Mengapa dan pada tahap kehamilan apa USG terencana kedua diresepkan - apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan?

Ultrasonografi pada trimester kedua kehamilan adalah salah satu pemeriksaan wajib yang sangat disarankan untuk dilakukan semua wanita. Kapan melakukan USG kedua selama kehamilan, mengapa dan bagaimana mempersiapkan - pertanyaan yang menarik bagi semua wanita hamil.

1. Tujuan penelitian
2. Persiapan pemeriksaan USG
3. Melakukan penelitian
4. Hasil USG
5. Janin
6. Plasenta, tali pusat dan cairan ketuban
7. Uterus dan ovarium

Tujuan penelitian

Pemindaian ultrasonografi terjadwal kedua selama kehamilan dilakukan dari 18 hingga 21 minggu. Kepatuhan terhadap tenggat waktu seperti itu diperlukan, karena sudah mungkin untuk mengidentifikasi banyak cacat yang tidak muncul pada tahap awal perkembangan janin..

Pemeriksaan USG dilakukan untuk:

• mengidentifikasi atau mengkonfirmasi kehamilan ganda;
• tentukan posisi janin dan hitung beratnya;
• melakukan pemeriksaan fetometrik pada janin, yaitu mengukur parameter utamanya;
• mengidentifikasi malformasi kongenital tepat waktu.

Selain itu, dengan pemindaian ultrasound, dokter perlu menentukan jumlah cairan ketuban, menilai kondisi dan posisi plasenta, tali pusat..

Tahap penting adalah pemeriksaan sistem reproduksi ibu: rahim dan strukturnya, ovarium, formasi tambahan (kista, fibroid).

Selama pemindaian ultrasonografi pada trimester kedua kehamilan, dimungkinkan untuk menentukan jenis kelamin anak, tetapi ini bukan tujuan utama penelitian..

Persiapan pemeriksaan USG

Seringkali, pasien tidak membutuhkan pelatihan khusus, kecuali sikap positif. Ini karena kekhasan kehamilan: rahim membesar dan sedikit mendorong organ di dekatnya ke atas. Juga tidak perlu mengisi kandung kemih - perannya dimainkan oleh cairan ketuban yang mengelilingi janin.

Namun, pasien sering mengeluhkan peningkatan produksi gas di usus. Agar perut kembung tidak mengganggu ruang belajar, disarankan:

• sesuaikan pola makan dengan penurunan atau penghapusan makanan yang memicu pembentukan gas di usus;
• makan sering dan dalam porsi kecil, selalu memiliki sesuatu yang enak dengan Anda, daripada yang bisa Anda makan, jangan menahan lapar;
• sertakan makanan kaya serat yang cukup dalam makanan.

Sebelum Anda menjalani pemindaian ultrasonografi terjadwal kedua selama kehamilan, Anda perlu memperhatikan ketersediaan:

• dokumentasi medis yang diperlukan;
• protokol penelitian sebelumnya;
• popok di atas sofa;
• handuk kecil atau serbet untuk membersihkan sisa gel dari kulit.

Untuk pemeriksaan yang nyaman, akan lebih baik jika wanita itu datang dengan pakaian yang bisa dilepas tanpa usaha yang berarti.

Melakukan penelitian

Ultrasonografi kedua selama kehamilan hanya dilakukan secara transabdominal, dengan probe cembung, yang juga memeriksa organ perut..

Jika selama pemeriksaan ada ketidaknyamanan, maka Anda harus segera memberi tahu dokter tentang hal ini agar dilakukan tindakan yang diperlukan.

• Pemeriksaan USG dilakukan dengan posisi terlentang dan menyamping.
• Setelah wanita menghilangkan area penelitian dari pakaian, yaitu perut dan permukaan suprapubik, spesialis mengoleskan gel ke kulit atau langsung ke sensor dan memulai pemeriksaan..
• Di layar monitor, struktur janin dan ibu divisualisasikan secara real time, tetapi jika perlu, dokter dapat "memperlambat" gambar untuk melakukan pengukuran..

Terkadang ultrasonografi membutuhkan waktu sedikit lebih lama, yang paling sering dikaitkan dengan janin. Seringkali perlu untuk mengukur strukturnya dan memeriksa organ dalam pada posisi tertentu, jadi dokter dengan sabar memilih sudut yang benar untuk mendapatkan angka yang paling akurat. Dan terkadang cukup menunggu bayi masa depan untuk mengubah dirinya sendiri.

Di banyak klinik, selama penelitian, sang ibu berkesempatan untuk melihat anaknya, yang gambarnya akan ditampilkan di layar perangkat, dan juga mengundang sang ayah..

Hasil USG

Dari hasil penelitian tersebut, perempuan mendapatkan formulir yang menggambarkan parameter nilai normal dan penyimpangan dari norma, serta dibuat kesimpulan. Ultrasonografi dinilai oleh dokter kandungan-ginekolog yang memantau jalannya kehamilan.

Fetometri - penentuan dimensi utama janin - dilakukan untuk:

• menyesuaikan ukuran bayi dengan usia kehamilan;
• analisis laju pertumbuhan janin;
• konfirmasi usia kehamilan;
• diagnosis keterlambatan perkembangan dan anomali.

Pentingnya penelitian semacam itu tidak bisa dilebih-lebihkan..

Indikator yang mendasari diagnostik dilakukan meliputi:

• jarak dari candi ke candi, atau ukuran biparietal (BPR);
• ukuran frontal-oksipital (LZR);
• rasio BPR / LHR sebagai persentase untuk menilai bentuk kepala (indeks cephalic);
• lingkar kepala (OG), perut (OJ) dan hubungannya;
• panjang tulang paha (DBK) dan tulang tubular lainnya.

Nilai indikator normal ditunjukkan pada tabel:

71-85%

Selama pemeriksaan, dokter mengevaluasi bentuk kepala secara visual untuk menyingkirkan penyakit seperti hidrosefalus atau pelanggaran integritas tulang tengkorak..

Pemeriksaan otak kecil dan ventrikel otak wajib dilakukan untuk menentukan ukurannya dan adanya formasi tambahan.

Pemeriksaan tengkorak wajah memungkinkan untuk menyingkirkan atau menunjukkan banyak malformasi. Dalam hal ini, dokter memperhatikan pembentukan rahang atas dan bawah, rongga mata, tulang hidung.

Pemeriksaan dada meliputi pemeriksaan paru-paru dan jantung dengan pembuluh besar nya. Dalam jangka waktu 18-20 minggu, sudah mungkin untuk mengidentifikasi beberapa kelainan jantung.

Dengan ultrasonografi perut janin, keberadaan dan struktur semua organ perut ditentukan, dan untuk mengecualikan hernia hiatal bawaan, diafragma diperiksa.

Plasenta, tali pusat dan cairan ketuban

Melakukan studi tentang "tempat anak" menyiratkan penilaian dari parameter berikut:

• lokasi atau tempat keterikatan;
• ketebalan, nilai normalnya dari 20 hingga 45 mm;
• tingkat kematangan.

Jika ketebalan plasenta kurang dari norma yang diizinkan, yaitu 20 mm, ini mungkin merupakan tanda insufisiensi fetoplasenta, suatu kondisi yang memerlukan pengobatan. Sebaliknya, jika indikator ini lebih dari biasanya, maka dengan adanya tanda-tanda lain dapat dicurigai adanya diabetes melitus atau komplikasi infeksi. Namun, seorang spesialis yang berkualifikasi eksklusif harus menarik kesimpulan tidak hanya berdasarkan USG, tetapi juga metode diagnostik laboratorium..

Pemeriksaan tali pusat dilakukan untuk mengetahui jumlah pembuluh darah di dalamnya dan keberadaan node. Penting juga untuk memvisualisasikan belitan tali pusat di sekitar janin, jika ada..

Perhitungan indeks cairan ketuban akan memungkinkan Anda mengidentifikasi rendah atau polihidramnion, yang mungkin menyertai proses patologis tertentu..

Uterus dan ovarium

Dengan USG pada trimester ke-2, penting untuk menilai nada rahim, peningkatan yang dapat menyebabkan kelahiran prematur. Namun, kondisi ini disertai dengan nyeri tarikan di perut bagian bawah dan keluarnya cairan berdarah..

