Penguraian kode skrining ultrasound kedua

8 menit Penulis: Irina Bredikhina 389

• Mengapa pemeriksaan kedua diberikan?
• Diagnostik USG
• Tes darah
• Faktor yang mempengaruhi penelitian
• Apa yang harus dilakukan jika seorang wanita memiliki hasil tes skrining yang buruk
• Video Terkait

Pada trimester kedua, seorang wanita hamil diberikan skrining kedua, mengkonfirmasi atau menyangkal data yang diperoleh dalam studi komprehensif pertama. Periode ini paling cocok untuk mendiagnosis tingkat hormonal janin. Data yang diperoleh memungkinkan untuk dinilai perkembangannya. Artikel ini menjelaskan secara rinci apa standar skrining untuk trimester ke-2 dengan USG, tes darah.

Mengapa pemeriksaan kedua diberikan?

Pemeriksaan skrining kedua dilakukan sekitar 16-20 minggu kehamilan. Istilah-istilah ini tidak disengaja. Sejak janin tumbuh, ia sudah memiliki semua sistem utama yang penting untuk penunjang kehidupan. Sebuah studi yang dilakukan sebelum 12 minggu mengacu pada skrining pertama. Diagnostik memiliki tujuan khusus untuk mendeteksi anomali sistem, organnya, mendeteksi kelainan kromosom. Jika ada kelainan yang serius, dokter mungkin akan merekomendasikan kelahiran prematur..

Siapa yang berisiko

Skrining kedua ditugaskan untuk setiap wanita dalam posisi yang menarik. Namun, kelompok risiko penelitian ini terdiri dari wanita hamil berikut:

• primipara yang berusia di atas 35 tahun;
• orang yang terkait erat;
• wanita dengan riwayat ginekologi yang terbebani;
• wanita yang bekerja dalam kondisi kerja yang berbahaya;
• dengan keturunan yang terbebani;
• jika ada riwayat anak lahir mati, keguguran, kehamilan beku;
• wanita hamil minum alkohol, obat-obatan.

Skrining trimester kedua adalah studi komprehensif yang mencakup diagnostik ultrasound, tes biokimia. Jika seorang wanita dengan mudah mentolerir kehamilan, bayinya berkembang sesuai dengan norma, maka, dalam situasi ini, dokter tidak meresepkan tes kedua..

Diagnostik USG

Pada pemeriksaan kedua, USG kedua ditentukan. Selama dokter memperoleh informasi tentang berapa banyak wanita yang memiliki janin, yaitu apakah kehamilannya berlipat ganda, usia kehamilan ditentukan. Terkadang berbeda dari apa yang menentukan hasil pertama. Juga, dokter memberi tahu tentang tanggal lahir yang diharapkan dan, jika wanita itu mau, dapat memberi tahu jenis kelamin anak tersebut.

Ultrasonografi kedua selama kehamilan mengevaluasi indikator-indikator seperti:

• anatomi sistem internal;
• berapa detak jantung janin;
• berat bayi dan perbandingannya menurut formula khusus dengan hasil sebelumnya;
• bagaimana keadaan cairan ketuban.

Dokter memberikan perhatian terbesar pada parameter seperti:

• struktur wajah;
• ukuran buah;
• seberapa matang paru-paru bayi;
• struktur organ;
• jumlah jari;
• pembentukan plasenta;
• volume cairan ketuban.

Alhasil, dokter menuliskan pendapat tentang kondisi janin, adanya gangguan perkembangan. Jika kelainan terdeteksi dengan USG, wanita tersebut disarankan untuk menjalani pemeriksaan Doppler. Diagnosis ini akan menilai permeabilitas pembuluh darah, uterus, plasenta, aliran darah arteri. Serta derajat saturasi oksigen otak bayi dalam periode waktu tertentu.

Hasil diagnosa USG

Ketika, selama pemeriksaan ultrasonografi kedua, diperoleh hasil yang buruk dari perkembangan bayi, wanita tersebut diberi diagnosis Doppler. Itu dilakukan kapan saja dan tidak memerlukan pelatihan tambahan. Data yang diterima direkam pada kaset. Ini akan memungkinkan Anda untuk memantau perawatan lebih lanjut dan mencatat adanya perubahan. Decoding penilaian skrining ultrasound 2:

• pembuluh rahim;
• arteri umbilikalis;
• pembuluh otak anak.

Saat menentukan keadaan pembuluh darah uterus, digunakan indeks resistensi. Dokter mengevaluasi secara terpisah arteri uterina kiri dan kanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan adanya toksikosis, sirkulasi darah satu pembuluh terganggu. Jika Anda menganalisis hasil hanya satu arteri, Anda akan mendapatkan informasi yang salah dan salah yang dapat membahayakan calon ibu dan janin..

Sekadar informasi, jika seorang wanita di trimester ketiga menderita toksikosis, maka ia mengalami gangguan aliran darah ke pembuluh sebelah kanan rahim. Dengan toksikosis lanjut, konsekuensi negatif bagi janin dapat terjadi. Standar pada minggu ke 20 dari indeks resistensi adalah 0,52. Selain itu, batas yang diizinkan dapat berkisar dari 0,37 hingga 0,70. Perlu dilakukan pemeriksaan tali pusat saat janin sedang istirahat.

Dan juga dengan detak jantungnya yang berfluktuasi dari 120 hingga 160 detak per menit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan adanya penyimpangan pada denyut jantung, ada perubahan indeks resistansi di arteri umbilikalis. Tali pusat berisi dua arteri utama, satu vena. Ultrasonografi skrining kedua bertujuan untuk mengidentifikasi adanya suatu anomali.

Jika pembuluh darah mengalami penyimpangan, maka bayi mengalami defisiensi nutrisi. Ini akan berdampak negatif pada pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut. Ada kalanya janin menyesuaikan dengan keadaan. Hasilnya, lahirlah bayi sehat dengan berat badan rendah..

Bila hanya satu pembuluh darah dengan gangguan aliran darah yang berfungsi, maka ada kemungkinan hasil kehamilan negatif. Wanita tersebut perlu menjalani pemindaian ultrasound tambahan dan menyumbangkan darah untuk kelainan kromosom. Jika aliran darah arteri kepala terganggu, indeks pulsasi berkurang akan diamati. Levelnya yang tinggi menunjukkan adanya perdarahan otak. Norma PI adalah 1,83. Parameter yang diizinkan bervariasi dari 1,36 hingga 2,31.

Tes darah

Setelah hasil USG diperoleh, wanita tersebut diberi tes kimia darah, yang disebut tes tiga kali lipat, yang akan mendeteksi zat berikut di dalam darah:

• Hormon hCG, yang hanya diamati selama kehamilan. Ini membantu untuk menentukan apakah konsepsi telah terjadi dalam diagnosis rumah.
• Protein AFP. Adanya indikator normal menunjukkan pemberian bayi dengan imunitas yang diperlukan dari ibunya..
• Hormon dari steroid tipe NE mendorong pertukaran alami antara zat ibu dan anak.

Hasil

Setelah menerima hasil tes darah, dokter membandingkan indikatornya dengan norma. Dalam hal ini, perlu memperhitungkan saat di minggu mana studi itu berlangsung. Berdasarkan data yang diperoleh, dibuat asumsi tentang bagaimana kehamilan berlangsung, bagaimana keadaan kesehatan bayi.

Norma HCG

Hasil yang baik dapat diharapkan dengan laju berikut (pengukuran diberikan dalam ng / ml):

• dari 10.000 menjadi 58.000 pada usia kehamilan 16 minggu;
• dari 8000 menjadi 57000 antara 17-18 minggu;
• dari 7000 menjadi 49000 pada 19 minggu kehamilan.

Jika seorang wanita memiliki sedikit penyimpangan pada skrining kedua selama penelitian, maka jangan putus asa, karena tidak banyak nilainya. Bila kadarnya lebih tinggi dari yang seharusnya, maka fakta ini mungkin mengindikasikan kehamilan dengan lebih dari satu janin. Jika angkanya naik setengahnya, maka ada risiko melahirkan bayi dengan sindrom Down. Sekadar informasi, dalam kasus kehamilan kembar, tes skrining tidak ada gunanya, karena hasilnya akan sedikit berlebihan..

