Skala apgar untuk bayi baru lahir. Ini adalah sistem untuk penilaian pertama kesehatan bayi yang baru lahir. Dokter melakukan penilaian seperti itu pada menit-menit pertama kehidupan. Skor Apgar pertama diberikan pada menit pertama setelah lahir. Nilai kedua diberikan dalam 5 menit. Hasilnya, skor Apgar terdiri dari dua angka yang ditetapkan dokter saat memeriksa bayi baru lahir.

Skor Apgar memungkinkan dokter untuk menentukan apakah bayi yang baru lahir membutuhkan perawatan khusus. Namun selain dokter, penting juga bagi ibu untuk mengetahui segala hal tentang kesehatan anaknya. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda cara menguraikan skala Apgar, apa arti titik skala untuk bayi baru lahir..

Sistem untuk menilai keadaan bayi baru lahir adalah tabel di mana lima kriteria utama kesehatan dimasukkan, masing-masing skor dari 0 hingga 2 poin. Jumlah poin pada skala Apgar dapat berkisar dari 0 hingga 10 poin. Mari kita lihat kriteria utama skala Apgar.

Kriteria skala Apgar

Kriteria utama keadaan dan fungsi tubuh anak, menurut poin mana yang diberikan:

1. Denyut jantung (HR) - hitung detak jantung per menit. Pada bayi baru lahir, jantung bekerja lebih keras daripada pada orang dewasa, jadi idealnya hasilnya 120-140 detak per menit.
2. Pernapasan - kehadiran pernapasan dan intensitasnya ditentukan. Biasanya, bayi baru lahir mengeluarkan 40-45 napas per menit, disertai tangisan nyaring. Dengan pernapasan tidak teratur dan lambat, skor tinggi (9,10 poin) tidak memberi.
3. Tonus otot - dinilai berdasarkan intensitas aktivitas motorik bayi baru lahir. Semakin aktif bayi baru lahir memutar dengan kaki dan lengan, semakin tinggi skor Apgar.
4. Refleks bayi baru lahir - adanya refleks tak terkondisi pada bayi baru lahir (menghisap, menelan, menggenggam, dll.) Dinilai. Tapi refleks utamanya adalah menjerit dan menghirup. Jika anak itu berteriak keras, bersin akan membersihkan tenggorokannya - itu bagus! Jika bayi menghisap payudara ibu dan jari-jari di lengan mengepal erat - ini juga sangat bagus! Ada refleks tak terkondisi lainnya yang dinilai oleh dokter (baca lebih lanjut DI SINI)
5. Warna kulit - warna kulit anak dinilai, dengan perhatian khusus pada telapak tangan, kaki, bibir dan mukosa mulut. Dengan warna merah muda pada kulit (dari terang sampai kemerahan), diperkirakan 2 poin, jika sianosis kulit terlihat - 1, pucat kulit dengan warna kebiruan - skor 0.

Skala Apgar: tabel

Setiap kriteria dievaluasi, poin-poinnya dijumlahkan.

Skor Apgar

Skala untuk menilai kondisi primer bayi baru lahir dikembangkan oleh ahli anestesi Amerika Virginia Apgar. Skala Apgar diperkenalkan pada praktiknya pada tahun 1952. Sejak saat itu, semua bayi yang baru lahir memiliki penilaian pribadinya sendiri saat lahir..

Secara alami, semakin banyak poin pada skala Apgar yang diterima bayi baru lahir, semakin baik. Skor total terbaik adalah 9 dan 10 poin. Cara menguraikan skor Apgar?

Menguraikan poin pada skala Apgar

Seperti yang telah kami tuliskan, penilaian kondisi anak menurut skala Apgar dilakukan dua kali: menit pertama dan menit kelima setelah lahir. Paling sering, kelas dua lebih tinggi 1-2 poin dari kelas satu. Ini terjadi karena anak sudah sedikit terbiasa, sudah beradaptasi dengan kondisi baru untuk dirinya sendiri..

0 poin pada skala Apgar

Jika anak diberi 0 poin, maka anak tersebut lahir mati.

1 poin, 2 poin pada skala Apgar

Saat menilai 1-2 poin, kondisi anak dianggap sangat serius. Ada ancaman bagi kehidupan bayi yang baru lahir.

3 poin pada skala Apgar

Kondisi anak, dinilai tiga titik dalam 5 menit, adalah kondisi kritis. Bayi Anda membutuhkan resusitasi atau perhatian medis mendesak lainnya

4 poin pada skala Apgar

Jika anak diberi skor 4 poin saat lahir, maka kondisi anak tersebut dianggap parah. Bayi baru lahir membutuhkan pemantauan terus-menerus oleh dokter.

5 poin di Apgar

Lima poin di bawah rata-rata. Kondisi anak membutuhkan pengawasan medis minimal 5-7 hari. Bantuan medis diberikan sesuai dengan situasi pemeriksaan.

6 poin di Apgar

Dengan 6 dan 7 poin, dokter melakukan pemeriksaan lanjutan tambahan setiap 5 menit selama 20 menit dan mengamati dinamika perubahan. Dalam keadaan ini, anak mungkin membutuhkan bantuan untuk anak kapan saja (yaitu pemeriksaan dilakukan pada menit ke-5, ke-10, ke-15, ke-20 dari kehidupan anak).

7 poin di Apgar

Pada menit pertama, skor Apgar 7 dicirikan sebagai "tidak ada patologi yang terlihat", tetapi lebih baik dari 8, 9, atau 10.

8 poin pada skala Apgar

Jika anak diberikan 8 poin bahkan pada menit ke-5 dianggap sebagai norma maksimal dan anak diserahkan kepada ibunya..

9 poin pada skala Apgar

Sembilan poin saat lahir adalah indikator yang sangat bagus. Anda tidak perlu khawatir karena bayi Anda merasa sehat!

10 poin pada skala Apgar

Indikator 10 poin pada Apgar pada menit pertama sangat jarang. Sepuluh poin Apgar di menit kelima mengatakan bahwa kesehatan anak itu sempurna!

Poin 10/10 - tidak ditemukan dalam praktik.

Bagan Penilaian Bayi Baru Lahir

Skor Apgar

Berdasarkan tabel tersebut, kita dapat menyimpulkan: jika anak diberi 7, 8, 9, 10 poin pada skala Apgar pada menit pertama kelahiran, dan 8, 9, 10 poin pada menit kelima, maka ini bagus. Dengan poin 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 atau 10/10, Anda tidak perlu khawatir, keadaan kesehatan dalam keadaan sempurna.

Hasil pada skala Apgar poin 5/7, 6/7 dan 7/7 bukan merupakan indikator adanya patologi pada anak. Skor ini juga tidak menunjukkan gangguan atau kecacatan yang serius. Poin-poin ini menunjukkan adanya masalah tertentu. Yang mana - dokter akan memberi tahu Anda tentang ini. Selain itu, skor dari 5 hingga 7 poin membutuhkan perhatian lebih pada anak. Anak Anda kemungkinan besar membutuhkan pengujian tambahan.

Namun, pada bayi prematur, penilaian kriteria tersebut lebih rendah dibandingkan pada bayi cukup bulan, sehingga skor total 6 atau 7 merupakan hasil yang baik bagi mereka..

Saat menilai 5-6 poin, anak membutuhkan pengamatan yang cermat oleh dokter, dan tindakan perawatan khusus sering diperlukan. Setelah dipulangkan, anak tersebut dikirim untuk pemeriksaan ke ahli saraf.

Dengan penilaian kurang dari 5 poin, kondisi ini dinilai parah, terjadi hipoksia. Paling sering, bayi baru lahir membutuhkan resusitasi. Anak-anak tersebut dipindahkan ke rumah sakit dan tidak boleh dipulangkan sampai kondisi mereka membaik sampai penilaian 7 poin pada skala Apgar.

Hasil akhir yang rendah (hingga 5 poin) menjadi perhatian para ibu dan dokter. Tetapi skor rata-rata pada skala Apgar dari 5 hingga 7 poin seharusnya tidak menyebabkan kepanikan - hanya anak-anak seperti itu yang memerlukan pemeriksaan tambahan oleh ahli saraf dan spesialis lainnya. Indikator ini penting hanya di rumah sakit bersalin dan untuk dokter anak distrik.

