Kehamilan setelah 40 tahun dengan adenomiosis uterus: apakah mungkin untuk merencanakan dan hamil tanpa risiko

Artikel ini akan membahas kemungkinan kehamilan pada wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis, kemungkinan komplikasi dan risiko.

Adenomiosis - kalimat untuk kehamilan?

Adenomiosis adalah salah satu penyakit ginekologi paling umum pada wanita..

Menurut Kementerian Kesehatan, patologi semacam itu terjadi pada setiap wanita ketiga di dunia, dan penyakit ini mungkin asimtomatik pada tahap awal, dan pasien sendiri bahkan mungkin tidak mencurigai adanya patologi semacam itu. Adenomiosis dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita atau tidak memerlukan perawatan serius.

Definisi

Di bawah adenomiosis, yang dimaksud dokter adalah proliferasi sel endometrium lapisan dalam rahim melebihi batasnya, yang menyebabkan komplikasi dari banyak proses fisiologis alami..

Penyakit ini mengacu pada kelainan polimorfik, tidak hanya mempengaruhi area genital, tetapi, melampaui mereka, mempengaruhi usus.

Sayangnya, hingga saat ini penyebab pasti penyakit tersebut belum teridentifikasi, namun faktor risikonya adalah:

berbagai infeksi genitourinari;
operasi di rahim;
cedera persalinan;
gangguan hormonal;
kecenderungan genetik.

Klasifikasi

Ada dua klasifikasi utama patologi. Di lokasi lokalisasi, itu adalah genital, yang memengaruhi permukaan organ genital internal atau eksternal, dan ekstragenital, memengaruhi organ dan sistem lain. Bentuk genital berbeda jenisnya:

Intrauterine - mempengaruhi uterus, isthmus dan bagian intrauterine tuba fallopi.
Eksternal: intraperitoneal (terletak di ovarium, area peritoneum yang menutupi lekukan panggul kecil, tuba falopi), ekstraperitoneal (pada vagina, dinding vagina serviks, organ genital luar).

Tiga derajat patologi juga dibedakan:

Cahaya - ada fokus patologi yang terisolasi pada ovarium dan peritoneum panggul kecil, tidak ada proses adhesi.
Kista sedang - kecil dengan isi coklat muncul di permukaan ovarium, dan fokus muncul di usus.
Parah - kista di ovarium mencapai lebih dari 2 cm, area patologis di tuba falopi dan peritoneum berputar oleh adhesi.

Adenomiosis saat merencanakan kehamilan

Hampir semua ginekolog percaya bahwa tidak ada hubungan negatif langsung antara adenomiosis dan konsepsi..

Sejumlah besar wanita dengan diagnosis serupa mudah hamil, melahirkan anak yang sehat. Jika diagnosis serupa dibuat pada tahap perencanaan kehamilan, kehamilan selanjutnya harus terjadi setelah perawatan yang sesuai di bawah pengawasan dokter..

Apakah mungkin hamil

Sulit untuk memprediksi apakah penyakit akan menjadi alasan tidak adanya kehamilan, tetapi situasi ini tidak dapat dikesampingkan. Seringkali, infertilitas dan keguguran disebabkan oleh adenomiosis internal, ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

karena pelanggaran fungsi kontraktil tuba falopi, sel telur tidak menembus ke dalam tubuh rahim;
ovulasi tidak terjadi karena gangguan hormonal;
respon autoimun tubuh wanita tidak memungkinkan implantasi telur yang telah dibuahi;
rasa sakit terus-menerus mengganggu kehidupan seks normal;
keguguran dini karena peningkatan fungsi kontraktil uterus.

Jika memungkinkan

Dengan terapi yang benar dan tepat waktu, kehamilan dengan adenomiosis dimungkinkan, terutama jika penyakit ini diamati pada pasien tidak lebih dari 4 tahun, dalam 90% kasus hasilnya positif.

Tahap pertama dan kedua penyakit memiliki kemungkinan pemulihan tertinggi, sebagai akibat dari kehamilan. Untuk terapi, biasanya digunakan kontrasepsi oral, multivitamin, dan imunomodulator. Namun, karena penyakit ini dapat kembali, karena gangguan hormonal, pengawasan medis yang konstan diperlukan..

Pada tahap ketiga, hampir tidak mungkin untuk mencapai kesembuhan total, dan di lebih dari 95% kasus, dokter mendiagnosis infertilitas yang persisten. Dalam kasus seperti itu, intervensi bedah diperlukan untuk mengeluarkan bagian rahim yang terkena. Jika patologi telah mempengaruhi rahim dan ovarium sepenuhnya, maka mereka akan diangkat.

Kemungkinan komplikasi

Adenomiosis tidak hanya dapat menyebabkan pembuahan normal dan implantasi embrio, tetapi juga menyebabkan keguguran dini. Karena nada uterus, seorang wanita mengalami aborsi spontan, oleh karena itu wanita disarankan untuk menghabiskan banyak waktu "di gudang" di rumah sakit.

Bergantung pada tingkat patologi, metode pengiriman juga dipertimbangkan. Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan bentuk nodular ringan atau sedang, maka dia akan diterima untuk melahirkan secara alami. Dalam kasus bentuk menyebar, dianjurkan operasi caesar.

Saat-saat berbahaya

Faktor paling berbahaya bagi wanita hamil dengan adenomiosis adalah aborsi spontan pada stadium awal. Oleh karena itu, penting bagi seorang wanita untuk didaftarkan sejak dini, dilanjutkan dengan kontrol oleh dokter..

Aborsi untuk patologi tidak disarankan, karena ini dapat menyebabkan kejengkelan penyakit dan keguguran selanjutnya.

Adenomiosis dan kehamilan setelah 40 tahun

Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada wanita berusia 30-45 tahun, tetapi setelah 40 tahun, kehadiran penyakit seperti itu semakin mempersulit permulaan kehamilan..

Resiko

Pada wanita usia 40 tahun, risiko gagal konsepsi meningkat karena melemahnya otot-otot rahim, perubahan hormonal dan penuaan tubuh secara keseluruhan. Jaringan rahim yang kehilangan kemampuan untuk meregang dan berkontraksi hanya dapat tumbuh sampai tahap tertentu, sejauh yang diizinkan oleh sel yang terkena..

Segera setelah sel-sel kehilangan fungsi regeneratifnya, terjadi aborsi spontan atau pecahnya rahim. Jika hal ini terjadi, maka pertolongan darurat dibutuhkan baik untuk ibu maupun anak, jika tidak maka akan berakibat fatal bagi keduanya.

Ramalan cuaca

Jika semua rekomendasi medis diikuti, sekitar 80% kehamilan, dengan penyakit 1 dan 2 derajat, berakhir dengan kelahiran anak yang sehat. Pelestarian kesuburan ibu juga diperhatikan, dan hanya untuk 3% wanita dalam persalinan, rahim diangkat setelah melahirkan..

Apa yang harus dilakukan saat membuat diagnosis

Adenomiosis bukanlah kalimat untuk menjadi ibu. Memberikan terapi tepat waktu, setelah perawatan, kemungkinan hamil cukup tinggi..

Setelah permulaan kehamilan, seorang wanita harus mengikuti semua rekomendasi medis dengan ketat..

Salah satu faktor utama kesehatan dan kehamilan wanita adalah kunjungan rutin ke ginekolog - setidaknya setahun sekali. Jika adenomiosis terdeteksi pada tahap awal, diagnosis tidak menjadi penyebab infertilitas wanita, dan setelah perawatan kompleks, kehamilan yang diinginkan akan terjadi..

Bagaimana kehamilan dan awal kehamilan dengan adenomiosis uterus

Adenomiosis dan kehamilan saling mempengaruhi. Dengan diagnosis ini, lebih sulit bagi telur untuk mendapatkan pijakan di endometrium, yang mengurangi kemungkinan hamil. Menggendong anak memang rumit, kondisi pasien bisa bertambah parah jika terjadi keguguran.

Interaksi antara kehamilan dan penyakit

Kehamilan dengan adenomiosis jarang terjadi, karena lapisan endometrium uterus, tempat telur yang dibuahi harus menempel, tumbuh dengan kuat. Selain itu, penyebab patologi adalah ketidakseimbangan hormonal; dengan ketidakseimbangan hormon, tidak selalu memungkinkan untuk mengandung bayi.

Dianjurkan untuk melakukan pra-penyembuhan; dalam banyak kasus, ramalannya positif, wanita dapat secara mandiri hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Terkadang ibu hamil sembuh dengan sendirinya.

Endometrium tidak lagi mengalami perubahan bulanan terkait siklus.

Dengan laktasi berkepanjangan, fungsi ovarium dipulihkan untuk waktu yang lama, karena perubahan latar belakang hormonal tidak terjadi, dimungkinkan untuk memperbaiki kondisi, menghilangkan fokus patologis.

Pemupukan

Latar belakang hormonal dalam patologi terganggu. Karena itu, ovulasi tidak mungkin dilakukan, sel telur tidak matang dan tidak dapat dibuahi. Selain itu, dengan adenomiosis uterus, kehamilan lebih kecil kemungkinannya terjadi karena penekanan aktivitas sperma. Sel germinal jantan kehilangan mobilitasnya, yang menyebabkan penurunan kemungkinan pembuahan. Jika prosesnya menyebar ke tuba falopi maka gamet akan sulit masuk ke rongga rahim karena adanya penyempitan lumen..

Beberapa wanita tidak dapat memiliki kehidupan seks yang utuh karena rasa sakit yang parah yang disebabkan oleh proses patologis.

Implantasi embrio

Selama kehamilan, sel yang telah dibuahi menempel pada lapisan endometrium rahim. Patologi struktur ini mempersulit implantasi. Jika tidak berhasil, telur akan mati, setelah itu akan meninggalkan tubuh gadis itu selama menstruasi.

Pada tahap pertama penyakit, dengan lesi fokal, dalam banyak kasus, sel dapat ditanamkan. Semakin besar area yang terpengaruh, semakin rendah kemungkinan Anda untuk hamil sendiri. Perkembangan penyakit juga berdampak negatif.

Membawa masalah

Sulit menggendong bayi yang sehat. Plasenta sering menempel terlalu rendah, presentasi diamati. Pasokan darah ke "tempat anak" terganggu. Risiko kelaparan oksigen pada janin meningkat, yang dapat mengganggu perkembangan fisik dan mental. Dalam situasi sulit, embrio mati di dalam tubuh ibu, keguguran atau kehamilan beku terjadi. Meningkatkan kemungkinan aborsi spontan dan tonus uterus tinggi yang konstan. Risiko tetap ada sepanjang periode kehamilan..

Berbahaya bagi seorang wanita untuk hamil. Latar belakang hormonal pada ibu hamil sangat berubah. Kehamilan dengan adenomiosis rahim akan menyebabkan kondisi yang serius jika tidak dapat diselamatkan.

