Apa yang ditunjukkan skrining pada trimester pertama kehamilan: menguraikan indikator dari studi biokimia pertama, penyimpangan dan patologi

Harapan terhadap seorang anak merupakan masa yang sangat penting dalam kehidupan seorang wanita. Banyak perubahan dan perubahan sedang terjadi. Penting untuk mengunjungi dokter secara teratur dan melakukan prosedur untuk melahirkan bayi yang positif..

1. Skrining hasil transkrip trimester pertama
2. Apa itu tes skrining selama kehamilan
3. Kapan tes pertama dilakukan setelah kehamilan dipastikan
4. Siapa yang mengirim untuk pemeriksaan
5. Tanggal pemutaran per minggu
6. Kapan sebaiknya dilakukan pada pagi atau sore hari
7. Berapa kali berlalu pada trimester pertama
8. Dapat diangkat kembali pada trimester pertama
9. Bagaimana pemeriksaan ultrasonografi dilakukan di pusat perinatal
10. Ini wajib dilakukan di tengah diagnostik ultrasound
11. Berapa lama waktu penelitian
12. Kapan mengharapkan hasil
13. Apa yang menonton
14. Apakah tes darah ibu diperlukan: biokimia serum ibu
15. Apakah saya perlu diet sebelum skrining: apa yang tidak boleh dimakan
16. Penjelasan indikator skrining
17. Patologi apa yang terdeteksi pada skrining pertama
18. Apakah perlu dikhawatirkan jika plasenta diturunkan
19. Parameter janin dan rahim
20. Video yang berguna

Skrining hasil transkrip trimester pertama

Seorang wanita selama kehamilan harus diskrining beberapa kali, di setiap trimester. Prosedur ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi, menilai kondisi umum janin dan mencegah beberapa penyimpangan dan masalah. Bagaimana prosedurnya? Periode berapa Anda harus melakukan penelitian?

Apa itu tes skrining selama kehamilan

Skrining adalah serangkaian prosedur medis yang memungkinkan untuk mengenali patologi dan penyakit janin. Hasil menunjukkan penyebab spesifik dari masalah yang berkontribusi pada perkembangannya..

Skrining perinatal dilakukan pada wanita hamil untuk menghitung kemungkinan anak mengalami cacat tabung saraf, sindrom Down, sindrom Patau. Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Pemeriksaan ultrasonografi - pemeriksaan tubuh janin, ciri-ciri, adanya kelainan kromosom. Mereka juga mempelajari aliran darah di tali pusat dan detak jantung, fungsi dari plasenta.
2. Analisis biokimia - keberadaan protein dalam darah ibu hamil dihitung untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi anak.
3. Jika dua tahap pertama menunjukkan risiko tinggi patologi genetik, maka metode invasif dilakukan untuk memperjelas hasilnya.

Kapan tes pertama dilakukan setelah kehamilan dipastikan

Lebih sering, seorang wanita mengetahui tentang harapan seorang anak pada minggu kelima, keenam, pada saat yang sama dia terdaftar. Dua belas minggu pertama adalah salah satu periode kunci, karena pada saat itulah terjadi peletakan dan pembentukan organ janin. Untuk memastikan perjalanan positif kehamilan, mencegah penyakit dan mengidentifikasi kemungkinan patologi, pasien diberi resep skrining pertama dalam periode 10 hingga 14 minggu. Namun sebelum itu, dokter kandungan harus menuliskan semua data wanita yang melahirkan di bagian anamnesis:

• tinggi;
• berat;
• indikator tekanan darah;
• adanya penyakit kronis;
• tanggal siklus menstruasi terakhir.

Siapa yang mengirim untuk pemeriksaan

Rujukan untuk prosedur ini ditentukan oleh dokter kandungan yang merawat. Sebelum prosedur, seorang wanita harus lulus tes darah umum, tes urine, sampel untuk penyakit HIV, AIDS.

Tanggal pemutaran per minggu

Pada setiap trimester kehamilan, perlu dilakukan pemeriksaan skrining:

• Dari 10-14 minggu.
• Dari 15-20 minggu.
• Dari 30-34 minggu.

Kapan sebaiknya dilakukan pada pagi atau sore hari

Sebaiknya menjalani prosedur di pagi atau sore hari. Anda perlu mempersiapkan:

• beberapa jam sebelum skrining, jangan makan makanan, tetapi beberapa hari sebelumnya, ikuti diet: singkirkan alergen yang jelas dari makanan - buah jeruk, madu, permen, makanan berlemak dan pedas;
• Sebelum prosedur, minum setengah liter cairan agar rahim terlihat jelas, jika USG dilakukan secara transvaginal, maka tidak perlu minum..

Berapa kali berlalu pada trimester pertama

Di awal semester, Anda harus melalui prosedur pemeriksaan satu kali. Tetapi terkadang Anda perlu mengulang beberapa kali:

• untuk wanita yang melahirkan di atas 35 tahun;
• di hadapan anak-anak dengan disabilitas genetik);
• dalam kasus penggunaan obat-obatan terlarang selama kehamilan;
• jika anak tersebut dikandung dari kerabat dekat;
• untuk wanita yang mengalami beberapa kali keguguran berturut-turut.
• jika studi pertama menemukan masalah.

Jika patologi dikonfirmasi saat pemeriksaan diulang, wanita yang sedang melahirkan dikirim ke pusat genetik medis untuk melakukan prosedur invasif..

Dapat diangkat kembali pada trimester pertama

Pemeriksaan ulang pada trimester pertama dapat dilakukan jika wanita dalam persalinan berisiko atau kemungkinan penyakit genetik telah diidentifikasi.

Bagaimana pemeriksaan ultrasonografi dilakukan di pusat perinatal

Skrining perinatal dilakukan di institusi medis khusus dalam beberapa tahap: menggunakan ultrasound, pemeriksaan umum, analisis anamnesis. Terkadang metode invasif diperlukan.

Ini wajib dilakukan di tengah diagnostik ultrasound

Anda perlu menjalani pemeriksaan di pusat diagnostik. Institusi khusus semacam itu memiliki peralatan yang diperlukan. Di rumah sakit daerah dan kabupaten paling sering tidak ada peralatan medis yang sempit. Pusat perinatal bekerja ke arah tertentu dan, selain peralatan berpresisi tinggi, memiliki staf spesialis yang berkualifikasi.

Berapa lama waktu penelitian

Rata-rata, prosedur skrining memakan waktu sekitar satu setengah jam. Dalam kasus kehamilan yang parah dan tes tambahan, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan kedua.

Kapan mengharapkan hasil

Hasil pemeriksaan USG akan memberi tahu wanita dalam persalinan selama prosedur. Dengan bantuan sensor khusus, yang melewati otot perut, gambar diproyeksikan ke monitor dan wanita tersebut, bersama dengan dokter, mengamati janinnya. Pertimbangkan fitur struktural, jumlah jari, otot jantung. Jika anak tidak menutup alat kelamin, maka mudah untuk menentukan: laki-laki atau perempuan. Analisis pemeriksaan eksternal, wanita itu segera mengenali.

Analisis biokimia dan hasil lainnya biasanya akan siap dalam beberapa hari.

Apa yang menonton

Pada skrining pertama, pemeriksaan dilakukan:

• struktur dan lokasi buah;
• organ dalam;
• bagian depan;
• ukur dengan lingkar kepala, panjang kaki, lengan dan tinggi;
• ketebalan ruang kerah. Normalnya 2 cm;
• lokasi dan fungsi plasenta.

Apakah tes darah ibu diperlukan: biokimia serum ibu

Biokimia serum ibu harus diserahkan pada studi pertama. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi:

• Tingkat hCG - menentukan kecenderungan sindrom Down;
• keadaan protein plasma (PAPP-A) - nilai yang terlalu tinggi atau diremehkan berarti kecenderungan penyakit.

Apakah saya perlu diet sebelum skrining: apa yang tidak boleh dimakan

Untuk hasil yang benar, beberapa hari sebelum prosedur, Anda harus mengikuti diet lembut:

• hilangkan makanan manis, berlemak, pedas dari makanan;
• konsumsi alkohol tidak dapat diterima;
• mengecualikan alergen (buah jeruk, coklat, dll.).

Penjelasan indikator skrining

Skrining menentukan:

• ukuran bagian tulang ekor-parietal (CTE);
• ukuran kepala biparietal (BPD);
• ketebalan ruang kerah (TVP);
• detak jantung (HR);
• status protein plasma (PAPP-A).

Patologi apa yang terdeteksi pada skrining pertama

Karena prosedur yang rumit, penyimpangan terdeteksi:

• penyakit genetik (sindrom Down, Patau, Edwards);
• perkembangan fisik janin;
• lokasi, yang memungkinkan Anda mengecualikan kehamilan ektopik;
• kecenderungan keguguran spontan;
• usia kehamilan yang tepat;
• cacat dalam perkembangan sistem saraf;
• hernia pusar;
• kecenderungan penyakit jantung;
• kondisi, lokasi plasenta.

Terkadang hasilnya mungkin salah atau tidak akurat, ini jarang terjadi, terkadang faktor manusia mempengaruhi. Alasan berikut dapat memengaruhi hasil:

• diabetes mellitus pada wanita dalam persalinan;
• kehamilan ganda;
• skrining terlalu dini atau terlambat;
• wanita yang kelebihan berat badan;
• jika IVF digunakan untuk pembuahan, maka nilai protein A akan di bawah normal;
• stres, kegembiraan yang intens;
• obat progesteron.

Apakah perlu dikhawatirkan jika plasenta diturunkan

Ultrasonografi menunjukkan lokasi plasenta. Ini adalah organ penting yang tumbuh bersamaan dengan perkembangan janin, memberinya nutrisi, elemen jejak, dan oksigen. Penempatan yang salah dapat menghalangi jalan keluar dari ostium internal rahim dan mengganggu nutrisi bayi..

Pada trimester pertama, presentasi ini tidak berbahaya. Paling sering, saat tumbuh, plasenta bermigrasi. Namun pasien harus diawasi secara rutin agar lokasi abnormal tersebut tidak membahayakan anak dan calon ibu..

Parameter janin dan rahim

Jika nilai PAPP-A tinggi, hasil USG negatif, dan kandungan protein rendah, maka mungkin ada masalah:

• kelainan sistem saraf janin;
• ancaman keguguran spontan;
• kehamilan beku;
• konflik antara faktor Rh anak dan ibu;
• risiko kelahiran prematur.

• pada minggu kedelapan, kesembilan kehamilan - 8-9 sentimeter;
• keenam belas, ketujuh belas - 14-19 sentimeter.

Jika tinggi rahim lebih besar dari biasanya, ada kemungkinan lebih besar untuk hamil kembar. Dalam kasus sebaliknya, indikator menunjukkan posisi janin yang tidak normal, kekurangan air dan perkembangan yang rendah..

