Analisis-tes tiga kali lipat

Tes rangkap tiga: identifikasi malformasi janin

Siapa yang akan lahir untukmu? Perempuan atau laki-laki?
Apakah Anda melakukan segalanya dengan benar agar kehamilan berlangsung tanpa komplikasi??

Setiap calon ibu mengkhawatirkan kesehatan bayinya. Apakah mungkin untuk mengetahui pada tahap awal kehamilan jika semuanya beres? Pengobatan modern menjawab pertanyaan ini secara positif. Ada banyak metode diagnostik yang dapat digunakan oleh dokter kandungan-ginekolog dan ahli genetika yang memungkinkan untuk menilai dengan probabilitas tinggi adanya malformasi ketika anak berada di dalam rahim. Peningkatan dalam teknologi ultrasound dan diagnostik laboratorium meningkatkan kemungkinan akurasi. Dan dalam beberapa tahun terakhir, apa yang disebut tes tiga kali lipat semakin banyak digunakan..

Metode ini melibatkan studi tentang penanda malformasi dan patologi genetik janin: alpha-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol (E3).

Penelitian "Tiga paus"

AFP adalah komponen utama dari bagian cairan darah (serum) janin yang sedang berkembang. Protein ini diproduksi oleh kantung kuning telur dan hati janin, memasuki cairan ketuban dengan urinnya, memasuki darah ibu melalui plasenta dan diserap oleh selaput. Dengan memeriksa darah dari vena ibu, seseorang dapat menilai jumlah alfa-fetoprotein yang diproduksi dan dikeluarkan oleh janin. AFP ditemukan dalam darah ibu dari minggu ke 5 sampai minggu ke 6 kehamilan. Jumlah AFP dalam darah ibu berubah dengan pelepasan komponen ini secara lebih masif. Jadi, jika ada bagian dari tabung saraf yang tidak tersumbat, serum bayi dalam jumlah yang lebih besar dituangkan ke dalam rongga ketuban dan masuk ke dalam darah ibu..

Peningkatan kandungan AFP ditentukan dalam darah ibu:

* dalam kasus cacat pertumbuhan berlebih tabung saraf - hernia sumsum tulang belakang atau otak,
* dengan cacat pada pertumbuhan berlebih pada dinding perut anterior, ketika otot dan kulitnya tidak menutupi organ dalam, dan usus serta organ lainnya ditutup dengan lapisan tipis tali pusat yang diregangkan (gastroschisis);
* dengan anomali ginjal;
* saat duodenum terinfeksi.

Harus dikatakan bahwa peningkatan jumlah AFP dengan faktor 2,5 atau lebih dibandingkan dengan rata-rata untuk usia kehamilan tertentu adalah signifikan untuk diagnosis. Jadi, misalnya, dengan anencephaly (tanpa otak), level AFP naik sekitar 7 kali lipat.

Tetapi perubahan pada tingkat AFP tidak selalu menunjukkan adanya patologi janin. Hal ini juga dapat diamati pada kondisi seperti ancaman penghentian kehamilan pada insufisiensi fetoplasenta, ketika aliran darah antara plasenta dan janin terganggu, serta pada kehamilan ganda, di mana protein ini diproduksi oleh beberapa janin..

Dalam 30% kasus kelainan kromosom, ketika janin memiliki kromosom tambahan pada satu pasangan atau lainnya, yang mengarah pada pembentukan beberapa malformasi (sindrom Down, Edwards, Shereshevsky-Turner), level AFP berkurang.

HCG adalah protein yang diproduksi oleh sel korionik (korion adalah bagian dari embrio, yang kemudian membentuk plasenta). Protein ini terdeteksi dalam tubuh wanita dari 10 hingga 12 hari setelah pembuahan. Kehadirannya yang memungkinkan Anda untuk memastikan permulaan kehamilan menggunakan tes di rumah. Reaksi yang terjadi pada test strip bersifat kualitatif, yaitu menunjukkan ada tidaknya hCG. Penentuan kuantitatif hCG memungkinkan untuk menilai jalannya kehamilan: misalnya, dengan kehamilan ektopik atau tidak berkembang, laju peningkatan hCG tidak sesuai dengan norma. Pada awal trimester kedua, kadar chorionic gonadotropin digunakan sebagai salah satu tanda diagnostik malformasi dan patologi kromosom janin..

Tingkat hCG dalam darah wanita hamil dengan sindrom Down biasanya meningkat, dan dengan sindrom Edwards (penyakit yang ditandai dengan beberapa malformasi organ dalam dan keterbelakangan mental - menurun.

E3. Produksi estriol dimulai di hati janin dan berakhir di plasenta. Jadi, baik janin maupun plasenta terlibat dalam “produksi” zat ini. Dengan konsentrasi E3 dalam serum wanita hamil, seseorang dapat menilai kondisi janinnya. Biasanya, kadar estriol meningkat selama kehamilan..
Kapan, kepada siapa dan bagaimana tes dilakukan

Tes tiga kali lipat dilakukan antara usia kehamilan 15 dan 20 minggu. Saat ini indikator penanda patologi genetik paling standar, yaitu sama untuk semua wanita yang kehamilannya berjalan normal. Di banyak institusi medis, AFP dan hCG diuji (tes ganda) atau hanya AFP. Saya ingin menekankan bahwa dalam studi salah satu komponen tes tiga kali lipat, signifikansi diagnostik studi menurun, karena penyimpangan dari norma hanya satu indikator tidak dapat dengan andal menunjukkan patologi janin. Secara umum, nilai diagnostik triple test hingga 90% untuk mendeteksi malformasi sistem saraf, 60-70% untuk mendeteksi penyakit kromosom.

Saat ini, pemeriksaan penanda patologi genetik adalah wajib bagi semua wanita hamil, tetapi sayangnya, peralatan lembaga medis negara biasa (klinik antenatal) dalam banyak kasus hanya memungkinkan satu atau dua komponen dari tes tiga kali lipat untuk diperiksa. Jika ditemukan kelainan, pasien dirujuk ke ahli genetika untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Ada sekelompok wanita hamil yang diresepkan konsultasi ahli genetika terlepas dari hasil tes: inilah yang disebut kelompok risiko, di mana kemungkinan memiliki anak dengan kelainan bawaan dan patologi kromosom lebih tinggi daripada pada populasi umum..

Faktor risiko meliputi:

* Wanita berusia di atas 35 tahun,
* Kasus pembawa keluarga penyakit kromosom,
* kelahiran anak-anak dengan gangguan perkembangan sebelumnya,
* paparan radiasi dari salah satu pasangan,
* minum obat sitostatika atau antiepilepsi,
* keguguran kebiasaan,
* Penentuan tanda patologi janin dengan USG.

Jika ditemukan penyimpangan, analisis harus diulang; Jika pada saat yang sama indikator cenderung menurun atau meningkat, maka dilakukan penelitian tambahan. Lebih baik lulus ujian di awal periode yang ditentukan, yaitu pada 15-16 minggu, untuk dapat, jika perlu, mengulangi pemeriksaan dan mengkonfirmasi atau menyangkal asumsi tertentu.

Perhatian khusus disebabkan oleh penurunan AFP yang dikombinasikan dengan peningkatan kadar hCG yang terus-menerus. Kombinasi ini memungkinkan seseorang untuk mencurigai bahwa anak tersebut memiliki sindrom Down. Tetapi hanya dalam 60% kasus, wanita yang mengandung janin dengan sindrom Down memiliki indikator patologis tes tiga kali lipat; dalam 40% kasus, parameter laboratorium tidak ada.

