Diet sebelum skrining

Masalah

Diet sebelum skrining

Aturan umum

Skrining prenatal, yang dilakukan pada trimester I-II kehamilan, mengacu pada metode pemeriksaan yang memungkinkan pada tahap awal kehamilan untuk melakukan penilaian komprehensif terhadap perkembangan janin dan secara tepat waktu mengidentifikasi kelompok risiko untuk perkembangan abnormal janin dan kelahiran anak dengan kelainan kromosom..

Skrining kombinasi lengkap untuk dua tahap pertama kehamilan meliputi:

Skrining prenatal untuk trimester pertama pada 11 minggu - 14 minggu kehamilan (pada tanggal periode menstruasi terakhir). Termasuk USG (penanda trimester pertama adalah adanya tulang hidung, ukuran parietal-coccygeal janin dan ketebalan ruang kerah) dan skrining biokimia - tes ganda, termasuk tes darah untuk human chorionic hormone (hCG) dan protein plasma A (PAPP-A).
Skrining prenatal pada trimester kedua (dalam periode 16 hingga 20 minggu kehamilan). Termasuk ultrasound (memungkinkan Anda mempelajari secara rinci semua sistem dan organ anak, mengecualikan sebagian besar anomali dalam perkembangan janin - cacat pada sistem kardiovaskular dan saluran kemih, sistem muskuloskeletal, wajah dan otak) dan tes biokimia tiga kali lipat (tes darah untuk hCG, alpha-fetoprotein ( AFP) dan estriol gratis).
Pemrosesan komputer dari hasil yang diperoleh dan perhitungan risiko genetik dengan mempertimbangkan banyak faktor (usia wanita, adanya penyakit kronis, berat badan, penyakit keturunan dalam keluarga, adanya toksikosis). Harus dipahami bahwa hasil yang diperoleh hanya menentukan risiko yang mungkin terjadi dan bukan dasar diagnosis. Namun, jika ada risiko tinggi berkembangnya patologi, ahli genetika ditunjuk dan, jika perlu, penelitian tambahan.

Bagaimana mempersiapkan dengan benar untuk pemeriksaan dan apakah diet yang ditentukan sebelum skrining?

Diet apa pun sebelum skrining trimester pertama dalam pengertian klasik dari definisi ini tidak diresepkan, namun untuk mendapatkan hasil yang paling informatif dan andal, disarankan untuk mengikuti aturan nutrisi tertentu..

Ultrasonografi - jika pemeriksaan dilakukan secara transvaginal (sensor terletak di vagina), tidak diperlukan persiapan khusus. Untuk pemeriksaan transabdominal (probe kontak dengan dinding perut), kandung kemih harus diisi dengan cairan. Untuk melakukan ini, disarankan untuk tidak buang air kecil 3-4 jam sebelum prosedur, atau minum 0,5 liter air non-karbonasi selama 1-1,5 jam dan satu setengah jam. Minum teh dan kopi kental tidak disarankan, karena dapat memengaruhi konten informasi prosedur.

Skrining biokimia - dilakukan hanya setelah pemindaian ultrasound, yang memungkinkan untuk menentukan usia kehamilan secara andal, karena indikator kuantitatif analisis biokimia sangat bergantung pada durasi pasti kehamilan dan tingkat indikator berubah setiap hari. Pengambilan sampel darah harus dilakukan hanya pada saat perut kosong, yang harus didahului dengan rasa lapar selama 6-10 jam sebelum prosedur. Untuk akurasi analisis, disarankan untuk mengamati beberapa pantangan dalam diet selama beberapa hari sebelum pemeriksaan pertama.

Anda harus mengecualikan asupan daging berlemak dan produk daging (daging asap, bacon, bacon, lemak babi, sosis, makanan kaleng), lemak hewani dan kuliner, margarin, makanan berlemak, coklat, seafood, kacang-kacangan, telur ayam. Tidak dianjurkan makan gorengan, bumbu dan bumbu, serta makanan yang meningkatkan pembentukan gas di usus (semua jenis polong-polongan, roti gandum hitam, kol). Dilarang mengambil minuman berkarbonasi dan berkafein (coklat, teh, kopi).

Makanan harus mencakup daging ayam rebus, minyak sayur, sereal, mentega, sayuran segar dan rebus, madu, pasta. Perlu dipahami bahwa skrining pada trimester pertama kehamilan tidak memungkinkan untuk mengungkap 100% kelainan kromosom, oleh karena itu diperlukan skrining pada periode kedua kehamilan..

Diet sebelum skrining trimester ke-2 tidak berbeda secara fundamental.

Ultrasonografi - saat ini, tidak diperlukan persiapan untuk pemeriksaan, karena usus, bahkan di hadapan gas, sudah berada di belakang rahim, dan keberadaan cairan di kandung kemih tidak diperlukan, karena cairan ketuban ada di dalam rahim.

Skrining biokimia - 3 hari sebelum prosedur yang ditentukan, perlu untuk mengecualikan dari makanan semua makanan dengan potensi alergi yang diucapkan, bahkan jika Anda bukan orang dengan hipersensitivitas terhadap alergen (makanan laut, buah jeruk, coklat, telur ayam, produk susu, kacang-kacangan, buah-buahan, dll. sayuran merah dan kuning, daging asap dan hidangan yang sangat berlemak).

Semua pantangan makanan lainnya konsisten dengan rekomendasi makanan selama periode skrining biokimia pada trimester pertama. Mengambil darah saat perut kosong, makan terakhir harus 8-12 jam sebelum prosedur.

Pemeriksaan yang dilakukan pada trimester ke-2 memungkinkan untuk menilai secara akurat semua risiko memiliki anak dengan patologi perkembangan intrauterine. Perlu diingat bahwa hasil tes yang tidak dapat diandalkan dapat terjadi pada kasus obesitas, diabetes mellitus, IVF, jika terjadi kehamilan ganda pada seorang wanita..

Produk yang Diizinkan

Diet sebelum skrining untuk trimester 1 dan 2 meliputi ayam rebus, pasta premium, sereal yang dimasak dalam air (soba, nasi, gandum), kerupuk roti putih, teh manis dengan selai, roti gandum, aneka jus, masih air mineral., minuman buah, minuman buah, sayuran dan buah-buahan berwarna non-merah dan jingga - pir, apel, plum, plum.

Persiapan untuk pemutaran: Saya tidak tahu banyak hal, kalau tidak saya akan makan cokelat batangan)

1 pemutaran. Saya khawatir. Aku bersiap-siap. Menemukan artikel yang menarik.

Skrining pada trimester pertama adalah studi diagnostik yang dilakukan untuk wanita hamil dengan risiko 10 hingga 14 minggu.

Ini, sebagai yang pertama dari dua pengamatan skrining, memungkinkan Anda untuk menentukan dengan sangat akurat seberapa tinggi risiko melahirkan janin yang sakit..

Pemeriksaan ini terdiri dari dua bagian - donor darah dari vena dan pemindaian ultrasound. Berdasarkan mereka, dengan mempertimbangkan banyak faktor individu Anda, ahli genetika membuat keputusannya.

Yang perlu diskrining selama 1 trimester

Sangat penting bagi wanita berikut untuk menjalani penelitian ini:

berhubungan erat dengan ayah anak
yang pernah mengalami 2 kali atau lebih keguguran (kelahiran prematur)
mengalami kehamilan beku atau lahir mati
wanita tersebut menderita penyakit virus atau bakteri selama kehamilan
ada kerabat yang menderita patologi genetik
pasangan ini sudah memiliki anak dengan sindrom Patau, sindroma Down atau lainnya
ada episode pengobatan dengan obat-obatan yang tidak dapat digunakan selama kehamilan, bahkan jika diresepkan untuk tanda-tanda vital
hamil di atas 35 tahun
Kedua calon orang tua ingin memeriksa kemungkinan janin sakit.

Apa yang dicari pada pemeriksaan USG pertama selama kehamilan

Apa yang mereka lihat pada pemutaran pertama? Panjang embrio diperkirakan (ini disebut ukuran coccygeal-parietal - CTE), ukuran kepala (lingkar, diameter biparietal, jarak dari dahi ke oksiput).

Skrining pertama menunjukkan simetri belahan otak, keberadaan beberapa strukturnya, yang wajib dalam periode ini. Lihat juga 1 pemutaran:

tulang tubular panjang, panjang humerus, femur, lengan bawah dan tungkai bawah diukur
apakah perut dan jantung berada di tempat tertentu
ukuran jantung dan pembuluh yang keluar darinya
ukuran perut.

