Skrining kedua selama kehamilan

Di dunia modern, informasi tentang kesehatan, mungkin, menempati salah satu tempat pertama di antara informasi yang diminati orang lebih dari apa pun. Dan informasi tentang manajemen kehamilan paling diminati, karena saat ini wanita sangat sadar: tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan orang masa depan sering kali tergantung pada bagaimana sembilan bulan ini berlalu. Karena itu, kegembiraan pertemuan yang akan datang dengan anak selalu diiringi oleh kecemasan tentang kondisi kesehatannya. Tetapi jika sebelumnya pengalaman ini bisa berlangsung selama sembilan bulan, hari ini ada pemeriksaan kedua selama kehamilan, yang membantu untuk memahami dengan tingkat kepastian tertentu bagaimana bayi tumbuh di dalam rahim dan bagaimana perkembangannya..

Mari kita coba memahami secara menyeluruh: siapa yang harus menjalani 2 skrining selama kehamilan, prosedur apa yang dapat diresepkan dokter pada trimester kedua, apa sebenarnya hasil penelitian yang akan ditunjukkan dan jalur mana yang harus dipilih ketika hasil tes negatif diperoleh..

Pukul berapa pemeriksaan 2 kali selama kehamilan

Kemungkinan skrining untuk mendeteksi kemungkinan masalah perkembangan pada anak yang belum lahir muncul belum lama ini - ini mulai dilakukan untuk ibu hamil hanya pada tahun 2000. Biasanya skrining pertama dilakukan pada 10-13 minggu kehamilan: penelitian ini membantu mengidentifikasi risiko yang terkait dengan adanya kelainan kromosom pada janin. Pemeriksaan kedua, sebagai aturan, dilakukan pada 16-20 minggu kehamilan, namun, dokter cenderung meresepkan skrining semacam itu sebelum dimulainya minggu ke-19, karena diagnostik saat ini akan menunjukkan hasil yang lebih andal daripada di kemudian hari. Skrining mungkin lengkap atau tidak lengkap, termasuk, misalnya, hanya pemindaian ultrasonografi (ultrasonografi): dalam hal ini, dapat ditentukan kemudian, pada usia kehamilan 19-22 minggu.

Mengapa 2 skrining dilakukan selama kehamilan? Tugas utama penelitian ini adalah menyangkal hasil pemeriksaan pertama (biasanya negatif), atau untuk memastikannya. Indikator yang diperoleh akan dianalisis secara menyeluruh, setelah itu dibandingkan dengan nilai-nilai yang diambil sebagai norma. Jika dibandingkan, menjadi jelas bagaimana janin berkembang dan tumbuh..

Kapan skrining diperlukan pada trimester kedua kehamilan?

• jika kedua orang tua berusia 35+;
• bila ada penyakit genetik keturunan dalam keluarga;
• jika wanita hamil telah mengalami infeksi virus pada tahap awal: beberapa penyakit yang tampaknya "tidak berbahaya" dapat berdampak negatif pada kesehatan bayi yang belum lahir;
• jika seorang wanita memiliki riwayat kasus yang berhubungan dengan kehamilan beku, keguguran, lahir mati;
• ketika seorang wanita hamil menggunakan obat-obatan yang memiliki efek teratogenik;
• jika calon ibu atau ayah kecanduan alkohol atau narkoba;
• jika ditemukan kelainan kromosom pada anak yang lahir dari kehamilan sebelumnya;
• jika ibu hamil memiliki penyakit kronis atau autoimun yang dapat mempengaruhi perkembangan janin dan pertumbuhannya;
• dalam kasus mendeteksi neoplasma ganas pada wanita yang sudah berada di bulan ketiga atau setelahnya dalam kehamilan;
• ketika salah satu orang tua dari bayi yang belum lahir, sesaat sebelum pembuahan atau selama periode ini, bekerja di industri di mana terdapat paparan radiasi atau berstatus "berbahaya".

Skrining kedua selama kehamilan memungkinkan Anda melihat masalah dan patologi yang tidak dapat dideteksi pada tahap awal. Selain itu, skrining membantu untuk menentukan risiko yang diharapkan dari kondisi berbahaya yang mungkin berkembang dalam waktu dekat, serta untuk melihat penyimpangan dalam fungsi sistem tubuh utama janin. Meskipun penelitian yang dilakukan pada skrining pertama dianggap oleh dokter lebih informatif, pentingnya skrining kedua tidak boleh diremehkan. Memang, banyak ibu hamil yang dengan sabar menunggu konfirmasi atau sanggahan atas informasi yang diterima sebelumnya..

Tes dan studi apa yang termasuk skrining kedua selama kehamilan

Pada skrining pada trimester kedua, spesialis hanya akan mempertimbangkan dua parameter - indikator pemeriksaan ultrasonografi dan analisis biokimia komponen darah. Ini cukup untuk membuat diagnosis awal tentang kondisi janin..

Apa yang akan ditunjukkan ultrasound pada trimester kedua

Bayi dalam kandungan berkembang sangat cepat sehingga pada saat trimester kedua diperiksa, Anda akan melihat bagaimana penampilan dan parameter fisik bayi telah berubah dengan jelas. Semua ini memungkinkan Anda untuk melihat pemeriksaan ultrasonografi: berkat itu, dokter akan menilai kepatuhan terhadap standar data fisik janin, melihat apakah ada tanda-tanda kondisi patologis. Selain itu, selama pemindaian ultrasound, dokter akan menilai kondisi plasenta dan rahim, dan jika perlu untuk mengklarifikasi data tentang keadaan sistem peredaran darah, pemeriksaan ultrasonografi dengan Doppler akan dilakukan..

Selama pemindaian ultrasound pada skrining kedua selama kehamilan:

• dokter akan menilai struktur kepala dan kontur wajah janin: perhatian khusus akan diberikan pada ukuran dan struktur tulang hidung, tidak adanya (atau adanya) celah antara rongga hidung dan mulut, proses pembentukan bola mata;
• dokter akan menentukan ukuran janin secara menyeluruh, pertimbangkan apakah jumlah jari tangan dan kaki normal;
• spesialis juga akan menentukan seberapa matang paru-paru janin dan apakah perkembangannya sesuai dengan masa kebidanan kehamilan;
• masalah kondisi dan pembentukan jantung serta perkembangan sumsum tulang belakang dan otak akan terlihat;
• banyak organ dalam pada saat skrining kedua harus sudah terbentuk, oleh karena itu, lokasi, struktur, dan kondisinya terlihat jelas pada pemeriksaan ultrasound;
• dokter juga akan mencatat berapa volume air yang harus dikembangkan janin, nada apa yang dimiliki rahim saat ini, dalam kondisi apa pelengkap wanita tersebut;
• ketebalan dinding dan tingkat kematangan plasenta penting;
• dokter akan memperhatikan pengaturan aliran darah di pembuluh rahim, serta fungsi arteri pusar dan pembuluh tengah otak anak;

Untuk menentukan seberapa efisien pembuluh darah rahim, dokter akan melakukan pemeriksaan terpisah pada arteri kiri dan kanan, karena jika hanya memeriksa satu sisi, hasilnya biasanya salah. Bagaimana ini bisa dijelaskan? Faktanya adalah ketika keadaan gestosis (toksikosis lanjut) terjadi, pelanggaran aliran darah hanya terjadi di satu arteri rahim. Kondisi ini dianggap sebagai salah satu patologi berbahaya, cukup sering menyebabkan kelahiran prematur atau bahkan kematian bayi baru lahir..