Perlu ditekankan bahwa studi tentang penanda patologi genetik adalah pemeriksaan skrining, yaitu dilakukan untuk semua wanita hamil untuk mengidentifikasi kelompok risiko (dengan kata lain, Anda bahkan mungkin tidak curiga bahwa analisis ini diambil dari Anda sebagai bagian dari pemeriksaan kehamilan umum).

Pasien dari kelompok risiko menjalani diagnosis malformasi janin yang lebih rinci, patologi kromosom: sebagai bagian dari konseling medis dan genetik, mereka diberi resep pemeriksaan ultrasonografi tambahan, dan metode diagnostik invasif (dengan penetrasi ke dalam rongga ketuban) ditawarkan. Cara paling andal untuk membuat diagnosis adalah dengan mempelajari set kromosom sel janin. Untuk mendapatkan sel janin, dinding perut anterior ditusuk dengan jarum tipis, diambil cairan ketuban yang berisi sel janin (amniosentesis) atau darah tali pusat janin (kordosentesis). Saat melakukan metode diagnostik invasif, risiko kematian janin meningkat secara signifikan; Selain itu, seperti halnya intervensi bedah lainnya, terdapat risiko infeksi. Oleh karena itu, teknik invasif dikontraindikasikan jika terjadi ancaman penghentian kehamilan dan penyakit menular akut..

Mengingat kerangka waktu yang biasa dilakukan untuk melakukan tes tiga kali lipat, terkadang muncul pertanyaan tentang kelayakan analisis ini, karena ketentuan aborsi medis dibatasi pada minggu ke-12. Dalam hal ini, harus diingat bahwa setiap wanita yang mengandung bayi di bawah hatinya, pada satu tahap atau tahap kehamilan lainnya, meragukan kegunaan bayi yang belum lahir. Tes tiga kali lipat akan membantu Anda menghilangkan pikiran yang tidak menyenangkan, dan jika perubahan penanda patologi genetik janin terdeteksi, pemeriksaan tambahan akan dilakukan pada waktunya. Jika asumsi yang tidak menyenangkan dikonfirmasi, akan mungkin untuk menghentikan kehamilan, atau, setidaknya, bersiap untuk fakta bahwa segera setelah kelahiran anak, intervensi bedah mungkin diperlukan untuk memperbaiki malformasi yang terdeteksi. Pada saat yang sama, ingatlah bahwa dokter memiliki hak untuk menawarkan satu atau opsi lain untuk manajemen kehamilan, dan keluarga membuat keputusan akhir dalam hal apapun..

Penulis: Elena Kulyn, dokter kandungan-ginekolog, dokter kategori tertinggi, pusat perawatan "Euromed"

AFP dan tes terbuka tiga kali lipat

Saya melakukannya, hanya tanpa USG dan pada 9 minggu. HCG sedikit meningkat, alfa-fetoprotein normal. Dokter mengatakan bahwa ini sedikit meningkat dan tidak boleh diperhatikan. Jadi saya pikir: jika ada patologi, maka itu akan terlihat pada minggu ke-17 dan bahkan pada USG 3 dimensi?

Marin, tidak, saya belum ingat. Saya hanya ingat bahwa hasilnya hanya ditingkatkan, melebihi norma! Histeris dan rahim yang kencang - kita semua mengalaminya juga. Saya kemudian mencoba kembali analisis ini, dan Uzi melakukannya lagi.
Anda harus memberi tahu pada USG apa yang sebenarnya membuat Anda khawatir, jika mereka mencurigai Down, mereka melihat ukuran zona kerah janin..

Berikut adalah aturan untuk mengambil analisis ini:
Tes darah untuk AFP, hCG, PAPP-A dilakukan dalam interval 10-14 (sebaiknya 12-14 minggu) atau antara 16 dan 20 minggu (periode dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir). Ingat!
Pada tahap kehamilan lainnya, hasil analisis sulit untuk diinterpretasikan, sehingga kehilangan kandungan informasi.
Untuk memperoleh informasi yang maksimal dari analisis ini, nilai absolut penanda biokimia harus dianalisis dengan menggunakan program komputer khusus. Sebagai hasil dari pemrosesan tersebut, risiko individu memiliki anak dengan sindrom Down dihitung..
Di Pusat Diagnostik Prenatal, analisis dilakukan oleh staf laboratorium diagnostik pranatal dari Pusat Ilmiah Negara Moskow Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, dengan mempertimbangkan semua persyaratan internasional..
Ingat, tingkat penanda biokimia yang tidak normal tidak berarti janin sakit! Ini hanyalah alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut dan solusi dari masalah pemeriksaan prenatal kromosom janin.

Marin, tuliskan antibodi yang Anda sumbangkan dan dengan metode apa Anda menggunakan kompleks TORCH: PCR atau darah vena?

Ada masalah serupa. HCG di perbatasan atas, AFP di bawah, estriol diturunkan. Pada 18 minggu. Saya pergi menemui Demidov untuk pemindaian ultrasound - dia ahli dalam patologi janin. Apa yang saya pelajari. Ruang kerah tidak lagi dilihat pada tanggal-tanggal ini - itu informatif hingga 12 minggu. Harus kurang dari 2. Apa yang sedang ditonton. Tulang hidung (di Downs disingkat) Jantung (ada penanda pada minggu ke-22 - titik putih visual, tali pusat (3 pembuluh) Total ada lebih dari 20 penanda. Tidak semuanya terlihat. USG 3D pada 21-24 minggu juga informatif.

Tapi saya diberitahu bahwa toh tidak ada jaminan. Mereka hanya menghibur bahwa tidak ada kejahatan yang terlihat. Ini sudah menjadi sesuatu. Dan mereka mengatakan bahwa tes tersebut 70 persen informatif. Itu. bagi banyak orang "tidak berhasil". Diobservasi di Oparin, mis. Saya percaya pada dokter. Karena levelnya.

Di sini, sebenarnya))) saya membagikan apa itu

Marin, tuliskan antibodi yang Anda sumbangkan dan dengan metode apa Anda menggunakan kompleks TORCH: PCR atau darah vena?

Saya mendonorkan darah vena untuk keberadaan antibodi Rh-konflik (yang pertama negatif, yang kedua suami saya positif). TORCH juga memiliki darah vena.

Kata-kata Anda kepada Tuhan di telinga

Saya tidak tahu dari kota mana Anda berasal di Ukraina, tetapi saya akan memberi tahu Anda yang berikut: Saya tinggal di Kiev dan kami memiliki klinik seperti itu - Medicom. Jadi, mereka membuat diagnosa dari penyimpangan semacam itu. Bahkan ada dokter khusus yang mengkhususkan diri pada kelainan perkembangan. Anda melakukan tes darah tiga kali untuk B. dan setiap kali Anda melakukan pemindaian ultrasound untuk mengidentifikasi penanda ini (mereka berbeda seperti yang Anda ketahui pada waktu yang berbeda). Ketika dokter memiliki hasil USG dan analisis, mereka memasukkannya ke ruang khusus. program dan maafkan% risiko.

Jika Anda memiliki kesempatan, cari cabang mereka.

Saya berharap Anda gadis-gadis yang beruntung dan saya percaya bahwa semuanya akan baik-baik saja

Saya memiliki tes triple yang buruk. B-hCG sangat berlebihan, melebihi batas atas nilai bias hampir dua kali lipat. Hasilnya adalah risiko diabetes. Saya sangat gugup, segera coba lagi b-hgch secara terpisah lagi, posting nomor satu ke satu dengan yang sebelumnya.
Diserahkan pada 18 minggu.

