Fetometri janin - indikator decoding, ukuran berdasarkan minggu kehamilan

Fetometri adalah bagian dari pemindaian ultrasound skrining wajib selama kehamilan dan diresepkan untuk semua wanita.

Inti dari metode fetometri janin

Pengukuran parameter janin dilakukan selama pemindaian ultrasonografi, yang prinsipnya didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasonik untuk dipantulkan dari jaringan dengan kepadatan berbeda. Dokter memasang sensor yang memancarkan gelombang pada titik-titik tertentu di awal dan akhir bagian tubuh bayi yang belum lahir, kemudian hasilnya direkam, dibaca dan diolah dengan program komputer. Selama penelitian, tubuh calon ibu dan janin tidak terpapar faktor berbahaya, dan prosedur dapat dilakukan kapan saja..

Parameter apa dari tubuh anak yang belum lahir yang diukur?

Selama fetometri, ukuran tubuh berikut dicatat:

• lingkar kepala (OG) - pengukuran diambil dari beberapa gambar dalam proyeksi berbeda;
• ukuran biparietal (BPD) - dicatat saat mengukur kepala anak, menampilkan panjang antara dinding berlawanan dari tulang parietal dan memungkinkan Anda menilai kemampuan janin untuk melewati jalan lahir;
• lingkar perut (OJ) - mencirikan perkembangan fisik, dilakukan dengan mengukur bidang visualisasi perut, vena umbilikalis dan kandung empedu, merupakan hasil rata-rata dan dinilai oleh spesialis hanya dalam kombinasi dengan yang lain;
• diameter dada (DHA) - ukurannya informatif pada 14-22 minggu, pengukuran dilakukan untuk mendeteksi anomali dan cacat;
• femur length (HL) - diukur untuk mendeteksi kemungkinan displasia skeletal;
• coccygeal-parietal size (CTE) - diukur dari mahkota janin hingga tulang ekornya, yang paling informatif dalam empat bulan pertama untuk menilai durasi kehamilan.

Paling sering, dalam semua studi fetometrik, dimensi ini dinilai. Dan setelah minggu ke-20, menurut analisis mereka, perkiraan berat janin (VP) dapat dihitung. Selain itu, parameter janin lainnya yang mencerminkan perkembangan fisiknya ditunjukkan pada tabel hasil penelitian:

• panjang tulang hidung (DN);
• ketebalan ruang kerah (TVP);
• panjang tulang lainnya: tungkai bawah (DG), bahu (DP), dll.;
• diameter perut melintang (PJ);
• diameter perut sagital (SD).

Pengukuran tambahan biasanya dilakukan untuk mengidentifikasi patologi yang telah didiagnosis dalam penelitian lain atau saat menilai data riwayat keluarga tentang kemungkinan kelainan kromosom yang diturunkan.

Dengan menganalisis semua data yang diperoleh selama pemindaian fotometri dan ultrasound, dokter kandungan-ginekolog dapat memantau pertumbuhan janin, keadaan sistem internal, dan organ dalam beberapa minggu. Menguraikan data yang diperoleh memungkinkan mendeteksi penyakit genetik, anomali, dan gangguan pada perkembangan bayi yang belum lahir, merencanakan kemungkinan perjalanan normal janin melalui jalan lahir dan metode persalinan. Jika perlu, pemindaian ultrasound konvensional melengkapi dopplerometri, yang memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah di pembuluh darah janin dan rahim, dan di kemudian hari - kardiotokografi, yang dilakukan untuk menilai detak jantung bayi yang belum lahir, nada rahim dan menentukan metode manajemen persalinan lebih lanjut.

Bagaimana persiapan studi dilakukan?

Metode mempersiapkan pasien hamil untuk janin tidak berbeda dengan aturan yang diterima secara umum untuk mempersiapkan pemindaian ultrasonografi konvensional selama kehamilan. Pemindaian ultrasonografi dapat dilakukan secara transabdominal, yaitu dengan membaca data dengan sensor dari permukaan dinding anterior abdomen, atau secara transvaginal - menggunakan sensor yang dimasukkan ke dalam lumen vagina.

Untuk pemeriksaan transabdominal sebelum prosedur, seorang wanita harus minum sekitar 1 liter cairan sebelum minggu ke-12 kehamilan satu jam sebelum pemeriksaan yang direncanakan..

Kandung kemih yang penuh selama pemeriksaan dengan cairan menciptakan lingkungan yang akan memfasilitasi transmisi gelombang ultrasonik terbaik dan memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang paling andal. Setelah minggu ke-12, Anda tidak perlu minum cairan sebelum pemindaian ultrasound, karena saat ini sudah ada air di dalam rahim..

Dengan fetometri transvaginal, kandung kemih tidak perlu diisi sebelum prosedur. Sensor yang digunakan untuk jenis USG ini selama kehamilan dapat membaca data tanpa persiapan tambahan.

Saat fetometri diresepkan?

Sebuah studi terencana untuk mengukur data antropometri bayi yang belum lahir, seperti pemeriksaan ultrasonografi janin, dilakukan pada setiap trimester:

• 11-12 minggu;
• 20-22 minggu;
• sekitar 32 minggu.

Jika indikasi untuk pemindaian ultrasound tambahan teridentifikasi, dokter yang merawat akan memberikan pasien rujukan untuk pemeriksaan tak terjadwal..

Hanya dokter yang tahu bagaimana menganalisis perubahan dinamis mereka yang harus membandingkan hasil dengan norma.

Data apa yang informatif pada trimester pertama?

Saat melakukan pengukuran fetometri pertama, data dievaluasi untuk menentukan jangka waktu perkembangan janin dan tanggal persalinan. Hasil ini membantu untuk mengkonfirmasi asumsi dari dokter yang merawat..

Untuk mendeteksi anomali perkembangan yang berbahaya selama fetometri, pengukuran cairan pendingin dan CTE dilakukan. Deteksi kelainan kromosom dilakukan dengan membandingkan norma parameter tulang hidung dan ketebalan ruang kerah dengan ukuran janin yang sama. Jika ukuran ini menyimpang dari yang diterima secara umum, maka wanita tersebut dianjurkan amniosentesis untuk analisis cairan ketuban atau penelitian lain yang ditentukan.

Data apa yang informatif pada trimester II?

Selama pemeriksaan ultrasonografi kedua, orang tua dapat mengetahui tidak hanya informasi tentang data fisik bayi, tetapi juga tentang siapa yang akan dilahirkan bagi mereka - laki-laki atau perempuan. Untuk menentukan ciri-ciri jalannya kehamilan pada trimester ini, parameter dinilai yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam perkembangan janin:

• BGPB;
• CTE;
• DHA;
• Pendingin;
• ukuran frontal-oksipital.

Pengukuran ini dasar. Jika perlu, dokter dapat merekomendasikan penilaian DB dan panjang tulang lainnya - saat mendekode, data ini akan memberikan gambaran yang lebih informatif.

Data apa yang informatif pada trimester III?