Jika janin berhasil ditempatkan di dalam rahim, maka pada pemeriksaan kedua selama kehamilan Anda sudah mengetahui jenis kelamin bayi yang belum lahir, karena selama periode ini ciri-ciri seksual utama sudah terlihat jelas..

Ultrasonografi kedua tidak memerlukan persiapan dan prosedur khusus. Namun, pada siang hari tentang prosedur, cobalah untuk tidak makan makanan yang mengandung alergen potensial - coklat, coklat, makanan laut, buah jeruk, gorengan dan makanan berlemak..

Juga harus diingat bahwa kondisi untuk pemindaian ultrasound adalah kandung kemih yang tidak terisi. Untuk mendapatkan hasil yang berkualitas dari pemeriksaan ini, cukup banyak cairan ketuban di dalam rahim..

Indikator USG normal

Ultrasonografi pada skrining kedua selama kehamilan dilakukan secara transabdominal, yaitu dengan cara yang dangkal. Teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat tidak hanya keadaan janin, tetapi juga untuk menilai organ dalam wanita hamil - kemungkinan adanya tumor (asalkan ukurannya tidak kecil), untuk menilai gambaran umum tentang keadaan organ panggul. Teknik ini tidak memerlukan pelatihan khusus, sama sekali tidak berbahaya bagi tubuh ibu dan bayi yang belum lahir, dan juga tidak menimbulkan rasa sakit. Dokter akan mengoleskan gel khusus ke perut, yang memungkinkan sinyal ultrasound memberikan gambaran yang lebih jelas. Untuk mendapatkannya dan memeriksa organ yang diperlukan janin atau ibu, dokter memasang sensor di atas kulit.

Semua penilaian dan pengukuran yang diperlukan dibuat berdasarkan data dalam gambar monitor. Selain itu, melihat "video" umum, dokter menilai kondisi dan penampilan anak secara visual. Untuk menilai pembuluh rahim, dokter ultrasound akan menerapkan indeks resistensi khusus: pada saat skrining kedua, 0,38-0,7 unit akan dianggap normal. Namun, untuk studi semacam itu, diperlukan syarat: anak harus istirahat dan tidak melakukan gerakan cepat. Pada saat yang sama, denyut nadi bayi juga diukur, yang indikatornya harus dalam kisaran 119-161 denyut per menit..

Untuk mengecualikan momen patologis apa pun pada ultrasound, dokter pertama-tama memperhatikan keadaan arteri tengah otak - tidak boleh ada hipoksia di area ini. Indeks Ripple yang menurun dapat mendeteksi masalah ini. Jika peningkatan tajam dalam indikator ini didiagnosis, itu bisa berarti pendarahan otak. Indikator normal indeks pulsasi selama skrining kedua berada pada kisaran 1,35-2,32 unit.

2 skrining selama kehamilan: ketika tes darah ditentukan

Dokter biasanya tidak selalu meresepkan analisis biokimia serum darah, tetapi hanya jika, menurut hasil pemindaian ultrasound, ia mencurigai atau menemukan patologi. Namun, jika Anda membuat keputusan independen untuk melakukan pemeriksaan lengkap, dokter tidak akan menolak Anda..

Indikator apa yang diperhitungkan dalam tes darah

Yang pertama adalah tingkat human chorionic gonadotropin (hCG, diperkirakan dalam mg / ml). HCG adalah salah satu tes utama pada wanita hamil, dan bukan kebetulan bahwa ini disebut "studi tentang tingkat hormon kehamilan". Human chorionic gonadotropin adalah hormon aktif, yang produksinya dimulai selama pembentukan embrio dan kemudian berlanjut selama kehamilan..

Indikator penting kedua adalah tingkat estriol (diperkirakan dalam mmol / l). Estriol (E3) juga disebut estrogen. Ini adalah hormon seks wanita sekunder tidak aktif yang diproduksi oleh alat folikel ovarium pada wanita..

ACE (enzim pengubah angiotensin, diperkirakan dalam IU / ml) adalah enzim khusus yang ditemukan dalam dosis kecil di jaringan epitel ginjal, dan dalam jumlah besar di paru-paru manusia dan di serum darah. Kadar ACE penting ketika dokter menentukan seberapa normal elektrolit dan metabolisme air dalam tubuh wanita..

Kadang-kadang ketiga indikator umum ini melengkapi yang keempat, mengatur tingkat hormon lain - inhibin A. Ini diproduksi di folikel wanita dan menunjukkan seberapa cukup cadangan folikel wanita..

Data apa dalam tes darah menimbulkan kecurigaan patologi?

• jika Anda mencurigai adanya sindrom Down pada janin, kadar hCG meningkat, sedangkan indikator hormon lain berkurang;
• curigai sindrom Edwardas jika semua kadar hormon menurun;
• peningkatan konsentrasi EZ dan AFP akan mengindikasikan nekrosis hati, cacat pada pembentukan tabung saraf atau sindrom Meckel, dan hCG akan mempertahankan konsentrasi normal;
• jika infeksi telah memasuki area janin atau ditemukan adanya kekurangan plasenta, kadar estriol bebas akan menurun; indikator yang sama dapat dilihat sebagai akibat penggunaan antibiotik oleh wanita hamil.

Penyimpangan serius dari indikator standar dalam tes darah biokimia memberi dokter alasan untuk melakukan prosedur amniosentesis. Ini adalah tusukan di dinding perut untuk mengumpulkan sedikit cairan ketuban, yang kemudian dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. Diagnosis semacam itu sangat andal (sekitar 99%) dan memungkinkan untuk menarik kesimpulan akhir tentang ada atau tidaknya patologi pada janin..

Perlu dicatat bahwa tes darah biokimia selama periode skrining 2 selama kehamilan dilakukan dengan perut kosong. Penting agar Anda tidak stres sebelum eksplorasi dan berada dalam kerangka pikiran yang tenang, serta tidak membebani secara fisik dan menahan diri dari hubungan seksual..

Program perhitungan tingkat risiko

Semua data yang diperoleh dari hasil analisis dianalisis dengan program komputer yang menghitung koefisien MoM: dengan koefisien ini, risiko memiliki anak dengan kelainan kromosom dihitung, sedangkan normalnya 1: 380.