Karena saya sudah memiliki ST karena anomali kromium, meskipun untuk waktu yang singkat, tetapi kemudian b-hCG juga terlalu dibesar-besarkan (seolah-olah untuk kembar), tentu saja, saya panik. Dokter konsultan dari laboratorium tempat dia mengambilnya, mengatakan sesuatu seperti "Saya tidak ingin menakut-nakuti Anda, tetapi ini hanya penanda. Saya menyarankan Anda untuk segera menghubungi dokter Anda."

Saya lebih cepat pergi ke dokter (selain di kompleks perumahan, saya kadang pergi konsultasi di klinik berbayar). Sudah disetel bahwa mereka akan dikirim ke genetika dan amnoio.

Mengapa saya tidak berubah pikiran hari ini. Saya sangat menyesal telah membuat triple yang malang ini sama sekali! Saya melewatkan tes ganda pada 12 minggu, kemudian hanya ada USG, lipatan serviks normal.

Tetapi dokter bereaksi terhadap hasil tes tiga kali lipat dengan tenang, mengatakan tidak perlu khawatir, Anda perlu melakukan pemindaian ultrasound detail yang baik dengan orgonometri (nah, ukur organnya). Dan jika ada keraguan tentang USG, mereka akan dikirim ke pusat perinatal untuk USG tambahan.
Di pusat ini ada peralatan ultrasound dan super-duper yang sangat bagus, saya selalu melakukan ultrasound dengannya. Saya pergi dan menjelaskan kepada uzist kekhawatiran saya tentang SD. Dia melihat semuanya dengan sangat detail. Semuanya bagus. Saya berbicara tentang beberapa penanda diabetes, bentuk tengkorak, panjang tulang paha dalam kaitannya dengan ukuran (tampaknya) kepala, panjang tulang hidung, telinga rendah, beberapa kelainan organ dalam, dll. Secara umum, dia menunjukkan bahwa saya tidak memiliki ini, anak yang cukup baik. Dia pergi dengan bahagia dan puas! Saya memutuskan untuk tidak memikirkan hal lain.
Ngomong-ngomong, saya bertanya kepada uzist. Mengapa, bagaimanapun, HCG yang begitu besar bisa terjadi. Dia mengatakan kasus seperti itu tidak jarang sekarang, penyebabnya tidak diketahui, paling sering adalah krom. patologi tidak dikonfirmasi, anak-anak normal. Mungkin alasannya ada pada data nilai referensi, studi yang dilakukan berdasarkan data statistik yang dikumpulkan bukan di Rusia. Jika suatu saat nanti statistik tentang perempuan kita dikumpulkan, mungkin nilai-nilai norma akan sedikit berbeda. Mungkin nilai hCG yang tinggi selanjutnya dapat dipengaruhi oleh terapi hormon yang digunakan oleh banyak wanita untuk mendapatkan dukungan di awal B..

Secara umum, saya hanya membuang semua pikiran buruk. Saya mempercayai Uzi lebih dari semua tes ini. Tentu saja, ini juga bukan jaminan 100%, tetapi apa yang saya lihat di layar cocok untuk saya. Dan pengetahuan tentang tidak adanya cacat dan penyimpangan yang serius. Apa lagi yang Anda butuhkan?

Jadi saya menyarankan Anda untuk mencari ahli uzis yang baik yang berspesialisasi dalam penelitian pranatal. Dan jika ada pertanyaan dan keraguan kecil, lanjutkan ke satu lagi. Diagnostik ultrasound modern sekarang berada pada level yang sangat baik.

Tes tiga kali lipat selama kehamilan: apa yang didiagnosis dan siapa yang membutuhkannya

Metode diagnostik modern memungkinkan Anda mempelajari banyak hal tentang kondisi bayi bahkan sebelum kelahirannya. Salah satu tes yang dapat diandalkan untuk mendeteksi kemungkinan pelanggaran adalah tes tiga kali lipat selama kehamilan, yang merupakan bagian dari skrining kedua. Hasil diagnostik menunjukkan, masalah apa yang mungkin menunjukkan kinerja yang buruk - kami akan membicarakan semua ini dengan Anda hari ini.

1. Apa itu tes tiga kali lipat
2. Kepada siapa analisis tersebut ditugaskan, dan bagaimana mempersiapkannya dengan benar
3. Bagaimana cara mengikuti tes tiga kali lipat?
4. Standar indikator
5. Tingkat tes tiga kali lipat pada trimester kedua
6. Kemungkinan penyebab penyimpangan
7. Tes apa lagi yang bisa diresepkan untuk wanita hamil?
8. Tes tambahan untuk ibu hamil
9. Kesimpulan

Apa itu tes tiga kali lipat

Tes rangkap tiga - studi biokimia serum darah, analisis ditentukan untuk menentukan risiko kelainan dan kelainan genetik.

Apa yang ditunjukkan oleh tes tiga kali lipat

1. Kadar AFP adalah komponen utama serum darah di tubuh bayi, protein disintesis oleh hati dan kantung kuning telur, masuk ke cairan ketuban. Di dalam darah ibu, senyawa ini bisa terdeteksi 5 minggu setelah pembuahan..
2. HCG adalah hormon kehamilan terpenting; itu muncul di darah ibu hamil beberapa hari setelah pembuahan sel telur.
3. Estriol - disintesis di hati dan plasenta bayi, secara bertahap meningkat dari konsepsi hingga kelahiran itu sendiri.

Waktu tes tiga kali lipat adalah 15-20 minggu kehamilan, selama periode inilah penanda utama anomali genetik dan beberapa masalah fisiologis dapat diidentifikasi secara akurat. Keandalan analisis untuk mendeteksi kelainan tabung saraf adalah 90%, untuk mendeteksi kelainan kromosom - 60-70%.

Kepada siapa analisis tersebut ditugaskan, dan bagaimana mempersiapkannya dengan benar

Setiap calon ibu dapat melakukan tes tiga kali lipat atas keinginannya sendiri, tetapi jika seorang wanita berisiko, dokter kandungan akan meresepkan pemeriksaan ini kepadanya..

Ketika tes tiga kali lipat pada trimester kedua diperlukan:

• calon ibu sudah berusia 35 tahun;
• riwayat keluarga kelainan kromosom;
• paparan radiasi ke salah satu orang tua;
• minum obat sitostatika, antibiotik, obat epilepsi;
• kasus keguguran di masa lalu;
• USG menunjukkan tanda-tanda kelainan pada bayi.

Bagaimana cara mengikuti tes tiga kali lipat?

Untuk analisis, darah vena diambil, yang dikumpulkan dalam 3 tabung berbeda. Biomaterial perlu disumbangkan saat perut kosong - ini adalah prasyarat, makan terakhir harus 8-10 jam sebelum pemeriksaan. Di pagi hari Anda hanya bisa minum sedikit air bersih tanpa gas.

Standar indikator

Saat mendekode tes tiga kali lipat, sangat penting untuk memperhitungkan ketiga indikator, jika tidak, analisis seperti itu hampir tidak dapat dianggap jujur ​​dan andal.

Tetapi bahkan hasil yang mengecewakan di ketiga posisi tersebut bukanlah dasar untuk diagnosis, hasil USG penting, jika perlu, studi tentang cairan ketuban ditentukan.

Tingkat tes tiga kali lipat pada trimester kedua

Kemungkinan penyebab penyimpangan

Risiko yang mungkin timbul dari perkembangan kelainan kromosom pada bayi hanya dapat didiskusikan jika indikator utama tes AFP dan analisis rinci tiga kali lipat secara signifikan melebihi norma yang diizinkan. Di laboratorium yang berbeda, hasil survei dapat berbeda secara radikal, oleh karena itu, untuk penilaian nilai yang lebih akurat, digunakan koefisien MoM, setiap saat nilainya harus 0,5-2 unit.