Pemeriksaan fetometri dan ultrasonografi, biasanya dilakukan pada minggu ke-32, dilakukan bukan untuk menilai ukuran tertentu tetapi untuk mempelajari kesejahteraan bayi yang belum lahir. Selama pemindaian, dokter mengukur diameter perut dan kepala, memeriksa kesimetrisan lengan dan kaki, serta menghitung tinggi dan berat badan. Data yang diperoleh memungkinkan untuk membuat keputusan akhir tentang kelayakan melakukan pengiriman dengan satu atau lain cara. Dengan panggul yang sempit, ukuran besar bayi yang belum lahir dan penyimpangan lainnya dari norma yang berlaku umum, pasien mungkin disarankan untuk melakukan persalinan dengan partisipasi petugas tambahan atau melakukan operasi caesar.

Manakah dari indikator yang menunjukkan patologi dan retardasi pertumbuhan janin?

Data yang diperoleh selama studi fetometrik dievaluasi menurut tabel khusus dengan norma. Anda tidak boleh mencoba menafsirkannya sendiri, karena saat melakukan analisis, dokter selalu dipandu oleh nilai yang dapat diterima dalam kisaran normal. Misalnya, dalam pengukuran indeks biparietal kepala, nilai-nilai ini dapat menyimpang 3-4 di setiap arah, dan di lingkar perut - sebesar 14. Hal ini karena nilai karakteristik individu yang diizinkan.

Bagian utama dari analisis data yang diperoleh dengan fetometri didasarkan pada indikator CTE. Penyimpangan yang diidentifikasi di dalamnya dapat menunjukkan penetapan waktu yang salah dari waktu melahirkan janin atau perkembangan patologi tertentu pada anak yang belum lahir, memudarnya kehamilan, kurangnya progesteron, konsekuensi negatif dari paparan virus atau penyakit pada mukosa rahim..

Retardasi pertumbuhan janin terjadi menurut bentuk penyimpangan berikut:

• asimetris. Pengukuran menunjukkan penurunan yang dominan pada beberapa indikator dan nilai normal lainnya;
• simetris. Saat menganalisis pengukuran yang diperoleh, penurunan nilai semua indikator dicatat.

Bersamaan dengan definisi bentuk gangguan selama pemeriksaan fetometri, tingkat kelambatan perkembangan fisik dinilai:

• I - perbedaan 14 hari kehamilan menurut tabel;
• II - 3-4 minggu;
• III - lebih dari sebulan.

Jika penyimpangan yang dijelaskan di atas terdeteksi, prosedur fetometri berulang selalu diindikasikan. Dengan tanda-tanda kecil kelambatan dalam perkembangan fisik, hasil penelitian selanjutnya mungkin kembali normal, dan ini menunjukkan bahwa tidak ada alasan untuk khawatir. Jika indikatornya berkurang secara signifikan, maka pasien diberi pemeriksaan lain, yang memungkinkan penilaian yang lebih rinci tentang sifat penyimpangan yang teridentifikasi.

Fetometri janin, dilakukan tiga kali secara terencana bersama dengan USG, menampilkan parameter bagian tubuh bayi masa depan. Indikator perkembangan yang dianalisis dalam urutan kronologis mencerminkan keadaan bayi di masa depan, dan saat mendekodekannya, dokter berfokus pada data tabel khusus. Mereka memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai patologi janin dan kehamilan. Jika perlu, patologi yang diidentifikasi selama fetometri dikonfirmasi dengan bantuan penelitian lain. Informasi lebih lanjut tentang sindrom perkembangan janin tertunda dapat ditemukan dalam video yang disajikan.

Norma USG dan penguraiannya pada 12 minggu kehamilan

Pemeriksaan ultrasonografi pada minggu ke-12 kehamilan sangat penting dalam kehidupan bayi dan ibu hamil. Pada saat ini, untuk pertama kalinya, Anda dapat melihat seluruh anak, mengevaluasi struktur anatomi janin, mengidentifikasi ada / tidaknya malformasi serius. Menguraikan hasil USG selama periode ini sangat penting untuk menentukan taktik manajemen kehamilan lebih lanjut dan menjaga aktivitas vital bayi..

Apa itu tes skrining dan mengapa itu diperlukan?

Minggu ke-12 dalam melahirkan bayi adalah spesial karena pada saat ini, skrining pranatal yang direncanakan diresepkan untuk pertama kalinya. Ini adalah pemeriksaan yang komprehensif, di mana semua data tentang kondisi anak dan ibunya dikumpulkan. Apa yang termasuk dalam skrining pertama selama kehamilan?

Prosedur skrining utama adalah pemindaian ultrasonografi 2D janin. Selain itu, pemeriksaan meliputi USG organ panggul ibu, tes darah biokimia, USG bayi tiga dimensi (3D)..

Pemindaian ultrasonografi rutin pada 12 minggu benar-benar aman dan tidak menimbulkan bahaya apa pun bagi bayi dan ibunya, bertentangan dengan rumor yang tak terhitung jumlahnya. Selama pemeriksaan, gelombang ultrasonik tersebar ke segala arah, dan anak tidak menerima radiasi sedikit pun. Selain itu, USG hampir satu-satunya metode untuk mendiagnosis kondisi pria kecil, yang tidak memiliki kontraindikasi. Anda dapat menggunakan pemindaian ultrasound kapan saja dan sebanyak mungkin.

Studi skrining pada 12 minggu

Ultrasonografi pada trimester pertama memungkinkan Anda menilai kelangsungan hidup bayi, mengidentifikasi keberadaan organ dalam, mengonfirmasi atau mengecualikan patologi perkembangan yang serius. Tetapi metode skrining lain sama pentingnya..

Pemeriksaan biokimia darah pasien memungkinkan untuk memahami risiko kelainan serius pada bayi. Jadi, kadar hormon beta-hCG dan protein PAPP-A menentukan adanya kelainan genetik..

Fluktuasi protein ACE, yang diproduksi oleh hati anak, mungkin mengindikasikan cacat tabung saraf. Penurunan kadar hormon steroid E3 merupakan sinyal bahwa fungsi sistem fetoplasenta sedang menurun. Indikator hormon ini berubah ketika kelenjar adrenal janin terganggu, kelainan genetik, infeksi intrauterine, dll..

Ultrasonografi tiga dimensi pertama kali dilakukan pada 12 minggu. Dengan penelitian seperti itu, bayi terlihat di layar dari semua sisi, dan dokter dapat memeriksa janin secara mendetail dan mengidentifikasi anomali perkembangan. Saat ini, panjang bayi 6-9 cm, tetapi USG 3D memungkinkan Anda melihat lengan, kaki, organ dalam (bayi memiliki kulit transparan). Hanya pemindaian volumetrik yang menunjukkan anomali seperti tidak adanya tulang hidung secara sepihak. Cacat ini adalah tanda yang jelas dari patologi kromosom..

Bagaimana USG dilakukan??

Pemeriksaan USG selama kehamilan memiliki dua jenis: transvaginal dan transabdominal. Dengan transvaginal, sensor dimasukkan melalui vagina, dan perangkat mengirimkan gambar organ dalam dan rahim ke layar. Pemindaian transabdominal janin dilakukan melalui dinding depan perut: gel khusus dioleskan ke perut ibu hamil, dan dokter memandu sensor di sepanjang kulit..