Lakukan pengamatan dinamis fibroid: ukurannya, struktur internalnya.

Jika kehamilan saat ini diawali dengan operasi caesar, maka dokter USG memeriksa dan menggambarkan kondisi bekas luka pada rahim..

Selama periode ini, serviks harus setidaknya 35 mm, jika tidak, mereka berbicara tentang insufisiensi isthmic-serviks.

USG kedua selama kehamilan

Dengan perkembangan normal kehamilan, tiga pemeriksaan USG yang direncanakan dilakukan. Salah satu yang paling penting adalah USG kedua, karena dilakukan di tengah garis melahirkan anak. Pada dasarnya, dokter akan meminta USG antara 20 dan 24 minggu kehamilan. Pada tahap perkembangan anak ini, banyak hal yang sudah bisa ditentukan:

1. Kelainan perkembangan kongenital yang parah. Pada trimester kedua kehamilan, USG adalah yang paling informatif dalam hal ini. Dengan bantuannya, dokter menentukan ukuran janin itu sendiri, semua organ dan sistemnya. Dengan cara ini, semua kemungkinan masalah perkembangan dapat dipertimbangkan. Pada trimester pertama kehamilan hal ini tidak bisa dilakukan, karena anak masih terlalu kecil, dan nantinya plasenta bisa mengganggu penglihatan semuanya, apalagi jika letaknya di dinding depan rahim. Jika, selama USG, dokter melihat adanya kelainan, maka Anda pasti perlu berkonsultasi dengan ahli genetika yang akan menghitung kemungkinan risikonya..
2. Keadaan plasenta. Plasenta membantu bayi yang belum lahir menerima vitamin dan nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan normal. Oleh karena itu, pada tahap perkembangan ini sangat penting untuk mempelajari kondisinya. Dokter yang berpengalaman tidak hanya akan menilai ukurannya, tetapi juga dengan cermat melihat apakah ada pertumbuhan dalam bentuk kista atau endapan kalsium - kalsifikasi. Semua ini di masa depan dapat mempersulit pekerjaan badan yang begitu penting..

Ultrasonografi kedua selama kehamilan adalah keputusan akhir tentang kesehatan anak

Sepanjang masa melahirkan anak, wanita menjalani pemindaian ultrasound tiga kali menurut kalender. Setiap survei memiliki tujuan yang berbeda. Kesimpulan paling informatif dan terperinci tentang kesehatan pria kecil diberikan oleh dokter setelah pemeriksaan kedua yang direncanakan..

Berapa lama USG kedua dilakukan selama kehamilan? Kapan skrining direkomendasikan? Bagaimana mempersiapkannya? Selama kehamilan, apa yang diperiksa dokter untuk pemeriksaan USG? Di bawah ini kami akan menjawab pertanyaannya.

Kapan dilakukan USG kedua

Wanita hamil diperiksa menurut kalender yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Menurut pesanan, persyaratan diagnostik ultrasound tiga kali telah ditetapkan, yang pertama terjadi pada 10-14 minggu. Kapan melakukan USG kedua selama kehamilan? - Menurut standar WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan kalender Rusia, USG kedua dilakukan antara 20 dan 24 minggu kehamilan. Tanggal pemeriksaan tidak ditentukan secara kebetulan. Selama periode ini, anak menjadi layak..

Penting! USG terjadwal kedua selama kehamilan dilakukan selambat-lambatnya 24 minggu.

Jika selama diagnosis kelainan trimester pertama diidentifikasi, prosedur kedua diresepkan selama 18-20 minggu. Dalam hal ini, pemeriksaan dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan. Ini juga termasuk 2 tes darah untuk hormon dan konsultasi dengan ahli genetika. Tidak ada persiapan yang diperlukan untuk diagnostik ultrasound. Sebelum mendonorkan darah, seorang wanita tidak makan makanan berlemak dan berlemak di siang hari dan tidak makan 4 jam sebelum analisis.

Mengapa mereka menjalani pemeriksaan terjadwal kedua

Kemungkinan berbagai jenis USG memungkinkan Anda memantau perkembangan organ janin selama kehamilan. Ukuran embrio pada masa diagnosis kedua telah meningkat, sehingga terlihat di layar di beberapa bagian.

• Kepatuhan terhadap berat dan tinggi janin hingga usia kehamilan. Dalam hal ini, dokter membandingkan hasil sebelumnya.
• Penentuan jenis kelamin anak yang akurat. Kesalahan dibuat selama studi terencana pertama.
• Identifikasi cacat - tidak adanya bagian tubuh, kelainan organ, cacat rahang atas.
• Mempelajari anatomi jantung, ginjal, hati.
• Penentuan kualitatif dan kuantitatif cairan ketuban. Mereka mungkin mengandung serpihan dan inklusi lainnya. Ultrasonografi kedua menunjukkan polihidramnion atau oligohidramnion. Jumlahnya dihitung dengan indeks cairan ketuban. Penyimpangan indikator menunjukkan infeksi intrauterine atau ketidakcocokan darah janin dan ibu.
• Keadaan dan derajat kematangan plasenta sangat penting untuk perkembangan anak. Organ ini dibentuk pada minggu ke 16 kehamilan. Dokter menilai perlekatan plasenta, lokasi dalam kaitannya dengan faring uterus. Mencari detasemen.
• Ultrasonografi Doppler digunakan untuk menilai sirkulasi uteroplasenta. Alat, yang menunjukkan struktur organ-organ ini, menunjukkan kelainan vaskular. Berdasarkan sifat perubahannya, dokter menentukan apakah embrio menerima cukup oksigen dan nutrisi. Patologi ini dapat dikoreksi..

Penting! Berdasarkan hasil studi kedua yang direncanakan, dokter membuat keputusan akhir apakah janin memiliki kelainan perkembangan.

Selain memeriksa organ tubuh anak, dokter juga memeriksa kondisi serviks ibu. Kurang dari 3 cm atau saluran terbuka menyebabkan persalinan prematur.

Indikator normal perkembangan anak

Pada saat pemindaian ultrasonografi kedua selama kehamilan, janin telah selesai meletakkan organ. Selain itu, sistem vital terbentuk - kardiovaskular, kemih, saraf. Apa yang dilihat dokter pada USG kedua? - Pengukuran organ menentukan apakah bayi berkembang dengan benar. Untuk ini, parameter berikut dipelajari:

• Pada USG kedua selama kehamilan, lingkar kepala 138-181 mm.
• Panjang paha - 32-42 mm.
• Indikator ukuran bipariental meningkat menjadi 49-55 mm.
• Frontal-oksipital - hingga 60-72 mm.
• Anak itu sudah memiliki berat 300 hingga 350 gram.
• Kepala di lingkar mencapai 160-200 mm.
• Detak jantung anak pada ultrasound kedua menjadi lebih jarang - dari 120 menjadi 160 detak per menit.

Parameter memungkinkan dokter untuk menentukan waktu kehamilan dan waktu kelahiran yang akan datang. Namun, indikator rata-rata bayi bukanlah kriteria yang tepat untuk norma. Sudah selama perkembangan intrauterin, anak memiliki ciri-ciri. Jika penundaan ukuran proporsional di semua organ, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan..

Jenis USG apa yang digunakan

Saat ini sulit membayangkan memantau perkembangan embrio tanpa ultrasound. Pemeriksaan ibu hamil dimulai dengan metode abdominal, saat probe pemindai terletak di dinding anterior abdomen. Jika janin kurang divisualisasikan, probe vagina digunakan. Pada mesin 2 D, dokter mengevaluasi ukuran dan struktur organ, mengidentifikasi beberapa jenis kelainan pada janin.

Untuk diagnosis dini patologi anak, dokter menggunakan studi pemeriksaan pada perangkat kelas ahli yang memungkinkan visualisasi tampilan tiga dimensi (3 D) dan empat dimensi (4 D). Mode 3 D memungkinkan Anda mendapatkan gambar tiga dimensi bayi, dan mode 4 D - video intrauterin.

Kapan USG dilakukan? - Pemeriksaan rinci digunakan untuk deteksi dini cacat yang tidak terlihat pada perangkat 2D. Berapa minggu USG dilakukan? - Dokter menerima informasi lengkap pada usia kehamilan 16-20 minggu, karena organ utama anak sudah terbentuk. Selama periode ini, area segitiga nasolabial juga terlihat, yang memungkinkan untuk mendeteksi cacat pada bibir atas dan langit-langit lunak..

