Skrining trimester ke-2, interpretasi ultrasound dan indikator normal

Blog kehamilan dan parenting

• Perencanaan kehamilan
• Kehamilan
• Nutrisi
• Kesehatan anak
• Istirahat dan perkembangan anak
• Manfaat

Skrining trimester ke-2: kapan harus melakukan dan norma?

Konsep skrining selama kehamilan mengacu pada serangkaian penelitian, yang tujuannya adalah untuk mendeteksi malformasi janin. 2 skrining meliputi USG dan tes darah biokimia. Jika tes darah dilakukan lebih awal, tidak terjadwal, maka hanya ultrasound yang dilakukan.

Mengapa Anda membutuhkan 2 skrining

Pemeriksaan kedua tidak diperlukan, tetapi informasi yang diperoleh dari pemeriksaan sangat berharga. Atas dasar itu ditarik kesimpulan tentang kegunaan perkembangan anak. Jika indikator penelitian negatif, maka dokter kandungan dapat meresepkan perawatan intrauterin, pemeriksaan tambahan, atau menyebabkan kelahiran prematur secara artifisial. Selama periode inilah orang tua membuat keputusan yang sangat bertanggung jawab untuk diri mereka sendiri: apakah akan meninggalkan anak yang berpotensi sakit atau mengakhiri kehamilan.

Kapan dan bagaimana melakukan 2 skrining

Biasanya 2 pemeriksaan dilakukan dari 18 sampai 20 minggu kehamilan. Periode ini paling nyaman untuk memeriksa janin dan, jika perlu, belum terlambat untuk mengakhiri kehamilan. Waktu pemeriksaan yang tepat ditentukan secara individual dan tergantung pada keadaan kesehatan wanita hamil dan indikator pemeriksaan pertama. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan USG saja.

Analisis biokimia paling baik dilakukan dari 16 hingga 18 minggu. Selama periode inilah hasilnya akan paling informatif. Penting untuk tidak melewatkan kali ini, karena komposisi darah wanita hamil berubah dengan sangat cepat.

• 1 pemutaran
• 3 penyaringan

Periode optimal untuk USG adalah 19-24 minggu. Sebagai aturan, ini diresepkan selama 19-22 minggu, jika perlu, untuk menjadwalkan pemindaian kedua selama 22-24 minggu..

Pada pemeriksaan USG, informasi dibaca dengan menggunakan sensor khusus melalui dinding perut. Pada saat yang sama, wanita itu berbaring telentang di sofa. Pasien segera menerima hasilnya. Selama penelitian, foto dan bahkan rekaman video bayi di dalam kandungan bisa diambil.
Untuk penelitian biokimia, darah diambil dari vena. Hasil disiapkan dalam dua minggu.

Apakah wajib melakukan skrining

Jika seorang wanita hamil tidak berisiko, tidak mengalami komplikasi selama kehamilan, atau jika pemeriksaan pertama memberikan hasil yang positif, maka ia hanya dapat ditawari pemeriksaan USG. Namun jika calon ibu tetap ingin melakukan 2 screening, mereka tidak bisa menolaknya.

Wajib, 2 pemutaran untuk:

• Wanita di atas 35 tahun;
• Wanita hamil dengan keturunan yang buruk;
• Gadis yang pernah mengidap penyakit virus atau infeksi pada awal kehamilan;
• Wanita hamil yang menikah dengan kerabat dekat;
• Ibu hamil yang menyalahgunakan narkoba dan alkohol. Dan juga, minum obat kuat;
• Wanita dengan kondisi kerja yang berbahaya;
• Gadis yang melakukan aborsi;
• Wanita yang pernah mengalami kehamilan beku sebelumnya atau pernah mengalami keguguran;
• Untuk ibu dengan hasil skrining pertama yang buruk;