Hasil skrining kedua yang negatif pada kehamilan

Terlepas dari keandalan tertentu dari skrining kedua, penelitian ini masih belum 100% akurat. Oleh karena itu, walaupun hasil USG dan tes darah biokimia menunjukkan adanya risiko kelainan kromosom pada janin, ada harapan bayi akan lahir dengan sehat sepenuhnya. Namun, ini lebih merupakan kebetulan yang beruntung daripada pengecualian untuk aturan tersebut. Karena itu, jika ahli genetika dan ginekolog memberi tahu Anda tentang risiko tinggi patologi pada janin, bersiaplah untuk hasil apa pun..

Dalam kasus apa studi tersebut dapat menunjukkan hasil yang salah:

• jika buahnya cukup besar;
• ketika seorang wanita hamil melahirkan anak kembar atau kembar tiga;
• jika tanggal konsepsi tidak ditetapkan dengan benar;
• ketika keluarga menggunakan metode IVF;
• jika ibu hamil memiliki berat badan terlalu rendah atau sebaliknya mengalami obesitas;
• ketika seorang wanita menderita diabetes.

Hasil negatif: apa yang harus dilakukan?

Periode skrining kedua terjadi di tengah-tengah kehamilan, jadi dokter tidak lagi membicarakan tentang menghentikannya karena alasan medis. Kadang-kadang ada kasus ketika patologi janin dapat diperbaiki dengan metode medis - dalam kasus ini ada harapan, dan dokter akan menawarkan pilihan kepada wanita hamil dari kemungkinan manipulasi dan intervensi. Jika hasil negatif dari skrining kedua menunjukkan risiko tinggi untuk mengembangkan kelainan (dengan rasio 1: 360) tanpa harapan untuk membalikkan prosesnya, maka wanita tersebut ditawarkan untuk memutuskan kelahiran buatan..

Bagaimanapun, kedua orang tua harus membuat keputusan sulit untuk mempertahankan atau menghentikan kehamilan. Ketika ada kesempatan untuk koreksi patologi, maka ibu hamil dijelaskan secara rinci: metode modern apa untuk memperbaiki situasi yang ada, seberapa berisiko mereka, apakah komplikasi mungkin terjadi selama proses intervensi dan apa kemungkinan keseluruhan untuk memiliki bayi yang sehat.

• Ahli
• Artikel Terbaru
• Umpan balik

Tentang pakar: + MAMA

Kami adalah situs paling ramah untuk ibu dan bayi Anda. Pertanyaan dan jawaban untuk mereka, artikel unik dari dokter dan penulis - kami memiliki semua ini :)

Lyamusik

Blog kehamilan dan parenting

• Perencanaan kehamilan
• Kehamilan
• Nutrisi
• Kesehatan anak
• Istirahat dan perkembangan anak
• Manfaat

Skrining trimester ke-2: kapan harus melakukan dan norma?

Konsep skrining selama kehamilan mengacu pada serangkaian penelitian, yang tujuannya adalah untuk mendeteksi malformasi janin. 2 skrining meliputi USG dan tes darah biokimia. Jika tes darah dilakukan lebih awal, tidak terjadwal, maka hanya ultrasound yang dilakukan.

Mengapa Anda membutuhkan 2 skrining

Pemeriksaan kedua tidak diperlukan, tetapi informasi yang diperoleh dari pemeriksaan sangat berharga. Atas dasar itu ditarik kesimpulan tentang kegunaan perkembangan anak. Jika indikator penelitian negatif, maka dokter kandungan dapat meresepkan perawatan intrauterin, pemeriksaan tambahan, atau menyebabkan kelahiran prematur secara artifisial. Selama periode inilah orang tua membuat keputusan yang sangat bertanggung jawab untuk diri mereka sendiri: apakah akan meninggalkan anak yang berpotensi sakit atau mengakhiri kehamilan.

Kapan dan bagaimana melakukan 2 skrining

Biasanya 2 pemeriksaan dilakukan dari 18 sampai 20 minggu kehamilan. Periode ini paling nyaman untuk memeriksa janin dan, jika perlu, belum terlambat untuk mengakhiri kehamilan. Waktu pemeriksaan yang tepat ditentukan secara individual dan tergantung pada keadaan kesehatan wanita hamil dan indikator pemeriksaan pertama. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan USG saja.

Analisis biokimia paling baik dilakukan dari 16 hingga 18 minggu. Selama periode inilah hasilnya akan paling informatif. Penting untuk tidak melewatkan kali ini, karena komposisi darah wanita hamil berubah dengan sangat cepat.

• 1 pemutaran
• 3 penyaringan

Periode optimal untuk USG adalah 19-24 minggu. Sebagai aturan, ini diresepkan selama 19-22 minggu, jika perlu, untuk menjadwalkan pemindaian kedua selama 22-24 minggu..

Pada pemeriksaan USG, informasi dibaca dengan menggunakan sensor khusus melalui dinding perut. Pada saat yang sama, wanita itu berbaring telentang di sofa. Pasien segera menerima hasilnya. Selama penelitian, foto dan bahkan rekaman video bayi di dalam kandungan bisa diambil.
Untuk penelitian biokimia, darah diambil dari vena. Hasil disiapkan dalam dua minggu.

Apakah wajib melakukan skrining

Jika seorang wanita hamil tidak berisiko, tidak mengalami komplikasi selama kehamilan, atau jika pemeriksaan pertama memberikan hasil yang positif, maka ia hanya dapat ditawari pemeriksaan USG. Namun jika calon ibu tetap ingin melakukan 2 screening, mereka tidak bisa menolaknya.

Wajib, 2 pemutaran untuk:

• Wanita di atas 35 tahun;
• Wanita hamil dengan keturunan yang buruk;
• Gadis yang pernah mengidap penyakit virus atau infeksi pada awal kehamilan;
• Wanita hamil yang menikah dengan kerabat dekat;
• Ibu hamil yang menyalahgunakan narkoba dan alkohol. Dan juga, minum obat kuat;
• Wanita dengan kondisi kerja yang berbahaya;
• Gadis yang melakukan aborsi;
• Wanita yang pernah mengalami kehamilan beku sebelumnya atau pernah mengalami keguguran;
• Untuk ibu dengan hasil skrining pertama yang buruk;

Bagaimana mempersiapkan ujian

Selama sekitar satu hari, Anda harus berhenti makan makanan laut, makanan manis, pedas, dan gorengan. Semua ini dapat mempengaruhi komposisi darah dan memberikan hasil yang salah. Lebih baik tidak makan sama sekali 5-6 jam sebelum pengambilan sampel darah. Anda bisa minum air putih, tapi tidak lebih dari 30-40 menit sebelum analisis.
Tidak diperlukan pelatihan khusus sebelum pemeriksaan USG. Kandung kemih dan usus tidak perlu dikosongkan; ini tidak akan mempengaruhi hasil tes. Lebih baik membawa popok, handuk dan penutup sepatu, karena tidak tersedia di semua klinik.