Dokter memperbaiki bagian dari patologi dalam rahim. Jika kecacatan dikaitkan dengan risiko kecacatan anak setelah lahir, kehamilan diakhiri selama periode ini sesuai kesepakatan dengan ibu. Penelitian awal dalam mode 3D dan 4D penting bagi seorang wanita.

Kemungkinan diagnostik ultrasound digunakan untuk mempelajari sirkulasi darah janin. Mesin ultrasonografi Doppler memindai pembuluh plasenta, rahim, dan tali pusat. Ultrasonografi Doppler digunakan untuk menentukan patologi jantung bayi.

Wanita menjalani pemindaian ultrasonografi kedua yang dijadwalkan sesuai dengan kalender pada usia kehamilan 20-24 minggu. Tetapi jika diagnosis pada trimester pertama menunjukkan kecurigaan adanya cacat embrio, skrining dilakukan pada minggu ke 18-20 dengan peralatan kelas atas. Dalam studi kedua, dokter membuat keputusan apakah janin memiliki kelainan.

Fitur utama dan pentingnya pemindaian ultrasound kedua yang direncanakan selama kehamilan: waktu dan tujuan penelitian

Diagnostik ultrasound, sebagai aturan, dilakukan beberapa kali selama kehamilan, untuk mengontrol dan memantau perkembangan intrauterin bayi.

Berkat penelitian, dimungkinkan untuk menentukan periode yang tepat untuk melahirkan anak dan menetapkan tanggal lahir yang diharapkan..

Antara lain, USG adalah alat penting untuk pengelolaan kehamilan, karena dengan bantuan diagnosis inilah dokter memperjelas bagaimana organ dalam dan sistem utama bayi terbentuk dan dikembangkan, mengecualikan adanya patologi atau cacat, mencegah kemungkinan komplikasi, dll..

Selama kehamilan normal, seorang wanita menjalani diagnostik ultrasonografi rutin tiga kali. Setiap penelitian sangat penting, karena semuanya memecahkan masalah yang berbeda dan menjalankan banyak fungsi..

Fitur utama dan pentingnya USG terencana kedua

Pada pemeriksaan pertama, dokter masih belum dapat melihat secara mutlak semua proses pertumbuhan organisme, oleh karena itu, misi seperti itu dialihkan ke pemindaian ultrasound terencana kedua, ketika organ dan sistem internal bayi sudah terbentuk dan hampir menyelesaikan perkembangannya..

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan USG kedua selama kehamilan?

Sampai saat ini, semua wanita hamil diresepkan pemindaian ultrasound pada trimester kedua dari 22 hingga 24 minggu. Namun, garis waktu ini telah bergeser beberapa tahun yang lalu..

Jika tidak ada penyimpangan yang diamati selama studi skrining pertama ("tes ganda"), maka dokter hanya merekomendasikan USG terencana pada trimester kedua untuk jangka waktu 18-22 minggu (tetapi tidak lebih dari 22 minggu).

Batas waktu ini juga ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, karena saat ini anak mulai dianggap berpotensi bertahan, yang berarti penghentian kehamilan secara artifisial menjadi tidak dapat diterima..

Tetapi ada juga sisi negatifnya. Banyak spesialis dalam diagnostik ultrasound mengatakan bahwa sebelum 22 tidak mungkin mendiagnosis beberapa malformasi sistem kardiovaskular janin. Yang terbaik adalah mengevaluasi kerja jantung bayi dari 23-24 minggu kehamilan.

Diagnosis apa yang akan membantu menentukan?

Karena saat ini dalam tubuh anak, tidak hanya peletakan, tetapi juga pembentukan organ dan sistem utama selesai, dokter akan dapat melihat kemungkinan cacat anatomi, kelainan perkembangan, dan komplikasi lain, yang kemudian berubah menjadi penyakit serius..

Selain itu, pada trimester pertama, dokter sama sekali tidak dapat mempertimbangkan masalah apa pun, karena bayinya masih sangat kecil, dan di kemudian hari, waktu yang berharga akan hilang..

Beberapa masalah dengan deteksi dini dapat diperbaiki dalam rahim. Namun, beberapa patologi dapat menyebabkan kecacatan parah atau kematian seorang anak. Sayangnya, kemudian dokter akan bersikeras untuk menghentikan kehamilan tersebut..

Ini juga dapat didiskusikan ketika kekurangan anggota tubuh terdeteksi pada bayi, ketika cacat teridentifikasi yang membutuhkan operasi jangka panjang dan mahal dengan ketidakmungkinan hidup anak tanpa menggunakan peralatan atau obat khusus. Tentu saja, keputusan akan dibuat oleh wanita itu sendiri..

Selanjutnya, dokter akan menilai ukuran bayi: ia akan melihat berat badan, panjang anggota badan, dan ukuran organ dalam, dan parameter lain untuk membandingkannya dengan norma yang berlaku umum dan menilai apakah sesuai dengan indikator ini. Laju pertumbuhan semua indikator juga dikurangi dibandingkan dengan hasil studi sebelumnya.

Sangat sering, saat ini, orang tua memiliki kesempatan untuk mengetahui siapa yang akan dilahirkan bagi mereka: laki-laki atau perempuan, karena saat ini alat kelamin dari remah-remah sudah terbentuk..

Benar, perlu dicatat bahwa terkadang semuanya tergantung pada suasana hati anak Anda: jika dia tidak ingin "menunjukkan dirinya" dan berbalik, atau menutup dengan tangannya, maka jenis kelaminnya akan tetap menjadi rahasia untuk Anda (setidaknya sampai prosedur berikutnya).

Setelah diagnosis, dokter akan menjelaskan secara rinci keadaan anak dalam protokol (perhatian khusus diberikan pada kehamilan ganda): bagaimana lokasinya (presentasi pada tahap ini belum menjadi masalah sebanyak pada akhir kehamilan, tetapi informasinya masih tercatat), apa saja fitur fungsi organ dalamnya, seberapa benar mereka, dll. Perkembangan bayi juga dinilai dalam hubungannya dengan usia kehamilannya (yaitu, periode ditentukan lagi).

Selain anak, dokter akan memeriksa dengan cermat keadaan rahim Anda dan tempat lahir (yaitu, plasenta itu sendiri, cairan ketuban, dan tali pusat)..

Apa yang mereka lihat di USG pada trimester kedua?

Berbeda dengan perjalanan pertama ke USG, sekarang Anda tidak perlu mempersiapkan diagnosis secara khusus (minum air, misalnya).

Selain itu, antara 16-17 minggu, dokter tidak lagi dapat menangkap bayi sepenuhnya di layar, karena ia telah menjadi begitu besar sehingga tidak muat sepenuhnya di sana. Sekarang dokter akan memeriksa secara bergiliran: lalu kepala, lalu perut, lalu bagian belakang remah-remah, dll..

Selama periode ini, Anda akan dapat mengamati gerakan berbeda yang pertama pada bayi Anda. Jika Anda ingin menerima video atau foto sebagai suvenir, tanyakan kepada dokter sebelum prosedur (untuk gambar terbaik, lakukan USG tiga dimensi atau empat dimensi).

Untuk menentukan perkembangan orang kecil, indikator fetometrik khusus ditentukan.

Pengukuran standar adalah:

• indikator ukuran biparietal atau diameter antara tulang temporal (BPD);
• indikator ukuran frontal-oksipital (LZR);
• parameter lingkar kepala (OG) dan perut (pendingin);
• ukuran tulang panjang (femur, tibia, tibia, tibia).

Selain itu, pengukuran jantung dan otak kecil, tulang lengan bawah, dll. Ditentukan..

Angka yang dihasilkan membantu dokter menilai usia kehamilan. Namun, faktanya mengingat karakteristik individu organisme, setiap orang dapat berkembang dengan caranya sendiri (ukuran kepala, panjang lengan dan kaki), dan ini sudah terwujud pada periode prenatal..

Dokter harus mencari tahu apakah dia menghadapi ketidaksamaan seperti itu atau apakah itu merupakan sinyal dari kelambatan perkembangan..

