Skrining kedua selama kehamilan - setelah selesai, persiapan

Pengobatan modern menawarkan kepada ibu hamil berbagai macam tes, setelah dilakukan, Anda dapat mencegah berbagai cacat dan anomali dalam perkembangan intrauterin anak..

Salah satunya adalah pemeriksaan skrining, yang dapat dan direkomendasikan untuk dilakukan pada setiap trimester. Hari ini kita akan berbicara tentang waktu skrining kedua selama kehamilan: berapa minggu biasanya dilakukan, dan apakah USG wajib dalam pemeriksaan ini..

Bagaimana penelitian itu dilakukan dan untuk berapa lama

Secara umum diterima bahwa analisis ini harus dilakukan dari minggu ke-16 hingga ke-20, beberapa ahli berpendapat bahwa hasil yang paling akurat dapat diperoleh dari minggu ke-16 hingga ke-18, karena dalam tubuh wanita, hormon yang dipelajari terus berubah.

Di kompleks, pemeriksaan pada tahap kehamilan ini terdiri dari pemeriksaan USG dan pemeriksaan biokimia. Namun, agar tidak melakukan USG terlalu sering, itu dilakukan sebagai bagian dari studi perkembangan bayi di trimester kedua, tetapi tes darah biokimia, berkat berbagai kelainan dapat dideteksi, menjadi dasar skrining..

Bagaimana itu terjadi

• Seorang wanita hamil mengisi kuesioner, di mana dia menunjukkan datanya.
• Kemudian mereka mengambil darah darinya, melakukan semua tes yang diperlukan dan mendapatkan hasilnya.
• Hasil ini diolah menggunakan program komputer khusus dan memberikan nilai yang diperoleh.
• Setelah mengetahui informasi yang diterima, dokter dapat mengirim wanita tersebut untuk tes tambahan, jika perlu..

Apa yang dapat Anda pelajari dari penyaringan

Selama ultrasound, dokter mengevaluasi parameter berikut:

• Korespondensi panjang tubuh dan tulang bayi masa depan;
• Ukuran dada, lingkar tengkorak dan perut;
• Simetri struktur wajah dinilai;
• Perkembangan tulang belakang dan tengkorak dianalisis;
• Kondisi organ dalam anak dan ibu diperiksa.

Analisis biokimia memungkinkan Anda menilai indikator dari hormon berikut:

• Alfa-fetaprotein (AFP);
• Chorionic gonadotropin (HCG);
• Estriol (EZ);
• Inhibin A.

Informasi tentang hormon ini memungkinkan untuk menganalisis bagaimana bayi berkembang, apakah ia mengalami penyimpangan atau tidak.

Siapa yang perlu menjalani pemeriksaan seperti itu

Jadi, kami sudah mengetahui dengan Anda berapa minggu 2 skrining dilakukan selama kehamilan dan apa saja yang termasuk di dalamnya. Sekarang perlu diputuskan: apakah setiap orang membutuhkan survei semacam itu atau hanya beberapa? Ada beberapa faktor yang memerlukan survei semacam itu:

• Kehamilan di usia lanjut (wanita di atas 35 tahun).
• Ibu hamil sudah memiliki anak dengan kelainan genetik.
• Sepanjang periode, selalu ada ancaman keguguran.
• Skrining pertama menunjukkan gangguan perkembangan, oleh karena itu yang kedua harus dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal hasil sebelumnya, karena saat ini, analisisnya jauh lebih informatif.
• Penggunaan paksa obat-obatan terlarang selama kehamilan.

Bagaimana mempersiapkan skrining

Jika USG tetap diresepkan, itu tidak memerlukan persiapan khusus, karena usus mengubah posisinya dan bergerak mundur, dan uterus yang sedang tumbuh menempati semua ruang. Jika selama skrining pertama sensor dimasukkan ke dalam vagina, maka saat ini hanya perut yang diperiksa.

Tetapi Anda perlu mempersiapkan dengan hati-hati untuk mendonorkan darah:

• Sehari sebelum pengiriman yang diharapkan, Anda harus menolak makanan yang terlalu jenuh (berlemak, digoreng, asin, pedas atau makanan yang banyak bumbu), cokelat dan buah jeruk.
• Sekitar 5 jam sebelum mendonor darah, tidak diperbolehkan makan, diperbolehkan minum 100-150 gr air putih..

Apa yang Dapat Mempengaruhi Hasil Skrining

Sekalipun Anda mempersiapkan dengan sangat baik untuk implementasinya, masih ada faktor pemicu, yang keberadaannya dapat memberikan hasil yang tidak memenuhi standar:

• Kelebihan berat badan atau kelebihan berat badan;
• Inseminasi buatan;
• Adanya penyakit kronis (diabetes melitus, dll.);
• Kebiasaan buruk ibu (merokok, minum alkohol, dan zat berbahaya lainnya);
• Kehamilan ganda (dalam situasi seperti ini, semua indikator akan dilebih-lebihkan).

Oleh karena itu, sebelum setuju untuk melakukan analisis tersebut, Anda harus mengecualikan semua faktor di atas..

Penguraian hasil skrining. Norma dan penyimpangan

Ketika seorang wanita menjalani skrining ke-2 selama kehamilan, decoding dari tes yang diperoleh memungkinkan untuk mengetahui adanya penyimpangan atau, sebaliknya, mengecualikannya.

Kami menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan beberapa nilai indikator yang dianalisis dokter selama pemeriksaan ultrasonografi dan biokimia..

• Jika hCG memiliki nilai tinggi, dan AFP serta EZ rendah, deviasi tersebut mengindikasikan kemungkinan sindrom Down.
• Nilai yang rendah dari semua hormon mungkin menunjukkan bahwa bayi yang belum lahir menderita Sindrom Edwards..
• Tetapi jika hCG normal, tetapi AFP dan EZ memiliki nilai tinggi, ini menunjukkan apa yang disebut cacat tabung saraf..

Sekali lagi, kami ingin mengingatkan Anda bahwa hasil tes bukanlah diagnosis yang akurat dan mungkin ternyata semuanya benar-benar sesuai dengan anak. Jadi, jika Anda tidak memiliki indikasi khusus untuk prosedur semacam itu, pikirkan apakah perlu dilakukan sehingga nanti, hingga akhir kehamilan, sistem saraf Anda tidak dalam keadaan stres yang parah..

Video pemutaran kedua

Kami memberikan perhatian Anda sebuah video menarik tentang kapan mereka melakukan skrining kedua selama kehamilan, apa yang mereka tonton dan apa yang disarankan para ahli untuk dilakukan di masa depan, jika ditemukan penyimpangan signifikan dari norma saat mendekode analisis..

Informasi berguna

Titik awal untuk tes semacam itu dianggap 16 minggu, tetapi Anda dapat membiasakan diri tidak hanya dengan fitur skrining, tetapi juga dengan bagaimana bayi Anda berkembang pada 16 minggu kehamilan..

Banyak juga yang mungkin tertarik dengan informasi tentang - seberapa sering pemindaian ultrasonografi dilakukan selama kehamilan—.
Di masa depan, dokter mungkin menawarkan untuk menjalani pemeriksaan ketiga, jadi sekarang kami menyarankan Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang tes ini untuk mengetahui semuanya..