Patologi apa yang diungkapkan pemeriksaan ini?

Skrining kehamilan pertama bersifat informatif dalam hal mendeteksi:

patologi dasar sistem saraf pusat - tabung saraf
Sindrom Patau
omphalocele - hernia pusar, ketika sejumlah organ dalam berada di luar rongga perut, dan di kantung hernia di atas kulit
Sindrom Down
triploidy (tiga set kromosom bukan ganda)
Sindrom Edwards
Sindrom Smith-Opitz
sindrom de Lange.

Ketentuan penelitian

Kapan sebaiknya pemeriksaan pertama dilakukan? Waktu diagnosis trimester pertama sangat terbatas: dari hari pertama minggu ke-10 sampai hari ke-6 dari minggu ke-13. Lebih baik melakukan penyaringan pertama di tengah rentang ini, pada 11-12 minggu, karena kesalahan dalam penghitungan secara signifikan mengurangi keakuratan penghitungan..

Dokter Anda harus sekali lagi dengan cermat dan teliti, tergantung pada tanggal menstruasi terakhir, menghitung berapa lama Anda harus menjalani pemeriksaan pertama semacam ini..

Bagaimana mempersiapkan pelajaran

Skrining trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

Mengingat studi dua tahap, persiapan untuk studi pertama meliputi:

mengisi kandung kemih - sebelum 1 pemeriksaan ultrasonografi
berpuasa minimal 4 jam sebelum mengambil darah dari vena.

Selain itu, diperlukan pola makan sebelum diagnosis trimester 1 agar tes darah memberikan hasil yang akurat. Ini terdiri dari mengecualikan asupan cokelat, makanan laut, daging, dan produk berlemak sehari sebelum Anda berencana untuk mengunjungi https://www.baby.ru/goto? Url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostik% 2Fskriningovoe -uzi-pri-beremennosti.html selama kehamilan.

Jika Anda berencana (dan ini adalah pilihan terbaik untuk melakukan diagnostik perinatal pada trimester pertama) untuk menjalani diagnostik ultrasound dan mendonorkan darah dari vena dalam satu hari, Anda memerlukan:

sepanjang hari sebelumnya, sangkal diri Anda dari produk alergi: buah jeruk, coklat, makanan laut
mengecualikan makanan berlemak dan digoreng sama sekali (1-3 hari sebelum penelitian)
sebelum pemeriksaan (biasanya darah disumbangkan untuk pemeriksaan selama 12 minggu sebelum jam 11:00), pergi ke toilet di pagi hari, kemudian tidak buang air kecil selama 2-3 jam, atau satu jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini diperlukan jika pemeriksaan akan dilakukan melalui perut.
Jika diagnosa ultrasonografi dilakukan dengan sensor vagina, maka persiapan untuk skrining pada trimester pertama tidak termasuk pengisian kandung kemih..

Bagaimana penelitian dilakukan

Bagaimana studi untuk malformasi dilakukan pada trimester 1?

Itu, seperti pemeriksaan selama 12 minggu, terdiri dari dua tahap:

Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan. Ini dapat dilakukan baik secara vagina maupun melalui perut. Rasanya tidak ada bedanya dengan scan ultrasound pada 12 minggu. Perbedaannya adalah bahwa ini dilakukan oleh ahli sonologi yang berspesialisasi khusus dalam diagnostik prenatal menggunakan peralatan canggih.
Pengambilan sampel darah dari vena dalam jumlah 10 ml, yang harus dilakukan dengan perut kosong dan di laboratorium khusus.

Bagaimana diagnosis skrining trimester pertama dilakukan? Pertama Anda pergi melalui https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fpervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Biasanya dilakukan secara transvaginal.

Untuk menyelesaikan penelitian, Anda harus membuka pakaian di bawah pinggang, berbaring di sofa dengan kaki ditekuk. Dokter akan dengan sangat lembut memasukkan sensor khusus tipis di dalam kondom ke dalam vagina Anda, selama pemeriksaan akan sedikit digerakkan. Tidak sakit, tetapi setelah memeriksanya atau keesokan harinya, Anda mungkin menemukan sedikit bercak pada kertas.

Bagaimana skrining transduser transabdominal pertama dilakukan? Dalam hal ini, Anda bisa melepas pakaian ke pinggang, atau cukup mengangkat pakaian sehingga Anda membuka perut untuk pemeriksaan. Dengan pemeriksaan USG 1 trimester ini, sensor akan bergerak di sepanjang perut tanpa menimbulkan rasa nyeri atau tidak nyaman.

Bagaimana tahap survei selanjutnya? Dengan hasil USG, Anda pergi mendonorkan darah. Di tempat yang sama, Anda akan mengklarifikasi beberapa data yang penting untuk interpretasi hasil yang benar..

Anda tidak akan menerima hasil dengan segera, tetapi dalam beberapa minggu. Ini adalah bagaimana pemeriksaan kehamilan pertama dilakukan.

Menguraikan hasil

1. Data USG normal

Menguraikan skrining pertama dimulai dengan interpretasi data diagnostik ultrasound. Standar ultrasound:

Ukuran tulang ekor-parietal (CTE) janin

Saat skrining pada 10 minggu, ukuran ini berada dalam kisaran berikut: dari 33-41 mm pada hari pertama 10 minggu hingga 41-49 mm - pada 6 hari 10 minggu.

Skrining selama 11 minggu - norma CTE: 42-50 mm pada hari pertama 11 minggu, 49-58 - pada hari ke-6.

Selama kehamilan 12 minggu, ukurannya adalah: 51-59 mm tepat 12 minggu, 62-73 mm - pada hari terakhir periode ini.

2. Ketebalan kerah

Tingkat USG 1 trimester untuk penanda terpenting patologi kromosom ini:

pada 10 minggu - 1,5-2,2 mm
skrining selama 11 minggu diwakili oleh norma 1.6-2.4
pada minggu ke 12, angka ini adalah 1,6-2,5 mm
pada 13 minggu - 1,7-2,7 mm.

3. Tulang hidung

Mengartikan ultrasound pada trimester pertama harus mencakup penilaian tulang hidung. Ini adalah penanda, berkat itu dimungkinkan untuk mengasumsikan perkembangan sindrom Down (untuk ini, skrining trimester pertama dilakukan):

pada 10-11 minggu, tulang ini seharusnya sudah terdeteksi, tetapi ukurannya belum dapat diperkirakan
skrining pada 12 minggu atau satu minggu kemudian menunjukkan bahwa tulang ini setidaknya 3 mm normal.

4. Denyut jantung

pada 10 minggu - 161-179 denyut per menit
pada 11 minggu - 153-177
pada 12 minggu - 150-174 denyut per menit
pada 13 minggu - 147-171 denyut per menit.

5. Ukuran biparietal

Studi skrining pertama selama kehamilan menilai parameter ini tergantung pada periode:

pada 10 minggu - 14 mm
11-17 mm
skrining selama 12 minggu harus menunjukkan hasil minimal 20 mm
pada 13 minggu BPD rata-rata 26 mm.

Berdasarkan hasil USG trimester pertama, dinilai ada tidaknya penanda kelainan janin. Ini juga dianalisis dengan periode apa perkembangan bayi sesuai. Pada akhirnya, kesimpulan dibuat apakah pemeriksaan ultrasonografi berikutnya diperlukan pada trimester kedua.

Anda dapat meminta agar video ultrasound 1 trimester direkam. Anda juga berhak mendapatkan foto, yaitu cetakan gambar yang paling berhasil (jika semuanya normal), atau yang paling jelas menunjukkan patologi yang ditemukan.

Apa norma hormon ditentukan oleh 1 skrining

Skrining trimester pertama tidak hanya mengevaluasi hasil diagnostik ultrasonografi. Tahap kedua, yang tidak kalah pentingnya, untuk menilai apakah janin memiliki cacat yang serius, adalah penilaian hormonal (atau biokimia) (atau tes darah pada trimester pertama). Kedua langkah ini merupakan skrining genetik.

1. Gonadotropin korionik

Ini adalah hormon yang menodai strip kedua pada tes kehamilan di rumah Anda. Jika skrining trimester pertama menunjukkan penurunan levelnya, ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards..

Peningkatan hCG pada skrining pertama dapat mengindikasikan peningkatan risiko pengembangan sindrom Down pada janin. Meski dengan anak kembar, hormon ini juga meningkat secara signifikan.