Pemeriksaan transvaginal digunakan pada awal kehamilan hingga minggu ke-14. Tetapi pada minggu ke-12, teknik ini jarang digunakan: saat ini, dokter sudah merekomendasikan USG superfisial klasik. Diagnosis vagina dilakukan hanya untuk gejala yang mencurigakan atau indikasi medis khusus. Ini termasuk:

• nyeri biasa di perut bagian bawah;
• perdarahan uterus;
• menstruasi penuh selama kehamilan;
• kehadiran dan pengendalian tumor;
• pengobatan penyakit apapun.

Dalam kebanyakan kasus, USG transabdominal sudah diresepkan untuk minggu ke-12 kehamilan. Metode ini lebih aman untuk janin, tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi ibu sendiri dan praktis tidak memerlukan persiapan. Pasien hanya perlu minum 2 gelas air putih, jus atau teh setengah jam sampai satu jam sebelum prosedur.

Apa yang ditunjukkan oleh pemindaian ultrasound??

Skrining pada usia kehamilan 12 minggu memiliki beberapa tugas penting. Ini adalah klarifikasi durasi kehamilan, jumlah janin, ukuran janin, detak jantung, dll. Saat melakukan pemindaian ultrasonografi dan menyiapkan pendapat, dokter melihat dan mengevaluasi parameter berikut:

• ukuran bayi (panjang badan, ukuran kepala, panjang tulang);
• simetri belahan otak;
• lokasi jantung, lambung, ginjal, dan organ lainnya;
• kemungkinan cacat jantung;
• struktur otak;
• gejala kelainan genetik yang mungkin (sindrom Down, Edwards, dll.);
• tempat janin menempel pada plasenta (normalnya adalah dinding anterior atau posterior rahim);
• keadaan tali pusat (tanda normalnya adalah adanya 2 arteri dan satu vena);
• indikator serviks dan dinding rahim (panjang serviks tidak boleh melebihi 30 mm);
• usia kehamilan tertentu.

Indikator utama USG dan normanya

Menguraikan kode pemindaian ultrasonografi pada minggu ke-12 kehamilan adalah proses yang sangat bertanggung jawab dan cermat. Untuk menilai kondisi janin, dokter membandingkan hasil USG dengan tabel yang menunjukkan rata-rata norma perkembangan bayi..

Untuk trimester pertama kehamilan, rata-rata indikatornya adalah sebagai berikut:

• berat badan calon bayi adalah 9-13 gram;
• panjang tubuh - 6-9 cm;
• ukuran coccygeal-parietal (CTE) - 51-83 mm;
• ukuran kepala biparietal - 21 mm;
• volume dada janin - 24 mm;
• panjang paha anak - 9 mm;
• ketebalan ruang kerah (akumulasi cairan subkutan di bagian belakang leher) - 1,6-2,5 mm;
• ukuran, bentuk dan panjang tulang hidung (normalnya tidak lebih pendek dari 3 mm);
• frekuensi kontraksi jantung anak - 150-174 denyut / menit.

Juga, decoding selama skrining mencakup data tentang simetri belahan otak pada janin. Normal - ketika otak anak pada USG berbentuk kupu-kupu. Dokter spesialis mengukur semua tulang panjang bayi (siku, radial, femur, dll.), Mengevaluasi kesimetrisan anggota tubuh, dan aktivitas motorik. Perut bayi diukur (lingkar, panjang melintang).

Kemungkinan penyimpangan dan patologi

Hanya seorang ahli yang dapat menguraikan hasil pemindaian dengan benar setelah analisis data yang komprehensif. Jika penguraian data selama pemeriksaan ultrasonografi termasuk penyimpangan kecil dari norma, ini tidak berarti bahwa bayi tidak berkembang dengan benar. Kehamilan selalu berlangsung secara individual, oleh karena itu, pada 12 minggu, setiap janin memiliki normanya sendiri. Pertama-tama, ini menyangkut indikator umum seperti tinggi badan, berat badan, dll. Oleh karena itu, penilaian lengkap terhadap kondisi ibu dan bayi hanya mungkin dilakukan setelah mengevaluasi data USG, tes darah, gambaran umum kehamilan, faktor keturunan, dll..

Hasil skrining harus mengkhawatirkan jika ada fluktuasi parameter seperti panjang tulang hidung, ketebalan zona kerah, aritmia, perubahan ukuran organ dalam, dll..

Jadi, peningkatan zona kerah menandakan kemungkinan sindrom Down. Jika tulang hidung tidak terlihat pada pemindaian, kemungkinan terjadi sindrom Edwards atau Down. Setiap perubahan struktur jantung bisa menjadi tanda penyakit jantung, hiperekogenisitas ginjal adalah bukti displasia atau polikistik..

Jika pemeriksaan pada 12 minggu menunjukkan adanya kelainan, spesialis pasti akan meresepkan pemeriksaan tambahan. Dalam kasus kontroversial, dewan medis khusus terlibat dalam memecahkan kode data ultrasound. Di hadapan kelainan genetik yang serius atau kelainan pada perkembangan janin, dewan membuat rekomendasi untuk pengelolaan lebih lanjut atau penghentian kehamilan..

Janin pada 12 minggu

Kehamilan 12 minggu kebidanan merupakan tonggak penting dalam perkembangan bayi: trimester pertama berakhir, plasenta praktis terbentuk, risiko utama berkembangnya patologi parah dan keguguran spontan sudah tertinggal. Kami akan mencari tahu apa yang bisa “dibanggakan” oleh janin pada 12 minggu dan bagaimana perkembangannya selama periode ini.

Anatomi janin 12 minggu

Pada 12 minggu, embrio manusia, atau lebih tepatnya janin, akhirnya telah terbentuk dan menyerupai manusia kecil. Semua organ ada di tempatnya, tetapi sebagian besar belum aktif, hanya yang terbesar dan paling vital yang bekerja dengan kekuatan dan kekuatan. Jadi, jantung berdetak empat bilik dengan frekuensi sekitar 150 denyut per menit, hati mulai memproduksi empedu, yang diperlukan untuk pencernaan lemak, usus membuat kontraksi peristaltik, dan ginjal memproduksi urin..

Otak janin 12 minggu mirip dengan otak miniatur orang dewasa: semua bagiannya terbentuk, dan belahan otak dihiasi dengan lilitan. Kelenjar pituitari, yang terletak di bagian bawah otak, mulai mengeluarkan hormon.

Anak itu masih tidak proporsional: kepalanya terasa lebih besar dari tubuhnya. Pada usia 11-12 minggu, janin masih sangat kurus dan tidak terlihat seperti bayi baru lahir. Waktu untuk menyimpan lemak akan datang kemudian, tetapi sekarang otot terbentuk dan tumbuh, pembentukan tulang dimulai, dasar gigi permanen muncul di gusi, dan marigold kecil muncul di jari tangan dan kaki. Sekarang ia membutuhkan kalsium dan protein lebih dari sebelumnya, jadi calon ibu harus memperkaya pola makannya dengan makanan yang mengandung zat tersebut..