Selain itu, jika Anda sudah melewati 30 minggu, Anda mungkin memerlukan informasi tentang — olah raga pada trimester ketiga kehamilan — agar Anda tidak hanya dapat menopang tubuh Anda, tetapi juga mempersiapkan kelahiran yang akan datang..

Lyamusik

Blog kehamilan dan parenting

• Perencanaan kehamilan
• Kehamilan
• Nutrisi
• Kesehatan anak
• Istirahat dan perkembangan anak
• Manfaat

Skrining trimester ke-2: kapan harus melakukan dan norma?

Konsep skrining selama kehamilan mengacu pada serangkaian penelitian, yang tujuannya adalah untuk mendeteksi malformasi janin. 2 skrining meliputi USG dan tes darah biokimia. Jika tes darah dilakukan lebih awal, tidak terjadwal, maka hanya ultrasound yang dilakukan.

Mengapa Anda membutuhkan 2 skrining

Pemeriksaan kedua tidak diperlukan, tetapi informasi yang diperoleh dari pemeriksaan sangat berharga. Atas dasar itu ditarik kesimpulan tentang kegunaan perkembangan anak. Jika indikator penelitian negatif, maka dokter kandungan dapat meresepkan perawatan intrauterin, pemeriksaan tambahan, atau menyebabkan kelahiran prematur secara artifisial. Selama periode inilah orang tua membuat keputusan yang sangat bertanggung jawab untuk diri mereka sendiri: apakah akan meninggalkan anak yang berpotensi sakit atau mengakhiri kehamilan.

Kapan dan bagaimana melakukan 2 skrining

Biasanya 2 pemeriksaan dilakukan dari 18 sampai 20 minggu kehamilan. Periode ini paling nyaman untuk memeriksa janin dan, jika perlu, belum terlambat untuk mengakhiri kehamilan. Waktu pemeriksaan yang tepat ditentukan secara individual dan tergantung pada keadaan kesehatan wanita hamil dan indikator pemeriksaan pertama. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan USG saja.

Analisis biokimia paling baik dilakukan dari 16 hingga 18 minggu. Selama periode inilah hasilnya akan paling informatif. Penting untuk tidak melewatkan kali ini, karena komposisi darah wanita hamil berubah dengan sangat cepat.

• 1 pemutaran
• 3 penyaringan

Periode optimal untuk USG adalah 19-24 minggu. Sebagai aturan, ini diresepkan selama 19-22 minggu, jika perlu, untuk menjadwalkan pemindaian kedua selama 22-24 minggu..

Pada pemeriksaan USG, informasi dibaca dengan menggunakan sensor khusus melalui dinding perut. Pada saat yang sama, wanita itu berbaring telentang di sofa. Pasien segera menerima hasilnya. Selama penelitian, foto dan bahkan rekaman video bayi di dalam kandungan bisa diambil.
Untuk penelitian biokimia, darah diambil dari vena. Hasil disiapkan dalam dua minggu.

Apakah wajib melakukan skrining

Jika seorang wanita hamil tidak berisiko, tidak mengalami komplikasi selama kehamilan, atau jika pemeriksaan pertama memberikan hasil yang positif, maka ia hanya dapat ditawari pemeriksaan USG. Namun jika calon ibu tetap ingin melakukan 2 screening, mereka tidak bisa menolaknya.

Wajib, 2 pemutaran untuk:

• Wanita di atas 35 tahun;
• Wanita hamil dengan keturunan yang buruk;
• Gadis yang pernah mengidap penyakit virus atau infeksi pada awal kehamilan;
• Wanita hamil yang menikah dengan kerabat dekat;
• Ibu hamil yang menyalahgunakan narkoba dan alkohol. Dan juga, minum obat kuat;
• Wanita dengan kondisi kerja yang berbahaya;
• Gadis yang melakukan aborsi;
• Wanita yang pernah mengalami kehamilan beku sebelumnya atau pernah mengalami keguguran;
• Untuk ibu dengan hasil skrining pertama yang buruk;

Bagaimana mempersiapkan ujian

Selama sekitar satu hari, Anda harus berhenti makan makanan laut, makanan manis, pedas, dan gorengan. Semua ini dapat mempengaruhi komposisi darah dan memberikan hasil yang salah. Lebih baik tidak makan sama sekali 5-6 jam sebelum pengambilan sampel darah. Anda bisa minum air putih, tapi tidak lebih dari 30-40 menit sebelum analisis.
Tidak diperlukan pelatihan khusus sebelum pemeriksaan USG. Kandung kemih dan usus tidak perlu dikosongkan; ini tidak akan mempengaruhi hasil tes. Lebih baik membawa popok, handuk dan penutup sepatu, karena tidak tersedia di semua klinik.

Kimia darah

Tes darah biokimia meliputi pemeriksaan kandungan 3 unsur dalam darah:

• HCG (human chorionic gonadotropin) - hormon yang diproduksi setelah kehamilan;
• AFP (alpha-fetoprotein) - protein yang diproduksi oleh saluran gastrointestinal dan hati embrio;
• EZ (estriol bebas) - hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal dan hati janin;

Inhibin A dapat diukur, tetapi hanya jika diindikasikan.

Hasilnya disiapkan selama beberapa minggu. Ini adalah laporan dari banyak data digital. Dengan penyimpangan data ini dari norma, dokter menentukan risiko penyakit mana yang paling mungkin terjadi pada janin..

Apa yang mereka lihat di 2 pemutaran

Dengan pemeriksaan ultrasonografi, cacat fisik minor dan kelainan perkembangan serius dapat dideteksi. Prosedur ini meneliti indikator seperti:

• Denyut jantung embrio;
• Lingkar dada, perut, kepala. Indikator ini dapat membantu menentukan durasi kehamilan, kebenaran pembentukan otak, kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan bayi;
• Berat dan tinggi badan anak;
• Jumlah embrio;
• Kematangan plasenta, ketebalannya, presentasi;
• Berfungsinya organ dalam janin, penilaian kebenaran pembentukannya;
• Perkembangan tulang wajah, dada dan tulang belakang;
• Ketepatan pembentukan fitur wajah anak (kondisi rongga mata, pembentukan bibir sumbing atau celah langit-langit);
• Polihidramnion atau oligohidramnion (keduanya dapat mengindikasikan masalah seperti infeksi);
• Jumlah anggota tubuh, jari tangan dan kaki;
• Keadaan rahim (serviks diperiksa, keberadaan nada ditentukan);
• Jenis kelamin anak.

Penyakit apa yang bisa dideteksi di embrio selama pemeriksaan.

Selama skrining kedua, dapat ditemukan kelainan pada perkembangan janin yang tidak tampak pada pemeriksaan sebelumnya. Dan juga untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan kecurigaan yang muncul tentang kelainan fisik, mental, genetik pada perkembangan janin. Yang terakhir meliputi:

Sindrom Down. Ini dapat dideteksi baik dengan menganalisis biokimia darah (akan ada penurunan kadar estriol dan AFP, dan peningkatan kadar hCG), dan dengan pemeriksaan ultrasonografi (pemendekan tulang hidung dan penebalan zona kerah harus diwaspadai);

Cacat tabung saraf terlihat jelas pada USG dan ditandai dengan peningkatan kadar AFP, dan terkadang penurunan estriol;

Sindrom Edwards pada skrining ultrasound diungkap oleh ciri-ciri struktur tengkorak, kelainan organ. Protein, estriol dan hCG dalam hasil tes darah akan berkurang.