Bagaimana mempersiapkan ujian

Selama sekitar satu hari, Anda harus berhenti makan makanan laut, makanan manis, pedas, dan gorengan. Semua ini dapat mempengaruhi komposisi darah dan memberikan hasil yang salah. Lebih baik tidak makan sama sekali 5-6 jam sebelum pengambilan sampel darah. Anda bisa minum air putih, tapi tidak lebih dari 30-40 menit sebelum analisis.
Tidak diperlukan pelatihan khusus sebelum pemeriksaan USG. Kandung kemih dan usus tidak perlu dikosongkan; ini tidak akan mempengaruhi hasil tes. Lebih baik membawa popok, handuk dan penutup sepatu, karena tidak tersedia di semua klinik.

Kimia darah

Tes darah biokimia meliputi pemeriksaan kandungan 3 unsur dalam darah:

• HCG (human chorionic gonadotropin) - hormon yang diproduksi setelah kehamilan;
• AFP (alpha-fetoprotein) - protein yang diproduksi oleh saluran gastrointestinal dan hati embrio;
• EZ (estriol bebas) - hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal dan hati janin;

Inhibin A dapat diukur, tetapi hanya jika diindikasikan.

Hasilnya disiapkan selama beberapa minggu. Ini adalah laporan dari banyak data digital. Dengan penyimpangan data ini dari norma, dokter menentukan risiko penyakit mana yang paling mungkin terjadi pada janin..

Apa yang mereka lihat di 2 pemutaran

Dengan pemeriksaan ultrasonografi, cacat fisik minor dan kelainan perkembangan serius dapat dideteksi. Prosedur ini meneliti indikator seperti:

• Denyut jantung embrio;
• Lingkar dada, perut, kepala. Indikator ini dapat membantu menentukan durasi kehamilan, kebenaran pembentukan otak, kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan bayi;
• Berat dan tinggi badan anak;
• Jumlah embrio;
• Kematangan plasenta, ketebalannya, presentasi;
• Berfungsinya organ dalam janin, penilaian kebenaran pembentukannya;
• Perkembangan tulang wajah, dada dan tulang belakang;
• Ketepatan pembentukan fitur wajah anak (kondisi rongga mata, pembentukan bibir sumbing atau celah langit-langit);
• Polihidramnion atau oligohidramnion (keduanya dapat mengindikasikan masalah seperti infeksi);
• Jumlah anggota tubuh, jari tangan dan kaki;
• Keadaan rahim (serviks diperiksa, keberadaan nada ditentukan);
• Jenis kelamin anak.

Penyakit apa yang bisa dideteksi di embrio selama pemeriksaan.

Selama skrining kedua, dapat ditemukan kelainan pada perkembangan janin yang tidak tampak pada pemeriksaan sebelumnya. Dan juga untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan kecurigaan yang muncul tentang kelainan fisik, mental, genetik pada perkembangan janin. Yang terakhir meliputi:

Sindrom Down. Ini dapat dideteksi baik dengan menganalisis biokimia darah (akan ada penurunan kadar estriol dan AFP, dan peningkatan kadar hCG), dan dengan pemeriksaan ultrasonografi (pemendekan tulang hidung dan penebalan zona kerah harus diwaspadai);

Cacat tabung saraf terlihat jelas pada USG dan ditandai dengan peningkatan kadar AFP, dan terkadang penurunan estriol;

Sindrom Edwards pada skrining ultrasound diungkap oleh ciri-ciri struktur tengkorak, kelainan organ. Protein, estriol dan hCG dalam hasil tes darah akan berkurang.

Apakah hasil skrining palsu pada trimester 2 mungkin dan mengapa?.

Skrining kedua ditandai dengan keandalan yang tinggi (60-90%). Tapi, hasil palsu juga terjadi. Tubuh setiap orang adalah individu dan untuk seseorang yang menyimpang dari norma hCG yang diterima secara umum, AFP, dll. Jangan berbicara tentang masalah perkembangan. Biasanya, dokter hanya memberikan data berapa persen risiko memiliki anak dengan kelainan tertentu.

