Anemia selama kehamilan. Jangan panik - besi bergegas untuk menyelamatkan!

Kesehatan dan bahkan kehidupan anak tergantung pada seberapa bertanggung jawab ibu hamil terhadap kehamilan. Periode ini dikaitkan dengan perubahan signifikan pada banyak sistem tubuh, termasuk dalam proses hematopoiesis. Mungkin, sebelum kehamilan, seorang wanita sudah cukup memiliki semua vitamin dan elemen jejak, tetapi ketika kehidupan baru muncul di dalam dirinya, kebutuhan akan mereka meningkat. Dan kekurangan nutrisi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah baik bagi ibu maupun anak..

Apa itu anemia dan bagaimana bahayanya bagi ibu hamil

Saat bayi masih dalam kandungan, dia tidak memiliki kesempatan untuk bernapas dengan cara yang biasa kita lakukan. Namun, janin membutuhkan oksigen untuk perkembangannya. Untuk pengangkutan elemen vital ini, eritrosit bertanggung jawab, yang mengandung protein hemoglobin. Kemampuannya untuk mengikat molekul oksigen dan karbondioksida secara langsung bergantung pada zat besi yang terkandung dalam hemoglobin. Dan jika yang terakhir tidak cukup, proses nutrisi jaringan bisa terganggu. Ini adalah salah satu cara untuk mengembangkan anemia, atau lebih tepatnya, salah satu jenisnya - anemia defisiensi besi.

Sekitar 50% [1] dari semua kasus sindrom ini pada wanita hamil dikaitkan dengan kekurangan zat besi. Oleh karena itu, calon ibu perlu rutin mendonorkan darahnya untuk mengetahui kadar hemoglobin. Indikator ini termasuk dalam tes darah umum, yang dianjurkan untuk dilakukan setiap 2 bulan sekali selama kehamilan. Jika ditemukan pelanggaran, Anda perlu mendonorkan darah lagi - pengukuran kontrol akan menunjukkan keefektifan terapi untuk kekurangan zat besi. Diagnosis anemia juga dapat mencakup tes tambahan, seperti serum feritin, yang menunjukkan seberapa habis simpanan zat besi di dalam gudang..

Total volume darah pada wanita hamil meningkat, akibatnya komposisinya juga berubah. Ini menjadi lebih tipis, tingkat total sel darah merah dan hemoglobin menurun. Karena itu, untuk periode ini, ada norma penghitungan darah. Pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, anemia didiagnosis ketika kadar hemoglobin turun di bawah 110 [2] g / l, dan pada trimester kedua - di bawah 105 g / l.

Ada beberapa derajat keparahan anemia defisiensi besi pada wanita hamil:

• Derajat pertama adalah hemoglobin 90–110 g / l. Anemia ringan mudah diperbaiki, tidak mempengaruhi janin, tidak memiliki gejala, tetapi jika tidak ada terapi, dapat berkembang..
• Derajat kedua - hemoglobin 70-90 g / l. Anemia derajat sedang (sedang) berarti terjadinya kelaparan oksigen pada janin, yang disertai dengan keterlambatan perkembangan..
• Derajat ketiga - hemoglobin di bawah 70 g / l. Anemia berat bisa menyebabkan komplikasi kehamilan yang serius, termasuk keguguran.

Selama trimester terakhir kehamilan, bayi menciptakan "cadangan" zat besinya sendiri, yang akan mendukung kesehatannya selama enam bulan pertama, sebelum pengenalan makanan pendamping..

Kesadaran ibu akan prasyaratnya memainkan peran penting dalam mencegah timbulnya sindroma..

Penyebab anemia pada wanita hamil

Meskipun dokter mencatat bahwa kemampuan wanita hamil untuk menyerap zat besi melalui saluran pencernaan sedikit meningkat, jumlah ini seringkali tidak mencukupi. Selama 3 bulan pertama, calon ibu dan bayi tidak merasa perlu untuk meningkatkan "dosis" zat besi - wanita tersebut menghentikan kehilangan darah bulanan, yang akan mengganti biaya sepenuhnya. Rata-rata, pada trimester pertama, tubuh wanita hamil hanya membutuhkan 16% lebih banyak zat besi untuk perkembangan janin yang normal [3]. Namun, selama periode ini, toksikosis dapat menjadi pemicu anemia defisiensi besi - sering muntah dan nafsu makan yang buruk mencegah nutrisi memasuki tubuh..

Dua trimester berikutnya dikaitkan dengan biaya zat besi yang signifikan, yang juga diperlukan untuk perkembangan plasenta. Asupan harian zat selama periode ini bisa mencapai 6-7 mg [4]. Pada trimester kedua, kebutuhan zat besi meningkat 59% [5], dan di trimester ketiga - 67%. Ada pendapat bahwa kekurangan zat besi dalam tubuh ibu mempengaruhi janin pada tingkat yang lebih rendah, karena elemen jejak ini terutama "dihabiskan" pada anak. Namun, dokter mencatat [6] bahwa wanita dengan anemia melahirkan bayi dengan berat badan lebih rendah, dan sering juga terjadi kasus kelahiran prematur..

Penyebab utama anemia defisiensi besi meliputi:

• gizi buruk, kekurangan vitamin (vegetarianisme adalah faktor risiko);
• toksikosis;
• patologi saluran gastrointestinal dan hati;
• perdarahan internal dan eksternal;
• usia dini (sampai 18 tahun) atau usia ibu akhir (dari 35 tahun);
• tekanan darah rendah;
• kebiasaan buruk.

Banyak faktor yang dapat mempengaruhi timbulnya sindroma ini, namun perlu diketahui gejala anemia defisiensi besi pada ibu hamil agar dapat memulai pengobatan tepat waktu..

Tanda-tanda anemia: pucat tidak cocok untuk Anda.

Anemia tingkat ringan hanya dapat dideteksi dengan komposisi darah, karena tidak memiliki manifestasi eksternal. Itulah mengapa penting untuk melakukan tes secara teratur agar Anda tidak ketinggalan tahap awal dari sindrom ini, yang mudah diobati..

Dengan anemia derajat 2 dan 3, gejala berikut terjadi:

• kemunduran umum dalam kesejahteraan - kelemahan, pusing, pingsan;
• sakit kepala
• insomnia;
• kulit menjadi kering dan pucat, kukunya rapuh, rambut rontok yang signifikan;
• bola mata mungkin berwarna biru;
• perubahan indera penciuman, rasa.

Jika seorang wanita hamil mulai melihat gejala yang serupa pada dirinya, ini adalah alasan yang baik untuk mendonorkan darah untuk analisis kadar hemoglobin. Dan jika terdeteksi kekurangan zat besi dalam tubuh, mulailah pengobatan, ikuti semua rekomendasi dokter.

Yang utama adalah nutrisi yang tepat

Pola makan khusus dapat menjadi langkah tambahan untuk mencegah segala tingkat kekurangan zat besi dalam tubuh ibu. Asimilasi unsur mikro ini rendah, dengan makanan kita hanya bisa mendapatkan 2,5 mg [7] setiap hari. Namun, makan dengan baik selama kehamilan mengurangi risiko anemia..