Selain kehamilan ganda, alasan peningkatan hasil hCG mungkin menunjukkan diabetes mellitus pada wanita atau kelainan kromosom janin. Hasil hormon yang diremehkan menunjukkan kemungkinan memudarnya kehamilan, perkembangan kelainan kromosom. Selain itu, penurunan angka tersebut mungkin merupakan tanda adanya ancaman keguguran, gagal plasenta, adanya sindrom Patau..

Standar AFP

Protein AFP diproduksi oleh janin setelah 5 minggu perkembangan intrauterin. Dengan bantuan cairan ketuban, protein memasuki sistem peredaran darah ibu. Parameter AFP meliputi norma berikut, diukur dalam satuan / ml:

• 15–60 untuk periode antara 12–14 minggu;
• 15–95 untuk periode antara 15–19 minggu;
• 27-125 pada minggu ke 20.

Jika, selama penelitian, ditemukan penurunan jumlah protein di hati bayi, maka ini adalah alasan untuk mencurigai adanya sindrom Down. Selain itu, hasil ini mungkin menunjukkan usia kehamilan yang salah, pergeseran kistik janin. Ketika ditemukan peningkatan kadar AFP selama pemeriksaan, dapat diasumsikan bahwa sistem saraf tidak berkembang dengan benar, sehingga hati rusak..

Norma NE

Hormon steroid NE memiliki nilai normal berikut, diukur dalam ng / ml:

• 5,7 sampai 15 antara 13-14 minggu;
• 5,4 sampai 21 antara 15-16 minggu;
• 6,6 sampai 25 antara 17-18 minggu;
• 7,5 hingga 28 antara 19-20 minggu.

Ketika skrining mendeteksi kelainan berupa peningkatan norma, maka ini mungkin merupakan tanda kehamilan ganda. Selain itu, peningkatan NE menunjukkan gangguan fungsi hati, janin yang besar. Indikator yang berkurang terbentuk sebagai akibat dari infeksi pada bayi, asupan awal antibiotik, kelainan perkembangan, dan insufisiensi plasenta..

Penurunan kritis hormon NE adalah tanda:

• ancaman keguguran;
• kelainan adrenal;
• gangguan plasenta;
• Sindrom Down.

Selain itu, indikator NE mungkin ditaksir terlalu tinggi jika wanita tersebut mengonsumsi antibiotik pada saat tes..

Faktor yang mempengaruhi penelitian

Ada sejumlah hubungan yang memengaruhi penerimaan hasil skrining. Sebagian kecil kesalahan melekat dalam diagnostik ini. Bahkan analisis yang sempurna mungkin tidak selalu menunjukkan adanya patologi. Akibatnya, dengan hasil yang buruk, bayi yang sehat bisa lahir. Ini berlaku untuk tes darah biokimia.

Faktor yang mempengaruhi penelitian meliputi:

• adanya penyakit kronis pada ibu, misalnya penyakit ginjal, hati;
• adanya kebiasaan buruk, seperti: merokok, penyalahgunaan alkohol;
• kelebihan berat badan, yang meningkatkan kinerja;
• kehamilan ganda;
• Konsepsi IVF.

Apa yang harus dilakukan jika seorang wanita memiliki hasil tes skrining yang buruk

Jika seorang wanita menunjukkan hasil yang buruk, Anda tidak perlu panik. Lebih sering daripada tidak, 10% di antaranya ternyata salah. Namun, dengan tingkat risiko yang tinggi, calon ibu perlu menghubungi ahli genetika sesegera mungkin, yang akan meresepkan tes tambahan untuk menilai adanya patologi bawaan atau kromosom. Penelitian berikut paling sering direkomendasikan:

• Kordosentosis adalah pengumpulan darah janin melalui tali pusat. Tes ini diresepkan tidak lebih awal dari 18 minggu. Ini sering menyebabkan keguguran, infeksi intrauterine pada bayi.
• Amniosentesis adalah pemeriksaan cairan ketuban. Untuk mengambilnya, dokter menusuk peritoneum. Tes ini cukup efektif, tetapi sering kali menyebabkan keguguran..
• NIPT dapat dilakukan mulai minggu ke 10. Pengujian dilakukan dengan mengambil darah dari pembuluh darah ibu. Jika didapatkan hasil negatif, maka ini adalah jaminan 100% lahirnya anak yang sehat..

Penyimpangan terpisah tidak boleh dianggap sebagai indikator fenomena patologis. Anomali hanya dapat dinilai setelah studi komprehensif.

Tingkat skrining untuk trimester kedua kehamilan.

Skrining adalah seperangkat prosedur diagnostik yang dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan perkembangan dan penyakit pada anak yang sedang berkembang. Salah satu metodenya adalah USG. Semua wanita menjalaninya selama kehamilan. Ini adalah metode diagnostik yang didasarkan pada perjalanan gelombang ultrasonik melalui jaringan. Sinyal mereka diubah menjadi gambar dan diproyeksikan ke layar monitor. Wanita hamil harus menjalani tiga kali pemindaian - pada trimester ke-1, ke-2, dan ke-3.

Waktu pemindaian ultrasound saat mengandung anak

Skrining pertama dilakukan antara 10-14 minggu. Biasanya ini adalah tes ganda - selain diagnosa USG, darah ibu hamil juga diperiksa. Berdasarkan hasil, kemungkinan patologi dan penyimpangan dalam perkembangan janin yang sedang terbentuk ditentukan.

Ultrasonografi kedua dilakukan dari 16 hingga 20 minggu. Waktu terbaik untuk pemeriksaan adalah 17-19 minggu. Skrining perinatal dilakukan nanti, setelah tes darah - dalam periode 20-24 minggu. Pemeriksaan kedua juga mencakup USG dan biokimia. Jika diinginkan, seorang wanita dapat menolak bagian kedua pemeriksaan, tetapi ini tidak disarankan, untuk menghindari konsekuensi negatif.

Ketiga kalinya, pemindaian ultrasound dilakukan dalam periode 30-34 minggu. Selama periode ini, patologi perkembangan anak yang sudah jelas dapat dideteksi. Jika penyimpangan diketahui sebelumnya, maka ketiga kalinya mereka dikonfirmasi atau disangkal. Beberapa perubahan hanya terlihat pada trimester ketiga.

Saat USG kedua dibutuhkan?

Pemeriksaan kedua diperlukan bahkan jika tidak ada masalah dalam melahirkan anak dan wanita tersebut tidak memiliki keluhan. Pemindaian ultrasonografi wajib dilakukan untuk ibu hamil yang berada dalam kelompok kemungkinan berisiko:

• mentransfer ARVI dalam periode 14 hingga 20 minggu. kehamilan;
• usia - dari 35 tahun;
• jika salah satu atau kedua orang tuanya adalah pecandu alkohol, pecandu narkoba;
• ada ancaman keguguran;
• dosis radiasi yang diterima (oleh salah satu atau kedua orang tua) sebelum atau setelah pembuahan;
• onkologi, yang ditemukan setelah 2 minggu kehamilan;
• orang tua yang terkait erat;
• kelainan genetik keturunan;
• aborsi diri sendiri;
• patologi janin dan penyimpangan dalam perkembangannya, diidentifikasi selama pemeriksaan pertama.

Selain itu, indikasi termasuk kehamilan yang sebelumnya membeku atau kelahiran bayi yang meninggal. Jika seorang wanita mengonsumsi obat-obatan yang dilarang saat mengandung anak atau bekerja dalam produksi yang sulit (atau berbahaya). Skrining tidak boleh dilewati untuk mereka yang anak pertamanya lahir dengan gangguan perkembangan.

Fitur penyaringan kedua

Pada saat pemindaian ultrasound kedua selama kehamilan, janin sudah tumbuh secara nyata, dan penampilan fisiknya juga berubah. Selama pemeriksaan ultrasonografi, sejumlah parameter dinilai:

1. Wajah - memeriksa keberadaan mulut, hidung, mata, telinga. Ukuran tulang bagian hidung ditentukan, apakah ada celah di rongga mulut, bagaimana bola mata berkembang.
2. Fetometri (jika tidak - ukuran janin).
3. Berapa banyak paru-paru telah terbentuk.
4. Struktur semua organ diperiksa.
5. Tingkat cairan ketuban ditentukan.
6. Jari tangan dan kaki dihitung.
7. Plasenta dinilai - kematangan dan ketebalannya.