Penelitian skrining perinatal penting untuk ibu hamil dan anak. Kompleks prosedur modern memungkinkan deteksi dini patologi dan penyakit. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan atau menyesuaikan perawatan tepat waktu. Dokter merekomendasikan untuk tidak mengabaikan skrining, ini menjamin perkembangan kehamilan yang benar dan persalinan yang positif.

Menguraikan kode skrining ultrasound pertama

9 menit Penulis: Irina Bredikhina 539

• Indikasi untuk
• Bagaimana hasil USG skrining janin diuraikan?
• Patologi apa yang dapat dideteksi selama skrining pertama?
• Video Terkait

Skrining perinatal pertama adalah diagnosis komprehensif ibu hamil, yang dilakukan bahkan sebelum kelahiran bayi dari 10 hingga 13-14 minggu perkembangan intrauterin. Studi klasik semacam ini hanya menggabungkan 2 jenis utama manipulasi medis - analisis biokimiawi serum ibu dan ultrasonografi janin.

Di akhir tes, data yang diperoleh akan dimonitor, berdasarkan membandingkan hasil dengan indikasi kecepatan skrining dengan USG trimester pertama. Tugas utama pemeriksaan individu adalah deteksi dini patologi genetik pada janin..

Indikasi untuk

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis primer dilakukan untuk banyak wanita hamil, ada kategori khusus pasien yang terutama diharuskan menjalani pemindaian ultrasound dan melakukan tes darah untuk menghilangkan bahaya bagi kehidupan bayi yang belum lahir dan kesehatan mereka sendiri. Kelompok orang ini termasuk calon ibu yang:

• sebelumnya melahirkan anak-anak dengan gangguan perkembangan;
• sudah memiliki anak dengan patologi genetik tetap;
• melewati ambang peringatan 35-40th;
• terkena penyakit menular selama masa kehamilan;
• pernah menderita karena penggunaan alkohol atau obat-obatan secara berlebihan;
• memiliki riwayat di tangan mereka dengan catatan tentang ancaman keguguran spontan;
• berada dengan calon ayah dari bayi dalam ikatan yang sangat dekat;
• untuk alasan apa pun, minum obat yang dilarang untuk digunakan selama kehamilan;
• mengetahui tentang adanya anomali keturunan dalam garis keturunan keluarga;
• lahir mati di masa lalu;
• telah menerima diagnosis yang menunjukkan penghentian perkembangan anak;
• menunjukkan keinginan independen untuk menganalisis risiko melahirkan bayi dengan bentuk penyakit khusus.

Bagaimana hasil USG skrining janin diuraikan?

Diagnosis ultrasound ditentukan, sebagai aturan, dari 10-11 minggu hingga 13-14 minggu, karena interval periode kebidanan ini memberikan kesempatan nyata pertama untuk mempelajari struktur dasar bayi yang sedang berkembang. 11-12 minggu adalah periode khusus yang ditandai dengan transformasi embrio menjadi janin.

Ada daftar indikator terpenting perkembangan janin, yang menjadi dasar untuk mendekode kesimpulan ultrasound. Ini termasuk: CTE, PAPP-A, detak jantung, BPR, TVP, hCG, NC, dll. Untuk membuat prognosis yang akurat dari perjalanan kehamilan, spesialis perlu membandingkan data pribadi pasiennya, yang diperoleh pada skrining pertama, dengan standar yang disetujui yang ditentukan di tabel yang sesuai.

Ukuran tulang ekor-parietal

CTE adalah salah satu indikator terpenting dari 1 skrining selama kehamilan. Parameter ini menunjukkan panjang embrio / janin yang diukur dari mahkota (kepala bagian atas) hingga tulang ekor. Jika terjadi penyimpangan CTE dari kisaran normalnya, dapat diasumsikan bahwa perkembangan intrauterin pada janin berisiko.

Menurut pengamatan medis, sebutan numerik ukuran tulang ekor-parietal meningkat seiring dengan peningkatan periode kehamilan. Terkadang penurunan indeks yang sedang dipertimbangkan menunjukkan usia janin yang salah. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang salah satu jenis norma. Untuk memastikan diagnosisnya, pasien harus membuat janji untuk scan ultrasound ke-2.

Denyut jantung

Pemantauan medis secara teratur diperlukan untuk mengetahui keadaan detak jantung, karena jika ada proses patologis dalam tubuh bayi, mereka akan terdeteksi tepat waktu. Jika anomali terungkap pada tahap yang sangat awal perkembangannya, kemungkinan hasil yang diinginkan akan meningkat..

Hingga 3-4 minggu, ritme SS anak bertepatan dengan denyut nadi ibunya. Nilai rata-rata berkisar antara 76 hingga 84 denyut per menit dengan fungsi normal tubuh wanita.

Lebih lanjut, ketika struktur jantung janin memasuki tahap baru perbaikan alami, jumlah kontraksi akan mulai meningkat secara merata. Setiap 24 jam nilainya akan melebihi "rekor" sebelumnya sekitar 2,5-3 unit. Jadi, pada 8-9 minggu, detak jantung anak yang berkembang sesuai dengan detak yang disetujui akan mencapai 172-176 detak / menit..

Jika, sebelum 83-85 hari kehamilan, menggunakan diagnostik ultrasound, fenomena berbahaya seperti deformasi janin atau tidak adanya detak jantung sama sekali tidak dicatat, maka kehamilan beku dapat dikeluarkan dari daftar kemungkinan patologi. Fase pembentukan tubuh selanjutnya tidak sesulit "maraton Spartan" 12 minggu.

Asalkan model perangkat medis yang ditingkatkan dan berkualitas tinggi digunakan untuk skrining, calon orang tua akan dapat memperoleh karakteristik yang lebih informatif tentang keadaan anak saat ini. Tidak perlu menggunakan ultrasound 3D / 4D tanpa kebutuhan khusus. Perangkat modern seperti itu, meskipun mereka dapat mencatat aktivitas intrauterine dan penampilan bayi, tetapi dosis radiasi mereka jika terjadi penyalahgunaan ultrasound dapat berdampak negatif pada kesehatan anak..

Panjang tulang hidung

Perubahan struktur tulang hidung lonjong juga menunjukkan adanya penyimpangan. Investigasi kondisi janin yang telah didiagnosis dengan penyakit bawaan, para ilmuwan telah sampai pada kesimpulan bahwa kegagalan genetik sering diekspresikan dalam keterbelakangan struktur tulang hidung. Skrining pertama selama kehamilan untuk menentukan panjang tulang hidung (NK) dilakukan tidak lebih awal dari 12-13 minggu. Jika dokter menjadwalkan sesi USG pada 10-11 minggu kehamilan, ini berarti ia hanya perlu memastikan bahwa tulang hidung ada..

Dalam praktik medis, seringkali ada penyimpangan signifikan dari norma USG, yang ternyata merupakan manifestasi individualitas anak yang belum lahir. Dalam hal ini, indikator pengujian lainnya akan sesuai dengan standar.

Ketebalan kerah

Tugas utama mempelajari TVP adalah mengukur ketebalan lipatan yang terletak di bagian belakang leher. Ketika sistem organ utama terbentuk pada janin, area ruang kerah mulai terisi dengan cairan khusus, yang jumlahnya harus dianalisis secara cermat..

Jika indikator pada skrining pertama melebihi ketebalan 3 milimeter, maka kemungkinan besar kemungkinan untuk mencurigai kerusakan segmen kromosom.

Studi tentang struktur kantung kuning telur

Secara sederhana, kantung kuning telur adalah organ sementara yang membantu mempertahankan kehidupan embrio pada tahap awal pembentukannya. Sejak saat pembuahan, neoplasma penting ini berukuran beberapa kali lebih besar dari ukuran bayi yang belum lahir..

Perlu dicatat bahwa deteksi kelainan bentuk kuning telur atau indikator yang terlalu tinggi / diturunkan selama skrining, dalam banyak kasus, menunjukkan perkembangan penyakit berbahaya, misalnya, sindrom Down. Kadang-kadang, dalam keadaan yang sama, kehamilan beku didiagnosis - kematian dini embrio.

Tidak ada gunanya mengabaikan pemeriksaan pertama, karena dengan bantuannya, ahli sonologi akan dapat memeriksa struktur unik dengan lebih cermat, membuat kesimpulan yang sesuai tentang kondisinya. Jika kandung kemih kuning telur berisiko roboh, perhatian medis segera diperlukan. Hal ini dikarenakan gelembung yang terbentuk hanya selama 3–3,5 bulan mengontrol banyak proses dalam tubuh anak.

Fungsi paling indikatifnya meliputi:

• alokasi struktur protein yang sangat penting yang terlibat dalam pembangunan membran pelindung untuk sel embrionik;
• pembentukan jaringan kapiler dan eritrosit, yang akan menjadi "fondasi peletakan" sistem peredaran darah janin;
• penggantian hati sementara;
• menentukan jenis kelamin anak dengan memberikan gamet yang dikembangkan di rongga kantung kuning telur kepadanya.

Selain itu, organ ini bertanggung jawab untuk melindungi organisme kecil dari antibodi ibunya. Meski kedengarannya ambigu, sel-sel sistem kekebalan wanita, seperti tentara yang menjaga kesehatan manusia, menyerang janin, melihat di dalamnya ada potensi ancaman - unsur asing. Untuk menyediakan lingkungan yang aman bagi embrio, kantung kuning telur secara aktif mengeluarkan hormon yang mulai berpartisipasi dalam proses penurunan tekanan darah, "menenangkan" daya tahan tubuh dan mempersiapkan kelenjar susu untuk menyusui..

Lokasi plasenta

Lokalisasi plasenta memengaruhi jalannya kehamilan yang akan datang, oleh karena itu, selama pemeriksaan komprehensif, banyak waktu dicurahkan untuk itu. Menurut standar medis, organ ini tidak boleh terletak di wilayah bawah rahim, karena strukturnya yang abnormal memicu penyumbatan jalan lahir. Penyimpangan ginekologi yang umum disebut presentasi..

Deteksi penyakit pada skrining pertama pada awal kehamilan tidak selalu menjadi perhatian. Pada tahap awal, masih ada peluang untuk perubahan posisi yang sangat genting - pada periode kehamilan berikutnya, rahim bisa naik, sambil mengambil tempat yang semestinya. Jika hasil yang diinginkan tidak diamati, dokter mulai mengembangkan rencana tindakan terperinci, yang menyiratkan indikator individu untuk pasien tertentu..

Ukuran kepala janin biparietal

BPD adalah indeks yang sangat penting yang juga ditentukan dalam hasil pemeriksaan pertama. Tanpa merinci terminologi medis, kita dapat mengatakan bahwa indikator ini menyiratkan pengukuran kepala di sepanjang sumbu minor - jarak dari satu tulang temporal ke tulang lainnya. Ukuran biparietal janin memiliki nilai tertentu, terutama karena hubungannya langsung dengan otak yang terletak di tengkorak..

