Anestesi dalam praktik kebidanan

Praktek anestesi di kebidanan sangat konservatif, menggunakan anestesi spinal, anestesi epidural dan anestesi umum.

Dalam praktiknya, saya menemukan fakta bahwa pasien sering bingung dengan anestesi spinal dan epidural, salah mengartikan anestesi umum, sangat takut dan tidak percaya..

Anestesi spinal dan epidural melibatkan pemberian anestesi lokal di dekat sumsum tulang belakang. Meskipun jenis anestesi ini pada dasarnya serupa, masing-masing memiliki gambaran anatomis, fisiologis, dan klinisnya sendiri..
Sumsum tulang belakang terletak di tengah kolom tulang belakang dan dikelilingi oleh cairan serebrospinal; dan semua ini, pada gilirannya, dikelilingi oleh dura mater, lalu T.M.O. (pia dura). Oleh karena itu, epidural - di atas dura mater, subdural - di bawah T.M.O.

Anestesi spinal

Anestesi spinal adalah teknik tercepat. Jarum panjang dan tipis disuntikkan ke tulang belakang setinggi lumbar. Ketebalan jarum sedikit lebih besar dari rambut, sehingga tusukan tersebut praktis tidak menimbulkan rasa sakit (semua sensasi nyeri saat tertusuk hanya berasal dari kulit). Jarum hampir mencapai sumsum tulang belakang (di belakang T.M.O.). dokter menentukan penempatan jarum yang benar dengan setetes cairan serebrospinal yang muncul dari jarum.

Obat ini diberikan sekali. Jarum dicabut. Karena anestesi lokal langsung masuk ke sumsum tulang belakang, sensasi klinis berkembang dalam 1-2 menit.

Sangat penting untuk membicarakannya dengan ahli anestesi Anda, karena ahli anestesi akan merasakan tingkat anestesi yang berkembang, kedalamannya dan kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi..

Apa yang seharusnya?

• panas yang muncul di bokong dan paha dan secara bertahap menurun ke arah kaki;
• berat di kaki;
• Merinding;
• sensasi kesemutan;
• mungkin ada kelemahan umum, pusing, mual dan muntah - tidak perlu takut akan hal ini.

Sensasi seperti itu timbul dari penurunan tekanan darah (BP), karena semua pembuluh di tubuh bagian bawah rileks dan berkembang.

Anestesi spinal memblokir semua sensasi. Bergantung pada obatnya, itu berlangsung dari 30 menit hingga 3 jam. Itu tidak bisa diperpanjang!

Kondisi yang harus dipenuhi saat menggunakan anestesi spinal

Ada persyaratan yang harus dipenuhi untuk mengurangi risiko komplikasi. Yang paling sederhana dan terpenting adalah posisi horizontal tanpa bantal sampai kepekaan kembali dan, dengan bantal selama 12 jam.
Untuk apa? - karena ada tusukan T.M.O., cairan serebrospinal dalam posisi tegak dapat mengalir keluar dan akibatnya timbul sakit kepala yang sulit diobati..

Sakit punggung.

Ahli anestesi kebidanan dan analgesia neuraksial sering disalahkan atas gejala neurologis yang terjadi selama periode postpartum. Namun, harus diingat bahwa baik kehamilan maupun proses persalinan itu sendiri dapat menyebabkan kerusakan saraf. Saraf dapat dirusak oleh kepala janin yang turun atau oleh forsep. Selain itu, penyebab gangguan neurologis bisa berkepanjangan, persalinan berlarut-larut. Penggunaan retraktor selama operasi caesar juga dapat menyebabkan komplikasi neurologis..

Anestesi epidural

Anestesi epidural lebih sulit dan memakan waktu untuk dilakukan. Ini dapat dilakukan baik untuk pengobatan diskoordinasi persalinan, dan untuk anestesi pada kala 1 persalinan, operasi caesar, untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi..

"Dengan anestesi epidural, obat ini disuntikkan ke dalam ruang di sekitar saraf yang meninggalkan sumsum tulang belakang, jadi pilihan dari pereda nyeri dengan blok motorik ringan hingga yang dalam dengan blok motorik lengkap dimungkinkan..

Anestesi epidural secara teknis lebih sulit daripada anestesi spinal. Pertama, kulit dibius, kemudian dokter, bekerja dengan jarum panjang dan tebal, mendekati ruang di mana saraf pergi, dan memasukkan kateter melalui jarum, di mana obat dikirim. Dalam hal ini, obat dapat diberikan selama Anda suka (maksimum 7 hari).

Sensasi berkembang dalam 5-20 menit dan sangat mirip dengan klinik anestesi spinal. Perbedaannya adalah dengan anestesi spinal, tidak ada sensitivitas sama sekali, dan anestesi epidural hanya mengurangi impuls nyeri pada tingkat tertentu yang telah ditentukan. Pada saat yang sama, seorang wanita dapat merasakan sentuhan, regangan, tekanan - ini adalah norma.

”Dengan anestesi spinal dan epidural, wanita tetap terjaga (termasuk operasi caesar); Dia mendengar semuanya, melihat ahli anestesi dan dapat berkomunikasi dengannya. Setelah pencabutan, mereka akan segera menunjukkan bayinya, menciumnya, menempel pada payudaranya.

Anestesi umum

Kata yang paling menakutkan adalah anestesi umum. Ini dilakukan selama operasi caesar hanya untuk kondisi yang mengancam kehidupan ibu atau anak.

“Semua obat diberikan secara intravena. Kehilangan kesadaran instan terjadi. Wanita itu tidak melihat apa pun, tidak mendengar, tidak merasakan. Analgesik narkotik digunakan untuk anestesi umum. Jika diberikan secara intravena, obat ini mencapai janin dengan sangat cepat, sehingga dokter kandungan bekerja dengan cepat.

Setelah operasi, jika semuanya beres, ibu hanya akan melihat bayinya di bangsal, setelah 2 jam. Salah satu masalah yang dibahas di antara pasien adalah indikasi dan kontraindikasi. Kesaksian itu telah disortir.

Sekarang mengapa "tidak"...

Kontraindikasi penggunaan anestesi

Sangat tidak mungkin:

• Penolakan wanita dalam persalinan
• Kurangnya kondisi dan peralatan yang diperlukan
• Hipovolemia berat dan risiko nyata perdarahan masif (solusio plasenta, ruptur uterus, perdarahan hipotonik)
• Koagulopati (gangguan pembekuan darah)
• Tanda-tanda kompresi aorto-covial (untuk menghindarinya di atas meja, wanita itu berbalik ke sisi kirinya, sementara pembuluh darah dilepaskan dari tekanan rahim yang hamil)
• Pengobatan dengan antikoagulan
• Sepsis
• Infeksi kulit di tempat tusukan
• Peningkatan tekanan intrakranial
• Alergi terhadap anestesi
• Pemblokiran AV dan masalah jantung lainnya
• Gawat janin yang parah (prolaps tali pusat, bradikardia)
• Eksaserbasi infeksi herpes

Itu tidak diperbolehkan relatif:

• Urgensi situasi dan kurangnya waktu untuk mempersiapkan wanita dalam persalinan dan melakukan manipulasi
• Adanya malformasi janin, kematian janin antenatal
• Ketidakstabilan emosional wanita dalam persalinan
• Penyakit jantung tertentu
• Kesempatan yang ada untuk memperluas volume operasi
• Neuropati perifer
• Penyakit kejiwaan
• Tingkat kecerdasan rendah (keterbelakangan mental)
• Pengobatan heparin
• Ketidaksepakatan dari tim bedah
• Deformitas tulang belakang
• Sebelumnya mengalami cedera tulang belakang.

Bagaimana anestesi dan obat-obatan mempengaruhi janin

Pertanyaan yang ditanyakan semua orang adalah bagaimana anestesi dan obat-obatan mempengaruhi janin?
TIDAK - jika anestesi spinal atau epidural.
EFEK - jika anestesi umum.