Pada USG ke-2 jenis kelamin bayi baru lahir ditentukan untuk pertama kalinya, karena tanda-tanda primer divisualisasikan dengan baik. Hasil yang diperoleh selama diagnostik ultrasonografi sering kali dilengkapi dengan biokimia darah. Ini terutama diperlukan jika janin mengalami kelainan perkembangan. Ketika semuanya normal, tes darah tidak diperlukan.

Biokimia membantu menentukan konsentrasi estriol bebas, hCG (human gonadotropin), inhibin A, dan protein AFP (alpha-fetoprotein). Dengan penyimpangan yang teridentifikasi sebelumnya, maka indikator menunjukkan dinamika perkembangan penyimpangan yang teridentifikasi sebelumnya. Jika darah tidak dites selama pemeriksaan ke-2, maka tidak ada gunanya melakukan analisis - menjadi tidak relevan dan tidak informatif. Kemudian Doppler dan CTG dilakukan. Ini memungkinkan Anda menilai suplai darah ke janin, plasenta, tali pusat.

Persiapan untuk USG ke-2 dan perilakunya

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk USG. Karena volume cairan ketuban yang besar, pemeriksaan akan berkualitas tinggi. Persiapan diperlukan sebelum mendonorkan darah. Beberapa hari sebelum prosedur, Anda perlu mengecualikan makanan laut, manisan, kakao, buah jeruk, makanan berlemak, asap dan gorengan dari diet. Darah diambil saat perut kosong, jadi mereka makan terakhir kali 8-12 jam sebelum melahirkan.

Ultrasonografi dilakukan dengan menggunakan metode standar. Wanita itu berbaring di sofa dan memperlihatkan perutnya. Gel konduktor ultrasound diaplikasikan padanya. Sinyal reflektif ditangkap oleh sensor dan dikirim ke komputer. Kemudian, setelah diproses secara instan, mereka ditampilkan sebagai gambar. Jika tidak ada pelanggaran yang teridentifikasi, maka tes darah tidak diperlukan.

Tingkat penyaringan ke-2

Untuk menentukan kemungkinan patologi, keadaan plasenta dan pembentukan janin, ancaman kehamilan, hasil yang diperoleh pada skrining ke-2 dibandingkan dengan nilai standar menurut tabel. Berat dihitung menurut rumus tertentu. Namun, nilainya tidak selalu akurat, tergantung pada alat, postur bayi di dalam rahim, dan kualifikasi dokter..

Biasanya pada minggu ke-20 organ dalam sudah memiliki waktu untuk terbentuk sempurna, dan berat bayi sekitar 300 g Sebagai perbandingan, pada minggu ke-16. - 100 g. Setelah 7 hari, tambahkan 40 g, kemudian dengan interval yang sama dua kali 50 g dan 60 g Panjang badan pada minggu ke-16. kira-kira sama dengan 11,6 cm. Selama setiap periode 7 hari, itu meningkat kira-kira satu sentimeter, dan pada akhir minggu ke-20. menjadi 16,4.

Meja lingkar perut dan kepala

Tabel ukuran kepala BPD (biparietal) dan LPR (frontal dan oksipital)

(dalam beberapa minggu)Indikator - minimum / maksimum (dalam mm)BPRLZRenambelasdari 31 menjadi 37dari 41 menjadi 4917dari 34 menjadi 42dari 46 menjadi 54delapan belasdari 37 menjadi 47dari 49 menjadi 5919dari 41 menjadi 49dari 53 menjadi 6320dari 43 menjadi 53dari 56 menjadi 68

Panjang tulang - paha, tulang kering, bahu dan lengan bawah

AI (alias indeks cairan ketuban) adalah indikator yang sangat penting yang diperoleh dengan mengukur jarak (pada 3 titik) dari dinding rahim ke janin yang sedang berkembang. Nilainya dapat berfluktuasi dalam norma 70-300 mm, dan setiap penyimpangan dari angka ini mengancam anak dan memerlukan perhatian medis segera. Indeks cairan ketuban (minggu - nilai minimum dan maksimum):

• 16 - dari 73 hingga 201;
• 17 - dari 77 menjadi 211;
• 18 - dari 80 menjadi 220;
• 19 - dari 83 menjadi 225;
• 20 - dari 86 menjadi 230.

Norma pemeriksaan USG pada skrining pertama dan kedua adalah sama, dan tiga indikator penting baru muncul dalam biokimia darah. Jika darah juga dites untuk inhibin A, maka tes tersebut disebut quadruple. Tingkat hCG awalnya meningkat dengan kuat, tetapi setelah 7-8 minggu, tingkat itu juga mulai menurun secara aktif. Estriol (EZ) - hormon yang bertanggung jawab untuk perkembangan plasenta.

Biasanya, segera pada awal pembentukannya, pertumbuhan zat aktif diamati. Penurunan kritis dalam tingkat hormon - dari 40 persen dari nilai yang diterima. AFP (alpha-fetoprotein) adalah protein yang diproduksi pada janin di saluran pencernaan dan hati sejak 5-1 minggu keberadaannya. Tingkat zat mulai meningkat secara aktif sejak minggu ke-10. Tarif dalam periode yang berbeda ditunjukkan dalam tabel.

Penguraian kode penyaringan ke-2 tanpa parameter yang ditentukan tidak mungkin dilakukan. Hasil USG pertama juga diperhitungkan. Ini membantu mengidentifikasi penyakit genetik, yang tingkat risikonya dihitung dengan koefisien MoM. Ini memperhitungkan usia, berat badan, patologi yang dimiliki wanita hamil. Semua ini akhirnya direduksi menjadi nilai digital batas:

• rendah - 0,5;
• optimal - 1;
• atas - 2.5.

Berdasarkan nilai tersebut, kemungkinan kelainan janin dihitung. Jika 1: 380, maka indikatornya mengacu pada norma, namun jika angka kedua mulai menurun maka peluang memiliki anak yang sehat juga menurun..

Ketika risiko tinggi 1: 250 (360) teridentifikasi, wanita tersebut dirujuk untuk konsultasi dengan ahli genetika. Jika nilai telah mencapai level batas 1: 100, maka diperlukan metode diagnostik tambahan untuk mengkonfirmasi atau menolak kemungkinan anomali..

Jika tali pusat menempel di tengah plasenta dan dinding anterior peritoneum, maka ini normal. Abnormal - membranous, marginal atau split, menyebabkan hipoksia janin, masalah persalinan, kematian bayi.

Plasenta lebih sering menempel di bagian belakang rahim, yang merupakan lokasi terbaik karena suplai darah yang cukup. Itu juga bagus di fundus uterus. Ketika plasenta menempel pada dinding anterior rahim, ini bukan pelanggaran, tetapi menimbulkan risiko tertentu - peregangan parah, pelepasan karena gerakan aktif janin, presentasi.

Tepi saluran yang menghubungkan ibu dan anak harus minimal 6 cm di atas faring Letak plasenta dianggap tidak normal bila terletak di uterus bagian bawah atau di faring, menutup pintu keluar. Ketebalan saluran penghubung diukur setelah 20 minggu kehamilan, sebelum itu hanya homogenitas struktur yang diperiksa (idealnya, utuh, tanpa inklusi).

Tali pusat normal memiliki dua arteri dan vena. Pelanggaran adalah tidak adanya setidaknya satu kapal. Namun, kehamilan dianggap normal jika arteri yang hilang 100 persen aktif. Selain itu, semua indikator normal dan tidak ada cacat yang diamati.

Panjang leher rahim normal - minimal 3 cm Saat memperpendek atau memanjang, jahitan diterapkan atau alat pessarium dipasang. Ini memungkinkan Anda menyelesaikan kehamilan dan menjaga kesehatan bayi Anda..