Peningkatan ACE diamati bila ada ancaman keguguran, saat suplai darah antara janin dan plasenta terganggu, saat mengandung beberapa bayi sekaligus, penurunan estriol sering terjadi saat minum antibiotik, jika ibu sedang diet atau tidak makan dengan benar..

Semua kondisi ini tidak berbahaya, tetapi dokter selalu meresepkan tes tambahan agar aman..

Tes apa lagi yang bisa diresepkan untuk wanita hamil?

Untuk memastikan atau menyangkal risiko berkembangnya kelainan kromosom, seorang wanita pada trimester kedua mungkin akan diresepkan tes empat kali lipat - selain 3 komponen utama, jumlah inhibin A akan diukur.

Inhibin A adalah hormon yang disintesis oleh plasenta dan embrio, kadarnya meningkat sejak saat hamil.

Normalnya adalah 2 IOM, indikatornya dipengaruhi oleh berat badan, usia, adanya kebiasaan buruk. Peningkatan nilai - peningkatan kemungkinan mengembangkan sindrom Down, penyimpangan kistik, penurunan indikator - risiko keguguran.

Tes tambahan untuk ibu hamil

1. Tiga kali selama seluruh periode kehamilan, wanita disarankan untuk melakukan tes PAP - ini adalah studi sitologi, apusan dari mukosa serviks digunakan sebagai biomaterial. Selama penelitian, Anda dapat mengidentifikasi berbagai infeksi berbahaya - HPV, klamidia, gonore, trikomoniasis, kondisi prakanker..
2. Tes layar adalah analisis khusus yang dilakukan untuk mendeteksi pelanggaran sintesis protein khusus yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Penyimpangan indikator yang signifikan dari norma dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, perdarahan uterus, trombosis plasenta.
3. Analisis vilus korionik - tes untuk mendeteksi kelainan genetik, dilakukan pada 9-11 minggu. Menggunakan alat khusus atau jarum tipis, sampel kecil jaringan plasenta diambil, prosedurnya praktis aman, risiko keguguran minimal.
4. Amniosentesis adalah studi tentang cairan ketuban dan sel janin, dilakukan pada usia kehamilan 16-24 minggu. Diresepkan hanya jika indikator buruk dari skrining pertama dan kedua.
5. Tes etanol selama kehamilan memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda koagulasi intravaskular diseminata, kecenderungan trombosis, dan menghitung risiko pengembangan preeklamsia. Biasanya, pada ibu hamil, tes ini harus negatif, dengan hasil positif kemungkinan keguguran akibat trombosis pembuluh plasenta meningkat..

Jangan khawatir jika dokter meresepkan tes tambahan untuk Anda selama kehamilan - tidak ada metode diagnostik yang sepenuhnya andal untuk mengidentifikasi patologi pada bayi secara akurat.

Jika hasil pemeriksaan wajib tampak mencurigakan bagi ginekolog Anda, dia pasti akan mengirim Anda untuk pemeriksaan tambahan, ini adalah pekerjaannya. Dan Anda hanya perlu tenang, perlakukan semua tes sebagai kesempatan tambahan untuk mempelajari lebih lanjut tentang perkembangan intrauterin anak Anda..

Kesimpulan

Tes tiga kali lipat selama kehamilan adalah metode diagnosis prenatal yang signifikan, tetapi hanya penyimpangan yang signifikan dari norma di ketiga indikator yang menunjukkan masalah serius. Tim Kids-nya menyarankan agar jangan pernah gugup sebelumnya.

Beri tahu kami di komentar jika Anda melakukan tes tiga kali lipat selama kehamilan, apa yang ditunjukkan oleh analisis. Dan jangan lupa untuk membagikan artikel kepada teman-teman Anda di jejaring sosial..

Tes tiga kali lipat, atau "penilaian risiko prenatal": hCG, AFP dan estriol bebas

Tujuan utama pemeriksaan darah selama kehamilan adalah untuk mengetahui risiko kelainan janin. "Tes tiga kali lipat" - tes darah wanita hamil untuk mengetahui tingkat hCG, AFP dan estriol gratis.

Tes dilakukan antara minggu ke 16 dan 18 kehamilan, di pagi hari, secara ketat dengan perut kosong. Dokter di klinik antenatal wajib mengirimkan calon ibu untuk penelitian ini. Program khusus menghitung risiko melahirkan bayi dengan penyakit Down, risiko DZST (singkatan ini menunjukkan kelompok malformasi kongenital tertentu) dan risiko retardasi pertumbuhan janin. Akibatnya, Anda diberi hasil di mana angka dan huruf yang tidak dapat dipahami ditulis.

Jadi, mari kita cari tahu apa arti semua singkatan, angka, huruf ini dan apa artinya bagi kita.

HCG - human chorionic gonadotropin

• HCG adalah human chorionic gonadotropin, yang mulai disekresikan dalam tubuh wanita segera setelah embrio menempel di dinding rahim (ini terjadi kira-kira pada hari keempat hingga kelima setelah pembuahan). HCG adalah protein plasenta, yang tingkatnya mencirikan keadaan plasenta pada tahap kehamilan tertentu, HCG dapat berubah jika janin (dan, karenanya, di dalam plasenta) memiliki kelainan kromosom. Kadar protein juga dapat mencerminkan adanya ancaman penghentian kehamilan, perubahan plasenta akibat infeksi, konflik imunologis dan karena alasan lain. Tingkat hCG yang berubah juga dapat diamati dengan kehamilan normal (!).

Jika hCG rendah (untuk norma tingkat hCG untuk setiap istilah, lihat di bawah), ini mungkin menunjukkan ancaman penghentian (jika kadar hormon menurun secara progresif, lebih dari 50% dari norma), insufisiensi plasenta kronis, kehamilan berkepanjangan, dan antenatal kematian janin.
Jika hCG tinggi, ini mungkin menunjukkan kehamilan ganda (tingkat indikator meningkat sebanding dengan jumlah janin), kehamilan yang berkepanjangan, perbedaan antara usia kehamilan yang sebenarnya dan yang ditetapkan, toksikosis, gestosis, diabetes mellitus pada ibu, dan penggunaan gestagens sintetis (hormon yang berkontribusi pada proses normal kehamilan). HCG yang tinggi juga dapat menunjukkan adanya sindrom Down pada janin, tetapi hanya jika dikombinasikan dengan penurunan kadar AFP dan estriol bebas.!

AFP - alpha-fetoprotein

• AFP - singkatan dari alpha-fetoprotein. Ini adalah produk protein yang diproduksi oleh hati bayi dan masuk ke aliran darah ibu selama kehamilan. Penentuan levelnya digunakan untuk mengecualikan perkembangan cacat tabung saraf pada janin, berbagai bagian saluran pencernaan, sistem kemih, serta sindrom Shershevsky-Turner (penyakit kromosom yang tidak dapat disembuhkan yang ditandai dengan cacat bawaan pada jantung dan organ internal lainnya, infertilitas; terkadang - penurunan perkembangan mental), retardasi pertumbuhan janin yang parah, penyakit tertentu pada plasenta, dan akhirnya sindrom Down.