Skrining pertama selama kehamilan: laju hormon ini dalam darah (ng / ml):

10 minggu: 25.80-181.60
11 minggu: 17.4-130.3
decoding studi perinatal trimester 1 pada 12 minggu relatif terhadap hCG menunjukkan angka 13,4-128,5 adalah normal
pada 13 minggu: 14.2-114.8.

2. Protein Terkait Kehamilan A (PAPP-A)

Protein ini biasanya diproduksi oleh plasenta. Konsentrasinya dalam darah meningkat seiring dengan peningkatan kehamilan..

Bagaimana memahami data

Program, di mana data diagnostik ultrasound pada trimester pertama, serta tingkat dua hormon di atas, dimasukkan, menghitung indikator analisis. Ini disebut "risiko". Dalam hal ini, decoding hasil skrining untuk trimester pertama ditulis dalam bentuk bukan dalam level hormon, tetapi dalam indikator seperti "MoM". Ini adalah koefisien yang menunjukkan deviasi nilai untuk wanita hamil tertentu dari median yang dihitung.

Untuk menghitung MoM, indikator hormon dibagi dengan nilai median yang dihitung untuk lokasi tertentu untuk usia kehamilan tertentu. Norma bulanan pada skrining pertama adalah dari 0,5 hingga 2,5 (dengan kembar, kembar tiga - hingga 3,5). Nilai MoM ideal mendekati "1".

Indikator MoM dipengaruhi oleh risiko usia saat skrining pada trimester pertama: yaitu, perbandingannya tidak hanya dengan median yang dihitung pada periode kehamilan ini, tetapi dengan nilai yang dihitung untuk usia wanita hamil tertentu..

Hasil skrining trimester pertama menengah biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam unit MoM. Jadi, form berisi record "hCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan seterusnya. Jika MoM 0,5-2,5, ini normal.

Patologi dianggap tingkat hCG di bawah 0,5 tingkat median: ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom Edwards. Peningkatan hCG di atas 2,5 nilai median menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down. Penurunan PAPP-A di bawah 0,5 MoM mengindikasikan adanya risiko terkait kedua sindrom di atas, namun peningkatannya tidak berarti apa-apa..

Apakah ada resiko dalam penelitian

Biasanya, hasil diagnosis trimester pertama diakhiri dengan penilaian tingkat risiko, yang dinyatakan sebagai pecahan (misalnya, 1: 360 untuk sindrom Down) untuk setiap sindrom. Pecahan inilah yang berbunyi seperti ini: dalam 360 kehamilan dengan hasil skrining yang sama, hanya 1 bayi yang lahir dengan patologi Down.

Menguraikan standar skrining untuk trimester pertama. Jika anak dalam keadaan sehat, risikonya harus rendah dan hasil tes skrining harus digambarkan sebagai "negatif". Semua angka setelah pecahan harus besar (lebih dari 1: 380).

Skrining pertama yang buruk ditandai dengan entri "risiko tinggi" dalam kesimpulan, tingkat 1: 250-1: 380, dan hasil hormon kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5 nilai median.

Jika skrining trimester pertama buruk, Anda akan diminta untuk mengunjungi ahli genetika yang memutuskan bagaimana melanjutkan:

memberi Anda tes kedua, lalu —https: //www.baby.ru/goto? url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostik% 2Fskrining-3-trimestra.html
menawarkan (atau bahkan bersikeras) pada diagnosis invasif (pengambilan sampel vilus korionik, kordosentesis, amniosentesis), atas dasar pertanyaan apakah kehamilan ini harus diperpanjang akan diputuskan.

Apa yang mempengaruhi hasil

Seperti studi lainnya, ada hasil positif palsu dari studi perinatal pertama. Maka untuk:

IVF: hasil hCG akan lebih tinggi, PAPP - 10-15% lebih rendah, indikator USG skrining pertama akan meningkatkan LHR
obesitas pada ibu hamil: dalam hal ini, kadar semua hormon meningkat, sedangkan dengan berat badan rendah, sebaliknya, menurun
skrining untuk 1 trimester untuk kembar: tingkat hasil untuk kehamilan semacam itu belum diketahui. Oleh karena itu, penilaian risiko sulit dilakukan; hanya diagnosis ultrasound yang memungkinkan
diabetes mellitus: skrining pertama akan menunjukkan penurunan tingkat hormon, yang tidak dapat diandalkan untuk interpretasi hasil. Dalam kasus ini, pemeriksaan kehamilan dapat dibatalkan
amniosentesis: tingkat diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu depan sebelum mendonorkan darah. Anda perlu menunggu lebih lama setelah amniosentesis sebelum menjalani skrining perinatal pertama pada wanita hamil.
keadaan psikologis wanita hamil. Banyak orang menulis: "Saya takut pada pemutaran pertama." Itu juga dapat mempengaruhi hasil, dan tidak dapat diprediksi.

Beberapa fitur dalam patologi

Skrining pertama kehamilan untuk patologi janin memiliki beberapa fitur yang dilihat oleh dokter diagnostik ultrasound. Pertimbangkan skrining trisomi perinatal sebagai patologi paling umum yang terdeteksi oleh pemeriksaan ini..

1. Sindroma Down

pada kebanyakan janin, tulang hidung tidak terlihat pada 10-14 minggu
dari 15 hingga 20 minggu, tulang ini sudah divisualisasikan, tetapi lebih pendek dari biasanya
merapikan kontur wajah
dengan dopplerometri (dalam hal ini, dapat dilakukan bahkan dalam periode ini), aliran darah balik atau patologis lainnya di saluran vena dicatat.

2. Sindrom Edwards

kecenderungan untuk menurunkan detak jantung
memiliki hernia pusar (omfalokel)
tidak ada tulang hidung yang terlihat
bukannya 2 arteri di tali pusat - satu

3. Sindrom Patau

hampir setiap orang mengalami jantung berdebar-debar
gangguan perkembangan otak
perkembangan janin melambat (inkonsistensi panjang tulang dengan istilah)
pelanggaran perkembangan beberapa bagian otak
hernia pusar.

Tempat belajar

Di mana pemeriksaan trimester pertama dilakukan? Banyak pusat perinatal, pusat konseling genetik dan klinik swasta melakukan penelitian ini. Untuk memilih tempat pemeriksaan, lihat apakah ada laboratorium di dalam atau di dekat klinik. Dianjurkan untuk meminumnya di klinik dan pusat seperti itu.

Misalnya, di Moskow, CIR telah membuktikan dirinya dengan baik: bekerja dan penyaringan pada trimester pertama dapat dilakukan di Pusat ini.

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester pertama: harga rata-rata adalah 2.000 rubel. Biaya studi perinatal pertama (dengan penentuan hormon) sekitar 4000-4100 rubel.

Berapa biaya skrining untuk trimester pertama berdasarkan jenis tes: ultrasound - 2000 rubel, penentuan hCG - 780 rubel, analisis untuk PAPP-A - 950 rubel.

Review dari skrining trimester pertama. Banyak wanita tidak puas dengan kualitas penghitungan: dari kasus-kasus yang menetapkan "risiko tinggi", kelahiran bayi yang sehat sempurna sering dicatat. Ladies menulis bahwa yang terbaik adalah mencari spesialis yang berkualifikasi tinggi dalam diagnostik USG perinatal, yang dapat memastikan atau menghilangkan keraguan tentang kesehatan bayi..

Dengan demikian, skrining pada trimester pertama adalah diagnosis yang dalam beberapa kasus membantu mengidentifikasi patologi janin yang paling parah pada tahap awal. Ini memiliki karakteristik persiapan dan perilakunya sendiri. Penafsiran hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu seorang wanita..

Apa yang tidak boleh dimakan sebelum skrining trimester pertama

Skrining trimester pertama

Setiap wanita yang mengetahui apa itu kehamilan, memahami bahwa pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) pada trimester pertama adalah peristiwa paling menarik dan penting yang tidak boleh terlewatkan. Hasil skrining untuk trimester pertama menunjukkan tidak adanya (atau ada) malformasi bawaan pada bayi. Itu diadakan untuk jangka waktu 11-13 minggu.

Bagaimana skrining trimester pertama dilakukan??