Jika tidak ada indikasi yang mencurigakan pada data skrining akhir, maka otak berkembang secara normal. Indeks yang rendah menunjukkan kurangnya bagian otak atau keterlambatan perkembangannya.

Kimia darah

Setelah hasil diagnostik ultrasonografi diterima, berdasarkan usia kehamilan yang sebenarnya ditentukan, wanita hamil harus menjalani tahap akhir pemeriksaan perinatal - biokimia darah. Skrining melibatkan pelaksanaan 2 tes, yang masing-masing membantu mengidentifikasi elemen asal protein - PAPP-A dan hCG.

PAPP-A adalah hormon khusus (protein plasma A) yang bertanggung jawab untuk perkembangan bayi secara bertahap dan aman di dalam rahim. Biasanya indikator tentang isinya hanya ditemukan dari 12-13 minggu, namun, sebagai pengecualian, prosedur pengambilan darah dilakukan lebih awal..

Human chorionic gonadotropin juga merupakan hormon yang, tidak seperti protein A, dilepaskan segera setelah pembuahan. Perlu dicatat bahwa jumlahnya secara aktif mencapai nilai maksimumnya pada 11-12 minggu, kemudian tingkat konten hCG secara bertahap menurun, memperbaiki dirinya sendiri pada indikator yang stabil.

Segera setelah pasien menjalani skrining perinatal secara penuh, dokter akan mulai membandingkan indeks yang diidentifikasi dengan norma, membuat kesimpulan akhir yang lengkap..

Patologi apa yang dapat dideteksi selama skrining pertama?

Dengan bantuan studi komprehensif pada trimester pertama, Anda dapat menemukan daftar patologi yang cukup mengesankan yang menyebabkan komplikasi dengan tingkat keparahan yang paling bervariasi, dimulai dengan deformasi organ dan diakhiri dengan kematian bayi. Penyakit yang paling sering didiagnosis meliputi:

• hidrosefalus;
• glioma;
• Sindrom Down;
• hernia serebral;
• astrositoma;
• Sindrom Shershevsky-Turner;
• omfalokel;
• aneurisma;
• Sindrom Patau;
• bradikardia;
• meningocele;
• infeksi intrauterine;
• Sindrom Edwarts;
• hipoksia;
• takikardia;
• Sindrom Smith-Opitz;
• keterlambatan perkembangan;
• anemia;
• hemimelia (keterbelakangan anggota tubuh);
• Sindrom Cornelia de Lange;
• penyakit jantung.

Penyakit bawaan yang disebutkan di atas hanya dapat didiagnosis oleh dokter, karena interpretasi pemindaian ultrasound yang dilakukan oleh pasien secara mandiri mungkin salah. Pembentukan diagnosis berdasarkan indikator skrining pertama menyiratkan analisis kualitatif komprehensif dari semua data yang diperoleh, dengan mempertimbangkan setiap aspek dan "perangkap". Oleh karena itu, calon ibu disarankan untuk mempercayakan kesehatan dan kehidupan bayinya hanya kepada tenaga profesional di bidangnya. Kesatuan konstruktif pasien dengan dokter yang merawat meningkatkan kemungkinan memiliki anak yang sehat.

Pemutaran Trimester Pertama: Transkrip

Skrining trimester pertama, transkrip

Tes skrining membantu mengidentifikasi risiko penyakit kromosom pada bayi sebelum lahir. Pada trimester pertama kehamilan, USG dan tes darah biokimia untuk hCG dan PAPP-A dilakukan. Perubahan indikator ini dapat mengindikasikan peningkatan risiko sindrom Down pada bayi yang belum lahir. Mari kita lihat apa arti dari hasil analisis ini..

Berapa lama?

Skrining pada trimester pertama dilakukan untuk jangka waktu 11 minggu hingga 13 minggu dan 6 hari (periode dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir).

Tanda-tanda sindrom Down pada USG

Jika seorang anak menderita sindrom Down, maka pada minggu ke 11-13, spesialis ultrasound dapat mendeteksi tanda-tanda penyakit ini. Ada beberapa tanda yang menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down pada anak, tetapi yang paling penting adalah metrik yang disebut Ketebalan Ruang Kerah (PT)..

Ketebalan ruang kerah (TVP) memiliki sinonim: ketebalan lipatan serviks, lipatan serviks, ruang kerah, transparansi serviks, dll. Tetapi semua istilah ini memiliki arti yang sama.

Mari kita coba mencari tahu apa artinya ini. Pada gambar di bawah ini, Anda dapat melihat gambar yang diambil selama pengukuran TVP. Panah pada gambar menunjukkan lipatan serviks itu sendiri, yang akan diukur. Diketahui bahwa jika lipatan serviks pada anak lebih tebal dari 3 mm, maka risiko sindrom Down pada anak meningkat.

Agar data ultrasound benar, beberapa kondisi harus diperhatikan:

• Ultrasonografi trimester pertama dilakukan tidak lebih awal dari 11 minggu kehamilan (dari hari pertama menstruasi terakhir) dan selambat-lambatnya 13 minggu dan 6 hari.
• Ukuran tulang ekor-parietal (CTE) minimal harus 45 mm.
• Jika posisi anak di dalam rahim tidak memungkinkan penilaian TBI yang memadai, maka dokter akan meminta Anda untuk bergerak, batuk, atau tepuk-tepuk perut dengan ringan agar posisi anak berubah. Atau dokter mungkin menyarankan Anda untuk datang untuk pemeriksaan USG nanti..
• Pengukuran TVP dapat dilakukan dengan menggunakan USG melalui kulit perut, atau melalui vagina (tergantung posisi anak).

Meskipun ketebalan ruang kerah merupakan parameter terpenting dalam menilai risiko sindroma Down, dokter juga mempertimbangkan kemungkinan tanda kelainan janin lainnya:

• Tulang hidung biasanya terdeteksi pada janin yang sehat setelah 11 minggu, tetapi tidak ada pada sekitar 60-70% kasus jika anak menderita sindrom Down. Namun, pada 2% anak sehat, tulang hidung mungkin tidak terdeteksi pada USG.
• Aliran darah di saluran vena (Arancian) harus memiliki bentuk tertentu, yang dianggap normal. 80% anak dengan sindrom Down mengalami gangguan aliran darah di saluran Arantia. Namun, 5% anak yang sehat mungkin juga mengalami kelainan tersebut..
• Penurunan ukuran tulang rahang atas dapat mengindikasikan peningkatan risiko sindrom Down.
• Kandung kemih yang membesar terjadi pada anak-anak dengan sindrom Down. Jika kandung kemih tidak terlihat pada USG pada 11 minggu, maka ini tidak menakutkan (ini terjadi pada 20% wanita hamil saat ini). Namun jika kandung kemih tidak terlihat, maka dokter mungkin akan menyarankan Anda untuk melakukan USG kedua dalam seminggu. Pada 12 minggu pada semua janin yang sehat, kandung kemih menjadi terlihat.
• Detak jantung yang cepat (takikardia) pada janin juga dapat mengindikasikan peningkatan risiko sindrom Down.
• Kehadiran hanya satu arteri umbilikalis (bukan dua dalam norma) meningkatkan risiko tidak hanya sindrom Down, tetapi juga penyakit kromosom lainnya (sindrom Edwards, dll.)

Norma hCG dan β-subunit bebas dari hCG (β-hCG)

HCG dan subunit β (beta) bebas dari hCG adalah dua indikator berbeda, yang masing-masing dapat digunakan sebagai skrining untuk sindroma Down dan penyakit lainnya. Mengukur tingkat β-subunit hCG memungkinkan penentuan yang lebih akurat dari risiko sindrom Down pada bayi yang belum lahir daripada mengukur hCG total.

Norma hCG, tergantung pada durasi kehamilan dalam beberapa minggu, dapat ditemukan di sini: http://www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Norma untuk β-subunit hCG gratis pada trimester pertama:

• 9 minggu: 23.6 - 193.1 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
• 10 minggu: 25.8 - 181.6 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
• 11 minggu: 17.4 - 130.4 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
• 12 minggu: 13.4 - 128.5 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
• 13 minggu: 14,2 - 114,7 ng / ml, atau 0,5 - 2 MoM

Perhatian! Norma dalam ng / ml mungkin berbeda dari satu laboratorium ke laboratorium lainnya, oleh karena itu, angka ini tidak pasti dan Anda tetap harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Jika hasilnya diindikasikan dalam MoM, maka norma sama untuk semua laboratorium dan untuk semua analisis: dari 0,5 hingga 2 MoM.

Bagaimana jika hCG tidak normal?

Jika β-subunit hCG gratis lebih tinggi dari biasanya untuk usia kehamilan Anda, atau melebihi 2 MoM, maka bayi berisiko tinggi mengalami sindrom Down.

Jika β-subunit hCG gratis di bawah normal untuk usia kehamilan Anda, atau kurang dari 0,5 MoM, maka bayi berisiko tinggi terkena sindrom Edwards..

Norma RAPP-A

PAPP-A, atau yang biasa disebut dengan "Pregnancy Associated Plasma Protein A", adalah parameter kedua yang digunakan dalam skrining biokimia trimester pertama. Tingkat protein ini terus meningkat selama kehamilan, dan penyimpangan indikator dapat mengindikasikan berbagai penyakit pada bayi yang belum lahir..

Norma untuk PAPP-A, tergantung pada durasi kehamilan:

• 8-9 minggu: 0,17 - 1,54 mU / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM
• 9-10 minggu: 0,32 - 2,42 IU / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM
• 10-11 minggu: 0,46 - 3,73 IU / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM
• 11-12 minggu: 0,79 - 4,76 IU / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM
• 12-13 minggu: 1,03 - 6,01 IU / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM
• 13-14 minggu: 1,47 - 8,54 IU / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM

Perhatian! Norma dalam IU / ml mungkin berbeda di laboratorium yang berbeda, oleh karena itu, data yang ditunjukkan belum final, dan bagaimanapun Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Jika hasilnya diindikasikan dalam MoM, maka norma sama untuk semua laboratorium dan untuk semua analisis: dari 0,5 hingga 2 MoM.

Bagaimana jika PAPP-A tidak normal?

Jika PAPP-A di bawah normal untuk usia kehamilan Anda, atau kurang dari 0,5 MoM, maka bayi Anda berisiko tinggi mengalami sindrom Down dan sindrom Edwards..

Jika PAPP-A lebih tinggi dari biasanya untuk usia kehamilan Anda, atau melebihi 2 MoM, tetapi parameter pemeriksaan lainnya normal, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa pada kelompok wanita dengan peningkatan kadar PAPP-A selama kehamilan, risiko penyakit janin atau komplikasi kehamilan tidak lebih tinggi dibandingkan pada wanita lain dengan PAPP-A normal..

Apa itu risiko dan bagaimana cara menghitungnya?