Kimia darah

Tes darah biokimia meliputi pemeriksaan kandungan 3 unsur dalam darah:

• HCG (human chorionic gonadotropin) - hormon yang diproduksi setelah kehamilan;
• AFP (alpha-fetoprotein) - protein yang diproduksi oleh saluran gastrointestinal dan hati embrio;
• EZ (estriol bebas) - hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal dan hati janin;

Inhibin A dapat diukur, tetapi hanya jika diindikasikan.

Hasilnya disiapkan selama beberapa minggu. Ini adalah laporan dari banyak data digital. Dengan penyimpangan data ini dari norma, dokter menentukan risiko penyakit mana yang paling mungkin terjadi pada janin..

Apa yang mereka lihat di 2 pemutaran

Dengan pemeriksaan ultrasonografi, cacat fisik minor dan kelainan perkembangan serius dapat dideteksi. Prosedur ini meneliti indikator seperti:

• Denyut jantung embrio;
• Lingkar dada, perut, kepala. Indikator ini dapat membantu menentukan durasi kehamilan, kebenaran pembentukan otak, kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan bayi;
• Berat dan tinggi badan anak;
• Jumlah embrio;
• Kematangan plasenta, ketebalannya, presentasi;
• Berfungsinya organ dalam janin, penilaian kebenaran pembentukannya;
• Perkembangan tulang wajah, dada dan tulang belakang;
• Ketepatan pembentukan fitur wajah anak (kondisi rongga mata, pembentukan bibir sumbing atau celah langit-langit);
• Polihidramnion atau oligohidramnion (keduanya dapat mengindikasikan masalah seperti infeksi);
• Jumlah anggota tubuh, jari tangan dan kaki;
• Keadaan rahim (serviks diperiksa, keberadaan nada ditentukan);
• Jenis kelamin anak.

Penyakit apa yang bisa dideteksi di embrio selama pemeriksaan.

Selama skrining kedua, dapat ditemukan kelainan pada perkembangan janin yang tidak tampak pada pemeriksaan sebelumnya. Dan juga untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan kecurigaan yang muncul tentang kelainan fisik, mental, genetik pada perkembangan janin. Yang terakhir meliputi:

Sindrom Down. Ini dapat dideteksi baik dengan menganalisis biokimia darah (akan ada penurunan kadar estriol dan AFP, dan peningkatan kadar hCG), dan dengan pemeriksaan ultrasonografi (pemendekan tulang hidung dan penebalan zona kerah harus diwaspadai);

Cacat tabung saraf terlihat jelas pada USG dan ditandai dengan peningkatan kadar AFP, dan terkadang penurunan estriol;

Sindrom Edwards pada skrining ultrasound diungkap oleh ciri-ciri struktur tengkorak, kelainan organ. Protein, estriol dan hCG dalam hasil tes darah akan berkurang.

Apakah hasil skrining palsu pada trimester 2 mungkin dan mengapa?.

Skrining kedua ditandai dengan keandalan yang tinggi (60-90%). Tapi, hasil palsu juga terjadi. Tubuh setiap orang adalah individu dan untuk seseorang yang menyimpang dari norma hCG yang diterima secara umum, AFP, dll. Jangan berbicara tentang masalah perkembangan. Biasanya, dokter hanya memberikan data berapa persen risiko memiliki anak dengan kelainan tertentu.

Keadaan seperti berikut ini dapat berkontribusi pada hasil yang salah:

• Obesitas wanita hamil;
• Diabetes;
• Kehamilan ganda;
• Saat hamil dengan IVF.

Skrining kedua selama kehamilan: waktu dan tingkat indikator

Setiap calon ibu memimpikan bayinya dilahirkan dengan sehat. Melakukan skrining perinatal diperlukan untuk menentukan sifat jalannya kehamilan dan pembentukan berbagai patologi tepat waktu. Artikel ini akan menjelaskan mengapa pemeriksaan kehamilan kedua diperlukan..

Apa itu?

Skrining kehamilan adalah kompleks studi yang diperlukan untuk pembentukan berbagai gangguan perkembangan intrauterin janin secara tepat waktu. Selain itu, dengan bantuan penelitian ini, Anda dapat menentukan kondisi ibu secara akurat. Dokter dari beberapa spesialisasi terlibat dalam mengevaluasi hasil yang diperoleh..

Untuk kenyamanan, dokter membagi seluruh periode kehamilan menjadi beberapa periode waktu besar, yang disebut trimester. Masing-masing berlangsung 3 bulan. Dokter kandungan-ginekolog menggunakan waktu berminggu-minggu untuk menggambarkan usia kehamilan. Dalam hal ini, setiap trimester adalah 12 minggu kebidanan..

Skrining untuk wanita hamil adalah prosedur yang sangat penting yang diperkenalkan belum lama ini. Rekomendasi pertama tentang perlunya itu dibuat oleh perwakilan dari Kementerian Kesehatan Rusia. Menurut para ahli di departemen tersebut, penerapan tindakan semacam itu akan berdampak positif pada situasi demografis yang tidak menguntungkan di negara tersebut..

Skrining selama kehamilan penting untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Juga, tanpa kompleks diagnostik ini, tidak mungkin membayangkan diagnosis prenatal yang tepat waktu dari berbagai penyakit genetik dan kromosom..

Perlu dicatat bahwa skrining selama kehamilan dilakukan di semua negara maju secara ekonomi. Pendanaan program yang berbeda hanya menentukan perbedaan dalam daftar penelitian yang diperlukan. Di negara kita, kompleks ini juga berkembang secara bertahap. Diagnosis yang lebih maju diperlukan untuk mendeteksi penyakit genetik berbahaya secara tepat waktu.

Pada setiap trimester kehamilan, dengan bantuan skrining, patologi tertentu ditentukan pada bayi yang berkembang di dalam rahim ibu. Ini sebagian besar disebabkan oleh fisiologi janin tertentu. Latar belakang hormonal wanita hamil yang berubah setiap hari juga membutuhkan pendekatan yang lebih rinci..

Untuk seluruh masa kehamilan, dokter biasanya menganjurkan agar ibu hamil menjalani 3 pemeriksaan tersebut. Dalam beberapa situasi, jumlahnya dapat dikurangi menjadi dua. Ini biasanya terjadi selama kehamilan normal..

Apa yang termasuk?

Selama skrining kedua, dokter menilai berbagai macam indikator yang berbeda. Seorang wanita hamil harus menjalani tes darah biokimia, serta menjalani USG.

Dalam beberapa kasus, terutama karena alasan medis, kompleks diagnostik dapat sedikit diperluas.