Baca juga:

Jelas bahwa setiap ibu ingin mendengar tentang skor 9 atau 10 poin pada skala ini. Namun, tidak perlu menyia-nyiakan saraf Anda, lebih baik merawat bayi Anda.!
Di masa depan, penilaian ini, dengan perawatan yang tepat, tidak akan mempengaruhi kesehatan anak dengan cara apapun.!

Kesehatan untuk Anda dan anak Anda! Natalia Belokopytova.

Nuansa dan fitur penghitungan Skala Apgar

Skala apgar - sistem untuk penilaian cepat kondisi anak yang baru lahir.

Di rumah sakit bersalin, dokter, bersama dengan tinggi dan berat bayi, menentukan indikator skala Apgar.

Bagi kebanyakan ibu, angka-angka ini tidak berarti apa-apa, tetapi penting bagi bayi, dokter anak, dan pengunjung kesehatan..

Apa yang begitu penting dari angka-angka ini? Mari kita cari tahu.

1. Deskripsi metode
2. Bagaimana poin dihitung? Indikator dan penilaian kondisi bayi baru lahir
3. Tingkat pernapasan
4. Denyut jantung
5. Bentuk otot
6. Refleks
7. Warna kulit
8. Apa yang dianggap norma?
9. Kelahiran per vaginam
10. Setelah operasi caesar
11. Untuk bayi prematur
12. Penjelasan di tabel. Apa maksud dari poin-poin berikut ini?
13. Konsekuensi tarif rendah
14. Video yang berguna

Deskripsi metode

Skala Apgar (APGAR) adalah tabel yang mencantumkan 5 tanda vital bayi baru lahir:

1. A (penampilan) - warna kulit;
2. P (puls) - denyut jantung (denyut nadi);
3. G (meringis) - rangsangan refleks bayi (meringis, bersin, batuk, menjerit);
4. A (aktivitas) - tonus otot bayi baru lahir (seberapa aktif gerakannya);
5. R (respirasi) - sifat respirasi (kehadiran dan intensitas respirasi, kekuatan tangisan).

Berkat data ini, tenaga medis dapat dengan cepat menentukan kebutuhan akan perawatan medis darurat dan kondisi lebih lanjut untuk kedatangan sang buah hati (di bangsal bersama ibu, di dalam box atau unit perawatan intensif).

Referensi! Virginia Apgar, seorang ahli anestesi dan neonatologi Amerika, dianggap sebagai pencipta metode ini. Pada tahun 1952, pada Kongres Anestesiologi Tahunan ke-27, Dokter Emeritus memperkenalkan sistem tersebut dan menerima persetujuan dari komunitas medis..

Metode tersebut ternyata sederhana, nyaman dan dapat dimengerti, oleh karena itu dengan cepat menjadi populer dalam praktik kebidanan. Saat ini, timbangan digunakan oleh ratusan dan ribuan dokter di berbagai belahan dunia, termasuk di Rusia..

Pengobatan domestik kami mulai menggunakan skala Apgar di zaman Soviet.

Bagaimana poin dihitung? Indikator dan penilaian kondisi bayi baru lahir

Setiap indikator pada skala Apgar diperkirakan dalam poin dari 0 hingga 2.

Pada saat yang sama, 0 poin merupakan indikator tidak adanya fitur,

1 poin - bayi lahir dengan manifestasi yang lemah, dan 2 berarti manifestasi yang cerah dari tanda.

Poin ditambahkan dan hasilnya antara 0 dan 10.

Mari kita lihat lebih dekat setiap indikator pada skala Apgar.

Tingkat pernapasan

• Menurut data statistik rata-rata, bayi baru lahir melakukan sekitar 40-50 gerakan pernapasan per menit, mis. bayi menghirup dan membuang napas setiap 1,2 detik. Selain itu, pria mungil itu dengan keras dan nyaring mengumumkan penampilannya ke dunia, sambil berteriak dengan nyaring. Dalam situasi ini, bayi akan menerima maksimal 2 poin..
• Jika tangisan bayi menyerupai erangan lemah dan dangkal, dan pernapasan lambat atau tidak teratur, maka bayi seperti itu akan diperiksa oleh dokter pada 1 poin..
• Tanpa nafas dan tidak ada teriakan adalah 0.

Denyut jantung

• Saat menilai indikator ini, dokter anak akan mendengarkan detak jantung bayi baru lahir. Jantung remah berdetak hingga 140 detak per menit, jadi detak jantung lebih dari 100 detak dianggap normal dan diperkirakan 2 poin.
• Detak jantung kurang dari 100 - 1 poin.
• Ketukan tunggal atau tidak adanya denyut nadi - 0 poin.

Bentuk otot

• Semua bayi yang baru lahir mengalami peningkatan tonus otot, karena itu setelah lahir bayi berpose menyerupai embrio: dagu dimiringkan ke dada, lengan ditekuk di siku, dan kaki ditekuk serta ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Telapak tangan mengepal. Gerakan bayi mubazir dan agak kacau. Biasanya, dia mengelus lengannya dengan pendek tapi sering dan menggerakkan kakinya. Dalam hal ini, bayi mendapat 2 poin..
• Jika gerakannya jarang, lamban, dan lengan serta kaki sedikit ditekuk, maka akan ada 1 poin..

Catatan! Perlu dicatat bahwa tonus otot yang lemah bukan merupakan indikator beberapa penyakit serius, indikator dapat kembali normal, sesegera mungkin..

• Gerakan lemah atau ketidakhadiran sama sekali sama dengan 0.

Refleks

• Indikator penting lainnya dari vitalitas bayi baru lahir. Refleks "memaksa" bayi untuk menangis dan menarik napas pertama, lalu membiarkan bayi jenuh dengan ASI (refleks menghisap). Jika refleks bawaan terwujud sepenuhnya, dokter anak akan memberikan skor tertinggi - 2.
• Jika rangsangan refleks memanifestasikan dirinya secara tidak pasti, lemah atau tunggal, maka bayi akan menerima 1 poin.
• Dan dengan tidak adanya refleks - 0 poin.

Warna kulit

• Kulit bayi berkisar dari merah muda pucat hingga merah muda cerah, ini dianggap normal. Bayi dengan blush on ini akan mendapatkan 2 poin. Pada bayi baru lahir dengan warna kulit yang berbeda (misalnya ras Negroid atau Mongoloid), putih mata, bibir diperiksa, warna selaput lendir rongga mulut, permukaan bawah telapak tangan, kaki diperiksa, dan skor diberikan berdasarkan hasil..
• Jika bayi mengalami sianosis pada anggota badan, wajah atau kulit mendekati kemerahan, maka diberikan 1 poin.
• Seluruh tubuh berwarna sianotik atau pucat, 0 poin menunggu bayi.

Apa yang dianggap norma?

Mengetahui indikator perkiraan, Anda dapat menghitung skor bayi baru lahir dan mengetahui kondisinya. Tinggal mencari tahu berapa banyak poin yang dianggap norma? Dan apakah jumlahnya berbeda untuk persalinan normal, operasi caesar dan dalam kasus bayi prematur?

Kelahiran per vaginam

Di Federasi Rusia, indikator dalam kisaran 7/7 hingga 10 poin dianggap sebagai norma.

Setelah operasi caesar

Setelah operasi caesar (operasi di mana bayi baru lahir dikeluarkan melalui sayatan di rahim), normanya adalah 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Untuk bayi prematur

Skala untuk bayi prematur berkisar dari 6/7 hingga 10 yang didambakan.

Komunitas medis setuju bahwa dalam kondisi kehamilan yang sama, bayi baru lahir yang lahir melalui operasi caesar mungkin memiliki skor yang sedikit lebih tinggi.

Ini karena fakta bahwa mereka tidak harus menanggung stres yang terkait dengan melewati jalan lahir..