Inti dari diet untuk kekurangan zat besi adalah memasukkan ke dalam diet makanan yang kaya protein. Dalam hal ini, produk daging lebih disukai - sekitar 6% mikroelemen diserap di saluran pencernaan [8]. Dengan menggunakan telur dan ikan, tubuh mengasimilasi sekitar 3% zat besi, protein nabati - hanya 0,2%. Di antara makanan yang kaya zat tersebut adalah hati babi [9], coklat, telur, aprikot, almond.

Rekomendasi dokter mungkin berisi perkiraan menu diet harian untuk wanita hamil dengan anemia defisiensi besi. Misalnya, hingga 200 g [10] daging atau 250 g ikan, 1 telur, hingga 1 kg produk susu, sayuran dan buah-buahan - hingga 800 g (bagian mentah).

Dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen makanan tambahan bersama dengan nutrisi yang tepat..

Terapi vitamin: dari B ke C.

Mulai trimester kedua, rekomendasi WHO [11] mengatur agar wanita mengonsumsi vitamin-mineral kompleks, yang antara lain mengandung zat besi - hal ini diperlukan untuk pencegahan anemia defisiensi besi. Mereka memiliki keunggulan dibandingkan obat, karena tidak memiliki efek negatif yang nyata [12], seperti mual, penurunan nafsu makan, diare dan lain-lain..

Manfaat vitamin kompleks antara lain karena kandungan zat di dalamnya yang dapat meningkatkan persentase penyerapan zat besi oleh tubuh. Ini sepenuhnya berlaku untuk vitamin C dan asam folat, yang berkontribusi pada pengangkutan elemen jejak. Vitamin B12 dan B6 [13] membantu sintesis heme dan pematangan sel darah merah. Vitamin B2 juga terlibat dalam pembentukan sel darah merah.

Lebih disukai memilih vitamin kompleks dalam bentuk larutan atau sirup, karena daya cerna mereka lebih tinggi daripada yang berbentuk tablet. Bergantung pada karakteristik individu tubuh wanita hamil, tablet tidak selalu punya waktu untuk larut di saluran pencernaan, dan karenanya kurang efisien..

Saat memilih kompleks vitamin-mineral untuk wanita hamil, perlu mempertimbangkan prinsip kompatibilitas tindakan komponen - beberapa zat yang disatukan memberikan efek yang lebih besar daripada yang digunakan secara terpisah. Misalnya, kompleks yang mengandung zat besi harus dilengkapi dengan vitamin C dan B6, asam folat.

Obat mungkin diperlukan dalam kasus di mana anemia defisiensi besi stadium sedang atau berat didiagnosis..

Terapi obat untuk anemia: artileri berat

Indikasi penggunaan obat yang "lebih kuat" daripada vitamin kompleks mungkin merupakan hasil dari analisis feritin serum:

• Dengan nilai 60 μg / l [14] ke atas, terapi obat tidak diresepkan.
• Dari 20 hingga 60 mcg / l obat digunakan mulai dari minggu ke-20 kehamilan.
• Jika analisis menunjukkan kurang dari 20 μg / l, maka pengobatan dapat dilakukan mulai minggu ke-12.

Bahkan setelah pemulihan kadar hemoglobin normal dalam darah, terapi tidak dapat dihentikan. Ini harus berlanjut selama beberapa waktu untuk membangun simpanan zat besi di dalam tubuh..

Dokter sering merekomendasikan pemberian suplemen zat besi secara oral, karena ini cenderung menyebabkan efek samping. Dalam pengobatan modern, obat diisolasi berdasarkan garam besi besi (II), yang memiliki ketersediaan hayati lebih besar [15] dibandingkan dengan trivalen (III). Namun, obat pertama memiliki efek samping yang lebih jelas, terlebih lagi tidak dapat digabungkan dengan penggunaan beberapa obat lain. Garam besi trivalen (III) memiliki efek yang lebih lembut, karena pelepasan ion besi tidak terjadi di lambung, tetapi di usus kecil [16].

Anemia defisiensi zat besi pada wanita hamil bukanlah diagnosis yang langka. Ini adalah alasan yang baik untuk mengetahui tentang tindakan yang ditujukan untuk mencegah dan mengobati sindrom tersebut. Melacak pola makan Anda, mengisi kembali kekurangan zat besi dengan makanan, adalah tugas ibu hamil, yang menjaga kesehatannya dan bayinya. Tetapi seringkali ini tidak cukup, itulah sebabnya mengonsumsi suplemen zat besi saat ini merupakan cara yang umum untuk menghindari defisiensi mikronutrien..

Pencegahan anemia pada ibu hamil

Jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan sindrom daripada menangani manifestasinya. Oleh karena itu, pencegahan anemia defisiensi besi pada wanita yang sedang hamil merupakan bagian penting dan tidak terpisahkan dari kehamilan yang sehat. Untuk rekomendasi tentang pencegahan perkembangan sindrom, kami beralih ke spesialis di Pharmstandard:

“Penggunaan suplemen makanan yang aktif secara biologis telah lama menjadi klasik dalam pencegahan berbagai penyakit. Anemia defisiensi zat besi, yang mempengaruhi sejumlah besar wanita hamil, tidak terkecuali status sosial dan kondisi hidup mereka. Salah satu suplemen makanan, yang resepsinya dapat diresepkan oleh dokter tidak hanya untuk pencegahan, tetapi juga sehubungan dengan tindakan terapeutik, adalah hematogen, yang kita kenal sejak kecil. Ini mengandung albumin hitam, yang kaya akan zat besi heme yang mudah diserap. Baru-baru ini, bagaimanapun, di rak-rak toko dan apotek, kita dapat melihat lebih banyak hematogen yang berhubungan dengan kembang gula dan mengandung coklat, kacang-kacangan, madu, dll. Ini memengaruhi kandungan besi di ubin, serta kandungan kalori produk. Karena itu, saat membeli hematogen, pastikan membaca komposisinya. Misalnya, "Ferrohematogen" mengandung aditif penyedap resep, tetapi produsen memberikan perhatian khusus pada manfaat produk - selain zat besi, produk tersebut mengandung asam folat, vitamin C dan B6, serta tembaga, yang meningkatkan ketersediaan hayati elemen jejak penting ini. Ini karena tidak adanya bahan yang tidak perlu dan pemilihan "Ferrohematogen" yang diperlukan - salah satu dari sedikit hematogen yang diizinkan untuk dikonsumsi oleh wanita hamil ".

Gejala dan pengobatan anemia selama kehamilan

Anemia adalah salah satu kondisi paling umum yang terkait dengan kehamilan saat ini. Dan, sebagai aturan, saat mengandung bayi, seorang wanita dihadapkan pada anemia defisiensi besi - penyakit yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin, yang bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen ke organ dan jaringan, dan, karenanya, penurunan jumlah sel darah merah - eritrosit. Anemia memiliki tiga bentuk kompleksitas - ringan, sedang, dan berat. Dan keburukannya terletak pada kenyataan bahwa bentuk yang lembut secara praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun: gejala yang menandakan beberapa perubahan dalam tubuh praktis tidak ada. Anemia bisa dicurigai jika kulit wanita hamil pucat. Oleh karena itu, tes darah rutin sangat penting: tes ini akan membantu spesialis menentukan ada atau tidaknya tepat waktu, serta mencegah perkembangan anemia pada wanita hamil. Karena anemia dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius bagi perkembangan janin, kondisi ibu, dan juga mempengaruhi jalannya proses persalinan, maka perlu dilakukan tindakan pencegahan dari minggu-minggu pertama kehamilan untuk menghindari perkembangan penyakit ini..