Retardasi pertumbuhan intrauterin bisa simetris - IGRP (jika semua ukuran diremehkan dalam proporsi yang sama) atau asimetris.

Ciri-ciri anatomi semua organ dalam anak juga dipelajari secara detail, bentuknya, lokalisasi, struktur, ukuran, struktur (paru-paru, jantung, perut, ginjal, kandung kemih, hati, usus, limpa, wajah, jantung, alat kelamin, tulang belakang, otak) dll.) untuk mengecualikan adanya penyakit atau cacat.

Norma indikator untuk parameter perkembangan dan keadaan janin pada USG kedua yang direncanakan:

1. Detak jantung janin.

Selama prosedur, bayi mungkin tertidur atau terjaga, tetapi ini tidak memengaruhi detak jantungnya. Selama periode ini, bayi Anda akan memiliki detak jantung sekitar 120-160 per menit, yang hampir dua kali lipat dari Anda atau orang dewasa mana pun..

1. Kemungkinan malformasi.

Diagnostik ultrasonografi dapat mengungkap berbagai malformasi. Ada banyak dari mereka:

• cacat kosmetik atau kelainan bentuk maksilofasial (bibir sumbing, celah langit-langit);
• tidak adanya bagian tubuh, otak atau organ (malformasi sistem saraf, sistem kardiovaskular, anggota badan, bifida, dll.);
• Sindrom Down, sindrom Edwards, dll..

Terkadang dokter dapat melakukan operasi korektif dan memperbaiki cacat tersebut. Namun, jika cacat terlalu signifikan dan anak tidak dapat ditolong dengan cara apa pun, wanita tersebut akan diperingatkan tentang konsekuensinya..

Seringkali sulit bagi seorang ibu untuk membuat keputusan tentang aborsi: ini berarti perlu memilih tempat yang cocok untuk melahirkan, di mana akan ada departemen yang sesuai dengan perawatan intensif untuk bayi baru lahir, dengan spesialis yang baik.

1. Penilaian aliran darah.

Sekarang bayi masih memiliki cukup ruang untuk bergerak bebas.

Anda akan dapat menyaksikan dengan senang hati bagaimana dia bermain dengan tali pusar: dia menariknya, memutarnya di pegangannya, menarik jari-jarinya, dan bahkan menjilat.

Benar, tarian dan permainan anak-anak yang terlalu aktif dengan tali pusar bisa diikat di sekitar tubuh atau lehernya, yang seringkali menimbulkan masalah serius setelahnya..

Studi ini akan mempelajari aliran darah uteroplasenta Anda, menilai keadaan pembuluh darah di tali pusat dan rahim, dan plasenta, strukturnya, jumlah pembuluh darah, kemungkinan cacat anatomis..

Selain itu, diagnostik akan membantu untuk mengetahui seberapa baik bayi berinteraksi dengan tubuh ibu (seberapa banyak anak menerima nutrisi, oksigen, dll.).

Jika suplai darah terganggu, maka tindakan pencegahan atau darurat tertentu akan diambil (tergantung situasinya).

1. Cairan ketuban.

Kondisi, kuantitas dan sifat cairan ketuban sangatlah penting. Diagnosis rutin kedua mungkin sudah menunjukkan oligohidramnion atau polihidramnion. Ini ditentukan oleh indeks cairan ketuban (AFI).

Ada tabel khusus dengan norma yang menurut dokter membandingkan indikatornya. Setiap peningkatan atau penurunan AI, sebagai suatu peraturan, menunjukkan patologi atau komplikasi: infeksi intrauterine, malformasi, konflik Rh, insufisiensi fetoplasenta, kehamilan berkepanjangan, dll..

Dokter juga mengevaluasi kualitas air, dengan mengecualikan keberadaan materi yang tersuspensi atau serpihan. Anda mungkin diminta untuk tes tambahan.

Dokter akan memberi perhatian khusus pada fitur struktural plasenta:

• bagaimana lokasinya (lokasi optimal ada di dinding belakang);
• pada jarak berapa dari faring uterus internal;
• apa struktur dan ketebalan plasenta (plus - tingkat kematangannya);
• apakah pelepasan prematurnya terjadi.

Plasenta, yang terbentuk pada minggu ke-16, adalah organ yang sangat penting, oleh karena itu, banyak perhatian diberikan padanya dalam diagnosis. Jangan panik karena lokasinya yang rendah.

Jika penuaan dini terdeteksi, dokter akan mengirim Anda untuk tes tambahan. Penyimpangan dalam hal struktur dan ketebalan akan menjadi alasan untuk mengacu pada pengukuran tambahan.

1. Kondisi organ kewanitaan.

Selama pemindaian ultrasonografi, dokter harus memeriksa serviks untuk memastikan bahwa wanita hamil tidak menderita insufisiensi iskemik-serviks (patologi yang dapat menyebabkan aborsi atau kelahiran prematur).

Kanal serviks harus ditutup, dan serviks itu sendiri tidak boleh lebih pendek dari 30 mm. Jika kehamilan seorang wanita sebelumnya diakhiri dengan operasi caesar, maka kondisi bekas luka harus diperiksa (pada saat yang sama, dinding organ tidak boleh dalam kondisi yang baik).

Jika ada ancaman, dan selain pemeriksaan, wanita tersebut mengeluhkan nyeri atau tonus rahim, maka dokter akan memutuskan rawat inap atau tindakan darurat lainnya untuk menjaga kehamilan..

Alih-alih kesimpulan

Gambaran lengkap dari diagnosa ultrasound hanya dapat diuraikan oleh dokter..

Semua indikator yang akan diperoleh dalam penelitian ini sangat penting, karena tidak hanya memberikan gambaran lengkap tentang keadaan tumbuh kembang anak Anda, tetapi juga membantu Anda menghilangkan segala macam ancaman, serta mendapatkan prediksi untuk masa depan kehamilan..

Patuhi semua anjuran dan resep dokter serta pastikan datang untuk pemeriksaan USG rutin, karena dengan bantuan hasil diagnosa ini, dokter akan mengembangkan taktik terbaik untuk mengatur kehamilan Anda..

USG kedua selama kehamilan

Pemindaian ultrasonografi terencana kedua selama kehamilan: apa yang diawasi

Ultrasonografi kedua selama kehamilan biasanya dilakukan pada periode 20-22 minggu, lebih jarang diresepkan hingga 24 minggu. Ini mengacu pada pemeriksaan yang direncanakan sebagai bagian dari skrining kedua. Tetapi sering terjadi bahwa pemeriksaan USG kedua dilakukan lebih awal, jika, misalnya, ada kecurigaan adanya insufisiensi isthmic-serviks atau kehamilan yang "memudar". Nanti, pemeriksaan bisa dilakukan, sebagai aturan, karena kesalahan wanita itu..

Tapi tetap saja, waktu pemindaian ultrasound kedua selama kehamilan diatur. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa tepat 20 minggu adalah periode di mana patologi berbahaya dan malformasi janin dapat dideteksi untuk pertama kalinya. Bagi seorang wanita, USG ini sangat bagus sehingga Anda dapat mengambil foto di mana bayinya hampir terlihat sepenuhnya. Dan juga, pemeriksaan ultrasonografi kedua selama kehamilan membantu menentukan jenis kelamin bayi..

Jadi, dokter dalam kesimpulannya harus menunjukkan indikator-indikator berikut ini.

1. Fetometri janin. Ukuran kepala, tungkai bawah, bahu dan lengan bawah. Ukuran yang kurang dari norma tertentu dapat mengindikasikan retardasi pertumbuhan intrauterin atau usia kehamilan yang salah. Dari data ini, Anda bisa mengetahui secara kasar berat janin..

2. Anatomi janin. Jantung, tulang belakang, perut, ginjal, usus, kemih dan kandung empedu terlihat. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menentukan penanda kelainan kromosom yang menjadi alasan diagnosis invasif, paling sering amniosentesis (analisis genetik). Ketika pemindaian ultrasound terjadwal kedua selama kehamilan adalah apa yang mereka lihat, dijelaskan dalam setiap protokol studi skrining.