Persiapan untuk anestesi spinal dan epidural (lidocaine, bupivacaine, ropivacaine) digunakan di seluruh dunia, dan belum ada yang lebih baik. Saat diperkenalkan, mereka membusuk "di tempat yang sama". Mereka memiliki molekul yang besar, dan mereka masuk ke dalam darah ibu dalam jumlah yang sangat kecil. Jika plasenta matang dan normal (pada usia kehamilan 32-40 minggu), maka obat tersebut tidak akan ketinggalan. Dalam kasus lain, hanya molekul tunggal yang belum dihancurkan di dalam darah yang akan masuk ke aliran darah janin. TAPI,....... sampai obat tersebut mencapai darah bayi, wanita tersebut akan menjadi seorang ibu. Sederhananya, obat tidak sempat menjangkau anak.

Dengan anestesi umum, semuanya berbeda dan bergantung pada kecepatan dokter kandungan - "semakin cepat semakin baik." Analgesik narkotik yang digunakan di seluruh volumenya menembus plasenta ke janin dan, karenanya, menyebabkan efek yang sama seperti pada wanita. Ini adalah penindasan kesadaran, pernapasan, detak jantung. Bayi yang baru lahir sering tidur dan bernapas dengan buruk... mereka dibius. Tapi,... dan perangkat ini berbeda. Penggunaannya tergantung pada situasi spesifik awal, alasan persalinan operatif. Fentanyl, promedol, morfin-opiat, menembus kemana-mana, menindas segalanya. Ketamine adalah obat sintetis. Satu-satunya obat yang menyebabkan reaksi balik. Ini meningkatkan tekanan darah, merangsang pusat pernapasan dan kardiovaskular. Meski bayi akan tidur, pernapasan dan detak jantung tidak akan terlalu terganggu. Harus diingat bahwa ada indikasi yang jelas dan tegas untuk setiap obat! Penggunaan obat apa pun tergantung pada situasi tertentu, kompleksitas, tingkat keparahan ibu dan bayi.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa dengan jenis anestesi apa pun, saling pengertian antara dokter dan pasien sangat penting, seberapa besar kepercayaan Anda pada dokter. Itu tergantung pada seberapa cepat, tanpa rasa sakit dan efektif anestesi akan berlalu. Pertama-tama, tenang, tanyakan kepada dokter Anda tentang segala hal yang menarik bagi Anda. Dokter wajib memberi tahu Anda tentang seluruh proses anestesi.

Saya seorang dokter anestesi, sebelum operasi saya mencoba menceritakan semuanya tentang anestesi, dalam prosesnya saya mengatakan apa dan bagaimana saya akan melakukannya. Selama operasi, saya mencoba berbicara dengan wanita, berpegangan tangan. Seluruh proses anestesi berjalan lebih lancar jika wanita itu sendiri tenang dan percaya diri..
Saya seorang pasien Dalam hidup saya, saya sendiri telah berulang kali menemukan diri saya di atas meja operasi..
Saya seorang ibu Keibuan saya dimulai dengan operasi caesar dengan anestesi epidural.

Anestesi saat melahirkan. metode pereda nyeri

Natalia Gouda
Dokter kandungan-ginekolog, kepala departemen observasi rumah sakit bersalin, Mytishchi

Majalah "9 bulan"
Nomor 01 2006
Untuk menghilangkan rasa sakit saat melahirkan, kedua metode non-obat digunakan (tidak perlu jarum suntik, obat-obatan, dokter), dan obat-obatan, yang hanya dapat dilakukan dengan bantuan spesialis.

Bagaimana dokter bisa membantu?

Anestesi umum. Saat menerapkan jenis pereda nyeri ini, sensitivitas nyeri di seluruh bagian tubuh akan hilang. Seiring dengan hilangnya sensitivitas nyeri selama anestesi umum, obat-obatan juga memengaruhi kesadaran..

Anestesi endotrakeal. Anestesi umum dengan ventilasi paru buatan dilakukan. Metode tersebut memberikan efek yang tahan lama. Dalam kasus ini, seluruh kombinasi obat digunakan, dan anestesi yang sebenarnya masuk ke paru-paru melalui trakea. Anestesi semacam itu digunakan untuk operasi caesar, seringkali dalam kasus darurat.

Anestesi inhalasi (masker). Salah satu bentuk pereda nyeri adalah anestesi inhalasi, dinitrogen oksida, yang dihirup oleh wanita dalam persalinan melalui masker yang menyerupai respirator. Masker digunakan selama kala satu persalinan, saat serviks membesar.

Anestesi lokal. Saat menggunakan anestesi lokal, hanya bagian tubuh tertentu yang tidak sensitif terhadap rasa sakit.

Anestesi epidural. Salah satu bentuk anestesi lokal, yaitu dengan cara menyuntikkan larutan anestesi lokal ke dalam ruang di atas membran keras sumsum tulang belakang. Saat ini, anestesi semacam itu banyak digunakan saat melahirkan. Setelah injeksi, tubuh bagian bawah menjadi tidak sensitif. Saraf yang mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak dari rahim dan leher rahim melewati tulang belakang bagian bawah, tempat anestesi disuntikkan. Selama tindakan pereda nyeri jenis ini, wanita tersebut dalam keadaan sadar penuh dan dapat berbicara dengan orang lain.

Anestesi lokal. Metode ini, yang menghilangkan kepekaan setiap bagian kulit, sering digunakan setelah melahirkan untuk menghilangkan rasa sakit selama penjahitan jaringan lunak. Dalam kasus ini, anestesi disuntikkan secara langsung sebagai pengganti intervensi.

Anestesi intravena. Obat (anestesi) disuntikkan ke pembuluh darah. Pada saat yang sama, wanita itu tertidur sebentar (10-20 menit). Ini digunakan saat melakukan intervensi bedah jangka pendek selama persalinan, misalnya, saat mengisolasi bagian plasenta yang tertinggal, saat menerapkan forsep kebidanan.

Penggunaan analgesik narkotik. Analgesik narkotik diberikan secara intramuskular atau intravena, sementara sensitivitas nyeri menurun selama persalinan, wanita mendapat kesempatan untuk bersantai sepenuhnya dalam interval antara kontraksi..

Indikasi medis untuk menghilangkan rasa sakit
kontraksi yang sangat menyakitkan, perilaku gelisah seorang wanita (harus diingat bahwa, menurut statistik, 10% wanita dalam persalinan mengalami nyeri ringan, yang tidak memerlukan pengobatan, 65% - nyeri sedang dan 25% - sindrom nyeri parah, yang membutuhkan penggunaan obat-obatan );
buah besar;
tenaga kerja jangka panjang;
lahir prematur;
kelemahan persalinan (pemendekan dan pelemahan kontraksi, memperlambat pembukaan serviks, rhodostimulasi dengan oksitosin untuk meningkatkan kontraksi);
operasi caesar;
kehamilan ganda;
hipoksia (kekurangan oksigen) janin - saat menggunakan anestesi, kemungkinan kemunculannya menurun;
kebutuhan intervensi bedah saat melahirkan - penerapan forsep, pengangkatan plasenta secara manual. Dalam situasi ini, anestesi intravena sering digunakan. Metode yang sama digunakan segera setelah melahirkan pada saat pemulihan jalan lahir..

Anestesi tanpa obat

Pijat anestesi adalah efek pada titik-titik tertentu di mana saraf keluar ke permukaan tubuh. Dampak pada saraf ini menyebabkan rasa sakit dan dengan demikian mengalihkan perhatian dari nyeri persalinan. Pijat relaksasi klasik - membelai punggung, area leher. Pijat ini digunakan selama kontraksi dan di antara keduanya..

Tanpa kecuali, semua calon ibu mengalami kecemasan mengantisipasi persalinan. Salah satu alasan kecemasan semacam itu adalah gagasan terkenal tentang kontraksi yang menyakitkan. Bisakah nyeri terpengaruh? Dan apakah wanita itu sendiri mampu membuat persalinannya semudah dan semudah mungkin? Di bagian ini, kami akan memberi tahu Anda secara rinci tentang semua metode pereda nyeri, pro dan kontra..