Decoding kemungkinan penyimpangan

Saat menguraikan hasil, di bawah norma, ukuran janin sesuai dengan nilai yang diterima, tidak adanya pertumbuhan abnormal, celah pada wajah atau tubuh diambil. Bola mata harus berkembang dengan baik, proporsi hidung harus diperhatikan, organ dalam harus berkembang dengan benar. Pastikan untuk memeriksa tingkat cairan ketuban, keadaan plasenta. Contoh dari apa yang dapat diindikasikan oleh penyimpangan yang terdeteksi dari norma:

• hCG tinggi menunjukkan penyakit Down atau Klinefelter, hCG rendah menunjukkan patologi Edwards;
• penyimpangan dari parameter normal gangguan bipolar dan LHR dapat mengindikasikan kelainan bentuk serius pada anak (misalnya, penyakit gembur-gembur pada otak, anecephaly);
• penurunan AFP - kemungkinan kematian janin atau salah penentuan waktu kehamilan, peningkatan terdeteksi pada sindrom Meckel, defek SSP, hernia umbilikalis, kematian sel hati;
• jumlah darah rendah merupakan ciri khas sindrom Edwards;
• EZ yang tinggi dapat mengindikasikan kehamilan ganda, penurunan level - untuk insufisiensi plasenta, kemungkinan keguguran, infeksi, penyakit Down, pelanggaran dalam perkembangan kelenjar adrenal;
• dengan kekurangan air yang parah, anggota badan dapat berkembang secara tidak benar, kelainan bentuk tulang belakang terjadi, efek negatif juga pada sistem saraf pusat, berat janin sedikit;
• dengan hCG normal, tetapi AFP dan EZ tinggi - kerusakan pada tabung saraf;
• tidak adanya satu pembuluh pun menyebabkan patologi dalam perkembangan - jantung, munculnya fistula, perkembangan atresia kerongkongan, pelanggaran sistem saraf pusat, hipoksia;
• Perubahan struktur plasenta memperburuk nutrisi janin, akibatnya hipoksia, terhambatnya perkembangan.

Pemeriksaan kedua dilakukan hampir di pertengahan kehamilan, ketika aborsi sudah tidak memungkinkan lagi. Kemudian, jika perlu, lahir prematur.

Apa yang mempengaruhi hasil survei kedua?

Bahkan pada nilai normal, masih ada kemungkinan terjadinya beberapa kesalahan. Dan sebaliknya - bahkan hasil yang buruk tidak selalu menunjukkan proses patologis. Ada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi kehamilan secara negatif:

• patologi kronis pada wanita hamil (misalnya diabetes mellitus, dll.);
• kehamilan ganda;
• obesitas (sementara indikatornya selalu meningkat);
• Kehamilan yang diinduksi IVF;
• kebiasaan buruk (kecanduan narkoba, merokok, sering minum dan minum berlebihan).

Jika selama skrining kedua, suatu penyakit terdeteksi yang menyebabkan masalah serius pada perkembangan atau kelainan bentuk bayi yang belum lahir, wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan tambahan (misalnya, kordo- atau amiosentesis) dan pemindaian ultrasonografi berulang. Ini diperlukan untuk secara akurat menentukan kelainan perkembangan dan mencari tahu apakah akan meninggalkan anak.

Terlepas dari pentingnya USG kedua, seorang wanita memiliki hak untuk menolaknya. Namun, hal ini selanjutnya dapat berdampak negatif tidak hanya pada anak, tetapi juga kesehatan wanita dalam persalinan. Jika penyimpangan terdeteksi tepat waktu, dimungkinkan untuk mengakhiri kehamilan tepat waktu, untuk menentukan bagaimana persalinan akan dilanjutkan (secara alami atau perlu melakukan operasi caesar).

Skrining trimester ke-2, interpretasi ultrasound dan indikator normal

Penyaringan

Jika USG adalah prosedur diagnostik independen, maka skrining selama kehamilan mencakup sejumlah tindakan yang bertujuan untuk mengidentifikasi semua kemungkinan kelainan pada perkembangan janin. Daftar studi yang dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan meliputi:

1. USG.
2. Tes darah biokimia untuk konsentrasi hormon yang terkandung di dalamnya - human chorionic gonadotropin (β-hCG), α-fetoprotein (AFP), estriol bebas.

Perlu dicatat bahwa pemeriksaan ultrasonografi kedua dilakukan hanya untuk pasien yang memiliki hasil yang kurang baik setelah pemeriksaan pertama atau berisiko (usia di atas 35 tahun, penggunaan obat). Karena konsentrasi hormon berubah sesuai dengan waktu perkembangan kehamilan, hasil yang diperoleh selama analisis hanya informatif dibandingkan dengan waktu dalam beberapa minggu..

Tabel: Menguraikan hasil tes darah biokimia pada trimester ke-2 kehamilan

minggu

madu / ml

Estriol gratis

nmmol / l

tingkat menengah

toleransi

tingkat menengah

toleransi

tingkat menengah

toleransi

Untuk perhitungan lebih lanjut, hasil pemeriksaan skrining menunjukkan:

• tanggal lahir pasien;
• tanggal pengambilan sampel darah;
• minggu kehamilan berapa pasien ini;
• tanggal skrining ultrasound;
• jenis kehamilan (tunggal atau ganda)
• berat wanita hamil;
• kelompok etnis dimana pasien berada;
• apakah IVF dilakukan.

Menafsirkan formulir tes penyaringan standar
Evaluasi hasil analisis dilakukan berdasarkan nilai rata-rata yang diperoleh dari perhitungan yang dilakukan, menggunakan data di atas (umur, berat badan, wilayah tempat tinggal).

Rasio indikator yang diperoleh sebagai hasil skrining pada pasien yang diperiksa tertentu dengan hasil rata-rata sebagian besar wanita dalam kelompok usia yang sama dan tinggal di wilayah yang sama harus dalam kisaran 0,5 sampai 2,5. Artinya, jika, ketika membagi indikator spesifik pasien dengan indikator statistik rata-rata yang serupa, hasilnya di luar batas yang diizinkan (kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5), ada risiko berkembangnya patologi apa pun pada janin..

Tingkat risiko adalah kemungkinan seorang anak mengembangkan patologi apa pun. Risiko biasanya tercermin dalam bentuk rasio digital, misalnya 1: 1000. Norma tersebut dipertimbangkan jika bilangan pada penyebut lebih besar dari 380, yaitu 1: 380. Saat mendiagnosis tingkat risiko 1: 360, diperlukan konsultasi ahli genetika, dan pada 1: 100, keberadaan patologi dianggap sebagai fakta dan memerlukan diagnosis invasif.

Tabel: Kemungkinan penyebab penyimpangan hasil tes darah biokimia selama skrining trimester ke-2

Jenis analisis

Penyebab yang mungkin

Melebihi level yang diizinkan

Level rendah

Sindrom Down

Sindrom Edwards

Penggunaan obat hormonal

Kehamilan beku

Diabetes

Perkembangan janin terlambat

Usia kehamilan yang dilahirkan tidak sesuai dengan yang sebenarnya

Usia kehamilan yang dilahirkan tidak sesuai dengan yang sebenarnya

Insufisiensi fetoplasenta

Usia kehamilan yang dilahirkan tidak sesuai dengan yang sebenarnya

Usia kehamilan yang dilahirkan tidak sesuai dengan yang sebenarnya

Patologi perkembangan kerongkongan

Sindrom Down

Patologi perkembangan duodenum

Sindrom Edwards

Sindrom Meckel

Kematian janin

Hernia umbilikalis

Ancaman penghentian kehamilan dini

Estriol gratis

Kehamilan ganda

Insufisiensi fetoplasenta

Penyakit hati pada ibu

Sindrom Down

Perkembangan infeksi intrauterine

Kelainan perkembangan otak (anencephaly)

Anomali dalam perkembangan organ dalam

Penting! Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 572n tanggal 11/01/12, pemeriksaan ultrasonografi kedua, jika tidak ada perubahan patologis yang teridentifikasi selama pemeriksaan pertama, harus dilakukan hanya sebagai USG.

Melakukan penelitian

Ultrasonografi kedua selama kehamilan hanya dilakukan secara transabdominal, dengan probe cembung, yang juga memeriksa organ perut..