Pada akhir 12 minggu, pembentukan sistem reproduksi anak berakhir. Sekarang, dengan bantuan ultrasound, Anda dapat menentukan apakah seorang anak laki-laki atau perempuan akan lahir. Selain eritrosit (sel darah merah), darah bayi mengandung leukosit (sel darah putih) yang berarti kekebalannya sendiri muncul. Benar, sebelum lahir dan beberapa bulan setelahnya, kekebalan tubuh ibu akan melindungi bayinya.

Perkembangan janin 12 minggu

Pada akhir trimester pertama, berat anak sudah hampir 14 g, dan tinggi badannya dari mahkota hingga tulang ekor adalah 6-7 cm. Otak tumbuh dengan cepat, sistem saraf dan otot berkembang. Bayi bisa meringis, membuka dan menutup mulutnya, menyipitkan mata, menggoyangkan jari tangan dan kakinya, mengepalkan dan melepaskan tinjunya dan jatuh di dalam rahim. Untuk ibu hamil, latihan akrobatik remah-remah masih tak terlihat: gerakan janin pada minggu ke 12 masih lemah dan tidak terlihat. Beberapa refleks tak terkondisi muncul: menyentuh rahim, janin mendorong menjauh darinya, mengisap jari atau tinjunya, berpaling dari cahaya terang.

Selama periode ini, anak sudah bisa membedakan rasanya dengan menelan cairan ketuban. Jika ibu makan sesuatu yang pahit atau asam, bayi menunjukkan dengan segala penampilannya betapa tidak enak rasanya: mengerutkan wajahnya, menjulurkan lidah, mencoba menelan cairan ketuban sesedikit mungkin..

Selain itu, bayi mulai bernapas. Tentu saja, ini belum sepenuhnya menghirup dan menghembuskan napas: glotis tertutup dan cairan ketuban tidak masuk ke paru-paru. Namun, dada bayi naik dan turun secara berkala - latihan otot pernapasan ini akan berlangsung hingga akhir kehamilan.

Apa yang terlihat pada pemindaian ultrasound pada 12 minggu?

Seperti yang Anda ketahui, mulai minggu ke-12, semua wanita dalam posisi tersebut menjalani skrining pertama USG selama kehamilan. Ini tidak dilakukan untuk menentukan jenis kelamin anak (karakteristik seksual eksternal masih terlihat samar). Tujuan utama penelitian ini adalah untuk mengecualikan adanya malformasi dan patologi janin yang parah..

Perhatian khusus diberikan pada:

• ukuran janin pada 12 minggu (biasanya berat bayi 14-19 g, tingginya 7-8 cm, ukuran kepala 21 mm, dan diameter dada 24 mm);
• ketebalan ruang kerah (tidak boleh melebihi 3 mm, jika tidak, risiko kelainan kromosom dimungkinkan);
• perkembangan plasenta (penting untuk menyingkirkan penuaan dini pada plasenta dan patologi lainnya);
• lokasi janin pada 12 minggu (kemungkinan lokasi plasenta rendah, tetapi, sebagai aturan, seiring waktu, plasenta "bermigrasi" ke bagian bawah rahim).

Ultrasonografi pada usia kehamilan 12 minggu: ukuran janin dan ciri-ciri lainnya

• Tujuan survei
• Metode dan persiapan
• Apa yang bisa Anda temukan?
• Menguraikan hasil
• Kemungkinan masalah
• Akurasi penelitian
• Pertanyaan umum

Pada minggu ke 12 kehamilan, USG terjadwal pertama paling sering dilakukan. Itu akan dibarengi dengan penelitian tambahan, termasuk uji laboratorium. Saat ini, para dokter dan calon orang tua bisa mendapatkan banyak informasi menarik seputar kesehatan bayi. Bagaimana diagnosis pada tahap melahirkan anak ini dan apa parameter remah-remahnya, akan kami ceritakan dalam materi ini.

Tujuan survei

Pemeriksaan ultrasonografi pada akhir bulan ketiga kehamilan merupakan bagian integral dari skrining yang bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan kemungkinan patologi genetik. Bersama dengan tes darah wanita hamil, metode penelitian ini memberikan data informatif yang memungkinkan seseorang untuk menghitung risiko individu melahirkan anak dengan cacat perkembangan..

Tes skrining prenatal biasanya dijadwalkan pada salah satu hari antara 11 dan 13 minggu. 12 minggu adalah periode paling optimal untuk diagnosis, karena konten informasi dari semua indikator yang diminati dokter pada tahap ini setinggi mungkin..

Ultrasonografi saat ini memungkinkan:

• untuk mengidentifikasi penanda yang secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan seorang anak mengidap sindrom Edwards, Turner, Down, penyakit Cornelia de Lange, sindrom Patau, kelainan tabung saraf yang menyebabkan patologi perkembangan otak;
• periksa usia kehamilan, tentukan tanggal lahir yang diharapkan;
• cari tahu ciri-ciri kehamilan tertentu - apakah kehamilan itu multipel atau umum, rumit atau tidak;
• cari tahu bagaimana perasaan janin, evaluasi aktivitas vitalnya, ukuran, bandingkan dengan norma perkembangan yang melekat pada periode tertentu;
• mengidentifikasi masalah dengan kesehatan reproduksi ibu, jika ada, - menghilangkan ancaman keguguran, lepasnya sel telur dan kondisi patologis lainnya.

Metode dan persiapan

Ultrasonografi pada 12 minggu sering disebut sebagai USG genetik. Sikap terhadapnya tepat. Dengan kegairahan dan kegelisahan, calon ibu menunggu hari pemeriksaan, karena kata "skrining" menakutkan dan menimbulkan banyak ketakutan. Para ahli percaya bahwa kecemasan tidak perlu, karena pemindaian ultrasound ini tidak memiliki keanehan dibandingkan dengan diagnosis serupa pada periode lain. Semuanya akan sederhana, familier dan tidak menyakitkan.

Hasil USG saat ini dapat dipengaruhi secara negatif oleh penumpukan gas usus, yang "mendorong kembali" organ panggul dan menekannya. Karena itu, beberapa hari sebelum tes skrining, Anda tidak boleh makan kubis, kacang polong, air berkarbonasi. Beberapa jam sebelum pergi ke dokter, ada baiknya mengonsumsi "Simethicone" atau "Espumisan". Obat ini akan membantu menghilangkan sisa gas usus dan mempersiapkan pemeriksaan..

Pemindaian ultrasonografi pada 12 minggu dilakukan pada hari yang sama dengan pengambilan sampel darah laboratorium dari vena, yang diperlukan untuk menentukan tingkat hormon dan protein yang bertanggung jawab atas perkembangan normal bayi dan aliran kehamilan yang benar. Hasil analisis yang dilakukan dengan metode penelitian biokimia ini dapat dipengaruhi oleh makanan, kebiasaan buruk ibu misalnya merokok..