Keadaan seperti berikut ini dapat berkontribusi pada hasil yang salah:

• Obesitas wanita hamil;
• Diabetes;
• Kehamilan ganda;
• Saat hamil dengan IVF.

Skrining trimester ke-2: waktu dan norma

• Apa itu?
• tanggal
• Siapa yang harus disaring?
• Latihan
• Standar analisis

Sangat tidak mungkin untuk menentukan bagaimana janin tumbuh dan berkembang tanpa melakukan sejumlah penelitian. Metode medis yang sangat penting untuk diagnosis semacam itu adalah skrining pada trimester kedua kehamilan..

Apa itu?

Dokter skrining memanggil serangkaian pemeriksaan, yang diperlukan untuk mengidentifikasi berbagai kelainan perkembangan pada janin, dan juga untuk menentukan seberapa baik perkembangannya di dalam rahim ibu. Kehamilan merupakan masa unik dalam kehidupan setiap wanita. Saat ini, latar belakang hormonal berubah secara signifikan. Ini menyebabkan kadar hormon basal berubah. Juga, penanda biokimia spesifik mungkin muncul dalam darah, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi genetik dan kromosom..

Di setiap periode melahirkan bayi, patologi memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Mereka hanya dapat ditentukan dengan metode diagnostik laboratorium dan ultrasound. Studi semacam itu ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog. Ibu hamil belajar tentang skrining, biasanya pada kunjungan pertama ke klinik wanita. Skrining selama kehamilan adalah prosedur yang direkomendasikan. Tidak semua wanita berani melewatinya.

Cukup sering, hanya ibu hamil dengan penyakit organ dalam yang terjadi bersamaan yang menjalani pemeriksaan pranatal.

Pengenalan skrining prenatal di negara kita terjadi relatif baru-baru ini. Situasi demografis yang menakutkan menyebabkan berkembangnya rekomendasi dokter semacam itu. Para dokter mencatat bahwa pengenalan skrining prenatal telah secara signifikan menurunkan angka kematian ibu. Berkat kompleks diagnostik ini, dokter mulai mengidentifikasi kelainan genetik yang berbahaya pada tahap paling awal pembentukannya..

Trimester kedua adalah periode ketika embrio telah melewati tahap perkembangan selanjutnya. Saat ini, dokter sudah menentukan calon bayi sebagai janin. Anak terus mengalami diferensiasi pada semua sistem vital tubuh. Waktu ini tidak kalah pentingnya dengan trimester pertama kehamilan. Skrining kedua yang lengkap mencakup serangkaian analisis klinis dan biokimia umum, studi hormonal, dan juga dilengkapi dengan pemindaian ultrasound wajib. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin sedikit memperluas daftar tes yang diperlukan..

Hal ini cukup sering terjadi dalam situasi dimana ditemukan beberapa kelainan pada calon ibu selama skrining trimester pertama kehamilan..

Banyak ibu percaya bahwa skrining dapat mencegah penyakit genetik bawaan berkembang pada bayi mereka. Perlu dicatat segera bahwa, sayangnya, ini bukan masalahnya. Dimungkinkan untuk mencegah munculnya patologi kromosom pada bayi pada tahap persiapan kehamilan..

Jika konsepsi telah terjadi, maka tidak mungkin lagi mempengaruhi pembentukan penyakit genetik tertentu. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi tertentu dengan bantuan skrining cukup sering. Penyakit berbahaya seperti penyakit Down, sindrom Edwards, sindrom Patau dan banyak penyakit lainnya dapat ditentukan dengan menggunakan seperangkat diagnostik khusus, yang dilakukan pada trimester ke-2 kehamilan. Skrining juga memungkinkan Anda untuk menentukan berbagai malformasi dan anomali dalam struktur tulang tubular..