Pada waktu yang ditentukan, wanita tersebut menjalani pemeriksaan menyeluruh. Ini tidak hanya terdiri dari pemindaian ultrasound (untuk menentukan bagaimana bayi berkembang secara fisik dan eksternal), tetapi juga dalam analisis darah ibu. Ini dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan perubahan karakteristik malformasi tertentu pada janin (khususnya, sindrom Down, Edwards, serta gangguan pada perkembangan sistem saraf dan organ dan sistem lain). Ultrasonografi, sebagai suatu peraturan, mengukur ukuran lipatan serviks, penyimpangan dari norma yang merupakan tanda penyakit bawaan. Ini juga memeriksa bagaimana aliran darah anak dilakukan, jantungnya bekerja, dan berapa lama tubuhnya. Karena alasan inilah studi semacam itu disebut "tes ganda". Jangka waktu kehamilan 11-13 minggu penting karena jika tiba-tiba ada kelainan yang teridentifikasi, calon ibu akan dapat memutuskan untuk menghentikan kehamilan..

Mempersiapkan skrining trimester pertama

Unsur terpenting dari persiapan adalah pemilihan klinik, yang harus dilengkapi dengan peralatan terbaik dan paling sensitif. Sebelum menjalani pemeriksaan USG, dalam banyak kasus, Anda hanya perlu mengisi kandung kemih (minum ½ liter air satu jam sebelum janji temu), namun, di klinik modern, sensor transvaginal, yang tidak mengharuskan kandung kemih terisi penuh, meringankan ketidaknyamanan ini. Sebaliknya, untuk USG transvaginal, Anda harus mengosongkan kandung kemih terlebih dahulu (beberapa menit sebelum masuk). Sehingga produktivitasnya akan lebih tinggi.

Untuk mendonorkan darah dari pembuluh darah, Anda harus menahan diri untuk tidak makan setidaknya 4 jam sebelum pengambilan sampel, meskipun optimal untuk mendonorkannya di pagi hari dengan perut kosong. Anda juga harus mematuhi diet khusus untuk akurasi maksimum hasil, yaitu: hindari lemak, daging, coklat, dan makanan laut. Diet sebelum skrining untuk trimester pertama sangat penting, karena semua kemungkinan kesalahan akan diartikan tidak berpihak pada anak.

Penapisan biokimia trimester I yang normanya ditentukan secara komprehensif untuk setiap indikator, terdiri dari analisis untuk:

HCG (human chorionic gonadotropin), yang memungkinkan untuk mendeteksi sindrom Down, atau keberadaan kembar - dengan peningkatannya, serta penghentian perkembangan janin - dengan penurunannya.
Protein A, diproduksi oleh plasenta, yang akan meningkat dengan stabil seiring perkembangan janin.

Indikator skrining untuk trimester pertama (norma hCG bergantung pada minggu saat analisis dilakukan) adalah sebagai berikut:

25,8 hingga 181,6 ng / ml pada minggu ke 10;
dari 17,4 hingga 130,3 ng / ml - pada 11 minggu;
dari 13,4 hingga 128,5 ng / ml - pada 12 minggu;
dari 14,2 menjadi 114,8 ng / ml - pada 13 minggu.

Jika Anda, seperti kebanyakan ibu, diskrining untuk trimester pertama pada minggu ke 12, hasil USG adalah sebagai berikut:

ukuran coccygeal-parietal - dari 51 hingga 73 mm;
ketebalan zona kerah - dari 1,6 hingga 2,7 mm;
tulang hidung - setidaknya 3 mm;
detak jantung - 150 hingga 174 detak per menit.

Skrining genetik untuk trimester pertama seharusnya tidak menimbulkan rasa takut, karena inilah yang memungkinkan Anda menolak melahirkan janin yang cacat atau terbiasa dengan gagasan bahwa itu akan istimewa. Dalam hal ini, keputusan yang mendukung opsi ini atau itu dibuat secara eksklusif oleh orang tua yang telah menjalani skrining perinatal pada trimester pertama..

Skrining pertama selama kehamilan: kapan dan bagaimana mereka melakukannya, mengartikan hasil, norma, dan penyimpangan

Semua pasangan yang berencana menjadi orang tua ingin segera percaya bahwa mereka akan memiliki bayi yang sehat. Untuk memberi mereka kepercayaan diri seperti itu, dokter menawarkan prosedur yang memungkinkan mereka melihat norma dan penyimpangan dalam perkembangan seorang anak..

Ini termasuk skrining prenatal pertama selama kehamilan - ini adalah nama dari seluruh kompleks laboratorium medis dan studi ultrasound yang bertujuan untuk mengidentifikasi patologi janin dan plasenta. Tidak wajib, tetapi direkomendasikan untuk semua orang.

Tujuan utama skrining pertama adalah untuk mengidentifikasi malformasi pada janin dan plasenta pada tahap paling awal (hingga 14 minggu) kehamilan. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi:

tingkat risiko perubahan patologis;
kelainan genetik yang tidak dapat diperbaiki: sindrom Down. Edwards. Patau. de Lange, Smith-Opitz;
hernia pusar. omfalokel;
patologi tabung saraf: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
bukannya ganda - tiga set kromosom, yaitu triploidi;
cacat fisiologis dalam pembentukan organ dan sistem organisme kecil.

Skrining pertama tidak mengungkapkan penyakit tertentu pada janin, tetapi menunjukkan penanda khasnya, jika ada. Berdasarkan hasil penelitian, tanpa penelitian tambahan, diagnosis tidak dibuat selama kehamilan. Dokter mungkin hanya memiliki kecurigaan yang perlu dikonfirmasi atau dibantah dengan menggunakan teknik laboratorium invasif. Prosedur ini harus diresepkan untuk wanita yang berisiko.

Terminologi. Konsep medis "skrining" berasal dari kata "skrining" dalam bahasa Inggris, yang diterjemahkan sebagai "seleksi, skrining, penyortiran".

Skrining pertama tidak wajib untuk semua orang. Ini diresepkan untuk ibu hamil yang berisiko mengembangkan patologi intrauterine. Indikasi dari survei ini adalah:

usia setelah 35 tahun;
adanya penyakit keturunan;
penyakit virus yang ditransfer selama awal kehamilan;
pembekuan janin sebelumnya, lahir mati;
pernikahan terkait erat;
penggunaan obat-obatan dan obat-obatan yang dilarang selama kehamilan;
alkoholisme;
kelahiran anak pertama dengan cacat genetik;
kondisi kerja yang berbahaya;
keguguran, aborsi di masa lalu.

Skrining pertama juga dapat dilakukan jika pasangan itu sendiri mengungkapkan keinginannya untuk memastikan bahwa semuanya baik-baik saja dengan anak mereka. Prosedur ini melibatkan 2 tes kehamilan - pemindaian ultrasound dan tes darah (dalam hal ini, diambil dari pembuluh darah).

Menurut surat hukum. Ada perintah No. 457 tahun 2000 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Ini menyatakan bahwa skrining prenatal direkomendasikan untuk semua wanita hamil. Namun, setiap orang berhak menolaknya..

Penelitian

Hasil skrining pertama diperoleh dari data USG dan biokimia darah. Kedua studi tersebut saling melengkapi dan memberikan akurasi yang lebih tinggi dari indikator kehamilan yang diperoleh.

Prosedur USG

Menurut hasil ultrasound dari skrining pertama, ditentukan:

fisik bayi: semua bagian pada tempatnya, apakah lokasinya benar;
Lingkar kepala;
panjang tungkai bawah, lengan bawah, bahu, tulang paha, tulang tubular;
pertumbuhan embrio yang harus memenuhi standar;
laju aliran darah janin, kerja dan ukuran jantung;
volume air;
simetri belahan otak dan strukturnya;
CTE (begitulah ukuran coccygeal-parietal diindikasikan);
LZR (dibaca sebagai ukuran frontal-oksipital);
TVP (ini adalah ketebalan ruang kerah);
Denyut jantung (detak jantung);
BPR (singkatan dari ukuran biparietal) - jarak antara tuberkel parietal;
struktur, lokasi, ukuran plasenta;
jumlah pembuluh tali pusat;
kondisi serviks uterus;
hipertonisitasnya.

Masing-masing indikator tersebut dibandingkan dengan norma masa kehamilan saat penelitian dilakukan. Penyimpangan sekecil apa pun di dalamnya dianalisis oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme, yang diidentifikasi sebelumnya menggunakan kuesioner. Selain USG, pemeriksaan pertama melibatkan analisis biokimia darah vena.

