DI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data. |
| Foscarnet | DARI | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Meresap ke dalam ASI dengan konsentrasi 3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan darah ibu. Efek buruk pada anak tidak dijelaskan |
| Fosfazida | - | Dilarang pada trimester pertama, selama istirahat - dengan hati-hati / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Obat antiprotozoa | ||||
| Artemisinin | - | Hati-hati / Hati-hati | Pengalaman penggunaan yang terbatas pada trimester II-III tidak menunjukkan adanya kelainan pada janin | Tidak ada data |
| Halofantrine | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Hydroxychloroquine | - | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta. Tidak tersedia data keamanan yang memadai | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah. Tidak tersedia data keamanan yang memadai |
| Selesai | - | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Diekskresikan dengan ASI. Tidak tersedia data keamanan yang memadai |
| Dehydroemetine dihydrochloride | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Meglumina antimonate | - | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Menembus ke dalam ASI. Tidak tersedia data keamanan yang memadai |
| Mefloquine | DARI | Dilarang pada trimester pertama, istirahat dengan hati-hati / Dengan hati-hati | Efek embriotoksik dan teratogenik pada hewan | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah. Tidak ada data tentang efek samping obat pada anak |
| Paromomisin | DARI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data tentang efek samping obat pada janin | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah. Tidak tersedia data keamanan yang memadai |
| Pyrimethamine | DARI | Hati-hati / Hati-hati | Tindakan teratogenik pada hewan. Digunakan untuk toksoplasmosis pada wanita hamil | Menembus ke dalam ASI. Tidak ada data keamanan yang memadai. |
| Pirimetamin / sulfadoksin | DARI | Dilarang pada trimester pertama, selama istirahat - dengan hati-hati / Dengan hati-hati | Lihat pirimetamin dan sulfonamida | Lihat pirimetamin dan sulfonamida |
| Primakhin | DARI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta dan dapat menyebabkan anemia hemolitik dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase pada janin | Tidak ada data |
| Proguanil | - | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data tentang efek samping obat pada janin | Tidak ada data |
| Klorokuin | DARI | Hati-hati / Hati-hati | Melewati plasenta, mampu menumpuk di kelenjar adrenal dan retina janin. Dapat menyebabkan kelainan jantung bawaan, hipotiroidisme pada bayi baru lahir | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah. Tidak ada data tentang efek samping obat pada anak |
| Etofamide | - | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Obat antelmintik | ||||
| Albendazole | DARI | Dilarang / Dilarang | Efek teratogenik pada hewan | Tidak ada data |
| Dietil karbamazin | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Ivermektin | DARI | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Levamisol | DARI | Dilarang / Dilarang | Tindakan teratogenik | Tidak ada data |
| Mebendazole | DARI | Dilarang / Dilarang | Melewati plasenta. Penggunaan pada trimester pertama tidak menyebabkan munculnya efek teratogenik atau embriotoksik, sedangkan pada hewan ada efek teratogenik. | Tidak ada data |
| Niclosamide | - | Terlarang / Hati-hati | Tidak ada data | Tidak ada data |
| Pirantela pamoat | - | Dilarang / Dilarang | Tidak ada data | Menembus ASI dalam konsentrasi rendah. Namun, tidak dianjurkan untuk menyusui |
| Praziquantel | DI | Hati-hati / Hati-hati | Tidak ada data | Meresap ke dalam ASI dengan konsentrasi 4 kali lebih sedikit dari pada darah ibu. Untuk alasan keamanan, dianjurkan untuk tidak menyusui dalam 3 hari setelah dosis terakhir obat |
Instruksi resmi dari produsen untuk digunakan selama kehamilan
Dengan hati-hati - larangan resmi penggunaan obat selama kehamilan belum ditetapkan, informasi ilmiah tentang kemungkinan penggunaan obat selama kehamilan tidak ada atau kontradiktif. Penggunaan hanya mungkin di bawah indikasi ketat atau dalam kasus kondisi yang mengancam jiwa, dengan keyakinan dokter bahwa manfaat potensial dari penggunaan AMP pada wanita hamil lebih besar daripada kemungkinan bahaya pada janin..