Untuk mendapatkan hasil yang lebih andal, 2-3 hari sebelum pemeriksaan, dokter tidak menganjurkan seorang wanita untuk makan makanan berlemak, makanan asap dan gorengan dengan banyak bumbu, serta makanan manis..

Pada hari pemeriksaan, sebaiknya Anda datang ke tempat konsultasi dengan perut kosong. Sebelum menjalani USG ini, seorang wanita ditimbang, mengukur tinggi badannya, memberi tahu dokter yang merawat semua data tentang penyakit sebelumnya, tentang kehamilan dan persalinan sebelumnya..

Pemindaian ultrasonografi saat ini dilakukan terutama dengan metode transvaginal, yang populer disebut "ultrasonografi internal". Tidak perlu mengisi kandung kemih, dokter dapat mengakses pandangan melalui dinding vagina, melewati area kandung kemih. 12 minggu dianggap sebagai periode batas di mana dokter dapat mulai menggunakan metode transabdominal untuk diagnosis - ultrasound eksternal, ketika sensor hanya diarahkan ke perut wanita, menerima gambar melalui dinding perut anterior.

Pilihan metode tetap ada pada dokter, dan banyak hal dapat mempengaruhinya, termasuk fisik ibu hamil itu sendiri. Jika seorang wanita kelebihan berat badan, ada lapisan lemak yang terlihat jelas di perutnya, kemungkinan besar dokter akan memilih metode pemeriksaan vagina. Pasien kurus lebih cenderung menjalani USG perut saat ini. Dalam beberapa kasus, dokter dapat menggunakan kedua metode tersebut..

Apa yang bisa kamu temukan?

Saat ini, bayi menjadi sangat mirip dengan orang kecil, ia memiliki lengan dan kaki. Ekor embrio telah lepas sepenuhnya. Jari-jari tangan dan kaki telah terpisah, bantalan jari memperoleh fitur individu minggu ini - pola unik berupa cetakan.

Semua organ dalam remah sudah terbentuk sempurna, banyak di antaranya (ginjal, hati, usus, kelenjar pituitari, jantung) sudah mulai berfungsi. Buahnya sendiri sudah memiliki berat sekitar 14-15 gram, pertumbuhannya rata-rata dari 45 hingga 80 mm. Anak itu sangat aktif, dia sudah belajar cara menggunakan pegangan, dia bisa bermain dengan tali pusar atau mengisap jarinya. Jika seorang ahli diagnosa USG "menangkap" dia selama kegiatan ini, dia pasti akan menunjukkan kepada ibu hamil apa yang mampu dilakukan oleh bayinya yang sudah dewasa..

Bayi sudah membentuk alat kelamin luar, dan oleh karena itu, dengan lokasi anak yang menguntungkan, dokter mungkin sudah mencoba menentukan jenis kelaminnya. Jika bayi kembar atau kembar tiga hidup di perut ibu, dokter akan dapat mempertimbangkan dan mengevaluasi parameter masing-masing bayi..

Tidak semua hal di atas dapat dilihat pada 12 minggu menggunakan USG, karena tidak setiap konsultasi memiliki pemindai modern dengan resolusi dan detail yang tinggi..

Namun alat apapun saat ini akan menunjukkan bagaimana janin bergerak, ibu akan dapat mendengar bagaimana detak jantungnya, ukuran janin juga dapat dengan mudah ditentukan..

Selama prosedur, dokter perlu memeriksa kemungkinan patologi genetik berdasarkan penanda karakteristiknya (tanda visual). Selain itu, ia akan memberikan pendapat tentang keadaan kesehatan ibu dan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika ada ancaman keguguran, meskipun saat ini jika sudah biasanya menghilang, kondisi ibu dan janin menjadi normal, dan toksikosis mulai surut..

Menguraikan hasil

Tidak mungkin untuk menilai apakah seorang anak memiliki kemungkinan patologi genetik, banyak di antaranya berakibat fatal, dan sisanya tidak memberikan kesempatan untuk menyembuhkan si kecil, dengan menyimpulkan pemindaian ultrasound pada 12 minggu saja. Oleh karena itu, dokter terlibat dalam memecahkan kode skrining, membandingkan apa yang dilihat dokter pada monitor pemindai dan apa yang ditunjukkan oleh hasil studi biokimia darah wanita hamil..

Karena itu, tidak layak mengharapkan bahwa setelah USG diketahui apakah bayi itu sehat. Kami harus menunggu sampai tes lab siap. Setelah mengunjungi ruang diagnostik USG, wanita tersebut akan diberikan protokol studi, di mana, dengan menggunakan singkatan angka dan huruf, mereka akan “mengenkripsi” informasi dasar tentang perkembangan kehamilan. Mari kita lihat bersama-sama apa arti singkatan tersebut dan berapa tarif yang khas untuk minggu kehamilan ini..

Di bagian paling awal protokol, dijelaskan bagaimana penelitian dilakukan, dan juga tanggal hari pertama menstruasi terakhir ditunjukkan - di sinilah istilah kebidanan dan tanggal lahir dihitung. Berikut adalah gambaran umum dari apa yang dilihat oleh dokter. Jumlah janin dalam rahim diindikasikan dengan indikasi wajib apakah masih hidup, apakah ada tanda palpitasi.

Nilai penting yang memungkinkan kita untuk menilai durasi kehamilan dan kecepatan perkembangan bayi adalah ukuran dari mahkota hingga ujung tulang ekor, yang disebut ukuran coccygeal-parietal, atau CTE. Minggu ini nilai rata-ratanya disajikan di bawah ini.

Tabel standar CTE untuk periode 11-12 minggu dan 12-13 minggu:

Berikut uraian detak jantung janin. Singkatan HR (detak jantung) dilengkapi dengan angka. Inilah yang menunjukkan seberapa cepat jantung bayi berdetak. Saat ini, nilai rata-rata 162 denyut per menit dianggap normal. Nilai apa pun antara 150 dan 175 ketukan seharusnya tidak perlu dipertanyakan.

Jika dokter tidak suka frekuensinya, ia yakin jantung remah-remah itu berdetak pelan, tidak merata, tidak teratur, terlalu sering, pasti akan lapor. Jika ini belum dikatakan, Anda tidak boleh "memutarbalikkan" diri Anda sendiri karena hal-hal sepele.

Kemudian dokter beralih ke bagian utama, di mana skrining dilakukan - studi tentang penanda patologi kromosom. Hanya ada dua tanda seperti itu pada USG pada periode ini - ketebalan ruang kerah (TVP) dan tulang hidung (baik jika divisualisasikan, bahkan lebih baik jika dapat diukur).

Ruang antara kulit dan kerangka otot di bagian belakang leher pada anak-anak dengan berbagai penyakit genetik terlihat mengental karena penumpukan cairan di area ini. Misalnya, bayi dengan sindrom Down cenderung memiliki leher yang pendek..