AFP rendah (lihat di bawah untuk tingkat normal untuk setiap istilah) terjadi dengan sindrom Down pada janin, dengan plasenta rendah, obesitas, adanya diabetes mellitus, hipotiroidisme dan beberapa penyakit lain pada wanita hamil, serta pada kehamilan normal (!). Ada juga hubungan rasial dan AFP.
Jika AFP tinggi, itu mungkin berarti bahwa anak tersebut mungkin mengalami kerusakan pada sistem saraf: pelunakan tulang belakang, tidak adanya seluruh otak atau sebagiannya. Dengan patologi ini, seorang anak dapat dilahirkan dengan kelumpuhan pada bagian bawah tubuh dan anencephaly (penyakit di mana otak anak sangat terbelakang atau tidak berkembang sama sekali). Selain itu, peningkatan tingkat AFP diamati dengan perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, ancaman terminasi, konflik Rh, oligohidramnion, dan kematian janin intrauterin. Kadar AFP yang meningkat pada kehamilan ganda merupakan norma fisiologis..

E3 atau estriol gratis

• E3 atau estriol bebas adalah hormon seks wanita yang diproduksi oleh plasenta dan hati janin. Dengan berjalannya kehamilan, tingkat estriol dalam darah wanita secara bertahap meningkat. Estriol meningkatkan aliran darah melalui pembuluh rahim, mendorong perkembangan saluran susu selama kehamilan. Penurunan atau penurunan tajam estriol (sebesar 40% atau lebih) menunjukkan keadaan patologis janin.

Kadar estriol yang rendah dapat mengindikasikan ancaman keguguran atau kelahiran prematur, kehamilan berkepanjangan, insufisiensi janin, malnutrisi janin (laju pertumbuhan janin tertunda), konflik Rh, anemia janin (penurunan hemoglobin), infeksi intrauterin, hipoplasia adrenal, anencephalus janin (cacat SSP), kelainan jantung, serta sindrom Down. Selain itu, kadar estriol bebas yang rendah dapat diamati pada ibu hamil dengan nutrisi yang tidak mencukupi, serta saat minum antibiotik..
Jika estriol tinggi, ini paling sering menunjukkan janin besar atau kehamilan ganda, itu juga dapat berbicara tentang penyakit hati, dan hanya dengan peningkatan hormon yang tajam - tentang kemungkinan kelahiran prematur.
Kandungan penanda serum dalam darah ibu hamil berbeda-beda sesuai dengan usia kehamilan, masing-masing laboratorium menggunakan standarnya masing-masing tergantung jenis reagen yang digunakan. Saat mengevaluasi hasil, Anda hanya perlu mengandalkan standar laboratorium tempat analisis dilakukan. Untuk kenyamanan dalam menilai level penanda serum, nilai biasanya dinyatakan dalam unit relatif - MoM (kelipatan median - kelipatan mean). Norma dalam MoM untuk semua penanda serum pada setiap tahap kehamilan adalah 0,5-2,0 MoM.

Mengubah hanya satu indikator dari "tes tiga kali lipat" tidak signifikan, analisis yang komprehensif selalu diperlukan. Penilaian yang benar dari hasil dapat diperoleh dengan menggunakan program komputer untuk menghitung risiko genetik, yang memperhitungkan indikator individual setiap pasien - usia, berat badan, etnis, adanya penyakit tertentu, data ultrasound. Dan bahkan hasil perhitungan komputer tidak berfungsi sebagai diagnosis penyakit, tetapi hanya mewakili penilaian statistik risiko individu.

Di bawah ini adalah tingkat indikatif hCG, AFP dan E3. Tetapi, seperti yang disebutkan di atas, laboratorium menggunakan unit pengukuran yang berbeda, dan indikator norma sering kali ditunjukkan di sebelah hasil..

Tingkat normal hCG dalam serum pada wanita hamil dapat ditentukan dari tabel berikut:

Kandungan estriol (E3) dalam darah ibu hamil:

Kandungan alpha-fetoprotein (AFP) dalam darah ibu hamil:

Tes tiga kali lipat ini aman secara fisik untuk ibu dan janin. Satu-satunya bahaya adalah kekhawatiran dan kekhawatiran yang tidak perlu. Kerugian utama dari penelitian ini adalah, secara halus, ketidakakuratan. Sekarang para ahli mengatakan sekitar 80% hasil positif palsu (menurut versi resmi, 5%). Misalnya, hasil positif palsu sangat mungkin terjadi dengan usia kehamilan yang salah didefinisikan, penyimpangan berat badan ibu, ibu menderita diabetes.
Hanya dokter pribadi Anda yang dapat mengevaluasi hasil tes: hanya dia yang dapat melihat semua nuansa tes! Jadi, agar dokter mencurigai adanya patologi genetik pada janin, indikator triple test harus beberapa kali lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya, tetapi perubahan yang tidak signifikan pada indikator, sebagai suatu peraturan, adalah alasan untuk mengambil kembali analisis..
Ibu masa depan yang terkasih! Ingat satu hal sederhana: Anda tidak dapat mendiagnosis secara akurat dengan tes ini! Ini hanya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi wanita hamil yang berisiko, yang perlu menjalani pemeriksaan tambahan yang serius! Karena itu, jika tes tiga kali lipatnya positif, jangan putus asa dan jangan langsung mengambil kesimpulan.!

Hubungi spesialis untuk pemeriksaan terperinci!

Tes tiga kali lipat selama kehamilan

Dalam daftar tes dan analisis yang dialami seorang wanita hamil selama masa melahirkan, ada juga tes skrining seperti tes tiga kali selama kehamilan. Analisis ini dianggap oleh banyak ahli sebagai wajib, karena tes tiga kali lipat selama kehamilan memungkinkan dengan tingkat kemungkinan yang tinggi untuk menentukan risiko perkembangan patologi bawaan dan kelainan kromosom pada janin. Idealnya, tes kehamilan tiga kali lipat harus dilakukan berdasarkan kasus per kasus. Namun sayangnya, banyak instansi pemerintah yang memastikan penatalaksanaan dan pemantauan kehamilan tidak dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk melakukan dan menginterpretasikan analisis ini..

Tes tiga kali lipat selama kehamilan adalah tes darah ibu hamil untuk menentukan tingkat tiga penanda utama: alpha-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol bebas (EZ). Justru karena indikator tiga zat diselidiki, tes itu disebut triple. Masa kehamilan optimal untuk pelaksanaannya adalah antara 15 dan 20 minggu, dan terlebih lagi dokter menyarankan untuk melakukan tes pada tahap awal (15-16 minggu), sehingga jika ada indikasi buruk ada waktu untuk tes kedua. Darah untuk analisis diambil di pagi hari, dengan ketat saat perut kosong - makanan apa pun mengubah indikatornya. Para ahli merekomendasikan melakukan tes tiga kali lipat selama kehamilan untuk mendapatkan gambaran paling lengkap sehubungan dengan USG.

Tes tiga kali lipat selama kehamilan berguna karena, dengan menentukan kadar AFP, hCG dan estriol dalam darah ibu hamil, dokter pada tahap awal kehamilan sudah dapat menentukan risiko memiliki anak dengan kelainan kromosom (penyakit Down atau penyakit Edwards), adanya cacat tabung saraf pada janin.

Jadi, penanda apa yang dievaluasi oleh para ahli selama tes tiga kali lipat, dan apa yang mungkin diindikasikan oleh tingkat zat yang diremehkan atau terlalu tinggi dalam darah ibu.?