Dilarang - ada kontraindikasi untuk digunakan selama kehamilan.
Instruksi resmi pabrikan untuk digunakan dalam menyusui
Dengan hati-hati - larangan resmi penggunaan obat selama menyusui belum ditetapkan, informasi ilmiah tentang kemungkinan penggunaan obat selama menyusui tidak ada atau bertentangan. Dianjurkan untuk tidak menyusui selama perawatan. Dalam kasus di mana hal ini tidak memungkinkan, dan menyusui berlanjut, AMP dapat digunakan sesuai dengan indikasi yang ketat, dan perlu untuk secara hati-hati menyeimbangkan manfaat penggunaannya dengan kemungkinan risiko pada bayi..
Dilarang - penggunaan obat selama menyusui merupakan kontraindikasi.
Antibiotik apa yang bisa diminum selama kehamilan?
Pengobatan antibiotik selama kehamilan dilarang, tetapi ada penyakit yang tidak bisa disembuhkan sebaliknya. Dalam kasus ini, dokter menilai risikonya, dan jika risiko penyakit lebih tinggi daripada minum antibiotik, obat-obatan yang tepat akan diresepkan. Pilihan mereka diambil dengan sangat serius, dan bahkan ada daftar obat yang diizinkan selama kehamilan..
Fitur pilihan antibiotik selama kehamilan
Antibiotik adalah obat-obatan yang diresepkan untuk mengobati banyak penyakit infeksi dan pembengkakan. Awalnya, antibiotik disebut obat yang berasal dari alam - berdasarkan jamur (penicilli)..
Seiring waktu, penisilin berulang kali dimodifikasi, obat berdasarkan itu muncul, tetapi semuanya ditujukan untuk menekan patogen. Saat ini ada antibiotik tidak hanya yang berasal dari alam, tetapi juga obat-obatan semi-sintetik dan sintetik penuh..
Dalam hal menghilangkan infeksi dan pembengkakan pada tubuh wanita hamil, fitur-fitur berikut diperhitungkan:
- Dapatkah zat aktif melewati plasenta;
- Apakah obat tersebut memiliki efek teratogenik (apakah menyebabkan malformasi atau meningkatkan kemungkinan penghentian kehamilan);
- Dapatkah obat tersebut mempengaruhi jalannya kehamilan;
- Apakah pengobatan tersebut mempengaruhi sistem reproduksi wanita, proses persalinan, dan organ ibu hamil.
Jika Anda sangat perlu membuat keputusan tentang perawatan wanita hamil, dokter menggunakan aturan tertentu:
- Obat terlarang yang toksisitasnya dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah.
- Obat-obatan, yang tindakannya tidak sepenuhnya dipahami, diizinkan untuk diresepkan dalam kasus ekstrim.
- Jika penelitian telah membuktikan keamanan obat untuk janin dan ibu hamil, diizinkan untuk meminumnya jika pengobatan alternatif tidak efektif..
Antibiotik selama kehamilan hanya diresepkan setelah tes khusus untuk sensitivitas bakteri terhadapnya. Jika membuat adonan sulit atau tidak mungkin, disarankan untuk minum obat spektrum luas.
Apakah antibiotik berbahaya bagi janin??
Tidak ada antibiotik yang sepenuhnya aman untuk janin. Ada tiga kelompok antibiotik yang berhubungan dengan bayi:
- Relatif aman;
- Berbahaya selama kehamilan;
- Berbahaya hanya pada awal kehamilan.
Antibiotik yang relatif aman justru merupakan kelompok yang kurang membahayakan janin daripada agen penyebab infeksi atau proses inflamasi yang menjadi sasaran perlawanan. Misalnya, beberapa antibiotik dapat berdampak negatif pada kondisi gigi janin, organ penglihatan dan pendengaran, dan pielonefritis akut dapat memicu kelahiran prematur. Dalam kasus ini, dokter terpaksa membuat pilihan yang mendukung antibiotik, karena kemungkinan bahaya dari penyakit ini lebih kuat daripada minum obat..