Relaksasi - teknik relaksasi yang membantu Anda mentolerir kontraksi dengan lebih mudah dan lebih banyak istirahat di antaranya.

Pernapasan Rasional - Ada beberapa teknik pernapasan yang dapat membantu Anda mentolerir kontraksi dengan lebih mudah. Dengan penggunaan yang terampil dari jenis pernapasan yang benar selama kontraksi, kita mencapai sedikit pusing yang menyenangkan. Pada saat inilah endorfin dilepaskan (hormon ini diproduksi dalam jumlah besar selama persalinan; endorfin memiliki efek analgesik dan tonik dan dilepaskan ke dalam darah selama kontraksi).

Perilaku aktif selama persalinan baik jika calon ibu tahu bahwa selama persalinan normal dan tidak rumit, Anda dapat mengambil pose yang berbeda dan memilih yang paling nyaman, di mana wanita dalam persalinan ini dapat lebih mudah mengalami kontraksi. Perilaku aktif juga berarti gerakan, berjalan, bergoyang, membungkuk dan berbagai postur yang dirancang untuk meringankan tulang belakang. Perubahan posisi adalah keinginan pertama dan paling alami untuk setiap ketidaknyamanan.

Hidroterapi adalah penggunaan air untuk meredakan kontraksi. Dalam situasi yang berbeda selama kontraksi, dengan satu atau lain cara Anda dapat menggunakan bak mandi atau pancuran..

Elektroanalgesia - penggunaan arus listrik untuk mempengaruhi titik aktif biologis, yang juga membantu menahan nyeri persalinan.

Untuk menggunakan metode pereda nyeri non-obat, Anda perlu mengetahui tentang metode ini dan memiliki keterampilan praktis. Kursus persiapan psikoprofilaksis untuk persalinan dapat dilakukan di klinik antenatal atau di sekolah untuk wanita hamil, di mana Anda akan diajari pernapasan yang benar saat melahirkan, menunjukkan postur yang rasional, dan membantu Anda menguasai metode relaksasi.

Postur tubuh, pernapasan, pijatan penghilang rasa sakit, hidroterapi selama persalinan normal dapat digunakan hampir tanpa batasan. Di rumah sakit bersalin, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tentang hal ini. Dalam beberapa situasi (dengan presentasi bokong janin, dengan kelahiran prematur), dokter mungkin membatasi kebebasan bergerak wanita selama persalinan dan sangat menganjurkan agar ibu hamil berbaring. Tetapi keterampilan bernapas, relaksasi akan berguna bagi Anda dalam hal apa pun..

Dokter pasti akan meresepkan metode pengobatan jika ada indikasi medis, tergantung kondisi ibu dalam persalinan dan anak pada saat melahirkan..

Saat menggunakan anestesi obat, ahli anestesi terlebih dahulu melakukan percakapan dengan wanita tersebut, berbicara tentang inti dari metode yang akan diterapkan, serta kemungkinan konsekuensi negatifnya. Setelah itu, wanita tersebut menandatangani persetujuan untuk menggunakan salah satu metode penghilang rasa sakit. Saya harus mengatakan bahwa dalam situasi darurat, ketika nyawa seorang wanita atau seorang anak dalam bahaya yang serius, prosedur ini diabaikan..

Secara terpisah, harus dikatakan tentang kontrak untuk melahirkan. Saat membuat kontrak, yang menunjukkan bahwa satu atau metode lain obat pereda nyeri akan digunakan atas permintaan wanita, obat pereda nyeri digunakan saat wanita dalam persalinan bertanya. Dalam kasus ini, anestesi epidural lebih umum digunakan..

Jika dalam situasi dengan adanya indikasi medis dan dengan kontrak persalinan, semuanya kurang lebih jelas, maka dalam kasus lain, penggunaan metode pengobatan atas permintaan seorang wanita adalah masalah kontroversial dan di setiap institusi medis diselesaikan secara berbeda.

Anestesi saat melahirkan

Kita semua tahu bahwa proses persalinan disertai dengan sensasi menyakitkan bagi setiap wanita dalam persalinan. Selain itu, ambang nyeri untuk setiap wanita yang melahirkan sangat berbeda, begitu pula dengan sikap psikologis saat melahirkan. Oleh karena itu, sangat penting, bahkan sebelum momen melahirkan, untuk mencoba mendengarkan yang positif dan percaya bahwa semuanya akan baik-baik saja. Nah, untuk membantu mengatasi rasa takut melahirkan, baik dokter yang memimpin kehamilan maupun kerabat serta teman yang Anda percaya bisa membantu. Jika ginekolog lokal Anda menjadi dokter kandungan Anda, maka ini adalah pilihan ideal untuk persiapan psikologis untuk persalinan. Memang, selama kehamilan Anda akan menjadi satu tim, mendiskusikan semua masalah menarik dan, dalam waktu yang lama, mempersiapkan persalinan secara menyeluruh. Selain itu, Anda dapat mendiskusikan secara detail masalah pereda nyeri, mempertimbangkan semua opsi dan memilih yang paling cocok untuk Anda..

Anestesi saat melahirkan: apa itu, mengapa itu dibutuhkan dan apakah mungkin dilakukan tanpanya

11 Apr 2019, 15:07

Anestesi telah lama digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama operasi caesar dan selama persalinan alami. Tapi, seperti sebelumnya, salah satu ketakutan utama wanita hamil terkait dengan topik ini. "Efek samping anestesi", "Komplikasi setelah anestesi saat melahirkan", "Jika anestesi tidak berhasil" - pertanyaan ini sangat populer di Internet dan sangat mengganggu bagi wanita yang memutuskan untuk melahirkan di bawah asuransi kesehatan wajib. Ibu hamil, yang sudah khawatir dengan pendekatan persalinan, tidak sepenuhnya memahami prinsip tindakan berbagai jenis pereda nyeri, tidak tahu apa yang menanti mereka setelah "suntikan" dan, tentu saja, khawatir.

Jenis anestesi apa yang ada? Dalam kasus apa penolakan dokter atau pasien dari "epidural" dibenarkan, dan di mana - tidak? Apa kontraindikasinya? Kami membicarakan hal ini dengan kepala departemen anestesiologi dan resusitasi untuk orang dewasa di rumah sakit bersalin di City Clinical Hospital No. 40 di Moskow, ahli anestesi-resusitasi kategori tertinggi, kandidat ilmu kedokteran Vladimir Andreevich Sokolov.

- Berbagai jenis anestesi digunakan saat melahirkan, bukan? Beri tahu kami apa pilihan Anda?

Itu semua tergantung pada apa yang terjadi pada wanita saat melahirkan. Apakah dia melahirkan secara alami, apakah dia menjalani operasi caesar, atau tentang intervensi obstetrik ringan, yang terkadang juga membutuhkan pereda nyeri. Seperti misalnya pemeriksaan rahim secara manual, penjahitan.

- Jika kita berbicara tentang apa yang disebut persalinan fisiologis, metode pereda nyeri mana yang paling dapat diandalkan?

Jika persalinan fisiologis terjadi, yaitu seorang wanita melahirkan secara alami, metode penghilang rasa sakit yang paling andal adalah analgesia epidural. Pada awalnya, seorang wanita mungkin tidak merasakan sakit sama sekali atau mungkin merasakan sesuatu dari jarak jauh, tetapi, tentu saja, itu menjadi lebih mudah baginya. Dia bisa istirahat, tidur, membaca.

Dengan jenis anestesi ini, dokter memberikan suntikan kepada wanita tersebut, pertama-tama membius kulit di daerah pinggang, dan kemudian memasukkan kateter tempat analgesik disuntikkan. Biasanya, kami menggunakan dispenser, pompa jarum suntik, yang terus-menerus mengirimkan obat sampai serviks benar-benar melebar. Ropivacaine, naropine digunakan - obat modern yang dianggap paling aman untuk wanita dan anak-anak.

- Artinya, seorang wanita sampai saat kelahiran seorang anak tidak merasakan apa-apa, bahkan kakinya sendiri.?