Apakah hasil skrining palsu pada trimester 2 mungkin dan mengapa?.

Skrining kedua ditandai dengan keandalan yang tinggi (60-90%). Tapi, hasil palsu juga terjadi. Tubuh setiap orang adalah individu dan untuk seseorang yang menyimpang dari norma hCG yang diterima secara umum, AFP, dll. Jangan berbicara tentang masalah perkembangan. Biasanya, dokter hanya memberikan data berapa persen risiko memiliki anak dengan kelainan tertentu.

Keadaan seperti berikut ini dapat berkontribusi pada hasil yang salah:

• Obesitas wanita hamil;
• Diabetes;
• Kehamilan ganda;
• Saat hamil dengan IVF.

Skrining trimester ke-2 apakah perlu dilakukan penelitian atau harus ditolak?

Intervensi diagnostik untuk wanita hamil disebut skrining perinatal. Hal itu dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya perkembangan janin yang tidak normal pada seorang wanita, apakah ada penyimpangan dari norma. Berapa kali dokter yang merawat memutuskan untuk melakukan skrining perinatal.
Studi ini meliputi:

1. Ultrasonografi perkembangan janin selama kehamilan.
2. Tes biokimia untuk tes darah.

Tentu saja, skrining biokimia pada trimester ke-2 tidak akan membantu menentukan risiko patologi, tidak akan dapat melindungi terhadap pelanggaran norma. Diagnosis invasif tambahan diperlukan untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Varietas skrining prenatal

Hingga 14 minggu - 1 trimester. Tes ganda trimester kehamilan dilakukan.
Ketika haid adalah 20 minggu atau lebih - skrining pada trimester ke-2. Tes tiga kali lipat pada trimester kedua dilakukan, dokter mengamati dan menentukan dinamika kehamilan, bandingkan dengan norma.
Setelah 30 minggu, skrining adalah studi yang kompleks, tes integral dilakukan.

Pada prinsipnya, ketika hasil normal diperoleh, tiga ultrasound sudah cukup. Namun, Anda perlu memahami betul bahwa tubuh setiap wanita adalah individu, oleh karena itu, berapa banyak USG yang diperlukan dipilih oleh dokter kandungan.

Apakah saya perlu melakukan pemeriksaan kedua?

Salah satu alasan agar diagnosis skrining tidak dilakukan adalah adanya ketakutan untuk memperoleh informasi yang akurat tentang pembentukan anak, mengetahui informasi yang menyimpang dari norma. Terkadang hasil diagnostik semacam itu ternyata salah, menunjukkan penyimpangan yang salah dari norma. Hal ini tentunya akan menimbulkan kecemasan pada ibu, yang dapat berdampak negatif pada kesehatan bayi yang dikandungnya..
Itulah mengapa wanita tersebut memutuskan untuk melakukan skrining kedua sendiri..

Jika pada wanita hamil semua indikator normal, bila tidak ada penyimpangan, cukup dilakukan satu USG. Dia sebaiknya tidak menjalani diagnosa invasif.

Data skrining ulang mungkin menunjukkan kelainan pada perkembangan janin. Seorang anak mungkin lahir dengan patologi yang parah. Hasil skrining tersebut berdampak pada jiwa seorang wanita. Mengingat hal ini, pemutaran kedua telah dilarang di Rusia selama dua tahun..

Penyakit apa yang bisa didiagnosis pada janin

Trimester skrining kedua memungkinkan dokter untuk mendiagnosis kemungkinan beberapa penyakit pada janin:

• Penyakit Down
• Sindrom Edwards
• Gangguan tabung saraf

Indikasi untuk studi skrining trimester kedua adalah:

1. Saat seorang wanita berusia di atas 35 tahun.
2. Ada ancaman keguguran.
3. Sudah ada anak dengan kelainan bawaan.
4. Seorang wanita perlu minum obat yang dikontraindikasikan selama kehamilan.
5. Saat skrining pertama, risiko perubahan patologis janin terungkap.

Untuk pemeriksaan kedua, diperlukan persiapan khusus untuk USG, misalnya, Anda harus minum segelas air.

Indikator janin

Indikator fetometrik standar dari perkembangan janin normal adalah:

• Ukuran biparietal - BPR. Diameter kepala janin ditentukan
• Data frontal-oksipital - LZR
• Lingkar kepala - gas buang
• Ukuran perut dan kebulatan - pendingin
• Ukuran tulangnya panjang

Hasil yang diperoleh memungkinkan dokter untuk menentukan usia kehamilan. Selain itu, dokter mencermati struktur anatomi organ dalam bayi untuk mendeteksi terjadinya cacat bawaan atau penyimpangan dari norma standar..

Tes apa yang diperlukan untuk skrining kedua

Untuk menjalani pemeriksaan kedua, dokter memberikan rujukan untuk pemeriksaan wajib:

1. Skrining biokimia atau uji tiga kali lipat. Tingkat protein ditentukan - hCG, AFP, estriol. Penjelasan lebih rinci tentang nilai-nilai ini diberikan di akhir artikel..
2. USG. Pada minggu ke 20, pemeriksaan ini dapat mendeteksi adanya kelainan. Ini akan menjadi tidak mungkin nanti. Dokter spesialis akan menentukan seberapa besar ukuran janin sesuai dengan usia kehamilan, apakah perkembangannya berjalan dengan benar.

Selain itu, beberapa analisis tambahan dilakukan:

1. Cairan ketuban sedang dipelajari.
2. Darah janin sedang dipelajari. Kordosentesis selesai, di mana darah diambil dari tali pusat.
3. Ketika seorang wanita menderita penyakit kronis, lebih banyak penelitian dilakukan.

Persiapan untuk penelitian

Pada prinsipnya, tidak diperlukan pelatihan khusus untuk penyaringan kedua. Sebelum mendiagnosis, Anda perlu mengikuti diet tertentu:

• makanan dapat diambil tiga jam sebelum dimulainya penyaringan
• makanan sebaiknya tidak banyak mengandung lemak dan kolesterol
• minuman berkarbonasi dilarang
• jangan makan seafood
• jangan minum coklat dan kopi

Tentunya jika ada keinginan untuk ngemil, ibu hamil tidak perlu meninggalkan hal ini sama sekali. Saat skrining kedua dilakukan, wanita tersebut mungkin tidak mengikuti diet ketat. Hanya pemeriksaan pertama yang membutuhkan diet ketat.

Skrining kedua tidak mengharuskan kandung kemih sepenuhnya penuh. Selama periode ini, tingkat cairan ketuban cukup untuk penelitian..

Kondisi saluran cerna tidak berpengaruh pada diagnosa USG. Di bawah tekanan rahim, selama periode ini, usus bergerak kembali. Namun, dokter menyarankan wanita untuk tidak menggunakan produk di atas 24 jam sebelum prosedur untuk mendapatkan hasil yang paling akurat..

Harus dikatakan bahwa melakukan skrining trimester kedua selama kehamilan membuka peluang untuk mengidentifikasi kelompok risiko. Ini menunjukkan patologi yang ada. Namun, persiapan untuk penelitian ini, terlepas dari trimesternya, tetap sama dan tidak berubah..

Tugas utama wanita hamil adalah menghilangkan kecemasan, menjaga keadaan psikologis normal, dan keinginan untuk mendapatkan hasil yang positif..