Secara umum, antibiotik masih belum aman bagi janin, dan hanya dapat digunakan sesuai petunjuk dokter..
Indikasi dan ciri antibiotik selama kehamilan:
- trimester pertama
Trimester pertama adalah yang paling berbahaya bagi ibu dan bayi. Pada tahap awal pengaruh faktor negatif harus dihilangkan secara maksimal, karena pada saat ini peletakan organ dan sistem utama anak berlangsung. Selain itu, janin tidak terlindungi oleh plasenta..
Pada trimester pertama, antibiotik diperbolehkan hanya dalam kasus yang ekstrim bila ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan ibu dan bayi atau penghentian kehamilan. Periode dari minggu ke-3 hingga ke-6 kehamilan dianggap sangat berbahaya. Jika keadaan memungkinkan, sebaiknya pengobatan antibiotik ditunda sampai minggu ke-20-24.
Jika selama periode ini tidak mungkin untuk menghindari pengobatan antibiotik, itu hanya dilakukan di bawah pengawasan ketat dari spesialis dan dengan sangat hati-hati. Jika memungkinkan, dokter akan meresepkan obat yang tidak memiliki efek kumulatif, mis. yang tidak mempengaruhi organ dan jaringan janin setelah ibu berhenti meminumnya.
Indikasi minum antibiotik adalah:
- Infeksi usus akut;
- Peradangan ginjal (pielonefritis);
- Penyakit menular seksual yang bisa menular ke bayi;
- Proses purulen-septik flora mikroba (bronkitis, sinusitis, pneumonia);
- Erisipelas, abses, luka bernanah dengan risiko infeksi, phlegmon.
Terapi antibiotik harus segera dimulai agar janin tidak menderita.
- trimester kedua
Pada trimester kedua, efek negatif antibiotik, meski menurun, masih ada. Karena itu, pengobatan dengan obat antibakteri dilakukan, seperti pada trimester pertama, hanya sesuai petunjuk dokter..
Pemberian antibiotik juga diperlukan setelah berbagai operasi dilakukan selama kehamilan.
Indikasi minum antibiotik pada trimester ke-2:
- Radang paru-paru;
- Bronkitis berat, tonsilitis, sinusitis;
Perawatan antibiotik selama kehamilan
Untuk penyakit dan kondisi apa Anda membutuhkan antibiotik selama kehamilan
Terapi antibiotik diperlukan jika ada ancaman nyata bagi kesehatan calon ibu atau janin. Namun pada beberapa kasus, pengobatan dilakukan untuk mencegah penyakit menular..
Antibiotik selama kehamilan digunakan saat janin berisiko terinfeksi
- patologi pada alat kelamin: klamidia, vaginosis, trikomoniasis, lesi sifilis, gonore;
- gangguan pernafasan: berbagai bentuk sinusitis, bronkitis, pneumonia;
- kolesistitis;
- infeksi darah;
- gangguan pada sistem genitourinari: pielonefritis, sistitis;
- penyakit menular pada saluran gastrointestinal;
- kondisi berbahaya dengan ancaman keguguran, yang dipicu oleh penyakit menular;
- polihidramnion;
- pembentukan luka bernanah, bisul dengan lesi kulit yang luas.
Setelah melahirkan, antibiotik diberikan untuk mengatasi infeksi yang berkembang saat melahirkan. Seringkali, obat digunakan setelah operasi caesar..
Pemilihan obat dengan memperhatikan kondisi ibu dan anak, serta masa menyusui.
Klasifikasi kelompok antibiotik
Obat antibakteri diklasifikasikan menurut bahaya dan risiko yang ditimbulkan oleh bahan aktif tersebut. Berdasarkan tingkat ancaman terhadap anak dan ibu, dokter yang merawat memilih jenis antibiotik tertentu.
- Obat golongan A. Narkoba tidak menimbulkan ancaman bagi ibu dan janin.
- Kelompok B. Dibagi lagi menjadi 2 jenis: obat yang diujikan pada hewan dan obat yang telah lolos uji klinis pada hewan betina dan betina bunting. Pada kasus pertama, terjadi reaksi samping kecil, pada kasus kedua tidak ditemukan penyimpangan..
