Hormon anti-Müllerian, yang dikenal dengan singkatan AMH, adalah zat yang sangat bergantung pada fungsi reproduksi baik pada pria maupun wanita. Tingkat hormon ini dalam tubuh pria memungkinkan Anda untuk menentukan awal pubertas. Indikator AMH dalam darah wanita mendapat perhatian khusus, karena menunjukkan kesiapan tubuh untuk pembuahan dan kemampuan menahan kehamilan. Zat ini memiliki efek penting pada fungsi ovarium, yaitu mengontrol proses pematangan folikel dan pertumbuhan selanjutnya..

Mengapa wanita diberi tes AMH

Hormon anti-Müllerian hadir dalam tubuh setiap wanita sejak lahir dan mengering hanya setelah menopause. Artinya, setelah menentukan levelnya, Anda bisa mengetahui jumlah telur yang tersedia di tubuh betina, pada saat penelitian, benar-benar siap untuk pembuahan..

Karenanya, analisis ini paling sering diresepkan jika tes standar untuk kadar hormon tidak menunjukkan kelainan apa pun, tetapi pada saat yang sama, memiliki kehidupan seks yang teratur, seorang wanita tetap tidak hamil..

Tes untuk jumlah AMH dapat ditentukan dalam situasi berikut:

• untuk menentukan efektivitas terapi antiandrogen;
• dengan kecurigaan penyakit ovarium polikistik;
• riwayat upaya IVF yang tidak berhasil;
• dalam kasus perkembangan seksual yang tertunda;
• dengan infertilitas dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan;
• dengan kecurigaan tumor sel granulosa ovarium.

Norma tingkat hormon dalam tubuh orang sehat

Saat menerima hasil tes, seorang wanita, pertama-tama, perlu memahami bahwa indikator ini tidak bergantung pada faktor eksternal seperti nutrisi dan gaya hidup. Juga, kadarnya dalam darah praktis tidak dipengaruhi oleh usia, kecuali untuk dimulainya menopause. Ada kasus di mana tingkat AMH pada wanita di atas usia 40 tahun jauh lebih tinggi dibandingkan pada wanita sehat usia reproduksi.

Normalnya, hormon dalam tubuh wanita ini harus terkandung dalam jumlah 1-2,5 ng / ml. Dalam kasus penyimpangan, ketika indikator diturunkan atau dinaikkan, ada alasan untuk mengasumsikan adanya patologi dalam sistem reproduksi wanita..

Hasil yang diperoleh setelah mempelajari AMG dapat membantu dalam diagnosis masalah wanita seperti:

• ovarium polikistik;
• tumor ganas ovarium;
• infertilitas;
• awal menopause.

Peningkatan hormon darah

Berdasarkan norma yang ditetapkan dari kandungan indikator ini dalam darah, homon anti-Müllerian dianggap meningkat bila jumlahnya melebihi 2,5 ng / ml. Jika penyimpangan sedikit melebihi indikator ini, maka dalam kasus ketika seorang wanita sedang mempersiapkan prosedur IVF, kelebihan yang cukup hanya akan menguntungkannya. Hasil analisis ini menunjukkan bahwa ia memiliki peluang tinggi untuk hamil akibat inseminasi buatan..

Ketika AMH dalam darah meningkat secara signifikan, ini dapat dianggap sebagai sinyal adanya berbagai tumor. Ini juga dapat mengindikasikan penyakit ovarium polikistik, pubertas tertunda dan adanya cacat pada reseptor hormon luteinizing..

Mengapa hormon turun?

Dalam kasus di mana hormon anti-Müllerian diturunkan, patologi berikut dicurigai:

• kegagalan ovarium;
• penurunan cadangan ovarium;
• awal menopause dini;
• kegemukan;
• pubertas dini.

Oleh karena itu, dengan tingkat hormon yang rendah, kehamilan mandiri sangat jarang terjadi. Perlu dipahami bahwa AMG hanyalah indikator yang menunjukkan jumlah oosit yang mampu.

Stimulasi buatan indikator ini dengan obat-obatan, termasuk yang hormonal, dimungkinkan. Namun dalam kasus ini, jumlah telur sayangnya tidak akan meningkat pula. Padahal, cadangan ovarium akan tetap sama. Indikator AMH dapat ditingkatkan hanya jika penyebab yang awalnya menyebabkan tidak adanya telur sehat di tubuh dihilangkan.

Konsepsi spontan dengan AMH rendah

Pertanyaan mengenai apakah mungkin hamil ketika hormon anti-Mullerian diturunkan cukup kompleks. Hasil tes kurang dari 0,2 ng / ml dianggap sangat rendah. Hanya indikator rendah yang dianggap sebagai hasil dari 0,2 hingga 1 ng / ml.

Dalam kasus kedua, ketika indikator diturunkan secara diizinkan, uji kontrol untuk FSH ditentukan. Jika tidak dibesar-besarkan, ada kemungkinan Anda hamil sendiri. Jika wanita, setelah 30 tahun, memiliki hormon anti-Müllerian yang sangat rendah, ini mungkin pertanda akan segera terjadi menopause..

Diketahui bahwa sejumlah telur yang nantinya akan siap untuk dibuahi diletakkan di dalam tubuh betina bahkan selama masa perkembangan intrauterinnya. Pada masa pubertas seorang wanita, dengan tidak adanya patologi yang serius, jumlah sel telur yang sehat sekitar 300 ribu. Mereka disebut cadangan atau cadangan ovarium wanita..

Selama setiap siklus menstruasi, beberapa telur matang, diikuti dengan pelepasan telur dengan kualitas terbaik. Proses dalam tubuh wanita yang matang secara seksual ini terjadi tanpa henti, dan tidak berhenti bahkan saat menggunakan kontrasepsi atau kehamilan itu sendiri..

Tingkat AMH yang sangat rendah pada wanita di atas 30-40 tahun menunjukkan bahwa pasokan telur di tubuhnya akan segera berakhir. Sayangnya, dalam kasus ini, tidak mungkin lagi memaksa tubuh untuk memproduksi telur tambahan..

Jika alasan rendahnya angka ini adalah mendekati menopause, tetapi pada saat yang sama wanita tersebut ingin hamil, selain berkonsultasi dengan dokter kandungan, dia perlu menghubungi ahli endokrinologi. Dalam beberapa kasus, dokter akan meresepkan terapi penggantian hormon. Metode ini dapat menunda dimulainya menopause untuk beberapa waktu, yang menyebabkan fungsi reproduksi diperpanjang. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan timbulnya kehamilan mandiri..

Prosedur IVF dengan indeks AMH rendah

Setelah menerima hasil tes, yang menurutnya hormon anti-Müllerian dalam darah diturunkan, keputusan tentang tindakan lebih lanjut harus dibuat hanya oleh dokter yang berkualifikasi. Sayangnya, para ahli mencatat bahwa cara yang paling mungkin untuk hamil dalam kasus ini adalah IVF. Terkadang perlu menggunakan sel telur donor.

Jika seorang wanita dengan tegas menolak materi donor, stimulasi ovarium buatan dapat digunakan. Tetapi dengan AMH yang rendah, kemungkinan besar prosedur ini tidak akan efektif. Intervensi semacam itu dapat menyebabkan penipisan cadangan ovarium yang lebih besar..

Bagaimana cara lulus tes dengan benar

Indikator hormon ini, sebagai aturan, tidak berubah sepanjang siklus menstruasi. Tetapi untuk mendapatkan hasil yang paling benar dan akurat, tes ini ditentukan untuk wanita pada hari ke-3 atau ke-5 dari siklus..

Untuk mendapatkan hasil yang benar, saat mendonorkan darah vena untuk pemeriksaan laboratorium apapun, Anda harus mematuhi aturan tertentu. Tes AMG tidak terkecuali. Untuk melindungi diri Anda dari kekhawatiran yang tidak perlu karena hasil yang diperoleh salah, beberapa rekomendasi berikut harus diperhatikan sebelum mendonorkan darah:

1. seorang wanita dilarang keras merokok setidaknya 1 jam sebelum prosedur;
2. beberapa hari sebelum mendonorkan darah, perlu untuk mengurangi aktivitas fisik sebanyak mungkin. Dilarang keras untuk berolahraga, mengangkat beban, dan melakukan aktivitas fisik yang kuat;
3. jika memungkinkan, situasi stres harus dihindari. Beberapa hari sebelum studi, tidak disarankan untuk mengalami ledakan emosi yang kuat, perlu istirahat;
4. jangan langsung mengikuti tes setelah menderita infeksi akut atau penyakit serius.

Jika setidaknya satu dari faktor di atas belum diamati, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu. Berdasarkan alasannya, keputusan dapat dibuat untuk menunda tes ke hari lain. Karena analisisnya berbayar, ini akan membantu menghemat uang dan membebaskan Anda dari kekhawatiran yang tidak perlu jika menerima data yang salah.

Apa yang harus dilakukan setelah hasil tes diterima

Biasanya, penelitian ini dapat dilakukan dari 2 hingga 7 hari. Setelah menerima hasilnya, Anda tidak boleh mencoba menguraikannya sendiri. Hanya dokter yang merawat yang dapat melakukan ini dengan benar..