Jenis anestesi ini tidak berarti imobilitas total. Jangan bingung dengan anestesi spinal, yang dilakukan selama operasi caesar. Pada awalnya, saat dosis uji masuk ke tubuh wanita, pereda nyeri mungkin lebih kuat. Kemudian dosis anestesi dikurangi, wanita itu bisa bangun dari tempat tidur, meski tidak disarankan untuk aktif bergerak saat ini.

Tindakan obat berlangsung satu jam lagi setelah penghentian pengirimannya. Dengan pengungkapan penuh, seorang wanita sudah merasakan apa yang terjadi padanya. Konsentrasi obat dihitung sedemikian rupa sehingga persalinan normal tidak berhenti. Jika obat disuntikkan dengan konsentrasi yang lebih tinggi, wanita tersebut tidak akan merasakan sakit, kaki, atau persalinan, dan periode keringat akan lebih lama. Jadi beberapa rasa sakit dengan bukaan serviks yang besar akan muncul, tetapi sensasi ini jauh lebih lemah daripada yang dialami wanita tanpa anestesi..

- Adakah kontraindikasi anestesi epidural??

Ada. Misalnya, alergi terhadap anestesi amida, yang digunakan untuk pereda nyeri jenis ini. Juga di antara kontraindikasi: penggunaan antikoagulan, obat yang mengencerkan darah. Gangguan pembekuan darah yang terungkap pada pasien merupakan kontraindikasi, yang mutlak.

Tato di punggung bawah di tempat tusukan juga bisa menjadi kontraindikasi. Dalam hal ini, kami hati-hati melihat apakah ada tempat di kulit yang bersih dari polanya. Jika tidak, semuanya ada di tinta, maka epidural akan ditolak.

- Anestesi epidural ditawarkan kepada semua orang di rumah sakit Anda. Seorang wanita bisa menolaknya?

Ya, ada sebagian kecil pasien yang menolak pereda nyeri jenis ini untuk bertahan hidup dalam kelahiran yang disebut "alami". Ini hak mereka. Ada banyak praktik relaksasi psikologis, teknik pernapasan yang benar saat melahirkan. Sikap positif memainkan peran penting. Namun, sebagai aturan, ketika dilatasi serviks meningkat dan wanita tersebut menyadari bahwa dia tidak ingin menahan rasa sakit, dia dapat meminta analgesia epidural..

- Dan keinginan wanita itu akan terpenuhi setiap saat, bahkan jika "proses" sedang berjalan lancar?

Anestesi dilakukan dengan dilatasi serviks yang berbeda, dari 2 cm atau lebih, hingga penuh. Tetapi dengan kelahiran berulang, pengungkapan 8 cm, mungkin tidak lagi disarankan untuk melakukan anestesi dan staf tidak memaksanya. Dalam hal ini, kami memahami bahwa seorang wanita akan melahirkan dalam waktu 10-15 menit. Anestesi tidak punya waktu untuk bertindak, yah, kecuali berguna untuk pemeriksaan setelah melahirkan.

Jika bukaannya kurang dari 8 cm, maka dokter, tentu saja, menawarkan pereda nyeri.

- Jenis anestesi lain apa yang digunakan dalam persalinan secara umum dan di rumah sakit bersalin Anda pada khususnya?

Anestesi intravena. Hal ini diperlukan selama pemeriksaan pascapersalinan jika kepekaan tetap ada, dan wanita tersebut bereaksi menyakitkan terhadap manipulasi dokter, misalnya, selama menjahit. Dalam kasus ini, wanita tersebut tenggelam dalam obat tidur singkat, yang berlangsung tidak lebih dari 20 menit..

- Apakah persalinan vertikal dapat dilakukan dengan anestesi epidural??

Ya, cukup. Efek obat tersebut secara bertahap melemah saat melahirkan, relaksasi pada otot berkurang, wanita bisa berdiri, bergerak. Bagaimanapun, dia berada di dalam tempat tidur, bahkan jika dia melahirkan secara vertikal, sehingga anestesi epidural tidak akan menghalangi wanita tersebut untuk mengambil posisi apa pun yang nyaman untuknya selama persalinan..

- Anestesi yang sama digunakan selama operasi caesar.?

Saat melakukan operasi caesar, kita berbicara tentang anestesi spinal. Ini juga merupakan suntikan di bagian belakang, di tempat yang kira-kira sama di mana kateter epidural ditempatkan, hanya anestesi yang lebih pekat dan disuntikkan sekali.

Setelah injeksi sangat cepat, dalam 5 menit, relaksasi perut dan kaki terjadi, wanita tidak bisa lagi menggerakkan kakinya, dinding perut anterior benar-benar rileks. Wanita dalam persalinan sadar selama operasi, yang berlangsung tidak lebih dari 40-60 menit. Banyak yang tidak percaya bahwa semuanya berakhir begitu cepat. Kita harus percaya, tentu saja, karena anak segera dioleskan ke payudara, dihangatkan, dan kemudian pekerjaan dokter anak-anak dimulai. Setelah 3 jam, wanita tersebut mulai merasakan kaki dan perutnya, setelah 4-6 jam dia bisa duduk. Setelah dia berdiri kokoh, jika semuanya baik-baik saja dengan ibu dan bayinya, setelah 8-12 jam mereka dipindahkan bersama ke departemen nifas.

Ada kontraindikasi, perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Anestesi epidural dan spinal untuk persalinan pervaginam

Meskipun perkembangan pengobatan terus menerus, anestesi saat melahirkan masih belum diperlukan. Banyak hal tergantung pada karakteristik ambang nyeri wanita dalam persalinan: jika ia dapat menanggung persalinan alami tanpa menggunakan obat penghilang rasa sakit, mereka tidak akan digunakan jika tidak ada indikasi untuk ini. Jauh lebih jarang selama persalinan, anestesi umum digunakan dengan obat-obatan yang membuat seseorang tertidur lelap, tetapi tidak aman untuk anak, oleh karena itu, paling sering disarankan untuk menggunakan anestesi spinal atau epidural.

Banyak wanita selama kehamilan tertarik pada masalah pereda nyeri saat melahirkan, karena bukan rahasia lagi bagi siapa pun bahwa proses tersebut selalu dikaitkan dengan rasa sakit, yang bisa berkepanjangan dan tak tertahankan. Mereka mengajukan pertanyaan kepada dokter: apakah mungkin melahirkan tanpa menggunakan metode anestesi, dan mana yang lebih baik - anestesi epidural atau anestesi umum? Metode anestesi modern dianggap aman secara kondisional untuk ibu dan bayinya, dan membuat persalinan lebih nyaman bagi wanita tersebut..

Jenis pereda nyeri saat melahirkan alami

Ada metode non-obat (alami) dan obat untuk menghilangkan rasa sakit. Metode alami sepenuhnya aman dan efektif. Ini termasuk: teknik pernapasan, pijat, akupunktur, aromaterapi, relaksasi, dll. Jika penggunaannya tidak membawa hasil apa pun, mereka menggunakan bantuan obat pereda nyeri..

Metode anestesi obat meliputi:

• anestesi epidural;
• anestesi tulang belakang;
• anestesi lokal;
• anestesi inhalasi;
• anestesi umum.

In vivo, penggunaan anestesi epidural dan spinal.

Anestesi epidural

Anestesi epidural secara kualitatif menghilangkan kepekaan di tubuh bagian bawah wanita dalam persalinan, tetapi pada saat yang sama tidak mempengaruhi kesadarannya sama sekali. Tahap persalinan di mana dokter menggunakan pereda nyeri epidural bervariasi dari pasien ke pasien tergantung pada ambang nyeri mereka..

Untuk anestesi epidural, ahli anestesi dan dokter kandungan menilai kondisi ibu dan bayi yang belum lahir, serta merujuk pada riwayat anestesi sebelumnya dan perjalanan kelahiran sebelumnya, jika ada..