Karena ketidakseimbangan hormon yang kuat, proses patologis akan berlanjut lebih intensif, lebih banyak upaya diperlukan untuk pengobatan. Dalam beberapa kasus, ketidakseimbangan hormon akibat aborsi atau keguguran menyebabkan kerusakan yang tajam, di mana organ reproduksi perlu diangkat, dan kemandulan yang tidak dapat dipulihkan.

Seringkali dengan patologi, Anda harus melakukan operasi caesar. Karena plasenta previa, wanita dalam banyak kasus tidak dapat melahirkan sendiri. Pendarahan hebat setelah proses persalinan selesai, yang bisa sulit dihentikan, juga bisa menjadi masalah..

Namun, dalam beberapa kasus, Anda bisa melahirkan sendiri; metode yang sesuai ditentukan oleh dokter. Terkadang persalinan alami optimal.

Cara hamil dengan adenomiosis

Dokter menganjurkan agar Anda menjalani terapi hormonal terlebih dahulu guna menstabilkan kondisi dan menyembuhkan pasien. Dengan adenomiosis, Anda bisa hamil sendiri jika ada bentuk fokus, patologinya tidak berjalan; kemungkinan hamil menurun, tapi tidak banyak. Dengan adenomiosis uterus 1 dan 2 derajat keparahan, bagaimanapun, lebih baik melakukan pra-perawatan untuk menghindari konsekuensi berbahaya, komplikasi.

Pada stadium lanjut, Anda bisa hamil dengan adenomiosis rahim hanya dengan bantuan metode medis. Pasien mungkin disarankan untuk menggunakan fertilisasi in vitro jika mereka tidak dapat hamil sendiri. Anda harus diperiksa dulu. Teknik ini tidak akan membantu pada lesi yang luas, kecuali Anda menjalani terapi terlebih dahulu.

Dimungkinkan untuk hamil setelah perawatan dalam banyak situasi. Infertilitas didiagnosis hanya pada 30-40% kasus. Dalam kasus patologi rahim, kehamilan dapat direncanakan setelah terapi dengan izin dokter; tidak ada gunanya ditunda, karena penyakitnya sering kambuh.

Cara hamil dengan adenomiosis

Adenomiosis adalah salah satu patologi paling umum pada organ genital wanita. Adenomiosis didiagnosis lebih sering daripada diagnosis lainnya. Namun, tidak dalam semua kasus sesuatu harus dilakukan..

Kebanyakan wanita hidup dengan diagnosis seperti itu tanpa menyadarinya, dan adenomiosis tidak mempengaruhi kualitas hidup atau kesuburan mereka. Pertama mari kita pahami apa itu adenomiosis dan apa mekanismenya.

Apa itu adenomiosis

Adenomiosis adalah salah satu bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari kita lihat struktur dan fungsi rahim. Rahim terdiri dari otot polos. Namun, ini tidak cukup untuk menggendong dan melahirkan seorang anak. Untuk menerima sel telur yang telah dibuahi, rahim setiap siklus menghasilkan "alas" khusus untuk adopsi janin. Ini disebut endometrium, yang pada gilirannya terdiri dari dua lapisan - fungsional dan basal. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dimaksudkan untuk melahirkan janin, lapisan basal, inilah lapisan tempat tumbuh lapisan fungsional. Tiap siklus, jika belum terjadi pembuahan, lapisan fungsionalnya ditolak dan daun bersamaan dengan menstruasi. Pada siklus berikutnya, rahim mulai menumbuhkan kembali lapisan fungsionalnya. Namun, karena berbagai alasan, kegagalan terjadi dan endometrium "menerobos" lapisan basal dan membran dan mulai tumbuh di beberapa tempat ke dalam tubuh rahim, ke bagian ototnya. Rahim bereaksi terhadap invasi dengan membentuk penebalan dari otot-otot di sekitar "penyerang", mencoba membatasi penyebarannya lebih lanjut. Karena ini, ukuran rahim bertambah. Penting untuk dipahami bahwa pertumbuhan ke dalam tidak terjadi di seluruh area, tetapi di beberapa tempat.

Karena adenomiosis telah menjadi jauh lebih muda dalam beberapa dekade terakhir, banyak wanita muda yang tertarik dengan pertanyaan - apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus? Di bawah ini kami akan mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab adenomiosis, metode pengobatannya dan pengaruhnya terhadap kemungkinan pembuahan..

Apa yang menyebabkan adenomiosis

Saat ini ada banyak teori yang mencoba menjelaskan timbulnya adenomiosis, terutama pada wanita muda. Masih belum ada satu teori harmonis yang secara jelas akan memberikan gambaran tentang kelainan yang mengarah pada patologi ini, tetapi beberapa faktor utama yang dapat memicu perkembangan adenomiosis dapat dibedakan:

Gangguan hormonal - adenomiosis, patologi tergantung hormon. Ini dibuktikan dengan kemundurannya selama menopause dan sebagian selama kehamilan..
Cedera pada tubuh rahim - ini bisa berupa kuretase, aborsi, operasi caesar, dll..
Predisposisi genetik.

Namun, tidak satupun dari faktor-faktor ini dapat menjelaskan semakin seringnya diagnosis adenomiosis pada gadis yang sangat muda berusia 14-15 tahun..

Gejala adenomiosis

Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis tidak bergejala dan didiagnosis "secara tidak sengaja" selama pemeriksaan oleh ginekolog atau menjalani pemeriksaan USG. Namun, dalam kasus yang lebih kompleks dan lanjut, adenomiosis dapat memanifestasikan dirinya dengan sejumlah gejala yang jelas..

Keluhan utama selama adenomiosis adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi di perut bagian bawah, di perineum, dan kadang-kadang di punggung bawah. Sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan saat berhubungan juga diperhatikan. Nyeri sebelum menstruasi bisa menjadi lebih intens, karena reseptor hormonal juga terletak di endometrium yang merespons perubahan latar belakang hormonal seorang wanita..

Dengan latar belakang nyeri sebelum dan sesudah menstruasi, munculnya cairan berdarah atau kecoklatan juga dicatat. Menstruasi itu sendiri tidak hanya menyakitkan, tetapi juga berbeda dalam hal perdarahan dan lamanya menstruasi. Terkadang penyimpangan dalam siklus juga dicatat - interval antara periode menjadi lebih pendek, dan menstruasi itu sendiri lebih berlarut-larut.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Kesulitan apa yang dapat dialami wanita selama adenomiosis jika dia merencanakan kehamilan? Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis, seperti yang disarankan para ilmuwan, bukanlah hambatan untuk konsepsi dan melahirkan anak. Jadi wanita yang bahkan tidak curiga dengan adanya penyakit tersebut membawa dan melahirkan anak tanpa masalah. Namun, pernyataan ini hanya berlaku untuk bentuk awal dan paling sederhana dari patologi ini. Kami akan mempertimbangkan hambatan apa yang bisa timbul dengan bentuk patologi yang lebih parah..

Pemupukan dengan adenomiosis

Masalah utama saat mencoba hamil anak bisa jadi gangguan siklus. Wanita dengan adenomiosis mungkin memiliki masalah tertentu pada tahap ini..

Siklus menstruasi dengan penyakit ini, pada umumnya, tidak teratur, bisa dipersingkat dan diperpanjang. Ini, pada gilirannya, menyulitkan untuk menentukan hari pembuahan - yaitu waktu dimulainya ovulasi. Wanita harus melakukan tes khusus atau pengukuran suhu basal. Namun, ini bukanlah masalah terbesar. Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika proses tersebut menangkap sebagian besar rahim, adhesi dapat terbentuk. Proses adhesi, pada gilirannya, dapat menjadi kendala yang tidak dapat diatasi bagi sperma selama pergerakannya menuju sel telur..

Namun, patologi ini tidak begitu umum, dan dapat diselesaikan dengan cukup efektif dengan metode bedah modern. Misalnya, histeroskopi memberikan hasil yang baik - pengangkatan adhesi di rongga rahim. Ini bukanlah operasi kompleks yang dilakukan di klinik rawat jalan. Sebagai aturan, ini memberikan hasil yang baik, namun, wanita yang ingin mengandung anak perlu memahami bahwa mereka tidak punya banyak waktu - proses patologis mungkin mulai berkembang setelah beberapa waktu..

Implantasi embrio pada adenomiosis

Hambatan lain untuk kehamilan yang diinginkan adalah ketidakmampuan sel telur yang telah dibuahi untuk menempel pada dinding rahim. Dengan terbentuknya embrio di mulut tuba falopi, ia mulai bergerak menuju rahim itu sendiri. Di sana itu melekat pada dinding untuk pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut. Dalam bentuk adenomiosis yang kompleks, ketika sebagian besar rahim terpengaruh, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat menemukan tempat untuk implantasi. Perlu dicatat bahwa skenario ini hanya berlaku untuk bentuk adenomiosis yang parah, ketika sebagian besar rahim terlibat dalam proses patologis..

Wanita yang ingin hamil dan takut dengan diagnosis adenomiosis perlu mengingat bahwa mereka tidak boleh berhenti mencoba. Dalam beberapa kasus, kehamilan yang diinginkan terjadi dari waktu kelima atau kesepuluh. Tubuh manusia adalah instrumen yang luar biasa halus dan cerdas dan, pada akhirnya, embrio akan menemukan tempat untuk dirinya sendiri untuk ditanamkan. Banyak wanita berhasil hamil dengan adenomiosis rahim, dan mereka sering menulis tentang hal itu di forum atau di jejaring sosial. Sekali lagi, kami ulangi, dengan bentuk yang ringan, adenomiosis bukanlah penghambat kehamilan.

Memiliki masalah dengan adenomiosis

Seperti dalam kasus pembuahan dan implantasi embrio, kehamilan dengan bentuk awal dan tidak parah dari adenomiosis tidak menjadi masalah. Dalam kasus yang jarang terjadi, alih-alih sebagai jaring pengaman, wanita tersebut mungkin diresepkan terapi hormon pada bulan-bulan pertama kehamilan. Dalam kasus yang parah, situasinya agak berbeda - karena perubahan patologis, rahim mungkin dalam keadaan baik, yang pada gilirannya dapat mengancam dengan ancaman keguguran atau aborsi spontan. Wanita seperti itu harus menghabiskan banyak waktu di rumah sakit, karena mereka membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Oleh karena itu, dengan bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, lebih baik merencanakan kehamilan terlebih dahulu sehingga dokter meresepkan pengobatan yang akan mencegah kemungkinan keguguran dan mempersiapkan rahim untuk melahirkan normal janin..

Melahirkan dengan adenomiosis

Sekarang mari kita pertimbangkan pertanyaan apakah ada ciri-ciri proses melahirkan anak dengan adenomiosis.