• Pemeriksaan USG dilakukan dengan posisi terlentang dan menyamping.
• Setelah wanita menghilangkan area penelitian dari pakaian, yaitu perut dan permukaan suprapubik, spesialis mengoleskan gel ke kulit atau langsung ke sensor dan memulai pemeriksaan..
• Di layar monitor, struktur janin dan ibu divisualisasikan secara real time, tetapi jika perlu, dokter dapat "memperlambat" gambar untuk melakukan pengukuran..

Terkadang ultrasonografi membutuhkan waktu sedikit lebih lama, yang paling sering dikaitkan dengan janin. Seringkali perlu untuk mengukur strukturnya dan memeriksa organ dalam pada posisi tertentu, jadi dokter dengan sabar memilih sudut yang benar untuk mendapatkan angka yang paling akurat. Dan terkadang cukup menunggu bayi masa depan untuk mengubah dirinya sendiri.

Di banyak klinik, selama penelitian, sang ibu berkesempatan untuk melihat anaknya, yang gambarnya akan ditampilkan di layar perangkat, dan juga mengundang sang ayah..

Jenis USG

Pemeriksaan saat menggendong anak dilakukan dengan dua cara - menggunakan sensor perut atau vagina. Masing-masing metode ini bagus pada waktu tertentu..

Jenis pemeriksaan ini membutuhkan beberapa persiapan. Seringkali dokter meminta datang untuk pemeriksaan dengan kandung kemih penuh. Ini diperlukan untuk jalur ultrasonografi tanpa hambatan (melalui organ berlubang) melalui kandung kemih untuk kualitas gambar yang lebih baik.

Probe vagina digunakan sedini mungkin. Ini memberikan data paling akurat dalam jangka pendek. Jika ada penyimpangan dari indikasi optimal, maka hanya dengan bantuan pemeriksaan USG vagina masalah ini dapat ditentukan dengan akurasi tinggi..

USG vagina tidak membutuhkan persiapan. Itu dilakukan melalui vagina. Cara ini benar-benar aman untuk janin. Metode inilah yang memungkinkan Anda menemukan perubahan patologis yang parah dalam perkembangan embrio. Dimungkinkan untuk menghentikan kehamilan karena alasan medis hanya sampai minggu ke 21 kehamilan, oleh karena itu, penelitian yang memadai sangat penting pada tahap awal perkembangan intrauterin..

Organ penting yang menilai perkembangan janin

Hampir semua organ dan sistem janin diperiksa dengan USG. Penyimpangan (terutama pada tahap awal) selanjutnya dapat berkembang menjadi cacat yang parah. Namun, ada beberapa kriteria utama yang digunakan seseorang untuk melihat dan mengevaluasi kelangsungan hidup dan pembentukan organisme baru..

Pertama-tama, ukuran kepala dan tingkat perkembangan otak dinilai. Bagian penelitian ini sangat penting. Lagipula, indikator inilah yang dapat memberi tahu tentang tingkat penanda otak dan memprediksi kejahatan yang tidak sesuai dengan kehidupan pada waktunya..

Sistem jantung dan kardiovaskular penting untuk mendiagnosis dan membuat prognosis untuk kesehatan bayi yang belum lahir. Cacat jantung cukup serius dan mungkin tidak cocok dengan kehidupan. Namun, tidak semua penyimpangan bisa dianggap berbahaya. Terkadang parameter ini atau itu bergantung pada momen genetik..

Paru-paru kurang terlihat pada USG janin. Namun, pelanggaran berat dapat terlihat bahkan pada tahap awal. Ada beberapa jenis kelainan kasar yang mungkin menjadi indikasi untuk mengganggu proses melahirkan bayi selanjutnya..

Saluran gastrointestinal sudah terlihat dalam 10 minggu pertama sejak pembuahan. Norma sistem ini juga tunduk pada penelitian wajib.

Ginjal dan sistem genitourinari. Ginjal tidak berfungsi dengan kekuatan penuh selama periode peritoneal. Ginjal ibu berfungsi sebagai penyaring janin. Namun, sistem inilah yang paling sering menyimpang dari norma perkembangan. Cacat pada sistem ini tidak dianggap tidak sesuai dengan kehidupan (kecuali multikstosis dan penyakit polikistik) dan mudah diperbaiki setelah kelahiran anak. Dalam menilai perkembangan ginjal dan sistem genitourinari, USG dianggap sebagai metode subjektif yang tidak memberikan, karena lemahnya fungsi organ-organ ini, hasil yang sepenuhnya benar.

Kerangka. Pada USG, panjang tulang panjang dinilai. Jika ada keraguan tentang keakuratan usia kehamilan, maka parameter inilah yang akan membantu menentukan tanggal konsepsi secara akurat. Mereka juga melihat persendian dan persendian kompleks (tangan, kaki dan lutut) untuk menyingkirkan kelainan bawaan dan penyakit genetik..

Cairan ketuban (cairan janin) juga merupakan indikator yang sangat penting. Air rendah atau polihidramnion adalah penyimpangan serius dari norma. Setiap penyimpangan dari parameter normal dapat mengindikasikan gangguan pada sistem kerja apa pun atau akibat dari fungsi plasenta yang buruk. Penelitian tentang aspek kehamilan ini sangat penting. Jika penyimpangan diketahui tepat waktu, dan pengobatan diresepkan pada waktu yang tepat, maka peluang lahir sehat pada bayi meningkat berkali-kali lipat..

Menafsirkan hasil tes skrining rangkap tiga

Menerima hasil tes darah dari vena, spesialis membandingkannya dengan norma trimester yang ditetapkan saat ini, berdasarkan mana mereka menilai jalannya kehamilan dan keadaan kesehatan bayi yang belum lahir.

Tingkat HCG dari skrining kedua pada aterm:

• 16 minggu: 10.000 - 58.000 ng / ml;
• 17-18 minggu: 8.000 - 57.000 ng / ml;
• 19 minggu: 7.000 - 49.000 ng / ml.

Penyimpangan kecil hCG dari normal selama skrining trimester kedua bukan merupakan nilai diagnostik.

Jika analisis biokimia menunjukkan peningkatan kadar hCG, maka fakta ini mungkin mengindikasikan kehamilan ganda.

Dalam kasus ini, melakukan "tes penyaringan tiga kali lipat" sama sekali tidak masuk akal, karena semua hasil akan ditaksir terlalu tinggi.

Selain itu, alasan peningkatan hormon ini dalam darah dapat dikurangi dengan adanya kelainan kromosom pada janin atau diabetes mellitus pada wanita hamil..

Jika analisis biokimia menunjukkan tingkat hCG yang rendah pada trimester kedua kehamilan, ini mungkin merupakan gejala kelainan kromosom atau kehamilan yang terlewat..

Norma AFP (alpha-fetoprotein) untuk istilah:

• 12-14 minggu: 15-60 unit / ml;
• 15-19 minggu: 15-95 unit / ml;
• 20 minggu: 27 - 125 unit / ml.

Penyimpangan AFP dari norma berupa penurunan produksi protein di saluran pencernaan dan hati janin memberikan alasan untuk mengasumsikan perkembangan sindrom Down atau Edwards, serta usia kehamilan yang salah.

Kadar AFP yang meningkat dianggap sebagai tanda patologi dalam perkembangan tabung saraf, hernia kranial atau umbilikalis, nekrosis hati yang disebabkan oleh infeksi virus.

Norma NE (estriol bebas) untuk istilah:

• 13-14 minggu: 5,7 - 15 ng / ml;
• 15-16 minggu: 5,4 - 21 ng / ml;
• 17-18 minggu: 6,6 - 25 ng / ml;
• 19-20 minggu: 7,5 - 28 ng / ml;

Jika tes skrining biokimia menunjukkan penyimpangan NE dari norma dalam bentuk peningkatan kadarnya dalam darah wanita hamil, maka ini mungkin merupakan gejala kehamilan ganda, janin besar, atau disfungsi hati..

Jika tes biokimia telah menentukan penurunan NE, maka kemungkinan penyebabnya terletak pada penggunaan antibiotik, infeksi pada janin, patologi perkembangan atau insufisiensi plasenta..