Pada tahap kehamilan ini, dokter harus mengecek kadar hormon. Studi semacam itu memungkinkan untuk mengungkapkan bahkan penyakit tersembunyi yang sebelumnya ada atau berkembang pada ibu selama masa kehamilan bayi. Jika latar belakang hormonal pada wanita hamil menyimpang secara signifikan dari norma, maka dalam hal ini dokter mungkin meresepkan terapi obat khusus..

Penentuan patologi genetik adalah tahap skrining yang sangat penting untuk trimester kedua kehamilan. Pada penelitian kali ini, penekanan yang agak signifikan ditempatkan. Tujuan dari skrining adalah untuk mengecualikan wanita yang diperiksa yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit kromosom.

Jika, menurut hasil pemeriksaan, ditemukan adanya patologi pada janin yang tidak sesuai dengan hidupnya, maka dalam hal ini pertanyaan tentang penghentian kehamilan diangkat.

Selama pemeriksaan, spesialis mengevaluasi parameter biokimia dan ultrasonografi. Metode laboratorium yang digunakan dalam pemeriksaan semacam ini sering disebut "triple" oleh dokter. Faktanya adalah ia menggunakan tiga indikator biokimia dasar:

• HCG;
• estriol gratis;
• alfa-fetoprotein.

Dalam beberapa situasi, Anda mungkin perlu memperpanjang tes ini.

Ginekolog juga dapat merekomendasikan tes PCR untuk 12 infeksi untuk ibu hamil yang mengalami infeksi saluran kemih selama kehamilan. Studi ini akan membantu mengidentifikasi semua patologi "bodoh" yang dapat memperburuk jalannya kehamilan.

Untuk mengecualikan patologi alergi yang parah, dokter mungkin juga merekomendasikan donor darah untuk menentukan antibodi spesifik (AT). Zat protein ini dapat dibentuk di tubuh ibu pada beberapa struktur janin yang dapat menjadi alergen (AH). Konflik kekebalan yang muncul dapat menyebabkan pembentukan berbagai patologi..

Penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan penyakit bawaan pada janin juga dapat didiagnosis selama pemeriksaan. Untuk melakukan ini, dokter yang mengawasi wanita hamil dapat merekomendasikan agar dia mendonor darah untuk penentuan HIV tipe 1. Seringkali, analisis ini dilakukan bersamaan dengan penentuan penanda spesifik hepatitis B dan C..

tanggal

Skrining kedua dilakukan pada trimester ke-2 kehamilan.

Semua pemeriksaan direkomendasikan untuk ibu hamil dari 16 hingga 20 minggu. Hanya beberapa pengecualian yang diperbolehkan saat penyaringan mungkin tertunda. Biasanya mereka dikaitkan dengan kontraindikasi wanita terhadap penelitian apa pun. Situasi seperti itu sangat jarang terjadi dalam praktik dokter kandungan dan ginekolog..

Banyak ibu tertarik dengan pertanyaan apakah mungkin mendonorkan darah untuk penelitian dan menjalani pemindaian ultrasound pada hari yang berbeda. Ini tidak dilarang. Namun, mereka harus mendiskusikan waktu kunjungan studi dengan dokter mereka. Seringkali dokter sendiri akan merekomendasikan tanggal tertentu untuk tes laboratorium atau ultrasound.

Siapa yang harus lewat?

Tingginya angka kematian ibu dan bayi di Rusia menentukan fakta bahwa dokter merekomendasikan hampir semua wanita untuk menjalani skrining selama kehamilan. Namun, para ahli juga memilih beberapa kategori ibu hamil yang "khusus" atau telah ditetapkan yang tidak dapat menghindari diagnosis yang sedemikian kompleks..

Kelompok berisiko tinggi meliputi:

Ibu masa depan yang mengandung bayi setelah ulang tahun ke-35;

Wanita hamil dengan perjalanan patologis pada trimester pertama kehamilan;

Ibu hamil dengan riwayat keluarga yang terbebani tentang perkembangan penyakit kromosom atau genetik, terutama di sepanjang garis hubungan pertama dan terdekat;

Wanita hamil yang mengalami infeksi virus atau bakteri pada minggu-minggu pertama kehamilan;

Ibu hamil yang menderita diabetes, terutama yang bergantung pada insulin;

Wanita hamil dengan segala jenis kanker atau riwayat neoplasma;

Wanita yang anak sebelumnya memiliki patologi parah dan malformasi kongenital;

Wanita hamil yang pernah mengalami beberapa kali keguguran spontan atau telah melakukan banyak aborsi sebelum kehamilan yang sebenarnya;

Ibu hamil yang telah didiagnosis dengan defek tertentu dari perkembangan intrauterin janin melalui USG selama 1 skrining.

Jika, selama skrining ke-2, dokter kembali mengungkapkan patologi tertentu, tetapi penghentian kehamilan tidak diperlukan, maka mereka akan merekomendasikan rangkaian penelitian serupa lainnya, tetapi sudah pada trimester ketiga. Dinamika semacam itu diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan gangguan yang muncul. Jika situasi ini entah bagaimana dapat diubah dengan bantuan terapi obat, maka dokter akan menggunakan cara ini..

Dalam beberapa kasus, konsultasi genetik mungkin diperlukan untuk menentukan apakah pemeriksaan selanjutnya diperlukan. Jika, setelah dia, dokter mengecualikan semua penyakit yang mungkin terjadi, maka pada trimester ketiga, ibu hamil hanya dapat merekomendasikan pemeriksaan USG..

Konseling genetik adalah bagian yang sangat penting dari skrining pranatal. Jika dokter kandungan-ginekolog merekomendasikan untuk menjalaninya, maka masih layak untuk mengunjungi janji seperti itu.

Latihan

Sangat penting untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk hasil yang dapat diandalkan. Beberapa hari mungkin berlalu antara pengiriman tes biokimia dan pemindaian ultrasound. Dalam hal ini, semua rekomendasi harus diikuti selama seluruh periode persiapan untuk skrining kedua..

Diet penurun lipid akan membantu Anda mendapatkan hasil yang lebih akurat. Diet seperti itu sama sekali tidak termasuk makanan berlemak dan gorengan. Makanan apa pun yang sarat kolesterol juga dibatasi. Diet ini harus diikuti 5-7 hari sebelum pemeriksaan. Dalam hal ini, hasil penelitian akan lebih dapat diandalkan..

Ibu hamil sebaiknya tidak membatasi protein dalam makanannya. Ini diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan penuh janin. Sebelum diuji, mereka sebaiknya memilih makanan berprotein ringan. Ini termasuk unggas tanpa lemak dan ikan putih, daging sapi tanpa lemak, dan kalkun. Anda tidak boleh makan daging babi dan domba seminggu sebelum pergi ke laboratorium.

Dokter kandungan-ginekolog tidak menganjurkan wanita hamil untuk mengubah pola minum mereka secara signifikan pada malam penelitian. Terutama jangan lakukan ini pada ibu hamil yang menderita berbagai edema. Batasan utama adalah sebelum USG.