Serta selama pembuahan dan kehamilan, pilihan metode melahirkan anak tergantung pada derajat dan bentuk adenomiosis. Misalnya, dengan bentuk nodular patologi ringan dan sedang, persalinan alami akan paling optimal. Tetapi dengan bentuk adenomiosis yang menyebar, tubuh rahim menipis secara signifikan, kemungkinan besar, diperlukan operasi caesar. Tetapi dalam kasus ini, semuanya bersifat individual, tingkat keterlibatan rahim dalam proses patologis hanya dapat ditentukan oleh dokter dan, menurut diagnosis, menyarankan pilihan terbaik..

Bagaimana kehamilan dan persalinan mempengaruhi jalannya adenomiosis

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomiosis dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi proses pembuahan dan melahirkan janin, kehamilan itu sendiri adalah "obat" terbaik untuk patologi ini. Karena selama kehamilan latar belakang hormonal seorang wanita berubah dan tidak ada eksfoliasi siklis dari endometrium, selama kehamilan adenomiosis mulai menurun. Sifat kehamilan inilah yang dapat menjelaskan bahwa bahkan 100 tahun yang lalu, ketika wanita sering melahirkan, adenomiosis bukanlah patologi yang umum, tetapi kemungkinan besar merupakan pengecualian..

Pengobatan adenomiosis

Karena adenomiosis adalah tumor yang bergantung pada hormon yang mulai menurun selama menopause dan melahirkan, terapi hormon banyak digunakan untuk mengobatinya. Jika dia tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan seorang wanita dari penyakit ini, dia akan membantu mengendalikannya dan mencegahnya berkembang menjadi bentuk yang lebih parah. Seperti disebutkan di atas, adenomiosis pada tahap awal tidak memengaruhi kualitas hidup wanita atau kesuburannya. Hanya bentuk parah penyakit ini yang membawa masalah. Oleh karena itu, terapi hormon dan pencegahan perkembangan adenomiosis dengan kontrasepsi oral menjadi prioritas dalam pengobatan adenomiosis..

Adapun bentuk yang lebih parah dari penyakit ini, ketika lapisan otot dalam rahim terlibat dalam proses patologi dan ketika patologi berlanjut dengan latar belakang penyakit lain (fibroid, endometriosis), maka intervensi bedah diindikasikan, hingga pengangkatan rahim. Dalam beberapa kasus, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, adenomiosis merespons pengobatan EAU dengan baik. Tapi ini hanya dalam kasus-kasus ketika bentuk nodal melekat di dalamnya dan ketika simpul memiliki pembuluh yang memberi makan mereka.

Aksenova T.A. Fitur perjalanan kehamilan, persalinan dan periode postpartum dengan fibroid uterus / T. A. Aksenova // Masalah sebenarnya dari patologi kehamilan. - M., 1978. - S. 96104.
Babunashvili E. L. Prognosis reproduksi pada miom uterus: dis. Cand. madu. Ilmu Pengetahuan / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 dtk.
Bogolyubova IM Komplikasi inflamasi periode postpartum pada wanita dengan fibroid uterus / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Ilmiah. tr. Pusat. Ying-itu perbaikan dokter. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus

Masalah yang bisa diperdebatkan untuk ginekolog - ahli reproduksi adalah adenomiosis dan kehamilan. Di kalangan ilmiah, kemungkinan hamil dengan adenomiosis uterus dibahas, apakah dapat mempengaruhi waktu gestasi dan aspek kehamilan lainnya, namun mekanisme infertilitas pada adenomiosis belum terungkap..

Memahami adenomiosis

Penyakit adenomiosis memiliki nama lain untuk endometriosis tubuh rahim, endometriosis internal, terjadi karena perubahan endometrium (lapisan mukosa rahim) dan miometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh menjadi dinding otot rahim (miometrium). Tahapan penyakit tergantung pada kedalaman perkecambahan ke dalam rongga rahim dan jenis fokusnya.

Penyakit pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi seiring waktu, seorang wanita memperhatikan keluarnya cairan setelah dan sebelum menstruasi, pendarahan antar periode, nyeri di daerah panggul. Ada kemungkinan bahwa sinyal pertama bagi seorang wanita adalah masalah kehamilannya..

Untuk itu, yang terpenting adalah subjek

Berdasarkan hasil penelitian pada berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

Wanita yang telah menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
Jika separuh perempuan dari keluarga itu rentan terhadap penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (fibroid) atau tumor ganas.
Jika sebelumnya Anda pernah menjalani operasi pada ovarium, tuba falopi, atau wanita pernah menderita penyakit radang rahim.
Menariknya, wanita yang pernah melahirkan berisiko, masalah sering muncul saat merencanakan kehamilan sekunder.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus?

Terdapat bukti bahwa pada kasus endometriosis eksterna tidak terdapat perbedaan antara infertilitas primer atau sekunder, pada kasus adenomiosis, 4 kali lebih sering wanita beralih ke masalah saat mengandung anak kedua, mungkin hal ini mengindikasikan bahwa penyakit berkembang setelah kehamilan dan persalinan pertama..

Dalam sebuah penelitian terhadap 150 pasien yang didiagnosis dengan endometriosis internal, diperoleh data berikut:

66 wanita dengan adenomiosis tidak bisa hamil, dan dalam banyak kasus itu adalah infertilitas sekunder, karena 101 wanita sudah memiliki satu anak..
15 pasien mengalami keguguran dini.
21 kehamilan dengan adenomiosis berakhir dengan persalinan prematur.

Tidak mudah menjawab pertanyaan mengapa sulit hamil dengan adenomiosis.

Infertilitas terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, yang merupakan tugas yang sulit untuk diketahui..

Kemungkinan penyebab infertilitas pada adenomiosis adalah:

Munculnya adhesi di panggul kecil.
Perubahan hormonal menyebabkan penekanan ovulasi dan gangguan lainnya.
Ketidakmampuan endometrium untuk menjalankan fungsinya.
Gangguan sistem kekebalan.
Ketidakmampuan berhubungan seks karena rasa sakit yang parah.

Sebelumnya, diyakini bahwa penyakit ini merupakan karakteristik wanita yang berada dalam masa pramenopause, dan pertanyaannya: apakah mungkin hamil dengan adenomiosis - dianggap tidak masuk akal, wanita tidak dimasukkan dalam penelitian karena perubahan terkait usia pada sistem reproduksi. Sekarang gadis nulipara juga didiagnosis dengan adenomiosis, situasinya telah berubah..

Di kalangan ilmiah, ada pendapat bahwa adenomiosis "tunggal" dalam banyak kasus bukanlah masalah untuk permulaan konsepsi, lebih luas lagi, komplikasi serius disebabkan oleh kombinasi dengan endometriosis genital eksternal (ini terjadi pada 20-25% kasus) atau dengan miom.

Dalam praktiknya, jika infertilitas dicurigai pada wanita, tes dan diagnosis yang tepat hanya menunjukkan tahap kecil adenomiosis, pemeriksaan dilanjutkan ke tahap berikut:

Dengan siklus teratur dan dengan tidak adanya proses perekat yang berkembang di organ panggul, perlu dilakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis genital eksternal..
Indikator penting untuk laparoskopi diagnostik adalah harapan tidak efektif jangka panjang dari kehamilan pertama pada pasien dengan tuba falopi yang sehat..
Bersama dengan laparoskopi, endometrium perlu dilakukan untuk biopsi di tengah fase luteal dari siklus menstruasi untuk mengumpulkan informasi penting tentang korpus luteum..

Tentang kekhasan jalannya kehamilan dengan adenomiosis

Setiap patologi pada wanita hamil menjadi perhatian, apa efek adenomiosis uterus pada kehamilan?

Dari penjelasan di atas, pertama, dalam kasus adenomiosis, risiko aborsi spontan meningkat, dan, kedua, risiko kelahiran prematur..

Ada asumsi bahwa dengan perkembangan penyakit, produksi prostaglandin tipe F. Dalam kondisi normal, mereka bertanggung jawab atas kontraksi rahim, tetapi kelebihannya mengarah pada fakta bahwa otot-otot rahim mulai berkontraksi secara kejang dan kacau. Bahkan jika wanita tersebut tidak hamil, kondisi ini tidak normal dan mengarah pada fakta bahwa rasa sakit saat menstruasi meningkat..

Selama kehamilan, kelebihan produksi prostaglandin menyebabkan keguguran dini, karena blastokista tidak dapat ditanamkan ke dalam rahim. Asumsi ini tidak memiliki bukti yang kuat, namun, pada wanita dalam fokus adenomiosis, tingkat prostaglandin meningkat secara abnormal..

Kehamilan setelah perawatan

Diagnosis infertilitas bukanlah kalimat untuk adenomiosis, dengan penerapan perawatan yang kompeten dan komprehensif, kemungkinan kehamilan adalah 40-70%. Dengan bertambahnya usia, kemungkinannya menurun, tetapi masih ada kasus dalam praktik ketika adenomiosis tidak mencegah kehamilan bahkan setelah 40 tahun..

Pengobatan

Perawatan utama untuk infertilitas pada adenomisis adalah mengonsumsi obat hormonal dan melakukan operasi pengawetan organ.

Proses penyebaran, gejala akan mempengaruhi pilihan metode pengobatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi bagaimana Anda setuju jika Anda ingin memiliki anak.?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomiosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian banyak wanita menunjukkan bahwa adenomiosis muncul atau tetap ada setelah melahirkan..

Saat pengobatan hormonal infertilitas digunakan

Kontrasepsi oral - Yarina, Jess, dan lainnya. Dengan latar belakang penghentian obat, kehamilan mungkin terjadi, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Perjalanan terapi berlangsung 0,5 tahun.
Gestagen adalah analog kimia progesteron yang baru-baru ini diresepkan secara aktif. Perwakilan cerah dari kelompok obat ini adalah Duphaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklis, tidak mengganggu ovulasi. Sebuah analogi dari Dyufaston adalah Utrozhestan yang alami.
Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - sampai saat ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi saat ini praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang jelas - kelebihan berat badan, kasar suara dan lainnya. Saat minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus melanjutkan.
Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptyl adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenomisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang secara signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi setelah 1-2 siklus setelah pembatalan dan saat ini kehamilan dapat terjadi, namun setelah pembatalan perlu untuk mengontrol proses pematangan sel telur dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat-obatan yang merangsang ovulasi (gonadotropin)... Jika korpus luteum tidak mencukupi, gestagens dengan bantuan vitamin E, vitamin ini diambil pada fase kedua siklus.

Jika pengobatan hormonal tidak efektif, pengangkatan nodus adenomiosis dengan laparoskopi digunakan. Operasi pengawetan organ ini digunakan untuk bentuk nodular adenomiosis. Inti dari operasi ini terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan laser, eksisi simpul dan pemulihan dinding rahim terjadi..

Setelah melakukan operasi pengawetan organ, disarankan untuk menggunakan sediaan hormonal selama enam bulan, kontrasepsi oral dalam hal ini memiliki efisiensi rendah, usia GnRH telah menunjukkan diri terbaik dari semuanya bersama dengan mandi radon.