Seringkali, tes ini juga mengungkapkan penyakit metabolik bawaan, patologi berbahaya seperti galaktosemia, fenilketonuria, fibrosis kistik, dan banyak lainnya..

tanggal

Dokter telah menetapkan beberapa periode kehamilan yang ditetapkan, di mana skrining paling rasional. Di setiap trimester melahirkan bayi, ada satu diagnosis yang begitu rumit. Waktunya ditentukan untuk semua wanita. Ada juga situasi klinis tertentu di mana mereka dapat sedikit berubah..

Dalam kasus ini, tanggal spesifik pemeriksaan ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang mengamati pasien..

Dalam kebanyakan situasi, kompleks penelitian dilakukan pada 16-20 minggu kehamilan. Sebagai pengecualian, skrining dapat dilakukan setelah 21 minggu. Situasi ini biasanya terjadi ketika wanita hamil mengalami pertumbuhan di ovarium. Dengan patologi ini, latar belakang hormonal berubah secara signifikan. Untuk mendapatkan hasil analisis biokimia yang lebih akurat, skrining ditunda 1-2 minggu.

Banyak ibu yang percaya bahwa USG harus dilakukan pada hari yang sama dengan perjalanan ke laboratorium. Ini tidak perlu sama sekali..

Bahkan mungkin perlu waktu beberapa minggu antara pemeriksaan darah dan pemeriksaan USG, keadaan ini cukup normal..

Siapa yang harus disaring?

Dokter kandungan-ginekologi merekomendasikan untuk memberikan kompleks seperti itu kepada semua wanita yang mengandung bayi, namun, ada kelompok tertentu yang hanya perlu skrining. Wanita yang memiliki indikasi untuk penelitian sebaiknya tidak melewatkan kompleks diagnosis prenatal. Ini dapat mengarah pada fakta bahwa dokter tidak mengetahui secara tepat waktu tentang adanya kondisi patologis yang berbahaya pada calon ibu dan bayinya. Dokter mengidentifikasi beberapa kategori wanita yang ditetapkan yang membutuhkan skrining..

Kelompok-kelompok ini meliputi:

• Ibu masa depan yang hamil setelah 35 tahun;
• Wanita hamil dengan kelainan bawaan atau riwayat keluarga dengan penyakit genetik atau kromosom;
• Ibu hamil yang mengalami penyimpangan dari norma dalam tes atau dengan USG selama skrining kehamilan pertama;
• Wanita hamil menderita penyakit parah pada organ dalam;
• Ibu hamil dengan beban perjalanan 1 trimester kehamilan dengan ancaman sering keguguran spontan;
• Wanita hamil yang harus minum obat imunosupresif atau hormonal karena alasan medis saat mengandung bayi.

Jika dokter mendeteksi patologi berbahaya perkembangan janin di masa depan ibu selama skrining pertama atau setelah USG, maka dalam kasus ini ia dikirim untuk diagnosis tambahan ke pusat perinatal. Di sana, dokter yang lebih berpengalaman melakukan pemeriksaan ultrasonografi tingkat ahli..

Dalam beberapa situasi, wanita hamil dengan kondisi medis tertentu diskrining hanya di pusat perinatal tersebut.

Latihan

Untuk mendapatkan hasil yang andal dan akurat, sangat penting bagi calon ibu untuk mempersiapkan dengan benar. Beberapa hari sebelum pengiriman tes biokimia, dia harus mengikuti diet penurun lipid. Ini menyiratkan pembatasan semua makanan berlemak dan gorengan dalam makanan sehari-hari. Makanan cepat saji, daging asap, dan hidangan acar juga tidak termasuk. Makan malam pada malam belajar harus ringan. Optimal jika terdiri dari hidangan protein, dilengkapi dengan lauk sereal apa pun. Sayuran dan buah-buahan harus dibatasi sebelum pemindaian ultrasonografi, karena dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas, dan adanya gas di perut tidak akan memungkinkan dokter ultrasound untuk melihat janin dan semua selaput dengan baik..