Saat mendeteksi kelainan AMG dari norma, Anda tidak perlu panik, karena hasil ini bukan kalimat terakhir untuk infertilitas dan ketidakmungkinan kehamilan mandiri..

Karena indikator hanya menampilkan fungsi ovarium yang benar, dan kerja organ lain, serta indikator hormon lain, tidak mempengaruhi tingkat AMH dengan cara apa pun, dengan tingkat tes yang tinggi, penting untuk mencari patologi ovarium.

Jika tingkat tes meningkat, dokter akan meresepkan sejumlah studi tambahan untuk menyingkirkan berbagai neoplasma. Pertama-tama, Anda perlu menjalani diagnostik ultrasound.

Dalam kasus deteksi tumor atau penyakit polikistik, terapi jangka panjang ditentukan. Setelah berhasil diselesaikan, ketika faktor yang memprovokasi peningkatan AMH dihilangkan, tes ulang dapat mengarah pada hasil yang sesuai dengan norma.

Jika hormon anti-Müllerian diturunkan, jangan putus asa. Masalah sebenarnya dengan permulaan kehamilan hanya mungkin terjadi jika AMH rendah diamati dengan peningkatan FSH (hormon perangsang folikel) secara bersamaan. Itu sebabnya, ketika hormon anti-Mullerian dalam darah rendah, dokter meresepkan studi tambahan untuk FSH..

Jika indeks hormon folicostimulating normal, dan kehamilan tetap tidak terjadi, maka perlu dilanjutkan pencarian penyebab infertilitas..

Hormon antimuleri meningkat - apa yang harus dilakukan?

Hormon AMH atau anti Müllerian merupakan penanda fungsi ovarium. Nilai laboratorium ini mencerminkan cadangan ovarium. Penurunan AMH biasanya diamati pada wanita dengan penurunan fungsi reproduksi, dan peningkatan AMH paling sering ditemukan pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik..

AMH apa yang harus dianggap meningkat?

Tidak ada norma seperti itu. Interpretasi hasil tergantung pada usia pasien dan tujuan diagnosis.

Paling sering, AMH diukur untuk menilai kesuburan (kesuburan). Dalam hal ini, nilai optimal dianggap sebagai konsentrasi 4 hingga 6,8 ng / ml. Konsentrasi di bawah 1,0 ng / ml dapat menunjukkan penurunan cadangan ovarium, tetapi dinilai sehubungan dengan indikator lain (kadar FSH, ingbin-B, jumlah folikel antral pada hari-hari pertama siklus, volume ovarium).

Sejauh ini, belum ada konsensus tentang AMH mana yang harus dipertimbangkan untuk ditingkatkan. Paling sering, levelnya meningkat dengan ovarium polikistik. Ditemukan bahwa pada wanita seperti itu meningkat 2-3 kali lipat dibandingkan dengan rata-rata pada kategori usia ini..

Peran fisiologis

Untuk waktu yang lama, fungsi AMG di tubuh wanita masih belum diketahui. Ini diproduksi di sel granulosa folikel. Itu mulai diproduksi bahkan di dalam rahim. Setelah kelahiran gadis itu, tingkat zat dalam darah meningkat secara bertahap. Puncaknya pada 20-30 tahun. Kemudian secara bertahap mulai berkurang seiring dengan hilangnya fungsi ovarium.

• membatasi pertumbuhan alat kelamin pada periode prenatal;
• inisiasi pertumbuhan folikel primordial di ovarium;
• perlindungan granulosa folikel yang tumbuh dari efek mitogenik berlebihan FSH (di bawah aksinya, folikel dengan telur tumbuh).

Sebagai indikator laboratorium, AMG bernilai tinggi. Nyaman, karena tetap stabil pada periode berbeda dalam kehidupan wanita dan tidak berubah, tergantung pada fase siklusnya. Tidak mempengaruhi konsentrasi suatu zat dalam darah, minum obat hormonal, kehamilan, peningkatan atau penurunan kadar hormon lain dalam darah.

Sindrom ovarium polikistik

Ada beberapa alasan untuk peningkatan level AMH. Tapi kebanyakan dari mereka sangat langka. Jika seorang wanita telah melakukan tes darah dan kadar hormon anti-Mülleriannya meningkat, ini hampir selalu mengindikasikan sindrom ovarium polikistik. Penyakit ini tersebar luas di masyarakat dan merupakan salah satu penyebab utama infertilitas endokrin..

Meskipun AMH selalu meningkat pada penyakit ovarium polikistik sebanyak 2-3 kali lipat dibandingkan rata-rata pada populasi, ini bukan kriteria untuk menegakkan diagnosis..

Tanda-tanda lain dari sindrom ovarium polikistik:

• anovulasi kronis (folikel di ovarium tidak matang);
• haid tidak teratur;
• tanda-tanda hiperandrogenisme - peningkatan kadar hormon pria (pertumbuhan rambut wajah, suara kasar, jerawat);
• ovarium di kedua sisi membesar 3-5 kali, menunjukkan beberapa kista dengan diameter hingga 8 mm dan penebalan kapsul.

Seorang wanita dengan penyakit anti-Müllerian polikistik memiliki peningkatan hormon. Tingkatnya berkorelasi dengan konsentrasi beberapa hormon lain dalam darah, terutama testosteron dan androstenedion (hormon seks pria). Selain itu, AMH meningkat lebih kuat pada wanita, yang ovariumnya lebih banyak folikel antralnya ditentukan pada hari-hari pertama siklus menstruasi..

Wanita dengan sindrom ovarium polikistik memiliki cadangan ovarium yang meningkat. Ditemukan bahwa menopause terjadi rata-rata 2 tahun lebih lambat dari rata-rata populasi. Meskipun demikian, banyak pasien yang menderita penyakit ini tidak bisa hamil. Ini sebagian karena peningkatan hormon anti-Müllerian pada wanita. Memang, salah satu fungsinya adalah untuk menghambat perkembangan folikel dan mengurangi efek FSH padanya.

Namun, alasan mengapa pertumbuhan folikel berhenti tidak jelas. Mereka biasanya tumbuh sampai pertengahan siklus. Sesaat sebelum ovulasi, salah satu folikel, yang disebut dominan, berada di depan sisanya. Dialah yang memberi sel telur, yang nantinya akan dibuahi oleh sperma. Tetapi dengan PCOS, itu tidak terjadi. Semua folikel berhenti pada tahap pemilihan dominan. Akibatnya, tidak ada ovulasi, dan banyak kista tetap berada di ovarium (folikel yang belum matang).

Tingkatkan sebelum stimulasi superovulasi

Sangat sering wanita dengan level AMH yang tinggi menderita infertilitas anovulatorik. Mereka diberi stimulasi ovulasi. Prosedur ini dapat dilakukan sebagai bagian dari program fertilisasi in vitro dan sebagai metode independen untuk menangani infertilitas. Dalam kedua kasus tersebut, AMG digunakan sebagai indikator untuk membantu dokter memilih dosis obat untuk memastikan proses ovulasi di ovarium..

Ketika seorang dokter memilih skema untuk menstimulasi ovulasi dalam program IVF, dia harus meresepkan dosis gonadotropin sedemikian rupa sehingga:

• memastikan pematangan folikel dengan telur sebanyak mungkin;
• mencegah perkembangan sindrom hiperstimulasi ovarium.

Artinya, dokter harus menemukan "cara emas". Ini buruk jika dosis hormon tidak mencukupi, dan folikel hanya matang 3-4, bukan 10-15. Tetapi lebih buruk lagi jika dosisnya berlebihan. Dalam kasus ini, komplikasi berkembang yang disebut sindrom hiperstimulasi ovarium..

Pada hari-hari awal teknologi reproduksi berbantuan, reaksi berlebihan ovarium sering terjadi. Tapi kemudian dokter belajar memprediksi respons mereka terhadap rangsangan. Termasuk menggunakan indikator seperti AMG. Jika seorang wanita memiliki peningkatan hormon anti-Müllerian, ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom hiperstimulasi ovarium. Jika dokter mengetahuinya, maka ia akan mengambil tindakan untuk menghindari kondisi tersebut, yaitu:

• akan memulai stimulasi dengan dosis hormon yang lebih rendah;
• akan memantau kondisi wanita dengan hati-hati menggunakan ultrasound, tes darah untuk hormon;
• dalam kasus apa pun dia tidak akan meresepkan stimulasi untuk 2 siklus berturut-turut, tetapi akan beristirahat di antara dua upaya IVF;
• Jika tanda-tanda pertama reaksi berlebihan ovarium muncul, hentikan protokol atau setidaknya jangan bawa ke pemindahan sehingga wanita tidak hamil (jika pembuahan telah terjadi, sindrom hiperstimulasi lebih parah dan lebih lama).

Paling sering, protokol harus dihentikan dan semua embrio pada wanita dengan AMH di atas 7,0 ng / ml harus dihentikan. Nilai ambang batas di mana risiko sindrom hiperstimulasi dianggap tinggi adalah konsentrasi lebih dari 3,36 ng / ml.

Apa yang harus dilakukan jika dipromosikan?