Jika pasien mengalami obstruksi tuba falopi, perlekatan, operasi plastik bedah mikro pada tuba diperlukan untuk memulihkannya.

Sangat penting untuk memperhatikan keadaan psikologis, jika perlu minum obat penenang.

Perawatan yang paling sederhana adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, selama perawatannya, terapi laser dapat digunakan secara aktif untuk menghilangkan fokus yang menyakitkan dengan lebih mudah dan lebih cepat. Kehamilan terjadi pada 90% atau lebih kasus dengan diagnosis ini..

Pada adenomiosis, embolisasi arteri uterus juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh darah yang memberi makan fibroid atau fokus endometriosis internal secara artifisial "tersumbat" sehingga nodus berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan setelah satu tahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang dihadapi di masa depan dengan pelanggaran suplai darah ke rahim..

Jika semua upaya pengobatan dan pembedahan tidak berhasil, wanita dapat dirujuk untuk fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil saat menggunakan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran.

Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, seringkali tingkat yang rendah menyebabkan aborsi spontan.

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan selama kehamilan..

Terapi pspartum

Seperti disebutkan di atas, setelah melahirkan, penyakit ini dapat kambuh, tetapi tidak ada menstruasi yang lama: kehamilan + masa menyusui, perubahan hormonal juga dapat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, namun hal ini tidak selalu terjadi. Perawatan akan diberikan setelah akhir masa laktasi..

Kehamilan dengan adenomiosis - apakah itu nyata?

Banyak patologi dan penyakit ginekologi yang dapat menyebabkan gangguan reproduksi. Dalam hal ini, cukup sering pasien pusat keluarga berencana dan berbagai klinik yang menangani masalah kesuburan tertarik pada apakah benar-benar mungkin hamil dengan adenomiosis uterus, dan apa yang dapat mereka harapkan setelah perawatan..

Adenomiosis - ciri patologi dan penyebab

Secara umum diterima bahwa kehamilan dan setiap perubahan struktural dalam rahim adalah konsep yang eksklusif. Namun, beberapa wanita berhasil hamil dan melahirkan anak bahkan dengan adenomiosis.

Ini bisa berupa perubahan fokus kecil, dan menyebar, melampaui batas-batas satu organ, tidak hanya mempengaruhi rahim, tetapi juga organ lain dari panggul kecil.

Penyebab adenomiosis bermacam-macam, oleh karena itu terdapat beberapa teori perkembangannya, berikut ini yang paling mendekati kenyataan:

induksi - menjelaskan pembentukan fokus endometrioid oleh pengaruh faktor pemicu dan kondisi yang tidak menguntungkan;
implantasi - diyakini bahwa membuang darah selama prosedur menstruasi atau invasif melalui saluran tuba dari rahim ke rongga perut dapat memicu proliferasi sel epitel mukosa rahim di organ yang berdekatan;
metaplasia epitel selom - terjadi dalam kasus regresi yang tidak lengkap dari sisa-sisa jaringan embrio yang berpartisipasi dalam pembentukan dan pembentukan organ.

Selain ketiga teori tersebut, ada teori lain, tetapi tidak memiliki basis bukti yang andal..

Faktor pemicu dan risiko pengembangan perubahan endometrioid meliputi:

kecenderungan genetik;
infeksi genitourinari dan penyakit kelamin;
ketidakseimbangan hormonal;
trauma pada organ panggul, khususnya rahim;
manipulasi intrauterine dan intervensi bedah.

Biasanya, tidak ada gejala khas yang menunjukkan penyakit ini, dan dalam banyak kasus, adenomiosis menjadi temuan diagnostik.

Namun demikian, ada kemungkinan untuk mencurigai adanya patologi ginekologi jika seorang wanita khawatir tentang menstruasi yang menyakitkan, pendarahan hebat, munculnya cairan berwarna coklat atau berdarah beberapa hari setelah menstruasi, serta "memulaskan" gelap di tengah siklus..

Sebelum hamil, seorang wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis tidak hanya harus menjalani pemeriksaan lengkap, tetapi juga perawatan yang tepat, yang dapat memberikan kesempatan untuk menjadi seorang ibu..

Mengapa adenomiosis mengganggu kehamilan?

Namun demikian, perubahan hormonal dapat mempengaruhi proses pematangan folikel dan ovulasi, seringkali dengan cara yang sama sekali tidak menguntungkan..

Ya, ada kemungkinan untuk hamil dengan adenomiosis uterus, tetapi sayangnya, karena perubahan organik pada lapisan otot, tidak selalu memungkinkan untuk mempertahankan janin..

Tanda prognostik yang sangat tidak menyenangkan adalah kombinasi endometriosis internal dengan patologi lain yang bergantung pada hormon, misalnya kista ovarium dan adnitis. Dalam kasus ini, ketidaksuburan bisa menjadi ireversibel..

Jika adenomiosis tidak hanya menangkap lapisan otot rahim, tetapi juga pelengkap, proses metabolisme tubuh, tergantung pada hormon seks, sangat terganggu sehingga tidak hanya mempengaruhi ovulasi, yang mengarah ke siklus anovulasi, sehingga menjadi penyebab infertilitas..

Dalam kasus beberapa fokus endometriotik yang tidak mempengaruhi lapisan dalam jaringan otot, perubahan hormonal selama kehamilan yang muncul menyebabkan menopause fisiologis, sehingga memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, karena laju pertumbuhan sel endometrioid menurun. Terkadang, dengan latar belakang kehamilan, adenomiosis benar-benar mundur dan menghilang.

Kapan perawatan dibutuhkan?

Karena dalam beberapa kasus dengan adenomiosis dimungkinkan untuk hamil dan hamil, masuk akal untuk mengasumsikan bahwa tidak semua manifestasi penyakit ini memerlukan pengobatan. Memang, taktik terapeutik bergantung pada stadium klinis adenomiosis..

Selain tiga jenis utama: nodular, difus dan difus-nodular, derajat atau tahapan endometriosis genital berikut dibedakan, tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan:

Derajat pertama - sel endometrium tumbuh ke lapisan atas jaringan otot rahim, membentuk cekungan di dalamnya. Struktur miometrium tidak berubah. Pada tahap ini, regresi penyakit yang diinduksi oleh hormon dimungkinkan..
Derajat kedua - sel mukosa yang tumbuh mencapai tengah miometrium. Akibatnya, lapisan otot menebal, bergelombang, dan kehilangan elastisitasnya. Wanita mulai memperhatikan masalah dengan kehamilan atau konsepsi. Namun demikian, tahap penyakit ini cocok untuk konservatif, mis. perawatan obat.
Derajat ketiga - miometrium sepenuhnya terpengaruh, akibatnya dinding rahim sangat berubah bentuk dan menebal. Masalahnya tidak dapat diselesaikan tanpa perawatan bedah.
Derajat keempat - tidak hanya rahim yang terpengaruh, tetapi juga organ lain dari panggul kecil. Dalam kasus yang paling parah, rahim harus diangkat seluruhnya dengan pelengkap.

Perawatan medis dan konservatif cukup lama - dari dua hingga tiga bulan hingga enam bulan atau lebih. Dalam kasus ini, obat hormonal diresepkan, menciptakan menopause buatan, yang menyebabkan pertumbuhan sel melambat dan, akhirnya, berhenti..

Jumlah perawatan bedah tergantung pada luasnya lesi. Intervensi bedah dapat dilakukan secara lembut - eksisi laparoskopi pada area yang terkena, dan laparotomi radikal dengan pengangkatan rahim dengan atau tanpa pelengkap. Sayangnya, dalam kasus ini, pasien kehilangan kemampuan untuk melahirkan anak..

Mempersiapkan kehamilan dengan adenomiosis

Sebagai berikut dari di atas, adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis, jauh lebih sulit untuk melahirkan bayi. Pasien dengan derajat pertama dan kedua dari penyakit ini setelah perawatan obat yang memadai memiliki peluang nyata untuk hamil dan hamil normal.

Berkat perkembangan pengobatan reproduksi yang konstan, wanita dengan lesi endometriotik yang lebih serius, yang didiagnosis infertilitas 10-15 tahun lalu, memiliki kesempatan untuk menjadi ibu..

Seringkali, setelah operasi pengangkatan area organ reproduksi yang terkena, dokter menawarkan fertilisasi in vitro diikuti dengan implantasi embrio ke dalam rahim ibu hamil..

Karena itu, bagaimanapun, bersiap untuk hamil dengan latar belakang adenomiosis, perlu diperiksa dengan cermat dan menjalani terapi hormonal..

Selain hormon, vitamin dan mineral kompleks, imunostimulan, obat penenang, diet seimbang, aktivitas fisik sedang, prosedur SPA terapeutik direkomendasikan untuk penguatan tubuh secara umum..

Adenomiosis dan mengandung anak

Mengandung bayi dengan adenomiosis uterus sangat mungkin terjadi, dan ada banyak bukti klinis untuk ini. Satu-satunya hal yang perlu dipertimbangkan adalah kehamilan dengan endometriosis internal bisa lebih sulit dari biasanya, ada ancaman nyata dari aborsi spontan, kelahiran prematur atau solusio plasenta..

Karena itu, seorang wanita yang berhasil hamil dengan diagnosis seperti itu, dan terlebih lagi bersabar setelahnya
IVF, harus memantau dengan cermat bagaimana kehamilan berlangsung, peka terhadap dan menanggapi setiap perubahan dalam tubuh dan segera memberi tahu dokter yang merawat tentang hal itu.

Mari kita rangkum

Adenomiosis adalah patologi yang mempertanyakan kemungkinan hamil dan mengandung anak. Namun demikian, adalah mungkin dan perlu untuk melawannya. Saat ini, lebih dari 60% pasangan yang menghadapi diagnosis ini memiliki kesempatan untuk menjadi orang tua..

Satu-satunya hal yang harus diingat oleh seorang wanita yang menderita adenomiosis uterus adalah bahwa perhatian terus-menerus dari dokter kandungan-ginekolog yang hadir dan sikap yang bertanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri diperlukan..

Perlu juga diingat bahwa setelah persalinan alami, pertumbuhan jaringan endometrioid dapat menurun dan bahkan berhenti, dan siklus menstruasi akan meningkat, sedangkan setelah aborsi, risiko perkembangan patologi meningkat secara signifikan..

Dengarkan tubuh Anda, belajar mengenali tanda-tanda yang diberikannya, kunjungi ginekolog Anda secara teratur, periksakan diri Anda dan ikuti rekomendasi dari dokter Anda - ini adalah kunci sukses dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan.

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus: bagaimana penyakit ini mempengaruhi saat merencanakan kehamilan setelah 40 tahun, apakah ada risiko dengan diagnosis dini

Interaksi antara kehamilan dan penyakit

Dianjurkan untuk melakukan pra-penyembuhan; dalam banyak kasus, ramalannya positif, wanita dapat secara mandiri hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Terkadang ibu hamil sembuh dengan sendirinya.