Tes darah

Biokimia darah dari vena untuk pemeriksaan pertama disebut tes ganda, karena memungkinkan Anda menentukan 2 parameter yang sangat penting untuk kehamilan:

tingkat protein plasma (disebut sebagai PAPP-A);
kandungan human chorionic gonadotropin (kesimpulannya harus ada kolom "free β-hCG").

Jadi, pada skrining pertama, mereka melihat hasil dari dua studi terpenting - ultrasound dan biokimia. Ini adalah salah satu metode paling terjangkau yang memungkinkan Anda mendapatkan data andal dalam waktu singkat dengan biaya minimal..

Informasi berguna. Untuk kehamilan, indikator seperti TVP dan hCG memainkan peran yang sangat penting..

tanggal

Banyak ibu yang mengkhawatirkan berapa lama mereka melakukan skrining pertama selama kehamilan, karena mereka ingin memiliki waktu untuk mempersiapkan acara penting tersebut. Ginekolog biasanya meresepkannya untuk periode tidak lebih awal dari tanggal 10 dan tidak lebih dari minggu ke-13. Lebih tepatnya - mulai dari hari pertama pada minggu ke 10 dan berakhir pada hari kelima pada tanggal 13.

Waktu yang paling optimal untuk pemeriksaan skrining pertama adalah di tengah waktu yang ditunjukkan, yaitu kira-kira pada hari keenam dari 11 minggu. Lebih tepatnya, tanggal dihitung oleh dokter yang menentukan tes dan memimpin kehamilan.

Dalam beberapa kasus, periode skrining pertama dapat sedikit ditingkatkan menjadi hari ke-6 pada minggu ke-14, namun kemudian kesalahan dalam data yang diperoleh akan lebih terlihat, dan hasilnya tidak sepenuhnya akurat..

Mengapa istilah ini? Sebelum 11 minggu, TVP sangat kecil sehingga tidak dapat diukur. Setelah minggu ke-14, ruang ini mungkin terisi oleh getah bening, yang mengubah hasil penelitian. Namun indikator inilah yang menjadi penanda banyaknya kelainan kromosom selama kehamilan..

Bagaimana mempersiapkan

Apa saja yang termasuk dalam persiapan pemeriksaan pertama, dokter harus menjelaskan secara rinci kepada pasien.

Jangan gugup sebelum prosedur, karena kekhawatiran dapat memengaruhi keakuratan hasil. Anda harus percaya bahwa semuanya baik-baik saja dengan bayi Anda.
Tes yang dilakukan sebagai bagian dari skrining pertama sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, jadi tidak perlu takut.
USG transvaginal kehamilan tidak memerlukan persiapan.
Dengan USG perut, diharapkan kandung kemih wanita hamil penuh. Untuk melakukan ini, beberapa jam sebelum penelitian, Anda perlu minum air bersih dan tenang dalam jumlah yang cukup dan tidak pergi ke toilet.
Darah untuk analisis biokimia diambil saat perut kosong. Karena itu, 4 jam sebelum analisis, Anda tidak bisa makan.
2-3 hari sebelum tes darah ganda, Anda harus melakukan diet untuk analisis memberikan hasil yang lebih akurat. Anda tidak bisa makan coklat, makanan laut, daging, kacang-kacangan, makanan berlemak dan berasap.
Dokter merekomendasikan untuk menahan diri dari hubungan seksual 2-3 hari sebelum pemeriksaan pertama..

Perlu persiapan fisik dan mental untuk pemeriksaan pertama agar hasilnya lebih akurat. Untuk ketenangan pikiran yang lebih besar, Anda dapat mengetahui terlebih dahulu apa prosedur ini dan bagaimana pelaksanaannya.

Pendapat berbeda. Dipercaya bahwa USG dan biokimia darah harus dilakukan pada hari yang sama. Tetapi jika USG perut, Anda perlu minum banyak air, yang pada akhirnya akan mempengaruhi jumlah darah. Pastikan untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda..

Bagaimana

Biasanya, skrining trimester pertama dilakukan dalam tiga langkah.

Survei eksplorasi

Seminggu sebelum tanggal perkiraan pemeriksaan pertama, data dikumpulkan yang secara signifikan dapat mempengaruhi hasil penelitian. Mereka membantu mengidentifikasi ciri-ciri jalannya kehamilan dan tubuh wanita. Untuk akurasi hasil, indikator seperti itu penting:

usia;
berat;
penyakit kronis yang teridentifikasi sebelum kehamilan;
kebiasaan buruk;
latar belakang hormonal ibu hamil;
metode konsepsi (apakah ada IVF);
tes yang telah diserahkan hingga saat ini.

Sebelum pemeriksaan kehamilan pertama, dokter berbicara dengan orang tua bayi yang belum lahir. Jika mereka berisiko, dia menjelaskan keharusan prosedur ini. Jika mereka sendiri menyatakan keinginan untuk menjalani serangkaian pemeriksaan, dia memberi tahu mereka tentang ciri-ciri penelitian yang sedang dilakukan.

Prosedur USG

Ultrasonografi dan tes biokimia darah dilakukan di laboratorium yang sama. Pertama, pemeriksaan USG, yang akan menentukan usia kehamilan secara akurat. Berdasarkan indikator ini, asisten laboratorium akan menguraikan tes ganda tersebut.

USG transvaginal melibatkan memasukkan transduser ke dalam vagina.
Dengan USG transabdominal, sensor menyentuh perut.
Area yang akan diperiksa dilumasi dengan gel untuk aliran gelombang yang tidak terhalang, kemudian dokter mengarahkan sensor ke seluruh tubuh. Gambar di monitor komputer memungkinkan Anda untuk melihat keadaan janin dan melakukan pengukuran yang sesuai.
Jika posisi anak tidak memungkinkan dokter untuk melakukan pengukuran, ia dapat meminta ibu tersebut untuk batuk, berjalan, bergerak, agar janin berputar sebagaimana mestinya..

Dengan persetujuan ibu hamil pada tahap kehamilan ini, USG Doppler dapat dilakukan - sebuah penelitian yang mengukur arah dan kecepatan aliran darah di tali pusat. Ini memungkinkan Anda menilai dengan benar kondisi janin dan plasenta. Setelah USG, darah diambil dari vena untuk analisis biokimia.

Skrining biokimia

Agar hasil tes darah lebih andal, dokter perlu mengetahui dengan akurat durasi kehamilan, kapan skrining biokimia dilakukan. Itulah mengapa USG dilakukan lebih dulu. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan menggunakan tabung vakum khusus dengan volume 5 ml.

Hasil skrining pertama mungkin siap keesokan harinya. Jika penelitian dilakukan di rumah sakit biasa dengan dasar siapa cepat dia dapat, Anda bisa menunggu 2-3 minggu - semuanya akan tergantung pada jumlah pekerjaan yang dilakukan oleh teknisi laboratorium dan dokter. Jika tes dilakukan di klinik swasta, orang tua akan diberitahu hasilnya sesegera mungkin. Penghitungan dilakukan oleh program komputer yang membandingkan data penelitian dengan norma yang ditentukan untuk kehamilan.

Saran yang berguna. Jika Anda takut untuk mendonorkan darah dari pembuluh darah, bawalah seseorang dari keluarga Anda ke tempat pemeriksaan. Psikolog menyarankan pada saat analisis untuk berbicara dengan orang yang dicintai tentang topik abstrak dan tidak melihat jarum suntik.

Mengetahui norma skrining pertama, orang tua muda dapat secara mandiri menguraikan hasil penelitian untuk memastikan kesimpulan dokter tentang kehamilan dan tidak mengkhawatirkan kesehatan bayi yang belum lahir..

Biasanya, hasil pemeriksaan kehamilan pertama menurut pemeriksaan USG adalah sebagai berikut.

Pada 10 minggu: normalnya bervariasi dari 33 hingga 41 mm;
di 11: 42-50;
di 12: 51-59;
di 13: 62-73.

Pada 10 minggu: 1,5-2,2 mm;
di 11: dari 1.6 ke 2.4;
pada 12: tidak kurang dari 1,6 dan tidak lebih dari 2,5;
di 13: 1.7-2.7.

Pada 10 minggu: 161-179;
di 11: dari 153 menjadi 177;
di 12: 150-174;
di 13: 147-171.

Pada 10 minggu: tidak mungkin untuk ditentukan;
di 11: tidak diukur;
pada 12: lebih dari 3 mm;
di 13: lebih dari 3.

Ini adalah standar USG untuk skrining pertama, yang harus dipandu oleh saat mengevaluasi hasil penelitian untuk usia kehamilan saat ini..