Mengapa anemia selama kehamilan berbahaya??

Anemia sering memanifestasikan dirinya pada paruh kedua kehamilan, puncaknya mencapai antara 29 dan 36 minggu. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama kehamilan, kebutuhan zat besi meningkat luar biasa, karena unsur ini diperlukan untuk produksi hemoglobin, yang dibutuhkan oleh ibu hamil dan janin. Jika zat besi dikonsumsi lebih cepat daripada yang masuk ke tubuh wanita hamil, anemia terjadi, yang tentu membutuhkan pengobatan. Faktanya adalah bahwa jika anemia tidak "dihilangkan", konsekuensi yang sangat merugikan mungkin terjadi. Diantaranya - perkembangan toksikosis pada paruh kedua kehamilan, peningkatan risiko kelahiran prematur. Dalam hal ini, proses generik dapat disertai dengan perdarahan yang banyak, karena anemia mengganggu fungsi pembekuan darah. Setelah melahirkan, anemia yang "tidak diobati" dapat diingatkan dengan penurunan produksi ASI. Bagi bayi, kekurangan zat besi dalam tubuh ibu berbahaya karena terhambatnya pertumbuhan intrauterine akibat kurangnya suplai oksigen dan nutrisi. Selain itu, risiko terjadinya hipoksia janin dan malnutrisi meningkat secara signifikan. Seorang bayi dapat dilahirkan dalam keadaan lemah, berat badan kurang, dengan sistem kekebalan yang lemah, dan karenanya lebih rentan terhadap penyakit menular.

Kadar hemoglobin normal dan tidak normal. Anemia selama kehamilan

Penyebab, bahaya, pencegahan dan pengobatan

• Apa itu anemia?
• Penyebab anemia (penurunan kadar hemoglobin dalam darah wanita hamil)
• Gejala anemia
• Risiko anemia pada ibu dan bayi
• Pencegahan anemia
• Mengobati anemia

“Apa kau tidak anemia? Segera dapatkan analisis! ”- hampir setiap wanita hamil mungkin mendengar rekomendasi kategoris seperti itu dari dokter. Dan ada alasan bagus untuk kebutuhan seperti itu untuk pemantauan kadar hemoglobin dan kadar besi serum secara konstan..

Mengapa anemia berbahaya selama kehamilan? Seberapa sering itu terjadi? Bagaimana cara memperbaiki kondisi ini? Pertanyaan kami dijawab oleh kepala dokter MSC "Alone" Tamara Andreevna Dracheva, dokter kandungan-ginekolog dari kategori tertinggi, dokter terhormat Rusia.

Apa itu anemia?

Anemia (anemia sederhana) bukanlah penyakit, tetapi merupakan karakteristik sindrom dari sejumlah penyakit. Anemia adalah penurunan jumlah hemoglobin dan eritrosit - sel darah merah di bawah nilai tertentu.

Kadar hemoglobin normal untuk wanita hamil adalah antara 110 dan 155 g / l.

Hemoglobin adalah protein yang mengandung zat besi yang ditemukan dalam sel darah merah. Tujuannya adalah untuk mengangkut dan mengirimkan oksigen ke jaringan tubuh. Jika kadar hemoglobin dalam darah menurun, organ tidak menerima suplai oksigen yang cukup.

Selama kehamilan, penurunan serius kadar hemoglobin dalam darah dapat terjadi, dan jika tidak diperbaiki, ini dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan, baik untuk kesehatan ibu maupun untuk perkembangan janin: janin mungkin tidak menerima cukup oksigen, yang diperlukan untuk perkembangan normal, kemungkinan kelahiran prematur dapat meningkat, risiko berkembangnya infeksi setelah melahirkan meningkat, kemerosotan umum pada kesejahteraan wanita hamil mungkin terjadi.

Itulah mengapa sangat penting bagi wanita dalam posisi mengontrol kadar hemoglobin dalam darah dan kandungan zat besi dalam serum darah..

Komentar spesialis

Anemia mempengaruhi hingga 40% wanita Rusia usia reproduksi, termasuk ibu hamil dan menyusui (menurut WHO). Ini adalah salah satu tarif tertinggi di dunia..

Penyebab anemia

Hal pertama yang penting untuk diketahui: selama kehamilan, berbagai norma indikator tingkat hemoglobin dalam darah beroperasi. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama masa tunggu anak, volume cairan bagian darah dalam tubuh wanita meningkat, darah menjadi lebih cair, akibatnya kadar hemoglobin sedikit menurun..

Kadar hemoglobin dari 110 hingga 155 g / l adalah norma untuk wanita hamil.

Namun, sayangnya, tidak jarang selama kehamilan mengalami keadaan anemia sejati, ketika kadar hemoglobin menurun drastis..
Dalam 90% kasus, anemia kehamilan disebabkan oleh kekurangan zat besi. Artinya sintesis hemoglobin terganggu akibat kekurangan zat besi, yang dikaitkan dengan berbagai proses fisiologis dan patologis dalam tubuh. Menurut WHO, antara 21 dan 80% dari semua wanita hamil terkena anemia defisiensi besi..

Anemia defisiensi zat besi selama kehamilan dapat disebabkan oleh:

• Asupan zat besi yang rendah ke dalam tubuh dari makanan (pola makan vegetarian, gangguan nutrisi).
• Penyakit kronis pada organ dalam, terutama yang disertai dengan pendarahan.
• Penyakit ginekologis disertai perdarahan - endometriosis, fibroid uterus, menstruasi berat.
• Sering melahirkan; riwayat keguguran spontan; perdarahan pada persalinan sebelumnya.
• Kehamilan yang rumit.

Komentar spesialis

Penyebab umum anemia: kehilangan darah akut atau kronis, penyakit saluran cerna, parasitosis (paling sering invasi cacing), penyakit pada organ kelamin wanita, disertai dengan pendarahan, kanker, kemoterapi dan terapi radiasi, vegetarianisme dan diet yang tidak termasuk daging, susu dan protein makanan, kehamilan.

Beresiko: wanita dengan menstruasi yang banyak, dengan penyakit seperti endometriosis, fibroid rahim, radang, polip (disertai perdarahan); dengan ketidakteraturan menstruasi; menderita maag kronis, penyakit tukak lambung; vegetarian; sering melahirkan dan menyusui jangka panjang; wanita dengan status sosial ekonomi rendah.

Gejala anemia

Komentar spesialis

• kulit pucat,
• kelemahan,
• kardiopalmus,
• kelelahan cepat,
• kulit kering,
• kuku rapuh,
• keinginan untuk makan kapur,
• penurunan kemampuan untuk bekerja,
• ketidakmampuan emosional,
• predisposisi infeksi.

Seringkali, anemia tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, dan itu hanya dapat dideteksi dengan melewati tes darah. Namun, jika Anda melihat satu atau lebih gejala dari kondisi ini, maka diperlukan koreksi segera..

Risiko anemia pada ibu dan bayi

Selama kehamilan, kebutuhan oksigen meningkat, oleh karena itu, kekurangan hemoglobin menyebabkan hipoksia jaringan, proses distrofi di jaringan rahim dan plasenta dapat berkembang. Akibatnya, janin tidak mendapat nutrisi dan oksigen yang cukup, yang dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin..