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein plasma darah yang pertama kali diproduksi di kantung kuning telur, kemudian disintesis oleh hati janin. Tingkat AFP yang tidak normal dapat menjadi tanda:

diremehkan - penyakit Down atau penyakit Edwards; itu juga bisa menjadi gejala lokasi rendah dari plasenta, diabetes mellitus pada ibu;

Tes tiga kali AFP hCG DEA-S selama kehamilan, apa artinya

Pengobatan modern melakukan segala kemungkinan untuk mencegah perkembangan penyakit, tetapi selama kehamilan mereka muncul dan konsekuensinya perlu dinilai dengan benar. Dalam beberapa kasus, Anda harus menggunakan intervensi bedah, tetapi lebih baik dipersiapkan sebelumnya. Untuk prosedur seperti itu untuk memprediksi risiko, ada tes triple AFP hCG DEA-S selama kehamilan.

1. Apa itu tes tiga kali lipat dalam kehamilan
2. Kapan harus dilakukan
3. Terdiri dari apa
4. Apa yang bisa ditemukan cacat bawaan
5. Indikasi untuk melakukan pada trimester II
6. Ayah tes kehamilan apa itu
7. Mengapa membuat kelompok risiko
8. Cara melakukan tes kehamilan
9. Standar
10. Subunit HCG
11. A-fetoprotein
12. Esyrol gratis (DEA-C)
13. Penguraian singkatan
14. Video: tes triple AFP CG DEA-S selama kehamilan

Apa itu tes tiga kali lipat dalam kehamilan

Ini adalah serangkaian tindakan dan operasi penelitian yang mengidentifikasi kemungkinan patologi pada bayi di masa depan dengan persentase probabilitas tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini memungkinkan Anda memulai terapi pada tahap perkembangan janin. Dalam waktu singkat, cukup mudah untuk mempengaruhi saraf pusat dan sistem lain..

Perlu diperhatikan bahwa peralatan di semua laboratorium berbeda. Oleh karena itu, Anda tidak boleh mempercayai tabel dari Internet. Lebih baik menggunakan bahan dari institusi yang sama tempat prosedur dilakukan.

Tes untuk menentukan risiko kelainan genetik disebut tes tiga kali lipat.

Operasi ini dipraktikkan di mana-mana. Anda tidak boleh mengabaikannya, karena kehidupan tidak hanya anak itu, tetapi juga wanita itu sendiri dapat bergantung pada ini dalam kenyataan.

Kapan harus dilakukan

Para ahli menyarankan untuk beralih ke metode ini secara teratur, mulai dari periode beberapa minggu..

Pada saat yang sama, 8 periode dibedakan, di mana fluktuasi terjadi, menurut keadaan kesehatan anak dapat ditentukan..

Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, Anda dapat membatasi diri Anda pada dua atau tiga istilah:

1. Trimester pertama.
2. Yang terakhir, satu minggu sebelum jadwal kelahiran.
3. Dalam beberapa kasus, ini akan berguna dalam periode dari 20 hingga 24 minggu, tetapi pada saat yang sama, ini diberitahukan sebelumnya..

Ciri penting adalah bahwa penyakit ini tidak dapat didiagnosis dengan akurasi 100%..

Dengan hasil yang buruk, hal ini dapat menyebabkan berkembangnya:

1. Kematian intrauterine.
2. Sindrom Down.
3. Kelainan kromosom.
4. Pengakhiran kehamilan dini.

Itulah mengapa sangat penting untuk memantau indikator dan melakukan survei secara teratur. Ini akan memungkinkan Anda untuk memperhatikan masalah kesehatan pada tahap ketika secara teoritis masih dapat dihindari atau setidaknya secara signifikan mengurangi kerusakan..

Terdiri dari apa

Intinya, jika kita mengesampingkan terminologi yang rumit, maka gadis itu akan menjalani tes darah dan USG rutin.

Tes darah harus dilakukan dengan perut kosong..

Perbedaan mendasar dengan survei lain hanyalah informasi spektrum sempit yang dianalisis. Ini hanya menyangkut tiga elemen. Dalam hal ini, tidak perlu diragukan lagi kebutuhan dan kebenaran prosedur.

Itu harus dilakukan oleh setiap wanita dalam posisi selama trimester kedua..

Apa yang bisa ditemukan cacat bawaan

Selama tes, bila hasilnya diketahui, dokter bisa mendiagnosis sejumlah besar penyakit. Beberapa di antaranya menyebabkan kematian atau kelainan bawaan yang serius.

Alasan hasil positif bisa jadi:

1. Kemajemukan.
2. Ukuran anak yang besar, di atas norma Jika hal ini diperhatikan, disarankan untuk melakukan tes glukosa dalam tubuh. Kemungkinan diabetes melitus dengan faktor ini cukup tinggi..
3. Down syndrome atau kelainan perkembangan mental dan fisik lainnya yang disebabkan oleh perubahan pada kromosom atau DNA.
4. Kemungkinan besar lahir prematur dengan keguguran atau kematian. Dalam hal ini, intervensi medis perlu segera dilakukan. Sehingga mereka mengambil keputusan yang tepat dan memulai masa rehabilitasi untuk mengurangi risiko.
5. Kemungkinan terbentuknya organ di luar tubuh bayi.

Perlu dicatat bahwa hasil tes tiga kali lipat tidak dapat menjadi alasan medis untuk melakukan aborsi. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan amniosentesis dan sudah berdasarkan kesimpulannya, dokter akan langsung membuat keputusan.

Indikasi untuk melakukan pada trimester II

Ibu hamil berhak menolak penelitian, tetapi hal ini sangat tidak dianjurkan..

Berdasarkan data tersebut maka disusun kelompok risiko khusus yang sebagian besar meliputi:

• orang di atas 40;
• mereka yang memiliki kerabat dekat yang mengalami mutasi kromosom;
• hasil yang sama pada anak yang lebih tua;
• disposisi genetik untuk prematuritas;
• hasil positif setelah USG;
• asupan obat hormonal dan sitostatik secara paralel;
• paparan radiasi.

Data dikumpulkan sedemikian rupa sehingga ketika poin-poin di atas terpenuhi, risiko patologi bawaan pada anak jauh lebih tinggi daripada pada orang yang benar-benar sehat..

Kebutuhan akan tes tiga kali lipat pada trimester kedua meningkat secara signifikan dengan apusan yang sesuai.

Ayah tes kehamilan apa itu

Prosedur yang dilakukan setiap trimester. Ditujukan untuk memeriksa keadaan seluler dari organ bersalin.

Mengapa membuat kelompok risiko

Terlepas dari kepercayaan populer, dokter peduli dengan kesehatan warga. Jauh lebih mudah untuk melakukan ini jika Anda memperhatikan perkembangan penyakit pada waktunya dan memulai pengobatannya..

Dalam hal ini, tidak perlu ada rumah sakit dan tidak perlu melakukan operasi bedah yang mahal..

Untuk menghindari masuk dalam daftar karena kesalahan, ada aturan tertentu yang harus diikuti..

Cara melakukan tes kehamilan

Untuk memulainya, ada baiknya menjaga diet khusus yang diperlukan, jika ada dalam resep..

Selain itu, jika pemeriksaan dilakukan pada pagi hari, disarankan untuk tidak makan apa pun, atau menyediakan sarapan ringan bagi diri Anda sendiri..

Dianjurkan untuk tidak mengonsumsi alkohol bahkan dalam jumlah kecil selama seminggu, dan untuk menghindari situasi yang membuat stres..

Dianjurkan untuk mengikuti gaya hidup sehat dan secara teratur berlatih yoga atau senam.

Standar

Ada nilai-nilai tertentu yang menunjukkan bahwa tubuh benar-benar sehat..

Pada saat yang sama, terkadang beberapa kesalahan dan kelebihan / penurunan yang diizinkan dicatat.