Teknik diagnostik

Studi seperti itu setelah 20 minggu juga bisa terjadi di hadapan pasangan ibu hamil. Metode perut digunakan untuk USG. Pasien harus berbaring telentang, Anda dapat menggunakan sofa dengan meletakkan roller di bawah sisi kanannya.

Perut harus terbuka ke pubis. Sensor dipasang di bagian depannya, dilumasi dengan gel.

Setelah melakukan pemeriksaan, setelah 20 minggu, ahli sonologi mengubah lokasi transduser ultrasound. Pada saat yang sama, wanita tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan. Anak itu jauh lebih aktif saat ini..

Tes tiga kali lipat

Pada minggu ke-20 kehamilan, setiap wanita yang datang ke klinik antenatal harus melakukan "tes tiga kali lipat" tanpa gagal. Melakukan prosedur seperti itu melibatkan tes darah yang dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Beberapa indikator ditentukan.

Tingkat HCG

Itu singkatan dari human chorionic gonadotropin, termasuk dalam kelompok hormon. Ini memiliki beberapa properti:

1. Tidak memungkinkan korpus luteum menghilang selama kehamilan. Hormon ini meningkatkan sintesis estrogen di awal kehamilan.
2. Berurusan dengan perubahan struktur anatomi tubuh ibu hamil.
3. Mencegah penolakan sel janin oleh imunitas ibu.
4. Merangsang kelenjar seks.
5. Memperkuat kerja kelenjar adrenal janin.

Apa itu AFP (Alpha Fetoprotein)

Protein, atau alfa-fetoprotein, diproduksi di hati dan saluran pencernaan janin. Ini mengangkut nutrisi ke janin yang muncul. Melindungi embrio dari sistem kekebalan ibu. Mencegah penolakan terhadap janin. Konsentrasi AFP selama kehamilan terus meningkat dalam darah ibu dan janin.

Estriol gratis

Hormon estrogen, diproduksi di tubuh wanita dalam jumlah kecil.

Setelah kehamilan, peran estriol bebas meningkat tajam. Di bawah pengaruhnya, rahim dipersiapkan untuk nutrisi janin, untuk pertumbuhannya di masa depan. Saluran susu disiapkan dan dibuka untuk menyusui bayi di kemudian hari.

Ketiga indikator ini memungkinkan spesialis untuk menentukan apakah anak tersebut memiliki patologi perkembangan pada minggu ke-20 kehamilan, apakah semuanya normal. Akibatnya, akan mungkin untuk memahami apakah bayi memiliki kelainan jantung, sindrom Down, dan patologi perkembangan lainnya..

Saya harus mengatakan bahwa kadang-kadang bahkan hasil "negatif" dari tiga tes tidak selalu secara akurat menunjukkan bahwa janin berkembang secara tidak benar.

Bagaimana dan mengapa skrining 2 trimester dilakukan?

Skrining pada trimester ke-2 merupakan pemeriksaan standar ibu hamil, yang meliputi pemeriksaan USG dan darah. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan wanita dan janin serta memprediksi perjalanan kehamilan selanjutnya. Agar prosedur yang bertanggung jawab tidak menakuti calon ibu, ia harus tahu indikator mana yang akan dipelajari dokter dan hasil apa yang bisa diharapkan..

Tujuan dan Indikasi

Tujuan utama skrining pada trimester kedua adalah untuk mengidentifikasi berbagai malformasi dan menetapkan tingkat risiko patologi. Penelitian tersebut dimaksudkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal data yang diperoleh dokter selama skrining pertama. Prosedur ini tidak diresepkan untuk semua wanita, tetapi hanya untuk mereka yang berisiko..

Jadi, indikasi untuk skrining ke-2 adalah penyakit virus yang diderita seorang wanita pada trimester pertama kehamilan, kehamilan sebelumnya yang tidak berhasil (keguguran, pudar, lahir mati), usia calon orang tua di atas 35 tahun dan keturunan yang buruk. Pemeriksaan juga diperlukan bagi wanita yang bekerja dalam kondisi sulit, menderita alkoholisme dan kecanduan narkoba, mereka yang mengonsumsi obat-obatan terlarang (misalnya, obat tidur atau antibiotik) di awal kehamilan. Selain itu, skrining pada trimester ke-2 wajib dilakukan untuk wanita yang mengharapkan anak dari kerabatnya (dalam hal ini, risiko berkembangnya kelainan patologis sangat tinggi).

Jika kehamilan berjalan normal, tanpa komplikasi, tidak diperlukan skrining kedua. Namun hal itu bisa diluluskan jika wanita itu sendiri ingin memeriksa kondisi anaknya..

tanggal

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, penting untuk memilih waktu yang tepat untuk skrining trimester ke-2. Biasanya dilakukan tidak lebih awal dari tanggal 16, tetapi paling lambat minggu ke-20. Minggu ke-17 sudah optimal. Saat ini, Anda sudah bisa melihat anak secara detail dan menilai kondisinya secara objektif. Selain itu, periode ini akan memungkinkan seorang wanita menjalani pemeriksaan tambahan oleh ahli genetika dan spesialis lainnya jika pemindaian ultrasound dan tes darah mengungkapkan kecurigaan adanya penyimpangan..

Prosedur

Skrining kedua meliputi USG dan biokimia darah. Kedua prosedur tersebut biasanya dijadwalkan pada hari yang sama. Ultrasonografi dilakukan secara transabdominal, yaitu sensor bergerak di sepanjang perut. Dokter memeriksa dan menganalisis parameter berikut:

• struktur wajah anak - mulut, hidung, mata, telinga; fetometri (ukuran janin);
• struktur dan derajat kematangan organ dalam (paru-paru, otak, jantung, usus, lambung, ginjal, kandung kemih) dan tulang belakang;
• jumlah jari tangan dan kaki; ketebalan dan tingkat kematangan plasenta, volume cairan ketuban.

Selain itu, pada penelitian ini, Anda dapat mengetahui jenis kelamin bayi dengan akurasi hampir 100%. Selama periode 17 minggu, ciri-ciri seksual utama sudah terlihat jelas di monitor mesin ultrasound.

Darah vena dievaluasi menurut indikator berikut: kandungan hCG, estriol bebas dan alfa-fetoprotein. Bersama dengan hasil USG, data yang didapat membantu menyusun gambaran lengkap perkembangan anak.

Persiapan untuk penelitian

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk skrining trimester kedua.

• Darah disumbangkan seperti biasa - dengan perut kosong. Makanan apa pun yang dimakan dalam waktu kurang dari 6-8 jam dapat mengganggu hasil penelitian.
• 4 jam sebelum mendonor darah, diperbolehkan minum hanya air bersih.
• Pada malam hari, lebih baik berhenti makan makanan manis, berlemak, dan bertepung.
• Juga tidak disarankan untuk terbawa dengan makanan alergi - buah jeruk, stroberi, coklat sebelum tes darah.

Idealnya, analisis harus dilakukan pagi-pagi sekali, agar tidak terlalu banyak menunda momen sarapan. Jika tidak, wanita tersebut mungkin merasa pusing, mual akan datang, dan kesehatan ibu hamil yang buruk berdampak negatif pada kondisi bayinya..

Ultrasonografi dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari. Kepenuhan kandung kemih dan usus tidak mempengaruhi kualitas gambar yang ditampilkan dan tidak mengganggu penilaian keadaan rahim.