3. Cairan ketuban, tali pusat dan plasenta. Indeks cairan ketuban harus ditentukan, berdasarkan yang dimungkinkan untuk menilai apakah polihidramnion atau air rendah terjadi, jika demikian, maka sedang atau diucapkan. Indeksnya tergantung pada berapa lama USG kedua dilakukan selama kehamilan, normanya berubah dari minggu ke minggu. Dokter juga memeriksa struktur plasenta, ketebalannya. Dan berdasarkan pengukuran dan tanda lainnya, ia menempatkan derajat kematangan plasenta. Jika secara signifikan lebih dari norma untuk usia kehamilan tertentu, maka dikatakan prematur. Dan ini pada kasus yang parah dapat menyebabkan janin kelaparan oksigen dan kesulitan mendapatkan nutrisi..
Selain itu, ditentukan seberapa tinggi letak plasenta dari os internal uterus, apakah ada presentasi parsial atau lengkap. Plasenta previa parsial inilah yang menjadi perhatian dokter. Namun, dengan patologi seperti itu, ada kemungkinan besar untuk mendapatkan hasil yang baik, karena "tempat anak" dengan peningkatan usia kehamilan bermigrasi, meningkat lebih tinggi di dalam rahim. Presentasi lengkap berisiko tinggi untuk solusio plasenta, yang berarti pendarahan hebat dan kematian anak. Wanita hamil seperti itu diawasi dengan cermat dan melahirkan melalui operasi caesar. Dengan presentasi lengkap, plasenta tidak pernah berpindah ke tingkat yang aman.
Tali pusar diperiksa apakah ada pembuluh darah di dalamnya. Biasanya ada 3. Tapi pada beberapa wanita 2. Bisa jadi penanda patologi kromosom atau ciri individu yang tidak membahayakan.

Selain itu, dokter mengukur panjang leher rahim. Jika kurang dari 3 cm, ada ancaman kelahiran prematur. Seorang wanita mungkin disarankan untuk memiliki jahitan atau cincin pessarium di leher rahimnya. Ini akan mencegahnya semakin pendek dan meluas. Perlu diingat bahwa panjang serviks dapat diukur secara akurat hanya dengan melakukan pemindaian ultrasonografi menggunakan sensor transvaginal. Sedangkan pada trimester kedua dan ketiga, USG perut lebih sering dilakukan - mereka menggerakkan sensor di sepanjang dinding perut wanita hamil. Biasanya wanita yang pernah mengalami kasus kelahiran prematur karena inkonsistensi serviks biasanya dilihat secara transvaginal..

Seringkali, dokter dalam kesimpulannya juga menulis tentang nada lokal miometrium. Indikator ini seharusnya tidak mengganggu Anda. Ini bukan faktor risiko kelahiran prematur, tetapi reaksi miometrium (lapisan otot rahim) terhadap sensor konduksi di sepanjang dinding perut..

Ultrasonografi terencana kedua selama kehamilan

Ada kontroversi tentang bahaya atau manfaat USG. Tetapi tidak peduli apa sikap orang tua masa depan terhadap survei semacam itu, perlu dipahami bahwa ada lebih banyak manfaat darinya daripada bahaya dan perlu dilakukan setidaknya 2 ultrasound selama kehamilan untuk ketenangan pikiran Anda sendiri tentang kehidupan dan kesehatan anak yang belum lahir.

USG pertama biasanya dilakukan pada trimester pertama. Untuk jangka waktu 10-12 minggu dengan ketelitian 2-3 hari, dokter menentukan perkiraan tanggal persalinan. Saat ini, diagnosis penyakit kromosom dimungkinkan. Data yang dikumpulkan dianalisis, dokter merencanakan taktik medis seluruh kehamilan.

Beberapa minggu setelah pemeriksaan pertama, dokter meresepkan USG terjadwal kedua selama kehamilan untuk mendapatkan informasi tentang kondisi ibu dan perkembangan anak..

Penting untuk tidak melewatkan periode ini, pada 20 minggu kehamilan, ultrasound dilakukan untuk akhirnya menyingkirkan malformasi atau mengonfirmasi diagnosis yang tidak menguntungkan.

Waktu USG kedua selama kehamilan

Pemeriksaan ultrasonografi membantu memperoleh informasi tentang perkembangan embrio, yang tidak dapat (atau dapat, dengan asumsi tertentu) ditentukan menggunakan metode diagnostik lain:

• tanggal pasti,
• kehamilan ganda,
• diagnosis dan pencegahan keguguran,
• patologi perkembangan janin,
• jenis kelamin anak, yang menjadi minat khusus orang tua masa depan selama 9 bulan.

Menurut rekomendasi dokter, USG kedua selama kehamilan harus diselesaikan selambat-lambatnya 22 minggu. Batas waktu ini tidak ditentukan secara kebetulan. Pada 20 minggu, embrio sudah cukup membentuk hampir semua organ dan sistem yang belum dapat dipertimbangkan selama pemindaian ultrasound terjadwal yang pertama. Saat ini, hampir selalu mungkin untuk mengidentifikasi cacat yang tidak dapat diobati dan memutuskan kemungkinan penghentian kehamilan..

Terkadang, saat melakukan pemindaian ultrasonografi pada kehamilan 20-21 minggu, patologi embrio terungkap, yang dapat menyebabkan kematiannya bahkan sebelum melahirkan atau anak tidak akan hidup lama setelah lahir..

Patologi yang merekomendasikan aborsi:

• anak yang cacat berat,
• penyakit yang membutuhkan operasi mahal,
• kekurangan anggota tubuh,
• kemustahilan keberadaan seorang anak tanpa menopang hidupnya dengan peralatan khusus atau obat-obatan.

Jika cacat tersebut terdeteksi di kemudian hari, misalnya, pada minggu ke-24 kehamilan, maka dokter kandungan akan sangat berhati-hati untuk menghentikan kehamilan semacam itu. Pada tahap selanjutnya, ada risiko tinggi terjadinya komplikasi yang mengancam kehidupan wanita hamil itu sendiri. Karena itu, sangat penting untuk menjalani USG kedua selama kehamilan..

Jika dokter meragukan diagnosisnya pada 20-21 minggu, dia dapat menetapkan kembali penelitian lain dalam seminggu. Selama ini, dokter dapat menilai kondisi janin secara dinamis, melihat apakah memburuk atau membaik. Ini akan memungkinkan Anda memperjelas diagnosis dan menarik kesimpulan yang tepat..

Jika USG kedua selesai pada usia kehamilan 22 minggu, maka semakin sedikit peluang untuk mempengaruhi perkembangan patologi yang teridentifikasi..

Apa yang mereka lihat pada USG kedua selama kehamilan

Dengan pemindaian ultrasonografi pada usia kehamilan 20-24 minggu, pertama-tama dokter memperhatikan kesesuaian ukuran (berat badan, panjang tungkai, ukuran organ dalam) janin dengan durasi kehamilan. Sebuah penelitian selama periode ini sangat informatif untuk kehamilan selanjutnya, pada saat ini keadaan plasenta dan cairan ketuban juga dinilai. Baca lebih lanjut tentang decoding ultrasound selama kehamilan →

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi patologi perkembangan janin. Jika ada penyimpangan, calon ibu dikirim untuk konsultasi ke dokter - genetika. Intervensi tepat waktu dan pengobatan yang tepat biasanya membawa hasil yang positif.

Pemindaian ultrasonografi pada minggu ke-20 wajib dilakukan bagi ibu hamil yang mengalami kelainan pada tahap awal. Ini adalah periode pada awal perawatan di mana Anda bisa mendapatkan hasil paling positif dari patologi yang teridentifikasi.

Anda juga perlu mempertimbangkan fakta bahwa hanya hingga 22 minggu undang-undang memungkinkan Anda untuk secara hukum mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan.

Poin penting USG pada trimester kedua

Pada pemindaian ultrasound pada 20 minggu kehamilan, video tersebut dengan jelas menunjukkan gerakan pertama embrio, dokter, atas permintaan orang tua, dapat menjadikannya sebagai disk dengan bayi mereka sebagai peran utama..

Pada 20 minggu, perkembangan aktif embrio dimulai, organ dalamnya terbentuk, parameter utama struktur tulang diletakkan. Pada saat ini, embrio berbentuk seorang pria kecil, dia memiliki rambut di kepala dan marigold di jari-jarinya. Detak jantung janin dapat didengar dengan sempurna menggunakan monitor elektronik atau tabung pendengaran. Dengan pemindaian ultrasonografi pada 20-21 minggu kehamilan, berat dan pertumbuhan normal janin dianggap sekitar 250-300 g dan 16-18 cm.