Dengan anestesi epidural, obat tersebut disuntikkan ke ruang tulang belakang, tempat akar saraf berada. Artinya, prosedurnya didasarkan pada blokade saraf. Jenis pereda nyeri ini biasanya digunakan selama persalinan pervaginam untuk memudahkan proses persalinan. Lebih lanjut tentang anestesi epidural →

Teknik eksekusi:

• wanita mengambil posisi "janin", melengkungkan punggungnya sebanyak mungkin;
• area pengenalan diperlakukan dengan antiseptik;
• suntikan dengan obat anestesi disuntikkan ke tulang belakang;
• setelah obat mulai bekerja, jarum tebal ditusuk ke dalam ruang epidural sampai ahli anestesi merasakan dura mater;
• setelah itu, kateter dimasukkan melalui anestesi yang akan masuk ke tubuh wanita;
• jarum dilepas, kateter dipasang dengan pita perekat di bagian belakang dan injeksi percobaan obat dilakukan melalui itu, di mana dokter dengan hati-hati memantau kondisi wanita tersebut;
• untuk beberapa waktu seorang wanita harus dalam posisi terlentang untuk menghindari komplikasi. Kateter tetap di belakang sampai akhir persalinan, secara berkala dosis obat baru akan disuntikkan melaluinya.

Prosedur kateterisasi sendiri membutuhkan waktu tidak lebih dari 10 menit, sementara wanita harus tetap diam. Obat mulai bekerja kira-kira 20 menit setelah pemberian. Untuk analgesia epidural, obat yang digunakan tidak menembus penghalang plasenta dan tidak dapat membahayakan anak: Lidocaine, Bupivacaine dan Novocaine.

Indikasi anestesi epidural:

• penyakit ginjal;
• lamur;
• usia muda ibu hamil;
• ambang nyeri rendah;
• persalinan prematur;
• presentasi janin yang salah;
• toksikosis lanjut;
• penyakit somatik yang parah, misalnya: diabetes melitus.

Kontraindikasi:

• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• pembekuan darah yang tidak memuaskan;
• cedera dan kelainan bentuk tulang belakang;
• risiko tinggi perdarahan uterus;
• peradangan di area tusukan;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• tekanan darah rendah.

Sisi positif:

• seorang wanita dapat bergerak secara relatif bebas saat melahirkan;
• keadaan sistem kardiovaskular lebih stabil dibandingkan dengan anestesi umum;
• anestesi praktis tidak berpengaruh pada janin;
• kateter dimasukkan sekali untuk waktu yang tidak terbatas, oleh karena itu, jika perlu, obat dapat disuntikkan melaluinya pada jangka waktu yang diinginkan;
• seorang wanita akan melihat dan mendengar anaknya segera setelah lahir.

Sisi negatif:

• kemungkinan hasil anestesi yang tidak memadai (pada 5% wanita, efek injeksi anestesi tidak tercapai);
• prosedur kateterisasi yang rumit;
• risiko pemberian obat intravaskular, yang penuh dengan perkembangan sindrom kejang, yang, meski jarang, dapat menyebabkan kematian wanita dalam persalinan;
• obat mulai bekerja hanya setelah 20 menit, oleh karena itu, dengan persalinan cepat dan darurat, penggunaan anestesi epidural tidak memungkinkan;
• Jika obat disuntikkan melalui arachnoid, kemudian terbentuk blok tulang belakang, wanita tersebut membutuhkan resusitasi segera.

Anestesi spinal

Anestesi spinal, seperti epidural, dilakukan dengan cara yang hampir sama, tetapi dengan jarum yang lebih tipis. Perbedaan antara anestesi spinal dan epidural adalah sebagai berikut: jumlah anestesi untuk blok spinal jauh lebih sedikit, dan disuntikkan di bawah batas sumsum tulang belakang ke dalam ruang tempat cairan serebrospinal terlokalisasi. Perasaan anestesi setelah suntikan obat segera datang.

Anestesi disuntikkan melalui jarum tipis sekali ke dalam saluran sumsum tulang belakang. Impuls nyeri terhambat dan tidak mencapai pusat otak. Hasil anestesi yang tepat dimulai dalam 5 menit setelah injeksi dan berlangsung selama 2-4 jam, tergantung obat yang dipilih.

Selama anestesi spinal, wanita yang melahirkan juga tetap sadar. Dia melihat bayinya segera setelah lahir dan dapat menempelkannya ke payudaranya. Prosedur anestesi spinal membutuhkan kateterisasi vena wajib. Saline akan memasuki darah wanita melalui kateter.

Indikasi anestesi spinal:

• gestosis;
• penyakit ginjal;
• penyakit pada sistem broncho-pulmonary;
• cacat jantung;
• tingkat miopia yang tinggi dengan latar belakang ablasi retina parsial;
• presentasi janin yang abnormal.

Kontraindikasi:

• proses inflamasi di area tusukan yang diusulkan;
• sepsis;
• syok hemoragik, hipovolemia;
• koagulopati;
• toksikosis lanjut, eklamsia;
• patologi akut pada sistem saraf pusat yang tidak menular dan menular;
• alergi terhadap anestesi lokal.

Sisi positif:

• Jaminan 100% untuk menghilangkan rasa sakit;
• Perbedaan antara anestesi spinal dan epidural menyiratkan penggunaan jarum yang lebih tipis, oleh karena itu manipulasi pemberian obat tidak disertai dengan rasa sakit yang parah;
• obat-obatan tidak mempengaruhi kondisi janin;
• sistem otot wanita dalam persalinan rileks, yang membantu pekerjaan spesialis;
• wanita itu dalam keadaan sadar sepenuhnya, jadi dia melihat anaknya segera setelah lahir;
• tidak ada kemungkinan pengaruh sistemik dari anestesi;
• anestesi spinal lebih murah daripada epidural;
• teknik injeksi anestesi lebih sederhana dibandingkan dengan anestesi epidural;
• efek anestesi cepat: 5 menit setelah pemberian obat.

Sisi negatif:

• tidak diinginkan untuk memperpanjang efek anestesi selama lebih dari 2-4 jam;
• setelah anestesi, seorang wanita harus dalam posisi terlentang setidaknya selama 24 jam;
• sakit kepala sering terjadi setelah tusukan;
• sakit punggung bisa terjadi selama beberapa bulan setelah tusukan;
• Efek anestesi yang cepat tercermin dalam tekanan darah, memicu perkembangan hipotensi yang parah.

Efek

Penggunaan anestesi saat persalinan dapat menimbulkan efek jangka pendek pada bayi baru lahir, misalnya: mengantuk, lemas, depresi pernafasan, keengganan untuk menyusui. Tetapi konsekuensi ini berlalu agak cepat, karena obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit secara bertahap meninggalkan tubuh anak. Dengan demikian, akibat dari obat penghilang rasa sakit dalam persalinan adalah karena penetrasi obat anestesi melalui plasenta ke janin..

Anda perlu memahami bahwa anestesi memblokir rasa sakit, tetapi efek ini bukannya tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan. Untuk wanita dalam persalinan, masuknya anestesi ke dalam tubuh mempengaruhi aktivitas rahim, yaitu proses pembukaan alami serviks menjadi lebih lambat. Artinya durasi persalinan bisa meningkat..

Berkurangnya aktivitas uterus menyebabkan kontraksi terhambat dan bisa berhenti sama sekali. Dalam hal ini, dokter spesialis akan dipaksa untuk menyuntikkan obat ke dalam tubuh ibu untuk merangsang proses persalinan, pada beberapa kasus menggunakan forsep kebidanan atau melakukan operasi caesar..

Selain itu, setelah menggunakan anestesi selama persalinan, efek samping seperti sakit kepala, pusing, dan rasa berat pada tungkai sering berkembang. Dengan anestesi epidural dan spinal, tekanan darah diturunkan. Secara umum, efek pereda nyeri dicapai dengan sukses dengan semua jenis anestesi, tetapi perasaan tertekan di perut bagian bawah mungkin tetap ada..