Satu-satunya persiapan serius yang diperlukan sebelum pemutaran kedua adalah moral. Sangat penting untuk mendengarkan hasil yang positif dan tidak memikirkan yang buruk. Hal ini terutama berlaku dalam kasus-kasus di mana penelitian pada trimester pertama mengungkapkan kecurigaan adanya penyimpangan.

Tingkat skrining trimester kedua

Untuk menguraikan hasil ultrasound dan tes darah dengan benar, Anda perlu mengetahui standar skrining untuk trimester ke-2.

Ultrasonografi akan menunjukkan parameter berikut.

Masa kehamilan - 16 minggu

Berat buah - 100 g Panjang buah - 11,6 cm. Lingkar perut - dari 88 hingga 116 mm. Lingkar kepala dari 112 hingga 136 mm. Ukuran frontal-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm. Ukuran biparietal - dari 31 hingga 37 mm. Panjang tulang kering adalah 15 hingga 21 mm. Panjang tulang paha adalah 17 hingga 23 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah 12 hingga 18 mm. Panjang humerus adalah 15 hingga 21 mm. Indeks cairan ketuban - 73-201.

17 minggu

Berat buah - 140 g Panjang buah - 13 cm. Lingkar perut - 93-131 mm. Lingkar kepalanya 121 sampai 149 mm. Ukuran frontal-oksipital (LZR) - dari 46 hingga 54 mm. Ukuran biparietal - dari 34 hingga 42 mm. Panjang tulang kering adalah 17 hingga 25 mm. Panjang tulang paha adalah dari 20 hingga 28 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah 15 hingga 21 mm. Panjang humerus adalah 17 hingga 25 mm. Indeks cairan ketuban - 77-211.

18 minggu

Berat buah - 190 g Panjang buah - 14,2 cm. Lingkar perut - dari 104 sampai 144 mm. Lingkar kepala dari 141 hingga 161 mm. Ukuran frontal-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 59 mm. Ukuran biparietal - dari 37 hingga 47 mm. Panjang tulang kering adalah 20 hingga 28 mm. Panjang tulang paha adalah dari 23 hingga 31 mm. Panjang tulang lengan bawah 17 hingga 23 mm. Panjang humerus adalah 20 hingga 28 mm. Indeks cairan ketuban - 80-220.

19 minggu

Berat buah - 240 g Panjang buah - 15,3 cm Lingkar perut - dari 114 hingga 154 mm. Lingkar kepala dari 142 hingga 174 mm. Ukuran frontal-oksipital (LZR) - dari 53 hingga 63 mm. Ukuran biparietal - dari 41 hingga 49 mm. Panjang tulang keringnya adalah 23 hingga 31 mm. Panjang tulang paha 26 hingga 34 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah 20 hingga 26 mm. Panjang humerus adalah 23 hingga 31 mm. Indeks cairan ketuban - 83-225.

20 minggu

Berat buah - 300 g Panjang buah - 16,4 cm Lingkar perut - dari 124 hingga 164 mm. Lingkar kepala - dari 154 hingga 186 mm. Ukuran frontal-oksipital (LZR) - dari 56 hingga 68 mm. Ukuran biparietal - dari 43 hingga 53 mm. Panjang tulang kering adalah 26 hingga 34 mm. Panjang tulang paha dari 29 hingga 37 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah 22 hingga 29 mm. Panjang humerus adalah 26 hingga 34 mm. Indeks cairan ketuban - 86-230.

Tes darah

Tes darah menentukan kandungan hormon hCG, estriol (EZ) dan alpha-fetoprotein (AFP). Standar skrining untuk studi komposisi darah trimester ke-2 adalah sebagai berikut. HCG - dari 10.000 hingga 35.000 unit pada usia kehamilan 15-25 minggu.

• Minggu ke-16 - 4,9-22,75 nmol / l,
• Minggu ke-17 - 5,25-23,1 nmol / l,
• Minggu ke-18 - 5.6-29.75 nmol / l,
• Minggu ke-19 - 6,65–38,5 nmol / l,
• Minggu ke-20 - 7,35–45,5 nmol / l.

• Minggu ke-16 - 34,4 IU / ml,
• Minggu ke-17 - 39,0 IU / ml,
• Minggu ke-18 - 44,2 IU / ml,
• Minggu ke-19 - 50,2 IU / ml,
• Minggu ke-20 - 57,0 IU / ml.

Penyimpangan dari standar skrining trimester kedua dapat mengindikasikan adanya kelainan genetik pada anak. Tingkat risiko pengembangan satu atau beberapa penyimpangan dihitung berdasarkan MoM - banyaknya hasil penanda dengan nilai rata-ratanya. Batas bawah MoM adalah 0,5, yang teratas adalah 2,5. Hasil optimal adalah 1.

Resiko normal terjadinya anomali adalah 1 dari 380. Namun jika angka kedua kurang, maka ada kemungkinan anak tersebut akan lahir tidak sehat..

Penyimpangan

Skrining trimester kedua mendeteksi kelainan perkembangan seperti sindrom Down, sindrom Edwards, dan cacat tabung saraf. Sindrom Down mungkin terjadi dengan hCG tinggi dan EZ dan AFP rendah. Sindrom Edwards - dengan kandungan rendah dari semua hormon yang dipelajari. Cacat tabung saraf - dengan AFP dan EZ tinggi dan hCG normal.

Jika Anda menerima hasil yang mengecewakan (dengan risiko penyimpangan berkembang 1 dari 250 atau 1 dalam 360), perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan yang memimpin kehamilan. Dengan risiko 1 dari 100 penyakit, diperlukan teknik diagnostik invasif, yang memberikan hasil yang lebih akurat. Jika dokter menemukan konfirmasi tentang dugaan diagnosis yang tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat dibatalkan, wanita tersebut ditawari pengakhiran kehamilan buatan. Keputusan akhir tetap ada padanya..

Hasil yang salah

Perlu dicatat bahwa hasil yang mengecewakan dari skrining kedua tidak selalu merupakan diagnosis yang benar-benar akurat. Terkadang hasil penelitiannya ternyata salah. Ini bisa terjadi karena beberapa alasan. Dengan demikian, hasilnya mungkin salah jika kehamilannya ganda. Kesalahan ini dapat terjadi karena usia kehamilan yang salah pada awalnya. Selain itu, USG dan tes darah mungkin menunjukkan hasil yang salah jika calon ibu menderita diabetes mellitus, jika dia kelebihan berat badan atau sebaliknya, berat badan kurang. Selain itu, hasil yang salah sering muncul selama kehamilan pasca IVF..

Mengetahui apa itu skrining trimester kedua, waktu, tingkat hasil dan aspek penting lainnya, prosedur ini tidak akan membuat Anda takut. Hal utama adalah mempersiapkan mental untuk ujian dan mempersiapkan diri untuk hasil yang sukses..

Skrining trimester ke-2: waktu dan norma

• Apa itu?
• tanggal
• Siapa yang harus disaring?
• Latihan
• Standar analisis

Sangat tidak mungkin untuk menentukan bagaimana janin tumbuh dan berkembang tanpa melakukan sejumlah penelitian. Metode medis yang sangat penting untuk diagnosis semacam itu adalah skrining pada trimester kedua kehamilan..

Apa itu?