Selain itu, dengan anemia defisiensi besi, metabolisme protein terganggu, yang dapat memicu edema dan memicu komplikasi serius seperti preeklamsia dan preeklamsia..

Komentar spesialis

Konsekuensi yang mungkin timbul dari anemia pada wanita hamil: kehamilan dengan komplikasi (preeklamsia); insufisiensi plasenta adalah keadaan kompleks uterus-janin-plasenta yang tidak dapat memenuhi kebutuhan janin sepenuhnya; lahir prematur; penurunan laktasi.

Konsekuensi yang mungkin terjadi pada janin: retardasi pertumbuhan intrauterin; hipoksia (kekurangan suplai oksigen); kelahiran anak dengan berat badan rendah; lahir prematur atau belum dewasa.
Setelah lahir: gangguan motilitas, fungsi mental; keterlambatan perkembangan; autisme.

Pencegahan anemia

Untuk mencegah berkembangnya anemia defisiensi besi selama kehamilan, disarankan untuk melakukan tindakan pencegahan sebelum konsepsi..
Pertama, calon ibu perlu menjalani pemeriksaan, lulus tes untuk memastikan dirinya tidak mengidap penyakit yang berujung pada kekurangan zat besi dalam tubuh..
Kedua, perhatikan pola makan Anda.

Sebagian besar zat besi ditemukan pada daging domba, sapi, kalkun, sapi muda, kelinci, ayam, dan lidah sapi. Kandungan zat besi yang tinggi pada keju cottage, kuning telur, salmon merah muda, cod, asparagus, apel, blackcurrant, buckwheat dan Hercules menir..
Makanan yang mengurangi penyerapan zat besi: dedak, kedelai, jagung, sereal, susu, kopi, anggur merah, teh.
Dokter Anda akan meresepkan suplemen zat besi profilaksis sesuai kebutuhan.

Komentar spesialis

Anemia bisa dicegah. Untuk melakukan ini, setiap wanita perlu: menjalani pemeriksaan profilaksis, terutama bagi wanita berisiko; makan dengan baik, jalani gaya hidup sehat; mengobati penyakit tepat waktu yang menyebabkan kehilangan darah, baik akut maupun kronis.

Mengobati anemia

Dua "paus" untuk mengobati anemia selama kehamilan adalah obat zat besi yang diresepkan oleh dokter Anda, dan diet dengan kandungan wajib produk daging..
Mengapa daging diperlukan untuk anemia? Daging memiliki kandungan zat besi yang lebih tinggi, dan yang terpenting zat besi yang terkandung dalam produk tersebut diserap oleh tubuh manusia sebesar 25-30%. Besi diserap dari produk hewani lainnya (telur, ikan) sebesar 10-15%, dari produk nabati - hanya 3-5%.

Namun, nutrisi yang paling tepat untuk anemia pun membutuhkan suplementasi dengan sediaan zat besi. 2,5 mg zat besi diserap dari makanan per hari, dari obat-obatan - 15-20 kali lebih banyak. Bersabarlah: perawatan obat membutuhkan waktu lama. Kadar hemoglobin dalam darah biasanya naik tidak lebih awal dari pada minggu ketiga atau keempat pengobatan, dan indikatornya kembali normal, sebagai aturan, setelah 5-8 minggu terapi semacam itu..

Komentar spesialis

Pengobatan anemia harus diresepkan oleh dokter, berdasarkan penyebab terjadinya..
Perawatan termasuk: penunjukan sediaan zat besi, vitamin dan kompleks mineral, rekomendasi untuk diet seimbang, termasuk daging, hati, keju cottage, telur, soba, buah-buahan.

Anemia selama kehamilan - apa itu? Apa konsekuensi bagi anak itu?

Anemia selama kehamilan, atau anemia, adalah konfirmasi bahwa pada saat perkembangan anak, tubuh wanita menghabiskan sejumlah besar sel darah merah dan zat besi untuk pembentukan janin..

Anemia selama periode ini terutama merupakan komplikasi kehamilan pada trimester kedua dan ketiga. Oleh karena itu, perlu dilakukan studi diagnostik berupa tes darah untuk defisiensi zat besi dan indeks eritrosit dalam darah..

Selama kehamilan, 90,0% dari semua jenis anemia adalah anemia defisiensi besi.

Apa itu hemoglobin dan eritrosit

Sel darah merah dibuat di sumsum tulang oleh ginjal dari protein dan komponen yang tidak terkait dengan protein. Eritrosit memberikan nutrisi dan oksigen ke sumsum tulang, serta semua organ dan jaringan tubuh. Berdasarkan strukturnya, mereka adalah molekul berongga, dan diisi dengan zat hemoglobin..

Hemoglobin berwarna merah, yang memberi warna merah pada eritrosit. Hemoglobin berperan penting dalam pengangkutan sel darah merah ke seluruh tubuh manusia. Tubuh menerima nutrisi untuk setiap sel. Juga, melalui plasenta, nutrisi di dalam rahim mencapai janin..

Hemoglobin dan eritrosit

Anemia dari penyebab kemunculannya diklasifikasikan menjadi 3 kelompok:

• Anemia pada kelompok posthemorrhagic adalah patologi yang dipicu oleh kehilangan darah yang banyak,
• Anemia, yang terbentuk atas dasar patologi dalam sintesis molekul DNA dari sumsum tulang dan molekul RNA,
• Kelompok patologi hemolitik adalah penyakit yang berkembang di bawah pengaruh penghancuran sel darah merah..

Anemia Gizi:

• Kekurangan zat besi adalah kadar zat besi yang rendah dalam tubuh, yang penting untuk sintesis sel darah merah dan hemoglobin.,
• Kekurangan asam folat dan anemia dengan kekurangan vitamin B12 dipicu oleh kekurangan protein dalam makanan.

Patologi dipicu oleh penghancuran molekul eritrosit:

Anemia hemolitik yang disebabkan oleh faktor keturunan. Ini terjadi ketika proses produksi sel darah merah lebih lambat daripada penghancuran sel darah merah.

Anemia sel sabit disebabkan oleh kegagalan fungsi produksi hemoglobin. Molekul diproduksi dengan cacat. Molekul yang rusak meregangkan molekul eritrosit dan membentuk molekul sabit.

Molekul sabit menjadi tidak elastis, mengakibatkan cairan tubuh menjadi kental, ujung tajam sel darah merah ini saling menusuk sehingga menyebabkan kematian..

Thalassemia berkembang karena tingkat sintesis hemoglobin yang rendah. Hemoglobin mentah tidak memiliki sifat karakteristik yang stabil dan disimpan dalam molekul eritrosit dalam bentuk tubuh..

Sebuah eritrosit dengan patologi ini memiliki bentuk molekul seperti target.

Penyakit yang disebabkan oleh sintesis molekul eritrosit:

• Anemia aplastik,
• Anemia pasca-hemoragik.

Perkembangan anemia sebagai bentuk rumit dari patologi tubuh:

• Anemia berhubungan dengan penyakit hati,
• Konsekuensi neoplasma ganas di organ vital internal,
• Penyakit di area genital.