TVP sebagai indikator hanya informatif untuk periode ini, setelah 14 minggu tidak ditentukan dan tidak bisa lagi menceritakan tentang apapun. Tulang hidung pada anak-anak dengan sejumlah patologi genetik diratakan, dan oleh karena itu pada anak dengan kelainan perkembangan yang parah, mereka mungkin sangat kecil, atau mungkin tidak ada sama sekali. Penanda ini juga dapat menunjukkan kemungkinan masalah..

Ketebalan kerah dan panjang tulang hidung pada 12 minggu:

Usia kehamilan

TVP, mm

Tulang hidung, mm

1.6 (berkisar antara 0.8-2.4)

2.3 (berkisar dari 1,8 hingga 2,9)

1.6 (berkisar antara 0.8-2.5)

2.4 (berkisar dari 1,8 hingga 3,1)

Penjelasan tentang anatomi embrio (janin) diberikan di kolom terpisah. Tidak akan ada angka, tapi hanya tanda "+" atau "-", yang artinya organ ini ada pada janin atau tidak ada. Dokter juga dapat menunjukkan "norma", "tidak ada fitur", "diperiksa" atau memasukkan data tentang patologi yang diidentifikasi.

Untuk melengkapi bagian protokol studi ini, tulang-tulang kubah tengkorak, struktur utama otak ("kupu-kupu"), tulang belakang, potongan jantung 4 ruang, dinding perut bayi, perut, kandung kemih, perut janin, usus diperiksa selama 12 minggu. Secara terpisah dihitung jumlah anggota badan, jika ada dua tangan dan jumlah kaki yang sama, maka dokter akan menunjukkan bahwa mereka sudah diperiksa dan normal..

Posisi korion ditentukan - plasenta muda, yang hampir tidak sempat terbentuk. Ditentukan di dinding rahim mana "tempat anak" itu dipasang. Biasanya ini adalah dinding posterior, tetapi kehadiran korion di dinding anterior tidak boleh menakutkan sama sekali. Jarak dari os internal ke korion diukur dan berdasarkan indikator ini ditetapkan apakah plasentasinya cukup, rendah atau ada presentasi.

Ketebalan plasenta harus diukur. Pertumbuhannya yang abnormal juga dapat mengindikasikan infeksi janin atau patologi genetik. Indikator normal untuk periode ini adalah 14,5 hingga 15,5 mm.

Seorang ahli diagnosa USG perlu mengevaluasi kondisi rahim, pelengkap, ovarium, mengukur panjang serviks dan menunjukkan apakah semuanya normal, jika ada risiko penghentian kehamilan.

Penentuan jenis kelamin tidak termasuk dalam parameter skrining wajib. Jika seorang wanita ingin mengajukan pertanyaan ini kepada dokter, dia harus membayar sesuai tarif klinik antenatal untuk penyediaan layanan berbayar (dalam 500 rubel). Namun, tidak ada dokter yang dapat menjamin keakuratan penentuan jenis kelamin saat ini. Ada risiko terlalu besar untuk membingungkan alat kelamin dengan tali pusat atau anggota badan, tidak melihat atau tidak membedakan anak laki-laki dari perempuan, karena keduanya masih sangat mirip..

Dokter yang berpengalaman dapat melihat jenis kelaminnya. Akurasi "prediksi" pada trimester pertama adalah dari 75 hingga 80%. Lebih tepatnya, Anda bisa melihat jenis kelamin tersebut pada pemeriksaan USG terjadwal berikutnya pada 18-20 minggu.

Kemungkinan masalah

Sebagai bagian dari pemindaian ultrasound pada 12 minggu, beberapa inkonsistensi dan masalah dapat diidentifikasi. Situasi paling umum:

CTE kurang dari biasanya. Alasan penyimpangan ini mungkin terletak pada ovulasi yang lebih lambat, yaitu janin lebih muda dari yang dipikirkan dokter dan wanita hamil itu sendiri. Dalam hal ini, USG lain diresepkan, setelah 1,5-2 minggu. Penyimpangan yang signifikan dari nilai ini dari standar rata-rata yang ada dapat mengindikasikan masalah perkembangan yang mungkin disebabkan oleh kebiasaan buruk, kekurangan gizi pada wanita hamil, serta kekurangan hormon progesteron dalam tubuhnya. Dengan penurunan ukuran coccygeal-parietal, patologi bawaan yang bersifat genetik tidak dikecualikan. Dalam situasi ini, diperlukan lebih banyak penelitian..

• Tidak ada atau kurang tulang hidung. Tidak adanya tulang hidung (aplasia) atau ukurannya yang kecil meningkatkan risiko perkembangan bayi dengan kelainan kromosom, namun, keakuratan USG sebagai metode diagnostik tidak selalu memungkinkan seseorang untuk menilai keberadaan patologi. Dokter mungkin tidak melihat semburan karena perangkat keras resolusi rendah yang sudah ketinggalan zaman. Selain itu, hidung kecil bisa menjadi ciri kepribadian turun-temurun jika salah satu orang tua memiliki hidung "kancing" yang kecil.

Hasil tes darah biokimia, serta pemindaian ultrasound kontrol setelah beberapa minggu, akan membantu untuk memahami alasannya..

• TVP lebih dari biasanya. Sedikit kelebihan dari nilai ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Para ahli menganggap itu "penting" untuk melebihi ukuran zona kerah dengan 6-8 mm di atas batas atas. Dalam kasus ini, wanita tersebut dirujuk untuk konsultasi dengan spesialis genetika, metode invasif tambahan ditentukan - biopsi korionik atau amniosentesis, untuk mengidentifikasi patologi atau menyangkal kecurigaan dengan akurasi 99,9%. Parameter yang berlebih secara signifikan harus didukung oleh perubahan formula darah, khususnya, tingkat hCG yang tinggi dan penurunan tingkat protein PAPP-A..

• Penempatan rendah, presentasi. Tentu saja, kondisi ini cukup berbahaya dari sudut pandang kemungkinan kehilangan kehamilan, tetapi ramalannya dalam banyak kasus positif, karena rahim tumbuh setiap hari, dan plasenta naik seiring dengan peregangan dinding rahim (pada 12 minggu - korion). Wanita tersebut diresepkan cara persalinan hemat, dengan presentasi, tirah baring dapat ditunjukkan. Seorang wanita diberi resep obat yang memiliki efek positif pada permeabilitas vaskular (Actovegin, Curantil), serta vitamin kompleks yang dikembangkan khusus untuk ibu hamil.

• Gangguan yang mengancam, hematoma retrochorial. Dengan masalah bantalan seperti itu, hasil USG saat ini hanya mengkonfirmasi gejala mengkhawatirkan yang dialami seorang wanita - bisa berupa keluarnya darah atau darah, serta nyeri di perut bagian bawah dan di daerah pinggang. Dalam kasus ini, keputusan pengobatan dibuat oleh dokter kandungan-ginekolog yang mengirim seorang wanita ke rumah sakit untuk mempertahankan kehamilan, atau memberikan rekomendasi untuk perawatan di rumah jika hematoma (pelepasan sel telur) tidak ekstensif..

Secara umum, ramalannya cukup positif, dan dengan semua resep dokter dan sikap hati-hati terhadap diri mereka sendiri, 95% wanita berhasil mempertahankan kehamilan dan melahirkan bayi yang sehat dan cantik tepat waktu..