Dokter skrining memanggil serangkaian pemeriksaan, yang diperlukan untuk mengidentifikasi berbagai kelainan perkembangan pada janin, dan juga untuk menentukan seberapa baik perkembangannya di dalam rahim ibu. Kehamilan merupakan masa unik dalam kehidupan setiap wanita. Saat ini, latar belakang hormonal berubah secara signifikan. Ini menyebabkan kadar hormon basal berubah. Juga, penanda biokimia spesifik mungkin muncul dalam darah, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi genetik dan kromosom..

Di setiap periode melahirkan bayi, patologi memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Mereka hanya dapat ditentukan dengan metode diagnostik laboratorium dan ultrasound. Studi semacam itu ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog. Ibu hamil belajar tentang skrining, biasanya pada kunjungan pertama ke klinik wanita. Skrining selama kehamilan adalah prosedur yang direkomendasikan. Tidak semua wanita berani melewatinya.

Cukup sering, hanya ibu hamil dengan penyakit organ dalam yang terjadi bersamaan yang menjalani pemeriksaan pranatal.

Pengenalan skrining prenatal di negara kita terjadi relatif baru-baru ini. Situasi demografis yang menakutkan menyebabkan berkembangnya rekomendasi dokter semacam itu. Para dokter mencatat bahwa pengenalan skrining prenatal telah secara signifikan menurunkan angka kematian ibu. Berkat kompleks diagnostik ini, dokter mulai mengidentifikasi kelainan genetik yang berbahaya pada tahap paling awal pembentukannya..

Trimester kedua adalah periode ketika embrio telah melewati tahap perkembangan selanjutnya. Saat ini, dokter sudah menentukan calon bayi sebagai janin. Anak terus mengalami diferensiasi pada semua sistem vital tubuh. Waktu ini tidak kalah pentingnya dengan trimester pertama kehamilan. Skrining kedua yang lengkap mencakup serangkaian analisis klinis dan biokimia umum, studi hormonal, dan juga dilengkapi dengan pemindaian ultrasound wajib. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin sedikit memperluas daftar tes yang diperlukan..

Hal ini cukup sering terjadi dalam situasi dimana ditemukan beberapa kelainan pada calon ibu selama skrining trimester pertama kehamilan..

Banyak ibu percaya bahwa skrining dapat mencegah penyakit genetik bawaan berkembang pada bayi mereka. Perlu dicatat segera bahwa, sayangnya, ini bukan masalahnya. Dimungkinkan untuk mencegah munculnya patologi kromosom pada bayi pada tahap persiapan kehamilan..

Jika konsepsi telah terjadi, maka tidak mungkin lagi mempengaruhi pembentukan penyakit genetik tertentu. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi tertentu dengan bantuan skrining cukup sering. Penyakit berbahaya seperti penyakit Down, sindrom Edwards, sindrom Patau dan banyak penyakit lainnya dapat ditentukan dengan menggunakan seperangkat diagnostik khusus, yang dilakukan pada trimester ke-2 kehamilan. Skrining juga memungkinkan Anda untuk menentukan berbagai malformasi dan anomali dalam struktur tulang tubular..

Seringkali, tes ini juga mengungkapkan penyakit metabolik bawaan, patologi berbahaya seperti galaktosemia, fenilketonuria, fibrosis kistik, dan banyak lainnya..

tanggal

Dokter telah menetapkan beberapa periode kehamilan yang ditetapkan, di mana skrining paling rasional. Di setiap trimester melahirkan bayi, ada satu diagnosis yang begitu rumit. Waktunya ditentukan untuk semua wanita. Ada juga situasi klinis tertentu di mana mereka dapat sedikit berubah..

Dalam kasus ini, tanggal spesifik pemeriksaan ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang mengamati pasien..

Dalam kebanyakan situasi, kompleks penelitian dilakukan pada 16-20 minggu kehamilan. Sebagai pengecualian, skrining dapat dilakukan setelah 21 minggu. Situasi ini biasanya terjadi ketika wanita hamil mengalami pertumbuhan di ovarium. Dengan patologi ini, latar belakang hormonal berubah secara signifikan. Untuk mendapatkan hasil analisis biokimia yang lebih akurat, skrining ditunda 1-2 minggu.

Banyak ibu yang percaya bahwa USG harus dilakukan pada hari yang sama dengan perjalanan ke laboratorium. Ini tidak perlu sama sekali..

Bahkan mungkin perlu waktu beberapa minggu antara pemeriksaan darah dan pemeriksaan USG, keadaan ini cukup normal..

Siapa yang harus disaring?

Dokter kandungan-ginekologi merekomendasikan untuk memberikan kompleks seperti itu kepada semua wanita yang mengandung bayi, namun, ada kelompok tertentu yang hanya perlu skrining. Wanita yang memiliki indikasi untuk penelitian sebaiknya tidak melewatkan kompleks diagnosis prenatal. Ini dapat mengarah pada fakta bahwa dokter tidak mengetahui secara tepat waktu tentang adanya kondisi patologis yang berbahaya pada calon ibu dan bayinya. Dokter mengidentifikasi beberapa kategori wanita yang ditetapkan yang membutuhkan skrining..

Kelompok-kelompok ini meliputi:

• Ibu masa depan yang hamil setelah 35 tahun;
• Wanita hamil dengan kelainan bawaan atau riwayat keluarga dengan penyakit genetik atau kromosom;
• Ibu hamil yang mengalami penyimpangan dari norma dalam tes atau dengan USG selama skrining kehamilan pertama;
• Wanita hamil menderita penyakit parah pada organ dalam;
• Ibu hamil dengan beban perjalanan 1 trimester kehamilan dengan ancaman sering keguguran spontan;
• Wanita hamil yang harus minum obat imunosupresif atau hormonal karena alasan medis saat mengandung bayi.

Jika dokter mendeteksi patologi berbahaya perkembangan janin di masa depan ibu selama skrining pertama atau setelah USG, maka dalam kasus ini ia dikirim untuk diagnosis tambahan ke pusat perinatal. Di sana, dokter yang lebih berpengalaman melakukan pemeriksaan ultrasonografi tingkat ahli..

Dalam beberapa situasi, wanita hamil dengan kondisi medis tertentu diskrining hanya di pusat perinatal tersebut.

Latihan

Untuk mendapatkan hasil yang andal dan akurat, sangat penting bagi calon ibu untuk mempersiapkan dengan benar. Beberapa hari sebelum pengiriman tes biokimia, dia harus mengikuti diet penurun lipid. Ini menyiratkan pembatasan semua makanan berlemak dan gorengan dalam makanan sehari-hari. Makanan cepat saji, daging asap, dan hidangan acar juga tidak termasuk. Makan malam pada malam belajar harus ringan. Optimal jika terdiri dari hidangan protein, dilengkapi dengan lauk sereal apa pun. Sayuran dan buah-buahan harus dibatasi sebelum pemindaian ultrasonografi, karena dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas, dan adanya gas di perut tidak akan memungkinkan dokter ultrasound untuk melihat janin dan semua selaput dengan baik..

Juga, 2-3 hari sebelum pemeriksaan ultrasound, kacang-kacangan dan semua jenis kubis harus dikeluarkan. Minum kvass atau minuman berkarbonasi juga secara signifikan meningkatkan produksi gas. Lebih baik, sebelum tes dan ultrasound yang direncanakan, semua makanan seringan mungkin, tetapi bergizi..

Sangat penting bagi wanita hamil untuk makan cukup protein, bahkan sebelum tes laboratorium..