Namun, tidak ada kesenjangan yang signifikan antara angka kelahiran bayi melalui vagina dengan operasi caesar..

Norma bayi baru lahir yang belum dewasa, seperti yang dapat dilihat dari gambar, sedikit lebih rendah daripada bayi cukup bulan. Dalam kasus ini, 6/7 adalah hasil yang dapat diterima. Anak, tentu saja, membutuhkan pengawasan dan perawatan terus-menerus, tetapi tidak ada yang mengancam kehidupan dan kesehatannya. Padahal, di luar negeri, untuk bayi prematur, angka 6/6 bahkan 5/6 sudah dianggap norma. Dokter Eropa lebih setia pada indikator pada skala Apgar.

Penting! Komplikasi selama kelahiran, seperti persalinan lama atau prematur, presentasi, hipoksia akut atau asfiksia janin, dapat mempengaruhi kinerja secara negatif..

Penjelasan di tabel. Apa maksud dari poin-poin berikut ini?

Jumlah poin maksimum dianggap sebagai performa terbaik.

Di luar negeri, dokter tidak "serakah" dan sering memberikan 10. yang didambakan. Dokter Rusia jarang memberikan skor tertinggi, karena sistem penilaiannya sangat subjektif.

Seorang bayi yang baru lahir masih belum bisa beradaptasi dengan baik dengan kondisi dunia kita yang keras. Kesehatannya seperti bola kaca yang mudah pecah dan tidak bisa diperbaiki..

Bayi mengalami stres yang parah (melewati jalan lahir, suhu turun, tekanan, dll.), Ia bernapas sendiri, mengisap payudara, merasa tidak nyaman saat kulit bersentuhan dengan benda asing..

Oleh karena itu, dalam pengobatan dalam negeri, mereka sering "diasuransikan kembali" dan memberikan skor sedikit di bawah 10, bahkan untuk si kecil yang berpipi kemerahan dan kuat..

Referensi! Anak yang tidak mendapat nilai maksimal diperiksa kembali, 5 menit setelah lahir. Kartu mereka berisi 2 angka yang dipisahkan dengan garis miring (garis miring), misalnya ¾, 5/6 atau 7/7. Jika skor kedua lebih tinggi dari skor pertama (misalnya, 4/5), maka ada kecenderungan positif; jika angkanya sama (3/3), maka keadaan bayi tidak berubah.

Penilaian bayi yang optimal. Angka-angka ini menunjukkan bahwa bayi baru lahir dalam keadaan sehat dan periode adaptasi awal bayi berjalan dengan baik..

Bayi seperti itu tidak membutuhkan pengawasan medis terus menerus. staf, mereka membutuhkan perawatan yang layak, cinta dan perhatian dari ibu mereka.

Kesehatan bayi dinilai memuaskan. Dengan kata lain ada penyimpangan dari norma, misalnya bayi baru lahir mengalami sianosis atau tangisan pertama lemah.

Dalam kasus seperti itu, mungkin perlu untuk membersihkan saluran udara dan memantau staf medis selama periode nifas..

Orang tua dari bayi seperti itu tidak boleh kesal dan panik, karena dengan perawatan yang tepat, tubuh anak akan cepat pulih dan mendekati normal..

Penilaian kondisi di bawah rata-rata yaitu beberapa indikator pada skala Apgar lemah atau tidak ada sama sekali. Hasil seperti ini dinilai kurang memuaskan..

Bayi seperti itu membutuhkan perhatian medis segera. Biasanya, dengan angka tersebut, bayi baru lahir dinilai beberapa kali (5, 10, 15 menit setelah lahir, dan terkadang bahkan 20).

Berdasarkan koefisien yang diperoleh, dewan dokter memutuskan tindakan apa yang diperlukan untuk memperbaiki kondisi bayi - melakukan tindakan resusitasi dan prosedur medis lainnya..

Perlu dikatakan bahwa angka-angka ini biasanya ditemukan pada kartu bayi prematur. Bayi seperti itu mungkin memiliki paru-paru yang lemah, refleks yang tidak berkembang dengan baik atau berat badan yang sangat rendah, tubuhnya belum matang dan tidak siap untuk situasi yang membuat stres seperti itu..

Perhatian! Bayi baru lahir dengan angka 3-4 membutuhkan pengawasan medis yang ketat, tidak hanya pada hari-hari pertama kehidupan, tetapi juga pada minggu-minggu berikutnya setelah lahir (paling sering 1-2 minggu, dalam kasus yang jarang terjadi, perlindungan diperpanjang selama 1 minggu lagi). Selama periode ini, kondisi fisik bayi baru lahir dinilai, sejumlah tes dan prosedur dilakukan.

Angka kritis. Kehidupan bayi baru lahir dalam bahaya dan dia membutuhkan perawatan resusitasi segera.

Indikator vital sangat rendah, dalam kasus seperti itu, setiap menit penundaan dapat mengorbankan nyawa bayi. Biasanya tim dokter segera memulai resusitasi.

Dengan indikator tersebut maka penilaian kondisi bayi baru lahir dilakukan pada menit ke 1 dan 5.

Banyak dokter mencatat bahwa setelah 5 menit, detak jantung remah-remah menjadi lebih sering, pernapasan menjadi normal, dan kulit menjadi normal. Anak-anak menjadi lebih aktif. Refleks dan respons terhadap rangsangan ditingkatkan. Tetapi, terlepas dari kemajuannya, bayi seperti itu terus-menerus membutuhkan bantuan medis dan, terutama pada hari pertama, perhatian khusus..

Di masa depan, bayi seperti itu membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif, terperinci, dan pengamatan cermat terhadap spesialis sempit (ahli saraf, ahli bedah, dll.) Dalam dinamika, karena ada kemungkinan komplikasi yang tinggi..

Konsekuensi tarif rendah

Indikator rendah menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma dan adaptasi bayi yang buruk ke lingkungan eksternal.

Angka-angka seperti itu dapat memancing:

• asfiksia (mati lemas);
• hipoksia akut atau kronis (kekurangan oksigen);
• prematuritas (bayi yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan, beratnya kurang dari 2,5 kg.);
• konsekuensi dari trauma kelahiran (kerusakan jaringan lunak, sistem rangka atau organ dalam);
• infeksi intrauterine (proses patologis dan penyakit yang disebabkan oleh infeksi pada janin);
• ketidakcocokan darah ibu dan janin (Rh-konflik).

Dokter mengatakan bahwa kekurangan oksigen menyebabkan kerusakan parah pada bayi, mis. asfiksia dan hipoksia. Dalam hal ini, bayi yang baru lahir adalah sianotik, tangisannya menyerupai erangan. Dalam kasus yang sangat parah, tidak ada tangisan sama sekali. Bayi itu lamban atau tidak bergerak.

Apa bahayanya? Kurangnya jumlah oksigen yang dibutuhkan dalam waktu lama dapat menyebabkan gangguan perkembangan bayi di masa depan, memicu penyakit neurologis:

• sindrom peningkatan refleks dan rangsangan saraf;
• sindrom kejang;
• epilepsi;
• hidrosefalus (penyakit gembur-gembur otak).

Anak itu akan menjadi cengeng dan gelisah. Mungkin nafsu makan kurang, lesu, atau sebaliknya, rangsangan berlebihan.

Pelanggaran semacam itu membutuhkan pengamatan oleh spesialis yang sempit dan tindakan pengambilan tepat waktu, misalnya, perawatan narkoba.

Cedera lahir dapat memicu:

• cerebral palsy kekanak-kanakan (cerebral palsy);
• distonia vaskular-vaskular (VVD);
• hipertensi;
• gangguan motorik.

Bayi dengan kelainan seperti itu, seperti pada kasus sebelumnya, gelisah dan cengeng. Mereka membutuhkan perawatan yang kompeten dan perawatan medis yang berkualitas.

Konsekuensi dari infeksi intrauterine tidak dapat diprediksi. Masalah pendengaran, berbagai penyakit pada organ dalam mungkin terjadi, sayangnya, lahir mati mungkin terjadi. Di sini, juga, Anda tidak dapat melakukannya tanpa spesialis..