Tes darah

Data yang diperoleh dari tes darah untuk biokimia juga harus disimpan dalam kisaran normal..

HCG (biasanya diukur dalam mU / ml):

pada usia kehamilan 10-11 minggu: batas bawah 20.000, batas atas 95.000;
pada 12 minggu: dari 20.000 hingga 90.000;
di 13-14: tidak kurang dari 15.000 dan tidak lebih dari 60.000.

Jika hCG diukur dalam ng / ml, hasilnya akan berbeda:

pada 10 minggu: kisaran perkiraan 25,8-181,6;
pada 11: dari 17,4 hingga 130,3;
pada 12: tidak kurang dari 13,4 dan tidak lebih dari 128,5;
pada 13: minimum 14,2, maksimum 114,8.

Protein, PAPP-A (diukur dalam IU / ml):

Tes darah tidak dapat digunakan untuk membuat diagnosis 100%. Data yang diperoleh hanya bisa menjadi alasan penunjukan studi tambahan. Penguraian kode lengkap hasil skrining trimester pertama hanya mungkin dilakukan oleh spesialis. Dia akan membandingkan norma dengan materi aktual dan menulis kesimpulan tentang ada atau tidaknya penyimpangan dan tingkat risikonya.

Rahasia decoding hasil. Laboratorium menunjukkan tingkat hCG dalam unit yang berbeda: bisa mIU / ml - ini singkatan dari mili (unit internasional) per mililiter; mIU / ml (dalam sebutan internasional) - satuan mili-internasional per milimeter (Inggris); mU / ml sama dengan mIU / ml, tetapi satuan adalah satuan sederhana, bukan internasional; ng / ml - nanogram per mililiter; ng / ml - nanogram per mililiter (singkatan bahasa Inggris). IU / ml sama dengan mIU / ml; ng / ml dikalikan dengan 21,28 sama dengan mU / ml (mIU / ml).

Penyimpangan

Kapan dokter membuat kesimpulan tentang kelainan pada pemeriksaan kehamilan pertama? Ini terjadi jika hasilnya berbeda secara signifikan dari norma, yang menunjukkan adanya patologi intrauterine.

Ultrasonografi skrining pertama menentukan cacat fisik anak. Dia mungkin kehilangan beberapa bagian tubuh atau organ, tidak terletak di tempat biasanya. Beberapa indikator mungkin diremehkan, yang akan menunjukkan retardasi pertumbuhan intrauterin. Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi pada tahap kehamilan ini dapat memastikan kecurigaan terhadap beberapa patologi yang agak serius..

Hernia omphalocele omphalocele:

organ dalam terletak bukan di peritoneum, tetapi di kantung hernia.

tulang hidung tidak terlihat;
kontur wajah yang dihaluskan;
peningkatan TVP;
gangguan aliran darah;
ukuran kecil tulang rahang atas;
megacystis - ukuran besar kandung kemih;
takikardia.

Jika kelainan pada perkembangan janin terlihat pada USG dengan mata telanjang (tidak adanya anggota tubuh, deformasi fitur wajah, nilai pengukuran yang diremehkan), dokter memberi tahu orang tua tentang hal ini dan memberikan rekomendasi. Paling sering - tentang aborsi. Jika hasil penelitian tidak jelas dan spesialis tidak yakin tentangnya, kesimpulan akhir dapat dibuat dengan tes darah untuk biokimia..

Tes ganda

Gonadotropin korionik (juga sering disebut sebagai β-hCG bebas) adalah hormon utama kehamilan. Oleh karena itu, penyimpangan dari norma indikator ini, yaitu darah yang buruk pada skrining pertama, menunjukkan patologi berikut:

hCG rendah menandakan patologi plasenta, sindrom Edwards, kehamilan ektopik. risiko tinggi penghentian prematur;
hCG tinggi - indikator sindrom Down, kehamilan ganda, toksikosis parah, diabetes mellitus pada ibu.

Analisis protein plasma mungkin menunjukkan kelainan berikut:

PAPP-A rendah meningkatkan risiko memiliki kelainan genetik - Down, de Lange, Edwards syndrome;
peningkatan PAPP-A dengan norma indikator kehamilan lainnya - tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Hasil tes darah untuk biokimia bukanlah diagnosis pasti, mereka tidak dapat memastikan dengan akurat 100% adanya penyakit kromosom pada anak. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan hanya kemungkinan patologi dalam setiap kasus. Namun, indikator lain dihitung atas dasar mereka, yang sangat penting untuk penyaringan pertama, - MoM.

Untuk hasil penyaringan pertama, koefisien MoM juga penting, yang menunjukkan tingkat penyimpangan. Saat menentukan indikator ini, nilai-nilai yang digunakan mempertimbangkan semua karakteristik organisme ibu hamil. Biasanya, MoM pada penyaringan pertama adalah 0,5-3. Jika kehamilannya multipel, hasilnya bisa ditingkatkan menjadi 3,5. Indikator ini dihitung menggunakan rumus berikut:

MoM free β-hCG = indikator nyata gonadotropin dalam darah / norma pasien;
MoM PAPP-A = indikator nyata protein dalam darah / norma pasien.

Angka yang diperoleh dapat menunjukkan perkembangan kelainan genetik berikut:

Berdasarkan data yang diperoleh, perhitungan risiko dilakukan dengan program komputer khusus PRISCA, yang tidak memungkinkan terjadinya kesalahan. Jika kesimpulannya menunjukkan bahwa risikonya 1: 380, ini adalah norma. Tetapi jika kurang dari indikator ini, maka ambang batasnya terlampaui. Ada banyak informasi sekarang karena pemeriksaan kehamilan tidak memberikan hasil yang akurat, dan oleh karena itu tidak ada gunanya menghabiskan uang, saraf, dan waktu Anda untuk itu. Namun proporsi kepalsuannya tidak melebihi 5%, dan sebagian besar disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak diperhitungkan secara tidak sengaja oleh dokter pada saat pemeriksaan awal..

Sekali lagi tentang terminologi. MoM adalah frasa bahasa Inggris "kelipatan median", yang diterjemahkan sebagai "kelipatan median".

Hasil yang salah

Itu juga terjadi bahwa skrining pertama dapat memberikan hasil yang salah karena berbagai alasan, yang harus diperhitungkan saat menghitung risiko:

obesitas pada wanita hamil, yang memicu tingkat hormon yang terlalu tinggi;
IVF: PAPP-A mungkin 10-15% lebih rendah, peningkatan hCG pada skrining pertama, HPR meningkat;
kehamilan ganda;
suasana hati psikologis seorang wanita: ketakutan panik akan penelitian, kecemasan;
amniosentesis dilakukan 7 hari sebelum skrining biokimia;
diabetes melitus akan menurunkan kadar hCG.

Semua faktor yang mempengaruhi hasil pemeriksaan kehamilan pertama ini biasanya diidentifikasi pada tahap pemeriksaan pendahuluan dan diperhitungkan saat menghitung MoM dan risikonya. Nasib janin selanjutnya akan bergantung pada indikator-indikator ini..

Anda perlu mengetahui ini! Hasil skrining pertama mungkin berbeda jika tes dilakukan pada waktu yang berbeda dan di laboratorium yang berbeda. Selain itu, kadar hormon dan protein dihitung dalam satuan yang berbeda. Dokter pasti tidak menganjurkan melakukan penguraian analisis sendiri. Hanya seorang profesional yang boleh bekerja di sini.

Tindakan selanjutnya

Jika skrining pertama buruk, yaitu hasilnya menunjukkan tingkat risiko yang tinggi untuk perkembangan patologi, kehamilan akan dilakukan di bawah kendali khusus. Wanita tersebut harus menjalani diagnostik tambahan:

konsultasi dengan ahli genetika diperlukan;
amniosentesis - studi tentang cairan ketuban untuk memperjelas diagnosis patologi kromosom dan gen;
biopsi korionik - studi tentang vili korionik menegaskan atau menyangkal adanya penyakit janin bawaan atau bawaan;
kordosentesis - analisis darah tali pusat;
skrining wajib kedua pada trimester II kehamilan.

Jika diagnosisnya dikonfirmasi, tergantung pada tingkat keparahan dan kemungkinan koreksi, dokter memberikan rekomendasi untuk aborsi atau meresepkan pengobatan untuk menghilangkan perkembangan patologi. Jika orang tua tersiksa oleh pertanyaan tentang skrining pertama yang telah dilakukan atau masih dijadwalkan, mereka harus menanyakannya kepada spesialis yang memantau kehamilan. Bagaimanapun, ketenangan ibu hamil adalah jaminan kesehatan bayi yang dilahirkan.