Subunit HCG

HCG gratis biasanya 5 milimeter per liter, tetapi Anda tidak perlu khawatir saat pembacaan berfluktuasi. Karena ini sering terjadi selama kehamilan dan merupakan norma mutlak.

A-fetoprotein

Tarif AFP per minggu dapat disajikan dalam bentuk tabel:

Esyrol gratis (DEA-C)

Pada tahap awal mencapai 0,7-2,5 nanomoles per liter, terakhir sekitar 35-120 nanomoles. Pada saat yang sama, ada tren yang menyebabkan indikator terus berkembang. Dalam waktu sekitar dua minggu, mereka akan meningkat setidaknya 2-3 tahi lalat..

Jika ini tidak terjadi, maka ini menunjukkan perkembangan patologi..

Ada kemungkinan hasil ini pada ibu dan anak, karena trace element disekresikan oleh kedua organisme..

Penguraian singkatan

Untuk kemudahan pemrosesan data, para ilmuwan menggunakan singkatan khusus yang sulit diuraikan bagi orang yang tidak sadar..

Tes tiga kali lipat mengukur tiga indikator penting sekaligus:

1. Gonadotropin korionik (hCG). Itu mulai diproduksi di tubuh wanita setelah pembuahan. Lebih tepatnya, setelah seminggu. Unsurnya adalah protein yang membentuk embrio, meletakkan dasar bagi DNA-nya, melakukan fungsi yang sangat penting dan berkontribusi pada jalannya kehamilan normal. Setiap penyimpangan dari norma dapat menyebabkan kelahiran prematur atau perlunya operasi caesar.
2. Alfa-fetoprotein (AFP). Hormon ini terbentuk pada anak ketika organ hati mulai terbentuk. Dalam jumlah kecil itu masuk ke darah ibu. Ini membantu untuk melakukan analisis pada tanggal awal tanpa risiko cedera mekanis untuk orang yang akan datang..
3. Estriol gratis (DEA-C). Mempromosikan perluasan pembuluh darah. Dengan jumlah yang dibutuhkan, ada baiknya menjalankan fungsi pernapasan anak. Diproduksi oleh rahim dan hati bayi secara bersamaan.

Tes tiga kali lipat

Apa itu tes rangkap tiga dan bagaimana tes skrining dilakukan? Penanda kehamilan. Interpretasi hasil tes dengan berbagai kombinasi alpha-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotropin (hCG), estriol bebas. Dokter dari klinik medis "Art-Med" menjawab pertanyaan dari pasien.

Anda tidak perlu mengonversi satu unit pengukuran ke unit lain, terutama karena unit tersebut masih tidak dapat diandalkan. Ini bukan poin utamanya. Setiap laboratorium menggunakan reagen kimia yang berbeda untuk menentukan tingkat hCG dan indikator lainnya, oleh karena itu, digunakan unit pengukuran yang berbeda. Berdasarkan hal tersebut, maka laboratorium ini memiliki standar tersendiri untuk indikator tersebut untuk periode kehamilan yang berbeda, yang harus terus diperbarui. Yang terpenting bagi Anda adalah apakah indikator yang diperoleh dari Anda sesuai dengan standar usia kehamilan Anda, yang ditetapkan di laboratorium tempat Anda melakukan penelitian. Ini harus ditunjukkan pada lembar jawaban. Jika tidak, maka Anda berhak meminta informasi ini di laboratorium..

Tes tiga kali lipat paling informatif dalam 16-22 minggu. Jangka waktu kehamilan Anda hanya dapat ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang mengamati Anda dengan kombinasi beberapa indikator - tanggal menstruasi terakhir, tanggal konsepsi, data USG dalam dinamika, ukuran rahim, dll..

Sayangnya, setiap orang selalu memiliki risiko melahirkan anak yang cacat. Oleh karena itu, semua wanita hamil menjalani studi "skrining" untuk defek besar pada perkembangan janin (USG, tes darah). Tes untuk kandungan hCG, AFP paling informatif pada 16-20 minggu, selama periode ini tingkat estriol dalam darah masih dipantau (tes tiga kali lipat). Indikator seharusnya dinilai dengan mempertimbangkan data ultrasound (ketebalan zona kerah), usia, berat badan, dan banyak data klinis lainnya. Setelah menerima tes ini, hadiri konseling genetik Anda pada minggu ke 18 untuk memberikan waktu yang cukup untuk mendiskusikan pilihan diagnostik tambahan.

Usus hiperekoik janin dan peningkatan kadar hCG dianggap sebagai tanda tidak langsung (penanda) patologi kromosom janin. Jika tidak ada kontraindikasi kebidanan yang serius, maka ini berfungsi sebagai indikasi untuk menentukan kariotipe janin menggunakan amniosentesis atau kordosentesis..

Anda telah menerima rekomendasi komprehensif, pada dasarnya tidak ada yang perlu ditambahkan. Hasil dari kehamilan wanita mana pun tetap tidak diketahui. Apakah akan melakukan amniosentesis dalam kasus Anda atau tidak, terserah keluarga untuk memutuskan. Jika situasi dengan penghentian kehamilan pada akhir periode ketika patologi genetik terdeteksi pada janin tidak memungkinkan untuk Anda, maka melakukan diagnosis invasif kehilangan artinya.

Studi standar yang bertujuan untuk menemukan cacat perkembangan janin (ultrasound, tes tiga kali lipat) dilakukan sebelum waktu ketika aborsi masih memungkinkan - hingga 23-24 minggu. Patologi janin yang terdeteksi sebelum tanggal tersebut tidak dapat dihilangkan - biasanya ditawarkan aborsi.

Pada 10-14 minggu, biasanya dilakukan analisis untuk PAPP-R dan beta-hCG, tes triple tradisional (AFP, hCG, estriol) informatif pada 16-20 minggu. Untuk melakukan analisis seperti itu, satu hari saja sudah cukup. Jangka panjang untuk memperoleh hasil di berbagai laboratorium kemungkinan besar hanya terkait dengan kesulitan organisasi, dan bukan dengan kekhasan metode..

Penurunan kadar hCG dapat dikaitkan dengan kelainan plasenta, disfungsi tiroid, kelainan janin, dan beberapa alasan lain. Anda dapat memahami situasinya hanya setelah konsultasi kebidanan atau mediko-genetik yang terperinci.

Perluasan sistem panggul-panggul janin hingga 5 mm biasanya dianggap dapat diterima. Nilai yang lebih besar membutuhkan kontrol dinamis. Selain itu, perlu untuk menilai dinamika derajat pengisian kandung kemih dan jumlah cairan ketuban. Perluasan tersebut mungkin hanya sementara atau mungkin menunjukkan tanda-tanda awal gangguan aliran urin dari ginjal. Lebih bijaksana, baik dari sudut pandang diagnostik maupun dari sudut pandang klinis, untuk mempertimbangkan usia kehamilan bukan sejak hari pembuahan, tetapi dari hari pertama haid terakhir, seperti yang umumnya diterima. Anda sendiri menyatakan bahwa hasil tes biokimia normal. Jika kita berbicara tentang indikator seperti "panjang tulang dorsum hidung adalah 4-5 mm, panjang total phalanx jari janin adalah 7 mm", maka penanda ini tidak dapat dianggap serius, karena ada tanda-tanda ekografik yang lebih demonstratif dan obyektif dari berbagai anomali perkembangan yang Anda miliki, ternyata, tidak ditemukan. Jika Anda masih ragu, maka Anda bisa mendapatkan semua konsultasi dan pemeriksaan yang diperlukan di pusat medis kami.