Video yang berguna

Kami juga merekomendasikan menonton video tambahan tentang topik ini:

Setiap situasi adalah individu, sangat tergantung pada peralatan institusi medis, kualifikasi staf, kesiapan orang tua untuk menghadapi kesulitan dan kemampuan mereka untuk mengatur perawatan yang tepat. Penting juga untuk mematuhi semua, tanpa kecuali, rekomendasi dari dokter anak.

Dalam kondisi seperti itu, diagnosis yang paling mengerikan pun bisa menjadi hanya satu kolom di rekam medis. Selain itu, pediatri modern, neonatologi, kebidanan berkembang dalam perkembangan yang intensif, dan oleh karena itu, dokter memiliki cara yang semakin banyak untuk mengatur perawatan yang berkualitas untuk ibu dan anak..

Perlu diulangi sekali lagi bahwa skala Apgar adalah sistem subjektif untuk menilai kelangsungan hidup bayi, yang dibutuhkan dokter untuk segera membantu dan memperbaiki kondisi bayi pada saat tertentu - di menit-menit pertama kehidupannya..

Angka-angka ini tidak digunakan untuk proyeksi, tidak mencerminkan gambaran lengkap kesehatan anak. Mereka tidak bisa menjadi pedoman untuk tumbuh kembang anak, jadi orang tua dengan indikator rendah hendaknya tidak putus asa. Semua ada di tangan Anda.

Skala APGAR: menguraikan skor bayi baru lahir di tabel

• Sejarah
• Indikator
• Decoding
• Algoritme survei
• Apa maksud dari poin-poin berikut ini
• Ramalan cuaca
• Ulasan

Skala Apgar digunakan oleh dokter kandungan dan ahli neonatologi untuk menentukan keadaan bayi baru lahir pada menit pertama setelah lahir. Hasil pemeriksaan semacam itu dimasukkan ke dalam rekam medis anak-anak dan diperhitungkan oleh dokter anak, serta oleh spesialis sempit di tahun pertama kehidupan bayi. Bagi orang tua, skala Apgar seringkali tidak bisa dipahami. Mari kita lihat apa itu skor Apgar dan bagaimana menguraikan poin yang diberikan kepada balita yang baru lahir.

Sejarah

Penilaian semua bayi baru lahir dikembangkan oleh ahli anestesi dari Amerika Virginia Apgar lebih dari 60 tahun yang lalu, oleh karena itu skala tersebut menggunakan namanya. Tujuan dibuatnya survei tersebut adalah untuk menilai dengan cepat kondisi bayi segera setelah melahirkan. Metodenya ternyata sangat mudah dan sederhana, yang memungkinkannya memasuki praktik kebidanan. Saat ini, skala Apgar digunakan oleh ribuan dokter di berbagai belahan dunia..

Indikator

Pada skala Apgar, kriteria berikut dinilai:

1. Warna kulit bayi (Penampilan). Indikator ini sangat informatif, sederhana dan memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan peredaran darah. Jika tubuh bayi benar-benar pucat atau sianosis terlihat di seluruh permukaannya, 0 poin diberikan. Warna pucat sering terdeteksi pada penyakit hemolitik. Bila badan berwarna pink, tapi tangan dan kaki kebiruan, anak diberikan 1 poin. Jika kulit tubuh balita benar-benar merah jambu, ini adalah 2 poin. Karena sebagian besar bayi memiliki warna kulit merah, dan sianosis pada anggota tubuh sangat sering terdeteksi, parameter ini paling sering meremehkan jumlah Apgar total (anak-anak jarang diberi 2 poin).
2. Denyut jantung bayi (Denyut nadi). Denyut nadi untuk bayi baru lahir adalah 120-140 denyut per menit. Jika tidak ada detak jantung, skor akan menjadi 0 poin. Jika denyut nadi kurang dari 100 kali per menit, bayi diberikan 1 poin. Dengan detak jantung bayi baru lahir di atas 100 detak, 2 poin diberikan.
3. Refleks dan respons terhadap rangsangan (Meringis). Untuk mengetahuinya, bayi menghisap lendir dari hidung dan melihat reaksinya atau memeriksa refleks lainnya. Tidak adanya gerakan refleks dinilai pada 0 poin, dan untuk refleks lemah yang diwakili oleh seringai dan gerakan, bayi diberikan 1 poin. Jika bayi aktif bergerak menanggapi iritasi, berteriak keras, bersin, batuk, diperkirakan ada 2 poin..
4. Keadaan tonus otot (Aktivitas). Biasanya, tonus otot bayi baru lahir meningkat, dan bayi secara aktif menggerakkan kaki dan lengannya secara kacau. Jika tidak ada tonus otot, dan anggota tubuh bayi menggantung, parameter diperkirakan 0 poin. Dengan nada lemah dan sedikit fleksi pada anggota badan, anak diberi 1 poin, dan aktivitas serta adanya nada yang diucapkan memberi hak untuk menetapkan 2 poin atas dasar ini.
5. Pernapasan dan tangisan anak (Respirasi). Norma usia untuk frekuensi gerakan pernapasan bayi baru lahir adalah 40-45 per menit. Jika bayi berteriak dengan keras, ini membantunya bernapas lebih intensif dan merupakan tanda kemampuan adaptasi si kecil yang baik. Jika tidak ada pernapasan, anak tersebut menerima 0 poin. Jika pernapasan tidak teratur dan dangkal, dan tangisannya lemah, ini adalah 1 poin. Dengan nafas normal dan teriakan nyaring, anak akan mendapat skor 2 poin. Jika anak menderita asfiksia, parameter inilah yang menurunkan skor Apgar.

Decoding

Seperti disebutkan di atas, dokter mengevaluasi setiap indikator pada sistem 3 poin: 0 - jika tandanya tidak ada, 1 - jika diekspresikan dengan lemah, 2 - jika semuanya normal dan tandanya diucapkan. Semua poin yang diberikan ditambahkan dan menerima nilai keseluruhan.

Tabel berikut akan membantu menguraikan jumlah poin pada bayi baru lahir:

0, 1 atau 2 poin

Ini adalah indikator kritis. Seorang anak dengan penilaian seperti itu selama persalinan membutuhkan resusitasi segera. Ke depan, perlu diperiksa dan dipantau secara komprehensif oleh para spesialis..

3 atau 4 poin

Ini adalah indikator yang memuaskan dengan rata-rata penyimpangan dari norma. Ini cukup sering ditentukan pada bayi prematur. Dengan penilaian ini, bayi membutuhkan perhatian dokter..

5 atau 6 poin

Ini adalah indikator yang memuaskan, dengan sedikit penyimpangan dari norma. Seorang anak dengan penilaian seperti itu juga membutuhkan perhatian lebih dari dokter..

7, 8 atau 9 poin

Ini adalah nilai optimal untuk bayi saat lahir. Itu menyenangkan baik dokter dan orang tua yang baru diangkat..

10 poin

Ini adalah indikator terbaik (skor maksimal) bahwa bayi sehat sering keluar negeri, tetapi dokter dalam negeri tidak menggunakannya karena mentalitas kita. Dokter takut untuk mengatur maksimum agar tidak "membawa sial" atau percaya bahwa kebanyakan bayi tidak memiliki keadaan ideal saat ini.

Algoritme survei

Kondisi bayi dinilai dua kali - satu tes dilakukan pada menit pertama kehidupan, dan kemudian pemeriksaan kedua dilakukan pada menit kelima. Jumlah poin ditulis dengan tanda strip (sebagai pecahan), misalnya 7/8 berarti segera setelah melahirkan bayi memiliki 7 poin, dan setelah 5 menit menjadi 8 poin. Jika indikatornya 0/4, berarti 0 poin saat melahirkan dan 4 poin pada menit kelima setelah lahir. Jika perlu, pemeriksaan ketiga dilakukan pada menit kesepuluh..

Skor Apgar paling umum untuk bayi sehat adalah 8 poin. Pada bayi seperti itu, norma (2 poin) dicatat dalam tiga parameter dan sedikit penurunan (1 poin) pada dua indikator, misalnya karena sianosis pada tungkai dan denyut nadi di bawah 100. Maksimal 10 poin untuk anak-anak sangat jarang diberikan.