Kamu harus tahu. Amniosentesis, biopsi korionik, dan kordosentesis adalah metode pengujian kehamilan invasif yang dapat mengancam kesehatan janin. Oleh karena itu, mereka opsional dan tidak disertakan dalam penyaringan pertama..

Dan fitur lainnya

Seorang wanita yang mengharapkan bayi tidak boleh diintimidasi oleh pemeriksaan pertama wanita hamil, dan untuk ini dia harus mengetahui informasi sebanyak mungkin tentang dia agar tidak khawatir dengan sia-sia. Cakupan dari beberapa pertanyaan paling mendesak tentang prosedur ini akan membantu menghilangkan keraguan dan memahami bahwa data penelitian tidak akan menyebabkan cedera atau rasa sakit, tetapi akan memungkinkan Anda untuk memastikan bahwa bayinya akan lahir dengan sehat..

Apakah pemeriksaan pertama penting? ?

Ini sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk menentukan patologi kehamilan secara tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat (aborsi, pengobatan). Ini memberi keyakinan kepada calon orang tua bahwa bayinya benar-benar sehat. Tetapi kenyamanan psikologis seorang wanita dalam suatu posisi memainkan peran besar.

Skrining mana yang lebih penting: pertama atau kedua ?

Keduanya penting, tetapi kebanyakan dokter percaya bahwa yang pertama lebih penting untuk keberhasilan kehamilan selanjutnya. Ini memberikan akurasi hasil yang lebih tinggi (hingga 95%) daripada yang kedua (hampir tidak mencapai 90%). Jika indikator pemeriksaan pertama bagus dan tidak ada kelainan, pemeriksaan kedua tidak ditetapkan.

Apa perbedaan antara pemutaran pertama dari yang kedua? ?

Skrining pertama ditentukan dari minggu ke 11 sampai minggu ke 13, yang kedua dari minggu ke 20 sampai 24.
Yang pertama melibatkan pemindaian ultrasound dan tes darah untuk menentukan kadar protein PAPP dan hCG. Kedua, tes darah untuk mendeteksi indikator laktogen plasenta, hCG, estriol bebas, alfa-fetoprotein. Dalam praktiknya, USG juga diperlukan.
Yang pertama, menurut UU, harus dilakukan secara gratis. Yang kedua dibayar oleh orang tua dari anak yang belum lahir.
Jika indikator pemeriksaan pertama tidak menimbulkan keraguan di kalangan dokter, pemeriksaan kedua tidak dilakukan.

Apa yang ditunjukkan skrining pertama selama kehamilan ?

Penanda berbagai kelainan pada perkembangan intrauterine anak.

Berapa minggu pemutaran pertama berlangsung? ?

Dari 10 hingga 13 minggu (dalam kasus luar biasa + 6 hari).

Apakah jenis kelamin anak terlihat pada pemutaran pertama ?

Dimensi tubuh dan organ bayi pada trimester pertama masih sangat kecil, sehingga akurasi penentuan jenis kelaminnya adalah 50 sampai 50..

Bolehkah saya makan sebelum skrining trimester pertama ?

Jangan makan 4 jam sebelum tes darah.

Apa yang tidak boleh dimakan sebelum pemeriksaan pertama ?

Sebelum penyaringan pertama, Anda tidak boleh makan coklat, kacang-kacangan, makanan laut, daging, makanan berlemak dan asap.

Anda tidak boleh menolak pemeriksaan pertama, meskipun Anda tidak berisiko. Kehamilan sangat sering tidak dapat diprediksi, dan semakin cepat Anda mengetahui tentang patologinya, semakin sedikit bahaya dan komplikasi yang akan Anda alami di masa depan. Jangan membayangi menunggu sembilan bulan untuk bayi Anda dengan keraguan tentang bagaimana ia akan dilahirkan: pastikan bahwa semuanya baik-baik saja dengannya berdasarkan hasil penelitian..

Menyanggah ketakutan akan skrining ultrasound pada trimester pertama

Skrining trimester pertama adalah studi diagnostik yang dilakukan untuk wanita hamil dengan risiko 10 hingga 14 minggu. Ini, sebagai yang pertama dari dua observasi skrining, memungkinkan Anda untuk menentukan dengan sangat akurat seberapa tinggi risiko memiliki janin yang sakit. Pemeriksaan ini terdiri dari dua bagian - donor darah dari vena dan pemindaian ultrasound. Berdasarkan mereka, dengan mempertimbangkan banyak faktor individu Anda, ahli genetika membuat keputusannya.
[isi h2 h3]

Yang perlu diskrining selama 1 trimester

Sangat penting bagi wanita berikut untuk menjalani penelitian ini:

berhubungan erat dengan ayah anak
yang pernah mengalami 2 kali atau lebih keguguran (kelahiran prematur)
mengalami kehamilan beku atau lahir mati
wanita tersebut menderita penyakit virus atau bakteri selama kehamilan
ada kerabat yang menderita patologi genetik
pasangan ini sudah memiliki anak dengan sindrom Patau, sindroma Down atau lainnya
ada episode pengobatan dengan obat-obatan yang tidak dapat digunakan selama kehamilan, bahkan jika diresepkan untuk tanda-tanda vital
hamil di atas 35 tahun
Kedua calon orang tua ingin memeriksa kemungkinan janin sakit.

Apa yang dicari pada pemeriksaan USG pertama selama kehamilan

Apa yang mereka lihat pada pemutaran pertama? Panjang embrio diperkirakan (ini disebut ukuran coccygeal-parietal - CTE), ukuran kepala (lingkar, diameter biparietal, jarak dari dahi ke oksiput).

Skrining pertama menunjukkan simetri belahan otak, keberadaan beberapa strukturnya, yang wajib dalam periode ini. Lihat juga 1 pemutaran:

tulang tubular panjang, panjang humerus, femur, lengan bawah dan tungkai bawah diukur
apakah perut dan jantung berada di tempat tertentu
ukuran jantung dan pembuluh yang keluar darinya
ukuran perut.

Patologi apa yang diungkapkan pemeriksaan ini?

Skrining kehamilan pertama bersifat informatif dalam hal mendeteksi:

patologi dasar sistem saraf pusat - tabung saraf
Sindrom Patau
omphalocele - hernia pusar, ketika sejumlah organ dalam berada di luar rongga perut, dan di kantung hernia di atas kulit
Sindrom Down
triploidy (tiga set kromosom bukan ganda)
Sindrom Edwards
Sindrom Smith-Opitz
sindrom de Lange.

Ketentuan penelitian

Dokter Anda harus sekali lagi dengan cermat dan teliti, tergantung pada tanggal menstruasi terakhir, menghitung berapa lama Anda harus menjalani pemeriksaan pertama semacam ini..

Bagaimana mempersiapkan pelajaran

Skrining trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan terlebih dahulu. Jika dilakukan secara transvaginal. tidak diperlukan persiapan. Jika dengan metode perut, maka kandung kemih harus penuh. Untuk melakukan ini, Anda perlu minum setengah liter air setengah jam sebelum belajar. Ngomong-ngomong, skrining kedua selama kehamilan dilakukan secara transabdominal, tetapi tidak memerlukan persiapan.
Skrining biokimia. Kata ini mengacu pada kumpulan darah dari vena..

Mengingat studi dua tahap, persiapan untuk studi pertama meliputi:

mengisi kandung kemih - sebelum 1 pemeriksaan ultrasonografi
berpuasa minimal 4 jam sebelum mengambil darah dari vena.

Selain itu, diperlukan pola makan sebelum diagnosis trimester 1 agar tes darah memberikan hasil yang akurat. Ini terdiri dari tidak termasuk asupan coklat, makanan laut, daging, dan makanan berlemak sehari sebelum Anda berencana untuk menghadiri pemindaian ultrasound selama kehamilan..

sepanjang hari sebelumnya, sangkal diri Anda dari produk alergi: buah jeruk, coklat, makanan laut
mengecualikan makanan berlemak dan digoreng sama sekali (1-3 hari sebelum penelitian)
sebelum pemeriksaan (biasanya darah disumbangkan untuk pemeriksaan selama 12 minggu sebelum jam 11:00), pergi ke toilet di pagi hari, kemudian tidak buang air kecil selama 2-3 jam, atau satu jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini diperlukan jika pemeriksaan akan dilakukan melalui perut.
Jika diagnosa ultrasonografi dilakukan dengan sensor vagina, maka persiapan untuk skrining pada trimester pertama tidak termasuk pengisian kandung kemih..