Seperti yang mungkin telah Anda ketahui, setiap indikator penapisan biokimia (hCG dan PAPP-A) dapat diukur dalam MoM. MoM adalah nilai khusus yang menunjukkan seberapa besar perbedaan hasil analisis dengan hasil rata-rata untuk usia kehamilan tertentu..

Tapi tetap saja, hCG dan PAPP-A tidak hanya dipengaruhi oleh usia kehamilan, tetapi juga oleh usia, berat badan, apakah Anda merokok, penyakit apa yang Anda derita, dan beberapa faktor lainnya. Itu sebabnya, untuk mendapatkan hasil skrining yang lebih akurat, semua datanya dimasukkan ke dalam program komputer yang menghitung risiko penyakit pada anak secara individu untuk Anda, dengan mempertimbangkan semua karakteristik Anda..

Penting: untuk perhitungan risiko yang benar, semua analisis harus dilakukan di laboratorium yang sama tempat risiko dihitung. Program untuk menghitung risiko dikonfigurasikan untuk parameter tertentu, individu untuk setiap laboratorium. Oleh karena itu, jika Anda ingin memeriksa ulang hasil skrining di laboratorium lain, Anda harus lulus semua tes lagi.

Program memberikan hasil berupa pecahan, contoh: 1:10, 1: 250, 1: 1000 dan sejenisnya. Pecahan harus dipahami seperti ini:

Misalnya, risikonya 1: 300. Artinya, dari 300 kehamilan dengan angka seperti Anda, lahir satu anak dengan sindroma Down dan 299 anak sehat..

Bergantung pada fraksi yang diterima, laboratorium mengeluarkan salah satu kesimpulan:

• Tesnya positif - risiko tinggi sindrom Down pada anak. Artinya, Anda perlu pemeriksaan yang lebih teliti untuk memperjelas diagnosis. Pengambilan sampel vilus korionik atau amniosentesis mungkin disarankan untuk Anda.
• Tes negatif - risiko rendah sindrom Down pada anak. Anda harus menjalani dan menyaring trimester kedua, tetapi tes tambahan tidak diperlukan.

Bagaimana jika saya berisiko tinggi?

Jika, sebagai hasil skrining, Anda diketahui memiliki risiko tinggi melahirkan bayi dengan sindrom Down, maka ini bukan alasan untuk panik, dan terlebih lagi, untuk mengakhiri kehamilan. Anda akan dirujuk ke ahli genetika untuk konsultasi, yang akan sekali lagi melihat hasil semua pemeriksaan dan, jika perlu, merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan: pengambilan sampel vilus korionik atau amniosentesis.

Bagaimana cara mengkonfirmasi atau menolak hasil skrining?

Jika menurut Anda pemeriksaan tidak dilakukan dengan benar untuk Anda, maka Anda dapat mengulangi pemeriksaan di klinik lain, tetapi untuk ini Anda harus lulus ulang semua tes dan menjalani pemindaian ultrasound. Ini hanya mungkin jika usia kehamilan pada saat itu tidak melebihi 13 minggu dan 6 hari..

Dokter mengatakan saya perlu melakukan aborsi. Apa yang harus dilakukan?

Sayangnya, ada situasi ketika dokter sangat menganjurkan atau bahkan memaksakan aborsi berdasarkan hasil skrining. Ingat: tidak ada dokter yang berhak melakukan ini. Skrining bukanlah metode yang pasti untuk mendiagnosis sindrom Down dan, berdasarkan hasil yang buruk saja, kehamilan tidak perlu dihentikan..

Katakanlah Anda ingin berkonsultasi dengan ahli genetika dan menjalani prosedur diagnostik untuk mendeteksi sindrom Down (atau penyakit lain): pengambilan sampel vilus korionik (jika Anda hamil 10-13 minggu) atau amniosentesis (jika Anda hamil 16-17 minggu).

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

informasi Umum

Beberapa waktu lalu, ibu hamil bahkan tidak mengetahui prosedur seperti pemeriksaan prenatal atau perinatal. Kini semua calon ibu menjalani pemeriksaan seperti itu..

Apa itu skrining kehamilan, mengapa dilakukan dan mengapa hasilnya begitu penting? Kami telah mencoba memberikan jawaban atas pertanyaan ini dan pertanyaan lainnya tentang skrining perinatal yang menjadi perhatian banyak ibu hamil dalam materi ini..

Untuk mengecualikan di masa depan segala kesalahpahaman informasi yang diberikan, sebelum melanjutkan langsung ke pertimbangan topik yang ditunjukkan di atas, ada baiknya mendefinisikan beberapa istilah medis.

Apa itu pemeriksaan ultrasonografi dan biokimia serum ibu

Skrining prenatal adalah jenis khusus dari prosedur standar yang disebut skrining. Pemeriksaan komprehensif ini terdiri dari diagnostik ultrasound dan tes darah laboratorium, dalam kasus khusus ini, biokimia serum ibu. Deteksi pada tahap awal beberapa kelainan genetik adalah tugas utama dari analisis seperti skrining selama kehamilan.

Prenatal atau perinatal berarti prenatal, dan istilah skrining dalam kedokteran berarti sejumlah studi tentang lapisan populasi yang besar, yang dilakukan untuk membentuk apa yang disebut "kelompok risiko" yang rentan terhadap penyakit tertentu..

Ada skrining universal atau selektif.

Artinya, studi skrining dilakukan tidak hanya untuk wanita hamil, tetapi juga untuk kategori orang lain, misalnya anak-anak pada usia yang sama untuk menetapkan karakteristik penyakit pada periode kehidupan tertentu..

Dengan bantuan skrining genetik, dokter dapat mengetahui tidak hanya tentang masalah dalam perkembangan bayi, tetapi juga menanggapi komplikasi selama kehamilan, yang bahkan mungkin tidak dicurigai oleh wanita..

Seringkali, ibu hamil, setelah mendengar bahwa mereka harus menjalani prosedur ini beberapa kali, mulai panik dan khawatir sebelumnya. Namun, tidak ada yang perlu ditakutkan, Anda hanya perlu bertanya kepada dokter kandungan terlebih dahulu mengapa skrining untuk ibu hamil diperlukan, kapan dan yang terpenting, bagaimana prosedur ini dilakukan..

Jadi, mari kita mulai dengan fakta bahwa pemeriksaan standar dilakukan tiga kali selama seluruh kehamilan, yaitu. di setiap trimester. Ingatlah bahwa trimester adalah periode tiga bulan.

Skrining trimester pertama kehamilan

Apa itu skrining trimester 1? Untuk memulainya, mari kita jawab pertanyaan umum tentang berapa minggu pada trimester pertama kehamilan. Dalam ginekologi, hanya ada dua cara untuk menetapkan periode selama kehamilan secara andal - kalender dan kebidanan.

Yang pertama didasarkan pada hari pembuahan, sedangkan yang kedua didasarkan pada siklus menstruasi sebelum pembuahan. Oleh karena itu, trimester pertama adalah periode yang menurut metode kalender dimulai pada minggu pertama sejak pembuahan dan diakhiri dengan minggu keempat belas..

Menurut metode kedua, trimester pertama adalah 12 minggu kebidanan. Apalagi dalam hal ini haid dihitung dari awal haid terakhir. Baru-baru ini, skrining belum dilakukan pada wanita hamil.

Namun, kini banyak calon ibu sendiri yang tertarik untuk menjalani survei semacam itu..

Selain itu, Kementerian Kesehatan sangat merekomendasikan penugasan penelitian kepada semua calon ibu, tanpa kecuali..

Benar, ini dilakukan secara sukarela, sejak tidak ada yang bisa memaksa seorang wanita untuk menjalani analisis apapun.

Perlu dicatat bahwa ada kategori wanita yang diwajibkan, karena satu dan lain hal, untuk menjalani skrining, misalnya:

• wanita hamil dari tiga puluh lima tahun dan seterusnya;
• ibu hamil dengan riwayat informasi tentang ancaman keguguran spontan;
• wanita yang memiliki penyakit menular pada trimester pertama;
• wanita hamil yang, karena alasan kesehatan, harus menggunakan obat-obatan terlarang untuk keadaannya pada tahap awal;
• wanita yang memiliki berbagai kelainan genetik atau anomali dalam perkembangan janin pada kehamilan sebelumnya;
• wanita yang telah melahirkan anak dengan penyimpangan atau cacat dalam perkembangannya;
• wanita yang telah didiagnosis dengan kehamilan beku atau regresif (penghentian perkembangan janin);
• wanita yang menderita kecanduan narkoba atau alkohol;
• wanita hamil yang keluarga atau dalam keluarga ayah dari anak yang belum lahir kasus kelainan genetik herediter dicatat.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemeriksaan prenatal untuk trimester pertama? Untuk skrining pertama selama kehamilan, waktunya diatur dalam interval dari 11 minggu hingga 13 minggu kehamilan dan 6 hari. Sebelumnya di atas periode yang disebutkan, tidak masuk akal untuk melakukan survei ini, karena hasilnya akan menjadi tidak informatif dan sama sekali tidak berguna..

Pemindaian ultrasonografi pertama pada minggu ke-12 kehamilan untuk wanita tidak dilakukan secara kebetulan. Karena pada saat inilah embrio berakhir dan periode janin atau janin dari perkembangan orang masa depan dimulai.

Ini berarti embrio berubah menjadi janin, mis. ada perubahan nyata yang berbicara tentang perkembangan tubuh manusia yang hidup sepenuhnya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, studi skrining adalah tindakan yang kompleks, yang terdiri dari diagnostik ultrasound dan biokimia darah seorang wanita..

Penting untuk dipahami bahwa pemeriksaan ultrasonografi pada trimester pertama selama kehamilan memainkan peran penting yang sama dengan tes darah laboratorium. Memang, agar ahli genetika dapat menarik kesimpulan yang benar berdasarkan hasil pemeriksaan, mereka perlu mempelajari hasil USG dan biokimia darah pasien..

Berapa minggu penyaringan pertama dilakukan, kita berbicara, sekarang mari beralih ke decoding hasil studi komprehensif. Sangat penting untuk mempertimbangkan secara lebih rinci norma yang ditetapkan oleh dokter untuk hasil pemeriksaan pertama selama kehamilan. Tentu saja, hanya spesialis di bidang ini yang memiliki pengetahuan yang diperlukan, dan yang terpenting, pengalaman dapat memberikan penilaian yang berkualitas terhadap hasil analisis..

Kami percaya bahwa wanita hamil dianjurkan untuk mengetahui setidaknya informasi umum tentang indikator utama skrining pranatal dan nilai normatifnya. Memang, sebagian besar calon ibu biasanya terlalu curiga terhadap segala sesuatu yang menyangkut kesehatan calon anak mereka. Oleh karena itu, mereka akan lebih nyaman jika mengetahui sebelumnya apa yang diharapkan dari penelitian tersebut..