Dalam hal ini, selama beberapa jam selama penelitian, Anda harus membatasi penggunaan air secara signifikan..

Harus segera dicatat bahwa dalam beberapa situasi mungkin perlu, dan sebaliknya, untuk mengisi kandung kemih secara aktif. Ini biasanya diperlukan untuk melakukan pemeriksaan transabdominal untuk alasan medis tertentu. Untuk melakukan ini, dokter akan menganjurkan agar ibu hamil minum 3-4 gelas air 1-1,5 jam sebelum pemeriksaan. Biasanya rekomendasi semacam itu diberikan sebelum pemeriksaan USG..

2-3 hari sebelum pemeriksaan USG, calon ibu sebaiknya membatasi menu buah dan sayur. Legum dan semua jenis kubis juga tunduk pada pembatasan tersebut. Makanan ini kaya serat kasar yang meningkatkan produksi gas dan gerakan peristaltik usus. Selain itu, penggunaan minuman berkarbonasi atau bahkan kvass menyebabkan munculnya gas di usus..

Semua ini berkontribusi pada fakta bahwa selama USG, fenomena negativeness echo meningkat. Dalam situasi seperti itu, dokter tidak bisa mendapatkan gambar berkualitas tinggi di monitor perangkat ultrasound..

Tes darah sebaiknya dilakukan di pagi hari. Ini harus dilakukan dengan benar saat perut kosong. Dokter telah lama mencatat bahwa tes yang dilakukan pada malam hari seringkali menjadi tidak informatif. Di malam hari menjelang pemeriksaan laboratorium, sebaiknya makan sesedikit mungkin. Anda tidak bisa makan di pagi hari setelah bangun tidur.

Hasil uji biokimia sangat bergantung pada pengaruh banyak faktor. Bahkan konsumsi makanan laut, buah jeruk, coklat dan madu dapat menyebabkan distorsi. Cukup sering ini terjadi dalam situasi ketika produk ini digunakan sebelum pengujian..

Latihan adalah faktor lain yang mungkin dapat menyebabkan hasil yang menyimpang. Bahkan pembersihan apartemen yang biasa, yang mulai dilakukan oleh ibu hamil menjelang perjalanan ke laboratorium, dapat mengarah pada fakta bahwa para dokter menganggap hasil tes tidak dapat diandalkan..

Selain itu, Anda tidak boleh menghadiri kelas khusus atau yoga untuk wanita hamil sebelum pemeriksaan. Lebih baik menundanya dalam kasus ini selama beberapa minggu. Jalan-jalan setiap hari di udara segar akan menjadi alternatif yang sangat baik untuk aktivitas fisik bagi ibu hamil selama periode ini. Jalan-jalan seperti itu juga akan menyenangkan bayi masa depan. Selama berjalan di udara, sejumlah besar oksigen memasuki aliran darah, yang merupakan pencegahan yang sangat baik dari perkembangan hipoksia janin..

Menghilangkan stres psiko-emosional adalah langkah yang sangat penting sebelum pemeriksaan. Dokter telah menemukan bahwa jika calon ibu sering merasa cemas atau cemas saat mengandung bayinya, maka risiko terjadinya gangguan saraf pada anaknya meningkat secara signifikan. Selain itu, stres psiko-emosional yang parah dapat memengaruhi penerimaan hasil USG yang andal. Ini memprovokasi kejang pembuluh darah yang diucapkan, yang dapat berdampak negatif pada indikator aliran darah uteroplasenta.

Tingkat analisis dan alasan penyimpangan

Setiap penyimpangan dari norma harus dinilai oleh spesialis. Baik kenaikan maupun penurunan indikator ini penting. Untuk membuat kesimpulan yang komprehensif setelah penyaringan, diperlukan interpretasi wajib dari semua hasil yang diperoleh..

Dokter tidak akan pernah mendiagnosis hanya satu hasil yang diperoleh dari analisis biokimia. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan patologi tanpa ultrasound.

Chorionic gonadotropin, atau hCG, adalah salah satu komponen dari uji biokimia "tripel". Selain itu, dokter menyebut zat aktif biologis ini sebagai hormon kehamilan. Konsentrasinya secara bertahap meningkat pada trimester ke-2 kehamilan. Hanya sesaat sebelum melahirkan, itu agak jatuh.

• Pada minggu ke 16, angkanya adalah 10.000 - 58.000 IU / ml..
• Pada minggu ke 17, nilainya 8000-57.000 IU / ml.
• Pada minggu ke-20 kehamilan - 1600-49.000 IU / ml.

Tinggi

Tingkat gonadotropin yang tinggi dalam darah terjadi saat mengandung bayi kembar atau kembar tiga. Dalam hal ini, dokter bahkan menggunakan tabel khusus yang memasukkan nilai normal hormon ini. Peningkatan kadar hCG dalam darah dapat mengindikasikan adanya gestosis atau neoplasma tertentu pada ibu. Situasi serupa juga berkembang jika ibu hamil dipaksa minum obat imunosupresif atau hormonal selama kehamilan..

Dikurangi

Penurunan hCG dalam darah terjadi pada banyak kondisi patologis. Konsentrasi gonadotropin menurun drastis dengan peningkatan risiko keguguran spontan. Berkurangnya konsentrasi hCG dalam darah menunjukkan retensi janin intrauterin atau sindrom Edwards. Tingkat kritis gonadotropin terjadi selama kematian intrauterin pada anak.

Alfa-fetoprotein

Zat khusus ini terbentuk di bawah pengaruh fungsi embrio. Pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin, itu disintesis di kantung kuning telur. Kemudian sudah terbentuk di bawah pengaruh hati dan di organ saluran pencernaan bayi..

Kehadiran zat ini dalam darah sangat penting. Ini memungkinkan Anda memberi janin semua nutrisi yang diperlukan, dan juga melindunginya dari efek agresif estrogen. Alpha-fetoprotein meminimalkan risiko terjadinya peradangan kekebalan antara ibu dan janin.

Zat ini menembus ke dalam tubuh ibu melalui sistem umum aliran darah uteroplasenta. Konsentrasi alfa-fetoprotein yang cukup tinggi juga terlihat di plasenta.

Pada periode kehamilan yang berbeda, indikator hormon ini berbeda. Ini karena fisiologi perkembangan janin..

• Pada usia kehamilan 16-18 minggu, nilai alpha-fetoprotein adalah 15-95 U / ml.
• Pada minggu ke 20, konsentrasi zat ini berubah menjadi 27-125 U / ml.

Tinggi

Peningkatan tingkat alfa-fetoprotein terjadi tidak hanya dalam kondisi patologis. Peningkatan konsentrasi hormon ini menunjukkan adanya kehamilan ganda. Selain itu, kondisi ini terjadi dengan gestosis. Patologi ini bisa sangat berbahaya untuk perkembangan berbagai komplikasi..