Klasifikasi anemia defisiensi besi pada kehamilan

Derajat anemia dibagi tergantung pada indeks hemoglobin dalam cairan biologis dan perjalanan penyakit:

Grade anemia Adanya hemoglobin

Anemia sebagai kontraindikasi kehamilan

Tidak setiap wanita mampu melahirkan anak yang sehat, dan seorang wanita yang menderita anemia tidak hanya berisiko kehilangan bayinya, tetapi juga membahayakan nyawanya..

Patologi di mana berbahaya untuk hamil dan melahirkan bayi:

• Anemia dengan defisiensi zat besi, yang bersifat kronis dan parah,
• Anemia aplastik (sumsum tulang berhenti menghasilkan jumlah darah yang tepat),
• Anemia, yang dipersulit oleh leukemia,
• Penyakit anemia berhubungan dengan penyakit Wehrlhof.

Bentuk anemia parah seperti itu sangat jarang terjadi, tetapi jika muncul pertanyaan tentang penghentian kehamilan secara artifisial, maka keputusan ini dibuat selambat-lambatnya setelah 12 minggu kalender pembentukan janin intrauterin..

Anemia pada wanita hamil adalah kondisi tubuh yang didapat, tetapi selama kehamilan itu mempersulit jalannya perkembangan intrauterin bayi.

Tingkat hemoglobin untuk kehamilan

Indeks hemoglobin dalam darah wanita hamil harus setidaknya 110,0 140,0 g / liter. Tingkat ini harus di semua tahap kehamilan.

Jika pada trimester pertama indeks mencapai 140,0 g / l, kemudian pada trimester kedua turun dan mencapai 120,0 g / l. Trimester ke-3 adalah periode termahal untuk tubuh wanita. Pada trimester ini, seorang wanita akan menghabiskan jumlah terbesar dari semua nutrisi untuk perkembangan bayinya. Hemoglobin pada trimester ke-3 adalah 110,0 sampai 115,0 g / l.

Bagaimana proses pembangunan itu berlangsung?

Dalam perkembangan intrauterin, bayi tidak memiliki kesempatan untuk makan dan bernapas sendiri, oleh karena itu ia menerima semua zat yang diperlukan dan berguna untuk perkembangan dari tubuh ibu, melalui plasenta. Oksigen disuplai ke bayi oleh sel darah merah, yang diangkut oleh hemoglobin.

Tubuh wanita harus memproduksi sel darah merah dengan cepat dalam jumlah yang lebih banyak, dan lebih banyak hemoglobin juga dibutuhkan. Jika jumlah vitamin yang tidak mencukupi memasuki tubuh ibu hamil, maka kekurangan bahan untuk sintesis eritrosit.

Indeks molekul-molekul ini menurun dan koefisien hemoglobin juga menurun.

Jika koefisien hemoglobin menurun menjadi 110,0 g / l, maka kita dapat berbicara tentang penyimpangan dalam indikator normatif eritrosit selama kehamilan.

Penyebab

Etiologi anemia pada wanita hamil dikaitkan dengan beban yang intens pada tubuh, serta dengan perubahan tingkat hormon dan penurunan sifat pelindung tubuh. Pertama-tama adalah penurunan indeks hemoglobin sebelum konsepsi anak dan ketidakmungkinan mengkompensasinya pada saat kehamilan..

Faktor yang berkontribusi terhadap defisiensi hemoglobin:

• Avitaminosis,
• Asupan makanan tidak cukup,
• Diet tidak seimbang, puasa,
• Gangguan pada sistem hormonal,
• Penggunaan kontrasepsi hormonal,
• Penyakit di area genital,
• Patologi hati kronis,
• Penyakit otot jantung,
• Reumatik,
• Masalah ginjal,
• Penyakit pankreas,
• Diabetes,
• Mimisan yang kronis,
• Volume aliran menstruasi yang tinggi,
• Usia dini untuk kehamilan,
• Kehamilan terlambat (setelah 30 tahun kalender),
• Wanita merokok,
• Penggunaan minuman beralkohol secara sistematis,
• Air tinggi pada wanita hamil,
• Menggendong 2 anak atau lebih secara bersamaan,
• Predisposisi genetik herediter,
• Jangka pendek (kurang dari 4 tahun kalender) antara kehamilan.

Makanan yang mengandung zat besi

Mungkin ada provokator eksternal, ini adalah keracunan tubuh, yang terkait dengan aktivitas kerja, dan sistematis.

Dengan patologi tubuh, seluruh pasokan zat besi terakumulasi di area fokus penyakit, dan organ lainnya merasakan kekurangannya..

Selama masa kehamilan, seorang wanita kehilangan 900,0 miligram zat besi. Untuk mengembalikannya sepenuhnya ke dalam tubuh, dibutuhkan waktu yang lama..

Tanda-tanda anemia selama kehamilan

Tanda-tanda anemia selama kehamilan adalah anemia, yang berhubungan dengan kondisi umum tubuh dan sideropenik, yang berhubungan dengan kekurangan zat besi..

Gejala anemia bermanifestasi sebagai berikut:

• Kulit menjadi kering saat disentuh dan terjadi proses pengelupasan epidermis,
• Kondisi tubuh yang lemah,
• Keinginan konstan untuk tidur,
• Pusing, terkadang beringas dan pingsan,
• Indeks tekanan darah rendah (hipotensi),
• Sesak napas saat beraktivitas dan saat rileks,
• Tonus otot lemah.

Tanda sideropenik adalah:

• Kulit pucat,
• Retak di sudut mulut,
• Mual yang parah, diikuti dengan muntah yang berkepanjangan,
• Merasa mati rasa dan kesemutan di jari-jari ekstremitas atas dan bawah,
• Rambut rontok di kulit kepala,
• Pelat kuku rapuh,
• Kebisingan di telinga,
• Gangguan tidur,
• Kehilangan selera makan.

Juga, dengan anemia berat, gejala penyakit kardiovaskular muncul..

Mengapa anemia selama kehamilan berbahaya??

Anemia pada wanita hamil dapat menyebabkan konsekuensi serius, komplikasi berbahaya dalam proses kelahiran dan patologi pembentukan janin.

Anemia rumit selama kehamilan:

• Peningkatan toksikosis,
• Hipoksia janin,
• Keterlambatan pembentukan janin,
• Penghentian kehamilan (keguguran),
• Kelahiran prematur secara prematur,
• Solusio plasenta,
• Pelepasan cairan ketuban,
• Pendarahan saat bayi melewati jalan lahir,
• Upaya yang lemah,
• Kelahiran anak yang tidak hidup,
• ASI tidak cukup untuk menyusui.

Para ahli percaya bahwa penyebab sering masuk angin pada anak kecil adalah akibat dari komplikasi anemia selama kehamilan. Juga, anemia pada ibu hamil, memicu alergi pada bayi pada 30,0% kasus alergi pada anak-anak.

Konsekuensi bagi anak

Anemia pada wanita hamil dapat menyebabkan komplikasi selama periode pembentukan janin intrauterine dan memicu patologi pada bayi yang lahir:

• Berat bayi baru lahir rendah,
• Keterbelakangan dalam kebugaran fisik,
• Tali pusar bayi perlahan sembuh,
• Timbulnya anemia setelah melahirkan,
• Perkembangan keterampilan motorik anak yang terlambat,
• Kelainan dalam perkembangan mental,
• Kekebalan rendah.