Penguraian skrining trimester pertama dengan ultrasound, norma, dan kemungkinan penyimpangan

Semua wanita tahu bahwa selama kehamilan mereka harus menjalani lebih dari satu pemeriksaan USG (selanjutnya disebut USG), yang membantu dokter untuk melacak perkembangan intrauterin pada janin. Agar USG skrining memberikan hasil yang andal, Anda perlu mempersiapkan terlebih dahulu untuk prosedur ini..

Kami yakin sebagian besar wanita hamil tahu bagaimana melakukan prosedur ini. Namun, tidak berlebihan untuk mengulangi bahwa ada dua jenis penelitian - transvaginal dan transabdominal. Dalam kasus pertama, sensor perangkat dimasukkan langsung ke dalam vagina, dan yang kedua menyentuh permukaan dinding perut anterior.

Foto janin pada usia kehamilan 13 minggu

Tidak ada aturan persiapan khusus untuk jenis USG transvaginal.

Jika Anda menjalani pemeriksaan transabdominal, maka sebelum prosedur (sekitar 4 jam sebelum USG), Anda tidak boleh ke toilet "kecil-kecil", dan dalam setengah jam disarankan untuk minum hingga 600 ml air putih..

Masalahnya adalah pemeriksaan harus dilakukan pada kandung kemih yang berisi cairan..

Agar dokter mendapatkan hasil pemeriksaan ultrasonografi yang andal, syarat-syarat berikut harus dipenuhi:

• periode pemeriksaan - dari 11 hingga 13 minggu kebidanan;
• posisi janin harus memungkinkan spesialis untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, jika tidak ibu harus "mempengaruhi" bayi untuk membalikkan badan;
• ukuran coccygeal-parietal (selanjutnya disebut CTE) tidak boleh kurang dari 45 mm.

Apa itu CTE selama kehamilan dengan USG

Saat melakukan USG, seorang spesialis perlu memeriksa berbagai parameter atau ukuran janin. Informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa baik bayi terbentuk, dan apakah ia berkembang dengan benar. Tingkat indikator ini bergantung pada durasi kehamilan..

Jika nilai satu atau beberapa parameter yang diperoleh sebagai hasil USG menyimpang dari norma ke atas atau ke bawah, maka ini dianggap sebagai sinyal adanya beberapa patologi. Ukuran tulang ekor-parietal adalah salah satu indikator awal terpenting dari perkembangan intrauterin yang benar dari janin..

Nilai CTE dibandingkan dengan berat janin dan usia kehamilan. Indikator ini ditentukan dengan mengukur jarak dari tulang mahkota anak ke tulang ekornya. Sebagai aturan umum, semakin tinggi indeks CTE, semakin lama masa gestasi..

Norma KTR

Ketika indikator ini sedikit melebihi atau, sebaliknya, sedikit kurang dari biasanya, maka tidak ada alasan untuk panik. Ini hanya berbicara tentang fitur-fitur perkembangan anak khusus ini..

Jika nilai CTE menyimpang dari standar ke arah yang besar, maka ini menandakan perkembangan janin besar, mis. Diduga, berat badan anak saat lahir akan melebihi angka rata-rata 3-3,5 kg. Dalam kasus di mana CTE jauh lebih kecil dari nilai standar, ini mungkin merupakan tanda bahwa:

• Kehamilan tidak berkembang sebagaimana mestinya, dalam kasus seperti itu, dokter harus memeriksa detak jantung janin dengan cermat. Jika dia meninggal dalam kandungan, maka wanita tersebut membutuhkan perhatian medis segera (kuretase rongga rahim) untuk mencegah kemungkinan ancaman terhadap kesehatan (perkembangan infertilitas) dan kehidupan (infeksi, perdarahan);
• Tubuh wanita hamil menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, biasanya progesteron, yang dapat menyebabkan keguguran spontan. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan untuk pasien dan meresepkan obat yang mengandung hormon (Utrozhestan, Dufston);
• ibu sakit penyakit menular, termasuk penyakit menular seksual;
• janin memiliki kelainan genetik. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan tes tambahan bersama dengan tes darah biokimia, yang merupakan bagian dari tes skrining pertama..

Perlu juga ditekankan bahwa seringkali ada kasus ketika CTE yang rendah menunjukkan usia kehamilan yang salah. Ini mengacu pada varian norma. Yang dibutuhkan wanita dalam situasi seperti ini adalah menjalani pemeriksaan USG kedua setelah beberapa saat (biasanya setelah 7-10 hari).

Gangguan bipolar janin (ukuran biparietal)

Apa BPD pada USG selama kehamilan? Saat melakukan pemeriksaan USG janin pada trimester pertama, dokter tertarik pada semua kemungkinan karakteristik bayi yang belum lahir. Karena studi mereka memberikan informasi maksimum kepada spesialis tentang bagaimana perkembangan intrauterine pria kecil terjadi dan apakah semuanya sesuai dengan kesehatannya.

Apa gangguan bipolar janin ini? Pertama, mari kita menguraikan singkatan medisnya. BPD adalah ukuran biparietal dari kepala janin, mis. jarak antara dinding tulang parietal tengkorak, secara sederhana, seukuran kepala. Indikator ini dianggap salah satu yang utama untuk menentukan perkembangan normal seorang anak..

Penting untuk dicatat bahwa BPD tidak hanya menunjukkan seberapa baik dan benar perkembangan bayi, tetapi juga membantu dokter mempersiapkan persalinan yang akan datang. Karena jika ukuran kepala bayi yang belum lahir menyimpang dari norma ke arah yang besar, maka ia tidak bisa melewati jalan lahir ibu. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar terencana ditentukan..

Tabel norma BPR per minggu

Ketika BPD menyimpang dari norma yang ditetapkan, ini mungkin menunjukkan:

• tentang adanya patologi semacam itu yang tidak sesuai dengan kehidupan janin sebagai hernia atau tumor otak;
• tentang ukuran bayi yang belum lahir yang cukup besar, jika parameter dasar lain dari janin lebih cepat dari standar perkembangan yang ditetapkan dalam beberapa minggu;
• tentang perkembangan mendadak, yang setelah beberapa saat akan kembali normal, asalkan parameter dasar janin lainnya sesuai dengan norma;
• pada perkembangan hidrosefalus otak pada janin karena adanya penyakit menular pada ibu.

Penyimpangan dari indikator ini ke bawah menunjukkan bahwa otak bayi berkembang secara tidak benar..

Ketebalan ruang kerah (TVP)

TVP janin - apa itu? Ruang kerah pada janin atau seukuran lipatan serviks adalah tempat (lebih tepatnya, formasi memanjang) yang terletak di antara leher dan selaput kulit atas tubuh bayi, tempat cairan menumpuk. Studi tentang nilai ini dilakukan saat skrining trimester pertama kehamilan, karena pada saat inilah TVP dapat diukur untuk pertama kalinya, dan kemudian menganalisisnya.

Mulai dari minggu ke-14 kehamilan, formasi ini secara bertahap mengecil ukurannya dan pada minggu ke-16 itu praktis menghilang dari pandangan. Untuk TVP, norma tertentu juga telah ditetapkan, yang berbanding lurus dengan durasi kehamilan..

Misalnya, norma ketebalan ruang kerah pada 12 minggu tidak boleh melampaui kisaran 0,8 hingga 2,2 mm. Jarak kerah pada 13 minggu harus antara 0,7 dan 2,5 mm.

Penting untuk dicatat bahwa untuk indikator ini, para ahli menetapkan nilai minimum rata-rata, penyimpangan yang menunjukkan penipisan ruang kerah, yang, seperti perluasan TVP, dianggap sebagai anomali..

Tabel TVP janin per minggu

Jika indikator ini tidak sesuai dengan norma TVP yang ditunjukkan pada tabel di atas pada 12 minggu dan pada periode kehamilan lain, maka hasil seperti itu kemungkinan besar menunjukkan adanya kelainan kromosom berikut:

• trisomi 13, penyakit yang dikenal sebagai sindrom Patau, ditandai dengan adanya ekstra kromosom 13 dalam sel manusia;
• trisomi pada kromosom 21, yang dikenal semua orang sebagai sindrom Down, penyakit genetik manusia di mana kariotipe (yaitu satu set lengkap kromosom) diwakili oleh kromosom 47, bukan 46;
• monosomi pada kromosom X, penyakit genom yang dinamai ilmuwan yang menemukannya, sindrom Shereshevsky-Turner, yang ditandai dengan kelainan perkembangan fisik seperti perawakan pendek, serta kekanak-kanakan seksual (ketidakdewasaan);
• trisomi pada kromosom 18 adalah penyakit kromosom. Sindrom Edwards (nama kedua penyakit ini) ditandai dengan sejumlah malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan..

Trisomi adalah varian dari aneuploidi, mis. perubahan kariotipe, di mana sel manusia memiliki tambahan kromosom ketiga, bukan set diploid normal.

Monosomi adalah varian dari aneuploidi (kelainan kromosom) di mana tidak terdapat kromosom pada set kromosom.

Apa norma untuk trisomi 13, 18, 21 yang ditetapkan selama kehamilan? Kebetulan dalam proses pembelahan sel, terjadi kegagalan. Fenomena ini disebut aneuploidi dalam sains. Trisomi adalah salah satu jenis aneuploidi, di mana, alih-alih sepasang kromosom, terdapat kromosom ketiga ekstra di dalam sel..

Dengan kata lain, anak mewarisi dari orangtuanya 13, 18 atau 21 kromosom tambahan, yang pada gilirannya menyebabkan kelainan genetik yang menghambat perkembangan fisik dan mental normal. Sindrom Down secara statistik merupakan penyakit paling umum yang disebabkan oleh adanya kromosom 21.

Bayi yang lahir dengan sindrom Edwards, seperti pada kasus sindrom Patau, biasanya tidak hidup sampai satu tahun, tidak seperti mereka yang kurang beruntung untuk dilahirkan dengan sindrom Down. Orang-orang seperti itu bisa hidup sampai usia lanjut. Namun, kehidupan seperti itu bisa disebut keberadaan, terutama di negara-negara ruang pasca-Soviet, di mana orang-orang ini dianggap terbuang dan mereka mencoba menghindari dan tidak memperhatikan mereka..

Untuk mengecualikan anomali tersebut, wanita hamil, terutama yang berisiko, harus menjalani pemeriksaan skrining wajib. Para peneliti berpendapat bahwa perkembangan kelainan genetik berbanding lurus dengan usia calon ibu. Semakin muda wanita tersebut, semakin kecil kemungkinan anaknya mengalami kelainan.

Untuk membangun trisomi pada trimester pertama kehamilan, studi tentang ruang kerah janin dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Ke depan, ibu hamil secara berkala melakukan tes darah, di mana indikator terpenting bagi ahli genetika adalah kadar alpha-fetoprotein (AFP), inhibin-A, chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol..