Di negara maju, lebih dari 70% wanita menggunakan pereda nyeri saat melahirkan. Semakin banyak wanita yang menuntut pereda nyeri selama persalinan untuk meminimalkan nyeri persalinan, meskipun faktanya persalinan adalah proses alami yang dapat berlangsung tanpa campur tangan dari luar. Selama persalinan alami, tubuh menghasilkan sejumlah kejutan endorfin - hormon yang memberikan anestesi fisiologis, meningkatkan peningkatan emosi, dan mengurangi rasa sakit dan ketakutan..

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Jenis obat pereda nyeri saat melahirkan alami - mana yang harus dipilih?

Sebuah tim profesional di berbagai bidang

Diverifikasi oleh para ahli

Semua konten medis majalah Colady.ru ditulis dan ditinjau oleh tim ahli dengan pendidikan kedokteran untuk memastikan keakuratan informasi yang disajikan dalam artikel..

Kami hanya menautkan ke lembaga penelitian akademik, WHO, sumber otoritatif, dan penelitian sumber terbuka.

Informasi dalam artikel kami BUKAN nasihat medis dan BUKAN pengganti untuk mencari spesialis.

Waktu membaca: 6 menit

Seorang wanita yang akan melahirkan mungkin bertanya pada dirinya sendiri pertanyaan - “dapatkah saya menahan rasa sakit yang akan datang? Mungkin Anda harus menggunakan anestesi selama persalinan? Apakah itu berbahaya bagi anak? " Keputusan tentang anestesi dibuat oleh dokter. Keputusan akhir dokter tergantung pada ambang nyeri ibu hamil, alasan yang menyertai dalam setiap kasus tertentu, misalnya posisi dan ukuran janin, keberadaan kelahiran sebelumnya..

Tentu saja, jika Anda memutuskan untuk melahirkan di klinik berbayar dan meresepkan klausul anestesi dalam kontrak, maka keinginan apa pun akan terpenuhi untuk uang Anda..

Isi artikel:

• Metode inhalasi
• Anestesi intravena
• Lokal
• Epidural
• Tulang belakang
• Anestesi umum

Pereda nyeri inhalasi - pro dan kontra

Metode inhalasi (masker) melibatkan hilangnya kepekaan nyeri dengan menghirup obat narkotika berbentuk gas oleh seorang wanita dalam persalinan - nitrous oxide atau anestesi inhalasi - methoxyflurane, fluorothane dan pentran melalui masker yang terlihat seperti respirator.

Anestesi ini digunakan pada kala satu persalinan, saat serviks telah terbuka 4-5 cm Metode ini disebut juga autoanalgesia, yaitu "analgesia diri": seorang wanita yang merasakan pendekatan kontraksi mengambil masker sendiri dan menghirup agen yang terkandung di sana. Jadi, dia sendiri yang mengontrol frekuensi pereda nyeri..

Kelebihan:

• Obat meninggalkan tubuh dengan cepat;
• Menghasilkan efek analgesik yang cepat;
• Memiliki dampak minimal pada bayi

Minus:

• Ada efek samping yang termasuk pusing, mual dan muntah

Keuntungan dan Kerugian Anestesi Intravena dengan EP

Anestesi intravena atau intramuskular (parenteral) digunakan untuk mengurangi kepekaan nyeri selama persalinan dan memberi wanita kesempatan untuk sedikit rileks di antara kontraksi. Dokter - ahli anestesi memperkenalkan salah satu analgesik narkotik atau kombinasinya dengan tambahan obat penenang, misalnya diazepam.

Durasi anestesi dapat bervariasi dari 10 hingga 70 menit dan tergantung pada jenis dan jumlah obat yang diberikan.

Manfaat:

• Efek negatif anestesi hanya bertahan sebentar;

Kekurangan:

• Obat-obatan yang menembus aliran darah bayi memiliki efek penekan pada sistem saraf bayi, dan juga memengaruhi proses pernapasannya setelah melahirkan;
• Anestesi yang digunakan bisa menyebabkan komplikasi serius pada bayi baru lahir.

Saat anestesi lokal dibutuhkan?

Saat menggunakan metode anestesi lokal, anestesi disuntikkan ke tempat di mana rasa sakit perlu dihilangkan, sehingga menyebabkan penurunan fungsi saraf dan menumpulkan sensitivitas sel. Jika Anda perlu membius sebagian kecil tubuh, maka anestesi disebut lokal, jika yang lebih besar, maka regional.

Untuk anestesi lokal saat persalinan, suntikan disuntikkan ke perineum atau lebih dalam. Dalam hal ini, sensitivitas hanya pada area kulit tertentu yang hilang. Paling sering, jenis anestesi ini selama persalinan alami digunakan saat jaringan lunak dijahit..

Ada jenis anestesi regional yang digunakan saat melahirkan:

• Epidural;
• Tulang belakang.

Kelebihan:

• Risiko terjadinya tekanan darah tinggi (hipertensi) pada wanita dalam persalinan dengan tekanan darah tinggi minimal;
• Risiko minimal penyakit mental pada bayi baru lahir.

Minus:

• Ada kemungkinan penurunan tajam tekanan darah ibu, hingga dan termasuk kehilangan kesadaran;
• Komplikasi yang bersifat neurologis: sensitivitas pada ekstremitas bawah terganggu, ada sakit kepala dan nyeri di tulang belakang;
• Proses inflamasi dimungkinkan;
• Efek samping berupa menggigil, kulit gatal, sesak napas.

Anda tidak dapat menggunakan anestesi regional saat melahirkan jika:

• Ada infeksi di lokasi tusukan yang diusulkan;
• Adanya penyakit pada sistem saraf pusat pada wanita dalam persalinan;
• Tekanan darah rendah;
• Reaksi alergi terhadap obat yang digunakan;
• Gangguan ortopedi bila tidak mungkin mencapai ruang intervertebralis;
• Bekas luka di rahim;
• Gangguan pembekuan darah.

Obat - baik untuk anestesi epidural dan spinal - disuntikkan ke punggung bawah, dekat ujung saraf. Hal ini memungkinkan untuk memblokir sensasi nyeri di sebagian besar tubuh, sementara wanita dalam persalinan terjaga.

Harga anestesi ini saat melahirkan cukup tinggi: hanya minimal $ 50. akan pergi ke bahan habis pakai.

Kapan anestesi epidural diindikasikan selama persalinan?

Anestesi epidural melibatkan penyuntikan obat ke dalam kanal tulang belakang, yang terletak di luar bursa yang mengelilingi sumsum tulang belakang, mis. - antara cakram vertebralis.

Jumlah obat yang dibutuhkan disuntikkan dengan jarum tipis, yang dikeluarkan setelah proses persalinan selesai, dan, jika perlu, dosis tambahan.

Terapkan jika seorang wanita dalam persalinan memiliki:

• Penyakit ginjal;
• Penyakit jantung, paru-paru;
• Lamur;
• Toksikosis lanjut.
• Dengan kelahiran prematur dan ketidaksejajaran janin.

Kelebihan:

• Anestesi dapat diperpanjang sesuai kebutuhan, berkat kateter di tulang belakang, yang melaluinya anestesi diberikan pada waktu yang tepat;
• Lebih kecil kemungkinannya dibandingkan dengan anestesi spinal penurunan tekanan darah.

Minus:

• Banyak efek samping;
• Tindakan obat yang tertunda. Anestesi mulai bekerja 15-20 menit setelah dimasukkan.

Keuntungan dan Kerugian Anestesi Spinal

Dengan anestesi spinal, obat disuntikkan ke meninges - di tengah bagian yang keras, yang terletak di dekat tulang belakang. Biasanya digunakan untuk operasi caesar elektif atau darurat.

Manfaat:

• Bertindak lebih cepat dari epidural (3-5 menit setelah injeksi);
• Prosesnya sendiri lebih mudah dan lebih cepat dibandingkan dengan metode epidural;
• Biaya obat lebih sedikit;
• Tidak membuat bayi tertekan.

Kekurangan:

• Lebih sering daripada epidural, ini menyebabkan sakit kepala dan tekanan darah rendah;
• Memberikan pereda nyeri saat melahirkan pada waktu tertentu (1-2 jam).