Bentuk gestasional

Hampir setengah dari wanita hamil menderita anemia kehamilan. Masa gestasi (seluruh masa kehamilan) terjadi saat sel telur yang telah dibuahi memasuki rahim.

Bentuk anemia ini hanya dikaitkan dengan proses kehamilan. Jika seorang wanita mengalami anemia sebelum masa kehamilan, maka dia tidak termasuk dalam bentuk ini.

Dengan bentuk anemia ini, terjadi pelanggaran fiksasi janin di plasenta. Ini disebabkan oleh hipoksia plasenta. Perkembangan janin selama trimester pertama dimulai di lapisan atas rahim. Perubahan 2 semester terjadi dalam pembentukan janin.

Kapiler kecil wanita hamil meledak dari beban, dan anak tersebut lebih menderita karena hipoksia.

Anemia defisiensi zat besi

Dalam tubuh manusia, indeks kandungan molekul besi minimal 4 gram. Dan jika Anda menghitung indeks individu, maka itu harus 0,0000650% dari total berat badan seseorang. 58% dari semua zat besi dalam tubuh adalah zat besi, yang ditemukan di hemoglobin.

Cadangan zat ini disimpan di dalam sel hati, di sel limpa, dan disimpan di sumsum tulang. Hilangnya zat besi oleh tubuh terjadi terus-menerus pada saat buang air kecil (dengan urin), dengan tinja, dengan berkeringat.

Anemia defisiensi zat besi pada wanita hamil memicu sebagian besar komplikasi. Peningkatan konsumsi hemoglobin oleh tubuh meningkatkan kekurangan zat besi. Untuk terus mengisi zat besi, perlu diisi dengan diet yang benar dan obat yang diresepkan.

Sel darah merah untuk anemia defisiensi besi

Dengan hemoglobin rendah, yang disebabkan oleh defisiensi zat besi pada anak, kekurangan oksigen dapat terjadi, karena nutrisi dan oksigen akan diangkut tanpa gangguan..

Hipoksia adalah pemicu pertama penghentian kehamilan dan persalinan dini..

Alasan kekurangan zat besi selama kehamilan:

• Kebutuhan tubuh meningkat, dengan sedikit kompensasi,
• Kelainan di usus, di mana zat besi tidak terserap seluruhnya.

Diagnostik

Deteksi anemia defisiensi besi dilakukan dengan studi laboratorium komposisi darah.

Konfirmasi diagnosis anemia defisiensi besi pada wanita hamil adalah bila indikator berikut muncul pada hasil tes:

• Kehadiran indikator hemoglobin praktis tidak ada,
• Indeks hemoglobin berkurang menjadi 60,0 70,0 gram per satu liter darah,
• Eritrosit rendah 1,5 2,0 t / l,
• Erythrocytes dari berbagai bentuk atipikal muncul di darah.

Eritrosit: a - normal (diskosit), b - berbentuk target (platycytes), c - stellate (acanthocytes), d - berbentuk sabit (drepanosit), e - semilunar (meniskosit), e - menggantung (skizosit), g - bentuk mulut (stomatosit) ), h - oval (eliptosit), dan - sferis (sferosit).

Anemia defisiensi asam folat dan defisiensi B12

Dengan sedikit volume B12 dan asam folat dalam tubuh, terjadi penyimpangan dari indikator normatif dalam sintesis sel sumsum tulang..

Anemia jenis ini berada pada satu posisi dalam kelompok patologi anemia, bersama dengan anemia, yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh. Kelompok penyakit ini disebabkan oleh penyakit yang berada pada stadium kronis..

Kekurangan zat ini memicu nutrisi yang tidak tepat dan tidak adanya makanan dalam jumlah yang cukup dari produk hewani: makanan daging, terutama daging merah, hati dan hati, produk susu dan telur.

Pengisian ulang B12 dan molekul asam folat dalam tubuh harus berlangsung terus menerus, karena vitamin ini hilang selama proses fisiologis harian pengosongan usus dan kandung kemih..

Alasan kekurangan vitamin B12 dan asam folat:

• Kekurangan vitamin dalam makanan pasien,
• Di usus, terjadi penyimpangan dalam penyerapan zat,
• Sistem transportasi terganggu selama metabolisme,
• Meningkatnya kebutuhan vitamin dalam tubuh.

Identifikasi dengan diagnostik

Menurut hasil analisis umum komposisi darah, indikator berikut dicatat:

• Indeks kuantitatif eritrosit diturunkan,
• Eritrosit besar,
• Tingkat warna tidak kurang dari 1.1,
• Indeks hemoglobin rendah,
• Kualitas eritrosit buruk dalam molekul sisa-sisa nukleus,
• Jumlah retikulosit rendah,
• Jumlah neutrofil yang diturunkan,
• Jumlah trombosit rendah,
• Penyimpangan dari norma menuju peningkatan yang kuat di semua sel.

Diagnostik

Studi diagnostik dimulai dengan pemeriksaan umum terhadap wanita hamil. Penting juga untuk melakukan tes urine dan darah secara teratur selama kehamilan..

Menurut tes darah, ditentukan:

• Indeks hemoglobin,
• Jumlah eritrosit,
• Leukosit,
• Hemokrit dalam darah.

Jika, menurut hasil tes darah, penyimpangan dari norma terdeteksi, maka dokter yang merawat mengirimkan penelitian tambahan:

• USG ginjal,
• USG hati,
• Ultrasonografi lambung dan usus.

Jika semua koefisien menunjukkan anemia, analisis biokimia dilakukan untuk mempelajari penyebab:

• Konsentrasi besi serum,
• Tingkat kemampuan untuk mengikat molekul besi ke whey untuk transferin (transpor protein).

Cara mengobati anemia selama kehamilan

Terapi anemia selama kehamilan berlangsung sesuai dengan bentuk anemia dan tahap perkembangan patologi.

1 derajat anemia pada wanita hamil diobati dengan diet.

Anemia derajat kedua dan ketiga diobati dengan sediaan yang mengandung zat besi, serta jika ada kebutuhan, sediaan yang mengandung asam folat dan B12. Diet pada tahap kedua dan 3 tidak akan mampu mengisi kekurangan zat yang diperlukan.

Semua obat diresepkan oleh dokter yang mengontrol anemia selama kehamilan, dan juga menyesuaikan rejimen pengobatan. Selain obat untuk anemia, Anda perlu minum obat untuk mengobati patologi yang menyertai.

Obat untuk anemia:

• Ferroplex,
• Ferrocal,
• Conferon,
• Tardiferon dengan asam folat,
• DI 12.

Kursus terapi medis hingga 6 bulan kalender. Setelah melahirkan, jika muncul pertanyaan bahwa ada anemia di tubuh, maka terapi harus dilanjutkan.

Diet untuk anemia

Untuk mengimbangi kekurangan anemia pada tahap pertama selama kehamilan, perlu mematuhi diet dengan kandungan zat besi yang tinggi dalam makanan..

Item makanan yang direkomendasikan; Makanan tidak direkomendasikan

Tindakan pencegahan

Seorang wanita, bahkan 3 bulan kalender sebelum mengandung seorang anak, perlu menjalani tes darah diagnostik untuk indeks hemoglobin dalam komposisinya dan untuk anemia. Periode waktu yang sama Anda perlu mengonsumsi vitamin B9, B12 dan zat besi.