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, risiko terjadinya kelainan genetik pada anak sangat bergantung pada usia ibu. Namun, ada kalanya trisomi dicatat pada wanita muda. Oleh karena itu, dokter di skrining mempelajari semua kemungkinan tanda anomali. Diyakini bahwa spesialis ultrasound yang berpengalaman dapat mengidentifikasi masalah selama pemeriksaan skrining pertama.

Tanda-tanda sindrom Down, serta Edwards dan Patau

Trisomi 13 ditandai dengan penurunan tajam tingkat PAPP-A (PAPP, protein plasma terkait kehamilan (protein) A). Selain itu, penanda kelainan genetik ini adalah penurunan atau peningkatan hCG. Parameter yang sama memainkan peran penting dalam menentukan apakah janin memiliki sindrom Edwards..

Jika tidak ada risiko trisomi 18, nilai normal PAPP-A dan b-hCG (subunit beta gratis hCG) dicatat dalam tes darah biokimia. Jika nilai-nilai ini menyimpang dari standar yang ditetapkan untuk setiap periode kehamilan tertentu, kemungkinan besar akan ditemukan kelainan genetik pada anak..

Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ketika, selama skrining pertama, seorang spesialis memperbaiki tanda-tanda yang menunjukkan risiko trisomi, wanita tersebut dirujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut dan untuk konsultasi dengan ahli genetika. Untuk membuat diagnosis akhir, calon ibu harus menjalani prosedur seperti:

• biopsi korionik, mis. mendapatkan sampel jaringan korionik untuk mendiagnosis anomali;
• amniosentesis adalah tusukan pada selaput ketuban untuk mendapatkan sampel cairan ketuban untuk dipelajari lebih lanjut di laboratorium;
• plasentosentesis (biopsi plasenta), dengan metode diagnostik invasif ini, spesialis mengambil sampel jaringan plasenta menggunakan jarum tusukan khusus, yang menembus dinding anterior abdomen;
• Cordocentesis, suatu metode untuk mendiagnosis kelainan genetik selama kehamilan, dimana darah tali pusat janin dianalisis.

Sayangnya, jika seorang wanita hamil menjalani salah satu penelitian di atas dan diagnosis adanya kelainan genetik pada janin telah dikonfirmasi selama bioscreening dan ultrasound, dokter akan menawarkan untuk menghentikan kehamilan. Selain itu, berbeda dengan studi skrining standar, metode pemeriksaan invasif ini dapat memicu sejumlah komplikasi parah hingga keguguran spontan, oleh karena itu dokter menggunakannya dalam jumlah kasus yang agak jarang..

Tulang hidung pada 12 minggu, tabel norma

Tulang hidung adalah tulang wajah manusia yang agak memanjang, segi empat, dan cembung di bagian depan. Pada pemeriksaan ultrasonografi pertama, dokter spesialis menentukan panjang tulang hidung bayi. Dipercaya bahwa dengan adanya kelainan genetik, tulang ini tidak berkembang dengan benar, yaitu. pengerasannya terjadi kemudian.

Oleh karena itu, jika tulang hidung tidak ada atau ukurannya terlalu kecil selama pemeriksaan pertama, hal ini menunjukkan kemungkinan adanya berbagai anomali. Penting untuk ditekankan bahwa panjang tulang hidung diukur pada 13 minggu atau 12 minggu. Saat skrining pada 11 minggu, spesialis hanya memeriksa keberadaannya.

Perlu ditekankan bahwa jika ukuran tulang hidung tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan, tetapi jika indikator dasar lainnya sesuai, sebenarnya tidak ada alasan untuk khawatir. Keadaan ini mungkin karena karakteristik individu dari perkembangan anak tertentu ini..

Denyut jantung (HR)

Parameter seperti detak jantung memainkan peran penting tidak hanya pada tahap awal, tetapi selama kehamilan. Penting untuk terus mengukur dan memantau detak jantung janin hanya untuk melihat penyimpangan selama ini dan, jika perlu, menyelamatkan nyawa bayi.

Menariknya, meskipun miokardium (otot jantung) mulai berkontraksi pada minggu ketiga setelah pembuahan, detak jantung hanya dapat didengar dari minggu keenam kebidanan. Dipercaya bahwa pada tahap awal perkembangan janin, ritme detak jantungnya harus sesuai dengan detak jantung ibu (rata-rata, 83 detak per menit).

Namun, pada bulan pertama kehidupan intrauterin, jumlah detak jantung bayi secara bertahap akan meningkat (sekitar 3 detak per menit setiap hari) dan pada minggu kesembilan kehamilan akan mencapai 175 detak per menit. Tentukan detak jantung janin menggunakan USG.

Saat melakukan USG pertama, spesialis tidak hanya memperhatikan detak jantung, tetapi juga memperhatikan bagaimana jantung bayi berkembang. Untuk ini, yang disebut potongan empat ruang digunakan, mis. metode diagnosis instrumental cacat jantung.

Penting untuk ditekankan bahwa penyimpangan dari standar indikator seperti detak jantung menunjukkan adanya cacat dalam perkembangan jantung. Oleh karena itu, dokter dengan cermat mempelajari struktur atrium dan ventrikel jantung janin pada suatu luka. Jika ditemukan kelainan, para ahli merujuk wanita hamil untuk studi tambahan, misalnya, untuk ekokardiografi (EKG) dengan Doppler..

Mulai dari minggu kedua puluh, ginekolog dari klinik antenatal akan mendengarkan jantung bayi menggunakan selang khusus pada setiap kunjungan yang dijadwalkan untuk ibu hamil. Prosedur seperti auskultasi jantung tidak digunakan lebih awal karena tidak efektif, karena dokter tidak bisa mendengar detak jantungnya.

Namun, seiring perkembangan bayi, jantungnya akan semakin terdengar jelas setiap saat. Auskultasi membantu dokter kandungan menentukan posisi janin di dalam rahim. Misalnya jika jantung lebih baik didengarkan setinggi pusar ibu, maka anak dalam posisi melintang, jika ke kiri pusar atau di bawah, maka janin dalam presentasi kepala, dan jika di atas pusar, maka di panggul..

Dari usia kehamilan 32 minggu, kardiotokografi (disingkat KTP) digunakan untuk mengontrol detak jantung. Saat melakukan jenis pemeriksaan di atas, spesialis dapat mencatat pada janin:

• bradikardia, yaitu detak jantung yang sangat rendah, yang biasanya bersifat sementara. Deviasi ini bisa jadi merupakan gejala adanya penyakit autoimun ibu, anemia, preeklamsia, serta penjepitan tali pusat saat bayi yang belum lahir tidak mendapat cukup oksigen. Cacat jantung bawaan juga bisa menjadi penyebab bradikardia, untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini, seorang wanita harus dikirim untuk pemeriksaan tambahan;
• takikardia, yaitu detak jantung tinggi. Para ahli jarang mencatat penyimpangan seperti itu. Namun, jika detak jantung jauh lebih tinggi dari yang ditentukan oleh norma, maka ini menunjukkan hipertiroidisme pada ibu atau hipoksia, perkembangan infeksi intrauterine, anemia dan kelainan genetik pada janin. Selain itu, obat yang dikonsumsi wanita dapat memengaruhi detak jantung..

Selain karakteristik yang dibahas di atas, selama pemeriksaan ultrasonografi skrining pertama, spesialis juga menganalisis data:

• tentang simetri belahan otak janin;
• tentang ukuran lingkar kepalanya;
• tentang jarak dari oksipital ke tulang frontal;
• panjang tulang bahu, pinggul dan lengan bawah;
• tentang struktur hati;
• tentang lokasi dan ketebalan korion (plasenta atau "tempat anak");
• tentang jumlah air (cairan ketuban);
• tentang keadaan faring serviks ibu;
• jumlah pembuluh darah di tali pusar;
• tentang ada atau tidaknya hipertonisitas uterus.

Sebagai hasil USG, selain kelainan genetik yang sudah dibahas di atas (sindrom monosomi atau Shereshevsky-Turner, trisomi pada kromosom 13, 18 dan 21, yaitu sindrom Down, Patau dan Edwards), patologi berikut dalam perkembangannya dapat diidentifikasi:

• tabung saraf, seperti malformasi tulang belakang (meningomyelocele dan meningocele) atau hernia kranial (encephalocele);
• Sindrom Corne de Lange, anomali di mana beberapa malformasi dicatat, yang menyebabkan cacat fisik dan keterbelakangan mental;
• triploidy, cacat perkembangan genetik di mana kegagalan terjadi pada set kromosom, sebagai aturan, janin tidak bertahan hidup dengan adanya patologi semacam itu;
• omfalokel, hernia embrionik atau umbilikalis, patologi dinding perut anterior, di mana beberapa organ (hati, usus, dan lainnya) berkembang di kantung hernia di luar rongga perut;
• Sindrom Smith-Opitz, kelainan genetik yang memengaruhi proses metabolisme, yang kemudian mengarah pada perkembangan banyak patologi parah, misalnya autisme atau keterbelakangan mental.

Skrining biokimia pada trimester pertama

Mari kita bahas lebih detail tentang tahap kedua dari pemeriksaan skrining wanita hamil secara komprehensif. Apa itu skrining biokimia untuk trimester pertama, dan apa standar indikator utamanya? Faktanya, skrining biokimia tidak lebih dari tes darah biokimia ibu hamil..

Studi ini dilakukan hanya setelah USG. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, berkat pemeriksaan ultrasound, dokter menentukan durasi kehamilan yang tepat, di mana nilai normatif indikator utama biokimia darah bergantung secara langsung. Jadi, ingatlah bahwa Anda hanya perlu menjalani pemeriksaan biokimia dengan hasil USG.

Bagaimana mempersiapkan skrining kehamilan pertama Anda

Kami berbicara tentang bagaimana mereka melakukannya, dan yang paling penting, ketika mereka melakukan skrining ultrasound, sekarang perlu diperhatikan untuk mempersiapkan pengiriman analisis biokimia. Seperti pada tes darah lainnya, Anda perlu mempersiapkan studi ini sebelumnya..

Jika Anda ingin mendapatkan hasil pemeriksaan biokimia yang andal, maka Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi berikut:

• darah untuk pemeriksaan biokimia diberikan secara ketat pada saat perut kosong, dokter bahkan tidak menganjurkan minum air putih, belum lagi makanan apapun;
• beberapa hari sebelum skrining, Anda harus mengubah pola makan biasa dan mulai mengikuti diet hemat, di mana Anda tidak boleh makan makanan berlemak dan pedas (agar tidak meningkatkan kadar kolesterol), serta makanan laut, kacang-kacangan, coklat, buah jeruk dan makanan alergen lainnya, bahkan jika sebelumnya Anda tidak pernah mengalami reaksi alergi terhadap apapun.

Kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi ini akan memungkinkan Anda mendapatkan hasil skrining biokimia yang andal. Percayalah, lebih baik bersabar sebentar dan merelakan makanan lezat favorit Anda, agar nanti Anda tidak khawatir dengan hasil analisisnya. Bagaimanapun, dokter akan menafsirkan setiap penyimpangan dari norma yang ditetapkan sebagai patologi dalam perkembangan bayi..

Tak jarang, di berbagai forum yang ditujukan untuk kehamilan dan persalinan, para wanita berbicara tentang bagaimana hasil screening pertama, yang diharapkan dengan penuh semangat, ternyata buruk, dan mereka harus melakukan semua prosedur lagi. Untungnya, pada akhirnya ibu hamil mendapat kabar baik tentang kesehatan bayinya, karena hasil penyesuaian menunjukkan tidak ada gangguan perkembangan..

Intinya adalah bahwa ibu hamil tidak mempersiapkan diri dengan baik untuk pemeriksaan, yang pada akhirnya menyebabkan penerimaan data yang tidak akurat..

Bayangkan berapa banyak saraf yang terbuang dan air mata pahit menetes saat para wanita menunggu hasil tes baru..

Stres kolosal seperti itu tidak akan berlalu tanpa meninggalkan jejak bagi kesehatan siapa pun, dan terlebih lagi bagi seorang wanita hamil..

Skrining biokimia pada trimester pertama, interpretasi hasil

Saat melakukan analisis skrining biokimia pertama, peran utama dalam diagnosis kelainan apa pun dalam perkembangan janin dimainkan oleh indikator seperti subunit β bebas human chorionic gonadotropin (selanjutnya disebut hCG), serta PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan). Mari kita pertimbangkan masing-masing secara rinci.

PAPP-A - apa itu?

Seperti disebutkan di atas, PAPP-A adalah indikator tes darah biokimia wanita hamil, yang membantu spesialis menentukan pada tahap awal adanya patologi genetik dalam perkembangan janin. Nama lengkap dari nilai ini terdengar seperti protein plasma terkait kehamilan A, yang secara harfiah berarti protein plasma A yang terkait dengan kehamilan.

Ini adalah protein (protein) A yang diproduksi oleh plasenta selama kehamilan yang bertanggung jawab atas perkembangan harmonis bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, indikator seperti tingkat PAPP-A, dihitung pada 12 atau 13 minggu selama kehamilan dianggap sebagai penanda karakteristik untuk menentukan kelainan genetik..

Wajib lulus analisis untuk memeriksa tingkat PAPP-A jika:

• wanita hamil di atas usia 35 tahun;
• wanita yang sebelumnya melahirkan anak dengan cacat perkembangan genetik;
• calon ibu dengan kerabat dengan disabilitas perkembangan genetik dalam keluarganya;
• wanita yang menderita penyakit seperti cytomegalovirus, rubella, herpes hepatitis sesaat sebelum kehamilan;
• wanita hamil yang pernah mengalami komplikasi atau keguguran sebelumnya.

Nilai pedoman untuk indikator seperti PAPP-A bergantung pada usia kehamilan. Misalnya, tingkat PAPP-A pada 12 minggu adalah 0,79 hingga 4,76 mU / ml, dan pada 13 minggu, dari 1,03 hingga 6,01 mU / ml. Dalam kasus di mana, sebagai hasil tes, indikator ini menyimpang dari norma, dokter akan meresepkan studi tambahan.

Jika analisis menunjukkan tingkat PAPP-A yang rendah, maka ini mungkin menunjukkan adanya kelainan kromosom pada perkembangan anak, misalnya, sindrom Down, dan ini juga menandakan risiko keguguran spontan dan kemunduran kehamilan. Ketika indikator ini dinaikkan, kemungkinan besar ini adalah hasil dari fakta bahwa dokter tidak dapat menghitung usia kehamilan yang benar..

Itulah mengapa biokimia darah diambil hanya setelah pemindaian ultrasound. Namun, PAPP-A yang tinggi juga dapat mengindikasikan kemungkinan berkembangnya kelainan genetik pada perkembangan janin. Karena itu, jika terjadi penyimpangan dari norma, dokter akan mengirim wanita tersebut untuk pemeriksaan tambahan..

Gonadotropin korionik manusia

Ilmuwan memberi nama ini pada hormon ini karena suatu alasan, karena berkat itulah seseorang dapat dengan andal belajar tentang kehamilan 6-8 hari setelah pembuahan sel telur terjadi. Patut dicatat bahwa hCG mulai diproduksi oleh korion pada jam-jam pertama kehamilan..

Selain itu, levelnya berkembang pesat dan pada usia kehamilan 11-12 minggu melebihi nilai awal dengan faktor ribuan. Kemudian human chorionic gonadotropin secara bertahap kehilangan posisinya, dan indikatornya tetap tidak berubah (mulai dari trimester kedua) hingga persalinan. Semua strip tes kehamilan mengandung hCG.

Jika level human chorionic gonadotropin meningkat, maka ini mungkin menunjukkan:

• adanya sindrom Down pada janin;
• kehamilan ganda;
• tentang perkembangan diabetes mellitus pada ibu;
• tentang toksikosis.

Ketika level hCG di bawah standar yang ditentukan, dikatakan:

• tentang kemungkinan sindrom Edwardsau janin;
• tentang risiko keguguran;
• tentang insufisiensi plasenta.

Setelah wanita hamil menjalani pemindaian ultrasound dan biokimia darah, seorang spesialis harus menguraikan hasil pemeriksaan, serta menghitung kemungkinan risiko pengembangan kelainan genetik atau patologi lain menggunakan program komputer khusus PRISCA (Prisca).

Lembar ringkasan penyaringan akan berisi informasi berikut:

• tentang risiko terkait usia dari kelainan perkembangan (tergantung pada usia wanita hamil, kemungkinan penyimpangan berubah);
• tentang nilai parameter biokimia dari tes darah wanita;
• tentang risiko kemungkinan penyakit;
• Koefisien MoM.

Untuk menghitung seandal mungkin kemungkinan risiko perkembangan kelainan tertentu pada janin, para ahli menghitung yang disebut koefisien MoM (kelipatan median). Untuk melakukan ini, semua data skrining yang diperoleh dimasukkan ke dalam program yang menggambarkan deviasi setiap indikator analisis wanita tertentu dari norma rata-rata yang ditetapkan untuk sebagian besar wanita hamil..

MoM dianggap normal jika berada dalam kisaran 0,5 hingga 2,5. Pada tahap kedua, koefisien ini disesuaikan dengan mempertimbangkan usia, ras, keberadaan penyakit (misalnya diabetes melitus), kebiasaan buruk (misalnya merokok), jumlah kehamilan sebelumnya, bayi tabung, dan faktor penting lainnya..

Pada tahap akhir, spesialis membuat kesimpulan akhir. Ingat, hanya dokter yang dapat menafsirkan hasil pemeriksaan dengan benar. Dalam video di bawah ini, dokter menjelaskan semua poin penting yang terkait dengan pemeriksaan pertama..

Biaya skrining untuk 1 trimester

Pertanyaan tentang berapa biaya studi ini dan di mana lebih baik untuk melakukannya, membuat cemas banyak wanita. Masalahnya, tidak semua poliklinik negara bagian bisa melakukan pemeriksaan khusus seperti itu secara gratis. Berdasarkan review yang ditinggalkan di forum, banyak calon ibu yang tidak mempercayai pengobatan gratis sama sekali.

Oleh karena itu, Anda sering menemukan pertanyaan di mana harus melakukan pemutaran film di Moskow atau kota-kota lain. Jika kita berbicara tentang lembaga swasta, maka di laboratorium INVITRO yang terkenal dan terbukti, skrining biokimia dapat dilakukan untuk 1.600 rubel.

Benar, biaya ini tidak termasuk ultrasound, yang pasti akan diminta oleh spesialis untuk disajikan sebelum analisis biokimia. Karena itu, Anda harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi secara terpisah di tempat lain, lalu pergi ke laboratorium untuk mendonor darah. Dan ini harus dilakukan pada hari yang sama..

Skrining kedua selama kehamilan, kapan harus dilakukan dan apa yang termasuk dalam penelitian

Sesuai dengan rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya disebut WHO), setiap wanita diwajibkan untuk menjalani tiga kali pemeriksaan selama masa kehamilan. Meskipun saat ini dokter kandungan merujuk semua wanita hamil untuk pemeriksaan ini, ada orang yang, karena alasan apa pun, melewatkan pemeriksaan.

Namun, untuk beberapa kategori wanita, penelitian semacam itu harusnya wajib. Hal ini berlaku terutama bagi mereka yang sebelumnya pernah melahirkan anak dengan cacat genetik atau perkembangan. Selain itu, Anda harus menjalani pemeriksaan tanpa gagal:

• wanita di atas usia 35, karena risiko perkembangan berbagai patologi pada janin tergantung pada usia ibu;
• wanita yang mengonsumsi obat-obatan atau obat terlarang lainnya untuk wanita hamil pada trimester pertama;
• wanita yang sebelumnya mengalami dua kali atau lebih keguguran;
• wanita yang menderita salah satu penyakit berikut yang ditularkan ke anak melalui warisan - diabetes mellitus, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, serta onkopatologi;
• wanita berisiko keguguran spontan.

Selain itu, calon ibu tentunya harus menjalani skrining jika dirinya atau pasangannya terpapar radiasi sebelum pembuahan, dan juga menderita penyakit bakterial dan infeksi segera sebelum atau selama kehamilan. Sama halnya dengan skrining pertama untuk kedua kalinya, calon ibu juga harus melakukan USG scan dan menjalani tes darah biokimia yang sering disebut triple test..

Waktu skrining kedua selama kehamilan

Jadi, mari kita jawab pertanyaan berapa minggu skrining kedua dilakukan selama kehamilan. Seperti yang sudah kami tentukan, penelitian pertama dilakukan pada awal kehamilan, yaitu pada periode 11 hingga 13 minggu trimester pertama. Studi skrining berikutnya dilakukan selama apa yang disebut periode "emas" kehamilan, yaitu pada trimester kedua, yang dimulai pada 14 minggu dan berakhir pada 27 minggu.

Trimester kedua disebut trimester emas, karena selama periode waktu inilah semua penyakit awal yang berhubungan dengan kehamilan (mual, lemah, mengantuk, dan lainnya) surut, dan seorang wanita dapat sepenuhnya menikmati keadaan barunya, karena dia merasakan gelombang kekuatan yang kuat..

Seorang wanita harus mengunjungi ginekolognya setiap dua minggu agar ia dapat memantau perkembangan kehamilan..

Dokter memberikan rekomendasi kepada ibu hamil mengenai situasi menariknya, dan juga memberi tahu wanita tersebut tentang pemeriksaan apa dan berapa lama dia harus menjalani. Biasanya, seorang wanita hamil melakukan tes urine dan tes darah umum sebelum setiap kunjungan ke ginekolog, dan skrining kedua berlangsung dari 16 hingga 20 minggu kehamilan..