Endometrium tidak lagi mengalami perubahan bulanan terkait siklus.

Pemupukan

Latar belakang hormonal dalam patologi terganggu. Karena itu, ovulasi tidak dapat dilakukan, sel telur tidak matang dan tidak dapat dibuahi..

Selain itu, dengan adenomiosis uterus, kehamilan lebih kecil kemungkinannya terjadi karena penekanan aktivitas sperma. Sel germinal jantan kehilangan mobilitas, yang menyebabkan penurunan kemungkinan pembuahan.

Jika prosesnya menyebar ke tuba falopi maka gamet akan sulit masuk ke rongga rahim karena adanya penyempitan lumen..

Beberapa wanita tidak dapat memiliki kehidupan seks yang utuh karena rasa sakit yang parah yang disebabkan oleh proses patologis.

Implantasi embrio

Membawa masalah

Sulit menggendong bayi yang sehat. Plasenta sering menempel terlalu rendah, presentasi diamati. Pasokan darah ke "tempat anak" terganggu.

Risiko kelaparan oksigen pada janin meningkat, yang dapat mengganggu perkembangan fisik dan mental. Dalam situasi sulit, embrio mati di dalam tubuh ibu, keguguran atau kehamilan beku terjadi.

Meningkatkan kemungkinan aborsi spontan dan tonus uterus tinggi yang konstan. Risiko tetap ada sepanjang periode kehamilan..

Namun, dalam beberapa kasus, Anda bisa melahirkan sendiri; metode yang sesuai ditentukan oleh dokter. Terkadang persalinan alami optimal.

Cara hamil dengan adenomiosis

Dokter menganjurkan agar Anda menjalani terapi hormonal terlebih dahulu guna menstabilkan kondisi, menyembuhkan pasien.

Dengan adenomiosis, Anda bisa hamil sendiri jika ada bentuk fokus, patologinya tidak berjalan; kemungkinan hamil menurun, tapi tidak banyak.

Dengan adenomiosis uterus 1 dan 2 derajat keparahan, bagaimanapun, lebih baik melakukan pra-perawatan untuk menghindari konsekuensi berbahaya, komplikasi.

Bagaimana adenomiosis dan kehamilan digabungkan: apa kemungkinan konsepsi dan ulasan wanita

Adenomiosis ovarium adalah penyakit ginekologi yang lebih sering terjadi pada wanita setelah usia 35 tahun, tetapi baru-baru ini juga terjadi pada wanita muda..
Faktanya, ini adalah patologi tubuh di mana rongga terbentuk di otot rahim, yang berdarah saat menstruasi..
Adenomiosis adalah patologi tubuh wanita, yang juga memiliki nama lain - endometriosis, dan terdiri dari proliferasi sel-sel lapisan mukosa rahim di luarnya.
Jika selama menstruasi normal dan sel-sel rahim yang sehat dikeluarkan dari tubuh dengan darah, maka dengan adenomiosis proses ini menyebabkan munculnya perlengketan, pembengkakan dan kista..

Inti dari patologi

Penyebab penyakit tersebut dapat berupa kelainan hormonal, disposisi genetik, atau cedera pada rahim yang disebabkan oleh operasi atau aborsi..
Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan hanya terdeteksi saat diperiksa oleh dokter kandungan atau setelah USG..

Terkadang patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah sebelum menstruasi dan selama hubungan seksual, serta keluarnya cairan yang berlebihan selama menstruasi..

Baca tentang gejala adenomiosis lainnya di sini.

Penyakit ini bisa menyerang tidak hanya area genital, tapi juga menyebar ke organ lain di sekitarnya..

Sayangnya, adenomiosis adalah penyebab paling umum dari infertilitas wanita..

Apakah mungkin hamil?

Penyakit ovarium polikistik adalah penyakit dimana ovulasi tidak terjadi karena adanya banyak kista folikel pada setiap ovarium yang belum matang hingga ke level dominan..

Salah satu dugaan penyebab penyakit ini dianggap adanya kelainan hormonal di dalam tubuh, yaitu peningkatan kadar hormon pria di tubuh wanita..

Selain itu, predisposisi keturunan juga dapat mempengaruhi perkembangan penyakit polikistik. Penyakit ini menempati salah satu tempat pertama di antara penyebab infertilitas pada wanita usia subur..

Penyakit ovarium polikistik diobati dengan berbagai cara.
Jika pasien tidak merencanakan kehamilan berikutnya, maka pengobatan harus dimulai dengan kontrasepsi oral, tindakan yang ditujukan untuk mengurangi kandungan hormon pria (androgen, progesteron) dalam tubuh wanita..
Hasil pengobatan yang efektif dapat berupa normalisasi siklus menstruasi, permulaan ovulasi, dan selanjutnya kehamilan yang telah lama ditunggu..

Jika metode pengobatan ini tidak berhasil, maka diperlukan pembedahan. Diperlukan reseksi ovarium, yang bisa dilakukan secara terbuka atau laparoskopi.

Setelah operasi seperti itu, kemungkinan kehamilan meningkat menjadi 65%..

Namun, jika hasilnya negatif dalam 6 bulan setelah operasi, survei harus dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas lainnya..

“Adenomiosis berhubungan langsung dengan fungsi reproduksi wanita, karena dapat menyebabkan peningkatan tonus rahim. Adanya jaringan endometrium di lapisan otot yang tidak tepat pada rahim dapat menyebabkan penolakan embrio pada awal kehamilan atau penghentian kehamilan pada waktu yang berbeda..

Ini berarti sangat mungkin untuk hamil dengan adenomiosis, tetapi akan ada risiko aborsi yang konstan. Namun perlu diperhatikan bahwa adenomiosis tidak selalu menjadi penyebab infertilitas. Peradangan yang disebabkan oleh penyakit ini seringkali menyebabkan perlengketan yang mempersulit patensi dan konsepsi itu sendiri..

Bagaimanapun, perawatan dipilih secara individual dan empiris ".

Apakah konsepsi berbahaya?

Lebih dari 70% wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis tidak bisa hamil.
Hal ini terhalang oleh banyak alasan, misalnya, salah satunya - adanya sel asing di dalam rahim membuatnya lebih sering berkontraksi, sehingga menolak embrio..

Selain itu, patensi tuba falopi menurun, yang mengganggu pembuahan sel telur..

Kalaupun ini terjadi, kehamilan tidak bisa berjalan normal dan tanpa komplikasi..

Diagnosis seperti itu selama kehamilan melibatkan kunjungan rutin ke klinik antenatal dan pengawasan konstan dari dokter yang merawat..

Penting untuk memantau keadaan rahim, plasenta, dan janin pada waktu yang berbeda.

Pada tahap awal kehamilan, perlu dipantau perkembangan plasenta, yang bertanggung jawab untuk metabolisme dan mengontrol banyak proses..

Pada saat yang sama, dukungan hormonal dan pemantauan dekat plasenta penting bagi seorang wanita. Pada trimester kedua, nyeri mungkin muncul, yang juga perlu dikontrol dan dipantau.

Selain itu, diagnosis presentasi janin yang tidak normal sering dilakukan, oleh karena itu, dalam banyak kasus, operasi dalam bentuk operasi caesar diresepkan untuk persalinan..

Bagaimana pengaruhnya terhadap jalannya kehamilan?

Dengan bentuk awal dan sederhana dari adenomiosis, kehamilan terjadi tanpa masalah, dan terkadang seorang wanita bahkan tidak menyadari keberadaan penyakit tersebut..
Tetapi dengan bentuk patologi yang lebih parah, ada sejumlah faktor yang mencegah kehamilan..
Salah satu masalah utama selama pembuahan bisa menjadi pelanggaran siklus pada wanita..

Haid yang tidak teratur membuat sulit untuk menentukan tanggal ovulasi.

Karena itu, dalam kasus ini, wanita terpaksa menggunakan tes khusus atau indikator suhu..

Ada juga hambatan seperti perlekatan yang mencegah sperma memasuki tabung di dalam..
Untuk menghilangkan masalah ini, Anda bisa melakukan operasi khusus untuk menghilangkan adhesi di rongga rahim..
Namun, operasi ini tidak memberikan hasil jangka panjang, oleh karena itu, tindakan harus segera diambil - penyakit dapat berlanjut kapan saja..

Seperti yang telah dibahas di atas, terapi hormon sangat efektif dalam menjaga kehamilan. Namun, dalam kasus yang lebih parah, ada kemungkinan untuk meningkatkan nada rahim, yang dapat menyebabkan keguguran..

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu dan merencanakan kehamilan..
Dokter akan membantu meresepkan perawatan yang tepat sebelumnya, yang akan mempersiapkan rahim untuk kehamilan dan masa kehamilan yang tenang.
Harus diingat bahwa dalam bentuk patologi yang lebih ringan, adenomiosis bukanlah kontraindikasi atau hambatan kehamilan..

Dengan konsepsi yang berhasil, kehamilan dan persalinan, adenomiosis bahkan bisa surut. Hal utama adalah mendiagnosis penyakit tepat waktu dan memulai pengobatan..

Terkadang setelah melahirkan, adenomiosis bisa hilang sama sekali.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa kehamilan adalah sejenis menopause, di mana sel-sel endometrium berhenti tumbuh, yang berarti seorang wanita dapat menyingkirkan patologi tersebut..

Ramah lingkungan jika terjadi penyakit

Dalam kebanyakan kasus, saat memeriksa wanita yang menderita infertilitas, penyakit adenomiosis didiagnosis.

Paling sering, penyakit ini bukan satu-satunya penyebab kemandulan, tetapi kemungkinan kehamilan yang berhasil berkurang..

Dokter dapat merekomendasikan untuk melakukan prosedur IVF - fertilisasi in vitro. Tetapi untuk keberhasilan prosedur ini, perlu dilakukan perawatan yang tepat dan menertibkan tubuh..

IVF biasanya direkomendasikan dalam kasus di mana metode perawatan dan pemupukan lain terbukti tidak berguna..

Hasil positif IVF dalam patologi ini adalah 40-60%. Indikator ini sangat tinggi, jadi jangan putus asa, tetapi terus berusaha untuk hamil dan pengobatan.

Indikasi resep IVF untuk adenomiosis meliputi:

kurangnya hasil dari semua perawatan sebelumnya;
adhesi di area panggul, yang bisa sangat berbahaya bagi organ lain;
kurangnya ovulasi, yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon dan peningkatan kadar prolaktin;
gangguan kekebalan, yang dapat menyebabkan kematian sperma dan ketidakmampuan untuk menempelkan embrio ke dinding rahim.

Untuk prosedur IVF yang berhasil, seorang wanita perlu mempersiapkan tubuhnya dan menjalani perawatan yang sesuai.
Dengan bantuan pengobatan, perlu mengembalikan kadar hormonal dan meningkatkan patensi tuba falopi.
IVF hanya dapat diresepkan setelah menjalani terapi hormon.