Untuk mencegah patologi anemia, Anda perlu mengonsumsi vitamin kompleks untuk masa kehamilan, yang mengandung tidak kurang dari 60,0 miligram zat besi, serta 250,0 μg vitamin B9 (asam folat).

Kompleks ini dimaksudkan hanya untuk tindakan pencegahan untuk kekurangan zat esensial. Jika terjadi anemia, Anda perlu minum obat untuk mengisi kekurangan vitamin tersebut di dalam tubuh.

Skema kursus terapeutik ditentukan oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri selama kehamilan penuh dengan penghentian kehamilan atau kelahiran anak yang cacat.

Nilai vitamin selama kehamilan

Tindakan pencegahan anemia pada ibu hamil harus dimulai sejak masa kanak-kanak anak perempuan.

Fungsi vitamin untuk tubuh wanita sangat penting:

• Vitamin C adalah antioksidan yang memperkuat pertahanan tubuh dan membantu penyerapan zat besi,
• Vitamin E melindungi plasenta selama kehamilan dari faktor eksternal,
• Vitamin B 9 (asam folat) sangat penting untuk pencegahan anemia,
• Vitamin B 6 penting untuk sintesis hemoglobin dalam darah,
• Vitamin B 12 sangat penting untuk sintesis sel darah merah.

Untuk mengimbangi kekurangan vitamin selama kehamilan, perlu mengonsumsi vitamin kompleks khusus untuk wanita hamil. Kompleks ini dipilih dengan mempertimbangkan konsumsi vitamin untuk pembentukan anak yang belum lahir..

Anemia pada wanita hamil. Mengapa anemia berbahaya dan bagaimana mencegahnya.

Apa itu anemia?
Orang menyebutnya anemia anemia. Dari sini, tentunya tidak berarti bahwa penderita anemia memiliki darah yang lebih sedikit daripada orang yang sehat. Anemia adalah penurunan jumlah hemoglobin dalam darah. Tentu saja, ada situasi ketika kadar hemoglobin turun akibat kehilangan darah akut, tetapi dalam banyak kasus kita berbicara tentang penurunan kadar hemoglobin per unit volume darah (yaitu, total volume darah normal, dan kadar hemoglobin di bawah normal). Bersama dengan hemoglobin dengan anemia, jumlah sel darah merah - eritrosit biasanya menurun. Kandungan hemoglobin normal pada wanita adalah 120-160 g / l, eritrosit - 3,4-5,0 juta / μl.

Paling sering (dalam 90% kasus), anemia defisiensi besi didiagnosis - suatu kondisi di mana tubuh kekurangan salah satu komponen utama hemoglobin - zat besi. Banyak orang juga mengalami defisiensi tersembunyi di luar kehamilan. Di Rusia tengah, termasuk Moskow, kekurangan zat besi ditemukan pada 15% wanita.

Terjadinya anemia dikaitkan dengan sejumlah alasan. Salah satunya adalah bahwa organ pencernaan tidak bisa, tidak peduli berapa banyak makanan yang mengandung zat besi yang dimakan seseorang, menyerap lebih dari 2 mg zat besi per hari. Dengan keringat, urin, rambut rontok, epitel kulit mengelupas, 1 mg zat besi dikeluarkan dari tubuh setiap hari. Wanita usia subur kehilangan 40-50 mg (beberapa hingga 60 mg) selama hari-hari menstruasi, dan 20% wanita kehilangan lebih dari 60 mg zat besi. Dengan makanan, hanya 20 mg zat besi yang datang saat ini..

Defisit 30 mg dipulihkan dari cadangan tubuh (depot) rata-rata per bulan - dalam interval dari satu siklus menstruasi ke siklus menstruasi lainnya. Jumlah total zat besi yang harus di depot adalah 4 g.Selama hamil, melahirkan, menyusui, 0,6-0,7 g zat besi yang dikonsumsi. Bagaimanapun, itu dibutuhkan tidak hanya oleh ibu, tetapi juga oleh tubuh anak..

Apa itu anemia kehamilan?
Yang disebut indikator darah merah - jumlah hemoglobin, eritrosit, zat besi - berkurang bahkan pada wanita hamil yang sehat. Ini wajar dan karena fakta bahwa volume komponen darah yang berbeda meningkat selama kehamilan dalam berbagai tingkat. Volume plasma (bagian cair dari darah) meningkat lebih dari volume sel darah merah. Ada semacam pengenceran eritrosit (yaitu, sebagian besar terdiri dari darah yang padat) dalam sejumlah besar cairan. Dalam hal ini, jumlah absolut eritrosit tetap normal, dan spesifik (per unit volume darah) - menurun. Kondisi ini disebut hidremia. Hidremia dan anemia (anemia) adalah dua hal yang berbeda.

Namun, wanita hamil seringkali mengalami anemia sejati. Di Moskow, St. Petersburg, dan banyak kota lain di Rusia, terdeteksi pada 40% ibu hamil. Di berbagai negara, kejadian penyakit pada wanita hamil berkisar antara 21 sampai 80%..

Berbagai faktor mempengaruhi perkembangan anemia pada wanita hamil. Seringkali alasannya terletak pada pelanggaran penyerapan zat besi di usus, perdarahan dari saluran pencernaan (dengan wasir, misalnya), di plasenta previa. Anemia dipicu oleh muntah yang disebabkan oleh toksikosis, kehamilan ganda (kembar, kembar tiga, dll.), Beberapa penyakit kronis (hepatitis, pielonefritis, dan lain-lain). Anemia sering ditemukan pada musim dingin dan musim semi ketika makanan rendah vitamin.

Hormon seks memiliki pengaruh besar pada pembentukan darah. Pria (androgen) meningkatkan penyerapan zat besi, sedangkan wanita (estrogen) sedikit menghambatnya. Oleh karena itu, pada masa remaja, selama pembentukan fungsi seksual, anak perempuan sering mengalami anemia, yang nantinya dapat berubah menjadi anemia defisiensi besi pada ibu hamil. Paling sering, penyakit ini, didiagnosis pada tahap awal kehamilan, ada bahkan sebelum permulaannya. Anemia, yang terkait langsung dengan kehamilan, berkembang, sebagai aturan, di paruh kedua.
Ibu hamil, selain anemia defisiensi besi, terkadang menderita anemia yang berbeda sifatnya: megaloblastik (defisiensi vitamin B12 atau asam folat), hipoplastik (penghambatan hematopoiesis sumsum tulang), hemolitik (bawaan atau autoimun didapat). Penyebab, gambaran klinis penyakit, pengobatan, prognosisnya berbeda-beda dan individual. Mereka yang menderita penyakit semacam itu membutuhkan pengawasan ahli hematologi sejak tahap awal kehamilan, dan jika penyakit tersebut pertama kali terwujud selama kehamilan, maka setelah mendeteksi gejala pertamanya..

Bagaimana anemia dimanifestasikan dan didiagnosis??
Beberapa tidak merasakannya sama sekali, dan karena itu mungkin tidak memberikan keluhan apapun kepada dokter. Yang lain khawatir tentang kelemahan, sesak napas, pusing, pingsan. Seringkali ada perubahan trofik yang terkait dengan kekurangan enzim yang mengandung zat besi dalam tubuh. Kemudian ada rambut rontok, kuku rapuh, retakan di sudut mulut, kekuningan pada telapak tangan dan segitiga di bawah hidung, mungkin buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja, kecanduan gastronomi eksotis - keinginan untuk makan kapur, penghapus, dan mengendus cairan dengan bau menyengat. Pada anemia berat, gagal jantung dapat berkembang dengan detak jantung yang cepat, edema, dan penurunan tekanan darah.