Juga, 2-3 hari sebelum pemeriksaan ultrasound, kacang-kacangan dan semua jenis kubis harus dikeluarkan. Minum kvass atau minuman berkarbonasi juga secara signifikan meningkatkan produksi gas. Lebih baik, sebelum tes dan ultrasound yang direncanakan, semua makanan seringan mungkin, tetapi bergizi..

Sangat penting bagi wanita hamil untuk makan cukup protein, bahkan sebelum tes laboratorium..

Latihan juga dapat menyebabkan hasil yang tidak akurat. Para dokter telah lama memperhatikan bahwa hanya menaiki tangga dapat menyebabkan perubahan parameter biokimia. Agar hasil pemeriksaan laboratorium akurat, calon ibu sebaiknya membatasi semua aktivitas fisik. Dalam hal ini, pembersihan apartemen atau kunjungan yoga untuk wanita hamil harus ditunda selama beberapa hari setelah pemeriksaan..

Tes biokimia harus dilakukan saat perut kosong. Beberapa ahli mengizinkan ibu hamil untuk minum air sebelum pengujian. Anda sebaiknya tidak sarapan sebelum pergi ke laboratorium.

Pengujian harus dilakukan pada pagi hari. Studi yang dilakukan di malam hari memberikan hasil yang kurang jujur.

Saat ini, dokter menganjurkan agar calon ibu membatasi semua makanan yang sangat alergi sebelum menjalani tes biokimia. Hal ini disebabkan fakta bahwa setiap hari semakin banyak penelitian ilmiah yang menunjukkan bahwa makanan semacam itu dapat mempengaruhi penerimaan hasil yang dapat diandalkan..

Lebih baik mengecualikan semua buah jeruk, makanan laut, coklat dan madu dari menu Anda selama seminggu sebelum tes untuk pemeriksaan trimester ke-2..

Standar analisis

Skrining biokimia pada trimester ke-2 merupakan nilai diagnostik yang sangat penting. Hasil tes darah yang diperoleh belum menjadi diagnosis sama sekali, mereka hanya membantu dokter menavigasi kemungkinan patologi perjalanan kehamilan dan anomali dalam perkembangan janin pada tahap perkembangan intrauterinnya. HCG adalah penanda laboratorium penting yang dapat mengungkapkan kondisi patologis "tersembunyi" tertentu. Dinamikanya berubah selama kehamilan. Pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin janin, konsentrasi hormon ini dalam darah maksimal. Kemudian seiring waktu mulai menurun.

Sebelum melahirkan, konsentrasi hCG dalam darah menurun drastis.

Pada usia kehamilan 16 minggu, kadar hCG darah normal mencapai 4,7-50 ng / ml. Pada minggu ke 20, nilai ini sudah naik di atas 5,3 ng / ml. Cukup sering, peningkatan hCG terjadi pada kehamilan ganda. Kelebihan yang signifikan dari indikator ini dapat mengindikasikan kemungkinan perkembangan penyakit Down atau sindrom Edwards..

Alpha-fetoprotein adalah hormon kehamilan spesifik lainnya yang digunakan untuk menilai perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir. Ini dibentuk oleh saluran gastrointestinal dan hati janin. Pada akhir 10-11 minggu, darah mulai mengalir melalui sistem aliran darah uteroplasenta umum dan masuk ke tubuh ibu. Nilai normal indikator ini pada usia kehamilan 16-19 minggu adalah 15-95 unit / ml.

Estradiol gratis adalah indikator ketiga yang menunjukkan seberapa baik kehamilan tertentu. Lebih jauh lagi, ini mencerminkan kemampuan fungsional dari plasenta. Kehamilan normal disertai dengan peningkatan bertahap hormon ini dalam darah ibu hamil. Pada minggu ke 16, nilai hormon ini adalah 1,17-5,5 ng / ml.