- Grup C. Obat dalam kategori ini telah diuji hanya pada hewan. Reaksi negatif telah ditemukan yang mempengaruhi pembentukan janin dan memiliki efek toksik.
- Grup D. Efek negatif pada perkembangan janin terungkap.
- Kelompok X. Obat-obatan memiliki efek negatif yang kuat pada pembentukan janin.
Sarana yang termasuk dalam grup A dan grup B diizinkan untuk digunakan kapan saja, termasuk periode awal melahirkan anak. Kelompok lainnya dilarang untuk digunakan, karena obat-obatan dapat menyebabkan gangguan dan gangguan serius pada janin.
Bahaya dan konsekuensi penggunaan narkoba
Penggunaan obat yang tidak terkontrol yang termasuk dalam kelompok antibiotik dapat menyebabkan gangguan serius dan proses patologis pada anak, hingga dan termasuk kematian..
Mengonsumsi antibiotik adalah bahaya terbesar bagi janin pada trimester pertama - pada saat awal pembentukan semua organ janin. Karena itu, risiko komplikasi meningkat beberapa kali lipat..
Kemungkinan malformasi janin pada trimester pertama:
- tidak adanya salah satu organ;
- hipoplasia - anggota tubuh tidak berkembang sepenuhnya atau bagian dari suatu organ;
- lokasi organ yang berubah.
Sebagian besar konsekuensi parah dikaitkan dengan tahapan pembentukan plasenta, yang melakukan fungsi pelindung janin, mencegah masuknya flora patogen dan zat beracun. Untuk alasan ini, mengonsumsi antibiotik kurang berbahaya pada trimester kedua dan tidak menyebabkan komplikasi yang parah..
Namun, disarankan untuk mendekati dengan hati-hati penggunaan antibiotik di tengah kehamilan, karena pada tahap ini janin membentuk sistem saraf, organ sensorik, tulang..
Infeksi pada anak pada trimester II dan III dapat menyebabkan kelainan yang hanya dapat diatasi dengan antibiotik.
Kemungkinan komplikasi infeksi:
- keterbelakangan anak;
- kematian janin intrauterine;
- pembentukan lesi menular bawaan;
- persalinan prematur.
Untuk alasan ini, infeksi janin dianjurkan untuk diobati dengan antibiotik. Dokter menentukan potensi risiko antara perkembangan cacat lahir pada anak dan terapi antibiotik.
Daftar obat yang disetujui untuk digunakan
Dana yang diperbolehkan untuk dibawa saat mengandung anak dibagi menjadi tiga kelas besar: penisilin, sefalosporin, makrolida.
Perlu diingat bahwa pengobatan antibiotik harus diresepkan oleh dokter, karena beberapa obat dapat menyebabkan berbagai reaksi merugikan yang tidak berhubungan dengan kehamilan..
Efek samping obat.
- Penekanan mikroflora bermanfaat di usus, yang mengarah pada pembentukan gangguan dispepsia: mual, diare, muntah. Dalam beberapa kasus, disbiosis berkembang..
- Penggunaan antibiotik bisa mengganggu flora di vagina. Ini dapat menyebabkan perkembangan kandidiasis vagina atau infeksi jamur lainnya..
- Reaksi alergi akibat perubahan hormonal selama kehamilan.
Apakah antibiotik dapat dikonsumsi selama kehamilan tergantung pada waktu dan potensi risikonya
Hanya dokter yang dapat meresepkan obat dari kelompok A dan B, tergantung pada kondisi ibu hamil dan risiko yang dapat dibenarkan..
Obat penisilin selama kehamilan
Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok penisilin digunakan dalam terapi antibiotik. Dana tersebut dibagi menjadi sintetis dan semi sintetis dan digunakan untuk menekan jenis bakteri berikut:
- streptokokus;
- stafilokokus;
- clostridia;
- listeria;
- enterococci;
- neisseria;
- corynebacteria.
Banyak bakteri telah mengembangkan resistansi terhadap kelompok antibiotik ini, sehingga mempersulit proses penyembuhan. Beberapa jenis obat bekerja sangat baik dengan penyakit stafilokokus, tetapi tidak efektif melawan patogen infeksius lainnya..