Tes darah untuk anemia sejati mengungkapkan kurang dari 110 g / l hemoglobin, indeks warna kurang dari 0,95, kadar zat besi dalam serum darah kurang dari 10 mmol / l.
Dokter mengatakan anemia itu ringan, dengan kandungan hemoglobin 90-110 g / l; anemia sedang adalah ketika kadar hemoglobin 80-89 g / l, anemia berat dipertimbangkan jika jumlah hemoglobin kurang dari 80 g / l.

Mengapa anemia berbahaya selama kehamilan??
Untuk ibu
Anemia berkontribusi pada perkembangan berbagai komplikasi kehamilan. Toksikosis pada ibu hamil yang menderita anemia muncul 1,5 kali lebih sering dibandingkan pada wanita sehat. Secara khusus, gestosis, yang disertai dengan edema, protein dalam urin, tekanan darah tinggi, didiagnosis pada sekitar 40% wanita hamil dengan anemia, keguguran, kelahiran prematur - pada 15-42%. Komplikasi lebih sering saat melahirkan.

Untuk seorang anak
Pada anak yang ibunya menderita anemia saat hamil, kekurangan zat besi juga sering ditemukan pada usia satu tahun. Anak-anak pada tahun pertama kehidupan yang lahir dari wanita dengan anemia kehamilan jauh lebih mungkin untuk mengembangkan ARVI, mereka lebih mungkin untuk mengembangkan enterokolitis, pneumonia, dan berbagai bentuk alergi (termasuk diatesis).

Bagaimana mencegah anemia pada kehamilan?
Pada beberapa wanita, perkembangan anemia selama kehamilan dimungkinkan: pada mereka yang sebelumnya menderita penyakit kronis pada organ dalam, pada wanita yang telah melahirkan berkali-kali, dan juga jika pada awal kehamilan kandungan hemoglobin dalam darah tidak melebihi 120 g / l. Dalam semua kasus ini, perawatan pencegahan diperlukan. Dokter biasanya meresepkan suplemen zat besi, yang dianjurkan selama 4-6 bulan mulai minggu ke-15 kehamilan.

Bagaimana TIDAK mengobati anemia kehamilan
Pola makan berperan penting dalam mengatasi anemia pada ibu hamil. Ada kesalahpahaman yang tersebar luas bahwa perlu makan terutama sayuran dan buah-buahan yang "mengandung zat besi" (apel, terutama apel Antonov, delima, wortel). Padahal, fokusnya harus pada produk daging. Nilailah sendiri: 6% zat besi diserap dari daging, dan hanya 0,2% dari makanan nabati.
Beberapa orang percaya bahwa daging olahan kehilangan beberapa khasiatnya dan lebih suka makan, misalnya hati mentah. Ini tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya. Hati mentah bisa menjadi sumber salmonellosis.

Selain itu, harus diingat (ini untuk yang takut minum pil): kekurangan zat besi tidak bisa dihilangkan hanya dengan makanan. Dari jumlah tersebut, tidak lebih dari 6% zat besi diserap, dan dari obat-obatan - 30-40%. Tentu saja kebutuhan nutrisi bagi penderita anemia yang bervariasi, lengkap (tentunya harus menyertakan sayur dan buah yang kaya vitamin), namun bagaimanapun juga suplemen zat besi yang diresepkan oleh dokter tidak boleh kita buang karena tidak perlu.!

Juga tidak ada gunanya mencoba menghilangkan kekurangan zat besi, mengabaikan obat yang mengandung zat besi - dengan cara seperti antianemin, multivitamin, sediaan tembaga.

Cara mengobati anemia kehamilan?
Ada banyak suplemen zat besi yang tersedia, tidak satupun yang memiliki efek berbahaya bagi janin. Namun dari segi pengaruhnya terhadap kondisi ibu hamil itu sendiri, tidak semuanya bisa disebut tidak berbahaya. Produk yang tersedia secara komersial sangat bervariasi dalam persentase zat besi, bermacam-macam dan jumlah bahan tambahan, dan tidak semua wanita hamil merespons semua obat dengan baik. Jadi, ferrocerone bisa menyebabkan dispepsia, gangguan saluran kencing. Karena itu, jika ada pilihan, lebih baik tidak menggunakannya. Ferrocal, seperti ferroplex, memiliki efek samping ringan dan umumnya ditoleransi dengan baik oleh wanita hamil. Kedua obat ini dianjurkan untuk digunakan dalam dosis yang agak besar: 2 tablet 3-4 kali sehari. Conferon, yang mengandung lebih banyak zat besi (ngomong-ngomong, juga bisa menyebabkan dispepsia), harus diminum dalam dosis yang lebih kecil: 1 kapsul 3 kali sehari. Tardiferon dan gyno-tardiferon (asam folat yang berguna untuk janin telah ditambahkan ke yang terakhir), cukup minum 1 tablet sehari dengan profilaksis dan 2 tablet untuk tujuan terapeutik.

Sediaan zat besi paling sering diresepkan untuk pemberian oral - dalam bentuk tablet atau kapsul. Tidak ada manfaatnya bagi suntikan, tetapi bisa menimbulkan komplikasi. Dengan pemberian intravena, dimungkinkan untuk mengembangkan keadaan syok, gangguan pada sistem pembekuan darah, dengan pemberian intramuskular - infiltrat, abses di tempat suntikan. Dokter meresepkan suntikan hanya dalam beberapa kasus, bila terjadi pelanggaran penyerapan zat besi di saluran pencernaan, dengan penyakit pada sistem pencernaan, intoleransi terhadap sediaan zat besi (mual, muntah), eksaserbasi tukak lambung atau duodenum.
Pengobatan anemia biasanya jangka panjang. Kadar hemoglobin meningkat, sebagai suatu peraturan, pada akhir minggu ke-3 penggunaan obat, tetapi indikator ini menjadi normal bahkan setelahnya - setelah 9-10 minggu. Pada saat yang sama, kesehatan pasien meningkat dengan cepat..

Dalam kasus seperti itu, sangat penting untuk tidak menghentikan pengobatan. Kehamilan dengan tuntutan yang meningkat pada tubuh wanita berlanjut, persalinan datang dengan kehilangan darah yang tak terhindarkan, masa menyusui yang lama - semua ini dapat menyebabkan anemia kambuh. Oleh karena itu dianjurkan selama 3 bulan terapi pemeliharaan dengan sediaan zat besi: 1 tablet 1-2 kali sehari. Tapi itu belum semuanya. Pada periode postpartum, Anda perlu minum dosis yang sama selama 6 bulan lagi.

Jika selama kehamilan tidak mungkin mencapai kesembuhan untuk anemia, maka setelah melahirkan perlu dilakukan pengobatan lengkap setiap tahun selama sebulan sampai kondisinya normal kembali..
Anemia defisiensi zat besi ditangani terutama pada pasien rawat jalan. Hanya dalam kasus yang parah rawat inap diperlukan. Bentuk anemia ini bukan merupakan kontraindikasi kehamilan..