Tetapi bahkan jika analisis biokimia menunjukkan penyimpangan estriol dari hasil yang diinginkan, tidak ada gunanya mengambil fakta ini tanpa penelitian tambahan sebagai indikasi langsung adanya patologi pada janin..

Hanya dengan totalitas hasil dan dengan membandingkan indikator dari semua analisis dalam dinamika, maka dimungkinkan untuk menilai konsekuensinya.

Apa yang mereka lihat pada pemindaian ultrasound kedua pada janin

Ginekolog pertama-tama melakukan diagnosa ultrasound, mempelajari semua parameter yang diperlukan, melakukan pengukuran janin, dan kemudian menunjukkan anak di monitor kepada orang tuanya..

Selama pemeriksaan, dokter memeriksa jumlah embrio yang hidup, mencatat detak jantung dan jumlah detak jantung, keadaan plasenta dan cairan ketuban. Dia juga dengan cermat memeriksa struktur organ dalam dan lokasinya, memeriksa semua bagian tubuh (wajah, lengan, kaki, jari, tubuh) untuk kelainan patologis. Pada saat ini, dokter dengan jelas melihat jenis kelamin janin dan, dengan persetujuan orang tua, ia akan memberi tahu jenis kelamin bayi yang belum lahir..

Pada monitor ultrasound, semua organ dalam dilihat secara penampang. Saat memindai bayi, Anda dapat melihat semua tulang dan bahkan dasar dari gigi masa depan, di layar pemindai ultrasound warnanya putih, dan jaringan lunaknya berwarna abu-abu. Cairan ketuban di sekitar janin divisualisasikan dalam warna hitam.

Selama pemeriksaan, dokter USG dengan cermat memeriksa wajah (bibir, hidung, mata, dahi, dagu), kemudian otak, tulang tengkorak. Setelah itu, jantung, lambung, ginjal, usus, hati, kandung kemih, paru-paru. Melakukan pengukuran lengan, tungkai, panjang dari mahkota hingga tulang ekor, lingkar dada, perut, kepala. Ini mempelajari struktur plasenta dan menentukan kematangannya (sampai semester ketiga, 2 derajat dianggap norma). Dia memeriksa tali pusat, menghitung jumlah pembuluh darah di dalamnya. Biasanya, tali pusat memiliki satu vena dan dua arteri, tetapi ada pengecualian - satu arteri, satu vena (patologi ini tidak memengaruhi janin dengan cara apa pun).

Berat normalnya sekitar 300-400 gram, dan tinggi (CTE) - 16-19 sentimeter.

Janin pada usia kehamilan 22 minggu

Penyimpangan patologis apa yang diindikasikan untuk aborsi:

• kurangnya anggota tubuh pada bayi;
• kecacatan yang tidak dapat diobati atau tidak sesuai dengan kehidupan setelah lahir;
• penyakit yang membutuhkan pembedahan jangka panjang;
• jika anak setelah lahir tidak dapat hidup mandiri tanpa menggunakan peralatan khusus untuk menunjang kehidupan.

USG janin

Hitung sendiri USG janin!

Layanan USG janin kami akan memungkinkan Anda mengetahui norma pemeriksaan USG selama kehamilan untuk periode yang berbeda. Untuk mengetahui indikator USG janin masukkan tanggal terakhir menstruasi, rata-rata lama siklus menstruasi tahap kedua, dan rata-rata lama siklus menstruasi. Anda akan dapat mengetahui tahap kebidanan dan janin dari kehamilan. Kemudian Anda dapat mengetahui norma pemindaian ultrasound Anda untuk usia kehamilan yang diinginkan, Anda juga dapat memasukkan istilah Anda sendiri jika berbeda dengan periode yang dihitung. Dalam interpretasi ultrasound, Anda dapat mengetahui data pada indikator fetometrik utama. Jika beberapa kolom tetap kosong, ini berarti ada kemungkinan bahwa indikator fetometrik ini tidak dipertimbangkan sejak awal. Beberapa indikator memiliki tingkat rata-rata (50 persentil) dan kemungkinan fluktuasi normal. Mengingat bahwa beberapa indikator memiliki norma selama berminggu-minggu (tidak termasuk hari), decoding ditampilkan untuk usia kehamilan tertentu menurut minggu.

Perlu diketahui bahwa pada trimester pertama kehamilan, parameter fetometrik utama yang ditentukan adalah ukuran coccygeal-parietal dari embrio (CTE) dan diameter atau rata-rata ukuran internal sel telur, oleh karena itu, saat menghitung pemindaian ultrasound janin pada tahap awal kehamilan, Anda tidak akan menerima hasil parameter fetometrik lainnya.

Mengartikan pemeriksaan USG

Setelah dokter kandungan USG melakukan diagnosis USG, dia mengisi protokol penelitian. Di dalamnya, dokter menuliskan parameter dasar dan data biometrik bayi. Bagaimana memahami bahwa seorang anak berkembang secara normal? Ini membutuhkan transkrip, yaitu penjelasan untuk setiap entri dalam dokumen.

Bentuk pemeriksaan USG kehamilan kedua

Transkrip protokol pemeriksaan ultrasound:

Janin. Kolom ini menunjukkan jumlah embrio dan kondisinya.
Presentasi. Di sini dicatat bagaimana posisi anak di dalam rahim (kepala, panggul, melintang, tidak stabil, miring). Pada semester kedua, barang ini tidak memiliki peran khusus, karena bayi berukuran kecil dan dapat membalikkan badan di rongga rahim beberapa kali dalam sehari.

Perhatian diberikan pada presentasi janin selama pemeriksaan USG ketiga. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, anak harus mengambil lokasi yang benar secara anatomis ke jalan lahir - kepala.
Fetometri:
Ukuran biparietal (BPR)

Panjangnya diukur dari satu tulang temporal ke tulang lainnya.

Ukuran frontal-oksipital (LZR). Jarak dari oksipital ke daerah frontal diukur.

Lingkar kepala (OG).
Diameter perut (J) atau lingkar perut (OJ).
Panjang femur (DB).
Ukuran jantung (PC).
Ukuran cerebellar (PM).
Diameter dada (DGrC).
Perkiraan berat badan.
Perkiraan ketinggian.
Perkiraan usia kehamilan. Diindikasikan dalam beberapa minggu.
Pertumbuhan janin dibandingkan dengan nilai masa lalu.
Adanya malnutrisi janin.
Gambaran konstitusional perkembangan janin. Indikator norma berisi nilai perkiraan untuk setiap minggu perkembangan antenatal anak..
Perkembangan bayi yang tiba-tiba dianggap sebagai norma perbatasan antara trimester kedua dan ketiga kehamilan..
Adanya kelainan perkembangan patologis (cacat bawaan).

Tali pusar. Berapa banyak kapal yang dimilikinya, adanya belitan (pada trimester kedua, tidak dianggap menyimpang dari norma).
Denyut jantung (HR) dalam periode ini adalah 110-180 denyut per menit. Pada akhir kehamilan, jumlah kontraksi menurun..
Plasenta. Kolom ini menunjukkan lokasinya. Lokasi anterior - di sisi depan rahim. Lokasi belakang - di belakang. Presentasi - berarti bahwa plasenta tumpang tindih dengan serviks (lokasi paling berbahaya, kapan saja solusio plasenta dapat dimulai).

Disini ahli uzist memaparkan kondisi plasenta, tali pusat dan cairan ketuban

Dengan bantuan informasi ini, ginekolog akan dapat membuat penilaian objektif tentang perkembangan intrauterin anak. Jika ada kelainan patologis, dokter akan dapat bereaksi tepat waktu dan meresepkan perawatan yang diperlukan atau mengirim ke rumah sakit.

Apa yang ditunjukkan USG pada trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan

Pemeriksaan USG pertama pada wanita hamil harus dilakukan 10 minggu, yaitu pada trimester pertama. Tentu saja, prosedur ini diperbolehkan untuk periode lebih awal - misalnya, Anda sudah bisa pada 4-6 minggu kehamilan dan mengkonfirmasi fakta konsepsi, dan menetapkan periode, dan bahkan menentukan sifat kehamilan (berkembang atau dibekukan). Pemeriksaan ultrasonografi, dilakukan pada trimester pertama kehamilan, mengungkapkan patologi janin, yang memungkinkan orang tua membuat keputusan tentang kelayakan untuk melahirkan janin lebih lanjut.