Akurasi penelitian

Di bagian akhir protokol, selama pemeriksaan ultrasonografi, seorang wanita dapat membaca bahwa hasil penelitian tidak menjamin kelahiran anak yang sehat. Muncul pertanyaan - mengapa kemudian menjalani skrining jika tidak ada kejelasan? Faktanya adalah bahwa USG tidak dianggap sebagai metode yang sepenuhnya akurat, kesalahan dan koreksi "untuk kesalahan" adalah 10 hingga 15%. Dengan demikian, keakuratan USG saat ini kira-kira 90%. Saat menentukan jenis kelamin bayi pada 12 minggu, akurasinya lebih rendah - 75-80%.

Diagnosis USG saat ini tidak bertujuan untuk menegakkan diagnosis khusus untuk ibu atau bayi. Diagnostik hanya berkontribusi pada penilaian keseluruhan risiko wanita tertentu yang memiliki balita sakit, dan juga memungkinkan Anda memantau kecepatan perkembangan orang kecil. Terlepas dari hasil biokimia darah, kesimpulan dari pemindaian ultrasound tidak dipertimbangkan dan tidak dapat berbicara tentang adanya bayi yang sakit pada seorang wanita..

Pertanyaan umum

Baik sebelum dan sesudah prosedur pemeriksaan, banyak ibu hamil memiliki banyak pertanyaan. Jawaban dari yang paling umum disajikan di bawah ini:

Seks berdasarkan detak jantung. Rumor populer menyebutkan detak jantung yang lebih jarang terjadi pada janin laki-laki daripada perempuan. Diyakini bahwa putri kecil di masa depan memiliki detak jantung yang sering, "menakutkan", sedangkan pada anak laki-laki, ritme jantung diukur, jelas. Dari sudut pandang kedokteran, tidak mungkin untuk membantah bahwa jenis kelamin yang berbeda memiliki detak jantung yang berbeda. Indikator ini tidak dibagi berdasarkan gender. Namun, dokter kandungan berpengalaman di zaman kuno, ketika USG tidak tersedia, inilah cara mereka menentukan jenis kelamin anak yang belum lahir, namun, mereka membuat kesalahan pada sekitar 50% kasus..

Beberapa perbedaan dalam nada dan ritme detak jantung memang terjadi, tetapi pada tahap paling akhir kehamilan. Pada usia 12 minggu, tidak ada gunanya menilai jenis kelamin anak dengan kecepatan hati yang kecil..

• USG 3D. Gambar volumetrik, lebih akrab di mata pasien yang tidak profesional, menarik dan menarik setiap ibu hamil. Saya ingin melihat bayi saya "dengan segala kemuliaan". Tetapi 12 minggu terlalu sedikit waktu untuk studi semacam itu. Waktu optimal untuk USG 3D dianggap mulai dari 20 minggu dan lebih. Tetapi bahkan pada pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan pada trimester pertama, Anda dapat meminta gambar memori bayi yang tidak lagi terlihat seperti kacang polong atau tempat yang tidak dapat dipahami, tetapi sudah sangat manusiawi..

• Gambar USG. Foto-foto ini berhak dianggap sebagai foto pertama anak Anda. Jika gambar berhasil, maka pada gambar tersebut Anda dapat melihat profil bayi, lengan, leher, perut dan kepalanya, kaki bahkan tali pusar. Sebagian besar pertanyaan muncul tentang pengenalan ciri-ciri seksual dalam "foto" semacam itu. Dengan anak laki-laki, semuanya agak lebih sederhana, sedangkan alat kelamin luar yang sedikit membengkak pada perempuan sangat mudah disalahartikan sebagai laki-laki.

Jika dokter berasumsi bahwa Anda memiliki seorang gadis, minta dia untuk mengambil "foto" dalam proyeksi ini. Jika lokasi janin memungkinkan, maka keraguan akan berkurang..

• Kembar. Dalam gambar USG kembar, satu bayi selalu terlihat lebih baik dari yang lain. Ini tidak sering terjadi, tetapi ada kemungkinan bahwa satu bayi bersembunyi di belakang yang lain, dan dokter mungkin secara keliru menyimpulkan bahwa seorang wanita hanya mengandung satu janin. Pemeriksaan detak jantung yang cermat harus menunjukkan bahwa ada dua jantung yang berdetak. Dan pemeriksaan ultrasonografi selanjutnya menunjukkan pasti kembar atau kembar yang sudah dewasa.

Anda akan mempelajari tentang apa itu USG pada kehamilan 12 minggu dalam video berikut.

• Apa yang terjadi
• Perkembangan janin
• Penyaringan
• USG
• Saat Anda tidak bisa tidur tengkurap
• Waktu berbahaya

peninjau kesehatan, spesialis psikosomatis, ibu dari 4 anak

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Cara menguraikan pemindaian ultrasound pada usia kehamilan 12 minggu?

Interpretasi hasil USG dalam jangka waktu 12-13 minggu

Masa gestasi adalah masa yang sangat penting bagi wanita hamil dan bayi yang belum lahir. Pertumbuhan dan perkembangan embrio sangat dinamis, terutama pada masa kehamilan trimester pertama. Pemindaian ultrasonografi selama kehamilan membantu:

• mengevaluasi indikator fetometri, menentukan kesesuaian parameter dengan usia kehamilan sesuai dengan menstruasi dan mendiagnosis retardasi pertumbuhan intrauterin atau prasyarat untuk perkembangannya
• mengevaluasi struktur anatomi janin, mendeteksi anomali dan malformasi pada tahap intrauterin
• untuk mendeteksi penanda echographic penyakit kromosom dan, atas dasar ini, membuat kelompok risiko di antara wanita hamil untuk observasi yang lebih cermat.
• mempelajari keadaan plasenta, cairan ketuban, pembuluh pusar, yang memberikan informasi tambahan tentang jalannya kehamilan.

Dengan mempertimbangkan hal ini, pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan secepat mungkin..

Namun, kontroversi tentang jumlah penelitian dan waktu relevan hingga hari ini. Program berbeda di setiap negara, tetapi sebagian besar negara telah mengadopsi skema "10-20-30", yang menurutnya USG untuk wanita hamil dilakukan tiga kali pada 10-14 minggu, 20-24 dan 30-34 minggu.

Selama trimester pertama, waktu terbaik untuk pemeriksaan ultrasonografi adalah 12-13 minggu. Diagnostik pada periode ini memungkinkan Anda menilai usia kehamilan dan kepatuhan dengan periode perkembangan janin ini.

Selain itu, hasil pemindaian ultrasonografi pertama membantu membentuk kelompok risiko dan menetapkan tanggal untuk sonografi berikutnya..

Rata-rata diameter dalam sel telur

Rata-rata diameter dalam sel telur (SVD)

Kesalahan dalam menentukan usia kehamilan menurut SVD hingga 10 hari, yang mengurangi pentingnya pada periode sekarang. Namun indikator ini termasuk dalam protokol pemeriksaan ultrasonografi skrining dalam kurun waktu 10-14 minggu..