Untuk menilai risiko berbagai patologi kromosom, semakin sering, dokter meresepkan hemotest non-invasif untuk ibu hamil. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi DNA janin dan menilai keberadaan penyakit genetik apa pun. Kerugian signifikan dari studi ini adalah kemungkinan melakukannya hanya di kota-kota terbesar di Rusia dan biayanya yang tinggi.

Studi semacam itu hanya ditentukan untuk indikasi medis genetik yang ketat..

Interpretasi hasil USG

Trimester kedua kehamilan adalah saat di mana sudah mungkin untuk menentukan tidak hanya garis besar tubuh janin, tetapi juga untuk mengevaluasi kerja organ dalamnya. Untuk ini, dokter telah mengembangkan sejumlah indikator khusus. Mereka membantu dokter melakukan penilaian yang lebih komprehensif. Ibu masa depan harus ingat bahwa kesimpulan dari pemindaian ultrasound bukanlah diagnosis. Ini hanya menjelaskan semua perubahan visual yang dilihat oleh spesialis selama penelitian ini..

Fetometri adalah salah satu metode diagnostik ultrasound, dengan bantuan dokter menentukan ukuran elemen anatomi utama janin. Selama penelitian, dokter melakukan pengukuran kepala, bahu, anggota tubuh bayi yang akan datang. Presentasinya juga harus ditentukan. Namun, perlu dicatat bahwa cukup sering bayi mulai bergerak secara aktif pada trimester ketiga kehamilan. Ini berkontribusi pada fakta bahwa presentasi bisa berubah..

Untuk menilai perkembangan normal kerangka anak, dokter menggunakan indikator berikut:

• Ukuran kepala janin biparietal. Pada 16 minggu menjadi 26-37 mm, dan pada 20 minggu berubah menjadi 39-56 mm.
• Ukuran frontal-oksipital. Pada minggu ke 16 nilainya 32-49 mm, pada minggu ke 20 berubah menjadi 53-75 mm.
• Panjang femur. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai indikatornya adalah 13-23 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 23-38 mm.
• Diameter dada. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk indikator tersebut adalah 11-21 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 21-34 mm.
• Panjang humerus. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk indikator tersebut adalah 13-23 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 24-36mm.
• Lingkar dada. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal indikator adalah 112-136 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 154-186 mm.
• Lingkar perut. Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk indikator tersebut adalah 88-116 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 124-164 mm.

Langkah selanjutnya dalam menilai perkembangan janin adalah menentukan anatomi organ dalamnya. Untuk ini, spesialis menentukan batas dan parameter hati, lambung, usus, jantung, kantung empedu. Pada saat perkembangan janin ini, sudah mungkin untuk menilai detak jantungnya. Indikator ini juga cukup penting untuk menilai perkembangan intrauterin..

Sangat penting untuk mengevaluasi parameter otak janin pada 2 pemeriksaan ultrasonografi. Ukuran normal otak kecil pada minggu ke 16 adalah 12-15 mm. Pada akhir minggu ke 20, sudah 18-22 mm. Selain itu, selama penelitian, spesialis ultrasonografi menilai ukuran ventrikel lateral dan tangki. Nilai indikator ini pada tahap perkembangan bayi ini adalah 10-11 mm.

Membran adalah struktur anatomi yang sangat penting. Mereka melindungi janin dari pengaruh berbagai faktor eksternal. Pada trimester ke-2, indeks cairan ketuban ditentukan, indikator ini disebut juga dengan indeks cairan ketuban. Ini membantu dokter menilai apakah wanita hamil menderita oligohidramnion..

Biasanya, pada usia kehamilan 16 minggu, indeks cairan ketuban harus 73-201 mm.

Untuk informasi lebih lanjut tentang apa saja yang termasuk dalam pemutaran trimester kedua, Anda dapat mengetahuinya dengan menonton video berikut.