Tindakan diagnostik

Salah satu metode paling efektif untuk mendeteksi adenomiosis adalah ultrasonografi.
Untuk diagnosis yang lebih akurat, perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter kandungan.
Biasanya prosedur ini terdiri dari pemeriksaan alat kelamin dengan cermin, pengambilan apusan, dan juga pemeriksaan serviks dengan alat pembesar khusus..
Selain itu, Anda harus lulus sejumlah tes yang mungkin diperlukan untuk kemungkinan intervensi bedah..

Metode pengobatan

Jika ingin hamil, maka untuk itu ada baiknya menjalani pemeriksaan terlebih dahulu oleh dokter spesialis.
Jika patologi terdeteksi dengan konsepsi seorang anak, Anda harus menunda.

Perjalanan penyakit ini tidak dapat diprediksi, dan kemungkinan kehamilan dapat menyebabkan berbagai konsekuensi yang tidak menyenangkan..

Setelah menyelesaikan perawatan, Anda harus menunggu beberapa bulan dan baru mulai hamil. Penyakitnya bisa surut, atau bisa bermanifestasi dengan kekuatan baru.

Dalam kasus ini, Anda dapat meresepkan terapi hormonal atau obat melawan peradangan..

Ancaman terbesar dari penghentian kehamilan mungkin muncul pada trimester pertama, sisa kehamilan tergantung pada keberhasilan periode ini..

Bisa ada infertilitas?

Biasanya, penyebab infertilitas bukan penyakit itu sendiri, tetapi patologi yang berkembang di tanahnya dan, secara agregat, dapat menyebabkan tidak memiliki anak..
Ini sangat umum pada wanita dengan patologi lanjut, yang harus segera diobati..
Salah satu cara untuk mengatasi masalah ini adalah operasi, berkat banyak wanita yang bisa hamil..

Ulasan wanita

Kesimpulan dan kesimpulan

Seringkali, berbagai patologi tubuh wanita menjadi alasan ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan anak.

Tetapi jangan putus asa, karena metode perawatan dan prosedur medis modern akan membantu mengatasi kesulitan dan menjadi ibu yang bahagia bahkan dengan penyakit seperti adenomiosis..

Apakah mungkin hamil endometriosis pada rahim pada usia 40 dan caranya?

Endometriosis merupakan penyakit ginekologi yang berbahaya dan kompleks yang sering menjadi penyebab utama kemandulan pada wanita..

Hingga saat ini, belum mungkin untuk mempelajari mekanisme perkembangan patologi semacam itu, tetapi terutama terdeteksi pada pasien usia reproduksi..

Jelas mengapa begitu sering wanita bertanya kepada ginekolog apakah mungkin hamil dengan endometriosis dan melahirkan anak yang sehat..

Karakteristik patologi

Kebanyakan penyakit ini terdeteksi pada pasien berusia 25-40 tahun, yang berkonsultasi ke dokter karena lama tidak hamil. Namun, ada kasus perkembangan awal patologi pada anak perempuan selama masa pubertas dan wanita selama menopause. Dengan endometriosis, sel tumbuh secara tidak normal di luar organ genital, yang menyebabkan munculnya formasi fokal kistik dan proses inflamasi..

Pada fase pertama siklus menstruasi, hormon seperti estrogen diproduksi di tubuh wanita. Dialah yang berkontribusi pada pertumbuhan lapisan rahim bagian dalam dan pematangan sel reproduksi.

Setelah ovulasi, tingkat estrogen dalam tubuh menurun drastis, dan ovarium mulai memproduksi progesteron..

Di bawah pengaruh progesteron, pertumbuhan lapisan endometrium rahim dimulai dan kelenjar berkembang secara aktif, yang mempersiapkan organ untuk pengenalan sel telur yang telah dibuahi..

Jika kehamilan tidak terjadi, maka endometrium ditolak dan terjadi menstruasi. Untuk perkembangan endometriosis, diperlukan dua faktor: kegagalan tingkat hormon dalam tubuh wanita dan terganggunya sistem kekebalan tubuh..

Endometriosis dapat menembus tanpa munculnya gejala khas dan dimungkinkan untuk mendiagnosisnya hanya saat menghubungi spesialis. Alasan paling umum untuk mengunjungi dokter adalah kemungkinan kemandulan, tetapi seringkali penyakit ini dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

nyeri di perut bagian bawah, yang sangat diperburuk selama menstruasi dan wasir;
gangguan siklus menstruasi;
ketidaknyamanan selama buang air besar dan buang air kecil dan munculnya cairan berdarah;
sindrom nyeri saat berhubungan seksual.

Banyak pasien secara keliru percaya bahwa kehamilan tidak mungkin terjadi dengan endometriosis.

Faktanya adalah bahwa sel patologis lapisan endometrium rahim memiliki efek negatif pada proses pematangan sel reproduksi wanita..

Selain itu, rintangan dibuat untuk masuknya telur ke tuba falopi, yang mengurangi kemungkinan konsepsi berhasil. Meski demikian, endometriosis tidak berarti seorang wanita tidak dapat memiliki anak..

Dengan endometriosis, kehamilan masih memungkinkan, meski sulit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu.

Jika patologi telah mengenai sebagian kecil rahim dan berada pada tahap awal perkembangannya, maka sel betina yang telah dibuahi akan memiliki ruang yang cukup untuk dimasukkan ke dalam selaput lendir..

Ketika kehamilan terjadi, pasien harus selalu di bawah pengawasan dokter, karena risiko keguguran terlalu besar.

Dengan endometriosis ovarium, proses pematangan folikel terganggu, dan tidak ada ovulasi. Kemungkinan hamil tinggi jika hanya satu ovarium yang terpengaruh, karena sel germinal yang benar-benar sehat muncul dari ovarium kedua. Jika endometriosis mempengaruhi kedua organ yang berpasangan, maka konsepsi yang berhasil hanya mungkin terjadi setelah eliminasi lengkap semua gejala penyakit..

Praktik medis menunjukkan bahwa endometriosis masih mengganggu konsepsi normal dan melahirkan anak:

Perkembangan sel yang tidak normal menyebabkan pelanggaran tingkat hormon dalam tubuh, yaitu produksi estrogen meningkat. Semua ini mengarah pada fakta bahwa proses ovulasi normal terganggu..
Peningkatan kandungan hormon mengurangi aktivitas sel germinal pria dan menyebabkan kematiannya, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan pembuahan.
Adhesi membuat hambatan untuk pergerakan normal sel telur ke dalam rongga rahim, sehingga sering terjadi kasus kehamilan ektopik..
Lesi ekstensif pada serviks dan fundus uterus mengganggu implantasi normal sel telur yang telah dibuahi untuk perkembangan selanjutnya.

Sangat bermasalah untuk menjawab pertanyaan apakah mungkin hamil dengan endometriosis, karena hasil patologi tergantung pada jenis penyakit dan tingkat perkembangannya..

Pengobatan patologi dan kehamilan

Endometriosis seringkali menjadi penyebab utama kemandulan pada wanita usia subur. Dimungkinkan untuk hamil dengan diagnosis seperti itu, tetapi ini akan membutuhkan waktu dan perawatan yang memadai. Perubahan patologis pada sel-sel lapisan endometrium rahim tidak membuat wanita tidak subur, tetapi hanya mengurangi kemungkinan berhasil hamil dan melahirkan anak..

Banyak wanita tertarik pada pertanyaan apakah endometriosis dapat dikombinasikan dengan permulaan kehamilan setelah 35-40 tahun. Transformasi patologis endometrium pada usia ini, banyak pasien bingung dengan gejala menopause.

Perawatan utama setelah 40 tahun ditujukan untuk menghilangkan gejala utama patologi, dan bukan untuk melestarikan fungsi reproduksi. Jika semua sistem tubuh berfungsi dengan kekuatan penuh, maka kehamilan dimungkinkan bahkan setelah 40 tahun..

Kesulitan dengan keberhasilan pembuahan dan perlekatan telur ke mukosa dapat muncul saat rahim ditekuk ke belakang.

Endometriosis dapat disembuhkan dengan obat-obatan berikut ini:

obat-obatan yang menyebabkan menopause buatan;
kontrasepsi hormonal untuk pemberian oral;
hormon pria yang berasal dari sintetis.

Ketika penyakit terdeteksi pada awal perkembangannya, Dufaston atau Janine sering diresepkan, yang memiliki efek penekan pada aktivitas progesteron. Regimen pengobatan dan dosis obat semacam itu dipilih secara individual oleh ginekolog, dan kursusnya berlangsung sekitar 9 bulan.

Ketika seorang wanita mendeteksi adhesi pada tuba falopi, operasi dilakukan dalam bentuk laparoskopi. Tugas utama perawatan bedah semacam itu adalah eksisi adhesi dan pengangkatan jaringan endometrium yang terkena..

Dengan bantuan metode ini, dimungkinkan untuk menghindari perkembangan penyakit berbahaya, tetapi efek intervensi bedah tidak tahan lama dan mungkin kambuh..

Karena alasan inilah para ahli merekomendasikan untuk memulai perencanaan kehamilan segera setelah operasi, yang meningkatkan kemungkinan pembuahan yang berhasil..

Meskipun diagnosa dan pengobatan telah dilakukan, kehamilan tidak selalu terjadi, dan wanita tersebut harus mencari pertolongan medis lagi. Namun, orang tidak boleh putus asa, karena masalah seperti itu dapat diselesaikan dengan metode seperti IVF. Fertilisasi in vitro membantu wanita hamil dengan endometriosis dan merasakan kegembiraan menjadi ibu.

Video: Cara hamil jika Anda menderita endometriosis?

Video: cara meningkatkan peluang Anda untuk hamil dengan endometriosis?

Video: endometriosis dan infertilitas

Video: endometriosis. Mungkinkah kehamilan dengan endometriosis??

Adenomiosis: apakah kehamilan mungkin terjadi dengan patologi ini?

Salah satu penyakit yang paling misterius, lama diketahui, tetapi hingga saat ini belum sepenuhnya dipahami dan penyakit yang semakin menyebar dalam beberapa dekade terakhir, adalah endometriosis..

Ini terutama mempengaruhi wanita usia reproduksi, tetapi semakin umum di antara remaja dan gadis pasca-menopause. Menurut beberapa ahli, tahap awalnya adalah adenomiosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit independen.

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis dan punya bayi? Beberapa penulis umumnya berpendapat bahwa patologi ini tidak mempengaruhi kehamilan..

Konsep adenomiosis

Secara histologis, rahim terdiri dari tiga lapisan: selaput lendir, atau endometrium, lapisan rongga, miometrium, atau lapisan otot polos, dan selaput serosa, yang menutupi organ dari rongga perut..

Pada gilirannya, endometrium terdiri dari dua lapisan: basal, atau utama, yang menyatu dengan lapisan otot dan merupakan pelat jaringan ikat; fungsional (dari sisi rongga rahim), terdiri dari epitel kolumnar dan kelenjar tubular.