Itu semua tergantung pada alasan peningkatan AMH, serta tujuan terapeutiknya. Misalnya, jika tumor sel granulosa ovarium adalah penyebab peningkatan kadar hormon anti-Müllerian, diperlukan pembedahan. Namun, seperti yang telah kami ketahui, dalam banyak kasus, peningkatan AMH terjadi pada ovarium polikistik - 10% populasi wanita menderita penyakit ini. Dalam kasus ini, metode pengobatan terutama bergantung pada apa yang ingin diterima wanita sebagai hasil terapi. Tujuannya bisa sebagai berikut:

• awal kehamilan;
• menghilangkan gejala (terutama terkait dengan hiperandrogenisme);
• pencegahan akibat negatif gangguan hormonal (pencegahan hiperplasia endometrium, obesitas, peningkatan risiko kardiovaskular, normalisasi fungsi menstruasi dan metabolisme karbohidrat).

Apapun tujuannya, dokter tidak meresepkan pengobatan yang bertujuan untuk menurunkan kadar AMH. Seiring bertambahnya usia, konsentrasi hormon ini akan menurun dengan sendirinya, seiring dengan hilangnya fungsi ovarium - seperti yang terjadi pada wanita lain..

Pada pasien usia subur, pengobatan penyakit polikistik paling sering ditujukan untuk mengatasi masalah infertilitas. Saat ini, belum ada terapi yang dapat memulihkan kesuburan alami secara permanen. Sindrom ovarium polikistik adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Namun dengan latar belakangnya, Anda bisa hamil dan melahirkan anak. Untuk ini, program induksi ovulasi digunakan. Biasanya wanita diberi resep clomiphene. Jika tidak berhasil, mereka beralih ke stimulasi gonadotropin.

Apakah mungkin untuk mengurangi?

Secara teoritis, dimungkinkan untuk menurunkan level AMH. Untuk melakukan ini, cukup dengan mengangkat ovarium seluruhnya atau sebagian. Dalam prakteknya, tentu saja hal ini tidak dilakukan. Tidak ada gunanya mengurangi konsentrasi AMH dalam darah. Ini tidak akan menyebabkan peningkatan kesuburan atau penurunan gejala penyakit ovarium polikistik..

Pada sindrom ovarium polikistik, terkadang pengangkatan sebagian dari stroma organ ini dilakukan dengan metode laparoskopi. Ini dilakukan untuk menurunkan kadar androgen. Pada saat yang sama, penurunan konsentrasi AMG merupakan "efek samping" dari operasi ini. Namun dalam beberapa tahun terakhir, perawatan bedah untuk PCOS semakin jarang dilakukan, karena tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan..

Jadi, peningkatan AMH dalam banyak kasus mengindikasikan sindrom ovarium polikistik. Dengan latar belakang penyakit ini, infertilitas anovulasi sering, tetapi tidak selalu, berkembang. Ada pengobatan yang efektif untuk itu. Biasanya, rejimen induksi ovulasi obat yang dipilih dengan benar memungkinkan seorang wanita untuk hamil dalam beberapa bulan berikutnya setelah memulai terapi..

Hormon anti-Mullerian diturunkan: apakah mungkin hamil

Hormon anti Müllerian merupakan salah satu penanda kesehatan seksual seorang wanita. Jika pasien muda jarang mengalami lonjakan hormon ini, maka wanita di atas 40 tahun sering mengalami gangguan serupa. Padahal penyimpangan dari norma bisa terjadi pada usia berapa pun. Untuk mengetahui tingkat AMH, Anda perlu melakukan tes darah. Jika hormon anti Müllerian diturunkan, maka tidak akan mudah hamil. Akan tetapi, tidak mungkin menilai keadaan sistem reproduksi wanita hanya dari indikatornya..

Hamil dengan AMH rendah memang mungkin terjadi, tetapi itu tidak akan mudah.

Apa itu hormon anti-Müllerian?

Hormon anti-Müllerian diproduksi pada wanita segera setelah lahir. Itu terus disintesis di dalam tubuh sampai fungsi reproduksi habis. Berdasarkan levelnya, seseorang dapat menilai pekerjaan ovarium dan kemungkinan konsepsi yang berhasil..

Juga, hormon anti-Müllerian disebut zat penghambat Müller. Folikel antral bertanggung jawab untuk sintesisnya. Level AMH tidak selalu stabil, terkadang naik, dan terkadang, sebaliknya, turun tajam.

Bahkan saat di dalam kandungan, janin perempuan menerima sejumlah sel telur. Setelah kelahiran anak perempuan dan sebelum masa pubertas, jumlah telur ini menurun. Jumlah rata-rata mereka pada saat pubertas akan menjadi sekitar 300.000. Setelah memasuki usia reproduksi, cadangan telur mulai dikonsumsi. Level AMG memungkinkan untuk memperkirakan cadangan ini. Jika produksi hormon seks wanita dalam tubuh terganggu, maka kehamilan tidak mungkin dilakukan. Indikator AMG tidak berubah selama siklus. Levelnya hanya semakin rendah seiring waktu..

Ketika nilai AMH rendah, kehamilan tidak memungkinkan. Hormon tersebut bahkan bereaksi terhadap proses-proses dalam tubuh wanita yang tidak dia sadari. Namun, tingkat AMH yang tinggi juga bukan norma. Indikator semacam itu menunjukkan pelanggaran dalam pekerjaan ovarium..

Tanpa alasan obyektif, dokter tidak akan meresepkan tes AMH untuk pasien. Studi ini direkomendasikan hanya untuk wanita yang memiliki indikasi untuk ini. Anda juga bisa mendonorkan darah untuk menentukan sendiri level AMH. Nilai yang diperoleh akan mencirikan cadangan ovarium dari ovarium.

Indikasi untuk analisis

Dokter meresepkan donor darah bagi seorang wanita untuk menentukan tingkat AMH dalam kasus berikut:

1. Pasien tidak bisa hamil.
2. Dengan keterlambatan perkembangan seksual gadis itu.
3. Jika ada kecurigaan adanya tumor sel granulosa pada ovarium.
4. Pasien memiliki gejala penyakit ovarium polikistik, atau dokter mencurigai diagnosis semacam itu.
5. Pasien sedang menjalani terapi antiandrogen dan keefektifannya perlu dinilai.
6. Wanita sedang dipersiapkan untuk IVF.

Bagaimana cara menggunakan AMG

Dianjurkan untuk mendonorkan darah untuk analisis pada hari ke-5 siklus, meskipun ini dapat dilakukan dari hari ke-3 hingga ke-7 siklus. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, nilai AMG tidak berubah selama waktu ini. Faktor eksternal tidak mempengaruhi tingkat AMH, nilainya tidak berfluktuasi saat minum obat. Meski demikian, para ahli merekomendasikan donor darah untuk penelitian tepatnya di awal siklus menstruasi. Ini berlaku untuk semua wanita usia subur. Jika pasien telah memasuki masa klimakterik, maka ia dapat menjalani pemeriksaan kapan saja sesuai keinginannya..

Darah diambil dari pembuluh darah. Tidak ada tindakan persiapan yang diperlukan. Namun, seorang wanita tetap perlu mengikuti beberapa rekomendasi. Sehari sebelum mendonor darah, Anda perlu berhenti mengonsumsi minuman beralkohol dan makanan berlemak. Hindari merokok dan stres selama satu jam sebelum studi. Paling sering, donor darah diresepkan di pagi hari. Diperlukan waktu 2 hingga 5 hari untuk mengevaluasi hasilnya.

Interpretasi dari data yang diperoleh tergantung pada nilai AMG:

• 0-0,8 - level yang sangat rendah;
• 0.8-1 - penurunan nilai;
• 1-2.5 - indikator norma;
• 2.5-7 - level tinggi.

Ukur AMG dalam nanogram per ml darah. Rincian lebih lanjut tentang indikator dan norma dijelaskan di sini..

Apakah mungkin hamil jika hormon anti-Mullerian rendah

Jika nilai hormon anti-Müllerian rendah, ovarium telah menghabiskan pasokan utama telurnya. Jika hormon anti-Mullerian rendah, kemungkinan untuk hamil, tetapi akan lebih sulit. Para ilmuwan mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang mempengaruhi tingkat AMH dalam tubuh:

1. Menopause dan masa menopause dalam kehidupan seorang wanita. Menstruasi saat ini berhenti, fungsi reproduksi berangsur-angsur menghilang.
2. Intervensi bedah tertunda pada ovarium, atau reseksinya. Ketika pasien memiliki bagian ovarium yang hilang, atau organ yang lengkap, tingkat AMH akan diturunkan.
3. Keterbelakangan ovarium, sebagai anomali kongenital.
4. Penyakit kelenjar pituitari dan hipotalamus. Bagian otak ini mengatur kerja gonad, sehingga patologinya memengaruhi fungsi reproduksi wanita secara umum..
5. Kegagalan metabolisme dalam tubuh, yang dapat disebabkan oleh berbagai sebab.