Namun, ada sekelompok agen yang menyertakan komponen tambahan yang mencegah bakteri berkembang menjadi resisten. Obat semacam itu dapat digunakan baik pada tahap awal melahirkan anak, dan di kemudian hari.
Obat-obatan digunakan untuk mengobati gangguan berikut:
- pelanggaran pada sistem urogenital seorang wanita: sistitis, pielonefritis;
- lesi menular pada sistem pernapasan: berbagai bentuk sinusitis, sinusitis, pneumonia, bronkitis;
- infeksi meningokokus;
- Kerusakan salmonella;
- infeksi pada kulit;
- pencegahan pada periode pra operasi.
Reaksi merugikan setelah penggunaan penisilin bisa diekspresikan dalam reaksi alergi, sakit kepala, hemoglobin rendah, atau dalam bentuk gangguan dispepsia. Reaksi serupa terjadi dengan penggunaan jangka panjang, serta dengan peningkatan dosis harian..
Jika wanita hamil sebelumnya telah diberi resep obat lain, perlu memberi tahu dokter tentang hal ini, karena penisilin tidak digabungkan dengan semua obat..
Kelompok sefalosporin
Kelompok ini termasuk obat dengan spektrum kerja yang luas. Ada total 4 generasi dana.
Dari segi struktur senyawa, obat-obatan mirip dengan penisilin, oleh karena itu, dalam kasus reaksi alergi, kemungkinan terjadinya alergi pada kedua kelompok sangat tinggi..
Sefalosporin diproduksi dalam bentuk larutan injeksi dan kapsul. Generasi IV diproduksi hanya dalam bentuk suntikan.
Tindakan antibiotik berdasarkan generasi.
- Generasi pertama. Digunakan dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh streptococcus, Escherichia coli dan beberapa bentuk staphylococcus. Dirilis dalam bentuk larutan injeksi. Jangan mempengaruhi enterobacteriaceae dan pneumococci.
- Generasi ke-2. Diproduksi dalam bentuk kapsul dan larutan injeksi. Mereka memiliki spektrum pengarahan yang sempit. Digunakan pada trimester pertama hanya sesuai petunjuk dokter.
- Generasi III. Digunakan untuk melawan sebagian besar agen infeksius.
- Generasi IV. Dari segi aksi dan komposisi, olahannya mirip dengan generasi ketiga.
Dalam kebanyakan kasus, sefalosporin generasi ketiga digunakan selama kehamilan. Dana tersebut efektif untuk pengobatan lesi infeksi pada sistem pernafasan dan genitourinari, serta pada lesi meningokokus, sepsis, infeksi pada organ panggul dan peritoneum..
Efek samping diekspresikan dalam gangguan dispepsia, anemia, leukopenia dan reaksi alergi.
Makrolida selama kehamilan
Makrolida digunakan pada berbagai tahap melahirkan anak. Obat-obatan tersebut digunakan dalam pengobatan penyakit menular yang berhubungan dengan kerusakan rongga mulut dan gigi, saluran pernapasan. Seringkali, kelompok dana ini diresepkan untuk menghilangkan masalah kulit, penyakit pada sistem saluran kemih, dengan kekalahan oleh Helicobacter. Obat mengatasi klamidia, mikoplasma, gonore, sifilis dengan baik.
Efek sampingnya termasuk reaksi alergi, mual dan muntah. Kadang-kadang mengonsumsi makrolida dapat menyebabkan disfungsi hati.
Antibiotik selama kehamilan digunakan tergantung pada usia kehamilan dan hanya dengan izin dari dokter yang merawat. Tidak semua jenis obat boleh diminum, apakah bisa diminum dan mana yang ditentukan hanya oleh dokter. Kadang-kadang risiko timbulnya efek samping melebihi ancaman terhadap pembentukan janin. Dalam kasus seperti itu, keputusan akhir tentang penggunaan antibiotik hanya ada pada ibu hamil. Namun hal ini tidak berlaku untuk penyakit yang berbahaya bagi kehidupan wanita..