Selama seluruh periode menstruasi, sebagai akibat dari regulasi hormonal oleh sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, menurut prinsip umpan balik positif dan negatif, lapisan fungsional mengental dan secara kualitatif disiapkan untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi. Jika tidak ada, itu ditolak, yang disertai dengan pendarahan menstruasi. Dari lapisan basal, cangkang fungsional baru tumbuh.

Endometriosis mendapatkan namanya dari nama selaput rahim. Penyakit ini terjadi ketika sel endometrium tumbuh dari zona pertumbuhan pada lapisan basal tidak hanya ke dalam rongga rahim, tetapi juga ke arah yang berlawanan..

Sel berkecambah, membentuk saluran, melalui lapisan basal, membran otot dan melampaui lapisan itu.

Mereka menyebar terutama di sekitar, dan terkadang di organ dan jaringan yang jauh, mempertahankan aktivitas fungsionalnya sesuai dengan siklus menstruasi..

Jika proses ini hanya terbatas pada tubuh rahim, itu disebut adenomiosis, atau endometriosis internal. Untuk membatasi proses penyebaran, tubuh bereaksi dengan reaksi inflamasi, proliferasi serat otot dan jaringan ikat di sekitar saluran endometrioid..

Fokus semacam itu terkadang mirip dengan nodus myomatous, tetapi berbeda dari yang terakhir karena tidak ada batas yang jelas dan kapsul yang memisahkannya dari jaringan sekitarnya..

Akibatnya, organ bertambah, berubah bentuk, dan memperoleh asimetris, lalu menjadi bentuk bola yang khas, yang bergantung pada jumlah, ukuran, dan lokalisasi fokus..

Pada banyak kasus, adenomiosis dapat asimtomatik dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan ultrasonografi, tetapi seringkali dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup, disertai dengan gejala seperti:

ketidakteraturan menstruasi yang berbeda sifatnya, disertai dengan perdarahan menstruasi yang menyakitkan dan berat, nyeri di perut bagian bawah, daerah pinggang dan sakral;
perdarahan menstruasi yang berkepanjangan;
Kotoran coklat tua yang "mengolesi" antar periode;
nyeri beberapa hari sebelum menstruasi dan beberapa hari setelahnya;
terkadang nyeri saat berhubungan (dispareunia);
kelelahan yang berlebihan, kantuk dan kelesuan, kondisi depresi
pada tahap selanjutnya - sering ingin buang air kecil atau buang air besar.

Apakah adenomiosis dan kehamilan kompatibel?

Dengan demikian, ada perpaduan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan miometrium. Banyak wanita dengan adenomiosis memiliki konsepsi, kehamilan, dan persalinan normal..

Selain itu, selama kehamilan, terjadi perlambatan yang signifikan dalam pertumbuhan fokus dan penyebaran penyakit. Konsepsi, kehamilan, perkembangan dan perjalanannya dapat dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan area distribusinya di dalam organ..

Bergantung pada kedalaman penetrasi jaringan endometriotik, derajat adenomiosis berikut dibedakan:

Saya Seni. - proses patologis terbatas pada submukosa, yaitu lapisan basal, atau meluas hingga 1/3 dari ketebalan miometrium.
II Seni. - penyebaran proses patologis ke tengah lapisan otot.
III Seni. - perkecambahan melalui seluruh ketebalan miometrium ke membran serosa.
IV Art. - penetrasi proliferasi patologis ke dalam membran serosa, yaitu, ke dalam peritoneum parietal, dan melampauinya dengan kerusakan pada organ sekitarnya.

Berdasarkan sifat distribusinya, adenomiosis secara konvensional dibagi menjadi beberapa bentuk:

menyebar, ketika proses patologis menyebar secara merata ke seluruh rahim; pada saat yang sama, “kantong buta” dengan berbagai ukuran terbentuk di selaput lendir, dan kadang-kadang fistula membuka ke dalam rongga panggul; formulir ini terjadi pada 50-70%;
fokal (nodular), atau kistik 5-8%), di mana nodus endometrioid individu, dikelilingi oleh jaringan otot, mengandung cairan transparan atau berwarna coklat yang terbentuk di dalamnya sebagai akibat perdarahan selama menstruasi;
nodular difus, atau campuran.

Ada juga klasifikasi menurut tahapan penyakitnya, berdasarkan gambaran histeroskopi adenomiosis dan berkontribusi pada pemahaman yang lebih lengkap tentang kemungkinan kehamilan:

Tahap I - relief mukosa rahim tidak berubah. Ini mendefinisikan pendarahan atau "mata" biru tua, yang merupakan "saluran" endometrioid. Saat mengikis rongga rahim, dindingnya memiliki kepadatan karakteristik yang biasa.
Stadium II - "bagian" endometrioid terlihat di selaput lendir, kelegaannya tidak rata dan memiliki bentuk tonjolan melintang dan / atau membujur dalam bentuk "punggung" atau jaringan fibrosa miometrium. Saat mengikis, dinding rahim didefinisikan lebih padat dari biasanya, dan tidak dapat diperpanjang dengan baik.
Tahap III - pembengkakan jaringan dengan ukuran berbeda dan tanpa garis yang jelas terlihat di rongga rahim. Kadang-kadang "bagian" endometrioid tertutup atau terbuka ditentukan di permukaannya. Saat mengikis, ada kepadatan tinggi, permukaan dinding yang tidak rata dan karakteristik berderit.

Tingkat keparahan penyakit saat ini dan kehamilan dengan adenomiosis uterus sangat ditentukan oleh prevalensi di organ, lokalisasi proses dan manifestasi klinis, meskipun tidak selalu ada kesesuaian yang lengkap di antara keduanya. Pada saat yang sama, menurut statistik, persentase pasien dengan endometriosis pada wanita infertilitas secara signifikan lebih tinggi (hingga 40-80%) dibandingkan pada wanita dengan fungsi reproduksi normal..

Cara hamil dengan adenomiosis

Ada beberapa teori berbeda tentang kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit dan penyebarannya di tubuh secara umum diketahui. Kelompok risiko termasuk wanita:

dengan gangguan kekebalan dan hormonal pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
dengan obesitas, karena dominasi kelebihan estrogen karena sintesis dan deposisi mereka dalam jaringan adiposa;
dengan perangkat intrauterine terpasang;
berhubungan badan saat haid;
dengan penyakit peradangan kronis pada organ genital internal, yang, dengan perjalanan panjang, berkontribusi pada perubahan arah pertumbuhan sel endometrium;
telah menjalani kuretase diagnostik terpisah, aborsi dan prosedur medis dan diagnostik lainnya serta manipulasi pada rahim (operasi caesar, miomektomi) atau serviks, intervensi bedah pada organ panggul, yang berkontribusi pada kerusakan pada lapisan basal yang memisahkan endometrium dari lapisan otot.

Infertilitas pada adenomiosis dapat disebabkan tidak begitu banyak oleh proses endometrioid itu sendiri, tetapi oleh alasan yang memicunya (gangguan hormonal, peradangan kronis, kerusakan mekanis, dll.) Atau kombinasi endometriosis dengannya.

Oleh karena itu, pengobatan infertilitas melibatkan penentuan penyebabnya, serta stadium dan bentuk adenomiosis, prevalensinya melalui pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri dari pemeriksaan ginekologi klasik, pemeriksaan apusan dari saluran serviks dan vagina, kolposkopi, pemeriksaan ekografik, histeroskopi dan tes darah untuk hormon seks, hormon kelenjar tiroid, berkonsultasi dengan spesialis lain.
Hasil pemeriksaan memungkinkan untuk menyelesaikan masalah taktik pengobatan dengan penggunaan terapi anti-inflamasi, kontrasepsi oral monofasik, pembentukan perangkat hormonal intrauterin Mirena, penggunaan fertilisasi in vitro (berhasil dalam 60%).
Pilihan pengobatan yang tepat untuk infertilitas pada wanita dengan adenomiosis dalam banyak kasus memberikan kesempatan dalam hal pembuahan yang berhasil dan perjalanan normal kehamilan..

Adenomiosis dan kehamilan: kemungkinan dan konsekuensi kombinasi

Proliferasi jaringan abnormal pada organ sistem reproduksi adalah kejadian umum yang terjadi pada hampir 30% dari semua pasien..

Selain itu, hampir semua proses tersebut dapat berdampak negatif pada kemungkinan timbulnya kehamilan dan keberhasilannya melahirkan..

Bagaimana adenomiosis dan kehamilan saling terkait, apakah keduanya dapat berlanjut bersama, dll., Dijelaskan dalam artikel ini..

Adenomiosis adalah proses proliferasi patologis jaringan endometrium, ketika selnya membelah terlalu aktif. Dan ke endometriumlah embrio menempel pada permulaan pembuahan. Jadi, jelas mengapa penyakit ini mempengaruhi kemungkinan hamil dan melahirkan anak..

apa itu mungkin?

Kehamilan dengan adenomiosis uterus dimungkinkan, tetapi kemungkinan kemunculannya cukup rendah.

Ini menurun tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, dan ketika pada tahap pertama dan kedua hampir tidak berubah, pada tahap ketiga dan keempat, bahkan diagnosis infertilitas dapat dibuat karena area lesi yang luas. Namun, infertilitas jarang didiagnosis - hanya pada 30-40% kasus..

Namun, banyak hal tergantung pada usia pasien. Dokter telah mengidentifikasi pola berikut:

Adenomiosis dan kehamilan setelah 40 tahun hampir tidak pernah berjalan bersamaan. Pada usia ini, kemungkinan konsepsi paling rendah. Ini kurang dari 50%;
Semakin muda pasiennya, semakin tinggi kemungkinan terjadinya konsepsi dengan diagnosis seperti itu;
Setelah usia 35 tahun, kehamilan dengan diagnosis ini hampir tidak pernah terjadi tanpa terapi hormon atau pengobatan yang tepat;
Pada remaja dengan patologi ini, kemungkinan pembuahan juga sangat rendah..

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus? Dalam kebanyakan kasus, kemungkinan besar akan berhasil atau lebih atau kurang. Namun, mengapa Anda tidak melakukannya akan dibahas di bawah ini..

Konsekuensi keguguran dan aborsi

Adenomiosis berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon. Kehamilan adalah stres hormonal terkuat bagi tubuh, dan interupsi, apa pun alasan yang menyebabkannya, bahkan lebih besar..

Oleh karena itu, jika konsepsi dengan diagnosis ini telah terjadi, maka anak tersebut harus diselamatkan.

Keguguran atau aborsi dalam hal ini akan menyebabkan penyakit kambuh yang kuat atau percepatan perkembangannya sebagai akibat dari lompatan hormonal.

Penting untuk diingat bahwa dengan diagnosis ini sangat sulit untuk mempertahankan kehamilan, karena dengan sendirinya meningkatkan kemungkinan terminasi secara spontan secara signifikan..