Mulai minggu ke-20, janin secara aktif menambah massa, berat badannya bisa bertambah hingga 50 gram per minggu. Organ internalnya mulai berfungsi lebih dan lebih aktif, pada minggu ke 22 mereka terbentuk sepenuhnya. Dari usia kehamilan 20-23 minggu, janin mulai membentuk lemak subkutan, kulit menjadi kurang keriput. Juga, refleks menggenggam dan menghisap muncul di embrio. Sistem saraf saat ini sangat berkembang sehingga janin bisa merasakan sentuhan. Anak aktif bergerak ke dalam, dia bisa memegang tali pusat atau mendekatkan jarinya ke mulut.

Ultrasonografi pada 22 minggu akan menunjukkan kerja semua organ dalam janin, Anda juga dapat mengamati bahkan ekspresi wajahnya. Pada saat ini, embrio telah terbentuk sedemikian rupa sehingga dokter dapat mempertimbangkan tidak hanya anggota badan itu sendiri, ukurannya, tetapi juga menghitung berapa banyak jari yang ada di tangan dan kakinya..

Saat ini, jenis kelamin anak dapat ditentukan dengan sangat pasti; atas permintaan orang tua, dokter dapat memberi tahu mereka tentang berita ini. Dengan pemindaian ultrasound pada usia kehamilan 22 minggu, berat normal dianggap sekitar 350 g dan panjang dari mahkota ke sakrum sekitar 19 cm.

Jika, karena alasan tertentu, pemindaian ultrasound tidak lolos pada 20-22 minggu, kehamilan 23-24 minggu adalah waktu terakhir yang mungkin untuk intervensi dalam perkembangan janin.

Penunjukan pemindaian ultrasonografi untuk kehamilan 25-28 minggu sangat jarang dan ini terutama disebabkan oleh indikasi yang jelas: kecurigaan kehamilan yang membeku, penyimpangan kesehatan wanita hamil dan keadaan kehamilan yang tidak menguntungkan lainnya.

Pada minggu ke 28 kehamilan, USG dapat diresepkan untuk kelahiran prematur untuk menilai lokasi janin, tempat kemungkinan keterikatan dengan tali pusat. Mulai saat ini, anak memiliki cukup kesempatan untuk selamat dari kelahiran ini..

Ultrasonografi pada trimester kedua kehamilan: waktu dan tingkat indikator

• Mengapa itu dibutuhkan?
• Fitur:
• Persiapan untuk penelitian
• Menguraikan hasil
• • BPR (ukuran biparietal)
  • LZR (ukuran frontal-oksipital)
  • OG (lingkar kepala) dan pendingin (lingkar perut)
  • Panjang tulang
  • Organ internal, wajah dan otak
  • Plasenta
  • Cairan ketuban (air)
  • Tali pusar
  • Rahim
  • Bagian terakhir
• Pertanyaan umum
• • Setelah IVF
  • Saat hamil anak kembar (kembar tiga)
  • Ketidakmampuan untuk menentukan jenis kelamin

  Pertengahan kehamilan adalah saat terindah. Ibu hamil belum bosan dengan "posisi menarik" nya, tetapi sudah berhasil menikmati masa menunggu bayi. Selama periode inilah pemeriksaan terjadwal kedua jatuh, yang disebut skrining trimester kedua. Ini termasuk diagnosa ultrasound dan tes darah biokimia. Apa yang bayi dapat tunjukkan pada pemindaian ultrasound saat ini dan cara menguraikan protokol pemeriksaan akan dibahas dalam materi ini.

  Mengapa itu dibutuhkan?

  Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua adalah bagian dari skrining, yang tugasnya adalah mengidentifikasi peningkatan risiko memiliki anak dengan kelainan genetik dan patologi dan kelainan lainnya. Atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia, studi yang dilakukan pada trimester pertama dan kedua dianggap wajib. Wanita memberikannya secara gratis dalam konsultasi di tempat tinggal mereka

  Indikator yang diterima oleh dokter diagnostik ultrasound diproses dengan bantuan program komputer khusus bersama dengan hasil tes darah, di mana hormon dan protein ditentukan, yang levelnya dapat menunjukkan kemungkinan patologi pada anak dan masalah bantalan.

  Pada trimester pertama, kandungan protein hCG dan PAPP-A ditetapkan dalam darah, di trimester kedua, apa yang disebut tes tiga kali lipat - hCG, estriol, alpha-fetoprotein.

  Program ini "menyatukan" data yang diperoleh dari dua sumber, menganalisis risiko individu - usia wanita, adanya kebiasaan buruk dan penyakit kronis, fakta adanya patologi genetik dalam keluarga calon ibu dan ayah, dan memberikan hasil yang menunjukkan seberapa besar kemungkinan seorang wanita tertentu akan memiliki anak dengan Down, Edwards, sindrom Patau dan patologi lain yang tidak dapat disembuhkan dan bahkan fatal

  Skrining trimester pertama, yang berlangsung dari 10 hingga 13 minggu, dianggap paling informatif. Studi kedua memberikan informasi yang jauh lebih sedikit tentang penanda patologi genetik, tetapi memungkinkan ibu hamil untuk melihat bayinya yang sudah cukup dewasa di monitor pemindai ultrasonik, untuk mengetahui bagaimana bayi berkembang, dan juga untuk mengklarifikasi jenis kelamin anak. Pada trimester kedua jenis kelamin pada pemindaian ultrasound paling mudah ditentukan.

  Anak belum terlalu besar sehingga menyusut menjadi gumpalan dan dengan demikian menutup pandangan dari tempat-tempat intim, tetapi tidak lagi terlalu kecil untuk tidak melihat alat kelamin yang terbentuk..

  Fitur:

  Waktu pemindaian ultrasonografi terjadwal kedua tidak seketat dalam kasus studi skrining pertama. Kementerian Kesehatan merekomendasikan pemeriksaan dilakukan dalam jangka waktu 18 hingga 21 minggu. Dalam praktiknya, istilah-istilah ini bisa digeser ke atas dan ke bawah. Seringkali, wanita hamil dikirim untuk skrining pada periode 16-17 minggu; periode 10-24 minggu juga dianggap cukup umum dan populer di kalangan dokter kandungan-ginekolog.

  Belum lama ini, mereka mungkin belum dikirim untuk USG terjadwal kedua jika pemeriksaan pertama menunjukkan hasil yang tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter yang merawat. Pemindaian ultrasonografi kedua wajib dilakukan untuk wanita berisiko - wanita hamil di atas usia 35 tahun, wanita yang telah memiliki anak dengan patologi genetik, dan beberapa kategori ibu hamil lainnya. Kini pemeriksaan kedua dilakukan oleh semua orang, tanpa terkecuali, oleh karena itu Anda tidak perlu khawatir jika dokter memberikan rujukan untuk pemeriksaan skrining kedua..

  Pemindaian ultrasonografi pada trimester kedua dilakukan untuk mengidentifikasi:

  jumlah anak (kebetulan selama pemeriksaan pertama janin kedua tidak terlihat dan terbuka ke mata dokter hanya pada pemeriksaan kedua);

  posisi remah-remah di dalam rahim, perkiraan beratnya, tinggi;

  ukuran anggota badan, kepala, perut bayi secara terpisah (perkembangan setiap bagian tubuh sangat penting untuk menentukan proporsi dan karakteristik perkembangan bayi);

  detak jantung anak dan fitur struktural hatinya;

  ciri-ciri struktural tulang wajah, dada, tulang belakang;

  fitur struktural dari semua organ internal yang penting - ginjal, hati, paru-paru, otak);

  jumlah cairan ketuban (air di sekitar bayi);

  derajat kematangan, ketebalan dan lokasi plasenta;

  kondisi saluran serviks, serviks, ada atau tidak adanya tonus dinding rahim.