Dalam kebanyakan kasus, kelas dua / tiga lebih tinggi dari kelas satu, yang dicirikan sebagai dinamika positif. Hal ini disebabkan adaptasi bayi baru lahir dengan kondisi kehidupan baru. Denyut nadi bayi bertambah cepat, pernapasan menjadi normal, kulit menjadi merah muda, refleks pelindung, dan reaksi lain lebih aktif terwujud. Namun ada juga yang mengalami penurunan, misalnya 9/8 atau 8/7. Dalam hal ini, pengawasan medis terhadap bayi meningkat.

Apa maksud dari poin-poin berikut ini

Mari kita lihat contoh skor Apgar dan nilainya:

8/9, 9/9 atau 9/10

Bayinya dalam kondisi sangat baik dan merasa sehat. Dia tidak membutuhkan pengawasan ketat dari staf kebidanan setelah melahirkan.

8/8

Anak dalam keadaan normal, merasa baik dan cepat beradaptasi dengan kehidupan di luar kandungan ibunya.

5/7, 6/7 atau 7/8

Kesehatan bayi rata-rata. Bayi melemah segera setelah melahirkan, tetapi beradaptasi dengan baik dengan kondisi baru. Bayi tidak membutuhkan pengawasan medis yang ketat dari staf medis.

7/7

Balita dalam kondisi memuaskan. Ia tidak membutuhkan pengawasan tambahan dari bidan.

5/5 atau 6/6

Kondisi bayi memuaskan, tetapi membutuhkan pemantauan yang cermat pada periode postpartum.

4/5 atau 5/6

Kondisi anak di bawah rata-rata, namun ada kecenderungan untuk memperbaikinya. Bayi harus diawasi secara ketat selama minggu pertama kehidupan..

4/4 atau 3/4

Kondisi anak itu buruk. Ia membutuhkan bantuan dokter kandungan dan pemantauan yang lebih cermat pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan. Biasanya penilaian seperti itu membutuhkan pemeriksaan ketiga pada menit kesepuluh kehidupan..

2/3 atau 3/3

Anak itu dalam kondisi kritis. Dalam kebanyakan kasus, dia harus menjalani resusitasi segera..

1/2 atau 2/2

Ada ancaman bagi kehidupan bayi, oleh karena itu diperlukan tindakan resusitasi.

0,1, 0/2 atau 1/1

Hidup bayi dipertaruhkan. Saya perlu resusitasi segera dan pemeriksaan remah-remah secara mendetail.

Ramalan cuaca

Menceritakan kepada orang tua tentang nilai skala Apgar, perlu dicatat bahwa penjumlahan poin tidak selalu menunjukkan gambaran nyata tentang kesehatan bayi. Jangan lupa bahwa skor diberikan oleh seseorang (meskipun dia adalah tenaga kesehatan), berdasarkan pendapat dan pengalaman subjektifnya..

Penilaian ini juga tidak bisa disebut diagnosis. Ini hanya metode tambahan untuk dokter anak dan dokter kandungan, dengan bantuan yang kelangsungan hidup bayi ditentukan dalam hitungan detik.

Tidak perlu bangga dengan angka Apgar yang tinggi, dan angka yang rendah seharusnya tidak menjadi alarm tambahan. Tugas utama metode ini adalah membantu dokter memberikan bantuan tepat waktu kepada bayi..

Perbedaan antara 4-5 poin dan 8-9 poin cukup besar, tetapi jika bayi mendapat 7 atau 8 poin, ini tidak boleh membuat ibu kesal, karena indikator 9/9 tidak berarti bayi lebih sehat dan kuat dari bayi dengan skor 8 / 8 atau 7/7. Ini mungkin berarti bahwa balita dengan 9 titik berteriak lebih keras, refleksnya lebih jelas, dan bayi dengan 8 titik dapat memiliki warna kulit kebiruan karena proses persalinan yang lama..

Nomor apgar hanya berfungsi sebagai sinyal bagi petugas kebidanan, yang menunjukkan kegiatan apa yang dibutuhkan bayi di ruang bersalin dan di bangsal nifas. Setelah pemeriksaan umum, semua bayi baru lahir menjalani pemeriksaan lain (tes darah, urinalisis, ultrasound dan tes lainnya), sebagai akibatnya taktik untuk dukungan medis lebih lanjut dari remah-remah ditentukan.

Bagaimanapun, skor Apgar di bawah 5 berarti bahwa bayi yang baru lahir membutuhkan lebih banyak perhatian dari staf perawat daripada bayi dengan skor 7 atau lebih tinggi. Namun, jika pada menit pertama bayi mendapat 4-5 poin, dan pada menit kelima kondisinya bisa dinilai 7 atau 8 poin, maka bayi dipindahkan ke kategori anak yang tidak membutuhkan pengawasan medis yang ketat..

Perhatikan bahwa bayi setelah operasi caesar sering menerima skor Apgar yang lebih tinggi, karena cara lahir alami lebih sulit bagi bayi dan sering kali disertai hipoksia. Untuk alasan ini, operasi caesar sering mendapat skor 8 dan 9..

Berkenaan dengan kehamilan ganda, skor Apgar sebagian besar rendah pada bayi kembar dan kembar. Dalam kebanyakan kasus, bayi seperti itu lahir lebih awal, dan pada bayi prematur indikator perkembangannya lebih buruk daripada bayi yang lahir aterm.

Skor Apgar yang rendah juga diberikan dalam kasus trauma kelahiran, misalnya jika mengakibatkan tetraparesis kejang yang parah. Konsekuensi dari cedera semacam itu berbeda, tetapi sulit untuk mengatakan dengan pasti bahwa seorang anak akan cacat pada menit-menit pertama setelah lahir. Setelah menetapkan skor rendah untuk bayi, bayi diberikan bantuan yang diperlukan dan pengobatan ditentukan.

Ulasan

Dokter menganggap metode Apgar sangat penting, karena pada skala seperti itu Anda dapat dengan cepat menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi pada menit pertama setelah lahir. Menggunakan skala Apgar, menurut dokter kandungan, membantu untuk tidak bingung dan segera mengarahkan taktik tindakan lebih lanjut. Ini sangat penting bagi dokter pemula yang memiliki sedikit pengalaman..

Dokter anak yang mengamati anak tersebut setelah keluar dari rumah sakit juga merespons positif skala Apgar. Pada pemeriksaan bayi pertama, mereka selalu melihat pernyataan dan memperhatikan poin-poinnya, dengan mempertimbangkan kondisi bayi saat melahirkan..

Sedangkan untuk orang tua, beberapa dari mereka mempelajari informasi tentang tinggal di rumah sakit dan mengetahui tentang skala Apgar, sehingga mereka tidak khawatir tentang skor 7 atau 8. Namun, yang lain menemukan angka tersebut setelah melahirkan dan mungkin menganggapnya salah. Misalnya, beberapa ibu kesal karena skornya hanya 8, dan tidak semuanya 10 poin. Seseorang mengasosiasikan skor Apgar dengan kemampuan mental remah-remah, yang sepenuhnya salah.

Ada juga ibu-ibu yang khawatir nilainya tidak berubah, misalnya 7/7 atau 8/8, dengan keyakinan bahwa jumlah yang kedua pasti lebih tinggi (menganggapnya sebagai perbaikan kondisi bayi). Untuk menghindari kekhawatiran yang tidak perlu, ada baiknya mempelajari lebih lanjut tentang skala Apgar selama kehamilan..

Skala apgar untuk bayi baru lahir

Skala Apgar adalah sistem universal untuk penilaian cepat kondisi bayi baru lahir. Ini adalah pemeriksaan kesehatan anak pertama, yang dilakukan pada menit pertama hidupnya: skor Apgar pertama ditentukan 1 menit setelah lahir, yang kedua - 5 menit kemudian. Dengan demikian, skor terdiri dari dua angka (poin), yang ditetapkan oleh ahli neonatologi saat memeriksa bayi baru lahir.

Sistem peringkat Apgar memungkinkan dokter untuk menentukan apakah bayi baru lahir membutuhkan perawatan medis khusus, penyadaran, peningkatan perhatian, atau kesehatan dan kehidupan anak tidak dalam bahaya. Bu, nyatanya penilaian ini tidak memberikan apa-apa, karena skala Apgar memang ditujukan untuk dokter. Tetapi bagaimanapun juga, setiap ibu ingin mengetahui segalanya tentang keadaan kesehatan anaknya dan secara mandiri mencari tahu apa arti angka-angka yang tidak dapat dipahami ini. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang mendekode skala Apgar - apa itu dan apa arti setiap hasil tertentu, pertimbangkan semua contoh.

Skala ini diperkenalkan ke praktik pediatrik pada tahun 1952. Ahli anestesi Amerika Virginia Apgar menjadi pengembang sistem baru untuk menentukan keadaan bayi baru lahir, yang mengusulkan beberapa kriteria dan sistem poin yang ditetapkan oleh ahli neonatologi saat memeriksa anak. Sistem terdiri dari 5 kriteria yang masing-masing dievaluasi dari 0 sampai 2 poin. Jumlah poin dari semua 5 kriteria menentukan keadaan bayi baru lahir pada saat ini dan berkisar dari 0 hingga 10 poin.

Indikator skala Apgar

Sistem ini mencakup 5 kriteria, yang masing-masing dievaluasi dari 0 hingga 2 poin dalam menit pertama dan kelima kehidupan seorang anak. Semakin banyak total poin, semakin baik. Indikator total terbaik - 9 dan 10 poin.

Untuk menilai keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar, indikator berikut digunakan:

1. Penilaian kerja jantung (denyut nadi) - detak jantung dihitung selama 6 detik, kemudian dikalikan 10 dan denyut nadi diperoleh per menit. Pada bayi baru lahir, jantung bekerja lebih intensif daripada pada orang dewasa, jadi idealnya hasilnya 120-140 detak per menit. Skor 2 poin diberikan untuk hasil lebih dari 100 denyut per menit. Skor 1 poin - kurang dari 100 denyut per menit (kebutuhan ventilasi mekanis juga dinilai). Dengan tidak adanya palpitasi atau detak jantung tunggal - skor 0.
2. Penilaian pernapasan - kehadiran pernapasan dan intensitasnya ditentukan. Biasanya, bayi baru lahir mengeluarkan 40-45 napas per menit. Tangisan anak yang keras dan menusuk segera setelah lahir adalah 2 poin, napas lambat dan tangisan lembut atau rintihan setelah lahir - 1, tidak ada tangisan dan pernapasan - 0 poin dan perawatan medis darurat. Jika pernapasan tidak teratur, skor 9/9 atau 9/10 adalah tidak mungkin.
3. Penilaian tonus otot - biasanya, setelah lahir, anak-anak secara aktif mengayunkan lengan dan kaki mereka, memperoleh kebebasan setelah posisi ketat di perut ibu mereka. Anak aktif bergerak - ini adalah 2 poin, gerakan lengan dan kaki lemah - 1 poin, kurang gerakan - 0. Dalam kebanyakan kasus, bayi baru lahir menerima 2 poin untuk indikator tonus otot..
4. Evaluasi refleks - sejak lahir, anak mengembangkan refleks tanpa syarat (mengisap, menelan, menggenggam, dll.), Tetapi yang paling penting adalah menjerit dan menghirup. Jika bayi berteriak keras, pecah, bersin atau bahkan batuk - ini adalah 2 poin, bergerak dengan buruk dan bereaksi buruk terhadap rangsangan eksternal - 1 poin, jika tidak ada refleks - 0.
5. Warna kulit - warna kulit anak dinilai, dengan perhatian khusus pada telapak tangan, kaki, bibir dan mukosa mulut. Dengan warna merah muda pada kulit (dari terang sampai kemerahan), diperkirakan 2 poin, jika sianosis kulit terlihat - 1, pucat kulit dengan warna kebiruan - skor 0.

Tabel skala Apgar

Hasil evaluasi semua kriteria dirangkum dan diperoleh hasil akhir. Untuk mempermudah, hasil penilaian kondisi bayi baru lahir dapat disajikan dalam bentuk tabel..

Apa maksud dari poin-poin ini??

Biasanya, nilai kedua (diberikan pada menit ke-5 kehidupan anak) 1-2 poin lebih tinggi daripada nilai pada menit ke-1 - anak sudah sedikit terbiasa, sudah beradaptasi dengan kondisi baru untuk dirinya sendiri. Pada menit pertama, indikator 7 pada skala Apgar dicirikan sebagai "tidak ada patologi yang terlihat", tetapi lebih baik dari 8, 9 atau 10. Indikator 10 pada menit pertama sangat jarang. Pada menit ke-5, 8 poin pada skala Apgar dianggap sebagai norma yang membatasi dan anak diserahkan kepada ibunya. Dengan indikator 6/7 dan 7/7, dokter melakukan pemeriksaan kontrol tambahan setiap 5 menit selama 20 menit dan mengamati dinamika perubahan serta siap membantu anak kapan saja (misal pemeriksaan dilakukan pada tanggal 5, 10, 15 th, menit ke-20 dari kehidupan seorang anak).

Bagan Penilaian Bayi Baru Lahir

Berdasarkan data pada tabel, kami menarik kesimpulan sederhana: total penilaian normal keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar pada menit ke-1 adalah 7, 8, 9, 10, pada menit ke-5 - 8, 9, 10. Jika anak Anda memiliki 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 atau 10/10, maka Anda tidak perlu khawatir, keadaan kesehatan dalam keadaan sempurna.

Hasil 5/7, 6/7, dan 7/7 tidak menunjukkan patologi yang parah dan tidak menunjukkan gangguan atau kecacatan yang serius. Jika ada masalah tertentu, maka dokter di rumah sakit pasti akan memberi tahu Anda tentang hal ini. Namun, indikator seperti itu membutuhkan perhatian lebih pada anak; pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan..

Saat menilai 5-6 poin, anak membutuhkan pengamatan yang cermat oleh dokter, dan tindakan perawatan khusus sering diperlukan. Setelah dipulangkan, anak tersebut dikirim untuk pemeriksaan ke ahli saraf.

Dengan penilaian kurang dari 5 poin, kondisi dinilai parah, terjadi hipoksia, dan sering diperlukan resusitasi. Anak-anak tersebut dipindahkan ke rumah sakit dan tidak boleh dipulangkan sampai kondisi mereka membaik sampai skor 7 pada skala Apgar.

Bayi prematur biasanya memiliki skor kriteria yang lebih rendah daripada bayi cukup bulan, jadi skor total 6 atau 7 adalah hasil yang baik untuk mereka..

Hasil akhir yang rendah (hingga 5 poin) memprihatinkan, tetapi skor Apgar rata-rata (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) seharusnya tidak menyebabkan kepanikan - anak-anak ini hanya perlu pemeriksaan tambahan ahli saraf dan spesialis lainnya. Indikator ini penting hanya di rumah sakit bersalin dan untuk dokter spesialis anak daerah, kedepannya tidak akan mempengaruhi penilaian kesehatan anak. Lagi pula, tidak masuk akal untuk berpikir bahwa jika seorang anak sering batuk dan bersin, itu semua karena pada menit pertama dalam hidupnya ia hanya menerima 6 skala Apgar di rumah sakit..

Jelas bahwa setiap ibu ingin mendengar tentang skor 9 atau 10 poin pada skala ini, bahkan ada yang mulai iri dengan teman sekamar mereka di rumah sakit bersalin, yang anaknya terpapar lebih banyak. Namun, tidak perlu membuat masalah yang sebenarnya tidak ada, lebih baik simpan kekuatan dan saraf Anda untuk membesarkan anak Anda - oh, betapa Anda membutuhkannya.

Skala Apgar bayi baru lahir dalam tabel: penjelasan rinci tentang poin

Skala Apgar untuk bayi baru lahir - cara modern untuk menilai kesiapan bayi untuk kehidupan ekstrauterin.

Ujian pertama tidak akan memengaruhi kecintaan Anda pada bayi, tetapi tidak ada salahnya untuk mempelajari seluk-beluk kelulusannya, arti angka-angka misterius dalam keluar dari rumah sakit. Mari kita bicara lebih detail tentang apa skala Apgar, bagaimana mengartikannya dan apa yang harus dilakukan jika bayi mendapat nilai rendah.

Dari artikel ini Anda akan belajar

Apa arti skala ini?

Skala untuk menilai kesehatan bayi baru lahir dengan tanda-tanda eksternal diperlukan oleh dokter kandungan-ginekolog, dokter anak yang hadir saat melahirkan. Berdasarkan hasil pemeriksaan dan penjumlahan poin, keputusan dibuat tentang kewajiban untuk memberikan perawatan resusitasi darurat kepada bayi, tentang kemungkinan untuk dipindahkan ke wanita dalam persalinan di bangsal rawat inap bersama..

Sistem APGAR dikembangkan pada tahun 1952 sebagai bahan ajar bagi siswa, sebagai alat bantu dalam pekerjaan perawat. Inovasi itu diberi nama penciptanya - ahli anestesi Virginia Apgar, profesor. Meningkatnya angka kelahiran anak dengan patologi intrauterine, mati lemas saat melahirkan dituntut untuk menciptakan rating. Dan telah berhasil digunakan dalam kebidanan dan pediatri selama 70 tahun..

Skala Apgar - poin berkisar dari 0 hingga 10 poin. Anak diperiksa dua kali pada menit pertama dan kelima setelah lahir, kelas diberikan menurut 5 indikator:

1. warna epidermis - A (Penampilan);
2. detak jantung - P (Pulse);
3. refleks, rangsangan refleks - G (Meringis);
4. tonus otot, aktivitas fisik - A (Aktivitas);
5. pola pernapasan - R (Respirasi).

Untuk setiap item, bayi menerima 0 hingga 2 poin. Setelah poin ditambahkan, hasil pada skala Apgar sudah siap. Jika hasil pemeriksaan pada menit kelima sama dengan 0–7 poin, maka penilaian dilakukan tiga kali lagi setelah jangka waktu yang sama: menit 10–15–20. Penentuan hasil membutuhkan waktu kurang dari satu menit, tidak diperlukan peralatan tambahan.

Pada kepulangan nifas, anak memiliki minimal 2 indikator dalam skala, misalnya 7/9 atau angka lainnya. Ini berarti bahwa di menit pertama ia menerima 7 poin, dan di menit kelima - 9. Untuk penilaian positif terhadap hasil, penting untuk melihat dinamika adaptasi (angka pertama akan lebih kecil dari angka berikutnya).

Lebih lanjut tentang setiap parameter

Penilaian keadaan bayi baru lahir didasarkan pada tanda-tanda eksternal dari aktivitas vital tubuh. Untuk memahami bagaimana ini terjadi, mari kita bahas setiap poin secara lebih rinci..

Dokter kandungan, dokter anak menggunakan tabel untuk segera mendapatkan hasil pada skala Apgar. Ini terlihat seperti ini (Perhatian! Tabel dapat digulir ke kanan dan kiri):

Hasil penilaian adalah penjumlahan poin untuk masing-masing indikator.

Itu terjadi sebagai berikut:

• Warna kulit

Jika bayi baru lahir memiliki warna kulit merah muda terang, merah muda cerah, mendapat 2 poin. Warna kebiruan pada ekstremitas dengan warna normal epidermis pada bagian tubuh lainnya mengurangi skor menjadi 1 poin, menandakan kepada dokter tentang hipoksia janin yang lemah.

Warna kulit dimana-mana biru, pucat berlebihan menjadi alasan untuk melakukan prosedur resusitasi dan memberi 0 poin pada indikator pertama.

Ini menarik! Ngomong-ngomong, anak yang lahir melalui operasi caesar lebih cenderung menerima maksimal 2 poin menurut kriteria ini. Hal ini disebabkan fakta bahwa jalan lahir secara alami tidak mudah bagi bayi dan dapat mempengaruhi kadar oksigen dalam jaringan. Dan Caesarite berhasil menghindarinya.

• Nadi

Denyut jantung diukur 6 detik setelah lahir dengan mendengarkan, meraba dada, atau memeriksa arteri. Kemudian kalikan angka yang dihasilkan dengan 10, sehingga Anda mendapatkan hasil menitnya.

Jantung bayi baru lahir bekerja secara aktif. Denyut nadi normal berkisar antara 130 hingga 140 denyut per menit. Dalam hal ini, anak tersebut mendapatkan 2 poin.

Jika jantung berdetak tidak stabil, lebih lambat, bayi mendapat 1 poin, jika tidak ada denyut nadi sama sekali - 0 poin.

Jika indikator tidak normal, maka bayi diberikan prosedur resusitasi hingga denyut jantung kembali normal.

• Refleks

Kemampuan untuk menghisap, meraih, menelan, bernafas adalah refleks pertama bayi baru lahir yang diperlukan untuk kehidupan. Jika anak dengan jelas menunjukkan kehadiran keterampilan bawaan tersebut di menit-menit pertama kehidupan, maka ia mendapat skor tinggi 2 poin. Bayi harus mencari dadanya, memukul bibirnya, berteriak setelah lahir, bernapas.

Jika refleks diekspresikan lemah atau sebagian, maka ia mendapatkan 1 poin, jika tidak ada sama sekali - 0 poin.

Untuk mendapatkan penilaian obyektif, dokter kandungan menstimulasi manifestasi gerakan refleks:

• letakkan jari di bibir bayi;
• letakkan bayi yang baru lahir di permukaan yang rata, mendorong untuk melangkah;
• berbaring tengkurap dan didorong di bawah tumit, membangkitkan refleks merangkak;
• kateter dipasang untuk membersihkan lendir dari hidung; bagus jika bayi bersin, meringis, mengangkat kepalanya.

Gerakan lengan dan kaki yang kacau adalah indikator utama kesejahteraan bayi segera setelah lahir. Dia berusaha meluruskan anggota badan, membawa tubuh ke posisi normal. Perilaku ini menambahkan 2 poin ke total..

Seorang bayi mendapat 1 poin jika:

• bergerak dengan lemah, tetapi melakukannya dengan enggan;
• pegangan, kaki tetap dalam posisi tertekuk.

Dengan tidak adanya gerakan tubuh, mempertahankan posisi embrio atau dekat dengannya - 0 poin.

• Nafas

Seorang bayi memperoleh 2 poin jika dia berteriak dengan nyaring setelah lahir dan pada menit pertama kehidupan mempertahankan ritme pernapasan normal - 40–45 napas. Jika, alih-alih menangis, bayi yang baru lahir mengerang, mengi, bernapas tidak rata, ia akan diberi 1 poin, jika tidak ada manifestasi menurut kriteria ini - 0 poin.

Penting! Perlu diingat bahwa bayi prematur yang lahir tidak wajar, dan melalui operasi caesar, mendapatkan hasil tes Apgar yang lebih rendah. Wanita tidak boleh marah tentang hal ini, menciptakan kekurangan untuk bayinya. Perhatian, perhatian, dan perawatan yang cermat dapat dengan cepat memperbaiki situasi.

Apa arti nilai

Dalam persalinan, wanita biasanya tidak diberi skor Apgar yang akurat. Orang tua melihat hasilnya di kartu setelah dipulangkan ke rumah atau tanyakan pada dokter. Untuk hasil dekripsi mandiri, gunakan dekode berikut untuk jumlah poin.

• 0-2. Bayi baru lahir dalam situasi kritis, bantuan resusitasi diperlukan.
• 3-4. Indikatornya memuaskan. Penyimpangan dari norma rata-rata.

Bayi prematur seringkali mendapatkan hasil ini. Setelah lahir, bayi dipantau oleh dokter anak, dokter kandungan, ahli saraf.

Untuk mempermudah algoritma dalam mengevaluasi hasil, kami akan memberikan contoh hasil pengujian bayi baru lahir:

Bayi itu merasa luar biasa. Dokter dan ibu tidak perlu mengkhawatirkan kesehatannya, pantau dengan seksama kondisinya sebelum keluar dari rumah sakit.

Hasil klinis normal. Anak itu merasa baik, cepat beradaptasi dengan lingkungan luar.

Mungkin bayinya yang lahir sedikit lemah, tetapi dengan cepat direhabilitasi pada menit kelima. Terasa enak, tidak perlu perhatian medis atau pengawasan ketat oleh dokter anak.

Performa memuaskan. Tidak perlu perawatan medis yang mendesak.

Kondisinya rata-rata, dokter anak perlu memantau bayi baru lahir lebih dekat.

Hasilnya di bawah rata-rata, tetapi ada tren positif. Anak tersebut dipantau lebih dekat 1–2 minggu setelah keluar.

Hasil ini membutuhkan pengukuran pada menit kesepuluh setelah melahirkan. Kondisi fisik bayi sangat buruk. Dalam kasus ini, wanita dan anak tersebut ditempatkan di rumah sakit untuk observasi lebih lanjut..

Perlu resusitasi, kondisi kritis.

Anak itu memiliki tanda asfiksia yang jelas, ada ancaman bagi kehidupan bayi baru lahir.

Dokter anak harus melakukan resusitasi segera.

Situasinya sulit, bayi di ambang hidup dan mati. Tidak mungkin dilakukan tanpa resusitasi, pemeriksaan terperinci.

Ini menarik! Skor 10 sangat jarang diberikan kepada bayi baru lahir di Rusia. Ini karena mentalitas staf medis, ketakutan untuk membawa sial, menunjukkan ketidakprofesionalan. Jadi, 9 poin bisa sesuai dengan 10 yang diterima secara internasional.

Apa yang dianggap norma

Penilaian bayi baru lahir menurut skala Apgar adalah metode di seluruh dunia untuk mengidentifikasi cacat pada perkembangan intrauterin bayi. Dalam kebidanan, dia dicintai karena objektivitas dan kesederhanaannya. Penjumlahan poin memungkinkan Anda mendapatkan gambaran klinis lengkap tentang kondisi bayi, menyusun rencana observasi dan perawatan nifas.

Poin dari 7 hingga 10 dianggap indikator normal dari tingkat perkembangan fisik dan refleks. Dalam hal ini, bayi tidak memerlukan perhatian medis, ia dipindahkan ke wanita dalam persalinan, dioleskan ke payudara.

Peringkat Apgar dalam kisaran 6 hingga 0 poin dianggap lulus dengan penyimpangan. Bayi seperti itu akan membutuhkan perhatian medis dan pemeriksaan tambahan pada periode pascapersalinan:

• 5-6 - sedikit penyimpangan;

Rehabilitasi membutuhkan waktu, seringkali kekurangan hanya terjadi satu kali. Terkait dengan asfiksia, janin belum dewasa.

• 3-4 - kondisi umum tidak memuaskan;

Ada tingkat kelaparan oksigen rata-rata pada bayi. Resusitasi akan diperlukan untuk mengembalikan pernapasan dan denyut nadi normal.

• 0–2 - situasi kritis;

Ada resiko kematian pada bayi baru lahir. Pertama-tama, stimulasi pernapasan (IVL) dilakukan. Berat badan rendah, prematuritas, hipoksia mungkin menjadi alasan tingkat rendah..

Tingkat manifestasi kriteria skala Apgar ditentukan dua kali: pada menit pertama dan kelima. Pada tingkat rendah, penting untuk mengamati dinamika positif. Jika seorang anak menerima 4–5 poin di menit pertama, tetapi 7–9 di menit kelima, maka ia dianggap anak yang sehat. Kurangnya dinamika adalah tanda yang mengkhawatirkan, alasan untuk melakukan pengukuran dua atau tiga kali lagi, untuk memberi bayi bantuan resusitasi yang mendesak..

Penting untuk dipahami bahwa tes Apgar bersifat subjektif untuk perkembangan bayi selanjutnya. Balita dengan skor 9-7 belum tentu lebih pintar, lebih kuat dari mereka yang mendapat skor rendah.

Bagaimana jika skornya rendah

Diagnosis dini kondisi bayi baru lahir adalah penyelamat dokter kandungan modern. Peringkat Apgar menunjukkan tingkat kesejahteraan bayi di menit-menit pertama kehidupan. Tentunya, semua orang tua mengharapkan kelahiran bayi yang sehat dan kuat, yang berarti nilai tinggi.

Skor yang rendah menunjukkan adanya malformasi kongenital, adaptasi bayi yang buruk terhadap lingkungan luar. Alasan paling sering untuk hasil negatif:

• Asfiksia adalah sesak napas. Itu terjadi sebagai akibat keterikatan janin dengan tali pusat, penyumbatan saluran pernapasan dengan lendir, cairan ketuban.
• Hipoksia adalah kekurangan oksigen selama periode prenatal. Oksigen hilang ke otak dan jaringan. Dari sini muncul sianosis pada kulit, edema, aktivitas fisik yang rendah pada menit pertama kehidupan..
• Prematuritas. Ketidakmatangan fisiologis, berat badan kurang.
• Cedera lahir. Janin yang sehat menderita lewat jalan lahir.
• Infeksi intrauterine. Ditularkan dari ibu ke janin.
• Ketidakcocokan darah ibu dan janin. Resiko Rh.

Asfiksia dan hipoksia dianggap sangat berbahaya. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan gangguan perkembangan serius pada anak di masa depan, memicu penyakit neurologis yang serius, seperti:

• Sindrom peningkatan refleks dan rangsangan saraf. Ini bertahan pada anak di bawah usia 3 bulan. Bayi gelisah, sering menangis, kurang tidur. Tonus otot menurun atau meningkat, dagu dan anggota tubuh gemetar dicatat.
• Sindrom konvulsif. Menyebabkan epilepsi. Ditandai dengan kontraksi tak disengaja dari satu atau sekelompok otot.
• Sindrom koma. Kesadaran, kepekaan, fungsi motorik ditekan.
• Depresi pada sistem saraf pusat. Refleksnya lemah, bayi banyak tidur, makan sedikit.
• Hidrosefalus. Cairan terakumulasi di otak bayi baru lahir. Tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental didiagnosis.

Trauma lahir menyebabkan cerebral palsy, VSD, hipertensi, gangguan motorik. Konsekuensi dari infeksi intrauterine sulit untuk diprediksi. Ini adalah berbagai penyakit pendengaran, penglihatan, organ dalam, lahir mati..

Bayi dengan hipoksia atau asfiksia terlahir lemah dan pasif. Hasil tes Apgar diukur dua hingga empat kali dan tidak lebih dari 6 poin. Saat mengatur perawatan yang tepat, memberikan perawatan medis profesional, mengikuti rekomendasi dari dokter anak, kondisi bayi dapat dinormalkan. Dan kualitas hidup anak dan orang tua akan bergantung pada hal ini..

Penting! Hasil tes Apgar rendah pada bayi prematur sesuai dengan rata-rata pada mereka yang lahir tepat waktu, kecuali jika ada alasan yang serius untuk mengkhawatirkan. Misalnya, 6/7 pada bayi yang belum dewasa adalah norma. Tetapi pengamatan rutin oleh ahli saraf dan spesialis sempit lainnya masih diperlukan.

Jangan berkecil hati jika skor Apgar anak Anda lebih rendah dari nilai maksimal. Bagaimanapun, segala sesuatu yang paling penting untuk perkembangannya akan diletakkan lebih jauh - di tahun-tahun pertama kehidupan. Dan banyak hal akan tergantung pada cinta dan keinginan Anda untuk membesarkan anak Anda dengan sehat dan bahagia..

PENTING! * saat menyalin materi artikel, pastikan untuk menunjukkan tautan aktif ke sumber: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

Jika Anda menyukai artikelnya - sukai dan tinggalkan komentar Anda di bawah. Pendapat Anda penting bagi kami!