Latihan juga dapat menyebabkan hasil yang tidak akurat. Para dokter telah lama memperhatikan bahwa hanya menaiki tangga dapat menyebabkan perubahan parameter biokimia. Agar hasil pemeriksaan laboratorium akurat, calon ibu sebaiknya membatasi semua aktivitas fisik. Dalam hal ini, pembersihan apartemen atau kunjungan yoga untuk wanita hamil harus ditunda selama beberapa hari setelah pemeriksaan..

Tes biokimia harus dilakukan saat perut kosong. Beberapa ahli mengizinkan ibu hamil untuk minum air sebelum pengujian. Anda sebaiknya tidak sarapan sebelum pergi ke laboratorium.

Pengujian harus dilakukan pada pagi hari. Studi yang dilakukan di malam hari memberikan hasil yang kurang jujur.

Saat ini, dokter menganjurkan agar calon ibu membatasi semua makanan yang sangat alergi sebelum menjalani tes biokimia. Hal ini disebabkan fakta bahwa setiap hari semakin banyak penelitian ilmiah yang menunjukkan bahwa makanan semacam itu dapat mempengaruhi penerimaan hasil yang dapat diandalkan..

Lebih baik mengecualikan semua buah jeruk, makanan laut, coklat dan madu dari menu Anda selama seminggu sebelum tes untuk pemeriksaan trimester ke-2..

Standar analisis

Skrining biokimia pada trimester ke-2 merupakan nilai diagnostik yang sangat penting. Hasil tes darah yang diperoleh belum menjadi diagnosis sama sekali, mereka hanya membantu dokter menavigasi kemungkinan patologi perjalanan kehamilan dan anomali dalam perkembangan janin pada tahap perkembangan intrauterinnya. HCG adalah penanda laboratorium penting yang dapat mengungkapkan kondisi patologis "tersembunyi" tertentu. Dinamikanya berubah selama kehamilan. Pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin janin, konsentrasi hormon ini dalam darah maksimal. Kemudian seiring waktu mulai menurun.

Sebelum melahirkan, konsentrasi hCG dalam darah menurun drastis.

Pada usia kehamilan 16 minggu, kadar hCG darah normal mencapai 4,7-50 ng / ml. Pada minggu ke 20, nilai ini sudah naik di atas 5,3 ng / ml. Cukup sering, peningkatan hCG terjadi pada kehamilan ganda. Kelebihan yang signifikan dari indikator ini dapat mengindikasikan kemungkinan perkembangan penyakit Down atau sindrom Edwards..

Alpha-fetoprotein adalah hormon kehamilan spesifik lainnya yang digunakan untuk menilai perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir. Ini dibentuk oleh saluran gastrointestinal dan hati janin. Pada akhir 10-11 minggu, darah mulai mengalir melalui sistem aliran darah uteroplasenta umum dan masuk ke tubuh ibu. Nilai normal indikator ini pada usia kehamilan 16-19 minggu adalah 15-95 unit / ml.

Estradiol gratis adalah indikator ketiga yang menunjukkan seberapa baik kehamilan tertentu. Lebih jauh lagi, ini mencerminkan kemampuan fungsional dari plasenta. Kehamilan normal disertai dengan peningkatan bertahap hormon ini dalam darah ibu hamil. Pada minggu ke 16, nilai hormon ini adalah 1,17-5,5 ng / ml.

Untuk menilai risiko berbagai patologi kromosom, semakin sering, dokter meresepkan hemotest non-invasif untuk ibu hamil. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi DNA janin dan menilai keberadaan penyakit genetik apa pun. Kerugian signifikan dari studi ini adalah kemungkinan melakukannya hanya di kota-kota terbesar di Rusia dan biayanya yang tinggi.

Studi semacam itu hanya ditentukan untuk indikasi medis genetik yang ketat..

Interpretasi hasil USG

Trimester kedua kehamilan adalah saat di mana sudah mungkin untuk menentukan tidak hanya garis besar tubuh janin, tetapi juga untuk mengevaluasi kerja organ dalamnya. Untuk ini, dokter telah mengembangkan sejumlah indikator khusus. Mereka membantu dokter melakukan penilaian yang lebih komprehensif. Ibu masa depan harus ingat bahwa kesimpulan dari pemindaian ultrasound bukanlah diagnosis. Ini hanya menjelaskan semua perubahan visual yang dilihat oleh spesialis selama penelitian ini..

Fetometri adalah salah satu metode diagnostik ultrasound, dengan bantuan dokter menentukan ukuran elemen anatomi utama janin. Selama penelitian, dokter melakukan pengukuran kepala, bahu, anggota tubuh bayi yang akan datang. Presentasinya juga harus ditentukan. Namun, perlu dicatat bahwa cukup sering bayi mulai bergerak secara aktif pada trimester ketiga kehamilan. Ini berkontribusi pada fakta bahwa presentasi bisa berubah..

Untuk menilai perkembangan normal kerangka anak, dokter menggunakan indikator berikut:

• Ukuran kepala janin biparietal. Pada 16 minggu menjadi 26-37 mm, dan pada 20 minggu berubah menjadi 39-56 mm.
• Ukuran frontal-oksipital. Pada minggu ke 16 nilainya 32-49 mm, pada minggu ke 20 berubah menjadi 53-75 mm.
• Panjang femur. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai indikatornya adalah 13-23 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 23-38 mm.
• Diameter dada. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk indikator tersebut adalah 11-21 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 21-34 mm.
• Panjang humerus. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk indikator tersebut adalah 13-23 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 24-36mm.
• Lingkar dada. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal indikator adalah 112-136 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 154-186 mm.
• Lingkar perut. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk indikator tersebut adalah 88-116 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 124-164 mm.

Langkah selanjutnya dalam menilai perkembangan janin adalah menentukan anatomi organ dalamnya. Untuk ini, spesialis menentukan batas dan parameter hati, lambung, usus, jantung, kantung empedu. Pada saat perkembangan janin ini, sudah mungkin untuk menilai detak jantungnya. Indikator ini juga cukup penting untuk menilai perkembangan intrauterin..

Sangat penting untuk mengevaluasi parameter otak janin pada 2 pemeriksaan ultrasonografi. Ukuran normal otak kecil pada minggu ke 16 adalah 12-15 mm. Pada akhir minggu ke 20, sudah 18-22 mm. Selain itu, selama penelitian, spesialis ultrasonografi menilai ukuran ventrikel lateral dan tangki. Nilai indikator ini pada tahap perkembangan bayi ini adalah 10-11 mm.

Membran adalah struktur anatomi yang sangat penting. Mereka melindungi janin dari pengaruh berbagai faktor eksternal. Pada trimester ke-2, indeks cairan ketuban ditentukan, indikator ini disebut juga dengan indeks cairan ketuban. Ini membantu dokter menilai apakah wanita hamil menderita oligohidramnion..

Biasanya, pada usia kehamilan 16 minggu, indeks cairan ketuban harus 73-201 mm.

Untuk informasi lebih lanjut tentang apa saja yang termasuk dalam pemutaran trimester kedua, Anda dapat mengetahuinya dengan menonton video berikut.

Skrining trimester kedua

Kandungan:

• tanggal
• Jenis penelitian
• Latihan
• Nilai pedoman
• Penyimpangan dari norma

Metode modern untuk memantau kesehatan ibu hamil dan janin selama kehamilan melibatkan tiga pemeriksaan - masing-masing satu dalam tiga trimester. Setiap pemeriksaan komprehensif mencakup pemeriksaan ultrasonografi (ultrasound) dan penilaian hasil tes darah biokimia.