Bagaimana penelitian dilakukan

Bagaimana studi untuk malformasi dilakukan pada trimester 1?

Itu, seperti pemeriksaan selama 12 minggu, terdiri dari dua tahap:

Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan. Ini dapat dilakukan baik secara vagina maupun melalui perut. Rasanya tidak ada bedanya dengan scan ultrasound pada 12 minggu. Perbedaannya adalah bahwa ini dilakukan oleh ahli sonologi yang berspesialisasi khusus dalam diagnostik prenatal menggunakan peralatan canggih.
Pengambilan sampel darah dari vena dalam jumlah 10 ml, yang harus dilakukan dengan perut kosong dan di laboratorium khusus.

Bagaimana diagnosis skrining trimester pertama dilakukan? Pertama, Anda menjalani USG kehamilan pertama. Biasanya dilakukan secara transvaginal.

Dalam video USG 3D selama kehamilan saat skrining trimester pertama.

Bagaimana tahap survei selanjutnya? Dengan hasil USG, Anda pergi mendonorkan darah. Di tempat yang sama, Anda akan mengklarifikasi beberapa data yang penting untuk interpretasi hasil yang benar..

Anda tidak akan menerima hasil dengan segera, tetapi dalam beberapa minggu. Ini adalah bagaimana pemeriksaan kehamilan pertama dilakukan.

Menguraikan hasil

1. Data USG normal

Menguraikan skrining pertama dimulai dengan interpretasi data diagnostik ultrasound. Standar ultrasound:

Ukuran tulang ekor-parietal (CTE) janin

Saat skrining pada 10 minggu, ukuran ini berada dalam kisaran berikut: dari 33-41 mm pada hari pertama 10 minggu hingga 41-49 mm - pada 6 hari 10 minggu.

Skrining selama 11 minggu - norma CTE: 42-50 mm pada hari pertama 11 minggu, 49-58 - pada hari ke-6.

Selama kehamilan 12 minggu, ukurannya adalah: 51-59 mm tepat 12 minggu, 62-73 mm - pada hari terakhir periode ini.

2. Ketebalan kerah

Tingkat USG 1 trimester untuk penanda terpenting patologi kromosom ini:

pada 10 minggu - 1,5-2,2 mm
skrining selama 11 minggu diwakili oleh norma 1.6-2.4
pada minggu ke 12, angka ini adalah 1,6-2,5 mm
pada 13 minggu - 1,7-2,7 mm.

3. Tulang hidung

pada 10-11 minggu, tulang ini seharusnya sudah terdeteksi, tetapi ukurannya belum dapat diperkirakan
skrining pada 12 minggu atau satu minggu kemudian menunjukkan bahwa tulang ini setidaknya 3 mm normal.

4. Denyut jantung

pada 10 minggu - 161-179 denyut per menit
pada 11 minggu - 153-177
pada 12 minggu - 150-174 denyut per menit
pada 13 minggu - 147-171 denyut per menit.

5. Ukuran biparietal

Studi skrining pertama selama kehamilan menilai parameter ini tergantung pada periode:

pada 10 minggu - 14 mm
11-17 mm
skrining selama 12 minggu harus menunjukkan hasil minimal 20 mm
pada 13 minggu BPD rata-rata 26 mm.

Apa norma hormon ditentukan oleh 1 skrining

1. Gonadotropin korionik

Peningkatan hCG pada skrining pertama dapat mengindikasikan peningkatan risiko pengembangan sindrom Down pada janin. Meski dengan anak kembar, hormon ini juga meningkat secara signifikan.

Skrining pertama selama kehamilan: laju hormon ini dalam darah (ng / ml):

10 minggu: 25.80-181.60
11 minggu: 17.4-130.3
decoding studi perinatal trimester 1 pada 12 minggu relatif terhadap hCG menunjukkan angka 13,4-128,5 adalah normal
pada 13 minggu: 14.2-114.8.

2. Protein Terkait Kehamilan A (PAPP-A)

Protein ini biasanya diproduksi oleh plasenta. Konsentrasinya dalam darah meningkat seiring dengan peningkatan kehamilan..

Bagaimana memahami data

Hasil skrining trimester pertama menengah biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam unit MoM. Jadi, form berisi record "hCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan seterusnya. Jika MoM 0,5-2,5, ini normal.

Apakah ada resiko dalam penelitian

Skrining pertama yang buruk ditandai dengan entri "risiko tinggi" dalam kesimpulan, tingkat 1: 250-1: 380, dan hasil hormon kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5 nilai median.

Jika skrining trimester pertama buruk, Anda akan diminta untuk mengunjungi ahli genetika yang memutuskan bagaimana melanjutkan:

jadwalkan Anda untuk tes ulang di trimester kedua, lalu - skrining untuk trimester ke-3
menawarkan (atau bahkan bersikeras) pada diagnosis invasif (pengambilan sampel vilus korionik, kordosentesis, amniosentesis), atas dasar pertanyaan apakah kehamilan ini harus diperpanjang akan diputuskan.

Apa yang mempengaruhi hasil

Seperti studi lainnya, ada hasil positif palsu dari studi perinatal pertama. Maka untuk:

IVF: hasil hCG akan lebih tinggi, PAPP - 10-15% lebih rendah, indikator USG skrining pertama akan meningkatkan LHR
obesitas pada ibu hamil: dalam hal ini, kadar semua hormon meningkat, sedangkan dengan berat badan rendah, sebaliknya, menurun
skrining untuk 1 trimester untuk kembar: tingkat hasil untuk kehamilan semacam itu belum diketahui. Oleh karena itu, penilaian risiko sulit dilakukan; hanya diagnosis ultrasound yang memungkinkan
diabetes mellitus: skrining pertama akan menunjukkan penurunan tingkat hormon, yang tidak dapat diandalkan untuk interpretasi hasil. Dalam kasus ini, pemeriksaan kehamilan dapat dibatalkan
amniosentesis: tingkat diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu depan sebelum mendonorkan darah. Anda perlu menunggu lebih lama setelah amniosentesis sebelum menjalani skrining perinatal pertama pada wanita hamil.
keadaan psikologis wanita hamil. Banyak orang menulis: "Saya takut pada pemutaran pertama." Itu juga dapat mempengaruhi hasil, dan tidak dapat diprediksi.

Beberapa fitur dalam patologi

1. Sindroma Down

pada kebanyakan janin, tulang hidung tidak terlihat pada 10-14 minggu
dari 15 hingga 20 minggu, tulang ini sudah divisualisasikan, tetapi lebih pendek dari biasanya
merapikan kontur wajah
dengan dopplerometri (dalam hal ini, dapat dilakukan bahkan dalam periode ini), aliran darah balik atau patologis lainnya di saluran vena dicatat.

2. Sindrom Edwards

kecenderungan untuk menurunkan detak jantung
memiliki hernia pusar (omfalokel)
tidak ada tulang hidung yang terlihat
bukannya 2 arteri di tali pusat - satu

3. Sindrom Patau

hampir setiap orang mengalami jantung berdebar-debar
gangguan perkembangan otak
perkembangan janin melambat (inkonsistensi panjang tulang dengan istilah)
pelanggaran perkembangan beberapa bagian otak
hernia pusar.

Tempat belajar

Misalnya, di Moskow, CIR telah membuktikan dirinya dengan baik: bekerja dan penyaringan pada trimester pertama dapat dilakukan di Pusat ini.

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester pertama: harga rata-rata adalah 2.000 rubel. Biaya studi perinatal pertama (dengan penentuan hormon) sekitar 4000-4100 rubel.

Berapa biaya skrining untuk trimester pertama berdasarkan jenis tes: ultrasound - 2000 rubel, penentuan hCG - 780 rubel, analisis untuk PAPP-A - 950 rubel.

1 minggu kehamilan

Cegukan pada bayi baru lahir: apa yang harus dilakukan, alasan

Publikasi Pada Infertilitas

Apakah mungkin bagi seorang ibu menyusui untuk dill saat menyusui Tes

Apakah mungkin makan bawang merah selama kehamilan Kehamilan

Maraton umum. Tanda-tanda persalinan yang baru jadi dan proses persalinan Kehamilan

Kontraksi selama kehamilan Perencanaan

Diet sebelum skrining