Peningkatan alpha-fetoprotein dalam darah menunjukkan kemungkinan pembentukan malformasi. Dalam kasus ini, ultrasound diperlukan untuk menyingkirkan patologi. Dokter mencatat bahwa peningkatan kadar hormon ini juga ditemukan dengan berbagai cacat dan tabung saraf non-penutupan..

Nefrosis kongenital ginjal pada janin juga dimanifestasikan oleh peningkatan alfa-fetoprotein yang signifikan selama pertengahan kehamilan..

Dikurangi

Tingkat alpha-fetoprotein yang rendah dapat mengindikasikan kemungkinan perkembangan beberapa cacat genetik - sindrom Edwards dan penyakit Down. Selain itu, situasi seperti itu bisa menjadi gejala yang sangat tidak menguntungkan dari kehamilan "beku". Dalam kasus ini, sayangnya, penghentian kehamilan diperlukan, karena perkembangannya lebih lanjut tidak memungkinkan lagi..

Estriol gratis

Peningkatan zat aktif biologis ini terjadi segera setelah pembuahan. Hormon ini juga sangat terkait dengan gonadotropin. Zat ini disintesis oleh plasenta dan hati janin.

Peningkatan konsentrasi estriol diperlukan untuk aliran darah uterus-plasenta yang normal. Juga, berkat zat ini, nada darah uterus dan pembuluh plasenta yang diperlukan disediakan. Peningkatan konsentrasi hormon ini mempengaruhi pembentukan dan kerja lebih lanjut saluran-saluran kelenjar susu..

Pada periode kehamilan yang berbeda, nilai indikator ini mungkin berbeda..

• Pada minggu ke 16, nilai hormon 5,4-21 nmol / l.
• Pada akhir minggu ke-18, konsentrasi zat berubah menjadi 6,7-26 nmol / l.

Tinggi

Kondisi selama kehamilan ini juga bisa sangat fisiologis. Ini berkembang pada ibu hamil yang mengandung kembar atau kembar tiga. Dalam hal ini, konsentrasi estriol bebas meningkat relatif terhadap norma 2-3 kali lipat.

Kehamilan dengan janin besar merupakan faktor lain yang dapat menyebabkan peningkatan serum zat ini. Berbagai patologi saluran kemih yang muncul pada janin juga dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi estriol. Tak jarang, penyebab utama perkembangan kondisi ini pada anak adalah penyakit saluran kemih atau ginjal ibu..

Dikurangi

Estriol yang menurun dapat ditemukan pada berbagai penyakit genetik seperti sindrom Edwards atau penyakit Down. Patologi janin yang disertai dengan penurunan konsentrasi estriol juga dapat dikaitkan dengan gangguan perkembangan jaringan saraf.

Penurunan aliran darah uteroplasenta juga dimanifestasikan oleh penurunan konsentrasi estriol dalam darah. Gejala ini memanifestasikan dirinya dalam perjalanan patologis kehamilan. Selain itu, perubahan latar belakang hormonal menyebabkan asupan obat hormonal tertentu, yang terpaksa dikonsumsi oleh ibu hamil untuk mengobati penyakit yang menyertai..

Inhibin A

Analisis penentuan zat ini dilakukan hanya untuk indikasi medis tertentu. Biasanya diberikan kepada wanita yang hasil tes sebelumnya tidak dapat diandalkan. Selain itu, penelitian ini dapat digunakan untuk mengklarifikasi adanya patologi..

Konsentrasi hormon ini dalam darah meningkat secara signifikan selama kehamilan. Sebelum konsepsi, inhibin A disintesis oleh ovarium. Kemudian plasenta janin mengambil alih fungsi ini. Tes ini digunakan untuk menentukan berbagai malformasi kongenital perkembangan intrauterin..

Tinggi

Tes tambahan ini membantu untuk mengidentifikasi beberapa penyakit genetik yang berbeda bahkan dalam periode perkembangan janin dalam kandungan. Beberapa patologi kromosom juga dimanifestasikan oleh peningkatan zat ini dalam serum darah..

Peningkatan level inhibin A dalam darah mendahului kondisi yang sangat berbahaya - kandung empedu melayang. Seringkali, insufisiensi fetoplasetal dimanifestasikan oleh peningkatan indikator biokimia ini.

Dikurangi

Pengurangan inhibin A terjadi ketika ada ancaman penghentian kehamilan. Dalam situasi ini, dokter mungkin meresepkan pengulangan analisis ini. Tidak adanya dinamika positif akan menunjukkan bahwa kehamilan, sayangnya, tidak berkembang. Dalam kasus ini, rawat inap darurat ibu hamil di rumah sakit mungkin diperlukan untuk perawatan intensif..

Perhitungan koefisien penting ini dilakukan dengan menggunakan program komputer khusus, di mana semua nilai awal utama dimasukkan. Indikator ini memungkinkan Anda untuk menilai risiko kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan intrauterin relatif terhadap nilai normal..

Indikator normal dari kriteria ini adalah 0,5-2,5 MoM.

Mengapa itu dilakukan?

Waktu pemeriksaan ultrasonografi jatuh pada 20-22 minggu kehamilan. Dokter mencatat bahwa pemindaian ultrasound kelas ahli dapat dilakukan lebih lama - pada 22-24 minggu. Lebih baik studi semacam itu dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman dan berkualifikasi dengan pengalaman klinis yang signifikan dalam menangani wanita hamil..

Skrining kedua dilakukan terutama dengan cara transabdominal. Untuk mendapatkan gambar dalam kasus ini, sensor ultrasound digunakan, yang dipandu dokter di atas kulit perut calon ibu..

Ultrasonografi transvaginal pada trimester kedua kehamilan praktis tidak dilakukan.

Untuk mendapatkan citra yang baik pada monitor perangkat ultrasound, gel transparan khusus digunakan. Ini diterapkan pada kulit perut sebelum prosedur. Gel ini meningkatkan sifat reflektif gelombang ultrasonik. Penggunaannya tidak dapat memicu perkembangan kondisi alergi atau membahayakan bayi yang belum lahir..

Dengan bantuan USG pada tahap kehamilan ini, dimungkinkan untuk menentukan organ vital utama janin. Spesialis, melakukan penelitian, menentukan ukuran hati, kandung empedu dan usus. Pemeriksaan otak dan struktur utamanya memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis banyak patologi.

Pada kehamilan trimester kedua, dokter juga menentukan lingkar dada dan perut. Penyimpangan dari norma indikator ini menunjukkan berbagai patologi yang muncul pada janin. Selain itu, untuk menilai perkembangan bayi, dokter menentukan ukuran beberapa tulang tubular. Tidak adanya beberapa formasi tulang pada tahap perkembangan intrauterin ini dapat mengindikasikan patologi yang sangat serius.

Penilaian tulang wajah wajah memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis banyak penyakit. Untuk ini, spesialis USG memeriksa secara detail tulang frontal, orbit, dan area segitiga nasolabial. Arsitektur wajah dinilai baik di depan maupun di profil.