Indikasi anestesi umum dengan EP

Jika blok regional tidak mungkin atau tidak diinginkan, anestesi umum diterapkan. Dilakukan pada kasus yang mendesak, misalnya saat kondisi anak memburuk atau saat ibu mengalami pendarahan.

Anestesi saat melahirkan menyebabkan hilangnya kesadaran dengan cepat dan dilakukan tanpa persiapan tambahan.

Kekurangan:
Ketika tidak diketahui apakah ada cairan atau makanan di dalam perut wanita yang sedang melahirkan, maka ada kemungkinan berkembangnya aspirasi dalam posisi tidak sadar - masuknya isi dari perut ke paru-paru, yang menyebabkan pelanggaran jaringan paru-paru dan peradangannya..

Apakah Anda pernah mengalami anestesi dalam persalinan alami, apakah Anda harus memilih jenisnya? Sangat penting bagi kami untuk mengetahui pendapat Anda!

Anestesi epidural selama persalinan

Melahirkan adalah proses yang sulit dan menyakitkan yang dapat menyebabkan banyak komplikasi. Seorang wanita yang memutuskan untuk menjadi seorang ibu, hingga saat ini, harus dengan gagah berani menanggung baik persalinan maupun persalinan tanpa kemampuan untuk meringankan siksaannya sendiri. Sekarang ini sudah berlalu: anestesi epidural dapat secara signifikan menyederhanakan kehidupan wanita dalam persalinan (terutama primipara).

Mengapa Anda membutuhkan pereda nyeri

Sejak lama umat manusia telah berusaha menemukan cara untuk mengurangi rasa sakit pada wanita dalam persalinan. Di zaman kuno, ramuan herbal dan rokok digunakan untuk ini, kemudian pereda nyeri sintetis muncul. Melahirkan adalah salah satu proses yang paling menyakitkan, dan konsep abad pertengahan tentang perlunya penderitaan wanita, untungnya, sudah berlalu. Studi para ilmuwan modern secara langsung menunjukkan bahwa rasa sakit yang berlebihan saat melahirkan secara dramatis meningkatkan tingkat adrenalin dan norepinefrin dalam darah, dan ini dapat menyebabkan gangguan transportasi oksigen ke jaringan tubuh. Akibatnya, frekuensi kontraksi menurun, ritme sirkulasi darah yang biasa meleset, dan dengan latar belakang ini, hipoksia janin berkembang. *

Apa lagi yang terkait dengan rasa sakit yang berlebihan saat melahirkan

• Hiperventilasi dan alkalosis pernapasan dapat menyebabkan asidosis metabolik
• Perfusi plasenta yang menurun mengancam patologi janin
• Pelepasan hormon bisa mengakibatkan gangguan pada tubuh anak

Mereka yang biasanya berbicara tentang perlunya seorang ibu untuk mengalami "sakramen persalinan" seringkali tidak menyadari semua kemungkinan konsekuensi dan tidak akan pernah dimintai pertanggungjawaban untuk itu. Hal ini terutama berlaku untuk doula rumahan dan orang-orang yang mempromosikan "persalinan alami".

Apa itu Anestesi Epidural

Di area tulang belakang lumbal, antara dinding luar dan cangkang keras sumsum tulang belakang, ada ruang di mana akar tulang belakang keluar, tempat impuls saraf ditransmisikan. Dengan diperkenalkannya obat anestesi, kepekaan dimatikan untuk sementara waktu, yang memungkinkan wanita dalam persalinan berhenti merasakan sakit. Pada saat yang sama, dosis yang dihitung dengan benar tidak menghalangi kemungkinan gerakan mandiri, sehingga seorang wanita bisa berjalan. Selain itu, tidak seperti anestesi umum, anestesi epidural memungkinkan wanita dalam persalinan untuk tetap sadar di semua tahap. Selain itu, paling sering, anestesi seperti itu, jika tidak ada indikasi khusus, hanya digunakan untuk periode kontraksi, yang bisa berlangsung selama beberapa jam, dan seorang wanita melahirkan tanpa anestesi..

Tulang belakang atau epidural?

Kedua jenis pereda nyeri ini sangat sering dibingungkan karena tampilannya yang sangat mirip, terutama bagi yang jauh dari kedokteran. Namun, ada perbedaan di antara keduanya..

Tulang belakang. Anestesi ini menggunakan jarum tipis di mana anestesi disuntikkan ke dalam cairan serebrospinal. Sekarang metode ini semakin jarang digunakan, karena jika dilakukan secara tidak benar atau tidak diidentifikasi kontraindikasi dapat menyebabkan konsekuensi yang serius..

Epidural. Untuk jenis pembiusan ini, pembiusan lokal dilakukan terlebih dahulu, setelah itu dilakukan tusukan di tempat tusukan dengan jarum khusus yang menembus ke dura mater. Saat melakukan manipulasi ini, sangat penting untuk tidak bergerak agar tangan dokter tidak gemetar. Kateter dimasukkan melalui jarum ke dalam tusukan, di mana anestesi dikirim ke ruang epidural. Tabungnya akan tetap berada di belakang selama diperlukan untuk mempertahankan efek penghilang rasa sakit dari obat. Setelah kateter dilepas, hanya tusukan kecil yang tersisa, yang akan dirawat dan ditutup dengan plester..

Pengaruh anestesi pada anak

Para pendukung "persalinan alami" menegaskan bahwa obat-obatan dapat berdampak negatif pada janin. Namun, penelitian modern membantah fakta ini: sebagai hasil dari tes yang dilakukan, ditemukan bahwa anestesi epidural tidak mempengaruhi anak dengan cara apa pun, tetapi sangat memudahkan proses persalinan. ** Selain itu, untuk anestesi jenis ini, obat-obatan yang digunakan tidak menembus membran plasenta janin... Nilai tambah utama anestesi epidural selama persalinan adalah seorang wanita dapat rileks, tenang dan percaya diri bergerak ke proses pengusiran janin tanpa neurosis dan stres..

Indikasi pereda nyeri

Sayangnya, belum semua institusi medis seorang wanita dapat membuat keputusan independen tentang penggunaan anestesi. Situasi berikut ini adalah indikasi yang tidak dapat disangkal akan kebutuhan anestesi epidural..

Kehamilan prematur. Mengendurkan otot dasar panggul memungkinkan bayi berjalan lebih mudah melalui jalan lahir tanpa menghadapi hambatan. Untuk bayi yang lahir prematur, stres yang tidak perlu dikontraindikasikan, jadi jika tidak ada indikasi untuk operasi caesar, Anda perlu melahirkan dengan anestesi.

Diskoordinasi tenaga kerja. Ini adalah nama suatu kondisi di mana kontraksi dapat menyiksa wanita selama beberapa jam, tetapi serviks tidak mau terbuka. Dalam kasus ini, anestesi epidural akan meredakan kejang dan memicu persalinan.

Tekanan darah tinggi. Dengan hipertensi, persalinan dapat menyebabkan stroke atau konsekuensi berbahaya lainnya, sehingga dokter dapat meresepkan operasi caesar, atau menggunakan epidural untuk membantu menormalkan tekanan darah.

Perlunya intervensi bedah. Dalam kasus di mana anestesi umum tidak dapat diterapkan, tetapi bantuan segera diperlukan (misalnya, dengan janin yang terlalu besar atau kehamilan multipel), anestesi epidural digunakan sebagai pilihan alternatif.

Anestesi opsional

Di klinik Barat, wanita mana pun yang melahirkan dapat memilih pereda nyeri secara mandiri. Ini rasional: pertama, tidak ada satu orang pun yang ingin menahan rasa sakit selama beberapa jam, dan kedua, penelitian oleh spesialis Amerika telah menunjukkan bahwa anestesi epidural tidak memiliki konsekuensi. Jadi, jika Anda berencana melahirkan di klinik swasta, kemungkinan besar, Anda akan diberi kesempatan untuk memutuskan sendiri kebutuhan pereda nyeri..