Skrining ultrasonik pada trimester ke-2 - apa itu?

Selama skrining kedua, USG pertama kali dilakukan untuk menentukan durasi pasti kehamilan, sehingga spesialis selanjutnya dapat menafsirkan hasil tes darah biokimia dengan benar. Pada USG, dokter mempelajari perkembangan dan ukuran organ dalam janin: panjang tulang, volume dada, kepala dan perut, perkembangan otak kecil, paru-paru, otak, tulang belakang, jantung, kandung kemih, usus, perut, mata, hidung, serta kesimetrisan struktur wajah.

Secara umum, semua yang divisualisasikan dengan bantuan pemeriksaan ultrasound dianalisis. Selain mempelajari karakteristik utama perkembangan bayi, para ahli memeriksa:

• bagaimana letak plasenta;
• ketebalan plasenta dan tingkat kematangannya;
• jumlah pembuluh darah di tali pusar;
• kondisi dinding, pelengkap dan leher rahim;
• kuantitas dan kualitas cairan ketuban.

Norma untuk pemeriksaan ultrasonografi pada trimester ke-2 kehamilan:

Menguraikan kode tiga tes (tes darah biokimia)

Pada trimester kedua, spesialis memberikan perhatian khusus pada tiga penanda kelainan genetik seperti:

• chorionic gonadotropin adalah hormon yang diproduksi oleh korion janin;
• alpha-fetoprotein (selanjutnya AFP) adalah protein plasma (protein), awalnya diproduksi oleh korpus luteum, dan kemudian diproduksi oleh hati dan saluran pencernaan janin;
• estriol bebas (selanjutnya disebut hormon E3) adalah hormon yang diproduksi di plasenta, serta di hati janin.

Dalam beberapa kasus, tingkat inhibin (hormon yang diproduksi oleh folikel) juga diukur. Standar tertentu ditetapkan untuk setiap minggu kehamilan. Dianggap optimal untuk melakukan tes tiga kali lipat pada usia kehamilan 17 minggu..

Jika kadar hCG pada pemeriksaan kedua terlalu tinggi, ini mungkin menunjukkan:

• kehamilan ganda;
• tentang diabetes pada ibu;
• tentang toksikosis;
• tentang risiko berkembangnya sindroma Down jika dua indikator lainnya di bawah normal.

Jika hCG, sebaliknya, diturunkan, maka ini mengatakan:

• tentang kehamilan ektopik;
• tentang risiko sindrom Edwards;
• tentang kehamilan beku;
• tentang insufisiensi plasenta.

Jika tingkat AFP tinggi, ada risiko:

• adanya kelainan pada perkembangan ginjal;
• cacat tabung saraf;
• atresia duodenum;
• kelainan pada perkembangan dinding perut;
• kerusakan otak;
• kekurangan air;
• kematian janin;
• keguguran spontan;
• terjadinya konflik Rh.

AFP yang menurun bisa menjadi sinyal:

• Sindrom Edwards;
• diabetes mellitus ibu;
• lokasi rendah dari plasenta.

• perkembangan anemia pada janin;
• insufisiensi adrenal dan plasenta;
• keguguran spontan;
• adanya sindrom Down;
• perkembangan infeksi intrauterine;
• retardasi pertumbuhan janin.

Perlu dicatat bahwa kadar hormon E3 dipengaruhi oleh beberapa obat (misalnya, antibiotik), serta nutrisi ibu yang tidak tepat dan tidak seimbang. Ketika E3 meningkat, dokter mendiagnosis penyakit ginjal atau kehamilan ganda, dan memprediksi kelahiran prematur ketika kadar estriol meningkat tajam..

Setelah ibu hamil melewati dua tahap pemeriksaan skrining, dokter menganalisis informasi yang diterima menggunakan program komputer khusus dan menghitung koefisien MoM yang sama seperti pada studi pertama. Kesimpulannya akan menunjukkan risiko untuk jenis penyimpangan tertentu.

Nilai ditunjukkan sebagai pecahan, misalnya 1: 1500 (yaitu satu kasus per 1500 kehamilan). Norma dipertimbangkan jika risiko kurang dari 1: 380. Kemudian kesimpulannya akan menunjukkan bahwa risiko berada di bawah ambang batas batas. Jika risikonya lebih tinggi dari 1: 380, maka wanita tersebut akan dirujuk untuk konsultasi tambahan dengan ahli genetika atau ditawarkan untuk menjalani diagnostik invasif..

Perlu dicatat bahwa dalam kasus di mana pada skrining pertama, analisis biokimia sesuai dengan norma (indikator hCG dan PAPP-A dihitung), maka untuk kedua dan ketiga kalinya cukup bagi seorang wanita untuk hanya melakukan USG.

Skrining ketiga selama kehamilan

Pemeriksaan skrining terakhir ibu hamil dilakukan pada trimester ketiga. Banyak yang bertanya-tanya apa yang mereka lihat pada pemeriksaan ketiga dan kapan penelitian ini harus dilakukan.

Biasanya, jika wanita hamil tidak didiagnosis dengan kelainan pada perkembangan janin atau selama kehamilan pada pemeriksaan pertama atau kedua, maka ia hanya perlu menjalani pemeriksaan USG, yang memungkinkan spesialis untuk menarik kesimpulan akhir tentang kondisi dan perkembangan janin, serta posisinya di dalam rahim.

Menentukan posisi janin (presentasi kepala atau bokong) dianggap sebagai tahap persiapan penting sebelum melahirkan..

Agar persalinan berhasil, dan wanita tersebut dapat melahirkan sendiri tanpa operasi, anak tersebut harus dalam presentasi kepala..

Jika tidak, dokter merencanakan operasi caesar.

Skrining ketiga meliputi prosedur seperti:

• Pemindaian ultrasonografi, yang dilakukan semua wanita hamil tanpa kecuali;
• Ultrasonografi Doppler adalah teknik yang berfokus terutama pada keadaan pembuluh darah plasenta;
• kardiotokografi - studi yang memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan detak jantung seorang anak di dalam rahim;
• biokimia darah, di mana perhatian difokuskan pada penanda genetik dan kelainan lain seperti tingkat hCG, ɑ-fetoprotein dan PAPP-A.

Waktu pemeriksaan ketiga selama kehamilan

Perlu dicatat bahwa hanya dokter yang memutuskan berapa minggu ke-3 seorang wanita harus menjalani skrining, berdasarkan karakteristik individu dari kehamilan tersebut. Namun, dianggap optimal bila calon ibu menjalani pemeriksaan USG terencana pada minggu ke 32, kemudian segera dilakukan tes darah biokimia (jika ada indikasi), serta prosedur lain yang diperlukan..

Namun karena alasan medis, dopplerografi atau CTG janin dapat dilakukan mulai minggu ke-28 kehamilan. Trimester ketiga dimulai pada 28 minggu dan diakhiri dengan persalinan pada 40-43 minggu. Ultrasonografi skrining terakhir biasanya diresepkan pada 32-34 minggu.

Decoding ultrasound

Berapa lama wanita hamil menjalani pemeriksaan ultrasonografi ketiga, sekarang kita akan membahas lebih detail tentang mendekode penelitian. Saat melakukan pemindaian ultrasound pada trimester ketiga, dokter memberikan perhatian khusus pada:

• pada perkembangan dan struktur sistem kardiovaskular anak untuk menyingkirkan kemungkinan patologi perkembangan, misalnya penyakit jantung;
• tentang perkembangan yang benar dari otak, organ perut, tulang belakang dan sistem genitourinari;
• pada vena Galen yang terletak di rongga tengkorak, yang memainkan peran penting dalam berfungsinya otak untuk menyingkirkan aneurisma;
• pada struktur dan perkembangan wajah anak.

Selain itu, USG memungkinkan spesialis untuk menilai keadaan cairan ketuban, pelengkap dan rahim ibu, serta memeriksa tingkat kematangan dan ketebalan plasenta. Untuk mengecualikan hipoksia dan patologi dalam perkembangan sistem saraf dan kardiovaskular, serta untuk mengidentifikasi fitur aliran darah di pembuluh rahim dan anak, serta di tali pusar, ultrasonografi doppler dilakukan.

Biasanya, prosedur ini dilakukan hanya sesuai indikasi bersamaan dengan pemindaian ultrasound. Untuk menyingkirkan hipoksia janin dan menentukan detak jantung, CTG dilakukan. Jenis penelitian ini secara eksklusif berfokus pada fungsi jantung bayi, oleh karena itu, kardiotokografi diresepkan jika dokter mengkhawatirkan keadaan sistem kardiovaskular anak..

Ultrasonografi pada trimester ketiga kehamilan memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya presentasi anak, tetapi juga kematangan paru-parunya, yang menjadi dasar kesiapan untuk melahirkan. Dalam beberapa kasus, rawat inap untuk persalinan dini mungkin diperlukan untuk menjaga bayi dan ibu tetap hidup.

Berdasarkan hasil tes darah biokimia, koefisien MoM tidak boleh menyimpang dari kisaran 0,5 sampai 2,5. Nilai risiko untuk semua kemungkinan penyimpangan harus sesuai dengan 1: 380.

Pendidikan: Lulus dari Vitebsk State Medical University dengan gelar Bedah. Di universitas tersebut, dia mengepalai Dewan Masyarakat Ilmiah Mahasiswa. Pelatihan lebih lanjut pada tahun 2010 - dalam spesialisasi "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam spesialisasi "Mamologi, bentuk visual onkologi".

Pengalaman kerja: Bekerja di jaringan medis umum selama 3 tahun sebagai ahli bedah (rumah sakit darurat Vitebsk, Liozno CRH) dan paruh waktu sebagai ahli onkologi dan traumatologi regional. Bekerja sebagai perwakilan farmasi sepanjang tahun di perusahaan "Rubicon".

Ia mempresentasikan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Optimalisasi terapi antibiotik berdasarkan komposisi spesies mikroflora", 2 karya berhasil meraih penghargaan dalam kompetisi republik-review karya ilmiah mahasiswa (kategori 1 dan 3).

Komentar

Dalam kasus saya, menurut analisis tes Prenetik ini, mereka mengatakan bahwa saya punya anak laki-laki, dia mengungkapkan persis 46x!), Selain itu, mereka menempatkan risiko rendah untuk semua kemungkinan patologi. Persis seperti batu dari jiwa. Dan beberapa teman skeptis, tetapi dokter menyarankan untuk menghubungi mereka alih-alih amnio.

Halo! Ceritakan risiko mengembangkan sindrom Down. Indikator 1 skrining adalah sebagai berikut - 12 minggu. 3 hari CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TBP- 1.1 tulang hidung divisualisasikan dan regurgitasi trikuspid tidak terdeteksi aliran darah ortograde PI 0.91 HR 144 darah hCGb 177.3 ibu 3.55 papp -a 3430,2 ibu 1,14