Pada saat yang sama, pada wanita yang terpapar faktor-faktor ini, kadar AMH tidak selalu menurun, karena tubuh setiap pasien adalah individu. Tidak dapat dikatakan dengan tegas bahwa kehamilan dengan nilai AMH rendah tidak mungkin dilakukan. Untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas, Anda perlu menjalani diagnosis yang komprehensif.

Jika hormon anti-Müllerian rendah, tetapi tidak mencapai nilai kritis, Anda bisa hamil.

Jika tingkat AMH rendah, tetapi belum mencapai tingkat kritis, maka wanita tersebut tetap memiliki kemampuan untuk hamil. Peluang pembuahan yang berhasil tidak terlalu besar, tetapi mereka tidak boleh dianggap nol. Tunduk pada terapi hormon, kemungkinan kehamilan meningkat.

Selain menilai tingkat AMH, wanita perlu mendonorkan darah untuk hormon perangsang folikel. Jika berada di kisaran 10-15 mIU, maka pasien dapat terus mencoba untuk hamil secara mandiri, tanpa menggunakan obat-obatan dan tanpa tambahan rangsangan pada ovarium..

FSH tinggi AMH rendah

Kadar FSH yang tinggi menunjukkan bahwa ovarium bekerja pada puncaknya dan pasien akan segera memasuki masa menopause. Dalam hal ini, kemungkinan pembuahan berhasil minimal..

Jika kadar AMH rendah dan kadar FSH tinggi, maka kehamilan tidak akan terjadi. Masalahnya bisa diatasi dengan metode IVF menggunakan sel telur donor. Sangat disarankan untuk memikirkan cara prokreasi ini bagi pasien yang belum berhasil dalam upaya untuk hamil dalam 6 bulan terakhir..

Ada beberapa pilihan yang bisa disarankan dokter kepada seorang wanita:

• Stimulasi ovulasi.
• IVF sesuai dengan skema standar menggunakan bahan kami sendiri.
• IVF menggunakan sel telur donor.

Metode yang terakhir cocok untuk wanita yang nilai AMH-nya direduksi ke tingkat kritis..

Cara untuk meningkatkan hormon anti-Müllerian

Sampai saat ini, tidak ada obat yang dapat meningkatkan jumlah sel telur di ovarium. Meskipun penelitian di bidang ini sedang berlangsung. Terlepas dari kenyataan bahwa tidak mungkin untuk meningkatkan nilai AMH, ada cara untuk memperlambat penipisan cadangan ovarium. Ini dimungkinkan berkat terapi hormon..

Untuk meningkatkan hormon anti-Mullerian, ginekolog sering meresepkan Ovariamin dan Compositum selama 2 bulan. Ingat, pengobatan sendiri sangat berbahaya.!

Seorang wanita diberi resep obat yang memperlambat fungsi ovarium selama periode yang diperlukan. Terapi ini cocok untuk pasien yang berencana hamil di masa depan. Metode ini cukup sering digunakan, sehingga hasilnya diketahui dengan baik. Namun, agar terapi mencapai efek yang diinginkan, Anda harus memulainya sedini mungkin..

Penelitian untuk menemukan metode peningkatan AMH terus diupayakan secara aktif. Faktanya adalah bahwa dengan angka yang sangat rendah, fertilisasi in vitro tidak dilakukan untuk wanita. Pasien yang putus asa mencoba mengatasi masalah dengan segala cara yang mungkin. Mereka tidak hanya menggunakan koreksi obat, tetapi juga metode pengobatan non-tradisional..

Seperti yang ditunjukkan oleh tes beberapa tahun terakhir, vitamin D3 dan dehydroepiandrosterone membantu meningkatkan tingkat AMH. Jika nilai hormon anti-Mullerii turun menjadi 0,5 ng, maka IVF dilakukan untuk wanita di bawah naungan stimulan dosis ganda, atau sel telur donor digunakan untuk pembuahan..

Tingkat hormon anti-Müllerian tinggi dan kehamilan

Banyak wanita mungkin senang mengetahui bahwa kadar hormon anti-Müllerian mereka meningkat di tubuh mereka. Menurut pemikiran logis mereka, kemungkinan sukses konsepsi dalam situasi seperti itu harus tinggi. Namun, tidak selalu ada alasan untuk bersukacita. Nilai AMG yang terlalu tinggi seringkali mengindikasikan masalah kesehatan. Situasi serupa dapat dibuat oleh tumor ovarium, pertumbuhan kanker, ovarium polikistik, kelainan bawaan dalam perkembangan organ genital, patologi reseptor hormon luteinizing.

Spesialis reproduksi berpendapat bahwa pasien dengan tingkat AMH yang tinggi memiliki kemungkinan besar untuk berhasil IVF. Wanita seperti itu tidak diresepkan stimulasi tambahan..

Kadang-kadang agen hormonal masih digunakan, tetapi preferensi diberikan pada obat-obatan non-agresif. Dosisnya minimal. Dengan tingkat AMH yang tinggi, pasien selama IVF dapat mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium. Sejumlah besar folikel mulai terbentuk di dalamnya. Ovarium itu sendiri ukurannya sangat besar. Dalam situasi seperti itu, fertilisasi in vitro tidak mungkin dilakukan. Wanita tersebut membutuhkan perawatan, sehingga prosedur penanaman kembali embrio ditunda untuk beberapa waktu. Ini bisa memakan waktu hingga beberapa bulan.

Metode untuk menurunkan hormon anti-Müllerian

Perlu upaya langsung untuk menurunkan kadar hormon anti-Mullerii ketika indikatornya mencapai 7 ng atau bahkan naik lebih tinggi. Seringkali situasi serupa terjadi pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Pada pasien seperti itu, ovulasi sama sekali tidak ada..

Agar tingkat AMH kembali normal, upaya harus dilakukan untuk memulihkan ovulasi. Perawatan paling sering adalah pengobatan, tetapi jika minum obat tidak memungkinkan Anda mencapai efek yang diinginkan, mereka menggunakan intervensi bedah. Prosedur seperti pengeboran ovarium telah membuktikan dirinya dengan baik. Ini memungkinkan mereka untuk memulihkan kapasitas ovulasi mereka selama siklus pertama..

Fertilisasi in vitro dan hormon anti-Müllerian

Sebelum prosedur IVF, pasien dirujuk untuk diagnosis komprehensif. Seorang wanita harus melewati banyak tes, khususnya, darah untuk AMH, FSH dan hormon lainnya. Jika nilai AMH tetap dalam kisaran normal, tetapi ada alasan lain untuk infertilitas, misalnya, seorang wanita tidak memiliki tuba falopi, atau adhesi tumbuh di dalamnya, maka pasien diindikasikan untuk IVF. Stimulasi ovarium dilakukan sesuai dengan skema klasik.

Jika nilai hormon anti-Müllerian berkurang, dan kadar FSH tetap dalam kisaran normal, maka IVF juga dimungkinkan. Namun, indikator AMG tidak boleh lebih rendah dari tanda kritis 0,8 ng. Wanita itu diberi resep stimulan dosis tinggi. IVF dalam situasi seperti ini dapat dilakukan dengan 2 metode:

1. Stimulasi dilakukan untuk waktu yang lama (selama sebulan atau lebih). Respon ovarium akan lemah, tidak lebih dari 5 folikel yang akan matang.
2. Stimulasi dilakukan dalam waktu singkat. Respon ovarium sedang, sekitar 10 folikel matang di dalamnya.

Setelah upaya IVF, nilai hormon anti-Müllerian bisa turun bahkan lebih rendah.

Karena itu, stimulasi selalu dilakukan dengan sangat hati-hati. Penting untuk menilai secara kualitatif semua kemungkinan risiko. Asalkan AMH wanita tersebut diturunkan, tetapi stimulasi memberikan respons folikel yang positif, embrio harus dibekukan. Kedepannya, dokter akan dapat melakukan prosedur IVF dengan memanfaatkannya. Nilai AMG untuk periode implementasi protokol dapat diabaikan.

ICSI dan AMG

Prosedur ICSI ditawarkan kepada wanita yang tingkat AMH-nya diturunkan ke tingkat kritis. Dalam hal ini, sperma disuntikkan ke dalam sel telur melalui suntikan. Ini meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sukses. Jika ICSI tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka IVF dilakukan dengan menggunakan sel telur donor.

Prosedur yang berhasil dilakukan membutuhkan pengawasan medis yang cermat terhadap pasien. Pada wanita seperti itu, risiko penghentian kehamilan tetap tinggi.

Tulis di kolom komentar jika sudah lulus analisis seperti itu? Mengapa Anda lulus, dan apa hasilnya? Ajukan pertanyaan dan bagikan pengalaman. Memberi peringkat bintang pada artikel dari bawah. Terimakasih telah berkunjung. Semoga tes Anda selalu normal.

AMH sangat tinggi. Siapa yang menghadapi? Apa yang harus dipersiapkan?

Pindy berasal dari tempat yang tidak mereka duga. Lulus setelah beberapa femoston. menganalisis dan di antaranya AMG naas ini. Dalam beberapa ukuran yang luar biasa, sebanyak 30,60 ng / ml (lihat foto) untuk 40. Apa itu? Hai polikistik? (dari mana O_o)

Folliculometry pada hari Sabtu. Sudah terlambat untuk mengambil LH / FSH dalam siklus ini.

Ditambahkan: dokter hari ini menulis tentang ini "Angka AMG seperti itu, mungkin setelah perjalanan femoston, respons tubuh yang memadai"

Mengapa hormon anti-Müllerian meningkat dan bagaimana menurunkannya

Bagaimana cara menggunakan AMG

Tes AMG dilakukan pada awal siklus ovulasi, kira-kira 3-5 hari. Materi penelitiannya adalah darah vena.

Setelah diambil, itu disentrifugasi kemudian di alat dan di sampel diperoleh, konsentrasi hormon ditentukan.

Biaya penelitian semacam itu cukup tinggi - 1100-2800 rubel, tergantung pada wilayah dan institusi medis yang dipilih..

Seringkali, untuk menentukan indikator secara akurat, perlu dilakukan studi dalam beberapa tahap - secara total, durasi prosedur adalah 2-5 hari.

Kapan harus diuji

Analisis untuk mengidentifikasi nilai-nilai hormon anti-Müllerian diperlukan untuk indikasi tersebut:

• infertilitas dengan etiologi yang tidak diketahui;
• kecurigaan proses tumor jenis sel granulosa di ovarium;
• perkembangan seksual terlambat;
• dicurigai atau didiagnosis PCOS;
• menjalani terapi antiandrogen dan mengevaluasi efektivitas;
• tahap persiapan prosedur IVF.

Seringkali, nilai AMH tidak berubah sepanjang siklus ovulasi. Namun, untuk meningkatkan reliabilitas pembelajaran, diperlukan kelulusan di awal siklus.

Latihan

Studi tentang konsentrasi AMG melibatkan kepatuhan pasien terhadap aturan tertentu:

1. Bahan harus diambil pada saat perut kosong, makan terakhir harus setidaknya 10-12 jam sebelum perkiraan waktu analisis.
2. Selama 2 hari, batalkan asupan hormonal dan jenis obat lainnya, jika pembatalan tidak mungkin terjadi, berikan informasi lengkap tentang agen farmakologis yang diambil, dosis dan skema pemberiannya kepada asisten laboratorium.
3. Dalam 3 hari sebelum analisis, diharuskan untuk meninggalkan aktivitas fisik yang intens, serta, jika mungkin, hindari situasi yang membuat stres.
4. Asap terakhir sebelum pengambilan sampel darah diperbolehkan 1 jam sebelum analisis, tetapi tidak lebih lambat.
5. Produk yang mengandung alkohol harus dikeluarkan 3 hari sebelum penelitian

Wanita tersebut menerima hasil penelitian di tangannya atau dipindahkan ke dokter yang merawat setelah 1-2 hari sejak analisis..

Norma tingkat hormon dalam tubuh orang sehat

Untuk memperoleh informasi yang paling andal, perlu dilakukan analisis AMG dalam beberapa tahapan, dan hasil kajiannya adalah sebagai berikut:

• 0-0,8 ng / ml - nilai AMH yang sangat rendah;
• 8-1 ng / ml - AMG diturunkan;
• 1-2,5 ng / ml - norma fisiologis;
• 5-7 ng / ml dan lebih - AMG ditingkatkan.

Konsentrasi hormon anti-Müllerian hampir tidak dipengaruhi oleh gaya hidup atau kebiasaan makan wanita.

Selain itu, indikator zat aktif secara biologis tidak dipengaruhi oleh usia pasien, kecuali pada masa menopause..

Dengan fluktuasi hormon anti-Müllerian ke segala arah dari norma, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, dimungkinkan untuk mengasumsikan adanya proses patologis sistem reproduksi wanita.

Alasan penurunan atau peningkatan

Saat menggunakan tabel dengan indikator norma, data studi analitik diuraikan ke level A.M.G. Hanya dokter-ahli edokrinologi yang berkualifikasi, setelah mempelajari hasil tes, dapat menyimpulkan apakah tubuh wanita memiliki perubahan patologis, dan perawatan apa yang memungkinkannya untuk dihilangkan.

Jika terdeteksi peningkatan level, maka faktor-faktor berikut dapat memicunya:

• perkembangan seksual yang tertunda, diekspresikan dalam fakta bahwa seorang gadis berusia 12 tahun ke atas belum mendapatkan menstruasi;
• neoplasma ovarium berupa tumor sel granulosa;
• gangguan fungsi reseptor LH.

Tingkat hormon Anti-Müllerian yang tinggi dapat dideteksi jika seorang wanita tidak berovulasi, akibatnya ia didiagnosis dengan infertilitas anovulatori normogonadotropik. Dapat juga meningkatkan hormon anti-Müllerian yang mengembangkan ovarium polikistik.

Konsentrasi akan meningkat dengan mutasi A.M.G. reseptor. Dimungkinkan juga untuk mendeteksi penyimpangan dari indikator A.M.G. menuju penurunan yang signifikan, yang juga dapat mengindikasikan masalah serius. Biasanya tingkat rendah dimanifestasikan dalam kondisi tubuh berikut:

• penurunan cadangan ovarium, yaitu cadangan ovarium yang terbentuk sejak lahir;
• perkembangan seksual terlalu dini (jauh lebih muda dari 11-12 tahun), diekspresikan dalam munculnya tanda-tanda kematangan pada usia 8 tahun;
• menopause dini;
• gangguan dalam perkembangan gonad, terkadang diekspresikan tanpa kehadiran lengkap - disgenesis gonad;
• kurangnya hormon seks - hipogonadisme hipogonadotropik;
• penyalahgunaan minuman beralkohol, merokok, zat narkotika;
• obesitas diamati menjelang akhir usia reproduksi.

Hormon anti-Mullerian rendah dan kehamilan

Hormon anti-Müllerian yang rendah secara langsung tidak memengaruhi kehamilan begitu ia tiba. Namun demikian, seorang wanita harus di bawah pengawasan ginekolog terus-menerus, karena seringkali ovarium menghasilkan sedikit hormon mereka.

Oleh karena itu, penggunaan progesteron tambahan mungkin diperlukan. Dianjurkan untuk tiga bulan pertama, dan kemudian dikurangi secara bertahap sampai benar-benar dibatalkan. Perawatan semacam itu membantu memperkuat sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim dan mencegah keguguran..

Hormon anti-Müllerian yang rendah merupakan indikator bahwa terdapat sedikit folikel yang dapat mengandung telur. Ini terjadi dengan menopause dini, penipisan ovarium, konsekuensi peradangan, operasi. Anda dapat meningkatkan AMH dengan menghilangkan penyebab penurunan fungsi ovarium. Untuk ini, diet, herbal, suplemen, perubahan gaya hidup digunakan.

Jika tidak ada efek, maka obat stimulasi diresepkan. Jika pembuahan tidak terjadi secara alami, program IVF direkomendasikan.

Cara meningkatkan hormon anti-Müllerian dengan pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional akan membantu meningkatkan hormon anti-Müllerian: infus sage, koleksi herbal, uterus boron, sikat merah. Perlu diingat bahwa metode ini memiliki efek umum yang tidak spesifik, oleh karena itu metode ini hanya akan bermanfaat jika dikombinasikan dengan metode lain..

Sage

Meningkatkan aktivitas hormonal ovarium, mencegah menopause dini. Siapkan teh dari satu sendok makan bumbu dan segelas air mendidih. Campuran tersebut dituangkan ke dalam termos selama 60 menit. Ambil 2 sendok makan setengah jam sebelum makan 4 kali sehari dari 5 hingga 14 hari dari siklus selama enam bulan.

Biaya pengobatan

Komposisi bagian yang sama memiliki efek stimulasi pada ovarium:

• bunga akasia,
• kelopak mawar,
• buah hawthorn,
• linden blossom,
• biji rami,
• daun ibu dan ibu tiri,
• herbal motherwort.

Ini diseduh dengan kecepatan satu sendok teh per gelas air mendidih dan diminum dengan segelas setelah makan siang dan sebelum tidur..

Rahim boron dan sikat merah

Tumbuhan ini diambil secara bertahap dalam siklus. Pertama, Anda membutuhkan uterus boron (dari hari ke 5), dan setelah ovulasi - sikat merah. Ada ekstrak alkohol siap pakai dari tanaman ini, diminum 20-25 tetes 2 kali sehari.

Anda dapat menyiapkan pengobatan herbal sendiri dari satu sendok makan herba dan segelas air mendidih. Setelah 30 menit infus, uterus boron diambil dalam 100 ml sebelum sarapan dan sebelum makan siang. Saat menggunakan akar sikat merah, pertama-tama harus direbus selama 15 menit dengan api kecil, dan baru kemudian disimpan di bawah tutup selama 20 menit lagi. Minum rebusan sepertiga gelas 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Cara meningkatkan AMH hormon anti-Müllerian

Pertanyaan ini menarik minat banyak pasien saya, dokter, dan sejak lama menarik minat saya sebagai ahli reproduksi. Saya terus-menerus mencari beberapa artikel, data yang dikonfirmasi secara klinis tentang peningkatan hormon ini, karena pada usia berapa pun seorang wanita berhak menjadi seorang ibu. Bukan pertanyaan kami berapa umurnya, bukan kami yang memutuskan apakah akan hamil dan melahirkan atau menyerah dan menunggu hari tuanya sendirian. Izinkan saya mengatakan dengan sangat kasar, tetapi jangan ikut campur dalam bisnis Anda sendiri, jangan perkenalkan seorang wanita ke dalam kompleks, dan jika dia datang kepada Anda, maka pasti tidak untuk meminjam uang dari Anda, tetapi dengan iman dan setidaknya sedikit harapan untuk mendapatkan dua strip yang telah lama ditunggu-tunggu.

Wanita dengan AMH rendah menderita infertilitas. Tingkat zat ini dalam darah menunjukkan suplai folikel di ovarium, yang menurun secara signifikan seiring bertambahnya usia. Selama menopause, sistem reproduksi berhenti berfungsi dan kandungan AMH cenderung nol. Namun, ada kalanya kadar hormon yang sangat rendah diamati pada wanita muda. Apakah mungkin untuk meningkatkannya?

Hasilnya adalah norma

Nilai-nilai ini khas untuk wanita sehat, yang mampu hamil dan melahirkan janin..

Untuk penghambat Mueller, norma konten adalah 1-2,5 atau 0,5-12,6 ng / ml (nilai dapat bervariasi tergantung pada metode pemeriksaan). Laboratorium harus menuliskan nilai-nilai yang dijadikan norma bagi mereka.

Tarif meningkat

Jika kadar hormon melebihi norma, ini mungkin disebabkan oleh manifestasi berikut:

1. Pubertas yang mengalir perlahan;
2. Munculnya formasi tumor di daerah ovarium;
3. Timbulnya tanda penyakit polikistik.

Ini adalah penyebab paling umum dari peningkatan kandungan suatu zat dalam darah..

Tingkat rendah: penyebab

Kadar hormonal yang rendah dapat menunjukkan manifestasi patologis berikut:

1. Perubahan sebelum menopause;
2. Kegemukan;
3. Penurunan PCM karena usia.

Diet

Bisakah Anda meningkatkan hormon anti-Müllerian melalui diet? Tentu saja, nutrisi yang tepat saja tidak dapat meningkatkan fungsi reproduksi. Bagaimanapun, diet merupakan bagian integral dari pengobatan. Untuk wanita yang menderita infertilitas karena AMH rendah, kami merekomendasikan makanan berikut:

• ikan laut tanpa lemak;
• kaviar;
• jeroan (hati, ginjal);
• kuning telur;
• buah-buahan dan sayuran segar;
• kentang;
• piring gandum;
• jamur.

Produk ini mengandung zat bermanfaat yang berkontribusi pada normalisasi kadar hormonal..

Pada saat yang sama, makanan berlemak, pedas dan asin, minuman energi, serta semua jenis makanan cepat saji harus dikeluarkan dari diet.

Sangat penting untuk tidak mengonsumsi alkohol dan berhenti merokok. Bagaimanapun, kebiasaan buruk memiliki efek yang sangat negatif pada kualitas telur.

Kami, para dokter kesuburan, juga merekomendasikan penggunaan obat homeopati sebagai pengobatan tambahan untuk pengobatan infertilitas. Dengan AMH rendah, persiapan homeopati diindikasikan, mengandung ekstrak dari kelenjar pituitari dan gonad hewan, ekstrak tumbuhan dan mineral. Komposisi ini membantu menormalkan kesuburan dan ovulasi teratur. Namun, dana ini tidak disarankan untuk diambil sendiri, karena pengobatan homeopati tidak diindikasikan dalam semua kasus..

Perlu diingat bahwa terapi ini membutuhkan waktu yang cukup lama. Dalam hal ini, keteraturan minum obat sangat penting..

Alasan kenaikan indikator

Gangguan hormonal terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal. Peningkatan AMH dimungkinkan karena kecanduan. Gaya hidup yang tidak sehat biasanya mengarah pada peningkatan. Tingkat tinggi diamati ketika:

• pubertas terlambat;
• penggunaan antidepresan jangka panjang, obat untuk pengobatan onkologi;
• kurangnya ovulasi karena penurunan sekresi hormon gonadotropik;
• sel telur yang belum matang;
• minum obat untuk merangsang fungsi ovarium;
• mutasi reseptor AMH;
• ovarium polikistik;
• cacat pada reseptor hormon perangsang folikel dan luteinisasi (genetik, pada korpus luteum);
• melakukan terapi antiandrogen;
• penyakit infeksi berat masa lalu: tuberkulosis, sifilis, tumor, osteomielitis.

5 Tingkat hormon rendah

Jika tes menunjukkan rendahnya tingkat AMH dalam darah wanita usia subur, maka ini menunjukkan karakteristik tubuh berikut:

• pubertas dini, sebagai akibatnya suplai folikel akan segera berakhir;
• mendekati menopause;
• kelainan genetik dalam perkembangan ovarium.

Dalam kasus ini, tidak mungkin untuk meningkatkan jumlah hormon..

Kadar hormon dapat menurun dengan kelebihan berat badan, berbagai kerusakan pada ovarium (trauma, pembedahan, kemoterapi). Dalam hal ini, ketika penyebab kegagalan fungsi ovarium dieliminasi, tingkat AMH dapat dipulihkan..

Semakin rendah level AMH, semakin kecil kemungkinan untuk hamil secara alami. Dalam kasus ini, IVF direkomendasikan..

Apakah mungkin hamil jika hormon anti-Mullerian rendah

Jika nilai hormon anti-Müllerian rendah, ovarium telah menghabiskan pasokan utama telurnya. Jika hormon anti-Mullerian rendah, kemungkinan untuk hamil, tetapi akan lebih sulit. Para ilmuwan mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang mempengaruhi tingkat AMH dalam tubuh:

1. Menopause dan masa menopause dalam kehidupan seorang wanita. Menstruasi saat ini berhenti, fungsi reproduksi berangsur-angsur menghilang.
2. Intervensi bedah tertunda pada ovarium, atau reseksinya. Ketika pasien memiliki bagian ovarium yang hilang, atau organ yang lengkap, tingkat AMH akan diturunkan.
3. Keterbelakangan ovarium, sebagai anomali kongenital.
4. Penyakit kelenjar pituitari dan hipotalamus. Bagian otak ini mengatur kerja gonad, sehingga patologinya memengaruhi fungsi reproduksi wanita secara umum..
5. Kegagalan metabolisme dalam tubuh, yang dapat disebabkan oleh berbagai sebab.

Pada saat yang sama, pada wanita yang terpapar faktor-faktor ini, kadar AMH tidak selalu menurun, karena tubuh setiap pasien adalah individu. Tidak dapat dikatakan dengan tegas bahwa kehamilan dengan nilai AMH rendah tidak mungkin dilakukan. Untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas, Anda perlu menjalani diagnosis yang komprehensif.

Jika hormon anti-Müllerian rendah, tetapi tidak mencapai nilai kritis, Anda bisa hamil.

Jika tingkat AMH rendah, tetapi belum mencapai tingkat kritis, maka wanita tersebut tetap memiliki kemampuan untuk hamil. Peluang pembuahan yang berhasil tidak terlalu besar, tetapi mereka tidak boleh dianggap nol. Tunduk pada terapi hormon, kemungkinan kehamilan meningkat.

Selain menilai tingkat AMH, wanita perlu mendonorkan darah untuk hormon perangsang folikel. Jika berada di kisaran 10-15 mIU, maka pasien dapat terus mencoba untuk hamil secara mandiri, tanpa menggunakan obat-obatan dan tanpa tambahan rangsangan pada ovarium..

Signifikansi hasil AMG dan perannya dalam IVF

Indikator AMG mencerminkan keadaan cadangan ovarium. Seorang wanita yang sehat sekitar 300 ribu. telur, dan dengan setiap tahun berikutnya jumlahnya menurun.

Sumber daya ovarium adalah penunjukan jumlah folikel yang ada di dalamnya dan memberikan kesempatan untuk memprediksi stimulasi ovarium selama prosedur IVF..

Dengan indeks RR yang memadai, seorang wanita, bahkan dengan tingkat hormon anti-Mullerian yang sangat rendah, memiliki peluang untuk hamil ketika beralih ke metode inseminasi buatan..

IVF dengan kadar hormon anti-Mullerian rendah

Untuk menyelesaikan IVF dengan sukses, nilai zat aktif biologis harus minimal 0,8 ng / ml..

Dengan indeks zat yang lebih rendah, permulaan kehamilan diragukan bahkan selama proses IVF, karena jumlah telur matang yang siap untuk dibuahi sangat sedikit..

Namun, indeks hormon anti-Müllerian yang rendah tidak mempengaruhi proses pencangkokan embrio yang ditransplantasikan..

Nilai yang sangat rendah dari zat aktif secara biologis menunjukkan adanya kesulitan yang signifikan, namun kehamilan mungkin saja terjadi.

Dengan konsentrasi AMG yang tidak mencukupi, prosedur dilakukan dengan cara yang sama seperti pada parameter normal zat. Indikator mempengaruhi pilihan varian terbaik dari protokol IVF.

Tahapan implementasinya identik pada konsentrasi AMG mana pun. Jika nilai senyawa aktif secara biologis diremehkan, protokol dan standar yang panjang.

Protokol panjang digunakan untuk respon ovarium yang lemah saat 3-7 folikel matang.

Sebelumnya diharuskan menjalani jangka panjang - hingga 45 hari, dan terapi hormon yang ampuh, yang tujuannya untuk merangsang produksi telur secara intensif dan mempercepat proses pematangan telur..

Protokol standar digunakan ketika responsnya sedang - ketika 10 folikel atau lebih matang. Jika hasil stimulasi berhasil, ahli reproduksi melakukan manipulasi berikut:

• tusukan ovarium;
• pembuahan sel telur;
• Selama 3-5 hari, pembelahan telur dipantau;
• telur ditanamkan di rongga rahim.

Jika prosedur berhasil diselesaikan, pasien dipindahkan dari pendaftaran ahli reproduksi ke pendaftaran dokter kandungan-ginekolog.

Penggunaan stimulasi dengan AMH yang sangat rendah tidak berpengaruh dan dapat menyebabkan penipisan OR dengan cepat. Kesulitan terjadi pada fase stimulasi karena jumlah telur yang sedikit dan pada fase pembuahan - karena kualitasnya yang tidak mencukupi, pembelahan dan pembentukan embrio tidak terjadi..

Ketika respon ovarium buruk - tidak lebih dari 3 folikel, prosedur lebih lanjut direkomendasikan untuk dilakukan sesuai dengan cryoprotocol..

Telur atau embrio dibekukan agar dapat digunakan kembali tanpa melalui tahap stimulasi kembali. Juga, ada pilihan untuk IVF dengan sel telur donor.

Deskripsi AMG dan tempat produksinya

Menganalisis hormon Anti-Müllerian pada wanita, dapat dicatat bahwa zat aktif biologis ini diproduksi terlepas dari fungsi sistem endokrin, yang meliputi kelenjar pituitari, hipotalamus, dan elemen lainnya. Hormon ini diproduksi sebelum usia menopause oleh sel-sel folikel primer yang terletak di ovarium.

Karena AMH diproduksi dalam embrio laki-laki hampir sejak awal perkembangan, hormon inilah yang pada 8-10 minggu mendorong resorpsi saluran Müllerian, dari mana rahim akan terbentuk pada anak perempuan. Bayi baru lahir juga memiliki sintesis aktif dari hormon Anti-Müllerian, yang konsentrasinya mencapai nilai tinggi ketika memasuki usia pubertas. Anak perempuan mungkin mengalami kondisi ini pada usia 11-12 tahun..

Pada pria, pubertas dimulai rata-rata pada usia 12 tahun dan terkadang berlangsung hingga 19 tahun. Kemudian, dengan sedikit penurunan, levelnya tetap stabil sampai usia 40, setelah itu mungkin turun sedikit lagi, tetapi produksi tidak berhenti sampai usia tua, menjaga kemampuan pria untuk hamil..

Bagaimana cara mengembalikan indikator ke normal

Jika analisis dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas, maka perlu mematuhi rekomendasi dan janji temu spesialis. Sedikit penyimpangan dari indikator AMG dari batas atas atau bawah tidak berarti tidak ada kemungkinan untuk hamil secara alami. Dalam hal ini, cukup menggunakan obat tradisional, ikuti diet khusus, kurangi tingkat aktivitas fisik, hindari stres.

Jika indikator diturunkan secara signifikan atau ditaksir terlalu tinggi, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi. Setelah mendeteksi penyebab dan menghilangkannya tepat waktu, akan memungkinkan untuk mengembalikan zat anti-Müllerian ke normal..

Jika kadarnya rendah, dan wanita tersebut masih berencana untuk memiliki anak di masa depan, dokter akan merekomendasikan pembekuan sel telur, karena meningkatkannya kemudian akan menjadi masalah. Deteksi tepat waktu penurunan kadar AMH akan memungkinkan seorang wanita untuk belajar tentang pendekatan menopause dan mempersiapkannya, mengambil tindakan segera.

Pengobatan

Jika AMH di bawah normal, infertilitas atau mendekati menopause mungkin terjadi. Saat ini belum ada obat yang meningkatkan kadar hormon. Vitamin D3 dan hormon steroid dehydroepiandrosterone memiliki efek menguntungkan pada normalisasi AMH. Saat merencanakan kehamilan, terapi hormon dilakukan, yang memberi indikator bagus, di salah satu arah:

• stimulasi ovarium untuk meningkatkan jumlah telur - saat merencanakan kehamilan atau IVF saat ini;
• penghambatan ovulasi untuk jangka waktu tertentu, sehingga cadangan tidak dihabiskan - untuk pembuahan di masa depan.

Jika tingkat AMH sedikit meningkat, tidak perlu mengambil tindakan segera saat merencanakan kehamilan. Ini memberi Anda kesempatan lebih baik untuk hamil. Fitur - tidak perlu insentif. Jika pada saat pembuahan tidak direncanakan, hal itu terbukti menurunkan laju melalui penekanan ovulasi untuk mempertahankan sel-sel untuk kehamilan di masa depan..

Jika hormon anti-Müllerian meningkat, selama IVF ini mengancam dengan hiperstimulasi. Sejumlah besar folikel terbentuk di ovarium. Penanaman kembali embrio dikontraindikasikan dalam siklus seperti itu, yang berarti prosesnya tertunda selama beberapa bulan. Setelah sedikit penekanan pada ovarium, IVF dilakukan.

Banyak yang percaya bahwa ovarium meningkatkan kadar hormon. Suntikan ovarium diresepkan sebagai persiapan untuk IVF untuk mengurangi FSH dengan AMH rendah.

Sarana non-narkoba

Untuk meningkatkan kadar hormon anti-Müllerian, banyak yang mengonsumsi suplemen makanan. Sebelum membeli obat semacam itu, sebaiknya lulus tes, diperiksa tuntas dan mendapat rekomendasi dokter sesuai indikasi yang ada.

Banyak pakar asing menyarankan penggunaan royal jelly dan propolis, termasuk. dalam bentuk suplemen makanan. Dipercaya bahwa produk peternakan lebah ini memiliki efek menguntungkan pada pembuahan, memperkuat dan mempersiapkan tubuh. Konsumsi seafood dan vitamin D secara sistematis juga dapat meningkatkan kandungan AMH, yang terakhir dapat diperoleh saat berjalan di hari yang cerah..

Tidak ada metode populer lainnya untuk meningkatkan hormon anti-Müllerian. Jika penyimpangan disebabkan oleh obesitas, kelebihan fisik dan emosional, penyakit, pertama-tama Anda perlu menghilangkan penyebabnya.

Gejala

Tingkat AMH secara langsung mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Oleh karena itu, kebanyakan wanita dengan hormon anti-Mullerian rendah menderita kemandulan. Riwayat mungkin juga termasuk upaya IVF yang tidak berhasil.

Selain itu, beberapa pasien memiliki tanda patologis berikut:

• ketidakteraturan menstruasi;
• amenore (tidak ada menstruasi);
• hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebih di wajah dan tubuh);
• menopause sebelum usia 40 tahun;
• kelebihan berat badan atau berat badan terlalu rendah.

Gejala tambahan ini tidak selalu diperhatikan. Seringkali, ketidaksuburan adalah satu-satunya manifestasi dari cadangan ovarium yang rendah. Toh, hormon ini tidak secara langsung memengaruhi keteraturan haid. Namun, banyak penyakit yang disertai dengan penurunan hormon anti-Mullerian dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi..

Peran AMG

Hormon anti-Mullerian (AMH) hadir di tubuh kedua jenis kelamin. Hormon ini diproduksi oleh kelenjar seks sejak lahir, tetapi hanya selama masa pubertas ia mencapai tingkat maksimumnya.

Pada pria, kadar AMH tinggi selama masa pertumbuhan dan pubertas, karena hormon terlibat dalam perkembangan alat kelamin. Dengan penurunan kritis pada level AMH, seorang pria mungkin tidak dapat mengandung seorang anak. Setelah pubertas, kadarnya menurun, tetapi hormon terus diproduksi hingga akhir hayat.

Pentingnya hormon bagi wanita berbeda. Konsentrasi AMH dipertahankan dalam darah sejak lahir hingga menopause

Di tubuh wanita, hormon anti-Mullerian diproduksi oleh jaringan granulosa ovarium. Dengan demikian, semakin banyak sel yang terlibat dalam proses tersebut, semakin tinggi hormon tersebut. Dengan dimulainya menopause.

Fitur analisis

Untuk menentukan cadangan fungsional ovarium, dokter mungkin meresepkan tes Efort-Blood diperpanjang untuk AMH. Sebelum Anda mengambil analisis, Anda disarankan untuk membiasakan diri dengan indikasi di mana para ahli menganggap studi semacam itu wajib:

• masalah pemupukan;
• upaya IVF yang tidak berhasil;
• kecurigaan pembentukan ovarium polikistik;
• memantau efektivitas terapi antiandrogen;
• infertilitas yang asalnya tidak diketahui;
• peningkatan kadar hormon perangsang folikel;
• kebutuhan untuk mengidentifikasi atau mengecualikan keberadaan tumor sel granulosa di ovarium;
• menentukan alasan penyimpangan pubertas.