Penentuan patologi sistem kardiovaskular sangat penting pada tahap ini. Pada tahap perkembangan ini, bayi sudah memiliki detak jantung. Spesialis USG yang berpengalaman juga dapat mengidentifikasi pembentukan cacat jantung. USG Doppler digunakan untuk mendeteksi regurgitasi (aliran darah abnormal).

Selaput janin merupakan elemen anatomi yang sangat penting yang juga dievaluasi selama penelitian tersebut. Pada trimester ke-2 kehamilan, parameter utama plasenta ditentukan. Untuk ini, ketebalan, volume, serta pembuluh darah yang memberi makan organ ini ditentukan..

Volume cairan ketuban merupakan kriteria penting untuk pemeriksaan ultrasonografi. Kelebihan indikator ini di atas nilai normal merupakan konsekuensi dari polihidramnion. Jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi menunjukkan kekurangan air. Kedua situasi patologis ini sangat tidak menguntungkan bagi perkembangan janin..

Organ genital internal wanita hamil juga dinilai selama pemeriksaan. Sangat diperlukan untuk melakukan studi semacam itu jika ibu hamil memiliki patologi sistem reproduksi. Dalam hal ini, tidak hanya lapisan dalam rahim yang dijelaskan, tetapi juga pelengkap, serta ovarium..

Fetometri adalah tes dasar yang termasuk dalam skrining. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran janin, serta komponen utama tubuhnya. Untuk menilai hasil yang diperoleh, dokter menerapkan kriteria norma tertentu. Totalitas semua tanda akan membantu dokter mengidentifikasi patologi yang telah berkembang pada janin selama perkembangan intrauterinnya..

Selama pemeriksaan ultrasonografi, kematangan paru harus ditentukan. Spesialis ultrasonografi yang berpengalaman juga dapat menentukan adanya patologi struktural ginjal dan saluran kemih..

Beberapa indikator rata-rata digunakan untuk menilai pertumbuhan dan perkembangan janin pada usia 16 minggu..

• Janin berusia 16 minggu harus memiliki berat sekitar 100 gram.
• Panjangnya 11,5-12 cm.
• Lingkar perut 10,2 cm dan lingkar kepala 12,4 cm.
• Ukuran biparietal adalah 30-37 mm.
• Panjang tulang paha pada janin usia 16 minggu biasanya 1,7-2,3 cm, dan panjang tulang lengan bawah 13-18 mm..
• Panjang tulang betis adalah 2,0 cm.
• Volume cairan ketuban pada periode perkembangan intrauterin ini adalah 80-200 ml.

Indikator kehamilan minggu ke-20 juga dievaluasi. Pada saat ini, bayinya sudah tumbuh secara signifikan.

• Berat janin pada tahap perkembangannya adalah 300 gram..
• Panjang tubuhnya tidak melebihi 16,5 cm.
• Pada saat yang sama, indikator lingkar perut bisa dari 125 hingga 165 mm, dan kepala - dari 155 hingga 186 mm..
• Ukuran biparietal adalah 43-53 mm.
• Panjang tulang paha 36-37 mm, dan panjang bahu hingga 34 mm.
• Pada saat yang sama, tulang lengan bawah tumbuh hingga 5 cm.
• Pada masa kehamilan ini, ketebalan plasenta adalah 16,5-28,5 mm.
• Indeks cairan ketuban adalah 93-130 mm.

Selama trimester kedua, ukuran otak harus dinilai. Pada janin berusia 16 minggu, otak kecil berukuran 13-15 mm. Ukuran ventrikel lateral dan tangki serebral juga ditentukan. Saat ini, mereka 10-11 mm.

Patologi apa yang ditentukan dengan ultrasound?

Patologi otak mungkin yang paling parah. Pada minggu ke 16, hidrosefalus sudah termanifestasi dengan cukup baik. Dengan patologi ini, jumlah kelebihan cairan serebrospinal ditentukan. Spesialis berpengalaman dapat menentukan kondisi ini sejak usia kehamilan 11-12 minggu. Jika patologi ini terus berkembang, maka ini dapat menyebabkan kebutuhan untuk menghentikan kehamilan..

Hernia otak atau encephalomeningocele adalah manifestasi yang sangat berbahaya, yang juga mudah didiagnosis selama pemeriksaan kedua. Kondisi patologis ini cukup sering datang. Untuk menghilangkan patologi ini, diperlukan resep pengobatan wajib. Untuk menilai perjalanan kehamilan di masa depan, diperlukan beberapa kali USG berturut-turut.

Anencephaly adalah kondisi patologis dimana janin tidak memiliki otak. Dalam kasus ini, sayangnya, kehamilan tidak dapat berkembang. Dalam situasi seperti itu, dokter mungkin menyarankan untuk menghentikan kehamilan..

Patologi jantung membutuhkan diagnosis wajib. Beberapa dari penyakit ini memerlukan perawatan bedah wajib segera setelah bayi lahir. Beberapa mode ultrasound digunakan untuk mendeteksi operasi katup yang salah. Kehadiran regurgitasi di jantung adalah tanda yang jelas dari kelainan jantung yang muncul.

Anomali dalam perkembangan sistem saraf cukup sering menyebabkan perkembangan kelainan saraf pada anak setelah kelahirannya. Beberapa di antaranya juga dibarengi dengan pembentukan gangguan jiwa. Non-pembekuan neural tube adalah patologi yang sangat berbahaya yang dapat dideteksi dengan ultrasound.

Patologi rahim dan pembuluh plasenta menyebabkan pembentukan insufisiensi plasenta. Perjalanan panjang patologi ini dapat menyebabkan keguguran spontan atau perkembangan berbagai gangguan perkembangan intrauterin pada anak. Insufisiensi plasenta yang berkepanjangan sering menyebabkan perkembangan hipoksia janin yang persisten.

Spesialis ultrasound berpengalaman juga dapat mengidentifikasi banyak patologi ortopedi. Mereka ditentukan sesuai dengan indikator dasar panjang tungkai, lengan bawah dan paha. Jika lingkar perut janin jauh lebih besar daripada lingkar kepala, gejala ini bisa sangat tidak menguntungkan. Ini mungkin menunjukkan bahwa anak tersebut memiliki akumulasi cairan patologis (asites) di rongga perut. Situasi ini dapat berkembang dengan patologi hati yang serius atau neoplasma sistem hematopoietik..

Memendeknya panjang tulang utama dapat mengindikasikan beberapa penyakit genetik. Ini adalah bagaimana beberapa patologi kromosom memanifestasikan dirinya, termasuk sindrom Down. Dalam hal ini, diperlukan perbandingan wajib dari hasil USG yang diperoleh dengan analisis biokimia. Selain itu, dalam situasi ini, konsultasi ahli genetika keluarga juga diperlukan..