Pada periode kehamilan yang berbeda, tujuan dan sasaran skrining mungkin sedikit berbeda, tetapi tujuan umum dari prosedur ini adalah untuk menilai perkembangan janin, mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran, dan menilai tingkat risiko patologi tertentu..

Keterangan Skrining pranatal kedua biasanya dilakukan mendekati pertengahan kehamilan, dengan membandingkan hasil yang diperoleh tidak hanya dengan indikator standar, tetapi juga dengan data skrining pertama..

tanggal

Waktu optimal untuk skrining kedua adalah antara usia kehamilan 16 dan 20 minggu. Saat ini, dokter memiliki kesempatan untuk memastikan adanya cacat atau kelainan yang tidak dapat dideteksi selama pemeriksaan pertama..

Banyak ahli merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan skrining kedua pada minggu ke-17 untuk dapat menjalani pemeriksaan tambahan atau untuk mendaftar konsultasi dengan ahli genetika jika ditemukan kemungkinan tinggi untuk mengembangkan penyakit pada janin..

Jenis penelitian

Pemeriksaan pranatal kedua terdiri dari jenis pemeriksaan berikut:

• USG janin (USG) dilakukan dengan menggunakan transduser transabdominal (melalui kulit perut). Selama prosedur, dokter menilai tidak hanya pertumbuhan dan perkembangan janin, tetapi juga keadaan plasenta.
• Kimia darah. Dalam kondisi laboratorium, dokter spesialis menentukan kandungan human chorionic gonadotropin (hCG), estriol bebas dan alpha-fetoprotein (AFP).

Pertama, calon ibu disarankan untuk menjalani USG scan, dan berdasarkan hasil pemeriksaan ini, dokter memutuskan apakah akan melakukan tes darah dari vena..

Mempersiapkan skrining

Dalam persiapan untuk pemeriksaan pranatal kedua, seorang wanita memiliki persyaratan yang jauh lebih sedikit daripada sebelum pemeriksaan pertama. Tidak perlu secara khusus mengisi kandung kemih dengan cairan, karena janin saat ini sudah dikelilingi cairan ketuban dalam jumlah yang cukup..

Kondisi usus wanita hamil juga tidak terlalu menjadi masalah saat menjalani USG, karena organ ini didorong kembali oleh rahim yang membesar. Namun, sehari sebelum pemeriksaan, disarankan untuk menolak produk seperti:

• cokelat;
• jeruk;
• biji cokelat;
• makanan laut;
• gorengan dan makanan berlemak.

Penting Di pagi hari sebelum mendonorkan darah dari pembuluh darah, Anda harus menahan diri dari sarapan.

Nilai standar

Selama skrining kedua, dokter sangat memperhatikan untuk menentukan sejumlah indikator perkembangan janin, keadaan plasenta dan tingkat hormon dalam darah wanita hamil, setelah itu membandingkannya dengan nilai standar yang disarankan. Bergantung pada durasi kehamilan, data ini harus:

• Ukuran biparietal (BPD) - ditentukan untuk menilai ukuran kepala janin. Nilai normatif dari indikator ini adalah sebagai berikut: pada 16 minggu - 35 mm; pada 17-39 mm; pada tanggal 18 - 42 mm; pada tanggal 19-44 mm; pada tanggal 20 - 47 mm.
• Panjang paha (DB) harus mendekati norma berikut: minggu ke 16 - 22 mm, minggu ke 17 - 24 mm, minggu ke 18 - 28 mm, minggu ke 19 - 31 mm, minggu ke 20 - 34 mm.
• Lingkar perut (pendingin) harus: pada 16 minggu - dari 88 hingga 116 mm; pada minggu ke 20 - dari 124 hingga 164 mm.
• Ketebalan plasenta ditentukan mulai dari 20 minggu - selama periode ini harus dari 16,7 hingga 28,6 mm dan memiliki tingkat kematangan "nol".
• Indeks cairan ketuban dapat berkisar dari 80-200 mm (pada 16 minggu) hingga 93-130 mm (pada 20 minggu).
• Tingkat hCG dalam darah harus: pada 16 minggu - dari 10 ribu hingga 58 ribu IU / ml; pada 17-18 minggu - dari 8 ribu menjadi 57 ribu IU / ml; pada minggu ke 19 - dari 7 ribu menjadi 49 ribu IU / ml; pada minggu ke 20 - dari 4,7 ribu menjadi 47 ribu IU / ml.
• Tingkat estriol bebas harus sesuai dengan indikator berikut: pada 16 minggu - dari 5,4 hingga 21 nmol / l; pada 17-18 minggu - dari 6,6 hingga 25 nmol / l; pada 19-20 minggu - dari 7,5 hingga 28 nmol / l.
• Norma level ACE adalah: untuk periode 16-19 minggu - dari 15 hingga 95 U / ml; pada minggu ke 20 - dari 27 hingga 125 U / ml.

Penting juga untuk mengukur panjang janin selama pemindaian ultrasound, menentukan tingkat perkembangan organnya dan indikator lain yang sangat penting untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan.

Penyimpangan dari norma

Setelah pemindaian ultrasound dan hasil tes darah, dokter tidak hanya membandingkan hasil dengan nilai standar, tetapi juga menghitung tingkat risiko berdasarkan kemungkinan patologi tertentu..

Angka skrining yang sebenarnya dibagi dengan nilai rata-rata yang diperoleh dengan mengolah data dari studi yang diperoleh sebelumnya di mana wanita dengan usia yang kira-kira sama, yang tinggal di area tertentu, ikut serta..

Hasil yang diperoleh dilambangkan dengan singkatan "MoM".

Jika MoM antara 0,5 dan 2,5, ini dianggap normal. Semakin dekat hasilnya, semakin baik hasil skrining..

Hasil total penyaringan kedua dicatat sebagai pecahan, misalnya 1: 500.

• Jika penyebut dalam pernyataan ini lebih besar dari 380, ini adalah hasil normalnya (misalnya, 1: 400 atau 1: 1000).
• Jika bilangan pada penyebut kurang dari 380 (misal hasilnya 1: 290), maka kemungkinan adanya kelainan tertentu pada janin cukup tinggi..
• Jika indikator yang dihasilkan berada dalam kisaran 1: 250 hingga 1: 360, disarankan bagi calon ibu untuk berkonsultasi dengan ahli genetika.
• Pada tingkat risiko 1: 100, diagnosis invasif disarankan untuk menentukan set kromosom janin.

Ibu hamil harus ingat bahwa kemungkinan menerima hasil skrining positif palsu sekitar 10%, dan negatif palsu - hingga 30%.

Jangan panik jika dokter Anda melaporkan beberapa kemungkinan kelainan janin. Dalam hal ini, perlu dilakukan jenis pemeriksaan tambahan untuk memperjelas data yang diperoleh..

Sangatlah penting untuk tetap tenang dan percaya diri saat menjalani skrining, karena kadar hormon dalam darah sangat bergantung pada mood psikologis seorang wanita..

Setelah melewati screening kedua, rekomendasi dokter mengenai nutrisi, gaya hidup, aktivitas fisik juga harus diikuti untuk meningkatkan kemungkinan melahirkan bayi yang sehat..