Persiapan yang direkomendasikan oleh dokter untuk penyampaian bahan analitik adalah standar. Penting untuk menjalani kehidupan yang tenang selama tiga hari tanpa lonjakan stres dan aktivitas fisik yang tinggi, tidak termasuk asupan hormon - tiroid dan steroid. Setidaknya 8 jam harus berlalu antara waktu makan terakhir dan kunjungan ke ruang perawatan. Aturan lain menyangkut peringatan bahwa alkohol dan merokok tidak diperbolehkan pada hari ujian..

Tes penting ini harus dilakukan dalam keadaan sehat. Jika ada tanda-tanda SARS. ARZV, stadium akut penyakit lain, pertama-tama perlu disembuhkan darinya. Seringkali muncul pertanyaan, pada hari apa siklus donor darah vena untuk penelitian A.M.G. Hasil paling andal didapat jika Anda melakukannya pada hari ke-3..

Biaya melakukan penelitian analitik di berbagai laboratorium dapat berkisar dari 800 hingga 2500 rubel.

AMH dan usia

Penelitian telah menunjukkan bahwa AMH memiliki korelasi langsung dengan usia. Tentu saja, jika Anda memeriksa dua wanita berusia 30 dan 40 tahun, maka ada kemungkinan pasien yang lebih tua akan memiliki konsentrasi hormon yang lebih tinggi. Tetapi jika Anda mengambil 1000 wanita dari setiap kategori usia dan menghitung rata-rata, maka pola yang jelas diamati: semakin tua kelompok pasien, semakin rendah tingkat AMH dalam darah..

Kadar hormon merupakan penanda paling awal dari transisi dari puncak usia reproduksi menuju punahnya fungsi ovarium. Pada akhir masa reproduksi, konsentrasi zat ini dalam darah menurun 10 kali lipat. Semua perubahan lain (estradiol, FSH, tingkat inhibin-B) jauh lebih tidak terlihat.

Menjelang menopause, AMH menurun menjadi 0,15-0,2 ng / ml. Pada periode klimakterik akhir, 0,06-0,08 ng / ml. Pada wanita pascamenopause (setahun atau lebih setelah haid terakhir), hormon anti-Mullerian dalam darah tidak lagi ditentukan..

Dengan menilai hormon anti-Müllerian dalam darah, dimungkinkan untuk mengasumsikan usia menopause yang paling mungkin. Tabel khusus telah dikembangkan di mana Anda dapat melihat kapan klimaksnya tiba. Misalnya pada usia 37 tahun kadar AMH di bawah 0,3 ng / ml, maka pemadaman fungsi ovarium akan terjadi pada usia 41-44 tahun, yaitu rata-rata 10 tahun lebih awal dari pada populasi. Jika pada usia 42 tahun konsentrasi suatu zat dalam darah melebihi 2 ng / ml, maka menopause akan terjadi pada usia 51-53 tahun..

Berperan dalam menilai cadangan ovarium

Dalam praktik klinis, hormon anti-Mullerian paling sering ditentukan untuk menilai cadangan ovarium. Hal ini diperlukan untuk mengetahui apakah seorang wanita dapat hamil secara alami, apakah ia memerlukan obat induksi ovulasi, dan jika demikian, obat dan dosis apa yang harus digunakan. AMH selalu ditentukan sebelum IVF sehingga dokter memahami dengan tepat cara merangsang superovulasi. Ketika kadar hormon rendah, dosis obat yang lebih tinggi biasanya digunakan.

Bahkan dengan kadar hormon normal, nilainya penting untuk memprediksi hasil teknologi reproduksi terbantu. Salah satu penelitian menunjukkan bahwa pada sekelompok pasien dengan konsentrasi AMH rata-rata 2,5 ng / ml, dimungkinkan untuk memperoleh 11 oosit atau lebih berdasarkan hasil stimulasi hormonal. Pada saat yang sama, pada kelompok dengan AMG 1,0 ng / ml, spesialis reproduksi menerima 6 telur atau kurang.

Dari konsentrasi suatu zat dalam darah, kualitas oosit juga dinilai, yang mencerminkan efektivitas pembuahan. Setelah sel telur diambil dari ovarium dalam program IVF, mereka dibuahi dengan sperma. Berbagai metode pembuahan digunakan: dapat dengan mencampurkan oosit dengan sperma atau ICSI. Terlepas dari metode yang dipilih, persentase sel telur yang dibuahi akan selalu lebih tinggi pada wanita dengan AMH tinggi. Mereka juga akan memiliki kualitas embrio yang lebih tinggi dan risiko aborsi spontan yang lebih rendah sebelum 12 minggu..

Saat menilai cadangan ovarium, indikator lain juga digunakan: hormon perangsang folikel, jumlah folikel antral menurut data ultrasound, volume ovarium, tingkat estradiol, inhibin-B

Semua indikator diperhitungkan dalam satu kompleks. Meskipun hormon anti-Mullerian adalah salah satu penanda terpenting pelestarian cadangan ovarium, ini bukan satu-satunya.

Dokter juga dipandu oleh hasil penelitian lain saat memilih program IVF dan memilih dosis obat untuk merangsang superovulasi..

AMH normal hampir selalu menunjukkan fungsi ovarium yang terjaga. Wanita dengan kadar hormon tinggi mudah hamil jika tidak ada gangguan dari organ lain. Dengan infertilitas tuba, uterus atau asal lain, IVF selalu memiliki peluang lebih tinggi untuk berhasil. Pada saat yang sama, dengan AMH yang rendah, seorang wanita harus berusaha untuk hamil secepatnya, karena kedepannya konsentrasi hormon hanya akan menurun. Ini bisa berubah menjadi infertilitas, yang dirawat untuk waktu yang lama, sulit dan tidak selalu berhasil..

Peningkatan hormon anti-Müllerian selama perencanaan kehamilan

Dengan sedikit penurunan hormon anti-Mullerian, kehamilan dapat terjadi - kemungkinan konsepsi meningkat sehubungan dengan nilai indikator yang berkurang.

Tetapi konsentrasi hormon anti-Müllerian yang terlalu tinggi tidak positif, karena dapat menunjukkan berbagai patologi sistem reproduksi, seringkali - proses tumor, cacat bawaan, dan gangguan reseptor LH.

Dengan nilai normal zat aktif biologis, seorang wanita jarang mengalami kesulitan dengan konsepsi dan, jika IVF diperlukan, ada kemungkinan besar untuk berhasil menyelesaikan prosedur ini..

Bahaya utama dari nilai AMH yang terlalu tinggi terletak pada hiperstimulasi - sejumlah besar folikel terbentuk di ovarium, dan kelenjar meningkat.

Dengan hiperstimulasi, prosedur tidak dilakukan, yang meningkatkan durasi protokol.

Cara menurunkan AMG

Kebutuhan untuk menurunkan nilai hormon anti-Mullerian terbentuk ketika nilai digital indikator mencapai 7 unit atau lebih. Seringkali ini terjadi dengan PCOS ketika ovulasi tidak terjadi..

Untuk mencapai ini, metode konservatif dan cara bedah untuk memecahkan masalah digunakan..

Setelah menyelesaikan terapi dan dengan kepatuhan yang ketat pada resep medis, kemampuan ovulasi dipulihkan dalam waktu 1 bulan.

Aturan untuk mempersiapkan donor darah untuk analisis untuk menentukan tingkat hormon

Latihan menunjukkan bahwa konsentrasi hormon anti-Mullerian tidak berubah pada berbagai tahap siklus. Itu tidak dipengaruhi oleh faktor luar, obat-obatan, dll. Meskipun tingkat AMH stabil, dokter meresepkan donor darah pada awal siklus menstruasi, selama 3-7 hari (biasanya pada tanggal 5). Untuk wanita di masa klimakterik, tidak masalah kapan darah didonorkan. Untuk lulus analisis dengan benar, Anda perlu mempersiapkan:

• mengecualikan aktivitas fisik 3 hari sebelum mengunjungi laboratorium;
• Hindari stress;
• jangan merokok, jangan minum alkohol sehari sebelum prosedur;
• jangan makan makanan berlemak setiap hari;
• jangan makan atau minum di pagi hari pada hari analisis.

Jika seorang wanita sakit atau baru-baru ini menderita penyakit infeksi atau virus, tes tidak dilakukan. Aturan untuk mengikuti tes adalah pengambilan sampel darah di pagi hari dengan perut kosong. Hanya diperbolehkan 1 gelas air.

Untuk pemeriksaan, diperlukan darah vena. Asisten laboratorium akan menggunakan tourniquet, meminta kepalan untuk mengisi bejana. Setelah menusuknya dengan jarum dan mengumpulkan darah. Analisis laboratorium dapat memakan waktu 2-5 hari. Dalam hal ini, reagen digunakan untuk mendeteksi kandungan zat anti-Müller (hormon). Setelah itu hormon anti-Müllerian dibandingkan dengan tabel norma. Prosedur yang dipercepat dimungkinkan di laboratorium swasta.