Dengan sendirinya, dalam isolasi, tidak ada hasil tes laboratorium yang berarti sama sekali (dalam kasus Anda, ini adalah hasil AFP pertama). Hanya pemeriksaan komprehensif yang memiliki nilai diagnostik, dan sebaiknya dengan kontrol dinamis, yang dilakukan pada Anda pada 17 minggu. Sudah terlambat untuk mengulang tes biokimia dan hormonal pada 21 minggu. Jika ragu, hanya pengujian ultrasonik dinamis yang dapat dilakukan.

Dalam kasus Anda, peningkatan kadar gonadotropin korionik perlu mendapat perhatian, yang secara teoritis sedikit meningkatkan risiko memiliki anak dengan patologi kromosom. Seberapa tepat untuk melakukan kordosentesis dapat diputuskan hanya pada konsultasi medis dan genetik penuh waktu. Kami merekomendasikan untuk melakukan USG tingkat ahli pada 20-24 minggu.

Pada tahap perkembangan ilmu pengetahuan ini, diyakini bahwa melakukan tes tiga kali lipat (skrining biokimia) untuk mengidentifikasi kemungkinan malformasi berat pada janin adalah wajib bagi semua wanita. Sayangnya, tidak semua penyakit memiliki gambaran USG yang jelas, oleh karena itu, meski dengan hasil USG normal, terkadang diperlukan diagnosis prenatal (penentuan set kromosom janin).

Kajian tingkat PAPP dan hCG dilakukan untuk mengidentifikasi ibu hamil dari kelompok risiko kelahiran anak dengan beberapa kelainan perkembangan. Untuk PAPP, penurunan indikator memiliki nilai diagnostik. Dalam kasus Anda, ada peningkatan nilai PAPP, namun perlu diingat bahwa penentuan usia kehamilan yang akurat penting untuk membaca hasil penelitian. Setiap minggu, nilai indikator ini berubah secara signifikan. Nilai HCG normal. Perlu ditekankan bahwa perubahan indikator skrining biokimia (PAPP, hCG, dll.) Itu sendiri bukanlah diagnosis patologi janin, tetapi hanya berfungsi sebagai alasan untuk pemantauan perkembangan janin yang lebih cermat. Kami merekomendasikan untuk melakukan studi standar - USG pada 12-14 dan 22-23 minggu kehamilan, tes darah untuk mengetahui kandungan alfa-fetoprotein, hCG, estriol ("tes tiga kali") pada 16-20 minggu.

Tidak mungkin membuat prediksi serius hanya berdasarkan satu hasil AFP. Dianjurkan untuk menentukan tambahan tingkat hCG, estriol bebas, dan ulangi lagi dalam dinamika ultrasound. Anda bisa mendapatkan semua pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan di pusat medis ART-MED.

Ketebalan ruang kerah 3,1 mm pada 11 minggu kehamilan tidak penting, karena banyak yang percaya, namun, jika ada keraguan, dan terlebih lagi indikator uji PAPP-A terlalu tinggi, situasinya seharusnya diklarifikasi, yang dilakukan. Mengenai indikator AFP, hCG dan St. Petersburg estriol, berdasarkan data yang Anda berikan, tidak mungkin untuk mengomentarinya dengan pasti. Faktanya adalah bahwa setiap laboratorium menggunakan set reagennya sendiri dan, karenanya, standarnya sendiri untuk persyaratan kehamilan ini. Selain itu, standar di laboratorium ini harus terus diperbarui. Sehubungan dengan hal ini, sebaiknya Anda mengklarifikasi standar untuk indikator AFP, hCG dan St. Petersburg. estriol pada saat penelitian, di laboratorium tempat dilakukannya (jika tidak ditunjukkan pada formulir hasil tes). Anda bisa melakukan pemeriksaan USG tanpa harus menunggu tanggal yang ditentukan. Di sini Anda bisa mendapatkan saran dari ahli genetika.

Masuk akal untuk melakukan tes tiga kali lipat dari 14 hingga 18 minggu. (tidak lebih dari 20 minggu), terutama jika ada keraguan selama kehamilan. Ultrasonografi yang direncanakan secara signifikan akan melengkapi gambaran objektif pemeriksaan.

Satu-satunya hal yang dapat saya komentari tentang hasil tes Anda adalah bahwa mereka benar-benar sesuai dengan indikator normatif yang khas untuk usia kehamilan tertentu. Alasan mengapa dokter tidak menyukai hasil AFP, saya tidak dapat menyebutkannya, mungkin lebih baik Anda menanyakannya kepada dokter. Di medical center "ART-MED", selain tes yang sudah pernah Anda lakukan, Anda juga bisa melakukan USG scan dan berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekolog..

Hasilnya, yang diperoleh selama penelitian 20 minggu lalu (hampir 5 bulan telah berlalu), menunjukkan bahwa dengan peningkatan kadar hCG, Anda berisiko mengalami sejumlah komplikasi pada trimester ketiga kehamilan, yang sudah berakhir. Kemungkinan besar (berdasarkan data yang Anda berikan) kehamilan Anda tidak lagi dalam bahaya. Saya berharap Anda lahir dengan sukses.

Angka suhu yang Anda tunjukkan bahkan tidak dapat dikualifikasikan sebagai subfebrile. Ini terjadi selama kehamilan. Periksa pengukuran suhu setiap tiga jam selama 2-3 hari, ulangi tes darah dan urine lagi. Tes tiga kali lipat harus dilakukan pada waktu yang tepat pada 16 minggu untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan.

Mungkin ada beberapa pilihan: 1) kemungkinan besar tidak berarti apa-apa; 2) penurunan fungsi hormonal plasenta, yang kemungkinan tidak terjadi; 3) penurunan fungsi korteks adrenal janin, yang bahkan lebih kecil kemungkinannya. Lebih disarankan untuk mengulang penelitian dalam 20 minggu dan melakukan USG. Semua penelitian dan konsultasi yang diperlukan dapat diperoleh di pusat medis "ART-MED".

Jika yang Anda maksud dengan istilah triple test adalah penentuan kadar AFP, hCG, estriol atau tes PAPP-A dalam darah, maka penelitian semacam itu dapat dilakukan setelah 16 minggu. kehamilan. Pemindaian ultrasound wajib berulang juga dapat dilakukan dalam 16 hingga 24 minggu. Anda dapat melakukan semua penelitian yang diperlukan di pusat kesehatan "ART-MED".

Memperhatikan bahwa indikator hCG dan AFP berada dalam kisaran normal, maka kadar estriol yang melebihi indikator standar hanya 2 poin, tidak menimbulkan bahaya, karena jika terdapat patologi pada tabung saraf, maka hCG dan AFP juga tidak akan sesuai dengan norma. Untuk memperjelas situasinya, saya menganjurkan agar saudara perempuan Anda melakukan pemeriksaan USG. Semua konsultasi dan penelitian yang diperlukan bisa Anda dapatkan di pusat kesehatan "ART-MED".

Anda tidak memiliki penyimpangan dari norma.

Konsultasi yang tidak ambigu dan berkualitas tentang manajemen kehamilan dapat dilakukan hanya dengan kontak langsung antara dokter kandungan-ginekolog dan pasien dengan informasi laboratorium yang lengkap. Dalam kasus ini, hanya dapat dicatat bahwa penurunan indeks B-CG tidak dengan sendirinya menunjukkan situasi patologis apa pun dengan janin. Harmonik ini diproduksi oleh plasenta dan indikatornya sangat bervariasi dalam norma. Penyimpangan dari norma indikator laboratorium ini hanya sebagai indikator pemeriksaan tambahan. Secara umum, tujuan dan taktik mengelola kehamilan Anda tampaknya khas.