Kapan tidak digunakan

Setiap intervensi medis memiliki kontraindikasi sendiri, dan anestesi epidural belum terhindar. Namun, bahkan adanya kontraindikasi bukanlah alasan untuk melahirkan tanpa anestesi. Ada kalanya seorang wanita mengalami rasa sakit yang tak tertahankan (biasanya, dengan latar belakang kehamilan atau karakteristik tubuh yang tidak normal). Dalam hal ini, dokter harus mencari cara alternatif untuk menurunkan ambang nyeri..

Tekanan darah rendah. Dengan tekanan darah rendah, pengenalan obat anestesi dapat memicu penurunan tajam, yang akan menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Deformitas tulang belakang. Jika wanita tersebut memiliki kelainan degeneratif pada tulang belakang, sangat melengkung atau memiliki kelainan, akses ke perahu akan sulit. Artinya, saat obat disuntikkan, obat tersebut bisa masuk ke tempat yang salah atau tidak menghalangi rasa sakit.

Peradangan di area tusukan. Jika terjadi proses inflamasi, suntikan dilarang, karena dapat memicu supurasi atau konsekuensi tidak menyenangkan lainnya dari infeksi yang memasuki darah.

Gangguan koagulasi. Beberapa pereda nyeri dapat mengencerkan darah, yang sangat berbahaya jika perdarahan rahim terbuka saat melahirkan

Intoleransi terhadap kelompok obat tertentu. Biasanya, analog hanya digunakan, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi epidural menjadi tidak mungkin.

Ketidaksadaran. Pertama, seorang wanita yang tidak sadar, pada prinsipnya, tidak merasakan sakit, dan kedua, dia tidak dapat memberikan persetujuannya untuk penggunaan anestesi, yang diperlukan saat meresepkan kelompok obat tertentu.

Konsekuensi dan komplikasi

Telah disebutkan di atas bahwa penelitian medis belum membawa bukti bahwa anestesi epidural berdampak negatif pada kondisi janin. Namun, ada situasi ketika komplikasi yang tidak menyenangkan memang terjadi, sebagai aturan, pada wanita dalam persalinan..

Obat masuk ke ranjang vena. Jika dokter salah membuat tusukan dan anestesi berada di aliran darah, wanita tersebut akan merasakan kelemahan, pusing, mati rasa pada anggota badan. Untungnya, ini semua dapat diperbaiki: biasanya reaksi semacam itu terjadi secara instan, bahkan ketika kateter dipasang, dan dengan pemberitahuan tepat waktu dari ahli anestesi, konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat dihindari. Oleh karena itu, jika salah satu gejala di atas dirasakan selama anestesi epidural, Anda harus menginformasikannya kepada dokter.

Alergi. Sayangnya, tidak ada yang terlindungi dari kemungkinan reaksi negatif tubuh terhadap anestesi. Oleh karena itu, disarankan untuk menjalani tes khusus untuk mengidentifikasi alergen. Ini akan sangat membantu dokter yang akan memilih obat yang tepat beserta dosisnya, dan akan menyelamatkan Anda dari reaksi alergi dan syok anafilaksis.

Sakit punggung. Beberapa wanita, dalam ulasan mereka tentang penggunaan anestesi saat melahirkan, mengeluh bahwa setelah epidural, tulang belakang lumbal sakit. Ini adalah konsekuensi dari tusukan yang tidak akurat, akibat cairan serebrospinal memasuki ruang epidural. Komplikasi seperti itu dirawat dengan obat-obatan, dan Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

Penurunan tekanan darah. Kebanyakan pereda nyeri memang menurunkan tekanan darah secara signifikan. Untuk menghindari pusing, dokter biasanya menganjurkan agar pasiennya berbaring, dan obat diberikan melalui kateter dalam dosis kecil.

Kontra anestesi lainnya

Sebagian besar konsekuensi bergantung pada apakah ahli anestesi melakukan manipulasi dengan benar dan apakah wanita dalam persalinan mengikuti semua rekomendasi dokter. Faktanya adalah bahwa dengan pemberian obat yang salah, anestesi dapat terjadi sebagian (dalam 15% kasus) atau tidak sama sekali (5%). Selain itu, ini mungkin bukan hanya kesalahan medis. Seringkali, administrasi yang salah disebabkan oleh wanita yang kelebihan berat badan atau kelainan dalam perkembangan tulang belakangnya. Kejadian langka lainnya adalah anestesi mosaik. Ini terjadi karena adanya septa di ruang epidural yang tidak memungkinkan obat didistribusikan secara merata ke seluruh cairan. Kehilangan kepekaan di satu sisi tubuh harus segera dilaporkan ke ahli anestesi - dan dia akan menyesuaikan dosis obat.

Kontra prosedur

Kebanyakan penentang anestesi epidural bersikeras bahwa selama persalinan, seorang wanita menghasilkan hormon oksitosin dalam jumlah besar, yang menginduksi keterikatan pada bayi. Dan jika Anda "memblokir" sensasi menyakitkan dengan obat penghilang rasa sakit, produksinya akan berhenti, dan "naluri keibuan" tidak akan bekerja. Wanita yang melahirkan dengan epidural dan sedang membesarkan bayi akan dengan mudah mematahkan mitos kurangnya keterikatan. Konsekuensi negatif yang mungkin timbul adalah komplikasi dari pengobatan yang tidak tepat. Oleh karena itu, pertanyaan tentang alergi harus dijawab terlebih dahulu. Jadi secara praktis tidak ada kelemahan pada anestesi epidural, dan kesimpulan tentang "kerusakan yang tidak dapat diperbaiki" yang tidak didukung oleh fakta tidak boleh diperhitungkan.

Pro dari prosedur ini

Kita hidup di dunia modern di mana segala sesuatu dilakukan untuk kenyamanan maksimal. Gagasan kuno bahwa wanita yang akan melahirkan harus menderita agar berhak disebut ibu sekarang ini dianggap sangat tidak manusiawi. Keuntungan anestesi epidural adalah:

• pereda nyeri persalinan, yang benar-benar tak tertahankan bagi ibu
• kesempatan untuk istirahat ketika kontraksi telah berlangsung selama beberapa jam, dan bahkan tidur
• menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi
• mencegah akibat negatif dari rasa sakit yang berlebihan yang dapat memicu hipoksia janin
• normalisasi kontraksi uterus, relaksasi serviks dan bantuan pada anak dalam perjalanan melalui jalan lahir
• menghilangkan mual dan muntah
• kurangnya penindasan pusat pernafasan pada wanita dalam persalinan dan bayi baru lahir

Selain itu, jika diperlukan operasi caesar darurat, ahli anestesi hanya akan meningkatkan dosis obat dan operasi dapat segera dimulai..

Cara lain untuk mempermudah persalinan

Tidak semua wanita ingin melahirkan dengan anestesi. Namun, meski dalam hal ini, Anda bisa memudahkan diri Anda sendiri untuk melahirkan..

• Kehamilan harus direncanakan dengan matang sebelumnya, melepaskan semua kebiasaan buruk, membangun pola makan dan rejimen harian, menemui dokter dan berusaha menghindari stres sebanyak mungkin.
• Sebelum melahirkan, Anda perlu menghadiri kursus pelatihan, di mana mereka akan memberi tahu Anda secara rinci cara bernapas dengan benar dan apa yang harus dilakukan saat kontraksi dimulai. Pelajaran semacam itu diperlukan untuk mempersiapkan tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara emosional.
• Teknik pijat tertentu dapat digunakan selama kontraksi: biasanya diajarkan dalam kursus. Selain itu, sangat penting untuk bernapas dengan benar dan mencoba untuk tidak berteriak, karena ini membutuhkan oksigen dari bayi.

Kesimpulan dan rekomendasi

Jika, selama persalinan atau persalinan, Anda menyadari bahwa Anda tidak dapat mentolerir rasa sakit, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang hal ini. Ahli anestesi akan memilih obat yang tepat yang akan menghilangkan rasa sakit dan membantu Anda melahirkan dengan tenang dan cepat. Jika dokter sendiri yang meresepkan anestesi epidural, tidak perlu menyerah: dokter mungkin lebih tahu apa yang dia lakukan dan mengapa..