Konsekuensi penyakit untuk kehamilan

Adenomiosis uterus dan kehamilan tidak digabungkan dengan baik satu sama lain karena fakta bahwa kemungkinan konsepsi berkurang.

Dan bahkan jika ya, maka selama kehamilan ada risiko keguguran yang sangat tinggi dan perkembangan berbagai patologi yang berbahaya bagi janin dan ibu hamil..

Bahkan lebih rumit lagi dengan fakta bahwa dengan diagnosis seperti itu sangat penting untuk membawa seorang anak, karena aborsi dan keguguran hanya akan memperburuk kondisi wanita secara signifikan, seperti yang disebutkan di atas..

Mengapa tidak hamil dengan diagnosis ini?

Kemungkinan besar kehamilan beku hadir di semua periode kehamilan;
Pada trimester pertama dan kedua, ada kemungkinan keguguran yang tinggi;
Pasokan darah ke plasenta terganggu;
Paling sering, ada presentasi abnormal dari plasenta;
Kadang-kadang anak didiagnosis menderita kelaparan oksigen;
Diagnosis semacam itu merupakan indikasi potensial untuk operasi caesar, karena kelahiran alami dapat menyebabkan cedera pada serviks;
Mungkin ada perdarahan yang signifikan dan sulit untuk dihentikan setelah melahirkan;
Hipertonisitas uterus yang kuat terus berlanjut.

Untuk semua alasan ini, kehamilan selama periode ini sangat tidak diinginkan. Selain itu, dengan diagnosis ini, tubuh tidak memerlukan perubahan dan fluktuasi hormonal tambahan. Tetapi jika pembuahan masih terjadi, maka dokter meresepkan terapi untuk menjaga janin dan berhasil menyelesaikan kehamilan..

Kehamilan setelah perawatan

Penyakit yang sembuh tidak berdampak negatif pada kemungkinan hamil. Jika pengobatan dilakukan dengan benar, infeksi tidak bergabung, dan proses perlekatan tidak berkembang, maka konsepsi selanjutnya akan terjadi dengan kemungkinan yang sama seolah-olah tidak ada penyakit pada anamnesis..

Wanita usia reproduksi muda dan menengah hamil dengan cepat dan tanpa masalah;
Wanita dengan usia reproduksi yang lebih tua juga dapat memiliki anak, tetapi terkadang mereka membutuhkan terapi persiapan;
Wanita di atas 40-45 tahun membutuhkan terapi persiapan dan suportif agar konsepsi dan kehamilan berjalan dengan baik.

Bagaimanapun, saat merencanakan anak setelah penyakit seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan nasihat.

Pengobatan

Bagaimana cara hamil dengan adenomiosis? Ini tidak perlu, karena kehamilan seperti itu, tanpa terapi pendukung tambahan, jarang berakhir dengan baik. Bahaya yang mungkin timbul dalam kasus ini dijelaskan di bawah ini. Oleh karena itu, perlu dilakukan penyembuhan penyakit itu sendiri terlebih dahulu. Bagaimana cara melakukannya?

Terapi dilakukan dengan metode medis atau bedah. Selama intervensi bedah, kauterisasi fokus proliferasi jaringan dilakukan menggunakan arus, nitrogen, atau laser menggunakan laparoskop. Jenis intervensi bedah lain hanya digunakan dengan tingkat perkembangan penyakit yang kuat dan hanya pada wanita yang pernah melahirkan sebelumnya. Ini adalah pengikisan endometrium.

Terapi pengobatan untuk penyakit ini dilakukan dengan obat hormonal, karena bergantung pada hormon. Resep, terutama, obat progesteron, seperti Visanne, Duphaston, digunakan secara individual. Kadang-kadang kontrasepsi oral kombinasi diresepkan, satu tablet sehari selama tiga sampai enam bulan.

Pilihan lain adalah terapi dengan agonis hormon pelepas gonadotropin. Ini adalah dana Zoladex, Buserelin. Mereka diresepkan dalam tablet setiap hari atau satu suntikan per bulan hingga enam bulan.

Terapi pemeliharaan kehamilan

Paling sering, wanita dengan adenomiosis mengalami defisiensi progesteron yang signifikan. Ini adalah salah satu hormon seks wanita, yang antara lain mempengaruhi kontraktilitas rahim, meningkatkannya. Ini adalah kontraktilitas rahim yang tinggi yang mengarah pada pembentukan hipertonisitas, akibatnya ada kemungkinan keguguran yang tinggi..

Tujuan utama dari terapi suportif tersebut adalah untuk menjaga kehamilan dan mengurangi kemungkinan terjadinya keguguran. Untuk ini, hanya perlu menurunkan hipertonisitas rahim. Ini dilakukan dengan meningkatkan kandungan progesteron dalam darah. Untuk ini, pasien diberi resep obat:

Utrozhestan diminum dengan dosis 200-100 mg per hari, sedangkan dosis harian dianjurkan dibagi menjadi dua dosis, dan minum obat di pagi dan sore hari;
Duphaston diminum 2-3 kali sehari, dengan dosis tunggal 5-10 mg, dan dosis harian 20-30 mg. Itu perlu untuk mengambilnya secara individual;
Vizanne adalah obat progestogen, satu tablet diminum setiap hari.

Bergantung pada durasi kehamilan, dosis obat dapat disesuaikan oleh dokter, untuk alasan ini, obat semacam itu harus diresepkan secara ketat oleh dokter. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, karena dapat mengancam ibu dan anak..

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus

Konsep adenomiosis

Adenomiosis difus, nodular, fokal dibedakan dalam bentuknya.

Siapa yang paling rentan terhadapnya

Berdasarkan hasil penelitian pada berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

Wanita yang telah menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
Jika separuh perempuan dari keluarga itu rentan terhadap penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (fibroid) atau tumor ganas.
Jika sebelumnya Anda pernah menjalani operasi pada ovarium, tuba falopi, atau wanita pernah menderita penyakit radang rahim.
Menariknya, wanita yang pernah melahirkan berisiko, masalah sering muncul saat merencanakan kehamilan sekunder.

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus

Dalam sebuah penelitian terhadap 150 pasien yang didiagnosis dengan endometriosis internal, diperoleh data berikut:

66 wanita dengan adenomiosis tidak bisa hamil, dan dalam banyak kasus itu adalah infertilitas sekunder, karena 101 wanita sudah memiliki satu anak..
15 pasien mengalami keguguran dini.
21 kehamilan dengan adenomiosis berakhir dengan persalinan prematur.

Tidak mudah menjawab pertanyaan mengapa sulit hamil dengan adenomiosis.

Infertilitas terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, yang merupakan tugas yang sulit untuk diketahui..

Kemungkinan penyebab infertilitas pada adenomiosis adalah:

Munculnya adhesi di panggul kecil.
Perubahan hormonal menyebabkan penekanan ovulasi dan gangguan lainnya.
Ketidakmampuan endometrium untuk menjalankan fungsinya.
Gangguan sistem kekebalan.
Ketidakmampuan berhubungan seks karena rasa sakit yang parah.

Di kalangan ilmiah ada pendapat bahwa adenomiosis "tunggal" dalam banyak kasus bukanlah masalah untuk permulaan konsepsi.

Dalam praktiknya, jika infertilitas dicurigai pada wanita, tes dan diagnosis yang tepat hanya menunjukkan tahap kecil adenomiosis, pemeriksaan dilanjutkan ke tahap berikut:

Dengan siklus teratur dan dengan tidak adanya proses perekat yang berkembang di organ panggul, perlu dilakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis genital eksternal..
Indikator penting untuk laparoskopi diagnostik adalah harapan tidak efektif jangka panjang dari kehamilan pertama pada pasien dengan tuba falopi yang sehat..
Bersama dengan laparoskopi, endometrium perlu dilakukan untuk biopsi di tengah fase luteal dari siklus menstruasi untuk mengumpulkan informasi penting tentang korpus luteum..

Fitur perjalanan kehamilan dengan adenomiosis

Setiap patologi pada wanita hamil menjadi perhatian, apa efek adenomiosis uterus pada kehamilan?

Dari penjelasan di atas, pertama, dalam kasus adenomiosis, risiko aborsi spontan meningkat, dan, kedua, risiko kelahiran prematur..

Ada asumsi bahwa dengan perkembangan penyakit, produksi prostaglandin tipe F. Dalam kondisi normal, mereka bertanggung jawab atas kontraksi rahim, tetapi kelebihannya mengarah pada fakta bahwa otot-otot rahim mulai berkontraksi secara kejang dan kacau. Bahkan jika wanita tersebut tidak hamil, kondisi ini tidak normal dan mengarah pada fakta bahwa rasa sakit saat menstruasi meningkat..

Kehamilan setelah perawatan

Pengobatan

Perawatan utama untuk infertilitas pada adenomisis adalah mengonsumsi obat hormonal dan melakukan operasi pengawetan organ.

Proses penyebaran, gejala akan mempengaruhi pilihan metode pengobatan.

Saat pengobatan hormonal infertilitas digunakan

Kontrasepsi oral - Yarina, Jess, dan lainnya. Dengan latar belakang penghentian obat, kehamilan mungkin terjadi, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Perjalanan terapi berlangsung 0,5 tahun.
Gestagen adalah analog kimia progesteron yang baru-baru ini diresepkan secara aktif. Perwakilan cerah dari kelompok obat ini adalah Duphaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklis, tidak mengganggu ovulasi. Sebuah analogi dari Dyufaston adalah Utrozhestan yang alami.
Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - sampai saat ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi saat ini praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang jelas - kelebihan berat badan, kasar suara dan lainnya. Saat minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus melanjutkan.
Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptyl adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenomisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang secara signifikan..

Jika pasien mengalami obstruksi tuba falopi, perlekatan, operasi plastik bedah mikro pada tuba diperlukan untuk memulihkannya.

Sangat penting untuk memperhatikan keadaan psikologis, jika perlu minum obat penenang.

Pada adenomiosis, embolisasi arteri rahim juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari..

Selama operasi, pembuluh darah yang memberi makan fibroid atau fokus endometriosis internal "tersumbat" secara artifisial sehingga nodus berhenti tumbuh..

Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan setelah satu tahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang dihadapi di masa depan dengan pelanggaran suplai darah ke rahim..

Terapi pemeliharaan kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil saat menggunakan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran.
Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, seringkali tingkat yang rendah menyebabkan aborsi spontan.
Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan selama kehamilan..

Terapi pascapartum

Campuran susu NAN

Mengapa Anda membutuhkan kepompong sarang untuk bayi baru lahir?

Publikasi Pada Infertilitas

Mengapa Anda tidak bisa makan jamur goreng selama kehamilan dan apakah perlu makan acar jamur tiram atau jamur pada tahap awal Persalinan

Forum Orang Tua: Kehamilan

Gejala kehamilan beku Tes

Tempat tidur konversi dengan meja ganti untuk bayi baru lahir - gambaran umum model Masalah