  Jika jenis kelamin bayi belum diketahui atau hasil USG pertama meragukan di antara orang tua, maka sekarang adalah waktu yang tepat untuk menanyakan pertanyaan menarik kepada dokter tentang siapa yang “tinggal di dalam perut” - laki-laki atau perempuan. Namun perlu diketahui bahwa penentuan jenis kelamin anak tidak termasuk dalam protokol pemeriksaan standar, sehingga dokter berhak menolak permintaan ini, atau Anda harus membayar layanan ini. Banyak konsultasi yang secara resmi memasukkan penentuan jenis kelamin bayi dalam daftar layanan berbayar..

  Prosedur pemeriksaan USG dilakukan dengan metode transabdominal - melalui dinding perut. Namun, dalam beberapa kasus, dokter menggunakan metode transvaginal. Sensor vagina lebih mudah mendapatkan gambar bayi yang lebih jelas jika ibunya memiliki berat badan ekstra, lapisan lemak yang padat di perut sehingga sulit untuk divisualisasikan melalui peritoneum. Terkadang kedua metode penelitian digunakan sekaligus..

  Diagnosis berlangsung sekitar 10 menit, tidak menimbulkan rasa sakit dan sepenuhnya aman untuk wanita dan bayinya.

  Persiapan untuk penelitian

  Jika sebelum USG pertama wanita tersebut disarankan untuk mempersiapkan - untuk mengosongkan usus sebelum mengunjungi kantor dokter, termasuk dari gas yang terkumpul, maka tidak diperlukan persiapan khusus sebelum USG kedua yang dijadwalkan. Sekalipun ada penumpukan gas di usus, hal ini tidak akan berpengaruh pada hasil USG. Rahim yang tumbuh mendorong simpul usus ke latar belakang.

  Tidak perlu juga mengisi kandung kemih.

  Anda boleh makan apa saja sebelum belajar, tapi sebelum memasuki ruang ultrasound, seorang wanita boleh makan sebatang coklat kecil. Seseorang yang bertubuh kecil di dalam dirinya akan dengan cepat bereaksi terhadap permen dan mulai bergerak lebih aktif, yang memungkinkan dokter mengevaluasi fungsi motorik bayi dan memeriksanya dengan lebih baik dalam berbagai proyeksi..

  Dengan persetujuan dari ahli diagnosa, Anda dapat membawa ayah dari bayi yang belum lahir untuk USG kedua. Sesuatu yang cukup menarik menantinya di monitor pemindai, karena sekarang janin terlihat jelas, Anda dapat mengagumi profilnya, melihat lengan dan kaki, jari, hidung, mulut, rongga mata, alat kelamin. Jika USG dilakukan dalam 3D, maka orang tua di masa depan bahkan akan dapat melihat seperti apa si kecil..

  Setelah prosedur, wanita tersebut diberikan protokol penelitian di mana dia akan menemukan banyak singkatan dan nilai numerik. Tidak setiap dokter dalam konsultasi memiliki kesempatan untuk memberi tahu setiap calon ibu dalam proses diagnosa apa arti indikator ini atau itu, apa yang dia bicarakan. Oleh karena itu, Anda harus memahami sendiri campur aduk angka dan huruf. Kami akan membantu dengan ini.

  Menguraikan hasil

  Pada trimester kedua, seorang wanita sudah mengetahui dengan sempurna bahwa ada periode yang dia hitung sendiri (sejak saat pembuahan), dan ada istilah kebidanan yang diterima secara umum - biasanya dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir. Dokter diagnostik ultrasound, seperti dokter kandungan-ginekolog, menggunakan istilah kebidanan, oleh karena itu, semua data tentang kepatuhan parameter dengan istilah tertentu ditunjukkan dalam hal perhitungan (hari konsepsi + sekitar 2 minggu).

  Parameter fetometrik janin yang diperiksa dengan USG dan dijelaskan dalam protokol meliputi yang berikut ini.

  BPR (ukuran biparietal)

  Ini adalah jarak antara dua tulang parietal. Indikator inilah yang dianggap paling informatif dalam menentukan durasi pasti kehamilan di trimester kedua. Jika tidak memenuhi tenggat waktu, ini mungkin gejala keterlambatan perkembangan remah-remah..

  LZR (ukuran frontal-oksipital)

  Jarak ini, yang merupakan segmen antara dua tulang tengkorak - frontal dan oksipital. Indikator ini dengan sendirinya tidak pernah dievaluasi dan tidak mengatakan apa-apa. Ini dianggap hanya dalam hubungannya dengan BPR yang dijelaskan di atas. Bersama-sama, pengukuran ini menunjukkan usia kehamilan..

  Tabel BPD dan HPR pada trimester kedua:

  Istilah kebidanan

  BPR - norma,

  mm

  BPR - fluktuasi yang diizinkan

  mm

  LZR

  norma,

  mm

  LZR - fluktuasi yang diizinkan, mm

  Jika ukuran kepala sedikit berbeda dari norma indikator ke sisi yang lebih kecil, maka ini mungkin karena karakteristik konstitusional janin - ibu dan ayah mungkin memiliki tengkorak kecil. Namun, jika BPD atau LHR terlambat secara signifikan (lebih dari 2 minggu dari periode sebenarnya), dokter mungkin memiliki pertanyaan tentang perkembangan anak - apakah ada keterlambatan perkembangan, apakah bayi cukup nutrisi dan vitamin.

  Penurunan indikator ini sering terjadi pada ibu hamil yang saat mengandung bayi tidak bisa mengucapkan selamat tinggal pada kebiasaan buruk (alkohol, merokok), serta selama kehamilan dengan anak kembar atau kembar tiga. Rasio BPD dengan sisa janin adalah penting. Jika kepala dikurangi secara proporsional dan ukuran lain juga tidak mencapai ambang batas terendah dari norma, maka kita dapat berbicara tentang fitur konstitusional (anak kurus) dan penundaan perkembangan simetris.

  Jika parameter lain normal dan hanya kepala yang berkurang, pemeriksaan tambahan akan ditentukan, termasuk ultrasound dalam dinamika, untuk mengecualikan patologi otak, mikrosefali, dan anomali lainnya.

  Melebihi ambang atas nilai standar, jika simetris dengan ukuran bayi lainnya, dapat mengindikasikan kesalahan dalam menghitung istilah, misalnya karena ovulasi terlambat, atau kecenderungan janin besar. Pembesaran kepala bayi yang asimetris memerlukan pemeriksaan tersendiri, karena dapat berbicara tentang penyakit gembur-gembur pada otak, kelainan lain pada sistem saraf pusat yang menyebabkan pembengkakan pada otak..

  OG (lingkar kepala) dan pendingin (lingkar perut)

  Ukuran lingkar kepala penting untuk menilai perkembangan anak. Usia kehamilan untuk parameter ini tidak dihitung secara terpisah, OG dipertimbangkan terkait dengan BPD dan LHR (terutama untuk memahami proporsi kepala). Kepala bayi tumbuh paling aktif pada trimester kedua, dan karenanya ukuran ini berubah dengan cepat.

  Tabel OG - trimester kedua (norma rata-rata dan penyimpangan yang diizinkan):

  Istilah kebidanan

  (minggu).

  OG - norma, mm

  Batas bawah norma, mm

  Batas atas norma, mm

  Melebihi norma gas buang selama 2 minggu atau lebih akan memerlukan pemeriksaan tambahan, karena dapat mengindikasikan hidrosefalus. Kelebihan sedikit mungkin karena kesalahan dalam menghitung istilah kebidanan. Penurunan TG di bawah norma yang diizinkan selama lebih dari 2 minggu menunjukkan retardasi pertumbuhan intrauterin, jika parameter lain dari tubuh anak juga berkurang.

  Jika hanya kepalanya yang kurang dari biasanya, anak akan diperiksa patologi dalam perkembangan otak dan sistem saraf pusat.

  Lingkar perut merupakan parameter penting yang membantu dokter untuk mengklarifikasi kondisi anak jika dicurigai adanya keterlambatan perkembangan. Paling sering pada trimester kedua ada bentuk keterlambatan di mana proporsi bayi tidak simetris. Dengan kata lain, tidak semua pengukuran menunjukkan adanya penurunan. Dalam hal ini, standar lagging dibandingkan dengan lingkar perut untuk memahami apakah ada kelambanan patologis, atau ketipisan dan perawakan kecil adalah sifat keturunan dari anak tertentu..