Untuk kedua kalinya, seorang wanita akan dirujuk untuk pemeriksaan USG dalam jangka waktu 20-24 minggu, yang sesuai dengan trimester ke-2 kehamilan. Dengan prosedur ini, seorang spesialis dapat:

• tentukan lokasi plasenta;
• menilai kondisi serviks;
• mengidentifikasi pelanggaran dalam perkembangan janin, termasuk kelainan anatomi;
• tentukan keadaan saluran serviks.

Selain itu, pada trimester kedua, USG sudah memungkinkan Anda mengukur massa bayi yang belum lahir dan bahkan (ini mungkin yang paling mengkhawatirkan orang tua!) Tentukan jenis kelaminnya, tetapi hanya jika embrio telah mengambil posisi sedemikian rupa sehingga dokter dapat melihat alat kelaminnya dengan baik..

Pada trimester ketiga kehamilan, pemindaian ultrasound dilakukan sehingga dokter dapat mempersiapkan diri dan mempersiapkan seorang wanita untuk kelahiran yang akan datang. Berdasarkan hasil penelitian yang bersangkutan, dokter spesialis akan menilai keadaan cairan ketuban, dapat mengungkap adanya infeksi intrauterine dan patologi janin yang bersifat turun-temurun

Yang paling penting adalah ultrasound yang memungkinkan untuk menentukan laju aliran darah di tali pusat pada trimester ketiga kehamilan. Jika ada pelanggaran terhadap indikator ini, maka dokter akan mendiagnosis "hipoksia janin", yang berarti suplai oksigen yang tidak mencukupi untuk janin.

Situasi seperti itu membawa bahaya tertentu dan dalam kasus yang sangat parah, para ahli menganggap disarankan untuk melakukan persalinan lebih awal..

Evaluasi indikator fetometri

Studi tentang dinamika pertumbuhan dan perkembangan janin pada trimester kedua kehamilan disebut fitometri. Daftar indikator yang dipelajari dalam fitometri meliputi:

• ukuran kepala biparietal (BPP);
• Lingkar kepala;
• ukuran lobus frontal-oksipital (LZP);
• lingkar perut;
• panjang tulang tubular berpasangan (ulna, tibia, femur, humerus, dll.);
• rasio BPD ke LHR (indeks cephalic);
• rasio BPD dengan panjang femur (DBL);
• rasio lingkar kepala (OG) dengan lingkar perut (pendingin);
• rasio DBK terhadap OJ.

Tabel: Norma parameter fitometri saat melakukan USG trimester ke-2 kehamilan

Penting! Pada trimester kedua, ukuran janin tidak memungkinkan untuk dilihat seluruhnya di layar monitor USG, oleh karena itu pengukuran USG dilakukan dengan memeriksa bagian janin..

Pengukuran parameter janin pada USG kedua memungkinkan kami untuk menyatakan tingkat kepatuhan pertumbuhannya dengan ketentuan kehamilan yang ditetapkan, untuk menyatakan fakta keterlambatan perkembangan dan tanda tidak langsung yang mengkonfirmasi cacat bawaan yang ada. Misalnya, retardasi pertumbuhan intrauterin (retardasi pertumbuhan intrauterin) bisa berlipat ganda..

BZPP simetris memiliki beberapa fitur berikut:

• indeks yang dihitung selama fitometri berada dalam kisaran normal;
• janin memiliki penambahan proporsional;
• semua indikator utama secara signifikan kurang dari nilai minimum yang diizinkan.

BZPP asimetris ditandai dengan penyimpangan berikut:

• indeks OH rendah dengan ukuran kepala normal dan DBK;
• kenaikan indeks OG / OJ dan DBK / OJ;

Keterlambatan perkembangan (malnutrisi) dibedakan dalam skala tiga tahap, yang masing-masing tahap dinilai dengan membandingkan waktu kehamilan dan berapa minggu diperkirakan keterlambatan tersebut. Jadi, pada tahap 1, ada penundaan perkembangan 2-3 minggu (tahap 1), pada tahap 2 - penundaan 3-4 minggu (tahap 2), dan pada tahap 3 - penundaan lebih dari 5 minggu (tahap 3).

Parameter fitometri dasar

Tujuan penelitian

Pemindaian ultrasonografi terjadwal kedua selama kehamilan dilakukan dari 18 hingga 21 minggu. Kepatuhan terhadap tenggat waktu seperti itu diperlukan, karena sudah mungkin untuk mengidentifikasi banyak cacat yang tidak muncul pada tahap awal perkembangan janin..

Pemeriksaan USG dilakukan untuk:

• mengidentifikasi atau mengkonfirmasi kehamilan ganda;
• tentukan posisi janin dan hitung beratnya;
• melakukan pemeriksaan fetometrik pada janin, yaitu mengukur parameter utamanya;
• mengidentifikasi malformasi kongenital tepat waktu.

Selain itu, dengan pemindaian ultrasound, dokter perlu menentukan jumlah cairan ketuban, menilai kondisi dan posisi plasenta, tali pusat..

Tahap penting adalah pemeriksaan sistem reproduksi ibu: rahim dan strukturnya, ovarium, formasi tambahan (kista, fibroid).

Kemungkinan USG pada 2-3 trimester kehamilan

Jenis penelitian ini memungkinkan dokter memperoleh informasi maksimal tentang jalannya kehamilan, tentang kondisi janin. Apa yang dapat ditentukan dokter berdasarkan hasil pemindaian ultrasound pada trimester kedua / ketiga kehamilan:

Patologi janin. Sudah pada minggu ke-20 kehamilan, spesialis dapat mendiagnosis kelainan bawaan pada janin - misalnya, achondroplasia, hidrosefalus, cacat jantung, omphalocele, "bibir sumbing", dan lainnya

Sindroma Down juga cukup mudah untuk didiagnosis - ditandai dengan penebalan ruang kerah yang berlebihan dan tidak adanya tulang hidung.Harap diperhatikan: saat mendeteksi kelainan kongenital pada janin, para ahli tidak hanya terbatas pada hasil USG. Seringkali, untuk memastikan diagnosis wanita hamil, cairan ketuban dan partikel korionik diambil untuk penelitian laboratorium.

Lokasi dan kondisi plasenta

Dokter, dengan melakukan pemeriksaan USG, dapat membuat atau mengecualikan diagnosis "plasenta previa", karena akan ada hasil pada lokasi yang tepat dari plasenta. Menilai keadaan plasenta, spesialis dapat mendiagnosis penyakit gembur-gembur janin dan patologi lain dari perkembangan intrauterin pada anak yang belum lahir, yang dapat dipicu oleh diabetes mellitus ibu dan konflik Rh..

Fitur perkembangan kehamilan ganda. Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua / ketiga memungkinkan dokter tidak hanya menentukan jumlah janin di dalam rahim, tetapi juga menilai perkembangan intrauterinnya, lokasi masing-masing plasenta..

Cairan ketuban. Tentu saja, itu harus dalam norma yang ditetapkan, tetapi jika dokter menentukan terlalu besar atau terlalu sedikit, maka pertanyaan akan diajukan tentang keterlambatan perkembangan janin, atau tentang adanya patologi di dalamnya. Ini akan memungkinkan sejumlah tindakan diagnostik dilakukan tepat waktu..

Norma jumlah cairan ketuban ditunjukkan pada tabel:

Selain itu, jenis studi yang sedang dipertimbangkan, yang dilakukan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, digunakan untuk menentukan parameter lain:

• kelainan pada perkembangan rahim;
• presentasi janin - bisa panggul atau kepala;
• penilaian aktivitas motorik polong.

Jika dokter mencurigai adanya kehamilan beku, maka USGlah yang memungkinkan Anda untuk memastikan atau menyangkal kematian janin dalam kandungan..

Hanya dokter yang dapat menilai pentingnya USG pada trimester kedua / ketiga kehamilan - bagaimanapun juga, merekalah yang harus mengidentifikasi patologi secara tepat waktu dan memberikan perawatan medis yang komprehensif kepada pasien. Tsygankova Yana Alexandrovna, kolumnis medis, terapis kategori kualifikasi tertinggi

Tsygankova Yana Alexandrovna, kolumnis medis, terapis kategori kualifikasi tertinggi

12.517 total tampilan, 7 tampilan hari ini

Ultrasonografi kedua untuk apa dan pada tahap kehamilan apa pemeriksaan dilakukan

Skrining trimester kedua kehamilan adalah tahap kedua dari pemantauan wanita hamil untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi dan penyimpangan janin selama kehamilan. Pemeriksaan tersebut mencakup pemindaian ultrasonografi dan tes darah - tes "tiga kali lipat" atau "empat kali lipat". Kesimpulan dibuat berdasarkan hasil yang diperoleh dalam kombinasi dengan data skrining pada trimester pertama.

Popularitas dan pengenalan aktif USG sebagai metode diagnostik disebabkan oleh beberapa faktor:

• Prosedurnya non-invasif.
• Selama dan sebagai akibat penerapannya, tidak ada efek negatif pada bayi..
• Akurasi tinggi dan konten informasi survei.

Kapan USG kedua dilakukan selama kehamilan

Pemindaian ultrasonografi terencana kedua selama kehamilan dilakukan antara usia kehamilan 18 dan 21 minggu. Saat ini, organ dalam bayi sudah terbentuk secara fungsional dan terlihat cukup baik. Pada saat yang sama, tidak disarankan untuk datang ke pemeriksaan segera setelah Anda melewati ambang batas 18 minggu. Remah berkembang pesat setiap hari, oleh karena itu, jika beberapa saat spesialis menimbulkan keraguan, wanita tersebut sering dikirim untuk pemeriksaan kedua setelah 1-2 minggu. Untuk alasan ini, banyak dokter menyarankan untuk melakukan pemindaian ultrasound pada 19 hingga 20 minggu. Waktu pemindaian ultrasonografi kedua selama kehamilan juga ditentukan dengan mempertimbangkan data Protokol Klinis MA (aborsi medis). Menurut dokumen ini, untuk indikasi medis (kelainan bentuk janin yang parah atau ancaman terhadap nyawa ibu), kehamilan dapat dihentikan secara artifisial hingga usia kehamilan 22 minggu. Sayangnya, hasil USG trimester kedua tidak selalu baik, sehingga seorang wanita memiliki kesempatan untuk menilai situasinya dan mengambil keputusan apakah akan melanjutkan atau mengakhiri kehamilan..

Pemindaian ultrasonografi terencana kedua selama kehamilan adalah tujuan pemeriksaan

Tugas prioritas USG trimester kedua (dan juga yang pertama) masih memantau perkembangan anak dan mengidentifikasi kemungkinan malformasi perkembangannya. Setelah minggu ke-18 kehamilan, ukuran bayi memungkinkan pandangan yang baik tentang organ dan sistem internalnya.

Tugas utama pemindaian ultrasound kedua yang direncanakan selama kehamilan adalah:

Evaluasi parameter fetometrik bayi untuk menentukan kepatuhan mereka dengan usia kehamilan kebidanan - untuk mengecualikan retardasi pertumbuhan intrauterin.
Pemeriksaan ultrasonografi pada organ dan sistem internal bayi untuk mengecualikan anomali perkembangannya, cacat bawaan, dan kondisi patologis lainnya

Terutama perhatian diberikan pada jantung dan otak.
Memeriksa kondisi plasenta dan tali pusat (pengecualian atau konfirmasi anomali perkembangannya), penilaian jumlah cairan ketuban untuk mendapatkan informasi tambahan tentang perkembangan dan jalannya kehamilan.
Penentuan kemungkinan risiko kelahiran bayi dengan kemungkinan kelainan kromosom atau penyakit bawaan lainnya dengan mengevaluasi penanda "lunak" (data tes darah).

Apa yang ditunjukkan USG selama awal kehamilan

Wanita dapat menjalani dua jenis ultrasound:

1. Transabdominal. Dalam hal ini, pasien harus mempersiapkan prosedur - 30 menit sebelum dimulai, perlu mengonsumsi sekitar setengah liter air (diam) dan tidak pergi ke toilet. Artinya, prosedur USG dilakukan dengan kandung kemih penuh.
2. USG transvaginal. Jenis pemeriksaan ini dilakukan tanpa persiapan awal; kandung kemih harus dikosongkan. Sensor dari mesin ultrasound dimasukkan ke dalam vagina, terlebih dahulu penutup khusus atau kondom dengan gel yang dioleskan di atasnya.

Prosedur ultrasonografi pada trimester pertama kehamilan berlangsung maksimal 30 menit, dokter melakukan semua pengukuran yang diperlukan, mencatat data yang diperoleh dalam protokol - dokumen ini akan membantu dokter kandungan menentukan seberapa normal kehamilan itu dan apakah janin berkembang dengan benar.

Prosedur diagnostik yang dipertimbangkan pada trimester pertama kehamilan dilakukan untuk:

menentukan lokasi sel telur - kehamilan normal dapat berkembang, dan mungkin ada pembentukan / fiksasi sel telur di saluran tuba;
mendiagnosis kehamilan ganda, jika dokter hanya melihat bagian bawah sel telur, maka kehamilan tunggal didiagnosis;
mengevaluasi struktur embrio, ukuran sel telur;
identifikasi masalah kehamilan - misalnya, seorang spesialis akan memperhatikan nada rahim, dapat mendiagnosis aborsi spontan yang dapat dibalik atau tidak dapat diubah atau ancaman keguguran.

Selain itu, ultrasonografi pada tahap awal kehamilan memungkinkan tidak hanya untuk mencatat fakta konsepsi, tetapi juga untuk mengidentifikasi berbagai penyakit pada organ genital internal - misalnya, dengan bantuan ultrasoniklah fibroid rahim, formasi tumor di ovarium paling sering didiagnosis, septum di dalam rahim atau bercabang dua dari lubang ini. organ.

Kenapa hanya tiga kali

Skirinig adalah prosedur wajib. Pemeriksaan ini diperlukan untuk pemantauan detail perkembangan anak dan kondisi ibu hamil. Namun, penunjukan tindakan diagnostik ultrasound tambahan dimungkinkan. Jika terdapat dugaan kehamilan ektopik, maka dokter harus meresepkan prosedur tambahan untuk membuat diagnosis yang akurat. Termasuk diagnosa USG pada tahap yang cukup awal.

Jika janin dalam diagnosis ultrasonografi sebelumnya menunjukkan penyimpangan dari indikator yang tepat, maka pemeriksaan tambahan ditentukan untuk menetapkan dinamika positif atau negatif. Atas permintaan calon ibu sendiri, jenis penelitian ini tidak boleh dilakukan. Itu dilakukan hanya sesuai indikasi.

Ultrasonografi itu sendiri cukup aman dan dapat diresepkan sesuai kebutuhan. Saat ini, ini adalah cara teraman untuk melihat ke dalam rahim untuk menilai keadaan dan perkembangan janin, dan memberi dokter gambaran yang sebenarnya tentang situasinya..

Nilai USG kedua yang direncanakan untuk pemeriksaan apa yang dilakukan

Ultrasonografi skrining pertama dilakukan pada 10-12 minggu, pada 2-3 bulan. Kemudian dokter dapat memberi tahu tanggal lahir dan mendiagnosis adanya patologi genetik pada anak..

Pada trimester ke-2, sekitar 20 minggu, dokter meresepkan USG kedua untuk menentukan kemungkinan patologi perkembangan:

• perbedaan antara ukuran janin dan usia kehamilan;
• peningkatan otak;
• penyakit kromosom;
• perluasan ginjal karena gangguan sirkulasi urin;
• cacat jantung;
• fusi tulang tengkorak yang tidak tepat;
• cacat tali pusat.

Terakhir kali seorang wanita hamil harus menjalani pemindaian ultrasound pada trimester ketiga.

Dokter dapat meresepkan prosedur tambahan jika ada risiko yang relevan. Berapa banyak prosedur yang akan diresepkan dan kapan meminumnya tergantung pada kondisi wanita hamil.