Kesalahan dalam menentukan usia kehamilan menurut SVD hingga 10 hari, yang mengurangi pentingnya pada periode sekarang. Namun, indikator ini termasuk dalam protokol pemeriksaan ultrasonografi skrining dalam kurun waktu 10-14 minggu..

Pada akhir 12-13 minggu, terjadi kerusakan sel telur dan parameter ini tidak dapat diperkirakan.
Ukuran tulang ekor-parietal janin.

Indikator fetometri pada USG

CTE adalah panjang maksimum janin, yang diukur dari ujung luar kepala hingga tulang ekor. Pengukuran dilakukan beberapa kali dengan perpanjangan maksimum janin selama pemindaian longitudinal, semakin kecil nilai yang diperoleh diambil sebagai yang sebenarnya..

Nilai CTE pada 12-13 minggu.

Ukuran tulang ekor-parietal digunakan untuk menentukan durasi kehamilan (karena tidak tergantung pada karakteristik pribadi wanita), serta penanda patologi dari pihak ibu atau anak yang sedang hamil..

Peningkatan CTE di atas persentil ke-95 dapat disebabkan oleh konflik Rh antara ibu dan anak yang belum lahir, adanya diabetes pada ibu. Penurunan CTE di bawah persentil ke-5 dapat terjadi sebagai akibat dari: kehamilan tidak berkembang, penyakit menular pada ibu, pelanggaran latar belakang hormonal wanita, penyakit genetik pada janin.

Ketebalan kerah

Ketebalan ruang kerah (TVP) adalah ukuran yang diukur dari tepi dalam kulit hingga kontur luar jaringan lunak di vertebra serviks. Penilaian indikator ini wajib dilakukan pada trimester pertama dan membutuhkan kepatuhan dengan sejumlah kondisi:

• masa kehamilan 10-14 minggu
• CTE janin dalam kisaran 45-84 mm
• ukuran maksimum yang diperoleh selama pemindaian dalam bidang sagital ketat dianggap benar.

Nilai normatif TVP

Melebihi persentil ke-95 TVP dianggap patologis. Melebihi nilai normatif ruang kerah dikaitkan dengan pembentukan cacat jantung pada anak yang belum lahir atau penyakit kromosom (lebih sering trisomi pada kromosom 21). Namun, decoding peningkatan TVP harus dilakukan dalam kombinasi dengan metode penelitian yang sangat informatif lainnya (amniosentesis, pengambilan sampel vilus korionik, kariotipe janin).

Denyut jantung

Penentuan detak jantung janin wajib dilakukan untuk pemeriksaan USG pada setiap trimester. Detak jantung ditentukan dari minggu ke-5 perkembangan intrauterin (dengan pemeriksaan transvaginal, dimungkinkan pada 3-4 minggu).

Penurunan denyut jantung (kurang dari 120 denyut / menit). Dapat disebabkan oleh hipoksia intrauterine, kelainan pada pembuluh pusar. Peningkatan detak jantung bisa disebabkan oleh hipoksia, faktor stres. Jika detak jantung janin lebih dari 5 minggu atau panjang embrio tidak lebih dari 8 mm, ini adalah tanda kehamilan yang terlewat. Denyut jantung janin, bersama dengan indikator lain, digunakan untuk menentukan kelompok risiko penyakit jantung.

Parameter fetometrik tambahan

Pada akhir 12-13 minggu kehamilan, dimungkinkan untuk menentukan parameter seperti lingkar kepala dan perut, ukuran biparietal, dan panjang tulang paha. Parameter ini tidak wajib untuk pemeriksaan ultrasonografi pertama, namun hasil decoding dengan indikator ini akan memberikan gambaran perkembangan janin yang lebih akurat..

Pengukuran ukuran biparietal janin

Ukuran kepala janin biparietal

Itu dihasilkan dari tepi luar tulang parietal di satu sisi ke tepi dalam tulang parietal di sisi yang berlawanan. Peningkatan simetris di semua parameter, termasuk ukuran biparietal, merupakan tanda terbentuknya janin besar. Jika hanya parameter ini yang ditingkatkan, maka perkembangan hidrosefalus, tumor otak dimungkinkan.

Lingkar kepala janin

Merupakan lingkar kepala. Diukur sepanjang kontur luar. Berdasarkan parameter ini, bersama dengan ukuran biparietal, perkembangan otak dan struktur tulang tengkorak dinilai..

Lingkar perut

Diukur mirip dengan lingkar kepala. Pengukuran dilakukan selama pemindaian transversal dengan visualisasi bagian vena umbilikalis.

Diameter rata-rata abdomen dihitung sebagai mean aritmatika dari jumlah diameter transversal dan longitudinal abdomen. Indikator ini digunakan untuk mendiagnosis retardasi pertumbuhan intrauterin dan tipenya (simetris atau asimetris). Selama trimester pertama dan kedua, USG sering menunjukkan keterlambatan perkembangan simetris, di mana semua parameter fetometri berkurang.

Mengukur panjang tulang paha

Itu dilakukan dengan dua kaki. Selain mengukur ukuran linier, perlu juga dilakukan penilaian terhadap struktur jaringan, ekogenisitas, bentuk tulang, serta kesimetrisan perkembangannya. Studi struktur tulang yang menyeluruh memungkinkan untuk tidak melewatkan displasia skeletal selama USG, termasuk pengurangan lesi unilateral. Selama pemeriksaan skrining kedua, struktur tulang lainnya (humerus, tulang tungkai bawah, jari-jari pada ekstremitas atas dan bawah) juga diukur. Tetapi pada 10-14 minggu, visualisasi mereka bermasalah, sehingga mereka tidak termasuk dalam protokol pemeriksaan ultrasonografi pertama.

Dokter yang melakukan penelitian sebaiknya tidak dibatasi pada pengukuran parameter fetometri. Data ultrasound yang diperoleh perlu diuraikan, berdasarkan penilaian komprehensif terhadap data fetometrik, ekogenisitas jaringan, serta keadaan suplai darah dan struktur uterus. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko di antara wanita hamil, menentukan tanggal pemeriksaan ultrasonografi berikutnya, serta memprediksi jalannya kehamilan..

Nilai standar indikator fetometrik yang ditetapkan sangat bersyarat dan berbeda di berbagai negara. Indikator ini tidak hanya bergantung pada durasi kehamilan, tetapi juga pada data fisik calon orang tua, jenis kehamilan apa. Dengan perkembangan kehamilan ganda, sering juga terdapat perbedaan antara parameter norma yang ditetapkan, bahkan dengan perjalanan fisiologisnya..

Oleh karena itu, pendekatannya harus individual dan, dalam kasus hasil yang meragukan, pemeriksaan USG tambahan harus dilakukan untuk membandingkan data yang diperoleh..

Ekografi prenatal terus berkembang dan meningkat. Data penelitian dan pengembangan peralatan ultrasonik mengarah pada penilaian ulang terhadap norma-norma yang ditetapkan dan perbaikan protokol yang digunakan..