  Meja pendingin pada trimester kedua:

  Istilah kebidanan (minggu)

  Pendingin, mm

  Sedikit tertinggal dari nilai rata-rata tidak dianggap patologis, situasi ketika lingkar perut bayi tertinggal lebih dari 2 minggu layak mendapat perhatian dokter. Dalam hal ini, parameternya dibandingkan dengan BPD, OG, LZR, serta panjang tungkai bayi, dan tali pusat serta plasenta juga diperiksa untuk menyingkirkan kemungkinan kekurangan oksigen dan kekurangan nutrisi pada anak..

  Penyimpangan parameter ini saja, jika semua yang lain sesuai dengan periode kehamilan, tidak berbicara tentang sesuatu yang mengkhawatirkan, hanya saja bayi pada trimester kedua tumbuh dengan tiba-tiba dan tidak merata.

  Sangat mungkin bahwa setelah beberapa minggu pada pemindaian ultrasound yang luar biasa (dan dia akan ditunjuk untuk memeriksa ulang data), "norma" akan ditunjukkan di kolom pendingin.

  Panjang tulang

  Dalam protokol pemeriksaan USG, dimensi ini ditunjukkan sebagai berikut - DBK (panjang tulang paha), DKG (panjang tulang kering), PrEP (panjang tulang lengan bawah), DPC (panjang humerus), DKN (panjang tulang hidung). Semua tulang ini dipasangkan, oleh karena itu, protokol akan menunjukkan nilai numerik ganda, misalnya, DBK - 17 kiri, 17 kanan

  Panjangnya tungkai pada trimester kedua merupakan penanda adanya kelainan genetik. Misalnya, banyak sindrom yang tidak dapat disembuhkan (Patau, Cornelia de Lange, dan lainnya) yang ditandai dengan anggota tubuh yang pendek. Meskipun, tentu saja, tidak ada yang akan menilai norma dan penyimpangan dengan begitu tegas. Kecurigaan harus didukung oleh hasil negatif dari skrining pertama, serta tes darah biokimia.

  Seringkali, penyimpangan dalam panjang tulang berpasangan diamati pada anak perempuan, karena mereka berkembang pada kecepatan yang berbeda, dan dalam banyak kasus memiliki lebih banyak parameter miniatur daripada anak laki-laki, dan tabel yang digunakan oleh dokter untuk memeriksa data USG disusun tanpa memperhatikan jenis kelamin..

  DBK (panjang tulang paha) pada trimester kedua:

  Istilah kebidanan, minggu

  DBK - tingkat rata-rata, mm

  Batas bawah norma, mm

  Batas atas norma, mm

  DCG (panjang tulang kering) pada trimester kedua:

  Istilah kebidanan, minggu.

  DKG - norma, mm

  Ambang batas bawah norma, mm

  Ambang batas atas norma, mm

  Duodenum (panjang humerus) dan PrEP (panjang tulang lengan bawah) pada trimester kedua:

  Istilah kebidanan, minggu.

  Humerus - norma, mm

  Fluktuasi yang diizinkan, mm

  Tulang lengan bawah - norma, mm

  Fluktuasi yang diizinkan, mm

  Panjang tulang hidung pada trimester kedua tidak sepenting saat pemeriksaan pertama. Itu tidak bisa lagi dianggap sebagai penanda yang menunjukkan kemungkinan sindrom Down pada anak. Pada pertengahan kehamilan, hidung bayi memiliki ukuran dan proporsi yang sesuai dengan sifatnya, dan ukuran ini bersifat individual. Dalam beberapa konsultasi, dokter pada USG kedua bahkan tidak mengukur tulang hidung, tetapi hanya menunjukkan dalam protokol bahwa tulang-tulang ini divisualisasikan atau menulis bahwa tulang hidung dalam keadaan normal..

  Meskipun demikian, ibu hamil yang memiliki nomor di kolom "Tulang hidung" pada protokol USG akan tertarik untuk mengetahui bagaimana "hidung" anaknya nantinya..

  Ukuran rata-rata tulang hidung janin pada trimester kedua:

  Istilah kebidanan, minggu (periode)

  Panjang Tulang Hidung - Rata-rata

  Batas bawah norma, mm

  Batas atas norma, mm

  Organ internal, wajah dan otak

  Jika tidak ada malformasi yang parah pada bayi, maka ahli diagnosa tidak terlalu jauh mendeskripsikan remah-remah organ dalam. Dalam protokol yang diterima, calon ibu hanya dapat melihat daftar: ginjal normal, jantung memiliki 4 bilik, dan seterusnya..

  Jika patologi diketahui, maka jenis anomali yang terdeteksi akan ditunjukkan di kolom yang sesuai, misalnya, formasi jenis "kista" atau "keterbelakangan".

  Menilai keadaan otak, ahli diagnosa mencatat ukuran lobus, garis besarnya, struktur ventrikel, ukuran otak kecil. Tulang wajah pada usia kehamilan 5 bulan terbentuk dengan baik, dan dokter dapat dengan mudah memeriksa rongga mata, mengukurnya, memastikan bahwa rahang atas dan bawah bayi berkembang dengan normal, dan juga mencatat, jika ada, celah - yang disebut celah langit-langit. dan bibir sumbing.

  Saat memeriksa tulang belakang, dokter akan menilai kondisi umumnya, memeriksa kemungkinan adanya celah. Saat mendiagnosis paru-paru, dokter akan mencatat tingkat kematangannya, pada trimester kedua biasanya ketiga

  Plasenta

  Lokasi "kursi anak" sangatlah penting. Lokasi paling umum adalah di dinding posterior, meskipun dislokasi anterior tidak dianggap sebagai anomali. Lokasi pemberian makan organ sementara pada bayi ini memengaruhi pilihan taktik kelahiran. Misalnya, posisi rendah atau dislokasi di sepanjang dinding anterior uterus mungkin merupakan prasyarat untuk pengangkatan operasi caesar yang direncanakan..

  Plasentasi rendah terjadi ketika "tempat anak" terletak di bawah 5,5 cm dari faring interna, tetapi jika organ sementara ini tumpang tindih dengan faring, kesimpulannya menunjukkan bahwa terdapat plasenta previa. Dalam kasus apa pun hal ini tidak boleh menyebabkan kepanikan pada wanita hamil, karena saat rahim tumbuh, plasenta bisa naik lebih tinggi, dan seringkali ini terjadi sudah mendekati akhir kehamilan dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan ultrasonografi pada trimester ketiga..

  Selain lokasinya, dokter mengidentifikasi ketebalan "tempat anak" dan tingkat kematangannya. Ketebalan normal untuk tengah kehamilan dianggap 4,5 cm, jika plasenta ternyata lebih tebal, pemeriksaan tambahan ditentukan, karena peningkatan organ sementara dapat menunjukkan proses patologis, misalnya, perkembangan konflik Rh antara ibu dan janin, serta beberapa kelainan genetik, infeksi intrauterine.

  Kematangan plasenta pada trimester kedua harus nol. Jika dokter menilai itu sebagai yang pertama, kita bisa berbicara tentang penuaan dini pada "tempat anak", hilangnya beberapa fungsinya dan potensi bahaya bagi anak. Pada saat yang sama, ketebalannya juga berubah - plasenta menjadi lebih tipis, biasanya dengan penuaan dini di tengah kehamilan, ketebalannya diperkirakan 2 sentimeter atau kurang..

  Sebelum 30 minggu, plasenta idealnya harus mencapai kematangan nol. Dari sekitar 27 minggu, dia bisa menjadi yang pertama, dan dari 34 - yang kedua. Saat melahirkan, organ ini "menjadi tua" sampai tingkat ketiga.

  Cairan ketuban (air)

  Transparansi, ada atau tidak adanya suspensi, serta jumlah air yang mengelilingi anak di dalam kandung kemih janin, merupakan nilai diagnostik yang bagus. Protokol ultrasound menunjukkan indeks cairan ketuban, yang memberikan indikasi apakah jumlah airnya normal. Polihidramnion dan air rendah dapat menunjukkan bahwa bayi memiliki patologi, telah terjadi infeksi. Kondisi ini membutuhkan pengawasan medis, perawatan suportif dan pilihan taktik yang tepat untuk melahirkan..

  Tingkat rata-rata indeks cairan ketuban (AFI) pada trimester kedua: